MÉTODOS DE AVALIAÇÃO

FISIOTERAPÊUTICA EM NEUROLOGIA INFANTIL

Profa.: Celine .

O planejamento de um tratamento fisioterapêutico adequado, deve ser baseado

na otimização de uma função

Observar como o paciente realiza a função

Quais os componentes de movimento necessários para realizar a função?

Quais os problemas que estão interferindo na execução da função?

• Função?• 1- Pré-teste( observação)• 2- Quais são as dificuldades que

interferem na realização da função?• Neuromotora: tônus• Músculo esquelética:• Sensorial:• Cardio vascular, etc

• 3- Quais os componentes normais que são necessários para a realização da função?

• 4- Estratégica ( atendimento, manuseios)• 5- Pós- teste.

• Conceito Bobath, 2007

SISTEMA SENSORIAL PERCEPTIVO

• Contato social• Linguagem• Cognição

• Audição • Visão

Visão

RN 1º MÊS

SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

• Alterações físicas: tamanho da cabeça

– fusão dos ossos: 18 meses

– PC: 34 +/- 2 cm

• Limitação articular / Limitação muscular

– Pré requisito para estabilidade: mobilidade

Amplitude ativa limitada+

Passiva livre

LIMITAÇÃO MUSCULAR

Amplitude ativa limitada+

Passiva limitada

LIMITAÇÃO ARTICULARLIMITAÇÃO MUSCULAR

• Análise dos membros

• Cabeça é considerada como extremidade

• Análise do tronco / escápula– função dos membros depende da mobilidade de

tronco e escápula

COLUNA CERVICAL• até 6 meses: maior mobilidade

– Flexão capital / cervical– Extensão capital / cervical

COLUNA TORÁCICA• menor mobilidade até os 6 meses• maior mobilidade: ganho extensor• menor movimento de flexão/extensão

maior movimento de rotação (T6 -T10)

COLUNA LOMBAR • maior movimento de flexão / extensão

ESCÁPULA• articulação escápulo – torácica (falsa)• movimento de tronco influencia escápula e vice

versa

• Motricidade voluntária

- Observar posição do MS- Observar posturas compensatórias / assimétricas

• Alinhamento biomecânico nas funções

– Supino

– Prono

– Controle cervical / puxado para sentar

– Sedestação (sentar)

– Quatro apoios (gatas) / engatinhar

– Ajoelhada / semi ajoelhada

– Bipedestação (de pé)

– Marcha

SISTEMA NEUROMOTOR

• Tono muscular

– neonatos• postura• goniômetria• balanço passivo

– Lactentes• mobilização passiva rápida

Tipo de tono

Hipotônico Normotônico Hipertônico

Hipertônico

Hipotônico

Coreo atetoseAtáxico

Distônico

• Reflexos primitivos

• Força muscular

– graduação do movimento (isométrico / concêntrico/ excêntrico)

– manutenção de posturas funcionais– graduação de força (EFM – 0 a 5)– manobras deficitárias:

CASO CLÍNICOP.F.M., 6 anos, HD de PC tipo diparético. Na avaliação fisioterapêutica observou-se: hipertonia moderada em IQT, iliopsoas, flex plantar , quadríceps, adutores e RI quadril; ↓ ADM extensão lombar, anteroversão pélvica, extensão de joelho; escápulas mantidas em abdução, elevação e RE; fraqueza muscular em glúteo máximo, paravertebrais, abdominais, quadríceps, IQT.

a) Como o paciente realiza essa função?b) Quais os componentes necessários para realizar essa função?c) Quais os problemas neuromotores e osteomusculares que estão interferindo na execução dessa função?