lesiones musculoesqueléticas

Seguridad en el trabajo: Gestión Preventiva

Lesiones Musculoesqueléticas por Microtrauma

Repetitivo Por: Lic. TO Marisa Nuñez

Cuando se piensa en la producción de un accidente o lesión, debemos acordar que

SIEMPRE es el producto de una sumatoria o combinación de fallos en:

Condiciones de seguridad

Actitudes inseguras

Descuidos por actos independientes

Negligencia

NO TODOS LOS DESCUIDOS O ACTOS INSEGUROS PROVOCAN ACCIDENTES, PERO

NINGÚN ACCIDENTE JAMÁS SE HA PRODUCIDO A MENOS QUE SE HAYAN COMETIDO

UNO O MÁS ACTOS INSEGUROS

La GESTIÓN PREVENTIVA es una decisión estratégica que busca mejorar la seguridad y la

salud en el Trabajador, y en el Empresario la rentabilidad y la productividad. En ambos el

objetivo es reducir la siniestralidad.

Una aplicación burocrática y formal de las NORMAS de seguridad en las empresas,

organismos y en los servicios asistenciales, determina una carencia o la inexistencia de

organismos de prevención; una tendencia en alza del número total de accidentes

laborales y/ o enfermedades profesionales; una secuela una incapacidad (temporal o

definitiva, generalmente operarios jóvenes) y hasta la muerte de un trabajador con el

riesgo por parte de empresario de ser actor u cómplice de un delito de riesgo.

Las noticias actuales son nefastas, una simple búsqueda en internet nos muestran:

Cada treinta segundos, una amputación POR NICOLÁS PARRILLA

Esa es la estadística, a nivel mundial, de operaciones para quitar miembros de personas que ya no pueden -por enfermedad o accidente- vivir con todas sus extremidades.

mailto:[email protected]

Total de muertos anuales por accidentes de tránsito

2011 Argentina Total de muertos en accidentes de tránsito durante cada año en la República Argentina. Total de muertos anuales en cada provincia del país. Estadísticas desde el año 1996 hasta la actualidad

Cifras provisorias al 03/01/2012: 7517

Promedio diario: 21 Promedio mensual: 626

Las estadísticas dicen:

Estadística de Accidentes de Trabajo ART

Argentina: Estadística de Accidentes de Trabajo

El Sistema de Riesgos del Trabajo durante 2008 ha registrado 694.077 accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, notificados por las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART), con una cobertura promedio de 7.742.004 de trabajadores.

Lo resumiré en una cuadro para mejor visualización, casos notificados por las ART

Accidentes en el ámbito de trabajo 81,5%

Enfermedades Profesionales 2,7%

Cifras del 2008 Total de trabajadores afectados con secuela de incapacidad laboral permanente (ILP): 43.940 de las cuales los trabajadores:

Perdieron hasta el 10% de su capacidad laboral 64%

Resultaron con incapacidades superiores al 50% 1,1%

Total de trabajadores fallecidos (mismo período): 952 trabajadores, de los cuales 572 fueron

en ocasión del trabajo.

Los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales -excluidos los accidentes in itinere y

los reingresos- alcanzaron: 566.015 notificaciones, de las cuales 505.747 casos (82% del

total) ocasionaron la pérdida de 14 millones de jornadas de trabajo, alcanzando en

promedio 28,2 días de bajas laborales.

La proporción de casos notificados entre los hombres fue superior que entre las mujeres: 78,7% de los trabajadores lesionados fueron hombres y 20,7% mujeres. Sin embargo, si se considera el

peso relativo que adquieren los accidentes in itinere en cada sexo, se observa que la

proporción entre las mujeres duplica a la de los hombres.

El intervalo de edad dentro del cual se producen más siniestros entre los hombres y las mujeres

es el de 25 a 29 años.

Mortalidad:

Accidentes fatales por AT/EP según el sector económico

Casos mortales cada millón de trabajadores cubiertos

Construcción 279

Electricidad, gas y agua 277

Transporte, almacenamiento y comunicaciones 197

Explotación de minas y canteras 184

Evolución: Al comparar la evolución de los indicadores de accidentabilidad entre 2004 y 2008, se advierte que la cobertura creció un 45%, en tanto los casos notificados para el total del sistema aumentaron un 40% y los AT/EP con baja laboral un 39%.

Siguiendo la misma tendencia pero a un menor nivel, los casos fatales totales y los fallecidos AT/EP (excluidos los in itinere y las reagravaciones) se incrementaron en un 18% y 9%, respectivamente.

Fuentes: http://www.srt.gov.ar y RIW Consultores

http://www.srt.gov.ar/

Poner en riesgo la salud y la seguridad del trabajador por parte del empresario y de los

propios operarios supone un ALTO COSTO

Social - Moral - Económico

Solo la implementación de una CULTURA DE PREVENCIÓN garantiza la reducción de la

siniestralidad en los centros de trabajo.

Enfermedades profesionales

Los estudios muestran que los motivos más frecuentes de consultas médicas, relacionadas

con problemas de salud derivados del trabajo son: Fatiga o Estrés Laboral y las

Dermatosis Profesionales.

Las primeras, pueden acarrear problemas de salud física y mental como ansiedad,

depresión, enfermedades cardio-gastro-intestinal y las llamadas Lesiones

Músculo Esqueléticas.

Todas causadas por un desajuste entre:

Individuos

Condiciones de trabajo Tarea

inseguridad laboral

tipo de contratación

horarios

etc.

escasez o

excesivo trabajo

monotonía

ciclos

Por lo tanto las GESTION PREVENTIVA deben consistir en:

Informar: describir en forma clara del trabajo a realizar, los medios materiales, con

los que cuenta el operario, la responsabilidad, compatibilidades e/tareas-

capacidades-recursos individuales para la competencia.

Controlar carga de trabajo (redistribuir tareas o plantearlas de manera que sean

motivadoras)

Implementar rotaciones tareas-funciones en actividades monótonas-repetitivas o

aquellas que exijan una producción elevada

Prever pausas y descansos

Favorecer iniciativas en cuanto al control y el modo de ejercer su actividad

Conocer el sentido que tiene la tarea asignada en la realización del trabajo

Establecer horarios estables y predecibles para los puestos (ajustar según un

orden lo más cercano posible a lo natural: mañana-tarde-noche)

Evitar ambigüedades como pueden ser la duración del contrato y la condiciones

para la promoción profesional

Potenciar el aprendizaje permanente capacitaciones y la estabilidad de empleo

Fomentar la participación y la comunicación en la empresa

Una de las grandes dificultades en el diagnóstico temprano y certero de estos trastornos,

es que pueden manifestarse mucho tiempo después de haber estado el operario en

contacto o expuesto a factor/es de riesgo; y que los grandes o continuos cambios en los

procesos productivos y condiciones de trabajo explica en parte la proliferación de nuevas

dolencias y cambios en los patrones de enfermar.

Son una entidad que presentan como síntomas frecuentes: fatiga, dolor, parestesias

(hormigueo, adormecimiento), pérdida de la sensibilidad, debilidad muscular e impotencia

funcional.

Factores de Riesgos

Entre los factores de riesgo se destacan:

Manipulación de cargas, posturas viciosas, movimientos repetitivos, fatiga, vibraciones

corporales, entornos fríos-calurosos, ritmo y velocidad del movimiento, horario, sistemas

retributivos.

Las estrategias de prevención deben:

Evaluar los riesgos o realizar un diagnóstico de situación de la empresa, para

ello se debe implementar una matriz o mapa de riesgo la cual permite

aumentar la seguridad laboral (es una herramienta de control y de gestión utilizada

para identificar procesos- tipo y nivel de riesgos así como su severidad

inherente

Aplicar el protocolo específico para la vigilancia de la salud

Informar , formar y capacitar a los trabajadores/as

Aplicar recursos y sistemas de trabajo ergonómico

Prevenir la fatiga mediante la programación de pausas, micro pausas y

gimnasia laboral

Alternar las labores-tareas o puestos entre los operarios

A continuación presentamos un cuadro que ejemplifica la clasificación habitual de las

enfermedades profesionales

INTENSIDAD PERMANECIA AGENTE CAUSANTE

LEVE

AGUDA

remite en forma rápida

con tratamiento médico

farmacológico y de

rehabilitación

QUIMICOS

(no se desarrollarán)

GRAVE

CRONICA

la curación total es

Imposible

FISICO - ERGONOMICO

hipoacusia-sordera

enfermedades osteo-articulares

angio-neuríticas seguridad

máquinas-equipos-herramientas

provocadas x compres o

descompresión atmosférica.

MUY GRAVE

tiempo,

incapacidad

permanente o

temporal

BIOLOGICOS

contacto inhalación sustancias

y agentes de riesgo

MORTAL

PSICOLABORALES

CONTINGENCIAS PROFESIONALES Enfermedades

Profesionales, Enfermedades relacionadas con

el trabajo y Accidentes de trabajo

A modo de ejemplificar y esclarecer las diferencias:

FACTOR

DIFERENCIADOR

ACCIDENTE DE

TRABAJO

ENFERMEDAD

PROFESIONAL

PRESENTACION Fenómeno inesperado

intempestivo, repentino

Fenómeno de instalación lenta,

gradual y previsible

ORIGEN Acontecimiento repentino Fruto de un largo periodo de

desarrollo

RELACION CAUSA -

EFECTO Fácil de determinar Difícil de determinar

TRATAMIENTO Generalmente quirúrgico Médico

TECNICA PREVENTIVA

APLICABLE

SEGURIDAD EN EL TRABAJO HIGIENE POSTURAL

ERGONOMIA Y PSICOSOCIOLOGIA

Para entender el desarrollo y la instalación de las Lesiones Musculoesqueléticas,

debemos acudir a las nociones estudiadas por la Fisiología del Trabajo.

Podría resumirse:

El ser humano extrae de los alimentos la energía química, de ella el 30% se transforma en

energía mecánica y el 70% restante en calor.

El trabajo es energía mecánica, gracias a ella el impulso nervioso llega a la fibra muscular.

Cuando se une al Oxígeno provoca la contracción muscular.

Se modifica la permeabilidad y se libera ENERGIA.

El tejido muscular requiere de una oxigenación adecuada y de una perfusión suficiente

para que poder producir el metabolismo fisiológico necesario y así la FUNCION

MUSCULAR.

Cuando desarrollamos una tarea, movimiento o una actividad de alta repetición, las

masas musculares no logran relajarse en forma completa, lo cual provoca una disminución

significativa en la perfusión sanguínea con un aumento de la presión venosa y producción

de metabolismo anaeróbico. Es resultado es una acumulación de sustancias de desecho

en el organismo. Estas sustancias se acumulan y dan como resultado el edema o

inflamación con su depósito en los fascículos muscular.

Así se desencadena una cascada de acontecimientos que provocan: isquemia, anoxia

tisular y dan como síntomas: calambres, ardor, dolor, adormecimiento, disminución de la

capacidad muscular, edema pérdida de fuerza, torpeza, fatiga vulnerabilidad; lo cual juega

un rol decisivo en la alteración de la respuesta adaptativa ante eventualidades. El riesgo

de enfermarse incluso de accidentarse se incrementa exponencialmente.

Los movimientos repetitivos o aquellos movimientos que se realizan en forma

continua, obligan a mantener, durante un periodo prolongado, la acción conjunta de

músculos, huesos, articulaciones, y el paquete vasculo-nervioso de una parte del cuerpo,

que por lo general es reducida. Lógicamente con la reiteración y el tiempo de exposición

se desencadena la fatiga en la zona involucrada.

Dado que el cuerpo compensa la zona afectada, otros grupos se ven afectados. (somos

cadenas musculares). La sobrecarga despierta tensión, dolor y con el tiempo lesión. El

cuerpo da aviso, por lo tanto es importante discernir, conocer y hacer una lectura de estos

mensajes, por parte de todos: población en general, operarios, encargados, empresarios,

profesionales; para tomar los recaudos y las medidas preventivas correspondientes para

evitar la instalación de la molestia, con su consecuente riesgo de lesión y accidente.

Se define la tarea repetitiva como:

Cualquier actividad laboral que presente una duración menor a una hora, con ciclos

de trabajos similares en esfuerzos y movimientos aplicados de permanencia de

menos de 30 segundos, realizando la misma acción durante el 50% del ciclo.

Otro apartado son las posturas forzadas asociadas a mayor riesgo que cuando se adquiere

o mantiene una postura neutra.

Es directamente proporcional: cuanto más se desvía una articulación de su posición natural, mayor

será el riesgo de lesión.

Cuando se pasa de una posición confortable a una inestable o de desventaja mecánica como son:

las hiper-extensiones, hiper-flexiones, hiper-rotaciones, las mantenidas por el desempeño

laboral en ambientes con iluminación insuficiente, en alturas o planos de trabajo

incómodos, en espacios reducidos, con temperaturas no confortables y con ruidos

molestos, mayor será el riesgo.

El siguiente esquema es representativo. Aquí vemos, cómo se desglosa para su estudio, la

carga

Por último adjunto las diapositivas con la clasificación de las enfermedades profesionales

elaboradas para una disertación científica. (Olavarría 2012)

VASCULAR OSTEOARTICULAR

T. en los que se produzcan: vibrac. transmitidas MMSS xgran n° de máq. o x obj. Mant. contacto s/1 sup.vibrante

gama frec. de 25 a 250 Hz

T. que exponen al apoyo talón mano de formareiterativa, percutiendo s/1 plano fijo y rígido, así c/ loschoques transmitidos eminencia de la mano xherramienta percutante

Ídem

E. OSTEOART.- ANGIONEURITICAS provocadas x vibraciones mec.

Bursitis pre-esternalP mant. en región esternal

Higroma crónico del codoapoyo prolongado s/cara post. codo

E. BOLSAS SEROSAS DEBIDA -CELULITIS SUBCUT.provocadas x P. P. forz y MR MMSS

Hombro: patología tend. crónica MR

realizarse c/codos en posición elevada o en tensión tendones o bolsa subacr., asoc. a acc. de levantar -alcanzar; uso continuo del MS en abd. o flex.

Codo y antebrazo: epic. epitroc.

mov. impacto u oscilac., prono-sup. repetida c/ resist., así c/mov. de flexo-ext. forzada muñeca

FATIGA-INFLAMAC. VAINAS T TEJ. PERIT. E INSERC. M. provocadas x P. P. forz y MR

Muñeca y mano: tendínitís abd. largo y ext. corto P.: De´ Quervain, tenosinovitis

estenosante: dedo resorte, tenosinovitis EL P

o exijan aprehensión fuerte c/giros o desviac. del eje muñeca rep. así c/mov. repetidos o mant. de ext. muñeca


ERGODIGITACION

Arrancamiento x fatiga ap. espinosaapaleo o manip. cargas pesadas


Síndrome canal epitrocleo-olecraníano x compresión repet. n. cubital

apoyo prolongado y repetido de forma directa o indirecta s/las correderas anat. x mov. extremos de hiperflexo-ext.

o requieran apoyo prolongado codo

Síndrome TC x compresión n. mediano

Ídem 1

o requieran mov. repetidos de aprehensión de la mano

PARALISIS DE LOS NERVIOSprovocadas por P. posturas forz y mov. rep.

Síndrome canal Guyón x compresión del n. cubital

apoyo prolongado y repetido de formadirecta o indirecta s/las correderasanat. , mov. extremos de hiperflexo-ext. o entrañen compresión prolongada en la muñeca o de 1 P mant. o repetida s/el talón mano

Síndrome de compresión del ciático poplíteo ext. x compresión del = a nivel cuello del peroné

ídem

o requieran posic. prolongada encuclillas


Parálisis n. del serrato mayor, angular, romboides, circunflejo.

apoyo prolongado y repetido de forma directa o indirecta s/las correderas anat. , mov. extremos de hiperflex. - hiperext.

o requieran carga repetida s/ laespalda de obj. pesados y rígidos

Parálisis del n. radial x compresión

Ídem , o entrañen contracción repetida del músc. supinador largo.

Les. del menisco x mecan. de arrancam. y compresión asoc., provocando fisuras o roturas completas

o requieran post. en hiperflex. de la rodilla en posición prolongada y mant. en cuclillas


SINTOMAS

alteraciones cutáneas

FACTORES DE RIESGO

contacto rep. c/sust. nocivas

químicos ac., minerales

microbiano tbc

físico radiaciones, degeneración x

microtrauma

DERMATOSIS PROFESIONAL

La gestión preventiva para estas últimas enfermedades consisten en:

Sustituir las sustancias nocivas por otras que entrañen menos o 0 peligro

Automatizar los procesos

Ventilar

Vigilar la salud (protocolo fase elaboración)

Capacitar a los trabajadores/as

Equipar (protección individual: prendas y productos)

Utilizar protectores específicos

Asesorar, capacitar en higiene laboral

Por último y a modo de resumen adjuntamos los Principios Regentes

PRINCIPIO 1: la prevención es lo primordial

EMPRESARIO: garantizar la S y la S de los T. en todos los aspectos

ligados al trabajo

poner en marcha todos

principios grales de prevención de riesgos laborales

evitar los riesgos, evaluar los que no pueden ser evitados y tomar las medidas acordes

combatir los riesgos en la fuente

adaptar el trabajo al hombre

PRINCIPIO 2: conocimientos complementarios

trabajadores

dirección

prevencioncitas internos

médicos del trabajo

higienistas del trabajo

ergónomos

expertos

MULTIDISCIPLINARIEDADINTERDISCIPLINARIEDAD

PRINCIPIO 3: actor principal: trabajador

Ninguna acción es pertinente sin el conocimiento de la situación

de trabajo que solo el trabajador tiene

por consecuencia: es el actor principal de la prevención y NO el objeto de la prevención

PRINCIPIO 4: naturaleza de los problemas

el trabajador "vive“ su situación laboral c/ 1 conj, de

hechos interdep., o c/ 1 conj. de molestias

el ruido influye s/las relac., la organiz. técnica e/puestos influye s/los riesgos

músculoesq., la división de las responsab. influye s/el contenido del trabajo

CONTEXTO GENERAL DE LA SITU. DE TRABAJO

PRINCIPIO 5: planteamiento anticipado

TODO BUEN programa de prevención de accidentes comienza

con el uso de maquinaria bien resguardada y termina con el

entrenamiento correcto en las operaciones y procedimientos de

los trabajadores.

es la marca del trabajador cuidadoso

PRINCIPIO 6: respeto normas de prevención

recomendadas

uso – condiciones – ambiente: a ningún Op. se le debe ocurrir

pensar que está libre del peligro de sufrir lesiones

trabajar con resguardos, no tomar riesgos innecesarios

manejar correctamente las maquinarias

no cambiar los controles de la máquina

operar con ambas manos

utilizar equipo de protección personal manos, muñecas, pecho,

estómago, piernas, pies.

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http://www.seguridadyergonomia.com.ar/

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