EDİNSEL KOAGÜLASYON BOZUKLUKLARI

Dr.Fahri ŞAHİNEge Üniversitesi Tıp Fakültesi

Hematoloji Bilim Dalıfahri.sahin@ege.edu.tr

DAMAR HASARI

DOKU FAKTÖRÜ

TFPI

vWF

SUBENDOTELİAL KOLLAJEN

TROMBOSİT ADHEZYONU

PGI2

NO

ADPaz

ADP

TXA2

Epi

TROMBOSİT AGREGATLARI

HEMOSTATİK PLAK

VIIa IXa

Xa

TROMBİN

FİBRİNOJEN

FİBRİN

PLAZMİNOJEN

PLAZMİN

FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ

Va

VIIIa

Pro C ve S

AT III

PAI-1

tPA

Fosfolipid

Ca++

F XIIIa

Protrombinaz Kompleksi

Kalıtsal Kanama Bzk

Hemofili A ve B vWH Diğer faktör

eksiklikleri

Edinsel Kanama Bzk

KC hastalıkları Vitamin K eksikliği

/warfarin doz aşımı DIC

Kanama şiddeti laboratuar testlerinin sonucu ile zayıf korelasyon

Kanama herediter koagulasyon bozukluklarına göre daha az şiddetlidir

Yenidoğanın hemorajik hastalığı Safra yolu tıkanıklılığı K vitamini malabzorpsiyonu

Çöliak hast, ülseratif k, rejional enterit, askaris enfeksiyonu

Nütrisyonel yetersizlik İlaçlar K vitamini antagonistleri-Kumadin türevleri Barsak florasını değiştiren ilaçlar-geniş sp AB

K vitaminine bağlı koagülasyon faktörlerinde eksiklik

Koagülasyon faktörlerinin hızlanmış yıkımı

Yaygın damariçi pıhtılaşması (DİC)

Fibrinoliz KC hastalığı, trombolitik ilaçlar,

tümörler, cerrahi sonrası

Koagülasyon inhibitörleri

Spesifik inhibitörler (antikorlar)

Antifosfolipid antikorlar

Nadir nedenler Antitrombinler, Paraproteinemiler

Diğer nadir nedenler

Massif transfüzyon sonrası Ekstrakorporal dolaşım sonrası İlaçlar

Antibiyotikler, Antineoplastik ilaçlar Diğer

Polisitemia vera, lösemiler, nefrotik sendrom

KC yetmezliği

KC yetmezliği

Trombosit sayısı > 50.000/mm3’ün üzerinde olması

Protrombin zamanı normalin 1.5 katından az olması yeterli

KC yetmezliği

K vitamini 10-20 mg (olguların sadece % 30 unda kısmi düzelme)

Taze Donmuş Plazma (ciddi kanamalarda ve cerrahi girişim

öncesi)

Rekombinant faktör VII

Vitamin K

F II, VII, IX, X

Kaynak: diyet, intestinal bakteriler

Kumadin (vitamin K antagonisti)

Kumadin kullanan hasta

Kumadin kesilir

LMWH başlanır

INR normale gelince girişim yapılabilir