2. telusur hpk.doc

7/23/2019 2. Telusur HPK.doc

1/28

1

HAK PASIEN DAN KELUARGA

STANDAR, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN>80% Terpenuhi20-79% Terpenuhi sebagian< 20% Tidak terpenuhi

Standar HPK.1.

Rumah sakit bertanggung jawab untuk memberikan proses ang mendukung hak pasien dan ke!uargana se!ama da!am pe!aanan"

Maksud HPK.1.

#impinan rumah sakit terutama bertanggung jawab bagaimana $ara pemberian pe!aanan kepada pasien" ebab itu pimpinan harusmengetahui dan mengerti hak pasien dan ke!uargana& serta tanggung jawab rumah sakit sesuai dengan undang-undang dan peraturan angber!aku" 'emudian pimpinan mengarahkan untuk memastikan agar se!uruh sta( bertanggungjawab me!indungi hak tersebut" )ntuk me!indungise$ara e(ekti( dan mengedepankan hak pasien& pimpinan bekerja sama dan berusaha memahami tanggungjawab mereka da!am hubungannadengan komunitas ang di!aani rumah sakit"Rumah sakit menghormati hak pasien dan da!am beberapa situasi hak istimewa ke!uarga pasien& untuk menentukan in(ormasi apa saja angberhubungan dengan pe!aanan ang bo!eh disampaikan kepada ke!uarga atau pihak !ain& da!am situasi tertentu" *isa!na& pasien mungkintidak mau diagnosisna diketahui ke!uarga"

+ak pasien dan ke!uarga merupakan e!emen dasar dari semua kontak di rumah sakit& sta(na& serta pasien dan ke!uargana" ebab itu&kebijakan dan prosedur ditetapkan dan di!aksanakan untuk menjamin bahwa semua sta( mengetahui dan memberi respon terhadap isu hak

pasien dan ke!uarga& ketika mereka me!aani pasien" Rumah sakit menggunakan po!a kerjasama da!am menusun kebijakan dan prosedur dan

bi!a mungkin& mengikutsertakan pasien dan ke!uarga da!am proses"

Elemen Penlaan HPK.1

T,))R'.

R/.')*,

R *T,R

1" #ara pemimpin rumah sakitbekerjasama untuk me!indungi

dan mengedepankan hak pasiendan ke!uarga"

#impinan R

'epa!a unit

pe!aanan ta( pe!aksana

pe!aanan

Regu!asi R dan pe!aksanaan

tentang hak pasien dan ke!uarga03

10

$uan 4

)) 5562009 tentang R

Regu!asi R 4

Regu!asi tentang hak pasien dan

ke!uarga

2" #ara pemimpin rumah sakitmemahami hak pasien danke!uarga sesuai dengan undang-undang dan peraturan danda!am hubunganna dengankomunitas ang di!aanina!ihat juga T'#"& ,# 1"

#emahaman pimpinan R tentang

hak pasien dan ke!uarga sesuaiperaturan perundang-undangan 0

310


2/28

2

:" Rumah sakit menghormati hakpasien& dan da!am beberapasituasi hak dari ke!uargana&untuk mendapatkan hakistimewa da!am menentukanin(ormasi apa saja ang

berhubungan dengan pe!aananang bo!eh disampaikan kepadake!uarga atau pihak !ain& da!amsituasi tertentu"

#e!aksanaan ang berkaitan dengan

hak pasien& ang da!am kondisitertentu in(ormasi apa ang dapatdisampaikan kepada ke!uarga ataupihak !ain

0310

5" ta( memahami kebijakan danprosedur ang berkaitan denganhak pasien dan dapatmenje!askan tanggung jawabmereka da!am me!indungi hakpasien"

#emahaman sta( pe!aanan atas hak

pasien 0310

3" 'ebijakan dan prosedurmengarahkan dan mendukung

hak pasien dan ke!uarga da!ampe!aanan rumah sakit"

Regu!asi R ang berkaitan dengan

hak pasien dan ke!uarga0

310

Standar HPK.1.1

#e!aanan di!aksanakan dengan penuh perhatian dan menghormati ni!ai-ni!ai pribadi dan keper$aaan pasien"

Standar HPK.1.1.1.

Rumah sakit mempunai proses untuk berespon terhadap permintaan pasien dan ke!uargana untuk pe!aanan rohaniwan atau sejenisna

berkenaan dengan agama dan keper$aaan pasien"

Maksud HPK.I.1 dan HPK.1.1.1etiap pasien memi!iki budaa dan keper$aaan masing-masing dan membawana keda!am proses pe!aanan";eberapa ni!ai dankeper$aaan ang ada pada pasien sering bersumber dari budaa dan agama" Terdapat pu!a ni!ai dan keper$aaan ang sumberna daripasien saja" emua pasien didorong untuk mengekspresikan keper$aaan mereka dengan tetap menghargai keper$aaan pihak !ain" .!ehkarena itu keteguhan memegang ni!ai dan keper$aaan dapat mempengaruhi bentukna po!a pe!aanan dan $ara pasien merespon" ehinggasetiap praktisi pe!aanan kesehatan harus berusaha memahami asuhan dan pe!aanan ang diberikan da!am konteks ni!ai-ni!ai dankeper$aaan pasien"pabi!a pasien atau ke!uargana ingin bi$ara dengan seseorang berkenaan dengan kebutuhan keagamaan dan rohanina& rumah sakit

memi!iki prosedur untuk me!aani ha! permintaan tersebut" #roses tersebut dapat di!aksanakan me!a!ui sta( bidang kerohanian& dari sumber

!oka! atau sumber rujukan ke!uarga" #roses merespon dapat !ebih rumit& misa!na& rumah sakit atau negara tidak mengakui sumber agama


3/28

:

atau keper$aaan tertentu ang justru diminta"

Elemen Penlaan HPK.1.1

T,))R'.

R/.')*,

R *T,R

1" Terdapat proses untukmengidentikasi danmenghormati ni!ai-ni!ai dankeper$aaan pasien dan bi!amungkin& juga ke!uargana!ihat juga ##'":"1& ,# 1 dan##"7& ,# 1 "

#impinan R

'epa!a unit

pe!aanan

ta( pe!aksana

pe!aanan

#roses identikasi ang menangkutjuga agama dan keper$aaan pasien

0310

Regu!asi R 4 #anduan #e!aanan

'erohanian #. pe!aanan kerohanian

=ormu!ir permintaan

pe!aanan kerohanian

2" ta( mempraktekan prosestersebut dan memberikanpe!aanan ang menghormatini!ai dan keper$aaan pasien"

#roses sta( pe!aanan menediakan

pe!aanan kerohanian sesuaipermintaan pasien atau ke!uarga

0310

Elemen Penlaan HPK 1.1.1

T,))R'.

R/.')*,

R *T,R

1" Rumah sakit mempunai

proses untuk meresponpermintaan ang bersi(at rutinatau komp!eks ang berkenaandengan agama atau dukunganspiritua!"

#impinan R

'epa!a unitpe!aanan

ta( pe!aksanape!aanan

#rosedur bi!a pasien atau ke!uarga

memer!ukan pe!aanan kerohaniankeagamaan atau spiritua! 0310

Regu!asi R 4

#anduan #e!aanan'erohanian #. pe!aanan kerohanian

=ormu!ir permintaan

pe!aanan kerohanian2" Rumah sakit merespon

permintaan untuk keper!uandukungan agama dan spiritua!pasien"

;ukti bahwa R te!ah memberikan

pe!aanan kerohanian keagamaanatau spiritua!

0310

Standar HPK.1.!


4/28

5

#e!aanan menghormati kebutuhan priasi pasien

Maksud HPK.1.!

#riasi pasien penting& khususna pada waktu wawan$ara k!inis& pemeriksaan& prosedur 6 tindakan& pengobatan& dan transportasi" #asien

mungkin menghendaki priasi dari sta( !ain& dari pasien ang !ain& bahkan dari ke!uargana" *ungkin mereka juga tidak bersedia di(oto&direkam atau berpartisipasi da!am wawan$ara surei akreditasi" *eskipun ada beberapa $ara pendekatan ang umum da!am menediakan

priasi bagi semua pasien& setiap indiidu pasien dapat mempunai harapan priasi tambahan atau ang berbeda dan kebutuhan berkenaan

dengan situasi& harapan dan kebutuhan ini dapat berubah dari waktu ke waktu" ?adi& ketika sta( memberikan pe!aanan kepada pasien& mereka

per!u menanakan kebutuhan dan harapan pasien terhadap priasi da!am kaitan dengan asuhan atau pe!aanan" 'omunikasi antara sta( dan

pasien membangun keper$aaan dan komunikasi terbuka dan tidak per!u didokumentasi"

Elemen Penlaan HPK.1.!T,))R

'.

R

/.')*,

R *T,R1" ta( mengidentikasi harapan

dan kebutuhan priasi se!amape!aanan dan pengobatan"

#impinan R

'epa!a unit

pe!aanan

ta( pe!aksanape!aanan

#rosedur bi!a pasien memer!ukan

priasi

0310

Regu!asi R 4 'ebijakan6#anduan6#.

pe!aanan sesuai kebutuhanpriasi pasien2" 'einginan pasien untuk priasi

dihormati pada setiapwawan$ara k!inis& pemeriksaan&prosedur6pengobatan dantransportasi

#e!aksaan anamnesis& pemeriksaansik& pemberian terapi dantransportasi ang memperhatikanpriasi pasien

0310

Standar HPK.1."

Rumah sakit mengambi! !angkah untuk me!indungi barang mi!ik pasien dari pen$urian atau kehi!angan"

Maksud HPK.1."

Rumah sakit mengkomunikasikan tanggung jawabna& bi!a ada& terhadap barang-barang mi!ik pasien kepada pasien dan ke!uargana" 'etikarumah sakit mengambi! tanggung jawab untuk beberapa atau semua barang mi!ik pribadi pasien ang dibawa ke rumah sakit& ada prosesmen$atat ni!ai barang tersebut dan memastikan barang tersebut tidak akan hi!ang atau di$uri " #roses ini ber!aku bagi barang mi!ik pasienemergensi& pasien bedah rawat sehari& pasien rawat inap dan pasien ang tidak mampu mengamankan barang mi!ikna dan mereka angtidak mampu membuat keputusan mengenai barang pribadina"

Elemen Penlaan HPK.1."T,))R

'. /.')*,R *T,R


5/28

3

R

1" Rumah sakit te!ah menentukantingkat tanggung jawabnaterhadap mi!ik pasien

#impinan R

'epa!a unit

pe!aanan

'epa!a unitpengamanan

ta( pe!aksana

pe!aanan

ta( pe!aksana

pengamanan

'etentuan R tentang tanggungjawab terhadap barang mi!ik pasien

0310

Regu!asi R 4 'etentuan R tentang

upaa per!indungan harta mi!ik

pasien2" #asien mempero!eh in(ormasitentang tanggung jawab rumahsakit da!am me!indungi barangmi!ik pribadi"

#enampaian in(ormasi tentangtanggung jawab R terhadap barangmi!ik pasien

0310

:" ;arang mi!ik pasien di!indungiapabi!a rumah sakit mengambi!a!ih tanggung jawab atauapabi!a pasien tidak dapatme!aksanakan tanggung jawab"

#roses per!indungan barang mi!ik

pasien pada saat pasien tidakmampu bertanggung jawab atasbarang mi!ikna

0310

Standar HPK.1.#

#asien di!indungi dari kekerasan sik

Maksud HPK.1.#

Rumah sakit bertanggung jawab melindungipasien dari kekerasan sik ang tiba-tiba o!eh pengunjung pasien !ain dan sta( rumah sakit &"

Tanggung jawab ini terutama bagi bai& anak-anak& manu!a dan !ainna ang tidak mampu me!indungi dirina atau memberi tanda minta

bantuan" Rumah sakit berupaa men$egah kekerasan ang bersi(at tiba-tiba me!a!ui prosedur inestigasi pada setiap orang ang tidak

memi!iki identikasi& monitoring !okasi ang terpen$i! atau teriso!asi dari rumah sakit dan se$ara $epat bereaksi terhadap pasien ang berada

da!am bahaa kekerasan"

Elemen Penlaan HPK.1.#T,))R

'.

R

/.')*,

R *T,R

1" Rumah sakit mempunaiproses untuk me!indungipasien dari kekerasan sik

#impinan R

'epa!a unit

pe!aanan

'epa!a unit

pengamanan

ta( pe!aksana

pe!aanan

@ara R untuk me!indungi pasiendari kekerasan sik

0310


per!indungan terhadapkekerasan sik

/okumen imp!ementasi 4/a(tar pengunjung R

2" ;ai& anak-anak& manu!a dan!ainna ang kurangi 6 tidakmampu me!indungi dirinasendiri menjadi perhatianda!am proses ini"

@ara R untuk me!indungi terutama

bai& anak& manu!a dan pasien angtidak mampu me!indungi dirinasendiri

0310


6/28

ta( pe!aksana

pengamanan:" !ndiidu ang tidak memi!iki

identitas diperiksa

#enggunaan identitas pengunjung

R dan mekanisme pengawasanna

0310

5" okasi terpen$i! atau teriso!asidi monitor

#engawasan terhadap !okasipe!aanan ang terpen$i! atauteriso!asi

0310

Standar HPK.1.$

nak-anak& indiidu ang $a$at& manu!a dan !ainna ang berisiko mendapatkan per!indungan ang !aak"

Maksud HPK.1.$

Rumah sakit mengidentikasi ke!ompok pasien ang mudah diserang dan ang berisiko dan menetapkan proses untuk me!indungi hak dari

ke!ompok pasien tersebut" 'e!ompok pasien ang berisiko dan tanggung jawab rumah sakit dapat di$antumkan da!am undang-undang atau

peraturan" ta( rumah sakit memahami tanggung jawabna da!am proses ini" edikitna anak-anak& pasien ang $a$at& manu!a dan popu!asi

pasien ang !ain juga berisiko di!indungi" #asien koma dan mereka dengan gangguan menta! dan emosiona!& bi!a ada& juga termasuk

per!indungan tersebut" e!ain dari soa! terhadap kekerasan sik& per!indungan me!uas juga untuk masa!ah kese!amatan pasien& seperti

per!indungan dari peniksaan& ke!a!aian asuhan& tidak di!aksanakanna pe!aanan atau bantuan da!am kejadian kebakaran"

Elemen Penlaan HPK.1.$T,))R

'.R

/.')*,

R *T,R

1" Rumah sakit mengidentikasike!ompok ang berisiko !ihatjuga ##":"1 s6d ##":"9"

#impinan R

'epa!a unitpe!aanan

'epa!a unit

pengamanan ta( pe!aksana

pe!aanan

ta( pe!aksanapengamanan

dentikasi R terhadap ke!ompok

ang berisiko

0310

Regu!asi R 4 #anduan pe!indungan terhadap

kekerasan sik #. per!indungan terhadap

kekerasan sik

/okumen imp!ementasi 4/a(tar ke!ompok ang berisiko

2" nak-anak& indiidu ang $a$at&

!anjut usia dan ke!ompok !ain diidentikasi rumah sakit untukdi!indungi !ihat juga ##":"8"

'e!ompok ang di!indungi R

me!iputi anak-anak& indiidu ang$a$at& !ansia dan ke!ompok !ainna

0310

:" ta( memahami tanggungjawab mereka da!am prosesper!indungan"

Tanggung jawab sta( da!am

memberikan per!indungan

0310

Standar HPK.1.%

!n(ormasi tentang pasien ada!ah rahasia


7/28

7

Maksud HPK.1.%

!n(ormasi medis dan kesehatan !ainna& bi!a didokumentasikan dan dikumpu!kan& menjadi penting untuk memahami pasien dan kebutuhannaserta untuk memberikan asuhan dan pe!aanan" !n(ormasi tersebut dapat da!am bentuk tu!isan di kertas atau e!ektronik atau kombinasi"Rumah sakit menghormati in(ormasi tersebut sebagai ha! ang bersi(at rahasia dante!ah menetapkan kebijakan dan prosedur untukme!indungi in(ormasi tersebut dari kehi!angan dan pena!ahgunaan" 'ebijakan dan prosedur ter$ermin da!am pembukaan in(ormasi memenuhi

undang-undang dan peraturan"ta( menghormati kerahasiaan pasien dengan tidak memasang6memampang in(ormasi rahasia pada pintu kamar pasien& di nurse station dantidak membi$arakanna di tempat umum" ta( mengetahui undang-undang dan peraturan tentang tata ke!o!a kerahasiaan in(ormasi danmemberitahukan pasien tentang bagaimana rumah sakit menghormati kerahasiaan in(ormasi " #asien juga diberitahu tentang kapan dan padasituasi bagaimana in(ormasi tersebut dapat di!epas dan bagaimana meminta iAin untuk itu"Rumah sakit mempunai kebijakan tentangakses pasien terhadap in(ormasi kesehatanna dan proses mendapatkan akses bi!a diiAinkan !ihatjuga *'"10& ,# 2 dan *'"1& *aksud dan Tujuan"Rumah sakit memi!iki kebijakan tentang akses pasien terhadap in(ormasi kesehatanna dan proses mendapat akses bi!a diiAinkan"

Elemen Penlaan HPK.1.%T,))R

'.

R

/.')*,R *T,R

1" #asien diin(ormasikan tentangkerahasiaan in(ormasi dantentang pembukaan dankerahasiaan in(ormasi mengenaipasien da!am undang-undangdan peraturan

#impinan R

'epa!a unit rekam

medis

#e!aksana

pe!aanan rekammedis

#enje!asan ke pasien tentang

rahasia kedokteran dan prosesuntuk membuka rahasia kedokteransesuai ketentuan da!am peraturanperundang-undangan

0310

$uan4

)) 2962005 tentang #raktik

'edokteran

)) :62009 tentang 'esehatan

)) 5562009 tentang Rumahsakit

## 10619 tentang Bajib

impan Rahasia 'edokteran

Regu!asi R 4 Regu!asi tentang per!indungan

terhadap kerahasian in(ormasipasien

2" #asien diminta persetujuannauntuk membuka in(ormasi angtidak ter$akup da!am undang-undang dan peraturan"

#ermintaan persetujuan pasien

untuk membuka in(ormasi angbukan merupakan rahasiakedokteran

0310

:" Rumah sakit menghormatikerahasiaan in(ormasikesehatan pasien"

)paa R untuk menjagakerahasiaan in(ormasi kesehatanpasien

0310

Standar HPK.!

Rumah sakit mendukung hak pasien dan ke!uarga berpartisipasi da!am proses pe!aanan"

Maksud HPK.!

#asien dan ke!uarga berpartisipasi da!am proses pe!aanan me!a!ui pembuatan keputusan tentang pe!aanan& bertana tentang pe!aanan&


8/28

8

dan bahkan meno!ak prosedur diagnostik dan pengobatan" Rumah sakit mendukung dan meningkatkan keter!ibatan pasien dan ke!uargana

da!am semua aspek pe!aanan dengan mengembangkan dan mengimp!ementasikan kebijakan dan prosedur ang terkait" 'ebijakan dan

prosedur mengenai hak pasien untuk men$ari se$ond opinion 6 pendapat kedua tanpa takut untuk berkompromi da!am ha! pe!aanan& baik di

da!am maupun di! !uar rumah sakit" emua sta( di!atih untuk pe!aksanaan kebijakan dan prosedur da!am peran mereka mendukung hak pasien

dan ke!uargana untuk berpartisipasi da!am proses pe!aanan"

Elemen Penlaan HPK.!T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" 'ebijakan dan prosedurdikembangkan untukmendukung dan mendorongketer!ibatan pasien danke!uargana da!am prosespe!aanan !ihatjuga #'"2& ,#5C #'":"3& ,# 1C ##"7"1& ,# 3C

##'"2& ,# 3C ##'"3& ,# 2C +#'"2dan #'":& ,# :

#impinan R

/#?#

ta( keperawatan

@ara ang di!akukan untuk dapat

mendorong keter!ibatan pasien danke!uargana da!am prosespe!aanan 0

310

Regu!asi R 4 'ebijakan6#anduan6#.komuni

kasi e(ekti( untuk mendorongketer!ibatan pasien danke!uargana da!am prosespe!aanan

'ebijakan6#anduan6#. $ara

mempero!eh se$ond opiniondida!am atau di !uar R

/okumen imp!ementasi 4 ;ukti pe!aksanaan pe!atihan

ertikasi pe!atihan sta(

tentangkomunikasi pemberianin(ormasi dan edukasi ange(ekti(

2" 'ebijakan dan prosedur tentanghak pasien bertujuan untuktidak menimbu!kan rasa takutuntuk men$ari se$ond opiniondan kompromi da!am pe!aananmereka baik dida!am maupundi!uar rumah sakit

@ara ang di!akukan agar pasien

dan ke!uargan tidak ragu untukmendapatkan se$ond opinion& sertakompromi da!am pe!aanan& baik dida!am maupun di !uar rumah sakit

0310

:" ta( diberikan pe!atihanda!ampe!aksanaan kebijakan danprosedur serta peran mereka

da!am mendukung partisipasipasien dan ke!uargana da!amproses asuhan"

#e!atihan ang di!aksanakan agarsta( R mampu mendukungpartisipasi pasien dan ke!uargana

da!am proses asuhan

03

10

Standar HPK.!.1

Rumah sakit memberitahu pasien dan ke!uarga& dengan $ara dan bahasa ang dapat dimengerti tentang proses bagaimana mereka akan

diberitahu tentang kondisi medis dan diagnosis pasti& bagaimana mereka akan dije!askan tentang ren$ana pe!aanan dan pengobatan dan

bagaimana mereka dapat berpartisipasi da!am keputusan pe!aanan& bi!a mereka memintana"


9/28

9

Maksud HPK.!.1.

)ntuk partisipasi pasien dan ke!uarga& mereka membutuhkan in(ormasi dasar tentang kondisi medis ang ditemukan da!am asesmen&termasuk diagnosis pasti bi!a diminta& dan usu!an pe!aanan dan pengobatan" #asien dan ke!uargana memahami kapan mereka akandiberitahu in(ormasi ini dan siapa ang bertanggung jawab memberitahu mereka" #asien dan ke!uargana memahami bentuk keputusan angharus dibuat tentang pe!aananna dan bagaimana berpartisipasi da!am membuat keputusan tersebut" ebagai tambahan& pasien dan

ke!uarga per!u memahami proses di rumah sakit da!am mendapatkan persetujuan dan pe!aanan& tes& prosedur dan pengobatan ang manaang per!u diminta persetujuan"*eskipun ada beberapa pasien ang tidak mau diberitahu tentang diagnosis pasti atau berpartsipasi da!am keputusan tentang pe!aananna&

mereka diberi kesempatan dan dapat memi!ih berpartisipasi me!a!ui ke!uargana& teman atau waki! ang dapat mengambi! keputusan !ihat

juga ##'"3& ,# :"

Elemen Penlaan HPK.!.1T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" #asien dan ke!uargana

memahami bagaimana dankapan mereka akan dije!askantentang kondisi medis dandiagnosis pasti& bi!a per!u !ihatjuga #"5"1& ,# 2 dan ##'"2 ,#"

#impinan R

/#?#

ta( keperawatan

#asiendan6ke!uargana

#enje!asan ang disampaikan agar

pasien dan ke!uargana mengetahuikapan akan dije!askan tentangkondisi medis dan diagnosis pasti

0310

Regu!asi R 4

'ebijakan6#anduan6#.tentang penje!asan hak pasienda!am pe!aanan

'ebijakan6#anduan6#.

tentang panduan persetujuantindakan kedokteran

/okumen4 =ormu!ir pemberian edukasi

=ormu!ir persetujuan 6

peno!akan tindakankedokteran

2" #asien dan ke!uarganamemahami bagaimana dankapan mereka akan dije!askantentang ren$ana pe!aanan danpengobatanna!ihat juga#"5"1& ,# : dan #'"2& ,# 5"

#enje!asan ang disampaikan agarpasien dan ke!uargana mengetahuikapan akan dije!askan tentangren$ana pe!aanan danpengobatanna

0310

:" #asien dan ke!uarganamemahami kapan persetujuanakan diminta dan prosesbagaimana $aramemberikanna!ihat juga##'"2& ,# 5"

#enje!asan ang disampaikan agarpasien dan ke!uargana mengetahuibagaimana proses untukmendapatkan persetujuan

0310

5" #asien dan ke!uarganamemahami hak mereka untukberpartisipasi da!am keputusanpe!aananna& bi!a merekamenghendakina ihat juga

#enje!asan ang disampaikan agarpasien dan ke!uargana mengetahuihakna untuk berpartisipasi da!amkeputusan pe!aananna

0310


10/28

10

+#'"2&,# 1C #"5"1& ,# :C ##"7"1&,# 3C #'":& ,# : dan ##'"2& ,#7"

Standar HPK.!.1.1

Rumah sakit memberitahu pasien dan ke!uargana tentang bagaimana mereka akan dije!askan tentang hasi! pe!aanan dan pengobatan&termasuk hasi! ang tidak diharapkan dan siapa ang akan memberitahukan"

Maksud HPK.!.1.1

e!ama da!am proses pe!aanan& pasien& bi!a per!u& ke!uargana& mempunai hak untuk diberitahu mengenai hasi! dari ren$ana pe!aanan dan

pengobatan" ?uga penting bahwa mereka diberitahu tentang kejadian tidak diharapkan dari pe!aanan dan pengobatan& seperti kejadian tidak

terantisipasi pada operasi atau obat ang diresepkan atau pengobatan !ain" +arus je!as kepada pasien bagaimana mereka akan diberitahu dan

siapa ang akan memberitahu tentang hasi! ang diharapkan dan ang tidak diharapkan"

Elemen Penlaan HPK.!.1.1T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" #asien dan ke!uarganamemahami bagaimana merekaakan diberitahu dan siapa angakan memberitahu merekatentang hasi! dari pe!aanandan pengobatan !ihat juga##"2"5& ,# 1

#impinan R

/#?#

ta( keperawatan

#asien

dan6ke!uargana


pasien dan ke!uargana mengetahuisiapa ang menje!askan tentanghasi! pe!aanan dan pengobatan

0310


tentang penje!asan hak pasienda!am pe!aanan

/okumen4 *ateri penje!asan

=ormu!ir pemberian

penje!asan6edukasi

2" #asien dan ke!uarganamemahami bagaimana mereka

akan diberitahu dan siapa angakan memberitahu merekatentang hasi! ang tidakdiantisipasi dari pe!aanan danpengobatan !ihat juga ##"2"5&,# 2"


pasien dan ke!uargana mengetahui

siapa ang menje!askan tentanghasi! pe!aanan dan pengobatanang tidak terduga

0310

Standar HPK.!.!

Rumah sakit memberitahu pasien dan ke!uargana tentang hak dan tanggung jawab mereka ang berhubungan dengan peno!akan atau tidak

me!anjutkan pengobatan"


11/28

11

Maksud HPK.!.!

#asien atau mereka ang membuat keputusan atas nama pasien& dapat memutuskan untuk tidak me!anjutkan pe!aanan atau pengobatan

ang diren$anakan atau meneruskan pe!aanan atau pengobatan sete!ah kegiatan dimu!ai" Rumah sakit memberitahukan pasien dan

ke!uargana tentang hak mereka untuk membuat keputusan& potensi hasi! dari keputusan tersebut dan tanggung jawab mereka berkenaan

dengan keputusan tersebut" #asien dan ke!uargana diberitahu tentang a!ternati( pe!aanan dan pengobatan !ihat juga #'":"3& ,# 1"

Elemen Penlaan HPK.!.!.T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" Rumah sakit memberitahukanpasien dan ke!uargana tentanghak mereka untuk meno!akatautidak me!anjutkan pengobatan!ihat juga #'":"3& ,# 2"

#impinan R

/#?#

ta( keperawatan

#asien

dan6ke!uargana

#enje!asan ang disampaikan agarpasien dan ke!uargana mengetahuitentang hak mereka untuk meno!akatau tidak me!anjutkan pengobatan

0310


tentang penje!asan hak pasienda!am pe!aanan

/okumen4 =ormu!ir peno!akan

pengobatan

2" Rumah sakit memberitahukanpasien dan ke!uargana tentangkonsekuensidari keputusanmereka !ihat juga #'":"3& ,#2"


pasien dan ke!uargana mengetahuitentang konsekuensi dari keputusanmereka

0310

:" Rumah sakit memberitahukanpasien dan ke!uargana tentangtanggungjawab merekaberkaitan dengan keputusantersebut"


pasien dan ke!uargana mengetahuitentang tanggung jawab merekaterkait dengan keputusan tersebut

0310

5" Rumah sakit memberitahukanpasien dan ke!uargana tentangtersediana a!ternati( pe!aanan

dan pengobatan"


pasien dan ke!uargana mengetahuitersediana a!ternati( pe!aanan dan

pengobatan

0310

Standar HPK.!."

Rumah sakit menghormati keinginan dan pi!ihan pasien meno!ak pe!aanan resusitasi atau meno!ak atau memberhentikan pengobatan

bantuan hidup dasar"


12/28

12

Maksud HPK.!."

'eputusan meno!ak pe!aanan resusitasi atau tidak me!anjutkan atau meno!ak pengobatan bantuan hidup dasar merupakan keputusan angpa!ing su!it ang dihadapi pasien& ke!uarga& pro(esiona! pe!aanan kesehatan dan rumah sakit" Tidak ada satupun proses ang dapatmengantisipasi semua situasi dimana keputusan per!u dibuat" 'arena itu& penting bagi rumah sakit untuk mengembangkan kerangka kerjauntuk pembuatan keputusan ang su!it tersebut" 'erangka kerja 4

- *embantu rumah sakit mengidentikasi posisina pada masa!ah ini- *emastikan bahwa posisi rumah sakit memenuhi norma agama dan budaa dan kepada sarat hukum dan peraturan& khususna tentang

persaratan hukum untuk resusitasi tidak konsisten dengan permintaan pasien- *en$ari ja!an ke!uar apabi!a keputusan tersebut berubah sewaktu pe!aanan sedang berja!an"- *emandu pro(esiona! kesehatan me!a!ui isu etika dan hukum da!am me!aksanakan permintaan pasien tersebut")ntuk memastikan bahwa proses pengambi!an keputusan tentang pe!aksanaan keinginan pasien di!akukan se$ara konsisten& rumah sakit

mengembangkan kebijakan dan prosedur me!a!ui suatu proses ang me!ibatkan banak pro(esiona! dan sudut pandang" 'ebijakan dan

prosedur mengidentikasi garis akuntabi!itas dan tanggungjawab dan bagaimana proses didokumentasikan da!am rekam medis pasien"

Elemen Penlaan HPK.!.".T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" Rumah sakit te!ah menetapkanposisina pada saat pasienmeno!ak pe!aanan resusitasidan membata!kan atau mundurdari pengobatan bantuan hidupdasar"

#impinan R

'etua 'omdik

ta( medis6/#?#

ta( keperawatan

Regu!asi R tentang peno!akan

resusitasi/R atau pe!aananbantuan hidup dasar

0310

Regu!asi R 4 #anduan peno!akan resusitasi

/R #. peno!akan resusitasi

=ormu!ir peno!akan resusitasi

2" #osisi rumah sakit sesuaidengan norma agama danbudaa masarakat&persaratan hukum danperaturan"

#ertimbangan dari aspek agama&norma dan budaa masarakat atasregu!asi R tentang /R

0310

Standar HPK.!.#

Rumah sakit mendukung hak pasien terhadap asesmen ang sesuai manajemen neri ang tepat"

Maksud HPK.!.#

eri merupakan bagian ang umum dari penga!aman pasien& dan neri ang tidak berkurang menimbu!kan dampak ang tidak diharapkan

kepada pasien se$ara sik maupun psiko!ogis" Respon pasien terhadap neri seringka!i berada da!am konteks norma sosia! dan tradisi

keagamaan" ?adi& pasien didorong dan didukung me!aporkan rasa neri" #roses pe!aanan rumah sakit mengakui dan menggambarkan hak

pasien da!am asesmen dan managemen neri ang sesuai !ihat juga ##""


13/28

1:

Elemen Penlaan HPK.!.#.T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" Rumah sakit menghormati danmendukung hak pasien dengan$ara asesmen manajemen neriang sesuai !ihat juga ##"7"1&,# 1"

#impinan R ta( medis6/#?#

ta( keperawatan

#anduan dan pe!aksanaanmanajemen neri 0

310

Regu!asi R 4 #anduan manajemen neri

#. asesmen neri

#. pe!aanan kedokteran

tentang manajemen neri2" ta( rumah sakit memahami

pengaruh pribadi& budaa dansosia! pada hak pasien untukme!aporkan rasa neri& sertapemeriksaan dan penge!o!aanneri se$ara akurat"

#impinan R

ta( medis6/#?#

ta( keperawatan

;agaimana pe!aksanaan manajemen

neri dapat disesuaikan dengankepribadian& budaa dan sosia!pasien sehingga pemeriksaan danpenge!o!aan neri bisa akurat

0310

Standar HPK.!.$.Rumah sakit mendukung hak pasien untuk mendapat pe!aanan ang menghargai dan penuh kasih saang pada akhir kehidupanna"

Maksud HPK.!.$

#asien ang sedang menghadapi kematian mempunai kebutuhan ang unik untuk untuk pe!aanan ang penuh hormat dan kasih-saang"

#erhatian terhadap kenamanan dan martabat pasien mengarahkan semua aspek pe!aanan pada tahap akhir kehidupan" gar dapat

ter!aksana& semua sta( harus menadari kebutuhan unik pasien pada akhir kehidupanna" 'ebutuhan ini me!iputi pengobatan terhadap geja!a

primer dan sekunder& manajemen neri !ihat juga #"1"7& dan ##" C respon terhadap aspek psiko!ogis& sosia!& emosiona!& agama dan budaa

pasien dan ke!uargana !ihat juga +#'"1"1C +#'"1"1"1 dan +#'"1"2 serta keter!ibatanna da!am keputusan pe!aanan"

Elemen Penlaan HPK.!.$. T,))R '.R

/.')*,R *T,R

1" Rumah sakit mengetahuibahwa pasien ang menghadapikematian mempunaikebutuhan ang unik"

#impinan R

ta( medis6/#?#

ta( keperawatan

#e!aanan R untuk pasien termina! 0310

Regu!asi R 4 #anduan pe!aanan pasien

tahap termina!


14/28

15

#. pe!aanan pasien tahap

termina!

/okumentasi pe!aanan da!amrekam medis

2" ta( rumah sakit menghargaihak pasien ang sedangmenghadapai kematian&memi!iki kebutuhan ang unikdan dinatakan da!am prosesasuhan"

#e!aksanaan pe!aanan pasien

termina! sesuai kebutuhan masing-masing pasien

0310

Standar HPK."

Rumah sakit memberikan penje!asan kepada pasien dan keuargana mengenai proses menerima dan bertindak terhadap ke!uhan& konDik dan

perbedaan pendapat tentang pe!aanan pasien dan hak pasien untuk berpartisipasi da!am proses ini"

Maksud HPK."

#asien mempunai hak untuk menampaikan ke!uhan tentang pe!aanan mereka& dan ke!uhan tersebut dite!aah& bi!a mungkin& dise!esaikan"?uga& keputusan mengenai pe!aanan kadang-kadang menimbu!kan pertanaan& konDik& atau di!ema !ain bagi rumah sakit dan pasien&ke!uarga atau pembuat keputusan !ainna" /i!ema ini dapat timbu! dari masa!ah akses& pengobatan atau pemu!angan pasien" /i!ema tersebutsu!it dise!esaikan jika menangkut& misa!na masa!ah peno!akan pe!aanan resusitasi atau pengobatan bantuan hidup dasar"Rumah sakit te!ah menetapkan $ara-$ara men$ari so!usi terhadap di!ema dan ke!uhan tersebut" Rumah sakit mengidentikasi da!am kebijakan

dan prosedur& siapa ang per!u di!ibatkan da!am proses dan bagaimana pasien dan ke!uargana ikut berpartisipasi"

Elemen Penlaan HPK."T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" #asien diberitahu tentangproses menampaikan ke!uhan&konDik atau perbedaanpendapat"

#impinan R

#ara manajer

terkait pe!aananR

*anajer pe!aanan

pe!anggan

ta( medis6/#?#

ta( keperawatan

ta( pe!aanan

pe!anggan

#roses penampaianin(ormasi

tentang proses untukmenampaikan komp!ain atauke!uhan kepada pasien6ke!uarga

0310

Regu!asi R 4 #anduan pene!esaian

komp!ain& ke!uhan& konDik atauperbedaan pendapat pasien danke!uarga

#. pene!esaian komp!ain&

ke!uhan& konDik atau perbedaanpendapat

/okumen imp!ementasi 4 ;ukti pemberitahuan proses

komp!ain atau ke!uhan ;ukti ana!isis dan te!aah

aporan pene!esaian komp!ain&

ke!uhan& konDik atau perbedaanpendapat

2" 'e!uhan& konDik dan perbedaanpendapat dise!idiki rumah sakit

#roses inestigasi terhadap

komp!ain& ke!uhan& konDik danperbedaan pendapat

0

310

:" 'e!uhan& konDik& dan perbedaanpendapat ang timbu! da!amproses pe!aanan dite!aahrumah sakit

#roses ana!isis dan te!aahterhadap

hasi! inestigasi0310

5" #asien dan bi!a per!u ke!uargaikut serta da!am prosespene!esaian

#roses untuk menertakan pasien

dan ke!uarga da!am pene!esaiankomp!ain&ke!uhan& konDik danperbedaan pendapat

0310

3" 'ebijakan dan prosedur ;agaiman se!uruh proses tersebut 0


15/28

13

mendukung konsistensipe!aanan"

tidak mempengaruhi konsistensipe!aanan

310

Standar HPK.#

ta( rumah sakit dididiktentang peran mereka da!am mengidentikasi ni!ai-ni!ai dan keper$aaan pasien dan me!indungi hak pasien"

Maksud HPK.#

Rumah sakit mendidik semua sta( tentang hak pasien dan ke!uargana" #endidikan menadarkan bahwa sta( dapat mempunai ni!ai-ni!ai dan

keper$aaan ang berbeda dari pasien ang mereka !aani" #endidikan tersebut termasuk bagaimana setiap sta( ikut serta da!am

mengidentikasi ni!ai-ni!ai dan keper$aaan pasien serta bagaimana sta( menghormati ni!ai-ni!ai dan keper$aaan tersebut da!am prosesasuhan"Rumah sakit mendidik semua sta( tentang hak pasien dan ke!uargana" #endidikan menadarkan bahwa sta( dapat mempunai ni!ai-

ni!ai dan keper$aaan ang berbeda dari pasien ang mereka !aani" #endidikan tersebut termasuk bagaimana setiap sta( ikut serta da!am

mengidentikasi ni!ai-ni!ai dan keper$aaan pasien serta bagaimana sta( menghormati ni!ai-ni!ai dan keper$aaan tersebut da!am proses

asuhan"

Elemen Penlaan HPK.#T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" ta( memahami peran mereka

da!am mengidentikasi ni!ai-ni!ai dan keper$aaan pasienmaupun ke!uargana sertabagaimana ni!ai dankeper$aaan tersebut dihormatidi da!am proses asuhan"

#impinan R

'epa!a6'etua unitpe!aanan pasien

ta( pe!aananpasien

ta( keperawatan

#e!aksanaan identikasini!ai-ni!ai

dan keper$aaan pasien6ke!uargadan penerapanna da!am pe!aanan 0

310

Regu!asi R4

'ebijakan6#anduan6#. tentangidentikasi ni!ai-ni!ai dankeper$aaan pasien da!ampe!aanan

2" taE memahami peran merekada!am me!indungi hak pasiendan ke!uarga"

;agaimana peran sta( da!am

me!indungi hak pasien dan ke!uarga

0310


16/28

1

Standar HPK.$

etiap pasien dije!askan mengenai hak mereka dengan $ara dan bahasa ang dapat mereka pahami"

Maksud HPK.$

*asuk sebagai pasien rawat inap atau terda(tar sebagai pasien rawat ja!an di rumah sakit dapat membuat pasien takut dan bingung sehinggamereka su!it bertindak berdasarkan hak dan memahami tanggung jawab mereka da!am proses asuhan" .!eh karena itu& rumah sakit

menediakan pernataan tertu!is tentang hak dan tanggung jawab pasien dan ke!uargana ang diberikan kepada pasien pada saat masuk

rawat inap atau rawat ja!an dan tersedia pada setiap kunjungan atau se!ama dirawat" *isa!na& pernataan tersebut dapat dipampang di

rumah sakit"

#emataan ini disesuaikan dengan umur& pemahaman& dan bahasa pasien" ;i!a komunikasi tertu!is tidak e(ekti( atau tidak sesuai& pasien dan

ke!uargana diberi penje!asan tentang hak dan tanggung jawab mereka dengan bahasa dan $ara ang dapat mereka pahami !ihat juga *'":&

,# 1 dan 2"

Elemen Penlaan HPK.$T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" n(ormasi se$ara tertu!istentang hak dan tanggungjawab pasien diberikan kepadasetiap pasien "

#impinan R

'epa!a6'etua unitpe!aanan pasien

ta( pe!aananpasien

ta( keperawatan

#e!aksanaan pemberian in(ormasi

tertu!istentang hak dan tanggungjawab pasien

0310

$uan4

)) 2962005 tentang #raktik'edokteran

)) 5562009 tentang Rumahakit

Regu!asi R4

'ebijakan6#anduan6#. tentangpemberian in(ormasi hak dantanggung jawab pasien

=ormu!ir hak dan tanggung jawabpasien

2" #ernataan tentang hak dan

tanggung jawab pasien jugaditempe! ataubisa dipero!ehdari sta( rumah sakit padasetiap saat"

#enediaan in(ormasitentang hak

dan tanggung jawab pasien 0310

:" Rumah sakit mempunaiprosedur untuk menje!askankepada pasien tentang hak dantanggung jawabna bi!akomunikasi se$ara tertu!is tidake(ekti( dan tidak sesuai"


tentang hak dan tanggung jawabpasien

0310


17/28

17

IN&'RMED ('NSENT

Standar HPK.%

#ernataan persetujuan !n(ormed @onsent dari pasien didapat me!a!ui suatu proses ang ditetapkan rumah sakit dan di!aksanakan o!eh sta(

ang ter!atih& da!am bahasa ang dipahami pasien"

Maksud HPK.%

a!ah satu $ara me!ibatkan pasien da!am pengambi!an keputusan tentang pe!aanan kepadana ada!ah mempero!eh informed consent" )ntukmendapat persetujuan& pasien harus diberikan penje!asan tentang ha! ang berhubungan dengan pe!aanan ang te!ah diren$anakan& terkaitdengan keputusan persetujuan tersebut" lnformed consent dapat dipero!eh pada berbagai waktu da!am proses pe!aanan" *isa!na& ketikapasien masuk rawat inap dan sebe!um suatu tindakan atau pengobatan tertentu ang berisiko tinggi" #roses meminta persetujuan je!asditetapkan rumah sakit da!am kebijakan dan prosedur& ang menga$u kepada undang-undang dan peraturan ang ber!aku"#asien dan ke!uarga dije!askan tentang tes& prosedur 6 tindakan& dan pengobatan mana ang memer!ukan persetujuan dan bagaimana mereka

dapat memberikan persetujuan misa!na& diberikan se$ara !isan& dengan menandatangani (ormu!ir persetujuan& atau dengan $ara !ain"

#asien dan ke!uarga memahami siapa ang dapat& memberikan persetujuan se!ain pasien" ta( ang ditugaskan te!ah di!atih untuk

memberikan penje!asan kepada pasien dan mendokumentasikan persetujuan tersebut !ihat juga +#'"8& *aksud dan Tujuan"

Elemen Penlaan HPK.%T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" Rurnah sakit te!ah menjabarkandengan je!as proses in(ormed$onsent da!am kebijakan danprosedur"

#impinan R

'etua ke!ompoksta( medis

ta( medis

ta( keperawatan

Regu!asi tentang persetujuan

tindakan kedokteran 0310

$uan4

)) 2962005 tentang #raktik'edokteran

)) 5562009 tentang Rumahakit

#*' 29062008 tentang#ersetujuan Tindakan'edokteran

*anua! #ersetujuan Tindakan

'edokteran& ''& 200

2" ta( ang ditunjuk di!atih untukme!aksanakan kebijakan danprosedur tersebut"

#enetapan sta( ang memberikan

informed consentdan diberikanpe!atihan untuk itu

0310


18/28

18


persetujuan tindakankedokteran

/a(tar tindakan ang

memer!ukan persetujuantertu!is

/okumen informed consent=ormu!ir persetujuan6 peno!akan

:" #asien memberikan in(ormed$onsent sesuai dengan

kebijakan dan prosedur"

#roses pasien atau ke!uarga

menetujui atau meno!ak tindakankedokteran

03

10

Standar HPK.%.1

#asien dan ke!uargana menerima penje!asan ang memadai tentang penakit& saran pengobatan& dan para pemberi pe!aanan& sehingga

mereka dapat membuat keputusantentang pe!aanan"

Maksud HPK.%.1

ta( menerangkan dengan je!as tentang usu!an pengobatan atau tindakan kepada pasien dan bi!a per!u kepada ke!uarga" #enje!asan angdiberikan me!iputi 4a" 'ondisi pasienb" )su!an pengobatan$" ama indiidu ang memberikan pengobatand" #otensi man(aat dan kekurangannae" 'emungkinan a!ternati((" 'emungkinan keberhasi!ang" 'emungkinan timbu!na masa!ah se!ama masa pemu!ihanh" 'emungkinan ang terjadi apabi!a tidak diobati"ta( juga memberikan pasien nama dokter atau para praktisi !ain ang bertanggung jawab !angsung terhadap pe!aanan pasien atau siapa

ang berwenang me!akukan proseduratau pengobatan" eringka!i& pasien mempunai pertanaan tentang para praktisi utama ang me!aani&berapa !ama sudah bekerja di rumah sakit dan sejenisna" Rumah sakit per!u mempunai prosedur untuk merespon bi!a pasien minta

in(ormasi tambahan tentang praktisi utama ang me!aani mereka"

Elemen Penlaan HPK.%.1T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" #asien diberikan penje!asan danren$ana pengobatanna darie!emen a s6d h

#impinan R

'etua ke!ompok

#e!aksanaan pemberian penje!asandan ren$ana pengobatan

0310

Regu!asi R 4 'ebijakan6#anduan6#. tentang


19/28

19

sta( medis

ta( medis

ta( keperawatan

pemberian in(ormasi termasukren$ana pengobatan

'ebijakan6#anduan6#. tentang

penetapan /#?#

/okumen4

=ormu!ir pemberian in(ormasi =ormu!ir penetapan /#?#

2" #asien mengena! identitas paradokter dan praktisi ang !ainang bertanggung jawabme!aani mereka" !ihat juga#'"2"1& ,# 1

#e!aksanaan penetapan /#?#

sehingga pasien mengena!i dokterang bertanggung jawab da!ampe!aanan kesehatan dirina

0310

:" da proses untuk menanggapi

permintaan tambahan in(ormasidari pasien tentang tanggungjawab praktisiuntukpe!aananna"

#enediaan in(ormasi ang

diper!ukan pasien atau ke!uarga 0310

Standar HPK.%.!

Rumah sakit menetapkan suatu proses& da!am konteks undang-undang dan budaa ang ada& tentang orang !ain ang dapat memberikan

persetujuan"

Maksud HPK.%.!

!n(ormed $onsent untuk pe!aanan kadang-kadang membutuhkan orang !ain se!ain pasien itu sendiri atau bersama-sama dengan pasien

di!ibatkan da!am pengambi!an keputusan tentang asuhan pasien tersebut" +a! ini terjadi terutama bi!a pasien tidak mempunai kapasitasmenta! atau sik untuk mengambi! keputusan& bi!a budaa atau kebiasaan memer!ukan orang !ain ang memutuskan& atau bi!a pasienna

ada!ah seorang anak" ;i!a pasien tidak mampu mengambi! keputusan tentang asuhanna& maka diidentikasi seorang waki! ang

memutuskan" ;i!a orang !ain se!ain pasien ang memberikan persetujuan& maka orang tersebut di$atat da!am rekam medis pasien"

Elemen Penlaan HPK.%.!T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" Rumah sakit mempunaiprosedur untuk informed

consentang diberikan o!ehorang !ain

#impinan R

'etua ke!ompok

sta( medis ta( medis

ta( keperawatan

#e!aksanaan bi!a persetujuantindakan kedokteran diberikan o!eh

orang !ain

0310

$uan4

#*' 29062008 tentang


'eputusan /irjenFanmed+'"00"0":"3"18tentang #edoman #ersetujuanTindakan *edik n(ormed@on$ent& 1999


tentang persetujuan tindakan

2" #rosedur tersebut sesuaidengan undang-undang& budaadan adat istiadat"

/asar pemusunan panduan

persetujuan tindakan kedokteran 0310

:" .rang !ain se!ain pasien angmemberikan persetujuan di$atatda!am rekam medis pasien"

#e!aksanaan dokumentasipersetujuan tindakan kedokteran

0310


20/28

20

kedokteran

/okumen4 =ormu!ir

persetujuan6peno!akan tindakankedokteran

Standar HPK.%."

#ersetujuan umum untuk pengobatan& bi!a didapat pada waktu pasien masuk sebagai pasien rawat inap atau dida(tar pertama ka!i sebagai

pasien rawat ja!an& harus je!as da!am $akupan dan batas- batasna"

Maksud HPK.%."

;anak rumah sakit rnempero!eh 6 menerapkan persetujuan umum daripada persetujuan khusus untuk pengobatan pada saat pasienditerima sebagai pasien rawat inap di rumah sakit atau saat pasien di da(tar untuk pertama ka!i sebagai pasien rawat ja!an" ;i!a dengan $arapersetujuan umum& pasien diberi penje!asan tentang !ingkup dari persetujuan umum& seperti tes dan pengobatan mana ang termasuk da!ampersetujuan umum tersebut"#asien juga diberi in(ormasi tentang tes dan pengobatan mana memer!ukan persetujuan in(ormed $onsent se$ara tersendiri" #ersetujuan

umum tersebut juga men$antumkan bi!a ada mahasiswa dan trainees !ain ter!ibat da!am proses pe!aanan" Rumah sakit menetapkanbagaimana suatu persetujuan umum didokumentasikan di da!am rekam medis pasien"

Elemen Penlaan HPK.%."T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" #asien dan ke!uargana diberipenje!asan tentang !ingkup daripersetujuan umum& apabi!a $araini dipakai o!eh rumah sakit"

#impinan R

'epa!a unit rekammedis

'epa!a unit

pe!aananpe!anggan

#e!aksanaan untuk mendapat

persetujuan umum dan penje!asan!ingkup persetujuanna

0310

Regu!asi R4

'ebijakan6#anduan6#. tentangpenje!asan dan persetujuanumum

/okumen4

=ormu!ir persetujuan umum

2" Rumah sakit te!ah menetapkanbagaimana persetujuan umum&bi!a dipakai& didokumentasikandi da!am rekam medis pasien

'etentuan tentang persetujuanumum ang didokumentasikanda!am rekam medis pasien

0310

Standar HPK.%.#

Informed consent dipero!eh sebe!um operasi& anestesi& penggunaan darah atau produk darah dan tindakan serta pengobatan !ain ang

berisiko tinggi"


21/28

21

Maksud HPK.%.#

;i!a ren$ana pe!aanan termasuk operasi atau prosedur inasi(& anestesia termasuk sedasi ang moderat dan da!am& penggunaan darah

atau produk darah& tindakan dan pengobatan !ain ang berisiko tinggi& diper!ukan persetujuan ang tersendiri" #roses persetujuan ini

memberikan penje!asan seperti ang te!ah diidentikasi pada +#' "1 dan men$atat identitas orang ang memberikan penje!asan"

Elemen Penlaan HPK.%.# R *T,R '.R

/.')*,

1" #ersetujuan didapat sebe!umoperasiatau prosedur inasi(!ihat juga #;"7"1& *aksud danTujuan"

#impinan R


'epa!a unit kamaroperasi

'epa!a unit rawat

inap

ta( medis ta( keperawatan

#e!aksanaan untuk mendapatkan

persetujuan tindakan kedokteranuntuk operasi dan tindakan inasi(

0310

$uan4

#*' 29062008 tentang


'eputusan /irjen Fanmed

+'"00"0":"3"18 tentang#edoman #ersetujuan Tindakan*edik n(ormed @on$ent& 1999


tentang persetujuan tindakankedokteran

/okumen4=ormu!ir persetujuan6peno!akantindakan kedokteran

2" #ersetujuan didapat sebe!umanestesia termasuk sedasiang moderat danda!am !ihatjuga #;"3"1& *aksud dan

Tujuan dan ,# 1


persetujuan tindakan kedokteranuntuk anestesi

0310

:" #ersetujuan didapat sebe!umpenggunaan darah atau produkdarah


persetujuan tindakan kedokteranuntuk pemberian trans(usi darah

0310

5" #ersetujuan didapat sebe!umpe!aksanaan tindakan danpengobatan ang berisikotinggi"


persetujuan tindakan kedokteranuntuk tindakan dan pengobatanang berisiko tinggi

0310

3" !dentitas petugas angmemberikan penje!asan kepadapasien dan ke!uargana di$atat

di da!am rekam medis pasien!ihat juga +#'"8& ,# 2"

'etentuan ang berwenang

memberi penje!asan da!am prosesin(ormed $onsent

03

10

" #ersetujuan didokumentasikandi rekam medis pasien disertaitanda tangan atau $atatan daripersetujuan !isan !ihat juga+#'"8& ,# 2"

/okumentasi penje!asan danpersetujuan tindakan kedokteran 0

310

Standar HPK.%.#.1

Rumah sakit membuat da(tar semua kategori dan jenis pengobatan dan prosedur ang memer!ukan in(ormed $onsent ang khusus"


22/28

22

Maksud HPK.%.#.1

Tidak semua prosedur dan pengobatan membutuhkan persetujuan ang khusus dan terpisah" *asing-masing rumah sakit menentukan

tindakan berisiko tinggi& $enderung bermasa!ah atau tindakan dan pengobatan !ain ang mernbutuhkan persetujuan" Rumah sakit membuat

da(tar tindakan dan pengobatan ini dan mendidik sta( untuk memastikan bahwa prosedur untuk mendapatkan persetujuan di!aksanakan

dengan konsisten" /a(tar ini disusun dan dikembangkan atas kerjasama dokter dan pro(esiona! !ain ang memberikan pengobatan atau

me!akukan tindakan" /a(tar tersebut termasuk tindakan dan pengobatan untuk pasien rawat ja!an dan rawat inap"

Elemen Penlaan HPK.%.#.1 R *T,R '.R

/.')*,

1" Rumah sakit te!ah menusunda(tar tindakan dan pengobatanang memer!ukan persetujuanterpisah

#impinan R

'etua ke!ompok

sta( medis

ta( medis

ta( keperawatan

#enusunan da(tar tindakan dan

pengobatan ang memer!ukanpersetujuan pasien atau ke!uarga

0310

/a(tar tindakan dan pengobatan

ang memer!ukan persetujuanpasien atau ke!uarga

/okumentasi rapat pembahasanda(tar tersebut2" /a(tar tersebut dikembangkan

atas kerjasama dokter danpro(esiona! !ain angmemberikan pengobatan danme!akukan tindakan"

#roses penusunan da(tar tindakan

dan pengobatan ang memer!ukanpersetujuan pasien atau ke!uarga

0310

PENELITIAN

Standar HPK.)

Rumah sakit memberikan penje!asan kepada pasien dan ke!uargana tentang bagaimana $ara mendapatkan akses ke pene!itian k!inik&

pemeriksaan6inestigasi atau clinical trialang me!ibatkan manusia sebagai subjek"

Maksud HPK.)

Rumah sakit ang me!akukan pene!itian& pemeriksaan6inestigasi atau clinical trialang me!ibatkan manusia sebagai subjek menediakanketerangan kepada pasien dan ke!uargana tentang bagaimana $ara mendapatkan akses ke aktiitas tersebut bi!a re!ean dengan kebutuhanpengobatanna" ;i!a pasien diminta untuk berpartisipasi& mereka memer!ukan penje!asan ang dapat dijadikan dasar bagi keputusan mereka"n(ormasi tersebut me!iputi"- *an(aat ang diharapkan- #otensi ketidak namanan dan risiko"- !ternati( ang dapat meno!ong mereka- #rosedur ang harus diikuti"#asien diberikan penje!asan bahwa mereka dapat meno!ak untuk berpartisipasi atau mengundurkan diri dan peno!akan atau pengunduran diri


23/28

2:

tersebut tidak akan menutup akses mereka terhadap pe!aanan rumah sakit" Rumah sakit mempunai kebijakan dan prosedur in(ormasi

tentang ha! ini kepada pasien dan ke!uarga"

Elemen Penlaan HPK.)T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" #asien dan ke!uargana ang

tepat diidentikasi dan diberiin(ormasi tentang bagaimana$ara mendapatkan akses kepene!itian& pemeriksaan atauclinical trialang re!eandengan kebutuhan pengobatanmereka"

#impinan R


ta( medis


bi!a pasien6ke!uarga mau turut sertada!am pene!itian ang re!eandengan kebutuhan pengobatanpasien

0310


pemberian in(ormasi termasukmendapatkan hasi! pene!itianang menangkut pengobatanpasien

/okumen4 =ormu!ir pemberian in(ormasi

=ormu!ir persetujuan mengikuti

pene!itian

2" #asien ang diminta untukberpartisipasi diberikanpenje!asan tentang man(aatang diharapkan"

#e!aksanaan pemberian penje!asan

tentang man(aat ang diharapkankepada pasien ang disertakanda!am pene!itian

0310

:" #asien ang diminta untukberpartisipasi diberikanpenje!asan tentang potensiketidak namanan dan risiko

#e!aksanaan pemberian penje!asantentang potensi ketidak namanandan risiko pene!itian

0310

5" #asien ang diminta untukberpartisipasi diberi penje!asantentang a!temati( !ainna angdapat meno!ong mereka"


tentang a!ternati( !ain0310

3" #asien ang diminta untukberpartisipasi diberikanpenje!asan tentang prosedur


tentang prosedur ang harus diikuti

0310


24/28

25

ang harus diikuti"

" #asien diakinkan bahwapeno!akan berpartisipasi danpengunduran diri dari partisipasitidak mempengaruhi akses

terhadap pe!aanan rumahsakit"


tentang bahwa bi!a pasien meno!akatau mundur dari pene!itian& tidakmempengaruhi pe!aananna

03

10

7" 'ebijakan dan prosedurmengarahkan in(ormasi danproses pengambi!an keputusan

#e!aksanaan tentang proses

pengambi!an keputusan sete!ahpemberian in(ormasi

0310

Standar HPK.).1

Rumah sakit memberikan penje!asan kepada pasien dan ke!uargana tentang bagaimana pasien ang berpartisipasi da!am pene!itian k!inis&

pemeriksaan k!inis atau per$obaan k!inis mendapatkan per!indungan"

Maksud HPK.).1

Rumah sakit ang me!aksanakan pene!itian& pemeriksaan6inestigasi& clinical frial me!ibatkan manusia sebagai subjek memahami bahwatanggung jawab utama ada!ah kesehatan dan kesejahteraan pasien"Rumah sakit memberikan penje!asan kepada pasien dan ke!uargana sebe!umna mengenai proses ang baku untuk 4- *ene!aah protoko! pene!itian- *enimbang risiko re!ati( dan man(aat bagi para peserta- *endapatkan surat persetujuan dari para peserta- *engundurkan diri dari keikutsertaan

!n(ormasi ini dikomunikasikan ke pasien dan ke!uarga untuk membantu pengambi!an keputusan terkait partisipasi

Elemen Penlaan HPK.).1T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" #asien dan ke!uarganadiberikan penje!asan tentangprosedur rumah sakit untukmene!aah protoko! pene!itian"

#impinan R

'etua ke!ompok

sta( medis


kepada pasien dan ke!uarganatentang protoko! pene!itian

0310


menertakan pasien da!am


25/28

23

ta( medis suatu pene!itian& pemeriksaan6inestigasi atau $!ini$a! tria!

/okumen4

=ormu!ir persetujuan6 peno!akan

2" #asien dan ke!uarganadiberikan penje!asan tentangprosedur rumah sakit untukmenimbang man(aat dan risikobagi peserta"


kepada pasien dan ke!uarganatentang man(at dan risiko bagipeserta pene!itian

0310

:" #asien dan ke!uargana

diberikan penje!asan tentangprosedur rumah sakit untukmendapatkan persetujuan"


kepada pasien dan ke!uarganatentang pemberian persetujuan ikutpene!itian

0

310

5" #asien dan ke!uarganadiberikan penje!asan tentangprosedur rumah sakit untukmengundurkan diri darikeikutsertaan"


kepada pasien dan ke!uarganatentang ka!au mengundurkan diridari keikutsertaan pene!itian

0310

Standar HPK.*

Informed Consentdipero!eh sebe!um pasien berpartisipasi da!am pene!itian k!inis& pemeriksaan 6 inestigasi k!inis& dan per$obaan k!inis"

Maksud HPK.*

;i!a pasien dan ke!uargana memutuskan berpartisipasi da!am pene!itian k!inis& pemeriksaan k!inis atau $!ini$a! tria!& in(ormed $onsent harus

memberikan in(ormed $onsent" !n(ormasi ang diberikan pada saat mengambi! keputusan ikut berpartisipasi mendasari in(ormed $onsent

!ihat juga +#'"& *aksud dan Tujuan" #etugas ang memberikan penje!asan dan mendapatkan persetujuan di$atat da!am rekam medis

pasien"

Elemen Penlaan HPK.*T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" lnformed consentdipero!ehsaat pasien memutuskan ikutserta da!am pene!itian k!inis&pemeriksaan atau clinical trial.

#impinan R

'etua ke!ompok

sta( medis

ta( medis

#e!aksanaan pemberian persetujuan

keikut sertaan pasien da!ampene!itian k!inis

0310


keikut sertaan pasien da!ampene!itian k!inis

/okumen4 /okumen in(ormasi

=ormu!ir persetujuan6 peno!akan

keikut sertaan da!am pene!itian

2" 'eputusan persetujuandidokumentasikan& diberitangga! dan berdasarkan ataspenje!asan ang diidentikasida!am +#' "5& ,!emen#eni!aian 3 dan "

#roses dokumentasi ang !engkap

atas persetujuan keikut sertaanda!am pene!itian

0310


26/28

2

k!inis:" !dentitas petugas angmemberikan penje!asan untukmendapatkan persetujuandi$atat da!am rekam medispasien

#roses pen$atatan identitas petugas

ang memberikan penje!asan keda!am rekam medis

0310

5" #ersetujuan didokumentasikan

da!am rekam medis pasiendisertai tandatangan atau$atatan persetujuan !isan"

#endokumentasian persetujuan

da!am rekam medis pasien

0

310

Standar HPK.+

Rumah sakit mempunai sebuah komite atau mekanisme !ain untuk me!akukan pengawasan atas semua pene!itian di rumah sakit tersebut

ang me!ibatkan manusia sebagai subjekna"

Maksud HPK.+

;i!a rumah sakit me!akukan pene!itian k!inis& inestigasi atau tria! ang me!ibatkan manusia sebagai subjekna& maka ditetapkan sebuahkomite atau suatu mekanisme !ain me!akukan pengawasan atas se!uruh kegiatan tersebut" Rumah sakit membuat pernataan tentang maksud

pengawasan kegiatan tersebut" #engawasan kegiatan tersebut termasuk pene!aahan prosedur se!uruh protoko! pene!itian& prosedurmenimbang risiko re!ati( dan man(aat bagi subjek& prosedur ang terkait dengan kerahasiaan dan keamanan atas in(ormasi pene!itian"

Elemen Penlaan HPK.+T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" Rumah sakit mempunaisebuah komite atau mekanisme!ain untuk mengawasi se!uruhkegiatan pene!itian di rumahsakit"

#impinan R

'etua

komite6panitia etikpene!itian

nggotakomite6panitia etikpene!itian

#embentukan komite6panitia etik

pene!itian ang mengawasi se!uruhkegiatan pene!itian di rumah sakit

0310

Regu!asi R 4 'eputusan penetapan komite

6panitia etik pene!itian 'ebijkan& #edoman

pengorganisasian dan pedomanpe!aanan komite etik

pene!itian #rogram kerja komite etik

pene!itian

2" Rumah sakit mengembangkan

suatu pernataan je!asmengenai maksud untukpengawasan kegiatan"

#e!aksanaan pengawasan kegiatan

pene!itian 0310

:" 'egiatan pengawasanmen$akup pene!aahan prosedur


pene!itian ang men$akup prosedur0310

5" 'egiatan pengawasanmen$akup prosedur untukmenimbang risiko re!ati( danman(aat bagi subjek"


pene!itian ang men$akup proseduruntuk mempertimbangkan risiko danman(aat bagi pasien

0310


27/28

27

3" 'egiatan pengawasanmen$akup prosedur menjagakerahasiaan dan keamananin(ormasi pene!itian"


pene!itian ang men$akup prosedurmenjaga kerahasiaan dan keamananin(ormasi pene!itian

0310

D'NASI 'RGAN

Standar HPK.1

Rumah sakit memberikan penje!asan kepada pasien dan ke!uargana tentang bagaimana memi!ih untuk menumbangkan organ dan jaringan

tubuh !ainna"

Maksud HPK.1

Rumah sakit mendukung pi!ihan pasien dan ke!uargana untuk menumbangkan organ dan jaringan tubuh !ainna untuk pene!itian atau

transp!antasi" !n(ormasi disediakan pada proses donasi dan jika rumah sakit merupakan tempat untuk mendapatkanna& bagi masarakat&

regiona! atau nasiona!"

Elemen Penlaan HPK.IT,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" Rumah sakit mendukung pi!ihanpasien dan ke!uargana untukmenumbangkan organ tubuhdan jaringan tubuh !ainna"

#impinan R

'etua

komite6panitiadonasi organ

nggota


#e!aksanaan bi!a pasien dan

ke!uargana menetapkan untukmenumbangkan organ tubuh danjaringan tubuh !ainna

0310


pe!aanan donasi 6 transp!antasiorgan

/okumen in(ormasi tentang tata$ara untuk menumbang organtubuh dan jaringan tubuh !ainna

2" Rumah sakit menediakanin(ormasi untuk mendukungpi!ihan tersebut"

#enediaan in(ormasi bagi pasien

dan ke!uargana ang berniatmenumbangkan organ tubuh dan

jaringan tubuh !ainna

0310

Standar HPK.11

Rumah sakit menediakan pengawasan terhadap pengambi!an dan transp!atasi organ dan jaringan"


28/28

28

Maksud HPK.11

'ebijakan dan prosedur dikembangkan sebagai panduan dari proses mendapatkan dan mendonasi dan transp!antasi" 'ebijakan tersebut harus

konsisten dengan undang-undang dan peraturan ang ber!aku dan menghargai keakinan dan budaa ang dianut masarakat" ta( rumah

sakit di!atih da!am pe!aksanaan kebijakan dan prosedur untuk mendukung pi!ihan pasien dan ke!uargana" ta( rumah sakit juga di!atih da!am

perhatian dan isu kontemporer ang berkaitan dengan donasi organ dan ketersediaan organ& seperti in(ormasi tentang kekurangan organ dan

jaringan& jua! be!i organ manusia dipasar ge!ap& pengambi!an jaringan tubuh tanpa persetujuan dari narapidana ang dihukum mati dan daripasien ang meningga!" Rumah sakit bekerjasama dengan organisasi !ain dan badan da!am masarakat ang bertanggung jawab terhadap

semua sebagian proses mendapatkan transp!antasi& bank organ& transportasi atau proses transp!antasi"

Elemen Penlaan HPK.11T,))R

'.R

/.')*,R *T,R

1" 'ebijakan dan prosedur angmenjadi a$uan da!am prosesmendapatkan dan mendonasi"

#impinan R

'etua

komite6panitia

donasi organ nggota


Regu!asi rumah sakit tentang $ara

mendapatkan donor dan mendonasiorgan

0310

$uan4

)) :62009 tentang 'esehatan


donasi6 transp!antasi organ

/okumen4 =ormu!ir persetujuan6peno!akan

donor6 transp!antasi

'erjasama dengan !embaga

kemasarakatan

2" 'ebijakan dan prosedur angmenjadi a$uan da!am prosestransp!antasi"

Regu!asi tentang transp!antasi 0310

:" ta( di!atih untuk kebijakan danprosedur tersebut"

#e!atihan sta( agar memahami

regu!asi tentang transp!antasi

0310

5" ta( di!atih mengenai isu danperhatian tentang donasi organdan ketersediaan transp!an"

#e!atihan sta( agar memahami isu

dan perhatian tentang donasi organdan ketersediaan transp!an

0310

3" Rumah sakit mendapatpersetujuan dari donor hidup"

#e!aksanaan mendapat persetujuan

dari donor hidup

0310

" Rumah sakit bekerjasamadengan organisasi ang re!eandan badan di masarakat untukmenghormati dan menerapkanpi!ihan untuk mendonasi"

'erjasama rumah sakit dengan!embaga kemasarakatan untukmenghormati dan menerapkanpi!ihan untuk mendonasi

0310

2. telusur hpk.doc

Documents