Perfeccionamiento de las hipótesis diagnosticas

Participante: Molina ArturoAmadeus Pablo

Comienzo y final del perfeccionamiento

Contexto y clasificación diagnostica

Evolución de las hipótesis

Secuencia de la recogida de datos

Reducción de la incertidumbre dx

Dx diferencial

Relación con el enfoque probabilístico formal

El perfeccionamiento de hipótesis es un proceso evolutivo y secuencial de recogida y interpretación de los datos.

El proceso comienzo con un pequeño numero de hipótesis generadas a partir de una serie de hallazgos clínicos

Formulación de preguntas → Nuevos datos

COMIENZO Y FINAL DEL PERFECCIONAMIENTO

Estrategias de razonamiento

Probabilístico

Causal

Determinante

Pruebas diagnosticas: Diferenciar los datos relevantes

COMIENZO Y FINAL DEL PERFECCIONAMIENTO

Datos relevantes

Se fusiona con la verificación diagnostica

Proceso en virtud del cual uno o mas hipótesis se aceptan como suficientes validas como para permitir la toma de nuevas decisiones

Pruebas

Tratamientos

Pronósticos

COMIENZO Y FINAL DEL PERFECCIONAMIENTO

Ejemplos

Apendicitis Del libro

Diarrea: podrían considerarse para excluir el dx

Guion: Comprenderá un escenario especifico del paciente que contendrían las características personales, los factores predisponentes

CONTEXTO Y CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICA

Hipótesis Dx iniciales proporcionan estructura para la RECOGIDA DE DATOS

▀ Clinico IVU → Pielonefritis

El proceso no debe considerarse con carácter ordenado, en el que las hipótesis que inicialmente son muy vagas se vuelven progresivamente especificas.

Una hipótesis puede considerase probable cuando solo se dispone de unos pocos datos, mas tarde casi puede descartarse y volverse a admitir al obtener nuevos datos

EVOLUCIÓN DE LAS HIPÓTESIS

¿Qué reduce tanta hipótesis?

La limitación cognitiva de la memoria de trabajo a un pequeño numero de elementos recude el numero de hipótesis en la memoria activa

EVOLUCIÓN DE LAS HIPÓTESIS

NO HAY UN PATRO FIJO, El pefecionamiento no exige una secuencia especial de recogida de datos, aunque probablemente exista una secuencia optima.

Busqueda de datos → HC → EF → Laboratorio/Gabinete

SECUENCIA DE LA RECOGIDA DE DATOS

Las preguntas van guidas por las hipótesis y pueden estar vinculadas con las relaciones probabilísticas entre las variables clínicas

Estrategias para obtener información: Estrategia de confirmación

Estrategia de eliminación

Estrategia de diferenciación

Modelos probabilísticos

REDUCCIÓN DE LA INCERTIDUMBRE DX

El DX ≠ comprende todo el proceso diagnostico evolutivo, secuencial y repetitivo, desde la generación de hipótesis hasta el establecimientos del proceso diagnostico

La lista se reúne en la fase inicial del proceso mediante señales únicas o multiples

DX DIFERENCIAL

Lista de David M. EDDY

1. Agregación de grupos de hallazgos en patrones

2. Selecciona un eje o hallazgo fundamental (PIVOTE)

3. Generación de una lista de causas

4. Podar la lista de las causas

5. Selección del diagnostico clinico

6. Validacion del diagnostico clinico

DX DIFERENCIAL

Atributos relevantes

Datos en la HC

EF

Complicaciones

Factores predisponentes

Resultados de laboratorio

RELACIÓN CON EL ENFOQUE PROBABILÍSTICO FORMAL