tejidos periodontales

Tejidos Periodontales

Periodonto

• Hueso alveolar

• Ligamento periodontal

• Cemento radicular

• Encía

Periodonto

Cemento Hueso Alveolar

Ligamento Periodontal Encía

Inserción

Protección

CEMENTO

Generalidades

Es un tejido conectivo mineralizado, derivado del ectomesénquima del saco dentario que rodea al germen

Cubre la dentina en la porción radicular, y su función es anclar las fibras del ligamento periodontal a la raíz del

diente

Características

No vascularizado

Sin inervación

No tiene capacidad de ser remodelado y es por lo general más resistente a la reabsorción que el hueso

CEMENTOEstructura

Componentes estructurales del cemento

1. Células:

• Cementoblastos y cementocitos

2. Matriz extracelular calcificada

Células

Cementoblastos

Se encuentran adosados a la superficie del cemento, hacia el lado del ligamento periodontal

Células

Cementoblastos

Su función es sintetizar tropocolágeno y proteoglicanos o glicosaminoglicanos para la matriz extracelular

Células

Cementocito

Los cementoblastos eventualmente quedan incluidos en el cemento mineralizado, pasándose a llamar

cementocitos

Estos se alojan en cavidades denominadas lagunas o cementoplastos

Otras células

Lagunas encapsuladas

Restos epiteliales de Malassez

Cavidades amplias de contornos irregulares que contienen varios cementocitos

Otras células

Cementoclastos y odontoclastos

En la proximidad de la superficie externa cementaria

Capacidad de reabsorción de los tejidos duros

Otras células

Cementoclastos y odontoclastos

Sólo aparecen en patologías o situaciones que conlleven remodelación de tejido (enfermedad periodontal,

recambio dentario, ortodoncia, etc)

Composición Química

Matriz Inorgánica (hasta 50%)

Cristales de Hidroxiapatita de menor tamaño que los del esmalte y dentina

Carbonato de calcio

Oligoelementos sodio, potasio, hierro, magnesio, azufre, flúor

Composición Química

Matriz Orgánica (20%)

Colágeno (principalmente tipo I) Constituye 90% de la fracción proteica

Mucopolisacáridos y sustancia fundamental

Composición Química

Agua (30%)

Cementogénesis

La formación de dentina y cemento radicular en desarrollo depende de la presencia de la vaina radicular

de Hertwig

Cementogénesis

La vaina de Hertwig por lo general está formada por dos capas de células

A medida que la vaina crece y rodea a la papila, induce a las células de la periferia a diferenciarse en

odontoblastos

la vaina avanza estimula la diferenciación a odontoblastos

luego se diferencian los cementoblastos

actividad cíclica: laminillas y líneas incrementales

fibras de Sharpey (perforantes)

Fibras intrínsecas Fibras extrínsecas

Fibras extrínsecasFormadas por los fibroblastos del ligamento periodontal

CementoClasificación

Clasificación

Durante la erupción del diente: formación lenta

Cemento acelular o primario

Cuando entra en oclusión: formación rápida

Cemento celular o secundario

Tipos de Cemento

Celular o secundario

Afibrilar

Acelular o primario

Fibrilar

Ligamento Periodontal

Ligamento Periodontal

Es una delgada capa de tejido conectivo fibroso, que por medio de sus fibras une el diente al hueso alveolar

que lo aloja

Funciones

1. Mantener al diente suspendido en su alveolo

2. Soportar y resistir las fuerzas empleadas durante la masticación

3. Actuar como receptor sensorial propioceptivo

Generalidades

Varía entre personas

Varía entre dientes

Varía entre zonas de un mismo diente

Fulcrum

Fibroblasto

Produce los principales componentes del tejido conectivo:

Colágeno, proteoglicanos y elastina

Fibroblasto

El metabolismo del colageno en el LP dependerá de la presencia de Fibroblastos o Fibroclastos, dependiendo

de cada escenario

Síntesis del LP

1. Producción y liberación de tropocolágeno

2. Polimerización extracelular

3. Formación de micrifibrillas

4. Formación de colágeno

Degradación

Dos fases:

1. La síntesis y liberación de la colagenasa

2. La fagocitosis por parte de los fibroclastos de restos de colágeno a través de sus lisosomas

Fibroblastos

Ciclo de renovación del fibroblasto periodontal:

45 días

Componentes estructurales

Fibras

• Colágenas

• Oxitalánicas

• De elaunina

• Reticulares

• Elásticas

ENFERMEDAD PERIODONTAL

PERIODONTO SANO

¿QUÉ ES?

¿QUÉ ES?Son un grupo de enfermedades que afectan al periodonto (inserción, protección o ambos. Y se

caracteriza por ser un proceso inflamatorio que a largo plazo produce daños en los tejidos

Pueden ir desde una discreta inflamación hasta la pérdida severa de tejido de inserción

¿QUÉ ES?

¿QUÉ ES?

SON ENFERMEDADES

MULTIFACTORIALES

GINGIVITISPERIODONTITIS

GINGIVITISENFERMEDAD REVERSIBLE CARACTERIZADA POR INFLAMACIÓN SÓLO

DEL PERIODONTO DE PROTECCIÓN (ENCÍA). CAUSADA PRINCIPALMENTE POR BIOFILM

A. SANGRAMIENTO

B. INFLAMACIÓN

C. ENROJECIMIENTO

PERIODONTITIS

ENFERMEDAD NO REVERSIBLE CARACTERIZADA POR INFLAMACIÓN DEL PERIODONTO DE INSERCIÓN. CAUSADA PRINCIPALMENTE POR

BIOFILM

A. SANGRAMIENTO

B. INFLAMACIÓN

C. ENROJECIMIENTO

D. EXISTENCIA DEL SACO PERIODONTAL

FACTORES DE RIESGOHACEN MÁS PROBABLE DESARROLLAR LA ENFERMEDAD

FACTORES DE RIESGO

DIABETES

TABACO

ESTRÉS

DIABETES

CUANDO NO ESTÁ CONTROLADA, LA ENFERMEDAD PERIODONTAL AVANZA

MÁS RÁPIDO Y ES MÁS AGRESIVA

CUANDO ESTÁ CONTROLADA, AVANZA IGUAL QUE EN UNA PERSONA SANA

TABACO

EL TABACO DISMINUYE LA CAPACIDAD REPARATIVA Y DE DEFENSA A NIVEL

GENERAL

A NIVEL LOCAL EL HUMO DEL CIGARRO DISMINUYE EL SANGRAMIENTO,

ESCONDIENDO LA ENFERMEDAD

EL HUMO DEL CIGARRO FAVORECE EL CRECIMIENTO DEL BIOFILM

ESTRÉS

EL ESTRÉS DISMINUYE LA CAPACIDAD DE DEFENSA POR EL ESTADO MENTAL

DISMINUIDO

FACTORES DE RIESGO

FACTORES MODIFICADORES LOCALESTÁRTARO

RESTAURACIONES

MALPOSICIONES

CAMBIOS HORMONALES

ETC

Enfermedad Periodontal

Las capas queratinizadas, como las de la encía sana, son impermeables a las enzimas

Hacia la base del surco gingival existe una transición a epitelio de unión el cual no está queratinizado, sino

estratificado, y es de naturaleza escamosa

Enfermedad Periodontal

Por lo tanto, el epitelio de unión en la base del surco gingival es el sitio de entrada de los productos

bacterianos de la placa