MODULO AYUDAS DIAGNOSTICAS

LABORATORIO CLINICO

DOCENTE ADRIANA TORRES RANGEL

BACTERIOLOGAESP. GERENCIA DE LA

CALIDAD Y AUDITORIA EN SALUD (En Curso)

LABORANDOHOSPITAL LOCAL DEL NORTE

SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL

DESARROLLO DE LA CLASE Revisión y Socialización Taller

de Microbiología Tinción de Gram Practico

Laboratorio Presentación Sección Química

Clínica Apareamiento

QUIMICA CLINICAEN ESTA SECCION SE DETERMINAN O MIDEN LOS VALORES DE SUSTANCIAS COMO:-METABILITOS-HORMONAS-ELECTROLITOS-ENZIMASTODOS ESTOS PRESENTES EN LA SANGRE

PREPARACION DEL PACIENTE PARA LA TOMA DE LA MUESTRA

AYUNO PREVIO ANTES DE LA EXTRACCION DE 10-12 HORAS.

NO CONSUMO DE ALCOHOL

NO REALIZAR EJERCICIO

PREGUNTAR AL PACIENTE SI TOMA ALGUN MEDICAMENTO

SI TIENE ALGUN DIAGNOSTICO YA HECHO.

NO FUMAR

CONDICIONES PARA MANTENER LA ESTABILIDAD DE LAS MUESTRAS

PARA LAS MUESTRAS DE QUIMICA SE UTILIZARAN SUERO SANGUINEO (TAPA AMARILLA)

LAS MUESTRAS SE PUEDEN DEJAR A TEMPERATURA AMBIENTE

REFRIGERACION DE LAS MUESTRAS A 4°C , TARDAR MAS DE 1 HORA.

MAYOR DE 4 HORAS: CONGELAR 20°C

FASE PREANALITICA

Paciente mal preparado por falta de orientación previa.

Postura del paciente.

Paciente con venoclisis.

Letra ilegible en la indicación.

Extravío de la indicación médica.

Extracciones fallidas.

Material de toma de muestras inadecuado:

Tubo seco con restos de humedad.

Tubo seco con restos de detergentes.

Anticoagulante inapropiado

Muestra escasa por la extracción.

FASE PREANALITICA

Muestra hemolizada.

Extracción defectuosa.

Problemas en la transportación.

Mala conservación.

Mala centrifugación.

Muestra coagulada.

Muestra con volumen inadecuado.

Muestra mal rotulada.

Muestra sin rotular.

Muestra duplicada.

Muestra mal conservada en el container de transportación.

FASE PREANALITICA

Muestra mal conservada en el local.

Temperatura.

Iluminación.

Tubo roto por caída accidental.

Tubo roto durante la centrifugación.

Demora en la centrifugación.

Demora en la separación del suero o plasma de los eritrocitos.

Centrífuga sin verificación.

Muestras no recibidas.

Muestras tomadas al paciente equivocado.

PRUEBAS DE METABOLISMO DE LA GLUCOSA

HERRAMIENTA IMPORTANTE PARA EL DIAGNOTICO DE DIABETES MELLITUS E HIPOGLICEMIA

EXITEN VARIOS EXAMENES DE LABORATORIO PARA SUS DIAGNOTICOS

GLICEMIA BASAL EN AYUNAS

GLUCOMETRIA

GLICEMIA PRE – POST DESAYUNO /CARGA

TEST DE O´SULLIVAN

CTOG

CARGAS DE GLUCOSA

GLICEMIA POST DESAYUNO

1. AYUNAS 1ra muestra

2. De inmediato desayunar

3. No actividad física y no consumir alimentos por dos horas

4. Toma de la segunda muestra a las dos horas

GLICEMIA PRE Y POST CARGA

1. Ayuno 1ra muestra

2. ADULTOS: 75 gr de Glucosa en 300 mil Agua

NIÑOS: Peso

3. No actividad física y no consumir alimentos por dos horas

4. Toma de la segunda muestra a las dos horas

TEST DE O SULLIVAN (EMBARAZADAS)

1. Ayunas 1ra Muestra

2. 50 gr de Carga de Glucosa en 300 ml de agu

3. No actividad física y no consumir alimentos por 1 hora

4. Toma de muestra a la 1 hora

CURVA ORAL DE TOLERANCIA ORAL DE GLUCOSA

ADULTO

1. Ayunas 1ra Muestra

2. 75 gr de Glucosa en 300 ml Agua

3. No actividad física y no consumir alimentos por 3 horas

4. A la Hora: 2da Muestra

A las 2 Horas: 3ra Muestra

A las 3 Horas: 4ta Muestra

NIÑOS: PESO

CARGAS DE GLUCOSA

CARGAS DE GLUCOSA

CURVA ORAL DE TOLERANCIA ORAL DE GLUCOSA

EMBARAZADAS

1. Ayunas 1ra Muestra

2. 100 gr de Glucosa en 300 ml Agua

3. No actividad física y no consumir alimentos por 3 horas

4. A la Hora: 2da Muestra

A 2 Horas: 3ra Muestra

A la 3 Horas: 4ta Muestra

DIABETES MELLITUS

VALORES NORMALES GLUCOSA

70-110mg/dl

HIPOGLICEMIA MENOR DE 70mg/dl

GLUCOSA ALTERADA EN AYUNO

110-126mg/dl

HIPERGLICEMIAMAYOR DE 126mg/dl

NITROGENO UREICO EN SANGRE (BUN)

SE PRODUCE EN EL HIGADO COMO PRODUCTO FINAL DE LA DEGRADACION DE LAS PROTEINAS.

ES ELIMINADO POSTERIORMENTE POR LOS RIÑONES

ES UTIL PARA OBSERVAN EL FUNCIONAMIENTO DE LOS RIÑONES Y EL HIGADO

VALOR DE REFERENCIA: 5.0-21.0 mg/dl

CREATININA

ES UN PRODUCTO DE EL CATABOLISMO DE LA CREATINA UTILIZADA EN LA CONCENTRACION DEL TEJIDO ESQUELETICO

DEPENDE DE LA MASA MUSCULAR

ELIMINADDA POR LOS RIÑONES

JUNTO CON EL BUN EVALUAN LA FUNCION RENAL

AUMENTAN EN DAÑOS RENAL

VALOR DE REFERENCIA: H: 0.5-

1.3mg/dl M: 0.3-1.1mg/dl

TRANSAMINASAS

ENZIMAS CELULARES, QUE APARECEN EN SANGRE POR DAÑO CELULAR

Transaminasa Glutamicopirúvica (GPT) o Alanina Aminotransferasa (ALT)VALORES DE REFERENCIA: MENOR A 54U/L

Transaminasa Glutámico-oxalacética (GOT) o Aspartato Aminotransferasa (AST)VALORES DE REFERENCIA: 0-40U/L

BILIRRUBINAS

PRODUCTO DE DEGRADACION DE LOS GLOBULOS ROJOS

SON 3 : BT – BD- BI

CUANDO ESTAN AUMENTADAS PRODUCEN UN COLOR AMARILLO EN LA PIEL (ICTERICIA)

CIFRAS ALTAS DE BILIRRUBINAS EN RECIEN NACIDOS OCASIONAN LA MUERTE O DAÑO CEREBRAL

ESTAN AUMNETADOS EN CASO DE HEPATITIS

PERFIL LIPIDICO

EXAMEN PARA DIAGNOTICAR ALGUNA DISLIPIDEMIA (GRASAS)

PACIENTE DEBE ESTAR EN AYUNAS

LAS GRASAS SON METABOLIZADAS EN EL HIGADO

CONSTA DEL ANALISIS DE 5 ANALITOS :

COLESTROL TOTAL

TRIGLICERIDOS

COL. HDL

COL LDL

COL. VLDL

ASPECTO DEL SUERO

COLESTEROL TOTAL

LIPIDO QUE FORMA PARTE DE LA MENBRANA CELULAR Y PROVIENE DE LA DIETA

METABILIZADO EN EL HIGADO

CIRCULA EN LA SANGRE UNIDO A UNAS LIPOPROTEINAS (LDL – HDL)

LOS VEGETALES NO CONTIENEN GRASAS

ALIMENTOS QUE CONTIENEN COLESTEROL

YEMA DE HUEVO

VISCERAS

MARISCOS

COLESTEROL LDL

LIPOPROTEINA DE BAJA DENSIDAD

COLESTEROL MALO

TRANSPORTA EL COLESTROL HACIA LAS CELULAS DEL CUERPO.

SE ACUMULA EN LAS PAREDES VASOS Y ARTERIAS SANGUINEAS FORMANDO ATEROMAS.

PRODUCIENDO ACCIDENTES CEREBRO VASCULAR

VALOR NORMAL: 130-135 mg/dl

ATEROMAS (ATEROESCLEROSIS)

COLESTEROL HDL

CONSIDERADO COMO COLESTEROL BUENO

ES EL ENCARGADO DE LLEVAR EL COLESTEROL DE LAS CELULAS Y TEJIDOS AL HIGADO, PARA SER METABILIZADO

LIPORPOTEINA DE ALTA DENSIDAD

VALORES BAJOS DE ESTE COLESTEROL SON ES CONSIDERADO UN FACTOR DE RCV

VALOR DE REFERENCIA: 40-73 mg/dl

TRIGILICERIDOS

SON EL TIPO DE GRASA O LIPIDOS MAS COMUN TRANSPORTADOS EN LA SANGRE

SU ORIGEN: CONSUMO DE ALIMENTOS CARBOHIDRATOS, GRASAS, CALORIAS.

SON UNA FORMA DE ALMACENAMIENTO DE ENERGIA QUE SE DEPOSITAN EN LOS MUSCULOS Y TEJIDO ADIPOSO

EL AUMNETO DE LOS TRIGLICERIDOS ES LLAMADO TRIGLICERIDEMIA

VALORE DE REFETENCIA: HASTA 150mg/dl

COLESTEROL VLDL

TRANSPORTA TRIGLICERIDOS DESDE EL HIGADO HASTA EL RESTO DE TEJIDOS

LIPOPROTEINAS DE MUY BAJA DENSIDAD.

VALOR DE REFERENCIA 24-26mg/dl

ASPECTO DEL SUERO

SUERO NORMALMENTE ES DE COLOR AMARILLO CLARO Y TRANSPARENTE

CUANDO EL COL. TOTAL O LOS TAG ESTAN ELEVADOS COMAN UN COLOR BLANCO Y TURBIO Y SE LES LLAMA SUERO LACTECSENTE.

CUANDO EL SUERO ES DEMASIADO TURBIO Y BLANCO SE DENOMINA SUERO LECHOSO.

RIESGO CARDIO VASCULAR (RCV)

NO SE DEBE HACER SE DEBE HACER

ACIDO URICO SUSTANCIO NITROGENADA PRODUCTO DEL

METABOLISMO DE LAS PURINAS (FUNDAMENTALES PARA SINTESIS DE ADN)

EXCRETADO POR EL RIÑON EN SU MAYORIA Y EN MENOS PROPPORCION POR EL TACTO INTESTINAL.

SE PUEDE MEDIR EN SANGRE Y ORINA

SE AUMNETA POR EL INGESTA

SU AUMNETO EN SANGRE ESTA RELACIONADO CON LA ARTRITIS REMATOIDEA

ABUNDANTE DE CARNES ROJAS

EL AUMNETO EN SANGRE OCASIONAL “GOTA”

UTIL PARA EL DIGNOSTICO DE UROLITIASIS Y FALLA RENAL

VALOR DE REFERENCIA

MUJER: 2.0-7.0mg/dl

HOMBRE : 3.0-8.0 mg/dl

PCR (PROTEINA C REACTIVA)

PROTEINA PRODUCIDA POR EL HIGADO

SE PRESENTA EN INFLAMACION E INFECCIONES

SE TOMA MUESTRA DE SUERO SANGUINEO PARA SU CUANTIFICACION

PRESENTE EN CASOS COMO : ARTRITIS REMATOIDEA

LUPUS

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

APENDICITIS

SEROLOGIA (VRDL)

VENEREA DISEASE REASEACH LABORATORY

SEROLOGIA PARA SIFILIS (ENFERMEDAD VENEREA)

PARA DETERMINAR INFECCION PASADA O RECIENTE

VALOR DE REFERENCIA: NO REACTIVA

B-HCG (HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA FRACCION BETA)

PRUEBA DE EMBARAZO (PE – PIE)

EXAMEN CUALITATIVO

EXAMEN CUANTITATIVO (DETERMINAR SEMANAS DE GESTACION)

SENCILLO

SE MIDE EN SUERO O SANGRE

AMILASA Y LIPASA

ENZIMAS QUE SE PRODUCEN EN EL PANCREAS

PARA EL DIGANOSTICO DE PANCREATITIS

RELACIONADO CON DIABETES MELLITUS

GRACIAS