alteraciones musculoesqueléticas en sanidad · 2010-02-08 · un cuestionario del protocolo de...

Alteraciones musculoesqueléticas en sanidad

ALTERACIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS EN SANIDAD

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Edita: Federación de Sanidad de CCOO de Andalucía

Noviembre de 2004

Colabora: Junta de Andalucía

Autores: Gloria Ramírez Ramírez y Angel Vilches Arenas

Agradecimientos: este trabajo no hubiera sido posible realizarlo sin la participación, el interés y la

dedicación de las delegadas y delegados de prevención y de las secretarías de salud laboral de

los sindicatos provinciales de la Federación de Sanidad de CCOO de Andalucía.

Gracias, también a Trinidad Modesto, por su dedicación y ayuda.

Diseño y maquetación: Puntoreklamo

D.L.: CO-2-05

ISBN: 84-689-0433-3


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ÍNDICE

PRESENTACIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

INTRODUCCIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

OBJETIVOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

METODOLOGÍA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

RESULTADOS... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 I. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 II. FRECUENCIA GENERAL DE DOLOR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 III. LOCALIZACIONES DEL DOLOR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 IV. DOLOR Y TAREAS DE RIESGO EN LOS PUESTOS DE TRABAJO. . . . . . . 53 V. RELACIÓN ENTRE SÍNTOMAS Y TAREAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

DISCUSIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

CONCLUSIONES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

RECOMENDACIONES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

NORMATIVA APLICABLE, BIBLIOGRAFÍA Y RECURSOS EN INTERNET. . . . . . . . . . . 72

ANEXO I. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

ANEXO II. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75


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Antes de empezar a leer la publicación que tenéis entre manos, permitidme unas bre-ves anotaciones que pueden ayudar a sacar más provecho de su lectura.

Las alteraciones musculoesqueléticas constituyen uno de los principales daños para la salud, cuyo origen laboral está muy poco estudiado, a pesar de que son las principales causas de accidente y/o enfermedad profesional, que ocasionan un alto número de días perdidos en el trabajo y un alto coste económico y social.

La Confederación Internacional de Organizaciones Sindicales Libres, en su ultimo congreso ha aprobado una resolución en la que solicita esfuerzos a las organizaciones sindicales afiliadas, para mejorar la información sobre alteraciones musculoesqueléti-cas relacionadas con el manejo de cargas, la adopción de posturas o la realización de movimientos repetitivos durante el trabajo.

Dicha información deberá ir encaminada a conseguir que quienes padecen este tipo de enfermedades, tengan derecho a las compensaciones y beneficios nacionales acorda-dos en caso de lesión laboral.

En este marco, se inscribe la edición de este trabajo, realizado con una metodología de intervención sindical, que a su vez permite establecer una novedosa sistemática de trabajo.

La discusión de los resultados, las conclusiones alcanzadas y las recomendaciones que se derivan de este estudio, pretenden ser:

- Una llamada de atención para que responsables de centros sanitarios prioricen este problema de salud laboral y pongan los medios para evitar su aparición.

- Una guía para profesionales de la prevención, tratamiento y rehabilitación de altera-ciones musculoesqueléticas.

- Una motivación para que trabajadoras y trabajadores de centros sanitarios, utilicen todos los medios a su alcance para evitar su aparición.

Sevilla, 30 de noviembre de 2004

Leonardo Romero PérezSecretario General de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CC.OO. de Andalucía

PRESENTACIÓN


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El esfuerzo físico es parte esencial de toda actividad laboral, siendo un elemento de fatiga importante, no solo en aquellos trabajos considerados “pesados”, sino también en los que se desempeñan en el sector sanitario por trabajadoras y trabajadores de cualquier categoría profesional u ocupación, aunque las más estudiadas son las co-rrespondientes a personal de enfermería y celadores.

Los trastornos musculoesqueléticos son una fuente principal de lesiones en el entorno laboral. Según la IV Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo realizada en España por el INSHT a final de 1999, más de la mitad de las consultas médicas que realizaban los trabajadores, se debían a alteraciones músculo esqueléticas. Asimismo, la cuarta parte de accidentes de trabajo estaban causados por esfuerzos físicos o posturas in-adecuadas durante la realización del trabajo.

Las alteraciones músculo esqueléticas incluyen gran número de lesiones en músculos, tendones, nervios o articulaciones, pudiendo darse en cualquier zona del cuerpo, lo que dificulta la creación de un sistema de registro e información sobre las mismas. Los síntomas de dichas alteraciones suelen ser fáciles de identificar, siendo el más común el dolor localizado. Sin embargo, y a pesar de que son las patologías más frecuentes como causa de baja laboral, no existen parámetros claros para el reconocimiento de los trastornos músculo esqueléticos como enfermedad profesional.

La Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo (OSHA) ha situado al sector de la asistencia sanitaria y social, sobre todo en ocupaciones de técnicos medios, entre uno de los más expuestos a los riesgos derivados de la manipulación manual de cargas y posturas forzadas durante el trabajo. La exposición a dichos riesgos origina trastor-nos músculo esqueléticos, localizados principalmente en espalda y manos.

De acuerdo con un comunicado de la OSHA del año 2000, sobre el dolor de espalda en Europa, los trastornos de origen ocupacional afectarán de un 60 a un 90 por ciento de personas durante su vida laboral, siendo una de las fuentes principales de problemas de salud laboral en Europa. Según el mismo informe, hasta un 42 por ciento de trabaja-dores puede padecer estos trastornos en un momento dado y, aunque más del 60 por ciento se recuperan en 6 semanas, ocasionan una considerable perdida de horas de trabajo, con una tasa de recaída situada entre el 20 y el 44 por ciento, además de un aumento importante del gasto sanitario.

INTRODUCCION


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Aunque no existen muchos datos fiables sobre el coste de las alteraciones músculo es-queléticas, Riihimaki ha estimado que el gasto supone del 2,7 al 5,2 por ciento del PIB, en los Países Nórdicos. La OSHA ha estimado, que el coste en los estados miembros de Europa, supone entre el 0,5 y el 2 por ciento del PIB. En nuestro medio, las alteraciones de columna lumbar son las que mayor número de días perdidos ocasionan en el trabajo, con el considerable coste social y económico que pueda ocasionar.

Los trastornos músculo esqueléticos pueden tener un origen extralaboral, sin embar-go las condiciones de trabajo empeoran y originan un gran número de ellos. Factores dependientes de la organización del trabajo, ergonómicos y biomecánicos, incluido el manejo manual de cargas, el mantenimiento de posturas inadecuadas, los movimien-tos repetitivos, la ausencia de formación y la falta de medios mecánicos, entre otros, pueden ser causas laborales de lesiones del sistema músculo esquelético.

Para conocer cuál puede ser la magnitud de las alteraciones músculo esqueléticas en los trabajadores y trabajadoras de la sanidad pública Andaluza, la Federación de Sani-dad de CCOO de Andalucía ha realizado el presente estudio para recabar información sobre frecuencia de dolor por alteraciones músculo esqueléticas y tareas de riesgo asociadas, en distintos puestos de trabajo.

OBJETIVOS

- Conocer la frecuencia y localización de problemas músculo esqueléticos percibidos por el personal que trabaja en unidades de hospitalización y el personal administrati-vo de atención primaria.

- Estudiar las características de las condiciones de trabajo y de las tareas, que estén relacionadas con problemas músculo esqueléticos.

- Proponer medidas preventivas encaminadas a evitar la aparición de estos problemas.

- Sensibilizar y concienciar sobre los problemas detectados a los distintos estamentos implicados en el problema.


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METODOLOGÍA

Población

Se ha realizado un estudio descriptivo transversal, en personal de distintas categorías profesionales, que trabajan en el ámbito del Servicio Andaluz de Salud. El estudio se ha efectuado mediante la aplicación de dos tipos de encuestas, unas de carácter indi-vidual, para recoger la presencia de dolor osteomuscular (anexo I), y otras de carácter colectivo para analizar las tareas relacionadas con los problemas músculo esqueléticos (anexo II) en los puestos de trabajo.

El estudio se ha efectuado en las 8 provincias andaluzas, en hospitales y centros de atención primaria del Servicio Andaluz de Salud. Las encuestas se han pasado a cela-dores, auxiliares de enfermería y enfermeras o enfermeros de las unidades de hospita-lización de traumatología, crónicos y cuidados paliativos, así como en otras unidades de hospitalización. También se ha estudiado en cada área hospitalaria, el personal administrativo, fundamentalmente de atención primaria.

El trabajo lo han realizado las delegadas y delegados de prevención de la Federación de Sanidad de CCOO de Andalucía. Como paso previo a su realización, se había ela-borado un protocolo de estudio que recogía los objetivos, la metodología y la sistemá-tica de trabajo. Dicho protocolo se explicó a los delegados y delegadas, previamente a la realización de las encuestas. Antes de realizar el estudio, los encuestadores se entrevistaron con los responsables de enfermería y de personal administrativo de las unidades seleccionadas. La entrevista sirvió para conocer el número de trabajadores y trabajadoras de las categorías a estudiar en cada unidad elegida, los turnos de trabajo, y las principales tareas desempeñadas.

Para conocer la frecuencia de síntomas osteomusculares se ha utilizado y adaptado un cuestionario del protocolo de vigilancia de salud del Ministerio de Sanidad (anexo I), para aquellos trabajos en los que se adoptan posturas forzadas. Dicho cuestionario se ha pasado a todos los trabajadores y trabajadoras de las categorías y unidades incluidas en el estudio. Cuando ha sido posible, los encuestadores han realizado per-sonalmente las entrevistas para recabar los datos de la encuesta. Esta fase del estudio se ha realizado en los meses de junio y octubre de 2003. En total se han realizado 1168 encuestas en toda Andalucía.

Posteriormente, se han estudiado las características de las condiciones de trabajo y las tareas que puedan estar relacionadas con el desarrollo de lesiones osteomusculares, en cada categoría profesional de cada unidad incluida en el estudio. Para recoger estos datos, se ha utilizado la guía de control sindical de riesgos por esfuerzo físico y postu-


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ral y la guía de control de riesgos en el trabajo con pantallas de visualización de datos (anexo II), elaboradas por el Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud (ISTAS) de CCOO Esta fase del estudio se ha realizado durante octubre y noviembre de 2003 y se han estudiado 245 puestos de trabajo.En el estudio de los puestos de trabajo, se han analizado las tareas en las que se efec-tuaban manejo manual de cargas, posturas inadecuadas y movimientos repetitivos en el personal de las unidades de hospitalización seleccionadas. En el personal adminis-trativo, se han estudiado las tareas en las que se adoptaban posturas inadecuadas, se realizaban movimientos repetitivos o se utilizaban en el trabajo, durante cuatro o más horas al día, pantallas de visualización de datos.

El Departamento de Informática de CCOO de Andalucía ha elaborado una base de datos específica para este estudio, a la que se ha accedido a través de Internet. Para evitar posibles errores, los datos han sido introducidos por una sola persona en cada provincia, según el manual de usuario elaborado por el mismo departamento. Para el informe descriptivo de los datos se ha creado un programa de informes cuyo acceso está permitido a una sola persona en Andalucía o administrador del programa. Análisis estadístico

La aplicación del cuestionario de síntomas ha permitido calcular la frecuencia y bajas por localizaciones de dolor musculoesquelético durante los últimos 12 meses así como la frecuencia y localizaciones de dolor en la última semana, por cada una de las varia-bles incluidas en el estudio.

El departamento de Ciencias Socio sanitarias de la Universidad de Sevilla ha realizado el análisis estadístico de este trabajo. Se ha utilizado el programa SPSS, versión 11.5.

Las variables cuantitativas han sido la edad y antigüedad en la empresa. Las variables cualitativas han sido: sexo, categoría, unidad y turno de trabajo. También se han trata-do como variables cualitativas, las tareas de riesgo desempeñadas en los puestos de trabajo, recogidas en el anexo II. Para la descripción de las variables de carácter cualitativo, se han realizado tablas de distribución de frecuencias y porcentajes. Para las variables cuantitativas, medidas de centralización y dispersión. En aquellas cuya distribución fue simétrica, se ha obte-nido la media, como medida de centralización y la desviación típica como medida de dispersión y en aquellas asimétricas, la mediana y el recorrido intercuartílico, respec-tivamente.


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Para valorar la relación o dependencia (análisis bivariado) entre dos variables de carác-ter cualitativo, se ha utilizado el test de chi cuadrado de Pearson.

Para valorar la relación entre una variable cualitativa y otra cuantitativa, se ha utilizado el test de la t de Student, una vez cumplidos los requisitos de aleatoriedad, normalidad, e igualdad de varianza. En caso de no cumplirse esta última, se ha utilizado la correc-ción de Welch. En caso de no cumplirse el requisito de normalidad por el test de Kol-mogorov-Smirnov se ha utilizado la prueba no paramétrica de la U de Mann-Whitney.En todos los casos se ha considerado un nivel de significación de 0,05.

Se ha realizado un análisis multivariante de regresión logística. Este modelo permite conocer la posible dependencia que pueda tener, de un conjunto de variables, la pro-babilidad de que ocurra cierto acontecimiento, expresado por un valor de la variable de respuesta o dicotómica (tener dolor y haber estado de baja por esta causa).

Las posibles variables explicativas en el análisis de regresión logística, han sido: sexo, edad, categoría, unidad, turno, antigüedad y las tareas realizadas en los puestos de trabajo estudiados. Las variables de respuesta dicotómicas han sido: haber tenido do-lor en los últimos 12 meses, haber estado de baja por ese motivo y tener dolor en los últimos 7 días.

Una vez seleccionadas las variables a incluir en el modelo de regresión logística, se aplicó la Técnica Stepwise o paso a paso. En esta técnica se decide en cada paso, la inclusión o exclusión de una variable en función del cambio experimentado en la razón de máxima verosimilitud. El algoritmo utilizado ha sido de inclusión hacia delante (forward) y de exclusión hacia atrás (backward). Dado el carácter cualitativo de muchas variables, para su inclusión como covariables, se procedió a la creación de variables “Dummy” o variables de diseño. El exponencial del coeficiente (Odds Ratio-OR) co-rrespondiente a una de las variables dummy, estima la magnitud en que aumenta el riesgo de tener la condición asociada al caso, en que dicha variable dummy vale uno, respecto a tener la condición que se haya adoptado como referencia, que es el caso en que todas las variables dummy valen cero, cuando se mantienen constantes el resto de las covariables.

Se ha establecido un nivel de significación para la inclusión de variables de 0,05, y un valor de exclusión de 0,10.

En el resultado final de los modelos se expresa la Odds Ratio y su intervalo de confianza al 95 %.


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Desarrollo

El procedimiento o la sistemática utilizada para recoger los datos sobre las tareas reali-zadas en los puestos de trabajo, ha sido la siguiente: en primer lugar, los encuestadores han recabado información, de los responsables de las unidades, acerca de las tareas que realizaban las distintas categorías profesionales (celadores, auxiliares de enfer-mería, enfermeras y enfermeros en hospitales y personal administrativo en atención primaria), y después han visitado las unidades seleccionadas, al menos durante una jornada completa de trabajo. Los encuestadores han observado como se han realizado las tareas, preguntando a los trabajadores y trabajadoras cuantas dudas hayan surgido acerca de las condiciones en las que se realizan.

Para mayor operatividad, la guía de control sindical se ha divido en cuatro apartados, A, B, C y D, que respectivamente corresponden a tareas con manejo de cargas, postu-ras forzadas, movimientos repetitivos y manejo de pantallas de visualización de datos. Para analizar las tareas de celadores, auxiliares, enfermeras y enfermeros, se les ha aplicado los apartados A, B y C. Para analizar las tareas del personal administrativo, se les ha aplicado los apartados B, C y D.

Los problemas detectados a través de los cuestionarios individuales, las guías y las visitas, se han trasladado al Comité de Seguridad y Salud, la dirección del centro, la su-pervisión de la unidad y los propios trabajadores y trabajadoras encuestados. Asimis-mo, el análisis de los problemas se ha utilizado para proponer las medidas preventivas oportunas, sensibilizar y concienciar a los distintos estamentos implicados.

La campaña ha incluido la realización de varias reuniones regionales, jornadas y reunio-nes provinciales, así como la edición de cartelería y dípticos.

El diseño de la campaña se ha elaborado por un grupo de trabajo creado al efecto, formado por responsables de salud laboral de las distintas provincias y personal del equipo de la federación. En la primera reunión del grupo de trabajo celebrada el 28 de mayo de 2003, se ha diseñado la campaña, se han establecido los objetivos y se han temporalizado las actuaciones. Para asegurarnos que se estudiaba al personal de plantilla, las encuestas individuales se han realizado durante el mes de junio, antes de que el personal tomase las vacaciones y después del verano.

Con posterioridad se han desarrollado dos jornadas provinciales y dos regionales.

La primera reunión provincial se ha realizado para explicar la campaña a los delegados y delegadas de cada provincia, asegurar su adiestramiento en la recogida de informa-ción y establecer sistemáticas de actuación para llevarla a cabo.


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En la segunda reunión provincial, para el seguimiento de la campaña y el análisis de los riesgos por puesto de trabajo, se han valorado las dificultades encontradas y se han establecido pautas de actuación para subsanarlas, tras el análisis de situación, en cada centro y provincia.

Se ha realizado una segunda reunión del grupo de trabajo, para analizar y evaluar el desarrollo de la campaña y conocer la aplicación informática que se ha utilizado para introducir los datos.

Tras analizar los resultados de la campaña, se han editado 400 carteles y 5000 dípticos que han servido para apoyar la fase de sensibilización.


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I. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA

Sujetos

En la figura 1 se observa la distribución de las encuestas realizadas por provincias. Se han realizado en el ámbito de las antiguas áreas hospitalarias del SAS. No se incluyeron las áreas hospitalarias norte de Córdoba (Hospital Valle de los Pedroches y distrito), sur de Huelva (Hospital Infanta Elena y distrito) y el área sur de Sevilla (Hospital de Valme y distrito).

RESULTADOS

Figura 1: Distribución por provincias

Para el conjunto de Andalucía se han encuestado a un total de 1168 personas. Como se observa en la figura 2, las tres cuartas partes eran mujeres y el resto hombres. Por categorías profesionales (figura 3, página siguiente)), alrededor del 30 por ciento, fue-ron auxiliares de enfermería, administrativos y DUE, respectivamente, y sólo el 7,7 por ciento fueron celadores.

Figura 2: Distribución por sexo


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Como se observa en la figura 4, alrededor del 60 por ciento de las encuestas se han realizado entre las unidades de hospitalización de traumatología y el personal admi-nistrativo de atención primaria. El 40 por ciento restante, se ha hecho entre crónicos o cuidados paliativos y otras unidades de hospitalización.

Figura 3: Distribución por categorías

Casi la mitad de los encuestados hacían turno rotatorio (figura 5), el 45 por ciento tra-bajaban en turno fijo de mañana, el 5 por ciento trabajaban de tardes y sólo el 1 por ciento trabajaban de noche.

Figura 4: Distribución por unidad


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La población de estudio se ha dividido en tres grupos de edad: de 18 a 30 años, de 31 a 45 años y de 46 o más años. En la figura 6, se aprecia que algo menos del 70 por ciento pertenecen a la franja de edad intermedia, cerca del 24 por ciento pertenecen al grupo de más edad y no llegan al 7 por ciento los más jóvenes.

Figura 5: Distribución por turnos

Turno

Mañana Tarde Noche Roting

n=54

n=16

Figura 6: Distribución por edad

Edad en años


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La edad media fue 40,85 años y la desviación típica 7,20 años. El valor mínimo fue 19 y el máximo 64 años. Prácticamente, no hubo diferencias de edad por sexo ni por unidad. Se han encontrado diferencias en la edad, al analizar por categorías (figura 7) y turnos de trabajo (figura 8). Las enfermeras y enfermeros eran los más jóvenes con una media de edad de 38,80 años; IC95% (37,97-39,62) y los de más edad eran auxiliares de enfermería y celadores, con una edad media de 42,80 años; IC95% (42,05-43,54) y de 42,78 años; IC95% (41,20-44,35), respectivamente. Quienes hacían turno de tarde eran más jóvenes, con una edad media 39,15 años; IC95% (37,58 - 40,72) y mayores los del turno de noche, edad media 47,38 años; IC 95% (42,63 - 52,12).

La antigüedad en la empresa (figura 9) se ha categorizado en tres grupos: llevar hasta 10 años en la empresa, de 11 a 20 años y más de 20 años de antigüedad. El 49 por ciento llevan de 11 a 20 años trabajando en la empresa, el 31 por ciento llevan de 1 a 10 años y el 20 por ciento tienen 21 ó más años de antigüedad.

El número medio de años en la empresa ha sido 14,46 años y la desviación típica 7,56 años. No hubo diferencias en la antigüedad media por sexo. Hubo ligeras dife-rencias por categoría y unidad. El personal administrativo tuvo una antigüedad media de 13,30 años; IC95% (12,50-14,10) y las auxiliares de enfermería 15,73 años IC95% (14,87-16,58). En atención primaria el personal tiene algo menos antigüedad que el de

Figura 8: Distribución por turnos y edadFigura 7: Distribución por categorías y edad


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unidades de hospitalización, con una media de 12,54 años IC95% (11,76-13,32 años). Quienes hacen turno de noche, son los de mayor antigüedad en la empresa, con una media de 22,29 años IC95% (18,36-26,21)

Como se aprecia en las figuras 10 y 11, las mujeres predominaron en las categorías de auxiliar de enfermería, de personal administrativo y en las unidades de atención prima-ria y traumatología; los hombres en las categorías de celador y enfermeros, así como en las de crónicos y otras unidades de hospitalización.

Figura 9: Distribución por antigüedad

Antigüedad en años

Figura 10: Distribución por categoría y sexo Figura 11: Distribución por unidad y sexo

UnidadCategoría


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Puestos de trabajo

Se han realizado encuestas en 245 puestos de trabajo. En total se han estudiado 124 puestos de trabajo en las unidades de hospitalización (una por categoría y unidad) y 121 en personal administrativo. Para el personal administrativo se ha hecho una encuesta por cada equipo de ordenador. Para el personal de las unidades de hospitalización se ha hecho una encuesta por categoría y unidad, estudiándose 43 puestos de auxiliar de enfermería, 40 de celadores y 41 en DUE. Las encuestas recogían las características de distintas tareas de riesgo de lesión musculoesquelética en cada puesto de trabajo.

Como se observa en la figura 12, la mayoría del personal administrativo que ha parti-cipado en el estudio trabajaba en atención primaria. Había mayor porcentaje de auxi-liares de enfermería en las unidades de crónicos o paliativos que en traumatología y otras unidades de hospitalización. Celadores y enfermeras o enfermeros siguieron una distribución por unidades muy parecida, ya que en ambos casos la mayoría pertene-cían a las unidades de traumatología, a otras unidades y por último, a las unidades de crónicos o paliativos.

Figura 12: Puestos de trabajo por categoria y unidad


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Figura 13: ¿Se levantan objetos que pesan más de 25 kilos? Figura 14: ¿Los objetos majenados carecen

de asideros firmes, tienen formas

irregulares, o son deformables?

Figura 15: ¿Se levantan cargas con prisas?

Tareas que implican manejo de cargas

Figura 16: ¿El entorno en el que se levantan

las cargas es inadecuado?

- Levantar objetos que pesen más de 25 Kg (figura 13), manejar objetos que carecen de asideros firmes (figura 14), levantar cargas con prisas (figura 15) y hacerlo en un entorno inadecuado (figura 16) ocurre entre el 63 y el 74 por ciento de los puestos de trabajo estudiados.

Entre las tareas que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar alteraciones mús-culo esqueléticas en los puestos de trabajo estudiados, destacan:


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- Mantener posturas estáticas (figura 17), rodillas flexionadas (figura 18), tronco inclina-do (figura 19) o flexionado y girado (figura 20), se observa entre el 58 y el 80 por ciento de los puestos de trabajo estudiados.

Tareas con posturas inadecuadas

Figura 17: ¿Se mantienen posturas estáticas? Figura 18 ¿Se mantienen las rodillas flexionadas?

Figura 19 ¿Se mantiene el tronco inclinado? Figura 20 ¿Se mantiene el tronco flexionado y girado?

Figura 14: ¿Los objetos majenados carecen

de asideros firmes, tienen formas

irregulares, o son deformables?


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- Realizar tareas con flexión o extensión sostenida de la muñeca (figura 21), mantener el cuello flexionado y girado durante más del 50% de la duración de la tarea (figura 22) y realizar tareas con elevada frecuencia de movimientos de manos o brazos (figura 23), se ha encontrado entre el 32 y el 47 por ciento de los puestos de trabajo.

Tareas con movimientos repetitivos

Figura 21: ¿Existe flexión o extensión sostenida

de la muñeca?

Figura 22: ¿Se mantiene el cuello flexionado y girado

durante mas del 50% de la duración de la tarea?

Figura 23: ¿Se realizarán tareas con elevada frecuencia

de movimientos de manos y brazos?


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Tareas con pantallas de visualización

- En el trabajo con pantallas, el 85% de los equipos informáticos no disponen de porta documentos. La distancia entre la vista del trabajador y la pantalla-teclado-documen-tos, es diferente en todos los puestos de trabajo estudiados, lo que obliga a realizar continuos y amplios movimientos de cabeza.

- Alrededor del 30 por ciento de los ordenadores tenían reflejos en la pantalla (figura 24), lo cual obligaba a realizar posturas forzadas de cuello, posiblemente porque el monitor no estuviera bien colocado con relación a las ventanas y luz artificial, o porque no estuviese a una altura adecuada.

Figura 24: ¿Se producen reflejos o deslumbramientos por la luz artificial?

- Nadie tenía reposapiés y la gran mayoría no tenía reposamanos junto al teclado, posi-blemente por falta de espacio suficiente entre el teclado y el borde de la mesa o porque tenían una mesa de trabajo poco amplia, lo que no permitía una adecuada distribución del teclado, la pantalla y la documentación

- En la cuarta parte de los puestos de trabajo de ordenador, no se impartía adecuada formación al usuario.

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