edİnsel koagÜlasyon bozukluklari
Post on 30-Dec-2015
165 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
EDİNSEL KOAGÜLASYON BOZUKLUKLARI
Dr.Fahri ŞAHİNEge Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hematoloji Bilim Dalıfahri.sahin@ege.edu.tr
DAMAR HASARI
DOKU FAKTÖRÜ
TFPI
vWF
SUBENDOTELİAL KOLLAJEN
TROMBOSİT ADHEZYONU
PGI2
NO
ADPaz
ADP
TXA2
Epi
TROMBOSİT AGREGATLARI
HEMOSTATİK PLAK
VIIa IXa
Xa
TROMBİN
FİBRİNOJEN
FİBRİN
PLAZMİNOJEN
PLAZMİN
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
Va
VIIIa
Pro C ve S
AT III
PAI-1
tPA
Fosfolipid
Ca++
F XIIIa
Protrombinaz Kompleksi
Kalıtsal Kanama Bzk
Hemofili A ve B vWH Diğer faktör
eksiklikleri
Edinsel Kanama Bzk
KC hastalıkları Vitamin K eksikliği
/warfarin doz aşımı DIC
Kanama şiddeti laboratuar testlerinin sonucu ile zayıf korelasyon
Kanama herediter koagulasyon bozukluklarına göre daha az şiddetlidir
Yenidoğanın hemorajik hastalığı Safra yolu tıkanıklılığı K vitamini malabzorpsiyonu
Çöliak hast, ülseratif k, rejional enterit, askaris enfeksiyonu
Nütrisyonel yetersizlik İlaçlar K vitamini antagonistleri-Kumadin türevleri Barsak florasını değiştiren ilaçlar-geniş sp AB
K vitaminine bağlı koagülasyon faktörlerinde eksiklik
Koagülasyon faktörlerinin hızlanmış yıkımı
Yaygın damariçi pıhtılaşması (DİC)
Fibrinoliz KC hastalığı, trombolitik ilaçlar,
tümörler, cerrahi sonrası
Koagülasyon inhibitörleri
Spesifik inhibitörler (antikorlar)
Antifosfolipid antikorlar
Nadir nedenler Antitrombinler, Paraproteinemiler
Diğer nadir nedenler
Massif transfüzyon sonrası Ekstrakorporal dolaşım sonrası İlaçlar
Antibiyotikler, Antineoplastik ilaçlar Diğer
Polisitemia vera, lösemiler, nefrotik sendrom
KC yetmezliği
KC yetmezliği
Trombosit sayısı > 50.000/mm3’ün üzerinde olması
Protrombin zamanı normalin 1.5 katından az olması yeterli
KC yetmezliği
K vitamini 10-20 mg (olguların sadece % 30 unda kısmi düzelme)
Taze Donmuş Plazma (ciddi kanamalarda ve cerrahi girişim
öncesi)
Rekombinant faktör VII
Vitamin K
F II, VII, IX, X
Kaynak: diyet, intestinal bakteriler
Kumadin (vitamin K antagonisti)
Kumadin kullanan hasta
Kumadin kesilir
LMWH başlanır
INR normale gelince girişim yapılabilir
top related