avaliaÇÃo fisioterapÊutica do sistema respiratÓrio

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AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO Profa Dra Carolina Fu Depto de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional FMUSP

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Page 1: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA

DO

SISTEMA RESPIRATÓRIO

Profa Dra Carolina Fu Depto de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional

FMUSP

Page 2: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

RESPIRAÇÃO

Page 3: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

• Identificação do paciente

• Anamnese

• História da Moléstia Atual (HMA)

• História Pregressa

• História Familiar

História Clinica

Page 4: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Identificação

• nome completo, idade, sexo, raça

• telefone e endereço

• registro HC

• profissão atual e anterior

• naturalidade e procedência

Page 5: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Anamnese

•linguagem simples e de fácil

compreensão para o paciente

•perguntas giram em torno da “queixa

principal”

•diagnóstico já estabelecido não elimina a

anamnese

Page 6: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

•tempo do problema e da queixa principal

•freqüência

•internações prévias e quando foi a última?

•condições de melhora e piora

•cuidados que toma com a doença

•diagnóstico

•doenças associadas

História da Moléstia Atual

Page 7: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

História Pregressa

•Antecedentes Pessoais • Antecedentes Respiratórios • Hábitos e Vícios

Page 8: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Sintomas respiratórios

tosse = seca/produtiva

ineficaz/eficaz

deglutida/expectorada

quantidade de secreção

fluída/espessa

coloração

Page 9: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Sintomas respiratórios

• dispnéia = repouso ou

pequenos/médios/grandes esforços

• dor torácica = tipo, local e intensidade

• IVAS = repetição/congestão nasal

• Sistêmicos = inapetência/dor muscular

/insônia

Page 10: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Dor Torácica

• Dor pleural

• Dor mediastínica

• Dor de parede torácica

• Dor retroesternal

Page 11: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Exame do Paciente (físico)

Inspeção global (paciente não tem só tórax)

Palpação global

Ausculta pulmonar

Percussão torácica

Saturação de O2

Page 12: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Inspeção Torácica

Conformação de caixa torácica

Tipo de Respiração

Padrão de Respiração

Uso de musculatura acessória/tiragem

Presença de cianose

Baqueteamento digital

Page 13: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Conformação caixa torácica

Normolíneo = 90

Longilíneo < 90

Brevilíneo > 90

Ângulo de Charpy

Page 14: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Conformação caixa torácica

Tórax em tonel = DPOC e asma

aumento do diâmetro antero-posterior

costelas horizontalizadas

aumento espaço intercostal

hipercifose torácica

Page 15: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Page 16: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

PECTUS ESCAVATUM/CARINATUM

•congênito, pouco associado a doença pulmonar

•tratamento cirúrgico = estético

Page 17: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Page 18: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

TÓRAX EM PEITO DE POMBO

•protusão do osso esterno

•crianças com broncoespasmos constantes

Page 19: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Page 20: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Tipo de Respiração

•apical ou torácica alta

•mista

•Mulheres = predominância apical

Homens = mista

•Pneumopatas = padrão apical, com uso

importante de musculatura acessória

•Paradoxal = movimento invertido

Page 21: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Padrão Respiratório/Ritmo:

•Eupneico: 16-20; 1 ano (20-40); 3 anos (20-30)

•Taquipneico

•Taquidispneico

•Bradipneico

Page 22: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Fatores que Influenciam na

Frequência Respiratória

• FR = lesão SNC, ansiedade, hipoxemia, dor,

•gravidez: 1º trimestre 15% a FR e depois 75%

•FR = lesão SNC, miastenia gravis, overdose de

•Narcóticos, obesidade e analgesia

Page 23: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

•coloração azulada da pele

•mucosa bucal ou extremidade digital(unha)

•hipo oxigenação do sangue arterial

•baqueteamento digital

Cianose

Page 24: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Baqueteamento

Page 25: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Sinais Vitais

•FC

•PA

•SpO2

•Temperatura

Page 26: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Ausculta Pulmonar

Page 27: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Ausculta Pulmonar

•Critérios:

respiração oral e profunda tórax desnudo

ambiente silencioso

posição adequada do paciente

posição adequada do estetoscópio

Page 28: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Ausculta Pulmonar

Sons pulmonares:

•MV+/MV/MV abolido

•EC= EAP, DP,secreção, fibrose, pneumonia

•roncos = secreção

•sibilos= secreção, broncoespasmo

• soprosa= seqüela de Tb, atelectasia, pneumonia

Page 29: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Page 30: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Expansibilidade e Mobilidade Torácica

•alteração nas doenças obstrutivas e restritiva

•assimetrica=seqüelas unilaterais, Tb, pneumotórax, tumor

Page 31: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Percussão Digital

•Normal: timpanismo

•Som maciço/abafado: massa, pneumonia local

•Hipertimpanismo:hiperinsuflação,pneumotórax

Page 32: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Inspeção Física

• edema de membros

• cicatrizes cirúrgicas

• trofismo

• alteração temperatura

• presença de drenos e cateteres

• escaras

• pele

•alteração postural

Page 33: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Exames gerais

Prova de função pulmonar:

•classifica a doença pulmonar em restritiva e obstrutiva

•grau leve, moderada e severa

•resposta ao broncodilatador

CVF VEF1 VEF1/CVF

leve 60 60 60

moderada 51-59 41-49 41-49

grave <50 <40 <40

- Radiografia e Tomografia de tórax

Page 34: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Page 35: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Page 36: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Exames gerais

Exames Laboratoriais:

• Hemograma (Hb, Ht e plaquetas)

• Leucograma (leucocitose ou leucopenia)

• Função Renal (U, Cr)

• Albumina e Proteínas totais

• BAAR-PPD

• Gasometria arterial

Page 37: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Avaliação funcional respiratória

• Manovacuometria- força muscular respiratória

Page 38: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Avaliação funcional respiratória

Pico de fluxo expiratório

Page 39: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Avaliação funcional respiratória

Pico de fluxo expiratório

Page 40: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Avaliação funcional respiratória

Toracometria