METODE TELUSUR

sutoto

DIMENSITELUSUR

Kecepatan (dispatch)

Transportasi (transportation)

Pelayanan Medis (medical care)

Risiko Potensial (potensial risk)

FUNGSI

PROSES

KINERJA

1. PengendalianInfeksi(infection Control)

2. Edukasi pasien (PatientEducation)

3. Asesmen Pasien (PatientAssessment

4. Manajerial (Managerial)

1. Ketepatan Waktu(Timelineness)

2. Keselamatan (Safety)3. Rasa hormat (Respect)4. Kepantasan

(Appropriateness)

4Metode Telusur terdiri dari Telusur individual Telusur sistem

a. penggunaan datab. manajemen obatc. pencegahan pengendalian infeksi

Telusur program spesifik kelanjutan temuan pd telusur fokus pada masalah atau topik spesifik, terkait

keselamatan integrasi laboratorium

Telusur lingkungan : menilai kepatuhanmelaksanakan standar manajemen lingkungan,manajemen kedaruratan

TELAAH REKAM MEDIS: TERTUTUP DANTERBUKA (TELUSUR PASIEN)

TELAAH REKAM MEDIS TERTUTUP

SURVEIOR AKAN MEMINTA DAFTAR PASIEN PULANG 4 BULAN KEBELAKANG

MENGAMBIL SECARA RANDOM SAMPLING REKAM MEDIS TERSEBUT

CONTOH CHECK-LIST PERSETUJUAN PASIEN

TELUSUR MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT

KPC PADA INPUT Pasien RI/GD tak di pakaikan gelang identifikasi Electrolit konsentrat disimpan di ruang rawat tanpa di kelola

sesuai standar penyimpan Kit/troli/ lemari Emergensi tak sesuai standar Obat LASA dan electrolit konsentrat tak diberi label disipan

berdekatan Tulisan tak terbaca (illegible Hand Writing) Botol terisi bahan kimia tetapi tanpa label atau label berbeda Resep tak ada pertanyaan alergi yg pernah dialami pasien Tak tersedia RM rekonsiliasi obat

DLL..

KPC PADA PROSES Melakukan tindakan tanpa identifikasi Memberikan obat tanpa melakukan identifikasi pasien Terima perintah lisan/telpon pemberian obat tak check

back Operasi tanpa prosedur time out Penanda lokassi operasi tak dilakukan Pegang pasien tanpa cuci tangan Selesai pegang cairan tubuh tak cuci tangan Melakukan tindakan tanpa cuci tangan

KPC PADA PROSES

Ganti/pasang balut luka tanpa cuci tangan Pasang kateter tanpa cuci tangan Pasang infus tanpa cuci tangan Pasien risiko jatuh tak di asesmen Pertanyaan alergi di reesep tak ditanyakan Resep obat tak ditelaah

DIMENSITELUSUR

Kecepatan (dispatch)

Transportasi (transportation)

Pelayanan Medis (medical care)

Risiko Potensial (potensial risk)

FUNGSI

PROSES

KINERJA

1. PengendalianInfeksi(infection Control)

2. Edukasi pasien (PatientEducation)

3. Asesmen Pasien (PatientAssessment

4. Manajerial (Managerial)

1. Ketepatan Waktu(Timelineness)

2. Keselamatan (Safety)3. Rasa hormat (Respect)4. Kepantasan

(Appropriateness)

SUBYEK PENELUSURAN SURVEIOR

1. Pasien dan keluarga2. Panitia Farmasi dan Terapi3. Ka Instalasi farmasi4. Farmasis/TTK/ asisten apoteker5. Bagian Pengadaan obat6. Dokter7. Perawat

TOPIK TELUSUR1. Manajemen dan Penggunaan Obat disamping itu juga terkait dengan Sasaran Keselamatan

Pasien dan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien2. Edukasi:

1. Edukasi obat untuk pasien (PKMRS dan ruang konseling)2. Sosialisasi kebijakan dan prosedur dalam MPO

3. Sistem Informasi Manajemen (bila ada):1. Drug interaction2. e- prescription,3. Alergi

4. Upaya Peningkatan mutu dan keselamatan Pasien:1. Review Manajemen dan p[enggunaan Obat2. Pengumpulan data,analisis data, evaluasi sistem, tindakan, inisiatif perbaikan thd KTD,KNC

5. Manajemen Risiko:1. Review risk point, efek samping obat2. Verifikasi obat sebelum diberikan: (5 tepat) pasien, nama obat, dosis, route, waktu.3. Verifikasi Resep (pasien , obat, dosis , route, alergi, kontra indikasi, duplikasi, interaksi. Berat Badan

(pasien anak))4. Penyimpanan dan pelabelan obat high Allert dan LASA5. Penyimpanan Obat dalam kondisi tertentu

SISTIMATIKA TELUSUR MANAJEMENPENGGUNAAN OBAT (MPO)

1. Pengorganisasian2. Seleksi Dan Pengadaan Obat3. Penyimpanan4. Kebijakan Dan Prosedur Permintaan Obat5. Verifikasi Peresepan /permintaan serta verifikasi penyerahan obat6. Pengawasan7. Penyimpanan,8. Monitoring9. Penggunaan High alert/Risk Terapi : Iv Mixing, Kemoterapi, Elektrolit

Konsentrat, Look Alike And Sound Alike Drugs;10. Peran Farmasi Dalam Rencana Pemulangan ( Discharge Planning ) Dan

Pendidikan Pasien/ Kel

TEMPAT YANG DI OBSERVASI Farmasi: 1.Peresepan/package 2. Tempat penyimpanan obat: Emergency,

narkotika, kemoterapi, dll. Ruang Perawatan :1. Tempat penyimpanan obat2. Cara pemberian obat3. Edukasi kepada pasien

APA YANG AKAN DIMINTA (SEBELUM MULAI TELUSUR)KEBIJAKAN/PEDOMAN/PANDUAN/SPO1. Pedoman Penggunaan obat di RS/SPO

2. Kebijakan Identifikasi dan penyimpanan obat yang dibawa oleh pasien/SPO

3. Kebijakan Penyimpanan yang tepat bagi produk nutrisi/SPO

4. Kebijakan Penyimpanan obat radioaktif, untuk keperluan investigasi dansejenisnya/SPO

5. Kebijakan Penyimpanan dan pengendalian obat sample/SPO

6. Kebijakan Penarikan obat dan Pemusnahan yang diketahui kadaluwarsa atauketinggalan jaman?SPO

7. Pedoman Peresepan, pemesanan dan pencatatan obat yang aman di rumahsakit/SPO

8. SPO untuk penulisan resep dan pemesanan yang tidak terbaca

9. Kebijakan Identifikasi efek yang tidak diharapkan yang harus dicatat dalamstatus pasien dan yang harus dilaporkan ke rumah sakit/SPO dll

DOKUMEN IMPLEMENTASI : Formularium Obat SK Panitia Farmasi dan terapi, Daftar dokter. Pemesan obat Rekam medis catatan obat catatan perintah lewat

telepon/pemberian obat Laporan narkotik, psikotropik File kepegawaian Ijazah, sertifikat pelatihan, surat izin kerja dari

tenaga profesional kesehatan MOU/PKS dg pihak luar form usulan obat baru, daftar obat baru, kriteria masuk/keluarnya

obat ke formularium

Daftar obat high alert Berita acara pemusnahan obat kadaluarsa, penarikan obat

kadaluarsa Laporan IKP/KTD Laporan KNC dll

WALKING ARROUND

Lihat resep Lihat troli/lemari/kit emergensi Lihat penyimpanan obat : B3, Kulkas, LASA high alert Keselamatan, kewaspadaan bencana Kebersihan lingkungan

PERUBAHANMANAJEMEN DAN PENGELOLAAN OBAT

RUANG/INSTALASI::TANGGAL:ALERGI : TIDAK/ YA :

IDENTITAS PASIEN: (STIKER)

BERAT BADAN :NAMA DOKTER

Contoh Petunjuk penulisan Resep

Tanggal Nama obat Dosis/frekuensi berapa lama Alasan makanobat

Berlanjut saatrawat inap ?

Ya tidak

1.2.3.4.

CONTOH :REKONSILIASI OBAT DAN DAFTAR OBAT YANG DIPAKAI DARI RUMAH

Tgl Daftar obat yang menimbulkan alergi Seberapa berat alerginya?R=ringanS=SedangB=Berat

Reaksi alreginya

Label identitas pasienRekonsiliasi Obat Daftar obat dibawa dari rumah

Semua jenis obat ; obat resep, bebas, herbal atau TCM

NAMA DAN TANDA TANGAN YANG MELAKUKAN INTERVIU

No Nama Obat Dosis Rute Nama Dr/TandaTangan

DiperiksaOleh

Diberikan Oleh Waktu Pemberian

(jam) Keterangan

1 Misal : Bila perlu

Dibawa dariruamah

2

3

Label identitas pasien

CONTOHTABEL PECATATAN OBAT

CONTOH FORMULIR TELAAH RESEPNO TELAAH RESEP YA TDK KETERANGAN/T

INDAK LANJUT1 KEJELASAN TULISAN RESEP2 TEPAT OBAT3 TEPAT DOSIS4 TEPAT RUTE5 TEPAT WAKTU6 DUPLIKASI7 ALERGI8 INTERAKSI OBAT9 BERAT BADAN (PASIEN ANAK)10 KONTRA INDIKASI LAINNYA

CONTOH: FORM TELAAH OBAT

NO TELAAH OBAT YA TDK KETERANGAN/TINDAK LANJUT

1 OBAT DENGAN RESEP/PESANAN

2 JUMLAH/DOSIS DENGANRESEP/PESANAN

3 RUTE DENGAN RESEP/PESANAN

4 WAKTU DAN FREKUENSI PEMBERIANDENGAN RESEP/PESANAN

Label identitas pasien

SUTOTO.KARS 28

IDENTITAS PASIEN

Apa yang kurang ?

RUMAH SAKITSUKAR MAJU

LEMARI OBATEMERGENSI

KETENTUAN OBAT EMERGENSI

TROLI/KIT/LEMARI OBAT EMERGENSI: Akses terdekat dan selalu siap pakai . Terjaga isinya/aman kunci plastik standar Isi sesuai standar Tidak boleh dicampur obat lain Bila dipakai harus segera diganti Di cek secara berkala apakah ada yg

kadaluwarsa Dilarang di pinjam

Kunci PlastikDisposable dengan nomor register

CONTOHKEBIJAKAN PELABELAN OBAT

IDENTITAS PASIEN

NAMA OBAT

DOSIS DAN RUTE

WAKTU PEMBERIAN: JAM

TANGGAL KADALUWARSA

DAFTAR OBATHIGH ALERT

CONTOH PERTANYAAN UTK KEPALA INSTALASIFARMASI1. Jelaskan bagaimana proses pengadaan obat di RS (MPO 2)2. Apa yang dilakukan kalau obat tidak ada dalam formularium (

MPO 2 )3. Bagaimana cara mengatasi obat yang diminta dokter tidak

tersedia ( MPO 2)4. Bagaimana instalasi mengawasi obat obat yang disimpan

didalam dan diluar instalasi farmasi (MPO 2 )5. Ceritakan cara mengidentifikasi obat-obat yang mirip nama

dan bentuknya di RS (MPO 2)6. Bagaimana saudara memastikan bahwa staf memahami

identifikasi obat yang mirip nama dan bentuk (MPO 2)7. Bagaimana penyimpanan dan pelabelan obat untuk

menjamin keamanan obat (MPO 2)

SEKIAN

CONTOH PERTANYAAN UTK PANITIAFARMASI DAN TERAPI

1. Bagaimana pengorganisasian Panitia farmasi dan terapi di RS ini? ( MPO 1)2. Jelaskan bagaimana kebijakan pengelolaan obat di RS ini (seleksi,

formularium,pengadaan, penambahan dan pengurangan obat,penggunaanantibiotik,peresepan obat,high risk dan high alert,monitoring dan evaluasi)yang sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku ( MPO1)

3. Bagaimana saudaramemastikan bahwa kebijakan tersebut telah diketahuidan dilaksanakan oleh staf di RS ini; dr, farmasist, perawat (MPO 1)

4. Bagaimana komite ini melakukan koordinasi dengan seluruh staf dan unitterkait? (MPO 1)

5. Bagaimana pelaksanaan review pengelolaan obat di RS ini ? (MPO 1)6. Bagaimana pelaksanaanmonitoring hasil perubahan dalam formularium,

monitoring kesalahan obat, KTD dan KNC, kepatuhan dokter terhadapformularium yang ada (MPO 1)

LANJUTAN

7. Bagaimana menentukan dan memastikanbahwa kualifikasi staf pengelola obat telahmemenuhi persyaratan baik training danpengalaman.(MPO 2)

8. Bagaimana melakukan training dan edukasi terhadapstaf tentang pelaksanaan manajemen obat aman(MPO2)

9. Bagaimana menjamin kepatuhan terhadap proses yangseharusnya dilaksanakan

PERTANYAAN UTK PELAKSANA FARMASI(APOTEKER/ TTK/ ASS APOTEKER)

1. Tolong di jelaskan bagaimana proses Verifikasi resep / order yangditerima farmasi (MPO 2.1)

2. Bagaimana saudaramelakukan stok opname dikaitkan dengan obatkadaluarsa (MPO 2.2)

3. Apa tindakan staf mengatasi bila obat tidak tersedia (MPO 2.2)4. Bagaimanamemastikan bahwa obat disimpan di tempat yang sesuai

dengan kondisi stabilisasi produk (MPO 3)5. Bagaimanamemastikan obat narkotik disimpan, digunakan dan

dilaporkan sesuai dengan peraturan yang berlaku ( MPO 3)6. Bagaimanamemastikan obat emergency tersimpan dengan baik dan

mudah di akses (MPO 3)7. Bagaimanamemastikan obat high alert dan high risk di simpan dalam

container yang berbeda (MPO 3)8. Jelaskan cara monitoring dan pelaporan efek samping dan alergi

terhadap obat

LANJUTAN

9.Bagaimana penyimpanan dan pengendalian obatsample (MPO.3.3) dan bagaimana andamemastikan bahwa semua obat disimpan sesuaikebijakan yang ditetapkan RS (MPO.3.4)

10. Bagaimana proses verifikasi apakah obat sudahbenar sesuai pesanan (MPO.6.1)

11. Apabila tempat dan fasilitas penyimpanan sempit/terbatas alternatif apa yang dapat dilakukan , dengantetap menjamin keamanan

12. Bagaimana dan dimana persiapan pencampuran obatinjeksi secara steril

CONTOH PERTANYAAN UTK BAGIANPENGADAAN

1. Jelaskan kebijakan pemilihan distributor farmasi2. Bagaimana sistim pemesanan obat dikaitkan dengan

pengendalian ketersediaan obat (obat emergency,reagensia dll).

3. Ceritakan proses verifikasi kebenaran penerimaanobat yang dipesan

CONTOH PERTANYAAN UTK PERAWAT Bagaimana memastikan bahwa obat diberikan pada orang

yang tepat Bagaimana memastikan bahwa perintah dokter untuk

memberikan obat lewat telepon diterima secara benar Bagaimana implementasi aturan pengamanan obat obat high

alert dan high risk Bagaimana pengelolaan obat emergency dan obat yang

dibawa sendiri oleh pasien Bagaimana edukasi kepada pasien dan keluarga tentang

penggunaan obat (discharge planning)

CONTOH PERTANYAAN UTK DOKTER Bagaimana memastikan bahwa peresepan obat telah diberikan secara tepat

(dosis,tanggal,identifikasi pasien . nama dokter,paraf,signa, alergi) Bagaimana memastikan bahwa peresepan obat sesuai dengan formularium yang telah

ditetapkan Bagaimana cara anda memberikan intruksi pemberian obat secara lisan/telpon dengan

aman Bagaimana peran dokter dalam penambahan maupun penarikan obat dari formularium Bagaimana dokter mengedukasi pasien dan keluarga tentang penggunaan obat

(discharge planning)

PERTANYAAN UTK PASIEN/KELUARGA Penjelasan apa yang anda dapatkan dari dokter tentangobat yang diberikan (manfaat,cara minum, dan efeksamping, dll)

Penjelasan apa yang anda dapatkan dari perawat tentangobat yang diberikan (manfaat,cara minum,waktu, dosis,efeksamping).

Ceritakan bagaimana cara perawat memberikan obat(identifikasi pasien dengan benar)

Ceritakan bagaimana memberitahukan kepada perawat jikaanda mengalami efek samping obat

Ceritakan bagaimana dokter/perawat memberikanpenjelasan tentang peggunaan obat sebelum pulang

MONITORING EFEK DAN KESALAHAN PEMBERIAN OBATKA INSTALASI FARMASI)(MPO 7) Bagaimana Kebijakan Monitoring Dan Dokumentasi Serta

Laporan Efek Obat Bagaimana Kebijakan Monitoring Dan Laporan Kesalahan

Pemberian Obat (Medication Error) Bagaimana Pelaksanaan Monitoring, Dokumentasi Dan

Laporan Efek Obat Bagaimana Pelaksanaan Monitoring Dan Laporan Kesalahan

Pemberian Obat (Medication Error)

TERIMAKASIH