avaliaÇÃo da equoterapia na paralisia cerebral: estudo de …s/2018/tcc ii corrigido 24-06...

FACULDADE TECSOMA

Curso de Graduaccedilatildeo em Fisioterapia

JANARA CARDOSO DOS SANTOS ROCHA

AVALIACcedilAtildeO DA EQUOTERAPIA NA PARALISIA

CEREBRAL estudo de caso

Paracatu-MG

2018




Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado na Disciplina

de Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como requisito

parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia

pela Faculdade Tecsoma Paracatu-MG

Orientadora Profordf MSc Michelle Faria

Co-Orientadora Profordf MSc Ceciacutelia Dias

Paracatu-MG

2018










Paracatu_______ de _________________________de 2018

Banca Examinadora

_________________________________________________

Prof(a) MSc Michelle Faria Lima - Orientadora Temaacutetica

Faculdade Tecsoma

_________________________________________________

Prof(a) MSc Ceciacutelia Dias ndash Orientadora metodoloacutegica

Faculdade Tecsoma

Dedico esse trabalho a toda minha famiacutelia que sempre

acreditaram no meu potencial em especial aos meus avocircs que

serviram de inspiraccedilatildeo para mim nessa escolha Acredito que

escolher essa profissatildeo faz parte da minha missatildeo de vida

portanto entrego cada dia de trabalho nas matildeos de Deus

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo imensamente a Deus por tudo por ter me mostrado que essa seria

a minha profissatildeo e que com ela eu irei cumprir na terra aquilo que eu acredito ser

minha missatildeo agradeccedilo a ele por ter me lembrado disso toda vez em que pensei

em desistir e por ter permitido a realizaccedilatildeo desse sonho

Agradeccedilo a minha matildee Baacuterbara Maria Cardoso dos Santos que sempre foi a

minha rainha meu exemplo e meu pai em uma pessoa soacute sempre serei grata por

tudo que a senhora fez e faz por mim pela forma que me criou e principalmente por

todo amor e amizade que sempre teve comigo te amo matildee e essa vitoacuteria tambeacutem eacute

sua

Agradeccedilo ao meu esposo maravilhoso Kelvin Carlos Nogueira por ter sido

minha base durante todos esses anos por ser o meu melhor amigo e conselheiro

nos momentos em que duvidei da minha capacidade Por toda compreensatildeo

paciecircncia e companheirismo durante essa caminhada e em tudo na vida Obrigada

por ter vivido isso tatildeo intensamente comigo obrigada por todo esse amor reciacuteproco

Agradeccedilo aos meus irmatildeos Andreacute Cardoso e Maria Aparecida Cardoso por

todo apoio e por ter gerado minhas sobrinhas que satildeo os anjos da minha vida que

me motivam a sempre continuar amo muito vocecircs

Agradeccedilo aos meus sogros Nilton e Marli Nogueira e ao meu cunhado

Christian Nogueira por sempre acreditar na minha capacidade e por preocuparem

em como tudo acontecia durante a minha formaccedilatildeo vocecircs satildeo muito importantes

para mim

Agradeccedilo a todos meus tios tias e primos por manter a famiacutelia Cardoso unida

gerando orgulho a aqueles que deram iniacutecio a tudo isso obrigada por sempre

acreditar nos potenciais de cada um incentivar e apoiar todos os nossos sonhos

Agradeccedilo aos meus amigos que participaram de todos os momentos comigo

minha amiga Roberta Viacutevian por ser uma eterna amiga que estaacute sempre pronta para

me aconselhar e me ajudar amo vocecirc Aos amigos do clubinho Larissa Borges

Thainaacute Tonaco e Joatildeo Vitor Silva por proporcionar companheirismo nos momentos

mais difiacuteceis e azarados por sempre me fazer rir de todos os momentos e assim

gerar boas lembranccedilas que levaremos para sempre Aos amigos que surgiram na

faculdade Lorena e Deliane por toda ajuda e apoio sem isso natildeo teriacuteamos

conseguido

Agradeccedilo aos professores por todo conhecimento fornecido pois a partir de

agora seremos um pouquinho de cada um na nossa vida profissional amando essa

profissatildeo como vocecircs

Agradeccedilo imensamente a fisioterapeuta Karina por ter me ajudado tanto na

realizaccedilatildeo desse trabalho por ter me apoiado e acreditado tanto em mim Sem vocecirc

esse momento seria impossiacutevel serei eternamente grata

A todos vocecircs o meu mais sincero e intenso muito obrigada

ldquoOs verdadeiros vencedores na vida satildeo pessoas que olham para cada situaccedilatildeo com esperanccedila de poder resolvecirc-la ou melhoraacute-lardquo

(Barbara Pletcher)

RESUMO

A paralisia cerebral ocorre devido a uma lesatildeo cerebral no periacuteodo preacute peri ou poacutes-natal alterando o funcionamento do sistema nervoso central gerando consequecircncias funcionais na crianccedila A Equoterapia consiste em uma modalidade que utiliza o cavalo como um meacutetodo cinesioterapecircutiico que visa melhora no desenvolvimento motor e psicossocial nas pessoas com deficiecircncia ou necessidade especial O objetivo desse trabalho eacute identificar os resultados da Equoterapia em uma crianccedila de 3 anos de idade com Paralisia Cerebral do tipo hemiparesia espaacutestica durante 17 sessotildees sendo avaliada pela ficha fisioterapecircutica utilizada pela ANDE-BRASIL e a escala GMFM (66-88) Ao final foi possiacutevel observar uma melhora significativa na pontuaccedilatildeo da escala de avaliaccedilatildeo tendo um aumento significativo nos valores obtidos frente ao tempo de terapia Dessa forma conclui-se que a Equoterapia eacute eficaz para reduzir a manifestaccedilatildeo das sequelas da Paralisia Cerebral mesmo que a curto prazo

Palavras Chaves Paralisia Cerebral GMFM (ANDE-BRASIL) Equoterapia

ABSTRACT

The cerebral paralysis occurs due to a cerebral lesure on the pre peri and post birth

altering the central nervous systems behaviour generating functional consequences for

the child The equine therapy consists in a modality that uses the horse as a

kinesiotherapeutic method aiming to increase the motor and psicosocial development

on deficients or with special necessities people The main objective of this work is identify

the results of the equine therapy in a 3 years old child with a cerebral paralysis of spastic

hemiparesis type along 17 sessions being evaluated by the physical therapy sheet

ANDE-BRASIL and the scale GMFM (66-88) At the end it was possible to observe a

significative improvement on the scale of evaluation scoring on the extracted points

face the time of the therapy By that it can be concluded that the equine therapy is

efficient on reducing the manifestation of sequelae of the cerebral paralysis even in a

short time

Word Keys cerebral paralysis equine therapy GMFM (ANDE-BRASIL)

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Demonstraccedilatildeo do diagrama de acometimento no SNC na Paralisia

Cerebral 14

Figura 2 Dimensatildeo C Engatinhar e Ajoelhar da escala GMFM 37

Figura 3 Dimensatildeo D Em peacute da escala GMFM 38

Figura 4 Dimensatildeo E andar correr e pular da escala GMFM 39

LISTA DE ABREVIATURAS

ANDE-BRASIL- Associaccedilatildeo Nacional de Equoterapia no Brasil

APAE- Associaccedilatildeo de Pais e Amigos dos Excepcionais

ECNP- Encefalopatia crocircnica natildeo progressiva

GMFM- Gross Motor Function Measure

MID- Membro Inferior Direito

MIE- Membro Inferior Esquerdo

MSD- Membro Superior Direito

MSE- Membro superior Esquerdo

PC- Paralisia cerebral

RNPT- Receacutem-nascidos preacute-termos

SNC- Sistema Nervoso Central

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 itens avaliados da ficha fisioterapecircutica da ANDE-BRASIL 35

Tabela 2 itens avaliados pela ficha fisioterapecircutica utilizada pela ANDE-BRASIL 36

Sumaacuterio

1 INTRODUCcedilAtildeO 15

2 OBJETIVOS 17

21 Objetivo geral 17

22 Objetivos especiacuteficos 17

3 JUSTIFICATIVA 18

4 REFERENCIAL TEOacuteRICO 19

41 O Sistema Nervoso Central 19

42 O DESENVOLVIMENTO MOTOR 20

421 Desenvolvimento motor normal 20

422 Desenvolvimento motor alterado 21

413 A Paralisia Cerebral 22

414 TIPOS DE PARALISIA CEREBRAL 23

4141 Hemipleacutegica 23

4142 Dipleacutegica 23

4143 Quadripleacutegica 24

414 Quanto ao comprometimento motor 24

4141 Espaacutestica 24

4142 Ataacutexica 24

4143 Discineacutetica 24

4144 Hipotocircnico 25

4145 Misto 25

42 Epidemiologia 25

43 Diagnoacutestico 25

44 Avaliaccedilatildeo 26

45 Tratamento 27

451 EQUOTERAPIA 27

452 Indicaccedilotildees e Contraindicaccedilotildees da Equoterapia 28

453 Equoterapia na Paralisia Cerebral 29

5 METODOLOGIA 32

51 Paciente estudado 32

52 Materiais e Meacutetodos 32

6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 34

7 CONCLUSAtildeO 41

REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 42

APEcircNDICES 47

ANEXOS 53

15

1 INTRODUCcedilAtildeO

A paralisia cerebral atualmente descrita como encefalopatia crocircnica natildeo

progressiva (ECNP) ocorre devido a uma lesatildeo cerebral no periacuteodo preacute peri ou

poacutes-natal alterando assim o funcionamento do sistema nervoso central que por

sua vez iraacute gerar consequecircncias funcionais na crianccedila tais como mudanccedila do

tocircnus muscular da postura na coordenaccedilatildeo motora e nos aspectos cognitivo e

sensorial (SILVA et al 2015)

Existem vaacuterias formas de paralisia cerebral na qual cada uma teraacute

caracteriacutestica anatocircmica especifica para a regiatildeo de acometimento e assim

apresentaraacute comprometimento do movimento que satildeo denominadas como

monoplegia quando haacute incapacidade no movimento em apenas um membro

poreacutem eacute uma forma mais rara os tipos hemipleacutegia dipleacutegia e tetraplegia ocorrem

com mais frequecircncia Quando haacute apenas diminuiccedilatildeo da forccedila muscular denomina-

se como paresia Jaacute o distuacuterbio motor pode ser descrito como espaacutestica ou

piramidal coreatetose ou extrapiramidal ataacutexico ou mista (GREGOacuteRIO e

KRUEGER 2013)

A etiologia da ECNP eacute multifatorial podendo acometer no periacuteodo preacutenatal

com hemorragia infecccedilotildees materna malformaccedilotildees geneacuteticas e desprendimento

precoce da placenta No acometimento peri-natal pode haver hipoacutexia aumento de

bilirrubina no sangue prematuridade e baixo peso ao nascer E nos fatores poacutes-

natal enquadra-se meningites encefalites traumas e alteraccedilotildees vasculares

(SILVA et al 2015)

Uma das alternativas terapecircuticas para esses pacientes eacute a Equoterapia

que consiste em uma modalidade que utiliza o cavalo como um meacutetodo

cinesioterapecircutico com uma atuaccedilatildeo multidisciplinar buscando melhora no

desenvolvimento motor e psicossocial nas pessoas com deficiecircncia ou

necessidade especial (ANDE-BRASIL 2017)

Atualmente existem vaacuterios estudos que apontam a melhora dos pacientes

com paralisia cerebral apoacutes a utilizaccedilatildeo da Equoterapia como recurso terapecircutico

visto que isso pode ocorrer em curto prazo e em qualquer forma de apresentaccedilatildeo

16

da doenccedila pois a andadura do cavalo promove diversos efeitos no corpo do

praticante gerando uma readaptaccedilatildeo cerebral na regiatildeo afetada e assim

proporcionando mudanccedilas das sequelas causadas pela Paralisia Cerebral

modificando a funcionalidade do paciente e sua qualidade de vida (MADEIROS e

DIAS 2008)

17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo geral

Identificar os resultados da Equoterapia em uma crianccedila com Paralisia

Cerebral

22 Objetivos especiacuteficos

bull Avaliar o tocircnus muscular no iniacutecio e no final da terapia atraveacutes da palpaccedilatildeo

e avaliaccedilatildeo da ficha fisioterapecircutica

bull Observar a coordenaccedilatildeo motora dessa crianccedila por meio da aplicaccedilatildeo da

escala GMFM (66-88) antes e apoacutes o periacuteodo de tratamento

bull Analisar o equiliacutebrio estaacutetico e dinacircmico atraveacutes da avaliaccedilatildeo da escala

GMFM (66-88) por meio de uma de suas dimensotildees no iniacutecio e no final da

terapia

18

3 JUSTIFICATIVA

Quando uma crianccedila eacute diagnosticada com Paralisia Cerebral ela sofre grande

comprometimento motor e um dos recursos terapecircuticos para esse caso eacute a

Equoterapia sua praacutetica promove um movimento tridimensional que ativa todas as

cadeias musculares tendo assim a oportunidade de estimular a mudanccedila na

sequela patoloacutegica e melhorar a sua manifestaccedilatildeo trabalhando posturas

adequadas estimulaccedilatildeo do movimento correto e inibiccedilatildeo do padratildeo de

espasticidade

Atualmente existem vaacuterios estudos que demonstram resultados satisfatoacuterios

nesses casos dessa forma a realizaccedilatildeo desse trabalho no municiacutepio de Cristalina-

Go se daacute pelo fato de existir pacientes com esse diagnoacutestico que necessitam de

uma abordagem terapecircutica efetiva

Portanto os efeitos da praacutetica de Equoterapia com a atuaccedilatildeo multidisciplinar

eacute de suma importacircncia para esse tratamento pois pode trazer benefiacutecios ao quadro

cliacutenico do paciente com atuaccedilatildeo do fisioterapeuta dentro dessa praacutetica exercendo a

estimulaccedilatildeo a correccedilatildeo motora e sensitiva do paciente potencializando os efeitos

desse meacutetodo inovador

19

4 REFERENCIAL TEOacuteRICO

41 O Sistema Nervoso Central

Na fase embrionaacuteria o SNC inicia-se do tubo neural dividindo-se em

prosenceacutefalo mesenceacutenfalo e rombenceacutefalo e um princiacutepio da medula sua

formaccedilatildeo inicia-se por volta da quinta semana de gestaccedilatildeo (DANGELO e

FATTINI 2009) O SNC infantil muda-se constantemente atraveacutes dos seus

processos de desenvolvimento e amadurecimento atraveacutes da proliferaccedilatildeo

neuronal sua organizaccedilatildeo e mielinizaccedilatildeo sinaptogecircnese ramificaccedilotildees dendriacuteticas

e axonais diferenciaccedilatildeo glial e morte celular esses eventos satildeo os mais

importantes nessa fase pois eacute isso que leva ao seu funcionamento adequado no

futuro A prematuridade ou lesotildees nesse sistema nessa fase interrompe essas

accedilotildees deixando-o propenso a anormalidades que iratildeo interferir nas suas funccedilotildees

e deacuteficits cognitivo e comportamental (ZOMIGNANI ZAMBELLI ANTONIO 2009)

O sistema nervoso central (SNC) eacute constituiacutedo pelo enceacutefalo e a medula

esses estatildeo localizados dentro do cracircnio e no canal vertebral respectivamente

satildeo envolvidos por camadas denominadas como meninges Sendo elas a

duramaacuteter aracnoide e pia-maacuteter A dura-maacuteter eacute mais espessa e estaacute localizada

proacuteximo ao cracircnio a pia-maacuteter estaacute ligada ao enceacutefalo e tem sua camada mais

fina a aracnoide localiza-se entre as duas outras camadas a aracnoide eacute

separada da pia-maacuteter pelo espaccedilo subaracnoacuteide nesse espaccedilo circula o liacutequido

ceacuterebro-espinhal (liquor) (DANGELO e FATTINI 2009)

O SNC eacute o sistema que mais conteacutem diferentes tipos celulares e

funcionalidade complexa estaacute relacionado aacute atividades diversas que integram o

indiviacuteduo com o meio ambiente com atividades intelectuais e afetivas (GOMES

TORTELI DINIZ 2013) O ceacuterebro eacute um componente desse sistema que estaacute

dentro caixa craniana e eacute constituiacutedo por dois hemisfeacuterios unidos por fibras

nervosas a sua camada externa eacute denominada como coacutertex cerebral essa aacuterea

realiza funccedilotildees como controle de atividades de movimentos do organismo ainda

recebe e processa as informaccedilotildees dos estiacutemulos sensoriais Esse coacutertex eacute divido

20

em lobos que recebem nomenclaturas de acordo com o osso do cracircnio em que se

localiza cada lobo realiza o controle das funccedilotildees do corpo (SILVA 2011)

A medula espinhal eacute o componente do SNC que se estende do cracircnio ateacute a

primeira veacutertebra lombar pelo canal vertebral ela recebe os estiacutemulos sensoriais

da pele dos muacutesculos membros e tronco envia essas informaccedilotildees ao ceacuterebro e

transmite a resposta reflexa ou de movimentos voluntaacuterios pelo neurocircnio motor

Ela eacute dividida por mateacuteria cinzenta e branca a cinzenta eacute composta por vaacuterios

corpos celulares e neurocircnios sensitivos que recebem estiacutemulos aferentes a

mateacuteria branca eacute constituiacuteda por axocircnios mielinizados que caracteriza a via

ascendente onde iratildeo chegar os estiacutemulos sensoriais e a via descendente que

levaraacute as respostas motoras do ceacuterebro essa seraacute conduzida ateacute o oacutergatildeo

efetuador pelos neurocircnios Cada veacutertebra teraacute a saiacuteda de nervos espinhais que

inervaratildeo os muacutesculos em geral do corpo (SILVA 2011)

42 O DESENVOLVIMENTO MOTOR

421 Desenvolvimento motor normal

As habilidades motoras acontecem de forma definida durante o

desenvolvimento As ceacutelulas musculares primaacuterias vatildeo sofrendo diferenciaccedilotildees nos

primeiros meses da vida gestacional sendo que ao nascer a maioria dos muacutesculos

esqueleacuteticos jaacute estatildeo formados O movimento muscular sobre a resistecircncia exercida

pela parede do uacutetero eacute o fator determinante dessa diferenciaccedilatildeo das fibras

musculares tipo I e II e pela hipertrofia dos mesmos (PRADO VALERIO GOBBI

2012)

O desenvolvimento motor normal ocorre gradualmente ao longo da vida

durante a fase embrionaacuteria jaacute existe a realizaccedilatildeo de alguns movimentos sendo eles

posteriormente aprimorados logo apoacutes o nascimento os movimentos apresentados

pelo receacutem-nascido (RN) satildeo espontacircneos ou por reflexos primitivos esses

movimentos satildeo importantes para a sua sobrevivecircncia pois isso gera uma ativaccedilatildeo

21

sensorial frente aos estiacutemulos motores desses movimentos (PRADO VALERIO

GOBBI 2012)

422 Desenvolvimento motor alterado

A gravidade do quadro vai depender do grau e da extensatildeo da lesatildeo no SNC

isso altera o processo de maturaccedilatildeo e desenvolvimento motor como demonstrado

na figura 1 com um diagrama de acometimento do sistema nervoso central na

Paralisia Cerebral Gerando assim um atraso nos movimentos esperados pela

crianccedila Dessa forma a ela iraacute apresentar alteraccedilatildeo na apresentaccedilatildeo dos reflexos

podendo ainda permanecer por um tempo maior que o esperado Geralmente os

seus movimentos ficam diminuiacutedos em uma parte do corpo sendo a caracteriacutestica

do tipo de Paralisia Cerebral que essa crianccedila apresenta A postura tonar-se mais

riacutegida e haacute dificuldade para realizar os movimentos devido a alteraccedilatildeo do tocircnus e da

forccedila muscular afetando assim a evoluccedilatildeo do bebecirc e os princiacutepios de deambulaccedilatildeo

tais como sentar engatinhar e andar pois o controle de tronco pode ser

comprometido (EFFGEN 2007)

Figura 1 Demonstraccedilatildeo do diagrama de acometimento no SNC na Paralisia cerebral

Fonte SPOSITO RIBERTO 2010

22

413 A Paralisia Cerebral

A paralisia cerebral (PC) atualmente eacute classificada como um tipo de

encefalopatia crocircnica natildeo progressiva da infacircncia por ser um termo mais abrangente

da doenccedila (EMBIRUCcedilU et al 2015) Ela ocorre devido a uma alteraccedilatildeo da

oxigenaccedilatildeo do enceacutefalo em algum momento preacute peri ou apoacutes o nascimento Isso

levaraacute a um distuacuterbio na nutriccedilatildeo do tecido encefaacutelico atrapalhando assim a sua

maturaccedilatildeo e desenvolvimento Isso por sua vez gera disfunccedilotildees motoras sensoriais

e cognitivas na crianccedila acometida Esse acometimento foi relatado inicialmente pelo

Dr William Little que associou as manifestaccedilotildees com a ocorrecircncia de hipoacutexia

cerebral perinatal Em 1897 Freud denominou a doenccedila como Paralisia cerebral

baseado nos conceitos de Little (NITRINI BACHESCHI 2005)

Segundo Brasil (2013) a paralisia cerebral consiste em grupo de alteraccedilotildees

natildeo progressiva da postura e do movimento podendo ocorrer na fase gestacional ou

jaacute na infacircncia Esse comprometimento motor pode vir associado a distuacuterbios

sensoriais cognitivos perceptivos social e epilepsia devido aacute algum fator

secundaacuterio do sistema musculoesqueleacutetico Esses fatores podem ou natildeo estar

associados ao quadro vai depender da etiologia dos sinais cliacutenicos manifestados e

do grau de severidade da lesatildeo

As causas variam de acordo com a fase de acometimento os fatores do

periacuteodo preacute-natal geralmente satildeo devido a uma alteraccedilatildeo na placenta alguma

anormalidade no cordatildeo umbilical fatores hemodinacircmicos que levaratildeo a hipotensatildeo

hipoacutexia ou eclampsia alteraccedilotildees metaboacutelicas como diabetes ou desnutriccedilatildeo

hemorragias infecccedilotildees por qualquer agente infeccioso grave intoxicaccedilatildeo alimentar

alguma malformaccedilatildeo congecircnita ou exposiccedilatildeo aos raios X (MEDEIROS 2008)

Jaacute os fatores perinatais satildeo aqueles que ocorrem no momento do parto seja

ele normal ou natildeo podendo ser associado a forma peacutelvica anestesia para o parto

cesariano ou uso de analgeacutesicos a utilizaccedilatildeo de foacuterceps que atualmente jaacute estaacute

extinto anoacutexia por algum outro fator tempo do parto exagerado traumatismo

craniano nesse momento hemorragias cerebrais devido a ruptura de vasos com a

compressatildeo da cabeccedila no canal vaginal em casos de nascimentos prematuros

icteriacutecia grave infecccedilatildeo causada pela vagina no momento do nascimento

23

hipoglicemia hipocalcemia hipomagnesemia e convulsotildees logo ao nascer

(MEDEIROS 2008)

As causas poacutes-natais podem ocorrer em qualquer idade em que o SNC ainda

esteja se desenvolvendo entretanto estima-se que em torno dos 3 anos a maior

parte das funccedilotildees jaacute estatildeo formadas Sendo assim pode acontecer por traumatismo

cranioencefaacutelico devido a acidentes infecccedilotildees que acometem o sistema nervoso

central encefalopatias desmielinizantes poacutes- infecccedilatildeo ou vacina desidrataccedilatildeo ou

desnutriccedilatildeo severa siacutendrome epileacutetica intoxicaccedilotildees exoacutegenas efeitos anoacutexico-

isquecircmico e defeitos neoplaacutesicos (MEDEIROS 2008)

414 TIPOS DE PARALISIA CEREBRAL

4141 Hemipleacutegica

Essa forma afeta a aquisiccedilatildeo motora unilateral devido a um comprometimento

circulatoacuterio no enceacutefalo na regiatildeo do coacutertex motor primaacuterio apresentando

caracteriacutestica espaacutesticas natildeo eacute muito identificado logo no nascimento e sim por

volta de quatro a nove meses de vida quando os sintomas comeccedilam a ficar mais

evidentes Um dos sintomas que surge primeiramente eacute a assimetria no uso das

matildeos negligenciando o uso do membro afetado e mantendo a matildeo mais fechada e

o polegar em abduccedilatildeo Outro fator que deve ser observado eacute a sua capacidade

motora em sentar engatinhar e posteriormente na marcha pois com isso seraacute

possiacutevel observar o comprometimento do membro inferior (GHERPELLI 2005)

4142 Dipleacutegica

Esta manifestaccedilatildeo ocorre com o aumento do tocircnus muscular nos membros

inferiores os mesmos permanecem com hiperextensatildeo e aduccedilatildeo sendo esse o

caracteriacutestico sinal do padratildeo tesoura Ocorre entre 10 a 30 dos casos

geralmente em prematuros devido a hemorragia na regiatildeo periventricular

(GHERPELLI 2005 e MEDEIROS 2008)

24

4143 Quadripleacutegica

Nesse caso o acometimento ocorre em todos os membros superiores e

inferiores e pode ainda levar a diminuiccedilatildeo do controle cervical e do tronco eacute um tipo

que ocorre em menor incidecircncia e eacute o mais grave (SILVA et al 2017)

414 Quanto ao comprometimento motor

4141 Espaacutestica

Eacute o tipo de comprometimento sensoacuterio-motor que leva ao aumento do tocircnus

muscular dependendo da velocidade da estimulaccedilatildeo e pode gerar alteraccedilotildees

anatocircmicas no movimento na postura gerar espasmos contraturas e

deformidades aleacutem disso pode causar dor na crianccedila deformidade na marcha

dependendo do seu grau de acometimento pode gerar incapacidade no paciente Na

paralisia esse eacute o tipo de acometimento motor que ocorre com maior incidecircncia

(SPOSITO RIBERTO 2010)

4142 Ataacutexica

Consiste na manifestaccedilatildeo de movimentos incoordenados diminuiccedilatildeo do

tocircnus muscular e falta de equiliacutebrio Isso ocorre quando a lesatildeo afeta o cerebelo ou

as vias de informaccedilatildeo desse componente do sistema nervoso (APCC 2017)

4143 Discineacutetica

Pode ser classificado tambeacutem como atetose e se manifesta por movimentos

incoordenados devido a uma lesatildeo no sistema extrapiramidal essa variacircncia de

movimento deixam os muacutesculos deformados (VIEIRA CISTIA 2016 apud

GREGUOL 2013)

Na atetose o tocircnus eacute anormal do tipo flutuante dificultando a capacidade de

manter uma postura principalmente contra gravidade isso eacute observado na

incapacidade de controlar o movimento pois haacute uma atividade errada do grupo

muscular antagonista isso leva a posturas exageradas geralmente nas articulaccedilotildees

distais essa postura inadequada pode permanecer por um tempo maior gerando dor

na crianccedila A espasticidade eacute menor na regiatildeo do esqueleto axial jaacute na articulaccedilatildeo

25

do quadril normalmente apresenta contratura e luxaccedilatildeo e no movimento de flexatildeo

do cotovelo e joelho observa-se tambeacutem contratura (MEDEIROS 2008)

4144 Hipotocircnico

Consiste em uma fraqueza muscular acentuada diminuindo a funccedilatildeo motora

devido a frouxidatildeo dos ligamentos que deixa as articulaccedilotildees hipermoveis e fraacutegeis

O tipo hipotocircnico eacute relatado por alguns autores na PC entretanto satildeo raros os casos

encontrados seu diagnoacutestico eacute difiacutecil pois a maioria das crianccedilas evoluem para os

tipos discineacutetico ou ataacutexico (MADEIRA CARVALHO 2013)

4145 Misto

Os casos de alteraccedilatildeo no tocircnus muscular do tipo misto ocorrem com

associaccedilotildees entre dois tipos de tocircnus sendo que o mais frequente eacute o espaacutestico e

atetoacuteide no espaacutestico pode ser permanente e variar com flutuaccedilotildees instabilidade e

movimentos natildeo programados A manifestaccedilatildeo conjunta se daacute devido ao enceacutefalo

ter sofrido lesotildees em duas regiotildees (MARCOSONI et al 2012)

42 Epidemiologia

Segundo Brasil (2013) em uma diretriz a pessoa com paralisia a incidecircncia

da paralisia cerebral varia de acordo com o paiacutes nos paiacuteses em desenvolvimento

como o Brasil a incidecircncia eacute de 7 a cada 1000 nascidos vivos essa ocorrecircncia tem

como possiacutevel motivo a precariedade da qualidade de vida das pessoas que vivem

nesses lugares Entretanto esse estudo da OMS classifica os estudos que abordem

a epidemiologia da paralisia cerebral escassos

Dessa forma devido a sua incidecircncia a medicina tem desenvolvido meios

preventivos para os periacuteodos preacute peri e poacutes-natal para reduzir o nuacutemero de

ocorrecircncias desses casos no mundo (OLIVEIRA et al 2013)

43 Diagnoacutestico

O diagnoacutestico da PC eacute realizado de forma cliacutenica avaliando os fatores que

levaram a lesatildeo no SNC se haacute alteraccedilatildeo neuromotora se o desenvolvimento

neuropsicomotor estaacute atrasado e como estatildeo as manifestaccedilotildees dos reflexos

26

primitivos pois sua permanecircncia apoacutes o periacuteodo de desaparecimento indicaraacute

alteraccedilatildeo no sistema nervoso Durante a investigaccedilatildeo eacute preciso observar qual eacute o

tipo de manifestaccedilatildeo da disfunccedilatildeo para classificar a forma da paralisa cerebral e

atraveacutes disso iniciar a estimulaccedilatildeo e o tratamento precoce Exames como tomografia

computadorizada ou eletroencefalograma podem ser utilizados para identificar a

aacuterea da lesatildeo cerebral (REBEL et al 2010)

44 Avaliaccedilatildeo

Na abordagem fisioterapecircutica para meacutetodo de tratamento primeiramente

deve-se realizar a avaliaccedilatildeo fisioteraacutepica que consiste na utilizaccedilatildeo de uma ficha

especiacutefica e adequada para a suspeita ou o diagnoacutestico meacutedico Deve conter todos

os dados necessaacuterios para evidenciar os sinais e sintomas apresentados pela

doenccedila bem como o acometimento e sequelas causados a partir disso traccedilar o

prognoacutestico do paciente com base nos achados da avaliaccedilatildeo eacute possiacutevel determinar

os objetivos do tratamento e assim decidir quais as teacutecnicas seratildeo utilizadas para

melhor obtenccedilatildeo de resultados frente ao objetivo proposto (GAVIM et al 2013)

Na avaliaccedilatildeo neuroloacutegica em pacientes com paralisia cerebral sabe-se que

quanto mais grave for a lesatildeo maior seraacute o acometimento e as sequelas

apresentadas devendo a partir disso analisar o quadro cliacutenico do paciente de forma

individual e sem generalizaccedilatildeo dos casos (GAVIM et al 2013)

Um dos meios de avaliaccedilatildeo do paciente com paralisia cerebral eacute a Medida da

funccedilatildeo motora grossa (GMFM) trata-se de uma ficha que tem como objetivo avaliar

de forma quantitativa a habilidade funcional da crianccedila atraveacutes da realizaccedilatildeo de

algumas atividades que deveratildeo receber uma nota de acordo com o seu

desempenho na execuccedilatildeo ela eacute composta por 88 itens divididos por cinco

dimensotildees sendo elas a dimensatildeo A- que avalia o deitar e rolar em 17 itens o B-

avalia sentado 20 aquisiccedilotildees o item C- avalia engatinhando e ajoelhado em 14

pontos jaacute o D- avalia 13 itens em peacute e por fim a dimensatildeo E- avalia correndo

pulando e andando 13 questotildees Cada ponto avaliado deve ser pontuado com

valores de 0 a 3 no qual o 0 significa inatividade da crianccedila naquela questatildeo 1

ponto que dizer que a crianccedila eacute capaz de iniciar a atividade de forma espontacircnea

27

mas executa menos de 10 do movimento 2 pontos eacute dado quando o movimento eacute

realizado parcialmente pela crianccedila sendo de 10 a menos de 100 e 3 pontos eacute

quando o movimento eacute realizado completamente Ao final da avaliaccedilatildeo os pontos de

cada dimensatildeo satildeo somados e convertidos em porcentagem de acordo com o valor

maacuteximo da dimensatildeo (SILVA et al 2015)

A escala GMFM classifica o grau de limitaccedilatildeo da crianccedila em 5 niacuteveis no

primeiro niacutevel a crianccedila eacute classificada quando realiza deambulaccedilatildeo independente

ateacute mesmo em ambientes externos No segundo quando haacute poucas dificuldades

para correr e pular No terceiro niacutevel o paciente apresentaraacute necessidade de

auxiliares da marcha para se locomover No quarto niacutevel realiza-se troca de passos

com auxiacutelio de um andador E no quinto niacutevel eacute quando o seu quadro cliacutenico eacute mais

grave e apresenta mobilidade bastante afetada mesmo com apoio (DIAS et al

2010)

45 Tratamento

O tratamento deve ocorre o mais raacutepido possiacutevel quando o diagnoacutestico eacute

fechado deve ser composto por uma equipe multidisciplinar de acordo com as

alteraccedilotildees apresentadas pela crianccedila A fisioterapia desempenha um papel muito

importante no tratamento desses casos visto que seu maior acometimento eacute

neuromotor e biomecacircnico o mais indicado eacute que essa intervenccedilatildeo inicie ateacute os 6

meses de vida diminuindo as chances de gerar retraccedilotildees e contraturas musculares

dessa forma deve-se enfatizar o tratamento nesses fatores associando

alongamento muscular estabilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees treino de controle postural e

de coordenaccedilatildeo motora Para isso pode ser utilizado diversos meacutetodos

fisioterapecircuticos dentre eles a Equoterapia que seraacute o modelo proposto nesse

trabalho (OLIVEIRA et al 2013)

451 EQUOTERAPIA

Segundo a Associaccedilatildeo Nacional de Equoterapia (ANDE-BRASIL) (2017) a

Equoterapia trata-se de um recurso terapecircutico que dispotildeem da utilizaccedilatildeo do cavalo

28

para realizar o tratamento de pessoas com deficiecircncia ou necessidades especiais

tendo a atuaccedilatildeo de uma equipe multidisciplinar para tratar as diversas aquisiccedilotildees

O cavalo realiza trecircs andaduras sendo elas o passo trote e galope O passo

permite o movimento tridimensional que promove semelhanccedila ao movimento

humano e assim gera estiacutemulos sequenciais e simultacircneos proporcionando ajuste

no tocircnus na postura e no equiliacutebrio sendo assim torna-se possiacutevel a reabilitaccedilatildeo

das alteraccedilotildees causadas pela doenccedila (OLIVEIRA et al 2013)

A andadura do cavalo promove uma estimulaccedilatildeo propioceptiva no paciente

devido a ativaccedilatildeo das articulaccedilotildees e muacutesculos durante a praacutetica associada aos

movimentos funcionais isso gera estiacutemulos da funccedilatildeo na regiatildeo do coacutertex motor

primaacuterio nas aacutereas de 1 a 4 de Brodmann promovendo assim neuroplasticidade

nessa regiatildeo do enceacutefalo proporcionando uma renovaccedilatildeo da consciecircncia corporal e

na realizaccedilatildeo dos movimentos (MEDEIROS DIAS 2008)

O passo do cavalo eacute caracterizado pelo deslocamento dos quatros membros

a frequecircncia desse passo estaacute ligada ao objetivo e velocidade da sua andadura

Suas passadas variam de 48 a 70 passos por minuto Cada frequecircncia eacute

denominada como transpistar sobrepistar e antepistar A transpistar eacute quando o

passo eacute longo ultrapassando a marca da sua uacuteltima pegada ocorre em baixa

frequecircncia sendo indicado para os pacientes hipertocircnicos pois a estimulaccedilatildeo dos

receptores eacute lenta gerando assim a diminuiccedilatildeo do tocircnus A sobrepistar eacute uma

frequecircncia media sendo que sua pegada eacute igual durante todo o percurso A

antepistar eacute com um comprimento menor do que a pegada anterior apresentando

uma frequecircncia mais alta esse tipo eacute indicado para pacientes hipotocircnicos devido ao

seu maior nuacutemero de passadas ativa os receptores proprioceptivos e de pressatildeo

nas articulaccedilotildees e muacutesculos aumentando assim o seu tocircnus muscular (MEDEIROS

DIAS 2008)

452 Indicaccedilotildees e Contra-indicaccedilotildees da Equoterapia

A Equoterapia eacute indicada para tratar pacientes que tecircm sequelas devido a

lesotildees neuroloacutegicas tais como paralisia cerebral acidente vascular encefaacutelico

traumatismos cranianos e medulares Esse modelo terapecircutico tambeacutem eacute utilizado

nos casos de distuacuterbios comportamentais visuais e auditivos alteraccedilotildees no

29

aprendizado psicoloacutegicos e de socializaccedilatildeo As indicaccedilotildees para esses pacientes

ocorrem devido aos diversos benefiacutecios que ela traz associado ao trabalho de

diversos profissionais nessa praacutetica (ANDRADE CUNHA 2014)

As contra-indicaccedilotildees satildeo divididas em relativas e absolutas As relativas satildeo

aquelas que devem ser analisadas de acordo com o estado de apresentaccedilatildeo no

momento em que seraacute realizada a praacutetica dessa forma enquadram-se alergias ao

pelo do cavalo hiperlordose subluxaccedilatildeo do quadril dor ou dificuldade de manter a

postura hipertensatildeo natildeo controlada atividade reflexa constante e medo excessivo

As contraindicaccedilotildees absolutas satildeo aquelas que impedem a realizaccedilatildeo da praacutetica

sendo elas instabilidade atlantoaxial comum em portadores da siacutendrome de Down a

realizaccedilatildeo da Equoterapia pode afetar a medula devido aacute frouxidatildeo ligamentar

escoliose acima de 40 graus osteoporose osteogecircnese pois haacute riscos de

microfraturas hemofilias e cardiopatia grave devido a fragilidade vascular e da

circulaccedilatildeo sanguiacutenea heacuternia de disco e doenccedila de Shuerman que leva a distuacuterbios

vertebrais (ANDRADE CUNHA 2014)

453 Equoterapia na Paralisia Cerebral

Para Souza e Navega (2012) a Equoterapia eacute indicada para os pacientes

com lesatildeo neuroloacutegica alteraccedilatildeo da sensibilidade e no comportamento doenccedilas

ortopeacutedicas e dificuldades no aprendizado A praacutetica torna-se um desafio para o

paciente melhorando sua imagem e esquema corporal contribuindo para o seu

desenvolvimento estimulando os aspectos cognitivos e assim aumentando sua

autoconfiabilidade Na Paralisia Cerebral o intuito da praacutetica eacute promover plasticidade

que consiste na adaptaccedilatildeo neural na regiatildeo afetada pela lesatildeo para isso utiliza-se

atividades luacutedicas desportivas trabalhando suas funcionalidades

Quando o praticante estaacute sentado no cavalo pode apresentar alteraccedilotildees

biomecacircnicas e musculares devido a tensotildees e retraccedilotildees musculares que satildeo

ativados a promover uma accedilatildeo contraria nesse momento Sendo assim deve-se

manter um bom posicionamento durante a praacutetica para obter os benefiacutecios que ela

pode oferecer Para isso a escolha do assento adequado eacute essencial o uso da

manta proporciona maior estimulaccedilatildeo muscular global pois a cela apresenta uma

30

estrutura cocircncava que limita a movimentaccedilatildeo no plano sagital diminuindo assim a

estimulaccedilatildeo (ARAUacuteJO RAMOS SANTOS 2011)

Para Krueger e Guegore (2013) a partir do momento em que a crianccedila com

paralisia cerebral estaacute em cima do cavalo ocorre um intenso estimulo para correccedilatildeo

da postura e inibiccedilatildeo dos padrotildees motores da doenccedila devido aos efeitos da

andadura do cavalo que permite o movimento tridimensional Para ele ainda a

Equoterapia eacute capaz de promover alongamento e ganho de forccedila muscular trabalha

o equiliacutebrio e a coordenaccedilatildeo motora por meio de atividades luacutedicas e educacionais

associadas

A fisioterapia tem um papel fundamental dentro da praacutetica de Equoterapia

pois eacute ele que iraacute avaliar o paciente de forma minuciosa analisando seu diagnoacutestico

e assim determinando os objetivos e as condutas do tratamento (MARCOSONI et al

2012)

Para Santos (2005) apud Sassaacute et al (2016) a Fisioterapia atua na

Equoterapia utilizando o cavalo para um meacutetodo de cinesioterapia no atendimento

de pessoas portadoras de deficiecircncia proporcionando sinergia dos movimentos e

ganho de equiliacutebrio estaacutetico e dinacircmico

Para Gomes (2011) apud Sassaacute et al (2016) quando o praticante apresenta

espasticidade os passos do cavalo iratildeo promover reajuste postural

consequentemente ativa uma correccedilatildeo do tocircnus muscular dessa crianccedila

diminuindo entatildeo os estiacutemulos que causam esse padratildeo Isso associado ao trabalho

da coordenaccedilatildeo motora pode potencializar a inibiccedilatildeo dos padrotildees de deformidades

Segundo Locatelli (2009) citado por Ferreira Carvalho (2013) as sessotildees de

Equoterapia em crianccedilas com Paralisia Cerebral promovem uma postura mais

alinhada reorganiza o tocircnus muscular e consequentemente o controle de tronco

torna-se mais eficaz quando estaacute sentado

Para Silva et al (2017) a Equoterapia contribui grandemente como meacutetodo

terapecircutico para pessoas com algum acometimento neuroloacutegico inclusive a Paralisia

cerebral nos variados tipos de manifestaccedilatildeo Isso ocorre devido a transmissatildeo de

movimentos que o cavalo proporciona no praticante promovendo um deslocamento

do centro de gravidade de forma tridimensional sendo esse movimento semelhante

ao da cintura peacutelvica humana dessa forma haacute os ajustes necessaacuterios para a posiccedilatildeo

31

ortostaacutetica e da marcha Segundo esse mesmo autor a regulaccedilatildeo do tocircnus ocorre

devido a isso pois de acordo com cada passo do animal promove-se cerca de

1800 a 2250 ajustes tocircnicos por um periacuteodo de 30 minutos que eacute a meacutedia do tempo

de duraccedilatildeo da sessatildeo de Equoterapia

Nascimento et al (2010) relata que a Equoterapia em pacientes com

Paralisia Cerebral Quadripleacutegica pode ser eficaz pois realiza-se a montaria dupla e

na medida que a forccedila muscular e o controle de tronco aumenta pode-se tentar a

montaria individual Para esse caso isso eacute importante devido a mudanccedila do controle

motor que eacute estimulado no SNC juntamente com o sistema vestibular o cerebelo e

os neurocircnios motores esses controlam e coordenam os muacutesculos e articulaccedilotildees

para a realizaccedilatildeo dos movimentos corretos e funcionais aprimorando assim a

melhora no padratildeo patoloacutegico

Para Silva Schmitt Quadros (2012) a hipoterapia pode trazer melhora na

consciecircncia corporal no controle postural e na funccedilatildeo dos membros superiores

Proporcionando tambeacutem uma estabilizaccedilatildeo dos movimentos dos oacutergatildeos e muacutesculos

apresentando melhora na fala na respiraccedilatildeo na degluticcedilatildeo e na circulaccedilatildeo

aumentando assim a qualidade de vida desse paciente

O ajuste postural se daacute devido a grandeza de movimentos que o cavalo

produz no percurso da terapia promovendo ritmos que variam em aceleraccedilatildeo e

desaceleraccedilatildeo estimulando assim um movimento da cintura peacutelvica do paciente

semelhante ao que a marcha humana produz associado ao trabalho de manter a

forccedila gravitacional aplicada sobre ele nesse momento melhorando a capacidade de

equiliacutebrio do mesmo (BARBOSA MUNSTER 2013)

Desse modo os efeitos proporcionados pela

equoterapia satildeo multifatoriais sendo portanto a somatoacuteria

dos ajustes fisioloacutegicos como mobilizaccedilatildeo osteoarticular

contraccedilatildeo e relaxamento da musculatura agonista e

antagonista e ajustes tocircnicos e posturais que favorecem

respostas adaptativas integram todos os estiacutemulos

aferentes e eferentes que culminam em benefiacutecios

psicomotores ao praticante (SANCHES VASCONCELOS

2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA

51 Paciente estudado

Nesse trabalho foi acompanhado uma crianccedila do sexo masculino com 3 anos

de idade e diagnoacutestico de encefalopatia crocircnica natildeo progressiva da infacircncia com

diplegia espaacutestica a direita devido a anoacutexia cerebral perinatal realizando a praacutetica

da Equoterapia como um recurso terapecircutico Foram utilizados como meacutetodos de

inclusatildeo que a crianccedila tivesse o diagnoacutestico de Encefalopatia com idade inferior a

sete anos sem que houvesse outra doenccedila associada que utilizasse a Equoterapia

como meacutetodo terapecircutico e que o responsaacutevel concordasse com o termo de

autorizaccedilatildeo para realizaccedilatildeo do trabalho (anexo A)

Para exclusatildeo foram as crianccedilas com Encefalopatia e outra doenccedila associada

ao seu quadro cliacutenico que sua idade fosse superior a sete anos e que natildeo utilizava

a Equoterapia como recurso terapecircutico

52 Materiais e Meacutetodos

Esse trabalho foi do tipo quantitativo por ser tratar de um estudo de caso que

descreve o quadro cliacutenico de um paciente especiacutefico seu meacutetodo terapecircutico e

evoluccedilotildees pois segundo Aragatildeo (2011) esse tipo de estudo eacute o mais utilizado nas

pesquisas cientiacuteficas da aacuterea da sauacutede por permitir a descriccedilatildeo geral de casos com

sua realidade associando a estudos semelhantes ao tema proposto tendo como

objetivo descobrir ou compreender um fenocircmeno bem como as diversas visotildees

sobre o assunto permitindo a discussatildeo de autores para fechar o resultado da

pesquisa

O local do estudo estaacute localizado proacuteximo a BR 050 sendo o picadeiro

utilizado para as praacuteticas de Equoterapia pela APAE do municiacutepio de Cristalina-

Goiaacutes Segundo Brasil (2016) o municiacutepio de Cristalina-Goiaacutes pertence a uma aacuterea

de 61621 msup2 estaacute situada a 1237 metros de altitude e era composta por 46568

habitantes no uacuteltimo censo entretanto segundo os dados atuais do IBGE em 2017

estima-se que a populaccedilatildeo seja de 5534700

33

Foi realizada uma avaliaccedilatildeo do paciente no iniacutecio e ao final do

acompanhamento sendo utilizado uma ficha de avaliaccedilatildeo fisioteraacutepica (anexo B)

usada pela ANDE-BRASIL e a Medida da Funccedilatildeo Motora Grossa 66-88 (GMFM-88 e

GMFM-66) (anexo C) para mensurar suas funcionalidades A ficha fisioteraacutepica

avaliou a histoacuteria da doenccedila o diagnoacutestico as sequelas e o prognoacutestico do

paciente A GMFM eacute dividida em dimensotildees A B C D e E sendo que em cada

dimensatildeo eacute avaliado as aquisiccedilotildees da crianccedila para isso utiliza-se um colchonete

um banco pequeno um grande e um brinquedo atrativo As dimensotildees A e B natildeo

foram utilizadas pois avaliam aquisiccedilotildees motoras de crianccedilas com menos de um

ano de vida e o paciente desse estudo tem 3 anos de idade e natildeo tem atraso

nesses quesitos

As sessotildees de Equoterapia foram realizadas com a atuaccedilatildeo dos

profissionais equitador fisioterapeuta pedagogo e psicoacutelogo Em alguns momentos

da praacutetica foi introduzido atividades luacutedicas educativas e estimulantes utilizando

bolas bambolecirc figuras numerais e jogo de boliche para trabalhar a coordenaccedilatildeo

motora

Esse acompanhamento ocorreu durante o periacuteodo entre Setembro a

Dezembro do ano de 2017 sendo uma vez por semana totalizando 17 sessotildees com

duraccedilatildeo de 30 minutos cada atendimento e duas sessotildees para avaliaccedilatildeo do

paciente Todo o tratamento aconteceu sobre a supervisatildeo da fisioterapeuta atuante

do local Para que esse trabalho acontecesse foi assinado pelo responsaacutevel do

paciente um termo de consentimento e uma declaraccedilatildeo (ANEXO D) de autorizaccedilatildeo

e confirmaccedilatildeo assinado pela fisioterapeuta atuante do centro de atendimento da

APAE do municiacutepio

Todas as sessotildees estatildeo descritas nos apecircndices desse trabalho para que

seja possiacutevel identificar as evoluccedilotildees do paciente e observar os resultados do

tratamento isso estaacute elaborado atraveacutes de tabelas e graacuteficos sendo utilizado os

achados da primeira e uacuteltima aplicaccedilatildeo dos meacutetodos de avaliaccedilatildeo E a partir disso

comparar as alteraccedilotildees causadas pelas sessotildees analisando a eficaacutecia da teacutecnica

34

6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Foram realizadas dezessete sessotildees uma vez por semana sendo que duas

foram para avaliaccedilotildees Os resultados da ficha fisioterapecircutica estatildeo demonstrados

na tabela 1 e 2 a coordenaccedilatildeo motora e o equiliacutebrio estatildeo relatados nas figuras 2 3

e 4

Tabela 1 itens avaliados da ficha fisioterapecircutica da ANDE-BRASIL

Avaliado MSD

1deg Avaliaccedilatildeo

MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular

Hipertocircnico Normal Hipertocircnico Normal

Padratildeo motor Flexor Normal Reduccedilatildeo do padratildeo

Normal

Preensatildeo palmar

Ausente Normal Presente Normal

Fonte o autor

A tabela 1 compara os achados da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo atraveacutes

da ficha fisioterapecircutica utilizada pela ANDE-BRASIL o tocircnus muscular foi avaliado

por meio da palpaccedilatildeo que foi possiacutevel analisar o tipo apresentado pela crianccedila

sendo classificado como hipertocircnico na primeira avaliaccedilatildeo e na segunda foi

observado uma reduccedilatildeo do tocircnus diminuindo assim a espasticidade e o padratildeo

flexor no membro superior direito que foi o afetado A preensatildeo palmar mostrou uma

melhora significativa ao comparar as avaliaccedilotildees visto que durante a praacutetica o

alongamento muscular e a estimulaccedilatildeo do movimento do lado direito foram

enfatizados a fim de promover melhora motora na crianccedila

Concordando com os resultados desse trabalho o estudo de Nascimento et

al (2010) tambeacutem obteve melhora no tocircnus muscular ao realizar trinta sessotildees de

Equoterapia em 12 crianccedilas com paralisia cerebral sendo que o nuacutemero de sessotildees

foram diferentes e mesmo assim houve resultado satisfatoacuterio na questatildeo avaliada

entretanto quando o periacuteodo de tratamento eacute maior espera-se que a mudanccedila no

tocircnus seja mais efetiva Esse efeito ocorre devido a deslocaccedilatildeo do passo do cavalo

que varia sua frequecircncia e leva a mobilizaccedilatildeo osteo-muscular contraccedilatildeo e

35

relaxamento dos muacutesculos agonistas e antagonista promovendo assim inibiccedilatildeo e

reduccedilatildeo da hipertonia

A melhora na qualidade do tocircnus muscular e no padratildeo motor de uma crianccedila

com PC tambeacutem eacute relatado por Gregoacuterio e Krueger (2013) ao executar dez

sessotildees de Equoterapia em uma crianccedila com Paralisia cerebral Concordando com

os achados desse trabalho que realizou 15 sessotildees dessa modalidade terapecircutica

enfatizando o efeito satisfatoacuterio mesmo que a curto prazo pois a estimulaccedilatildeo para o

ajuste tocircnico eacute frequente durante a sessatildeo ocorrendo entatildeo uma melhora na sua

manifestaccedilatildeo

Tabela 2 itens avaliados pela ficha fisioterapecircutica utilizada pela ANDE-BRASIL

AVALIADO MID

1deg avaliaccedilatildeo

MIE


MID


MIE


Tipo de tocircnus Espaacutestico Normal Diminuiccedilatildeo da

espasticidade

normal

Padratildeo Extensor Normal Reduccedilatildeo do

padratildeo

Normal

Em peacute Sem apoio do

calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor

Nessa tabela foi analisado os membros inferiores sobre o tipo de tocircnus

muscular padratildeo apresentado e sua manifestaccedilatildeo em peacute assim foi possiacutevel

observar que ocorreu diminuiccedilatildeo da espasticidade melhora na forccedila muscular para

manter a postura e reduccedilatildeo do padratildeo extensor do membro

Esses resultados coincidem com os achados do trabalho realizado por Silva

et al (2017) que tambeacutem obteve melhora na manifestaccedilatildeo dos membros inferiores

de seis crianccedilas com Paralisia Cerebral que realizaram 16 sessotildees de Equoterapia

Pois o periacuteodo de tratamento e a postura adotada pela crianccedila foram semelhantes

ao do presente estudo assim promove melhora na manifestaccedilatildeo do tocircnus muscular

e reduccedilatildeo dos padrotildees anormais da doenccedila inclusive dos membros inferiores que

permanecem em contato com o cavalo recebendo diversos estiacutemulos motores e

sensoriais com a andadura do animal durante toda a praacutetica

36

Figura 02 Dimensatildeo C engatinhar e ajoelhar na escala GMFM (66-88)

Fonte O autor

A figura 2 corresponde a dimensatildeo C que eacute composta por 14 itens que

avaliam a capacidade de engatinhar e ajoelhar da crianccedila atraveacutes dos testes de

arrastar-se ajoelhar manter-se em quatro apoios por variados tempos e sentada

sobre um carpete dentre eles observa-se tambeacutem a manifestaccedilatildeo dos membros

superiores em cada item a ser realizado se a crianccedila utiliza ou natildeo esses membros

para auxiliar na realizaccedilatildeo do movimento com isso daacute se uma nota de 1 a 3 pontos

Na primeira avaliaccedilatildeo foi possiacutevel observar atraveacutes do valor obtido na dimensatildeo que

a crianccedila tinha dificuldade para iniciar alguns movimentos ou natildeo realizava jaacute na

segunda avaliaccedilatildeo observou-se que houve avanccedilo na realizaccedilatildeo visto que os

escores aumentaram em torno de 30 Isso demonstra melhora na coordenaccedilatildeo

motora grossa pois os membros superiores auxiliaram de forma mais adequada

nos itens avaliados da dimensatildeo visto que na maioria deles exigiam uma posiccedilatildeo

de quatro apoios ou ajuda dos mesmo para atingir objetos ou postura

Na pesquisa de Silva et al (2012) os autores relatam um resultado

satisfatoacuterio na dimensatildeo C da escala GMFM (66-88) sendo de 238 e 4047

apoacutes a intervenccedilatildeo terapecircutica com Equoterapia durante seis meses em duas

crianccedilas com Paralisia Cerebral do tipo quadripleacutegica mista associando a

estimulaccedilatildeo dos membros superiores de maneira luacutedica Assemelhando assim com

4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M

Primeira avaliaccedilatildeo Segunda avaliaccedilatildeo

37

os resultados dessa pesquisa apresentados no graacutefico 1 que tambeacutem demonstra

um bom resultado nessa dimensatildeo nas avaliaccedilotildees visto que durante todas as

sessotildees os movimentos dos membros superiores tambeacutem eram estimulados

trabalhando a amplitude de movimento e a coordenaccedilatildeo motora grossa atraveacutes das

atividades de alcance e encaixe assim justifica a melhora na coordenaccedilatildeo motora

grossa devido ao modo das sessotildees e o resultado da ficha especiacutefica que eacute a

GMFM

Jaacute Kwon et al (2015) tambeacutem relataram essa melhora no seu estudo com 92

crianccedilas com Paralisia cerebral que realizaram 16 sessotildees de Equoterapia O tempo

de terapia coincide com o periacuteodo da pesquisa poreacutem a quantidade de paciente eacute

bem distinta mesmo assim observa-se o resultado semelhante devido ao fato da

praacutetica promover melhora na coordenaccedilatildeo motora por causar intenso estiacutemulo

motor e sensorial aleacutem da associaccedilatildeo de atividades a serem realizadas pelos

membros superiores ao longo das sessotildees a fim de otimizar os movimentos

funcionais dos praticantes

Figura 3 Dimensatildeo D em peacute na escala GMFM (66-88)

Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

A figura 3 corresponde a dimensatildeo D na qual avalia 13 itens com a crianccedila

em peacute nela observa-se sua capacidade de ficar em peacute apoiando em um banco

grande se nessa posiccedilatildeo consegue manter os braccedilos livres por 3 segundos se

consegue manter-se segurando o banco grande por alguns segundos se sentada

em um banco pequeno consegue alcanccedilar a posiccedilatildeo em peacute se ajoelhada consegue

passar para a posiccedilatildeo em peacute e na posiccedilatildeo em peacute se ela consegue agachar e

alcanccedilar objetos ao chatildeo Os itens tambeacutem satildeo pontuados com uma nota de 1 a 3

que ao final eacute somado para dar o valor total da dimensatildeo Durante a reavaliaccedilatildeo foi

possiacutevel observar um ganho de 23 no valor total dessa dimensatildeo ao comparar

com o valor obtido inicialmente demonstrando assim uma melhora nas habilidades

funcionais da crianccedila quando estaacute em peacute

Esse resultado concorda com o estudo de Correcirca e colaboradores (2012)

que observaram melhora no equiliacutebrio de uma crianccedila com paralisia cerebral ao

realizar dez sessotildees de Equoterapia Assim como a crianccedila dessa pesquisa que

tambeacutem apresentou uma melhora significativa na sua capacidade de se equilibrar

quando permanece em peacute ou deambulando isso ocorre porque durante a praacutetica a

crianccedila realiza reaccedilotildees para controle de tronco constantemente devido aos desvios

que a andadura do cavalo causa

Um dos resultados da pesquisa de Vidal et al (2017) foi a melhora no

equiliacutebrio e na postura de uma crianccedila com paralisia cerebral que realizou 36

sessotildees de Equoterapia concordando com os achados desse trabalho sendo o seu

resultado mais notaacutevel e preciso por realizar um periacuteodo bem maior de terapia

Poreacutem esse achado tambeacutem ocorre nesse estudo porque a praacutetica promove efeitos

positivos para essa habilidade por ser um fator estimulado o tempo todo na

montaria

Ainda em concordacircncia com os resultados do estudo de Souza e Navega

(2012) no qual observaram uma melhora significativa no controle de tronco durante

a deambulaccedilatildeo nas crianccedilas tratadas com Equoterapia durante 3 meses com uma

sessatildeo por semana Essa pesquisa tambeacutem relata melhora no controle postural isso

influecircncia no equiliacutebrio estaacutetico e dinacircmico da crianccedila favorecendo uma iniciaccedilatildeo

funcional pois permite uma adaptaccedilatildeo da postura para realizaccedilatildeo dos movimentos

dos membros propiciando a melhora da coordenaccedilatildeo motora grossa

39

Figura 4 Dimensatildeo E andar correr e pular na escala GMFM(66-88)

Fonte o autor

A figura 4 demonstra os valores obtidos na dimensatildeo E nela avalia-se 24

itens andando correndo e pulando sendo que a avaliaccedilatildeo ocorre atraveacutes da

capacidade da crianccedila em atingir a posiccedilatildeo biacutepede estando sentada no chatildeo

caminhar lateralmente segurando com as duas matildeos um banco grande andar 10

passos para frente para direita e para esquerda com as matildeos livres segurando

outro objeto grande e fazendo um retorno da caminhada virando em 180deg Nessa

dimensatildeo avalia ainda a caminhada com aumento da distacircncia a ser percorrida

subir e descer escada com e sem apoio das matildeos a capacidade de pular de alguns

degraus e de chutar ou iniciar um movimento com o peacute direito ou esquerdo Essa

dimensatildeo demonstrou melhor resultado visto que o paciente apresentou melhora

nos itens que avaliavam a capacidade de andar e ajoelhar demonstrando melhora

no equiliacutebrio estaacutetico e dinacircmico proporcionando melhor capacidade na realizaccedilatildeo

dos movimentos e por ser a dimensatildeo com mais itens para ser avaliados

Este resultado concorda com os achados do estudo de Silkwood et al (2012)

que obteve melhora na deambulaccedilatildeo na corrida e nas atividades funcionais em

dezesseis crianccedilas com paralisia cerebral que realizaram 12 sessotildees de

equoterapia Embora o nuacutemero de pacientes seja maior o tempo de intervenccedilatildeo eacute

semelhante ao dessa pesquisa o que mostra que esse periacuteodo eacute suficiente para

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40

promover ganho de equiliacutebrio e melhora funcional da vida da crianccedila ou do cuidador

mesmo que a curto prazo pois a praacutetica promove esse efeito devido aos diversos

estiacutemulos de correccedilatildeo e controle postural durante a andadura do cavalo fazendo

com que o paciente aumente sua capacidade de equiliacutebrio e independecircncia

funcional

No estudo de Souza et al (2016) a Equoterapia foi eficaz para proporcionar a

uma crianccedila de dez anos de idade com Paralisia Cerebral melhora na

deambulaccedilatildeo corrida e saltos proporcionando maior capacidade de realizar suas

atividades nessa posiccedilatildeo logo apoacutes uma intervenccedilatildeo de 12 sessotildees Entretanto os

autores relatam que natildeo houve melhora significativa no desempenho motor no

periacuteodo das sessotildees visto que durante a praacutetica natildeo era estimulado essas

aquisiccedilotildees discordando assim dos achados dessa pesquisa pois durante todas as

sessotildees haviam estimulaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo motora de forma luacutedica e educativa

que proporcionou melhora na coordenaccedilatildeo motora da crianccedila

41

7 CONCLUSAtildeO

Conclui-se que a Equoterapia eacute uma alternativa terapecircutica eficaz para

melhorar as sequelas da Paralisia Cerebral mesmo que em curto prazo como

demonstrado nesse trabalho Pois com apenas 15 sessotildees praacuteticas o paciente

apresentou uma melhora significativa na manifestaccedilatildeo do tocircnus muscular e na

coordenaccedilatildeo motora quando avaliado pela escala GMFM (66-88) que a valia o grau

de funcionalidade da crianccedila Sendo assim esse trabalho foi importante para

comprovar os efeitos obtidos

42

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47

APEcircNDICES

AVALIACcedilOtildeES (APEcircNDICE A)

As avaliaccedilotildees do paciente foram realizadas no iniacutecio e no final da intervenccedilatildeo

terapecircutica A primeira ocorreu no dia 30 de Agosto de 2017 e a uacuteltima no dia 12 de

Dezembro de 2017 ambas ocorreram na sala de atendimento da APAE do

municiacutepio com a supervisatildeo da fisioterapeuta atuante da instituiccedilatildeo fora dos

atendimentos na Equoterapia

DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES (APEcircNDICE B)

1deg SESSAtildeO 30082017

Avaliaccedilatildeo do caso do paciente aplicando as fichas fisioterapecircuticas e a

escala GMFM


Na primeira sessatildeo apoacutes a avaliaccedilatildeo do paciente o mesmo chegou no local

da praacutetica de Equoterapia acompanhado dos seus pais a crianccedila se encontrava um

pouco nervosa pois estava dormindo e foi acordado para ir aacute sessatildeo Para

seguranccedila do praticante sempre eacute utilizado o capacete sendo colocado logo quando

o mesmo chega para praacutetica a crianccedila caminha ateacute a aacuterea onde fica a rampa de

montaria e primeiro exerce contato com o cavalo para que o animal entenda que iraacute

comeccedilar Ao montar no cavalo jaacute ficam posicionados ao lado do animal a

fisioterapeuta e a pedagoga e na frente o equitador guiando o percurso Durante a

caminhada houve variaccedilotildees dos tipos de solos do local sendo eles areia chatildeo

batido e com galhos e folhas secas O paciente tambeacutem variou as suas posiccedilotildees no

cavalo ficando sentado lateralmente pelo lado direito esquerdo e de costas para o

animal

Em seguida o paciente foi conduzido para aacuterea coberta onde o chatildeo eacute de

areia para realizar uma atividade luacutedica por meio de cones canos e argolas

coloridas espalhadas assim o equitador parava proacuteximo de um cone e o profissional

daquele lado realizava a atividade com o paciente desta forma ele tinha que

identificar a cor das argolas pega-las e coloca-las onde solicitado pelo profissional

que normalmente colocava em cima em baixo e nos lados do cavalo assim

48

promovendo alongamento da cadeia muscular do lado trabalhado Como uacuteltima

atividade foi realizado o jogo de boliche sendo que a crianccedila permanecia sentado

de lado no cavalo apoiado pelas matildeos da fisioterapeuta e a pedagoga dava uma

bola na matildeo da crianccedila para que ele acertasse as garrafas no chatildeo se ele

derrubasse as mesmas entatildeo ela o ensinava a contar a quantidade de garrafas

atingidas e a sua numeraccedilatildeo sendo feitas no maacuteximo 4 tentativas

Ao final retornava-se a rampa e a fisioterapeuta descia a crianccedila do cavalo o

mesmo acariciava o animal para se despedir e entatildeo era levado ateacute os seus pais


Nessa sessatildeo o paciente chegou no local da praacutetica de Equoterapia

acompanhado dos seus pais estando mais alegre colocando o capacete e seguindo

para a rampa onde realizou o contato com o cavalo e com a auxiacutelio da

fisioterapeuta montou no animal

Deu-se iniacutecio ao percurso acompanhado dos profissionais e variando nos

mesmos tipos de solos O paciente mudou suas posiccedilotildees no cavalo ficando sentado

lateralmente pelo lado direito esquerdo e deitado no animal

Em seguida na aacuterea coberta onde o chatildeo eacute de areia realizou a atividade

luacutedica por meio de cones canos e argolas coloridas espalhadas assim o equitador

parava proacuteximo de um cone e o profissional daquele lado realizava a atividade com

o paciente desta forma ele tinha que identificar a cor das argolas pega-las e coloca-

las onde solicitado pelo profissional que afastava um pouco mais a argola para que

ele alongasse mais na tentativa de alcanccedilar Nessa sessatildeo foi introduzido o uso do

bambolecirc sendo que o praticante ficava sentado de lado no cavalo e arremessava

uma bola que deveria passar por dentro do bambolecirc que estava um pouco distante

dele realizando 5 tentativas

Ao final retornava-se a rampa e a fisioterapeuta descia-o do cavalo o mesmo

despedia dele com carinho e apoacutes era levado ateacute os seus pais





49

fisioterapeuta montou no animal Deu-se iniacutecio ao percurso acompanhado dos

profissionais e variando nos mesmos tipos de solos O paciente mudou suas

posiccedilotildees no cavalo ficando sentado lateralmente pelo lado direito esquerdo e

deitado no animal Em seguida na aacuterea coberta onde o chatildeo eacute de areia realizou a

atividade luacutedica por meio de cones canos e argolas coloridas espalhadas assim o

equitador parava proacuteximo de um cone e o profissional daquele lado realizava a

atividade com o paciente desta forma ele tinha que identificar a cor das argolas

pega-las e coloca-las onde solicitado pelo profissional que afastava um pouco mais

a argola para que ele alongasse na tentativa de alcanccedilar Nessa sessatildeo foi

introduzido o uso do bambolecirc sendo que o praticante ficava sentado de lado no

cavalo e arremessava uma bola que deveria passar por dentro do bambolecirc que

estava um pouco distante dele realizando 5 tentativas




O paciente chegou acompanhado de seus pais estando em bom estado geral

e colaborativo Ao ser colocado o capacete seguiu para rampa de montaria nesse

mesmo local realizou o percurso acompanhado pela fisioterapeuta e a pedagoga

sendo o lugar coberto e com solo de terra molhada ao longo da sessatildeo foi

introduzido atividade luacutedica e de estimulaccedilatildeo cognitiva e de aprendizagem por meio

de imagens de animais e livro com objetos ilustrativos no qual a crianccedila tinha que

dizer o que estava sendo mostrado ainda nessa sessatildeo foi repetido a atividade do

cone aumentando a distacircncia para promover maior alongamento muscular

A sessatildeo foi encerrada na rampa com despedida do cavalo e assim a

crianccedila era levada ateacute seus pais


Nesse dia o paciente chegou acompanhado de seus pais estando em bom

estado geral e colaborativo foi colocado o capacete de proteccedilatildeo e levado para a

rampa de montaria Logo apoacutes o praticante foi guiado pelo equitador e apoiado pela

fisioterapeuta e a psicoacuteloga para um percurso em diferentes tipos de solo variando a

postura da crianccedila e associando alongamentos e controle postural durante todo o

tempo Como atividade luacutedica foi realizado atividade de boliche no qual a crianccedila

50

em cima do cavalo tinha que acertar com uma bola os cones em baixo sendo que a

cada acerto era estimulado a crianccedila a falar a quantidade de cones acertados

Em seguida foi levado novamente a rampa para descida e despedir do cavalo

finalizando a sessatildeo sendo levado aos responsaacuteveis


Essa sessatildeo foi realizada da mesma forma da anterior poreacutem o

acompanhamento foi da fisioterapeuta e da pedagoga Percorrendo diversos tipos

de solos o paciente mudou sua postura para deitado no cavalo para que ao longo

da praacutetica aumentasse os estiacutemulos sensoriais e motores promovidos pela andadura

do cavalo A atividade com cone foi mantida estimulando maior alongamento ganho

de amplitude de movimento e acerto de cores e quantidades dos equipamentos

utilizados Finalizando a sessatildeo na rampa


Nessa sessatildeo chegou em bom estado geral agitado e pouco colaborativo Ao

iniciar na rampa estando jaacute protegido pelo capacete foi acompanhado no percurso

pela fisioterapeuta e a psicoacuteloga sendo realizado na aacuterea coberta da rampa onde o

solo eacute de areia ao longo do percurso foi estimulado controle postural e de equiliacutebrio

atraveacutes da abduccedilatildeo de ombro durante a sessatildeo Foi realizado a atividade com cones

coloridos e jogo de boliche Finalizando a sessatildeo da mesma forma


Nessa sessatildeo foi realizado o percurso em diferentes solos variando a postura

em cima do cavalo e recebendo estiacutemulos de correccedilatildeo da postura Foi

acrescentado atividade luacutedica com bambolecirc e prendedor para estimular a

coordenaccedilatildeo motora


Nessa sessatildeo o paciente participou de um percurso no solo com areia

molhada variando a postura recebendo estiacutemulos de movimentos com os membros

do lado direito para melhora da hemiparesia sendo solicitado a crianccedila que pegasse

determinados objetos em uma altura que promovesse alongamento das cadeias

musculares e ao alcanccedilar manusear o objeto que estimulava o movimento

51


Nessa sessatildeo o percurso ocorreu em diferentes solos do local estimulando o

movimento do membro superior direito sendo que a crianccedila realizou o percurso com

uma viola de brinquedo estimulando o manuseio com o membro acometido


Nessa sessatildeo o paciente fez o percurso no solo de areia sendo estimulado o

controle postural e alongamento muscular e ao final feito atividades luacutedicas

educativas trabalhando acerto de cores numerais e manuseio de objetos


Nessa sessatildeo o solo do percurso foi de areia novamente sendo estimulado

alongamento e coordenaccedilatildeo motora por meio de manuseio de objetos que exigiam

movimento de pinccedila da matildeo direita alongamento e posicionamento correto do

membro inferior direito


Nessa sessatildeo o solo foi diversificado variando as posturas da crianccedila e

estimulando os movimentos com o lado acometido sendo que a melhora no

manuseio dos objetos jaacute eacute observada e melhora no posicionamento do membro

inferior acometido


Essa sessatildeo foi realizada no solo de areia variando a postura da crianccedila

estimulando alongamento e a coordenaccedilatildeo motora do lado direito sendo solicitado o

alcance de objetos por esse lado e alongamento do membro inferior acometido


Essa foi a uacuteltima sessatildeo de Equoterapia na qual o percurso foi feito nos diversos

solos sendo estimulado o alongamento muscular e os movimentos do lado

acometido por meio de brinquedos ao longo do percurso e jogo de boliche no final

da sessatildeo A reavaliaccedilatildeo foi feita no dia seguinte


Reavaliaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo das fichas

52

ANEXOS

ANEXO A-TERMO DE CONSCENTIMENTO

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)

Eu________________________________________________________________

RG____________________________________ qualificado(a) DECLARO para fins

de participaccedilatildeo em pesquisa que fui devidamente esclarecido sobre o Projeto de

Pesquisa intitulado que consiste na avaliaccedilatildeo da Equoterapia na Paralisia Cerebral

estudo de caso em Cristalina-Go desenvolvido pela aluna Janara Cardoso dos

Santos Rocha no curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Faculdade Tecsoma em

Paracatu-MG quanto aos seguintes aspectos

A paralisia cerebral atualmente descrita como encefalopatia crocircnica

natildeo progressiva (ECNP) ocorre devido a uma lesatildeo cerebral no periacuteodo preacute peri ou

poacutes-natal alterando assim o funcionamento do sistema nervoso central que por sua

vez iraacute gerar consequecircncias funcionais na crianccedila tais como mudanccedila do tocircnus

muscular da postura na coordenaccedilatildeo motora e nos aspectos cognitivo e sensorial

Uma das alternativas terapecircuticas para esses pacientes eacute a Equoterapia que

consiste em uma modalidade que utiliza o cavalo como um meacutetodo


desenvolvimento motor e psicossocial nas pessoas com deficiecircncia ou necessidade

especial

Seraacute realizado um estudo a partir da avaliaccedilatildeo da aplicaccedilatildeo da Equoterapia

no tratamento de uma crianccedila com Paralisia Cerebral atendido pela APAE do

municiacutepio de Cristalina-Go Seratildeo tambeacutem realizadas avaliaccedilotildees no iniacutecio e no final

do tratamento utilizando uma ficha fisioterapecircutica utilizada pela ANDE-BRASIL e a

escala de funccedilatildeo motora grossa (GMFM 66-88) Isso serviraacute para analisar os efeitos

dessa terapia na manifestaccedilatildeo patoloacutegica da crianccedila avaliando seu estado clinico e

o grau de funcionalidade antes e apoacutes a intervenccedilatildeo

Todo o acompanhamento aconteceraacute sobre a supervisatildeo da

fisioterapeuta atuante do local sendo ela e os demais profissionais responsaacuteveis

pelo tratamento

53

O responsaacutevel pelo paciente tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo ou

retirar o seu consentimento em qualquer fase da pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma

e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute garantido o sigilo e a privacidade dos

dados confidenciais e imagem dos envolvidos na pesquisa Os dados e informaccedilotildees

provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de publicaccedilatildeo e produccedilatildeo do

trabalho de conclusatildeo de curso na graduaccedilatildeo em Fisioterapia

DECLARO outrossim que apoacutes convenientemente esclarecido pelo

pesquisador e ter entendido o que me foi explicado consinto voluntariamente em

participar desta pesquisa

Cristalina 30 de Agosto de 2017

QUALIFICACcedilAtildeO DO DECLARANTE


Objeto da Pesquisa

(Nome)

RG Data de nascimento Sexo

M ( ) F ( )

Endereccedilo nordm Apto

BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________

Assinatura do Declarante

DECLARACcedilAtildeO DO PESQUISADOR

DECLARO para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as

exigecircncias contidas no Capiacutetulo IV da Resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma

apropriada e voluntaacuteria o consentimento livre e esclarecido do declarante acima

qualificado para a realizaccedilatildeo desta pesquisa

Cristalina 30 de Agosto de 2017 ________________________________________________________________

Janara Cardoso dos Santos Rocha

Assinatura do Pesquisado

54

ANEXO B- FICHA FISIOTERAPEcircUTICA

ASSOCIACcedilAtildeO NACIONAL DE EQUOTERAPIA

ANDE-BRASIL

CENTRO BAacuteSICO DE EQUOTERAPIA GENERAL CARRACHO

CBEGC-DF

AVALIACcedilAtildeO FISIOTERAacutePICA

1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________

Data de nascimento____________ Sexo______Peso_____Altura_____

2- DADOS DO AVALIADOR

Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________

Eacute seu paciente habitual_________________Haacute quanto tempo_________

3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

4- DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

5- FISIODIAGNOacuteSTICO

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

6- ANAMNESE (preacute peri e poacutes-natal)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

55

7- HISTOacuteRIA DO DESENVOLVIMENTO MOTOR

Controle cervical de tronco___________________________________________

Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________

8- ROTINA DIAacuteRIA AVD

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

9- EXAME FIacuteSICO

91 Inspeccedilatildeo

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

92- Palpaccedilatildeo Trofismo Muscular

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

93- Desenvolvimento neuro psico-motor (DNPM) ndash preencher com

P- presente A- ausente

N- Normal NA- anormal a comentar se for o caso

931- Atitude

Assimeacutetrica________ Simeacutetrica___________

Deitada Espontacircnea___________ Ativa espontacircnea___________

932 Equiliacutebrio Estaacutetico

Sustento da cabeccedila_______

Sentada sem apoio________ com apoio____________

Posiccedilatildeo ortostaacutetica ndash sem apoio______ com apoio_____________

Posiccedilatildeo militar ndash olhos abertos _______ olhos fechados_________

Em um peacute soacute- olhos abertos _________ olhos fechados___________

56

933 Equiliacutebrio Dinacircmico

Engatinhar____________________

Marcha voluntaacuteria_________________

Saltar com os dois peacutes juntos_________

Correr desviando obstaacuteculos__________

934 Motricidade

Alcance de objetos_______ Preensatildeo de objetos___________

Uso bi-manual___________ Negligecircncia de membros__________

Alimenta-se _____________ Higieniza-se___________________

Veste-se________________

935 Forccedila muscular (oposiccedilatildeo)

MMSS__________ MMII___________

936- Coordenaccedilatildeo motora

Prova matildeo- objeto_______ Dedo nariz___________

Prova matildeo- lenccedilo no rosto_______ Calcanhar ndash objeto_________

Dedo- loacutebulo da orelha__________ Haacutelux- objeto_______________

937- Coordenaccedilatildeo Dinacircmica

No engatinhar ______________ Na marcha________________________

938- Preensatildeo voluntaacuteria

Palmar ____________ Pinccedila_________________

939- Coordenaccedilatildeo de Tronco- membros

Sentado _____________________________ Deitado _____________________

9310- Tocircnus Muscular- descrever

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57

9311- Movimentaccedilatildeo

Passiva _________

Automaacutetica Respiraccedilatildeo _____________ Degluticcedilatildeo___________________

Mastigaccedilatildeo _________________ Controle esfincteriano________________

9312- Disartria________________________________________________

9313- Involuntaacuteria Espontacircnea___________________________________

91314- Involuntaacuteria Reflexa_____________________________________

9315- Atividades reflexas primitivas _______________________________

9316- Sensibilidade (geral superficial)

Taacutetil_________ Teacutermica ____________ Dolorosa ____________________

9317- Esterognosia____________________________________________

10- QUADRO COGNITIVO E LINGUAGEM

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

11- SISTEMA RESPIRATOacuteRIO

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

12-PARECER FISIOTERAacutePICO

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________

ASSINATURA E CARIMBO

58

ANEXO C- FICHA GMFM (66-88)

59

60

61

62

63

64

ANEXO D

DECLARACcedilAtildeO

Eu_________________________________________________________________

fisioterapeuta portadora do RG_________________________ e do

CREFITO_______________________________ atuante na APAE do municiacutepio de

Cristalina-Goiaacutes afirmo que a aluna Janara Cardoso dos Santos Rocha portadora do

RG____________________________ acompanhou o tratamento de uma crianccedila

com diagnoacutestico de Paralisia Cerebral que pratica Equoterapia na aacuterea utilizada

pela instituiccedilatildeo diante a autorizaccedilatildeo da direccedilatildeo do local e dos responsaacuteveis pela

crianccedila O periacuteodo de acompanhamento ocorreu entre 30 de Agosto de 2017 a 12

de Dezembro de 2017 sendo supervisionado por mim todos os profissionais

atuantes do local e responsaacuteveis pelo paciente que acompanhavam todas as

sessotildees

Assinatura do Responsaacutevel










Paracatu-MG

2018










Paracatu_______ de _________________________de 2018

Banca Examinadora

_________________________________________________


Faculdade Tecsoma

_________________________________________________


Faculdade Tecsoma






AGRADECIMENTOS









sua












para mim











conseguido









(Barbara Pletcher)

RESUMO



ABSTRACT












short time


LISTA DE FIGURAS


Cerebral 14
















LISTA DE TABELAS



Sumaacuterio


2 OBJETIVOS 17



3 JUSTIFICATIVA 18
















4145 Misto 25

42 Epidemiologia 25



45 Tratamento 27

451 EQUOTERAPIA 27



5 METODOLOGIA 32




7 CONCLUSAtildeO 41


APEcircNDICES 47

ANEXOS 53

15
















KRUEGER 2013)






(SILVA et al 2015)









16





DIAS 2008)

17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo geral


Cerebral








terapia

18

3 JUSTIFICATIVA







espasticidade










19






























20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees











Paracatu_______ de _________________________de 2018

Banca Examinadora

_________________________________________________


Faculdade Tecsoma

_________________________________________________


Faculdade Tecsoma






AGRADECIMENTOS









sua












para mim











conseguido









(Barbara Pletcher)

RESUMO



ABSTRACT












short time


LISTA DE FIGURAS


Cerebral 14
















LISTA DE TABELAS



Sumaacuterio


2 OBJETIVOS 17



3 JUSTIFICATIVA 18
















4145 Misto 25

42 Epidemiologia 25



45 Tratamento 27

451 EQUOTERAPIA 27



5 METODOLOGIA 32




7 CONCLUSAtildeO 41


APEcircNDICES 47

ANEXOS 53

15
















KRUEGER 2013)






(SILVA et al 2015)









16





DIAS 2008)

17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo geral


Cerebral








terapia

18

3 JUSTIFICATIVA







espasticidade










19






























20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees







AGRADECIMENTOS









sua












para mim











conseguido









(Barbara Pletcher)

RESUMO



ABSTRACT












short time


LISTA DE FIGURAS


Cerebral 14
















LISTA DE TABELAS



Sumaacuterio


2 OBJETIVOS 17



3 JUSTIFICATIVA 18
















4145 Misto 25

42 Epidemiologia 25



45 Tratamento 27

451 EQUOTERAPIA 27



5 METODOLOGIA 32




7 CONCLUSAtildeO 41


APEcircNDICES 47

ANEXOS 53

15
















KRUEGER 2013)






(SILVA et al 2015)









16





DIAS 2008)

17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo geral


Cerebral








terapia

18

3 JUSTIFICATIVA







espasticidade










19






























20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees



conseguido









(Barbara Pletcher)

RESUMO



ABSTRACT












short time


LISTA DE FIGURAS


Cerebral 14
















LISTA DE TABELAS



Sumaacuterio


2 OBJETIVOS 17



3 JUSTIFICATIVA 18
















4145 Misto 25

42 Epidemiologia 25



45 Tratamento 27

451 EQUOTERAPIA 27



5 METODOLOGIA 32




7 CONCLUSAtildeO 41


APEcircNDICES 47

ANEXOS 53

15
















KRUEGER 2013)






(SILVA et al 2015)









16





DIAS 2008)

17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo geral


Cerebral








terapia

18

3 JUSTIFICATIVA







espasticidade










19






























20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees



(Barbara Pletcher)

RESUMO



ABSTRACT












short time


LISTA DE FIGURAS


Cerebral 14
















LISTA DE TABELAS



Sumaacuterio


2 OBJETIVOS 17



3 JUSTIFICATIVA 18
















4145 Misto 25

42 Epidemiologia 25



45 Tratamento 27

451 EQUOTERAPIA 27



5 METODOLOGIA 32




7 CONCLUSAtildeO 41


APEcircNDICES 47

ANEXOS 53

15
















KRUEGER 2013)






(SILVA et al 2015)









16





DIAS 2008)

17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo geral


Cerebral








terapia

18

3 JUSTIFICATIVA







espasticidade










19






























20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


RESUMO



ABSTRACT












short time


LISTA DE FIGURAS


Cerebral 14
















LISTA DE TABELAS



Sumaacuterio


2 OBJETIVOS 17



3 JUSTIFICATIVA 18
















4145 Misto 25

42 Epidemiologia 25



45 Tratamento 27

451 EQUOTERAPIA 27



5 METODOLOGIA 32




7 CONCLUSAtildeO 41


APEcircNDICES 47

ANEXOS 53

15
















KRUEGER 2013)






(SILVA et al 2015)









16





DIAS 2008)

17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo geral


Cerebral








terapia

18

3 JUSTIFICATIVA







espasticidade










19






























20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


ABSTRACT












short time


LISTA DE FIGURAS


Cerebral 14
















LISTA DE TABELAS



Sumaacuterio


2 OBJETIVOS 17



3 JUSTIFICATIVA 18
















4145 Misto 25

42 Epidemiologia 25



45 Tratamento 27

451 EQUOTERAPIA 27



5 METODOLOGIA 32




7 CONCLUSAtildeO 41


APEcircNDICES 47

ANEXOS 53

15
















KRUEGER 2013)






(SILVA et al 2015)









16





DIAS 2008)

17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo geral


Cerebral








terapia

18

3 JUSTIFICATIVA







espasticidade










19






























20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


LISTA DE FIGURAS


Cerebral 14
















LISTA DE TABELAS



Sumaacuterio


2 OBJETIVOS 17



3 JUSTIFICATIVA 18
















4145 Misto 25

42 Epidemiologia 25



45 Tratamento 27

451 EQUOTERAPIA 27



5 METODOLOGIA 32




7 CONCLUSAtildeO 41


APEcircNDICES 47

ANEXOS 53

15
















KRUEGER 2013)






(SILVA et al 2015)









16





DIAS 2008)

17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo geral


Cerebral








terapia

18

3 JUSTIFICATIVA







espasticidade










19






























20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees














LISTA DE TABELAS



Sumaacuterio


2 OBJETIVOS 17



3 JUSTIFICATIVA 18
















4145 Misto 25

42 Epidemiologia 25



45 Tratamento 27

451 EQUOTERAPIA 27



5 METODOLOGIA 32




7 CONCLUSAtildeO 41


APEcircNDICES 47

ANEXOS 53

15
















KRUEGER 2013)






(SILVA et al 2015)









16





DIAS 2008)

17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo geral


Cerebral








terapia

18

3 JUSTIFICATIVA







espasticidade










19






























20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


Sumaacuterio


2 OBJETIVOS 17



3 JUSTIFICATIVA 18
















4145 Misto 25

42 Epidemiologia 25



45 Tratamento 27

451 EQUOTERAPIA 27



5 METODOLOGIA 32




7 CONCLUSAtildeO 41


APEcircNDICES 47

ANEXOS 53

15
















KRUEGER 2013)






(SILVA et al 2015)









16





DIAS 2008)

17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo geral


Cerebral








terapia

18

3 JUSTIFICATIVA







espasticidade










19






























20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


45 Tratamento 27

451 EQUOTERAPIA 27



5 METODOLOGIA 32




7 CONCLUSAtildeO 41


APEcircNDICES 47

ANEXOS 53

15
















KRUEGER 2013)






(SILVA et al 2015)









16





DIAS 2008)

17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo geral


Cerebral








terapia

18

3 JUSTIFICATIVA







espasticidade










19






























20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



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_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


15
















KRUEGER 2013)






(SILVA et al 2015)









16





DIAS 2008)

17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo geral


Cerebral








terapia

18

3 JUSTIFICATIVA







espasticidade










19






























20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________


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_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________



_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


16





DIAS 2008)

17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo geral


Cerebral








terapia

18

3 JUSTIFICATIVA







espasticidade










19






























20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo geral


Cerebral








terapia

18

3 JUSTIFICATIVA







espasticidade










19






























20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


18

3 JUSTIFICATIVA







espasticidade










19






























20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

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931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


19






























20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


20






















2012)






21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









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Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


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60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


21


GOBBI 2012)
















22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

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90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









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Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


22
































23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









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Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


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60

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62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


23


(MEDEIROS 2008)



















4142 Dipleacutegica






24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

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20

30

40

50

60

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100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


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60

61

62

63

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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


24






4141 Espaacutestica








4142 Ataacutexica








GREGUOL 2013)







25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

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100

Esca

la G

MF

M


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GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

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50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


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montaria








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Fonte o autor



















0

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100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

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57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


25



4144 Hipotocircnico






4145 Misto






42 Epidemiologia










43 Diagnoacutestico




26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

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50

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Esca

la G

MF

M


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GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


26































27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

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40

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80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

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100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


27













2010)

45 Tratamento












451 EQUOTERAPIA



28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













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Fonte O autor



















4761

8024

0

10

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50

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Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








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Fonte o autor



















0

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100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









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Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

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57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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58


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60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


28


























DIAS 2008)






29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

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Esca

la G

MF

M


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GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

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50

60

70

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E

sca

la G

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M


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montaria








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Fonte o autor



















0

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Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











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44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

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57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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58


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60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


29































30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

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Esca

la G

MF

M


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GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

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M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

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40

50

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90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

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931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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58


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60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


30









associadas




2012)




















31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

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50

60

70

80

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100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

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931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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58


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60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


31
































2010 p 4)

32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

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90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

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50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

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Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


32

5 METODOLOGIA





















pesquisa







33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


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montaria








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Fonte o autor



















0

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100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











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45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


33











nesses quesitos





motora














34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________




931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


34





e 4


Avaliado MSD


MSE


MSD


MSE


Tocircnus muscular



Normal



Fonte o autor

















35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

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931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


35











AVALIADO MID


MIE


MID


MIE



espasticidade

normal


padratildeo

Normal


calcanhar

Normal Com apoio do

calcanhar

Normal

Fonte o autor













36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


36


Fonte O autor



















4761

8024

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

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57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


37







GMFM










Fonte o autor

4358

6666

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

E

sca

la G

MF

M


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


_________________________________________________________________

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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_________________________________________________________________

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931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

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_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


38

























montaria








39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


39


Fonte o autor



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Esca

la G

MF

M


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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55



Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

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57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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58


59

60

61

62

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64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


40





funcional










41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

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931- Atitude









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Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


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57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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58


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60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


41

7 CONCLUSAtildeO








42











43











44










45








46








47

APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











54



ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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58


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60

61

62

63

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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


42











43











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APEcircNDICES










escala GMFM













animal







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inferior acometido












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ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











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ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









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Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


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Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


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APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































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50































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inferior acometido












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ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

________________________________________________________











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ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









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Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


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Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


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APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































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50































51


















inferior acometido












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ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

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Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

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ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









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Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


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Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


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APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

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Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

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ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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Rolar____________________________________________________________

Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


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Sentado _____________________________ Deitado _____________________


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Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


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APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

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Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

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ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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Sentado _____________________________ Deitado _____________________


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Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


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APEcircNDICES










escala GMFM













animal







48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

53













Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

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ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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Rolar____________________________________________________________

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Engatinhar____________________




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Sentado _____________________________ Deitado _____________________


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Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


48
































49

































50































51


















inferior acometido












52

ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

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Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

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ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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Sentado _____________________________ Deitado _____________________


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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


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inferior acometido












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ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

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Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

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ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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Rolar____________________________________________________________

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931- Atitude









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Engatinhar____________________




934 Motricidade




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Sentado _____________________________ Deitado _____________________


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Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


50































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inferior acometido












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ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

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Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

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ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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Deambular_______________________________________________________


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931- Atitude









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Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


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Sentado _____________________________ Deitado _____________________


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Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


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inferior acometido












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ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















especial










pelo tratamento

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Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

Tel

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ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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931- Atitude









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Engatinhar____________________




934 Motricidade




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Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


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ANEXOS




Eu________________________________________________________________
















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pelo tratamento

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Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

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1- DADOS AVALIADO

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Nome________________________________CREFITO_______________

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Engatinhar____________________




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Objeto da Pesquisa

(Nome)


M ( ) F ( )


BairroCidadeCep

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1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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934 Motricidade




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Passiva _________



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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










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ANDE-BRASIL


CBEGC-DF


1- DADOS AVALIADO

Nome_______________________________________________________



Nome________________________________CREFITO_______________

Telefone________________E-mail_______________________________


3- QUEIXA PRINCIPAL

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Sentado _____________________________ Deitado _____________________


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Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






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Engatinhar________________________________________________________

Deambular_______________________________________________________


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_________________________________________________________________


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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


56


Engatinhar____________________




934 Motricidade




Veste-se________________


MMSS__________ MMII___________










Sentado _____________________________ Deitado _____________________


_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

___________________________________________________________________________


58


59

60

61

62

63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


57


Passiva _________



9312- Disartria________________________________________________






9317- Esterognosia____________________________________________


_________________________________________________________________

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Local e data ____________________ ______ de____________de ____________

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58


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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


58


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60

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64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


59

60

61

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63

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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


60

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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


61

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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










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62

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ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










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63

64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


64

ANEXO D


Eu_________________________________________________________________










sessotildees


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