بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن

موضوع راهبردي راهكارهاي مورد نظر براي تعامل با موضوع راهبردي

نظام مراقبت

بيماريهاي قابل

پيشگيري با واكسن

تقویت گزارشدهی بخش خصوصی و سازمان های برون بخشی

تقویت نظام ثبت و گزارشدهی )کامل و به هنگام بودن(

استفاده بهینه از اطالعات تولید شده در نظام مراقبت

ارایه به موقع پسخوراند و بازخوراند به سطوح گیریگزارشدهی و گزارش رسانی به موقع به جامعه و انتشار نتایج و اطالع

سایر ذینفعان

شناسایی و پاسخ به طغیان ها

راهكارهاي مورد نظر براي تعامل با موضوع راهبردي »نظام مراقبت بيماري هاي قابل پيشگيري با واكسن«.

گزارشات مربوط به بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن

شهرستان

پایش هفتگی

گزارش ماهانه

گزارش ماهانه فعالیتهای مربوط به

گزارش ماهانه فعالیتهای مربوط به

گزارش ماهانه

فلج و سرخک و ب ث ژ

منتشر

قابل پیشگیری با واکسن

مراقبت بیماریهای بثوری

مراقبت بیماری آنفلوانزا

وسایل حفاظت فردی آنفلوانزا

درصد بهنگام

درصد كامل

درصد بهنگام

درصدكامل

تأ خير يا عدم

درصد بهنگام

درصد كامل

تأ خير يا عدم

درصد بهنگام

درصد كامل

تأ خير يا عدم

درصد بهنگام

درصد كامل

تأ خير يا عدم

بودن گزارش

دهي

بودن گزارش

دهي

بودن گزارش دهي هدف

80<

بودن گزارش دهي

هدف

90<

گزارش دهي بر

حسب ماه

بودن گزارش

دهي

بودن گزارش

دهي

گزارش دهي

بر حسب ماه

بودن گزارش

دهي

بودن گزارش

دهي

گزارش دهي بر

حسب ماه

بودن گزارش دهي

بودن گزارش دهي

گزارش دهي بر حسب

ماه

دستیابی به شاخص گزارش دهی بموقع و کامل بیماریهای قابل پیشگیری با •

واکسن بیش از

1392 تا 1386 درصد در طول سالهای 95 •

دستیابی به شاخص گزارش دهی بموقع و کامل پایش هفتگی بیماری های فلج و •

1392 تا 1386 درصد در طول سالهای 95از بیش سرخک

 

دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني استان اصفهان

 

 

1سال:392

 جمع بندی گزارش ماهانه موارد بيماريهاي قابل

پيشگيري با واكسن

رديف نام واحد تعداد

تعدادی که فلج

شل حادمظنون به

سرخکمظنون به

سرخجه

مظنون به مظنون به کزاز نوزادی

دیفتری محتمل

مظنون به سیاه سرفه

سرخجه پیامد ایمن سازیمادرزادي

موجود گزارش آنها تعداد تعداد تعداد تعداد تعداد تعداد تعداد

تعداد

 واصل شده

استفوری

غیرفوری

1

بيمارستانهای دولتی و خصوصی

51 51 19 6 1 10 0 5 25 27 9

2 زايشگاهها 37 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 فيزيو تراپی ها 91 91 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4

مرکز بهداشتی درمانی شهری

180 180 6 90 18 0 0 10 6 12 995

5

مرکز بهداشتی درمانی روستايی

84 84 1 17 1 0 0 0 0 1 44

6 خانه های بهداشت 512 512 1 30 7 3 0 1 1 3 189

7 تيم سيار 10 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 مطب پزشکان ازاد 983 983 4 31 4 0 0 3 1 0 11

9

پايگاههای بهداشتی 176 176 1 9 4 0 0 0 0 5 210

10 اردوگاهها 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

  جمع2125 2125 32 183 35 13 0 19 0 48 145

8

 

1392استان اصفهان سال

رديف

نام واحد

فلج اطفال

سرخک سرخجهسرخجه کزاز دیفتری مظنون پیامدهای

مادرزادی

محتمل نوزادیسیاه سرفه

ایمنسازی

تعداد تعداد تعداد تعداد تعداد تعداد تعداد تعداد

فوریغیر فوری

1 اردستان 0 7 1 0 0 0 0 0 822 1اصفهان 9 28 0 6 0 0 7 6 2073 2اصفهان 11 27 2 2 0 8 5 7 1894 برخوار 0 10 1 0 0 0 0 1 365 تيران و كرون 0 3 7 0 0 1 3 4 476 چادگان 0 2 1 0 0 0 1 2 387 خميني شهر 2 25 14 1 0 1 2 5 1818 خوانسار 0 2 0 0 0 0 0 2 99 خور و بیابانک 0 1 0 0 0 0 0 0 13

10 دهاقان 0 1 0 0 0 0 0 0 911 سميرم 0 20 2 0 0 1 1 2 1312 شاهین شهرو ميمه 0 4 0 0 0 2 2 3 2813 شهرضا 0 8 2 1 0 1 8 1 12514 فريدن 0 4 0 0 0 0 0 0 1115 فريدونشهر 0 2 0 0 0 0 0 0 916 فالورجان 3 5 3 2 0 0 2 8 5617 گلپايگان 1 8 0 0 0 1 0 0 3718 لنجان 1 8 1 0 0 2 1 0 5119 مباركه 2 7 0 1 0 2 0 0 4020 نايين 2 1 0 0 0 0 0 2 13721 نجف اباد 1 9 1 0 0 0 1 4 8922 نطنز 0 1 0 0 0 0 0 1 50

استان 32 183 35 13 0 19 33 48 1457

برنامه ایمن سازی

س_ازی همگ_انی ب_ر علی_ه بیماریه_ای قاب_ل پیش_گیری رنام_ه ایمنب• ا_نج_ام ش_ده ب_ه ت_رین م_داخ_الت موف_قتوس_ط واکس_ن _یکی از_

س_ازی ه_ای _ه_دف ا_یمن و _س_ایر گ_رو_هح_ف_اظت_ کودک_انمنظ_ور ی مرب_وط_ه در _ب_ار بیمار_یه_ا _ _ _ ک_اه_ش و_

ک_شور جمهوری_ اسالمی _ایران ب_وده اس_ت.ب_ا ه_دف ايج_اد مص_ونيت 1363گس_ترش ايمن س_ازي در س_ال •

فع_ال در ك_ودك_ان گ_روه_ س_ني_ زي_ر _يكس_ال_ در ب_راب_ر بيماريه_اي ديف_ت_ري، ك_زاز،_س_ياه س_رفه، س_رخك، _فلج ا_طف_ال و_ س_ل آغ_از

شد. در برنام___ه Bايمن س___ازي هپ___اتيت برنام___ه 1372س___ال در •

.گسترش ايمن سازي ادغام گرديدايمن س___ازي سراس___ري ن___يز پس از انج___ام 1383س___ال از •

م_اه س_رخ_ك و س_رخج_ه ميلي_ون 33ك_ه طي آن (1382)آ_ب_ان س__ا_ل واكس__ينه گرد_يدن__د، 25 ت__ا_ 5نف__ر _ج_معيت_ ر_ده س__ني_

و_اكس_ن _س_ه_ گان_ه_ س_ر_خك_ ، _س_رخ_جه و ار_ي_و_ن ج_ايگزي_ن واكس_ن_ س_رخك در برنا_مه _ايمن سازي جا_ري كشور _گرديد_.

در س__طح كش__ور و %95پوش__ش ب__االي دس__تيابي ب__ه • 30س_طح شهرس_تان س_بب گردي_ده ت_ا بيماريه_ايي ك_ه در

س__ال گذش__ته م__وارد ب__االيي از م__رگ و م__ير كودك__ان دادن__د ك__اهش چش__مگيري پي__دا جامع__ه را تش__كيل مي

نمايند.

موفقيت در برنام__ه ه__اي ح__ذف ك__زاز ن__وزادي، ريش__ه •ك_ني فلج اطف_ال، ح_ذف س_رخك و س_ندروم س_رخجه

از مهم___ترين كن___ترل بيم___اري ديف___تري م___ادرزادي ودس___تاوردهاي برنام___ه توس___عه ايمن س___ازي در طي

گذشته بوده است. هایسال

در • ب هپ_اتیت واکسیناس_یون کش_وری ط_رح اج_رای

در چه_ار 1371 و 1368،1369،1370متول_دین س_الهای

درص_دی در 95س_ال مت_والی و دس_تیابی ب_ه پوش_ش ب_االی

70000گ_روه ه_دف ک_ه بط_ور متوس_ط در ه_ر ن_وبت بین

نف_ر واکس_ینه می ش_دند و در همين رابط_ه 75000ت_ا

از نظ_ر عملک_ردی و به_ترین اس_تانها از اس_تان اص_فهان

اجرای برنامه محسوب گردید.

اج_رای مطل_وب عملی_ات ایمنس_ازی تکمیلی )ماپین_گ اپ( •

ت_ا1386در س_الهای ن_وبت در ه_ر س_ال ( 1393 ،) دو

در س_اکن عش_ایر و خ_ارجی اتب_اع و مه_اجرین ب_رای

درص_دی در 95منطق_ه و دس_تیابی ب_ه پوش_ش بیش از

گروه های هدف :

اهداف اصلی و بلند مدت ایمنسازی همگانی کشور

هدف نهایی:ک_نی بیماریه_ای قاب_ل پیش_گیری ب_ا واکس_ن کن_ترل، ح_ذف و ریش_ه•

بر _اساس ا_هداف س_ازم_ان ج_هانی _بهداش_ت.اهداف بلند مدت:

ک__نی جه__انی تداوم وض__عیت ع__اری از پولی__و ت__ا زم__ان ریش__ه•بیماری.

ح_ذف بیم_اری س_رخک و س_ندرم س_رخجه مادرزادیدس_تیابی ب_ه •کن__ترل بیماریه__ای دیف__تری، س__یاه س__رفه، من__نژیت، اوری__ون، •

.Bسرخجه، آنفوالنزا، سل و هپاتیت تداوم وضعیت حذف کزاز نوزادی در کشور.•دس_تیابی کلی_ه شهرس_تانها ب_ه پوش_ش ايم_ني ایمنس_ازی ب_االی •

. در_صد در_ کودکان زیر_ یک سال95

سازی ساله ایمن5اهداف و نتایج مورد انتظار برنامه راهبردی سازی«. کشور در ارتباط با موضوع راهبردی »پوشش ایمن

هدف شاخص 1حف__ظ و ارتق__اء پوش__ش واكس__ن ب ث ژ در كودك__ان زي__ر

سال کودکان واکسینه

کودکان واکسینه سال1 در كودكان زير OPV3حفظ و ارتقاء پوشش واكسن

کودکان واکسینه سال1 در كودكان زير DPT3حفظ و ارتقاء پوشش واكسن

در كودك_ان زي_ر HBV3حف_ظ و ارتق_اء پوش_ش واكس_ن هپ_اتيت کودکان واکسینه سال1

در گ_روه س_ني MMR 1 و 2حف_ظ و ارتق_اء پوش_ش واكس_ن کودکان واکسینه سال2-1

در گ_روه س_ني MMR 1 و 2حف_ظ و ارتق_اء پوش_ش واكس_ن ها سال در كليه شهرستان2-1 کودکان واکسینه

س_ازي ت_وام در زن_ان ب_اردار در حف_ظ و ارتق_اء پوش_ش ايمن هاسطح كليه شهرستان

زنان باردار واکسینه

س__ازي تكميلي كودك__ان در حف__ظ و ارتق__اء پوش__ش ايمنمناطق پر خطر بيماري فلج اطفال

کودکان واکسینه

ارتق_اء پوش_ش ایمن س_ازی در گروه ه_ای جمعی_تی حاشیه نش_ین و پنهان

جمعیت حاشیه نشین واکسینه

آینده:هایسازی همگانی برای سال های تمرکز برنامه ایمن مهمترین حیطه

سازی آموزش همگانی، دانش عمومی ایمن•

سازی پوشش ایمن•

سازی و سالمت واکسن کیفیت ایمن•

نظام مراقبت بيماريهاي قابل پيشگيري با واكسن•

ها موفقیت

س_ازي ج_اري كلي_ه كودك_ان از ب_دو تول_د و دس_تيابي ب_ه ايمن•

درصد(95پوشش باال )پيش از

انج_ام ايمن س_ازي تكميلي ب_راي ه_ر ي_ك از واكس_ن ه_ا ب_ا •

توج_ه ب_ه اه_داف تع_يين ش_ده )روزه_اي ملي ايمن س_ازي،

( و ...(Mopping-upايمن سازي پاك سازي )

مراقبت بيماريهاي هدف برنامه گسترش ايمن سازي•

های اثر گذار بر کمیت و کیفیت برنامه ایمن سازی مهمترین چالشهمگانی

ه_ای جدی_د خری_د و ادغ_ام واکس_نس_االنه در جهت کمب_ود اعتب_ارات •

ه_ای اولی_ه ب_وده و نی_از ب_ه اف_زایش ت_ر از واکس_ن ک_ه عم_دتا گ_ران

اعتبارات دارد.

تق__ویت زنج__یره س__رما و ت__امین س__االنه جهت کمب__ود اعتب__ارات •

جهت حمل واکسن.خودروهای مناسب

ب_ه موسس_ات تولی_د واکس_ن کش_ور در عدم روزآم_د س_ازی مناس_ب•

منظ_ور ارتق_ای کیفیت تولی_د واکس_ن و ی_ا س_اخت واکس_ن ه_ای جدی_د

و توق_ف ه_ای ناگه_انی تولی_د بعض_ی از واکس_ن ه_ا ب_دلیل ض_عف ه_ای

و تکنیکی و لجستیکی

بازنشس__تگی نیروه__ای مج__رب و ع__دم ، کمب__ود ن__یروی انس__انی•

در زمینه های مورد نیاز.جایگزینی آنها

و رق_ابت بین آنه_ا ب_ه ه_ای بهداش_تی اف_زایش تع_داد برنام_ه•

دلی_ل کمب_ود من_ابع )ه_ر چن_د همیش_ه برنام_ه ه_ای ایمن س_ازی

درطی این سالها جزء الویت های اصلی بوده است(.

در نظ___ام ضعف مش___ارکت پزش___کان بخش خصوص___ی •

ها. مراقبت بیماری

س__ازی کودک__ان در کش__ورهای پایین ب__ودن پوش__ش ایمن•

ه__ا مانن__د فلج اطف__ال و و احتم__ال ورود بیم__اریهمس__ایه

سرخک در اثر ترددهای بین المللی.

نقاط قوتPHCشبکه •

سیستم پرتال•

سازی های مدون ایمن دستورالعمل•

نیروهای فنی کارآمد•

زنجیره سرمای مناسب•

تامین تجهیزات تزریق ایمن•

EPIیافته مدیریت سازمان•

سازی وجود کمیته کشوری و استانی ایمن•

وجود امکانات تخصصی و پیشرفته تشخیص آزمایشگاهی•

دسترسی به خدمات درمانی تخصصی در استان اصفهان•

پایش وجود سیستم•

سازی مناسب در سطح استانی و کشوری پوشش ایمن•

کنی های کنترل، حذف و ریشه توانمندی و تجارب ارزنده در برنامه•

های قابل پیشگیری با واکسن وجود نظام مراقبت کارآمد بیماری•

اجرای طرح سنجش سالمت دانش آموزان اول ابتدایی و متوسطه و افزایش کیفیت آن•

عدم تناسب حجم کار با حقوق و مزایا•

عدم شناخت برخی از کارکنان بخش های بالینی و آزمایشگاهی از برنامه های •ایمن سازی

تغییر مکرر مدیران بهداشتی و درمانی•

ضعف در کارهای گروهی•

کمبود نیروی انسانی •

کاهش نظارت بر عملکرد مدیریت در کلیه سطوح•

شناخت کم گروه پزشکی فارغ التحصیل شده از برنامه ها و وظایف•

عدم مشارکت کافی پزشکان بخش خصوصی در نظام گزارش دهی بیماری ها•

کمبود منابع مالی در برنامه های ایمن سازی•

فرسوده بودن تجهیزات زنجیره سرما•

عدم ارائه خدمات ایمن سازی در ساعات مناسب•

عدم برخورداری واکسن از شاخص ویال واکسن•

ضعفنقاط

جم_ع بن_دی،تحلی_ل و ارس_ال آم_ار پوش_ش س_ه ماه_ه ،ش_ش ماه_ه ،ن_ه •

ثالث – ژ ث ب ه_ای واکس_ن ماه_ه دوازده و پولی_و3ماه_ه -3 -

(1- توام )پیوست 3هپاتیت

ایمنس_ازی شهرس_تانها در پورت_ال )پیوس_ت 105تحلی_ل ماهان_ه ف_رم •

(3و2

برنام_ه • ب_ا ارتب_اط در عملی و تئ_وری ه_ای کارگ_اه برگ_زاری

واکسیناسیون و پیامد ایمنسازی بصورت استانی و منطقه ای

فعالیت ها در راستای برنامه مراقبت ایمن سازی در استان

،پمفلت • ایمنس___ازی ه___ای کتابچ___ه توزی___ع و تهی___ه

آموزشی ،پوستر و ...

تجهیز زنجیره سرمای شهرستان ها•

تع_داد دو شهرس_تان زنج_یره س_رما ب_ا ش_رایط 1385در س_ال •

تم_ام_ی شه_رس_تانها حاض_ر ح_ال در ول_ی داش_تند ا_س_تاندار_د

یک_س_ان _ بص_ورت ب_وئین _ومیان_دش_ت شهرس_تان باس_ت_ثناء

ز_ن_ج_یره ش_را_ی_ط ب_ا و_اکس_ن نگ_ه_دار_ی مخص_و_ص یخچ_ال

بهین_ه تقس_ی_م م_هم _از ای_ن ک_ه د_ارن_د اس_تاندار_د_ س_ر_م_ای

اعتب_ارات ب_یماریهای قاب_ل پیشگ_یری ب_ا واکس_ن محقق_ گردی_د.

تهیه چک لیست بازدید از واحدهای واکسیناسیون•

1393آمار واکسیناسیون سه ماهه اول سال شهرستان نام BCG OPV DTP DT MMR1 MMR2 HB Td MENANGITISC

اردستان 137 1285 1148 1 173 147 446 260 80

1اصفهان 6045 33227 27123 98 4460 4499 15945 7488 2306

2اصفهان 7675 35119 27089 62 4343 4302 9251 10440 1234

برخوار 0 3487 3475 9 574 543 1153 498 90

بوئین و میاندشت 0 469 469 0 84 95 209 141 6

تيران و كرون 7 1919 1908 4 333 341 680 758 120

چادگان 15 919 904 0 165 149 355 356 38

خميني شهر 380 9772 9280 69 1469 1441 3530 2769 363

خوانسار 108 795 676 2 108 96 381 245 16

خور و بیابانک 16 602 586 0 82 90 200 47 19

دهاقان 7 951 900 7 155 174 323 269 43

سميرم 164 1603 1435 4 265 273 595 795 99

شاهین شهر و میمه 404 6105 5689 2 875 900 2456 1330 287

شهرضا 719 4540 3796 25 654 658 2008 1373 395

فريدن 405 1720 1313 3 246 235 488 557 91

فريدونشهر 137 1100 961 2 200 205 432 227 64

فالورجان 328 7240 6919 16 1133 1103 2413 1478 311

گلپايگان 375 2672 2287 10 390 385 942 411 137

لنجان 396 7650 7230 23 1132 1121 2408 4481 309

مباركه 257 4171 3894 20 600 626 1411 876 163

نائين 98 1114 1007 4 158 169 410 385 61

نجف آباد 1479 11355 9810 56 1488 1533 4757 2940 548

نطنز 49 1191 1136 3 198 168 384 195 51

Grand Total 19201 139006 119035 420 19285 19258 44571 32612 6831

تجهیز زنجیره سرما در شهرستانها برای نگهداری مطلوب واکسن: بگونه ای در حال حاضر تمامی شهرستانها دارای یخچال نگهداری واکسن با شرایط

استاندارد می باشند.

تهیه چک لیست پایش خدمات ایمن سازی

برگزاری کارگاههای تئوری و عملی در ارتباط با برنامه واکسیناسیون و پیامد ایمنسازی:

جایگزینی پد الکلی به جای پنبه و الکل در واحدهای واکسیناسیون و تزریقات:

تهیه کتابچه ایمن سازی و پمفلت های ایمنسازی

هدف شاخص

افزايش تعداد گزارش دهي ثبت عوارض واكسن به درصد نسبت به سال پايه80ميزان

ثبت عوارض

حفظ و ارتقاء درصد موارد بررسي شده عوارض درصد95 ساعت به ميزان 48واكسن در عرض

موارد بررسی

48شده در ساعت

كاهش درصد خطاي برنامه ايمن سازي نسبت به كل درصد نسبت سطح 50عوارض ثبت شده به ميزان

پايه

خطا نسبت به کل

عوارض ثبت شده

ارتقاء آگاهي پرسنل بهداشتي در خصوص تزريق درصد100ايمن به ميزان

آگاهی کارکنان

ارتقاء عملكرد پرسنل بهداشتي در خصوص تزريق درصد100ايمن به ميزان

عملکرد کارکنان

تامين رضايتمندي پرسنل بهداشتي از تجهيزات درصد100 ميزان مورد نياز در تزريق ايمن به

رضایت کارکنان

AEFIبرنامه مراقبت پیامد ایمن سازی

پیوست :

تحلیل موارد ثبت شده 3 پیامد ایمنسازی در

پورتال

پس خوراند 7 و 6کشوری پیامد ایمنسازی

1393پیامدهای سه ماهه اول سال بر حسب نوع گزارش1393پیامد های سه ماهه اول سال

نام شهرستان غیر فوری فوری تعداد کل نام شهرستان تعداد پیامد

اردستان 14   14 اردستان 14

1اصفهان 75   75 1اصفهان 75

2اصفهان 54 1 55 2اصفهان 55

برخوار 8   8 برخوار 8

تيران و كرون 11 1 12 تيران و كرون 12

چادگان 5   5 چادگان 5

خميني شهر 23 1 24 خميني شهر 24

خوانسار 3   3 خوانسار 3

خور و بیابانک 1   1 خور و بیابانک 1

دهاقان 3   3 دهاقان 3

سميرم 2   2 سميرم 2

شاهین شهر و میمه 14 1 15 شاهین شهر و میمه 15

شهرضا 25   25 شهرضا 25

فريدونشهر 10   10 فريدونشهر 10

فالورجان 14 1 15 فالورجان 15

گلپايگان 7   7 گلپايگان 7

لنجان 12   12 لنجان 12

مباركه 12   12 مباركه 12

نائين 38   38 نائين 38

نجف آباد 87   87 نجف آباد 87

نطنز 20   20 نطنز 20

جمع کل 438 5 443 جمع کل 443

بیماری فلج اطفالشاخص های عملکردی

درص_د ه_زار 2 )ب_ه م_يزان AFP- كش_ف و گ_زارش ب_ه موق_ع تم_ام م_وارد 1

_س_ال ( _و_ انجام_ اق_دامات_ م_راقبتي بط_ور كا_مل 15ن_فر ا_فر_ا_د ز_ير _

ب_ا 2 پیش_گیری قاب_ل بیماریه_ای ماهان_ه دهي گ_زارش ب_ودن كام_ل -

<( 90واکسن )هدف

س_اعت پيگ_يري و بررس_ي ش_ده ان_د.48- تم_امي م_وارد ظ_رف م_دت 3

(100)%

م_وارد 4 -AFP در ظ_رف ك_ه گ_زارش ش_ده از ش_روع عالئم 7 روز

<(80كشف شده اند.)هدف

2 روز از ش_روع عالئم 14 ك_ه در ظ_رف AFP- م_وارد گ_زارش ش_ده 5

<(80ن_مونه مدفوع از آن_ها _برداشته شده_ است.)ه_دف

روز پس از آغ_از فلج ب_راي 60 زن_ده ك_ه AFPبيم_اران - 6

درصد(80تعيين فلج باقيمانده پيگيري شده اند.هدف )

3- وص_ول تع_داد نمون_ه ه_اي م_دفوع ب_ه آزمايش_گاه ظ_رف 7

<(80روز پس از نمونه برداري .)هدف

- وصول نمونه ها به آزمايشگاه در شرايط خوب 8

از 9 كم_تر در م_دفوع آزم_ايش نتيج_ه ت_اريخ 28- از روز

درصد(80وص_ول ب_ه آزمايش_گاه اعالم ش_ده باش_د. ه_دف )

غ_ير 10 آنتروويروس_هاي آنه_ا از ك_ه م_دفوعي ه_اي نمون_ه -

پوليويي جدا شده است.

میالدی به تفکیک شهرستانهای تابعه استان2013 ماهه سال 12شاخص های برنامه مراقبت فلج در

نام شهرستان

جمعيت

جمعیت كل

 

درصد کشف

میزان کشف

 

وضعيت

 

طبقه بندي موارد

کل در سال

زیر موارد موارد حداقل موارد وضعیت جمع آوري نمونه %

پيگيريپوليو

1392 AFP سال15موردانتظا

ربه حداقل به حداقل

بیماریابی

% موارد با هرنوع

* %نمونه هاي

روزموارد مردود

معوقهسازگار با پوليو

ويروس وحشي

كل موارد

      ساالنهمورد انتظار

مورد انتظار

فلج ارسال

نمونهكافي 60

اردستان 41260 7633 0 0.2 0.0 0.0نامطلو

ب0 0 0 0 0 0 0 0

1اصفهان 97716

0206265 9 4.1 218.2 4.4 مطلوب 100 100 100 9 0 0 0 9

2اصفهان 12074

14255961 9 5.1 175.8 3.5 مطلوب 100 100 100 9 . 0 0 9

برخوار 10638

323735 0 0.5 0.0 0.0

نامطلوب

0 0 0 0 0 0 0 0

تيران و كرون 68717 14997 0 0.3 0.0 0.0نامطلو

ب0 0 0 0 0 0 0 0

چادگان 34881 7674 0 0.2 0.0 0.0نامطلو

ب0 0 0 0 0 0 0 0

خميني شهر31038

170821 0 1.4 0.0 0.0

نامطلوب

0 0 0 0 0 0 0 0

خوانسار 30144 5501 0 0.1 0.0 0.0نامطلو

ب0 0 0 0 0 0 0 0

خور و بیابانک 17319 4002 0 0.1 0.0 0.0نامطلو

ب0 0 0 0 0 0 0 0

دهاقان 35657 7393 0 0.1 0.0 0.0نامطلو

ب0 0 0 0 0 0 0 0

سميرم 67602 14194 0 0.3 0.0 0.0نامطلو

ب0 0 0 0 0 0 0 0

شاهین شهرو ميمه

197316

41519 0 0.8 0.0 0.0نامطلو

ب0 0 0 0 0 0 0 0

شهرضا14522

931433 1 0.6 159.1 3.2 مطلوب 100 100 100 1 0 0 0 1

فريدن 81130 16454 0 0.3 0.0 0.0نامطلو

ب0 0 0 0 0 0 0 0

فريدونشهر 38510 8707 0 0.2 0.0 0.0نامطلو

ب0 0 0 0 0 0 0 0

فالورجان23361

052031 3 1.0 288.3 5.8 مطلوب 100 100 100 3 0 0 0 3

گلپايگان 81951 16145 1 0.3 309.7 6.2 مطلوب 100 100 100 1 0 0 0 1

لنجان24815

256923 1 1.1 87.8 1.8

نامطلوب

100 100 100 1 0 0 0 1

مباركه13421

129315 1 0.6 170.6 3.4 مطلوب 100 100 100 1 0 0 0 1

نايين 37391 7675 1 0.2 651.5 13.0 مطلوب 100 100 100 1 0 0 0 1

نجف آباد31450

469058 1 1.4 72.4 1.4

نامطلوب

100 100 100 1 0 0 0 1

نطنز 40937 8501 0 0.2 0.0 0.0نامطلو

ب0 0 0 0 0 0 0 0

استان444985

9955937 27 19.1 141.2 2.8 مطلوب 100 100 100 10 1 0 0 11

:5پیوست پس خوراند کشوری فلج اطفال در

سه سال گذشته لیست خطی موارد مشکوک به

فلج در سالهای گذشته

برنامه مراقبت بیماری سرخک

معرفی برنامه مراقبت بیماری سرخک :

يكي از بيماريهاي كشنده در كشورهاي در حال توسعه، بيماري سرخك •

درصد و در بعضي مناطق 5 تا 1است كه ميزان كشندگي آن در حدود

درصد تخمين زده شده است. 30 تا 10در حدود

به نظر مي رسد كه بهبود پوشش جاري واكسيناسيون، باعث كاهش •

موارد ابتال به سرخك و در نتيجه كاهش موارد مرگ ناشي از سرخك

شود.

ميالدي به دنبال بسيج جهاني واكسيناسيون كودكان، 1980طي دهه •

1989پوشش ايمنسازي افزايش چشمگيري پيدا كرد و در سال

درصد و كاهش ميزان مرگ 90ميالدي، كاهش ميزان ابتال به سرخك تا

درصد در برنامة كار مجمع جهاني بهداشت 95 و مير ناشي از آن تا

قرار گرفت.

بيماري از ديدگاه نحوة گزارش دهي در تقسيمات سازمان جهاني •

قرار دارد. )يعني گزارش دهي موارد بيماري Aبهداشت در گروه

الزامي است و بايد با سريعترين راه هاي ممكن نظير تلفن، صورت

پذيرد(.

هدف از انجام مراقبت بیماری سرخک عبارت است از :

كشف و بررسي سريع كلية موارد مظنون به - 1•

سرخك

- اثبات موارد به وسيلة تشخيص آزمايشگاهي 2•

- مشخص كردن منبع احتمالي بيماري )محلي 3•

يا وارده(

- پيش بيني و جلوگيري از طغيانهاي بيماري 4•

- مشخص نمودن جمعيتهاي پرخطر 5•

هدف برنامه :

حذف سرخك در منطقه مديترانه •

شرقي و ايران

2015حذف سرخك درکشور تا سال •

حذف سرخك به اين معنا مي باشد كه •

ماهه با وجود نظام 12در يك دوره

مراقبت مناسب سرخك هيچ مورد

سرخك بومي كشف نشود .

استراتژي هاي اصلي برنامه حذف سرخك

در كليه MCV2 و MCV1( حفظ پوشش 1•

%95شهرستانها باالتر از

( ايجاد يك نظام مراقبت مناسب تاييد 2•

شده توسط كميته ارزيابي كيفی

برنامه

تهیه پمفلت بیماری سرخک

: سرخک بیماری

2)به ميزان سرخک كشف و گزارش به موقع تمام موارد - 1•

( در صد هزار استانی 3 و درصد هزار نفر جمعیت شهرستان

و انجام اقدامات مراقبتي بطور كامل شاخص های اپیدمیولوژیکتوزیع جغرافیایی بیماری •توزیع سنی بیماری •توزیع جنسی بیماری •توزیع نژادی بیماری • توزیع ماهیانه بیماری • MMR1 , 2وضعیت پوشش ایمنسازی •

بیماری سرخکشاخص های عملکردی

میزان بروز بیماری•

تعداد موارد مشکوک سرخک گزارش شده تقسیم بر جمعیت در معرض خطر ضربدر صد هزار •

شاخص تعداد موارد مشکوک سرخک مورد انتظار •

شاخص تهیه نمونه •

تعداد نمونه تهیه شده از موارد مشکوک سرخک تقسیم بر تعداد کل موارد مشکوک سرخک گزارش •

شده منهای موارد مثبت اپیدمیولوژیک ضربدر صد

شاخص گزارش بموقع به سیستم بهداشتی •

ساعت بعد از ظهور 48تعداد موارد مشکوک سرخک گزارش شده به سیستم بهداشتی در عرض •

بثورات جلدی تقسیم بر کل موارد مشکوک سرخک گزارش شده ضربدر صد

شاخص بررسی موارد •

ساعت بعد از گزارش شده به سیستم 48تعداد موارد مشکوک سرخک بررسی شده در عرض •

بهداشتی تقسیم بر کل موارد مشکوک سرخک گزارش شده ضربدر صد

شاخص گزارش به مرکز مدیریت بیماریها •

ساعت به مرکز مدیریت بیماریها تقسیم 24تعداد موارد مشکوک سرخک گزارش شده در عرض •

بر کل موارد مشکوک گزارش شده ضربدر صد

بیماری سرخکشاخص های عملکردی

شاخص ارسال نمونه به آزمایشگاه در طی سه روز •

روز از تاریخ تهیه نمونه تقسیم 3تعداد نمونه های ارسال شده به آزمایشگاه کشوری در عرض •

بر کل نمونه های ارسال شده ضربدر صد

روز 7شاخص ارسال نمونه به آزمایشگاه در طی •

روز از تاریخ تهیه نمونه 7تعداد نمونه های ارسال شده به آزمایشگاه کشوری در عرض کمتر از •

تقسیم بر کل نمونه های ارسال شده ضربدر صد

شاخص اعالم نتیجه آزمایش توسط آزمایشگاه •

روز به مرکز مدیریت 7تعداد نتایج آزمایشگاهی اعالم شده توسط آزمایشگاه در عرض •

بیماریها تقسیم بر کل نمونه های دریافت شده توسط آزمایشگاه

شاخص شناسایی منبع بیماری •

تعداد منبع شناسایی شده تقسیم بر تعداد موارد بیماری ضربدر صد •

شاخص کامل بودن گزارشات •

تعداد موارد مشکوک گزارش شده با اطالعات ذیل :•

وضعیت واکسیناسیون ) سابقه واکسیناسیون دارد یا ندارد- - جنس– تاریخ بروزبثورات - سن •

تعداد نوبتها – تاریخ آخرین نوبت– تاریخ تهیه نمونه و تشخیص نهایی – لیست خطی – فرم

– گزارش فوری تلفنی - فرم گزارش صفر -بررسی اپیدمیولوژیک

ه_ای • ش_اخص ب_ه اص_فهان اس_تان دس_تیابی

بیم_اری س_رخک در مطل_وب در راس_تای ح_ذف

بگون_ه ای ک_ه از 1392 ت_ا 1386ط_ول س_الهای

م_دیریت مرک_ز س_وی از عملک_ردی لح_اظ

بیماریهای واگیر تقدیر بعمل آمده است.

تعداد موارد مشکوک به سرخکشهرستان 92سال شهرستان 87سال 88سال 89سال 90سال 91سال

اردستان 41260 - اردستان1 0 0 6 8 9

1اصفهان 977160 1- اصفهان 2 2 1 26 17 22

2اصفهان 1207414 2- اصفهان 3 4 9 25 30 26برخوار 106383 - برخوار4 0 0 1 16 13

تيران و كرون 68717 - تیران وکرون5 2 4 6 4 8چادگان 34881 - چادگان6 0 0 2 1 2

خميني شهر 310381 - خمینی شهر7 3 5 16 14 26خوانسار 30144 - خوانسار8 0 1 3 1 2

خورو بیابانک 17319 - خوروبیابانک9 0 0 0 1 5دهاقان 35657 - دهاقان10 1 1 0 6 4سميرم 67602 - سمیرم11 2 4 5 7 7

شاهین شهر و میمه

197316 - شاهين 12شهرومیمه

5 6 7 6 6

شهرضا 145229 - شهرضا13 4 2 5 7 9فريدن 81130 - فریدن14 2 2 1 0 1

فريدون شهر 38510 - فریدونشهر15 2 1 3 2 3فالورجان 233610 - فالورجان16 0 0 7 5 9گلپايگان 81951 - گلپایگان17 1 0 1 3 10

لنجان 248152 - لنجان18 0 4 7 9 9مباركه 134211 - مبارکه19 1 2 14 7 9

نائين 37391 - نایین20 0 2 1 6 6نجف آباد 314504 - نجف آباد21 4 8 8 9 8

نطنز 40937 - نطنز22 1 1 2 3 2کل استان 4449859 استان 34 53 146 162 196

میزان موارد مثبتمیزان تعداد موارد تعداد موارد جمعيت

در میلیون نفر سرخک و سرخجهدر صد هزار نفرسرخک و سرخجه سرخکسال

412600.8921.800اردستان97716019.5222.300اصفهان 1120741424.1292.400اصفهان 21063832.11110.300برخوار

687171.457.300تيران و كرون348810.725.700چادگان

3103816.2309.700خميني شهر301440.6310.000خوانسار

173190.3211.500خور و بیابانک356570.712.800دهاقان676021.42232.500سميرم

1973163.952.500شاهین شهرو ميمه1452292.9106.900شهرضا811301.611.200فريدن

385100.825.200فريدونشهر2336104.793.900فالورجان819511.689.800گلپايگان2481525.0124.800لنجان1342112.786.000مباركه373910.712.700نايين

3145046.392.900نجف آباد409370.824.900نطنز

444985989.02034.60.00استان

گزارش شده 1392

شاخص های برنامه مراقبت بیماری سرخک و سرخجه در12 ماهه سال 2013 میالدی به تفکیک شهرستانهای تابعه استان اصفهان

مورد انتظار ساالنه

نام شهرستان

برنامه مراقبت بیماری سرخجه مادرزادی CRS

برنامه مراقبت بیماری سیاه سرفه

مراقبت بیماری سیاه سرفه

يكي از بيماريه_اي عف_وني واگ_يردار دس_تگاه تنفس_ي •

.و از مهمترين ناخوشیهای مولد سرفه است

می باشد.16 اولین شیوع آن در قرن •

. در سراسر جهان منتشر مي باشد•

در تم__امي س__نين ب__ه وي__ژه در كودك__ان و ن__وزادان •

.گردد مي عارض

کند. تنها در انسان ایجاد بیماری می•

هدف کلی مراقبت بیماریهای سیاه سرفه

سال 5افزایش پوشش ایمن سازی کودکان زیر

%95باالتر از

کاهش میزان ابتال

کاهش میزان مرگ ومیر این بیماری

کاهش میزان عوارض ناشی از بیماری

استراتژی ها:

تقویت نظام مراقبت بیماری

ارتقاوحفظ پوشش ايمن سازي كودكان زير يكسال

آموزش همگاني و آموزش پرسنل بهداشتي و

درماني دررابطه با نظام مراقبت بيماري سياه سرفه

تهيه دستورالعمل مراقبت بيماري وتعريف مورد

بيماري

تقويت آزمايشگاه ها در تشخيص بيماري

درمان مناسب موارد مبتال ومراقبت اطرافيان

ادامه ایمن سازی دانش آموزان درصورت تهیه واکسن آسلوالر

متوسطه

سياه سرفه از دسته بيماري هاي مشمول گزارشدهي فوري مي

باشد.

.مراقبت بيماري بر اساس مبناي مورد بيماري انجام مي شود

هر مورد محتمل الزم است قبل از شروع درمان جهت نمونه برداري

به آزمايشگاه مركز بهداشت ارجاع شود

در تمامي سطوح مراقبت گزارشدهي انجام مي گيرد، در مواردي

كه مورد بيماري وجود ندارد ارسال گزارش صفر بيماري الزامي

است.

برگزاری کارگاه آموزشی منطقه ای در ارتباط بیماری دیفتری و سیاه سرفه:

آزمایشگاه منطقه ای بیماریهای دیفتری و سیاه سرفه

تهی_ه محی_ط کش_ت دیف_تری و س_یاه س_رفه •

ک_ه در ص_ورت ت_امین اعتب_ار اس_تان آم_ادگی

تهی_ه محی_ط کش_ت ب_رای اس_تانهای هم ج_وار

را خواهد داشت.

برنامه مراقبت بیماری دیفتری

:مراقبت بیماری دیفتری

در کش__ور م__ا ای__ران در ح__ال حاض__ر سیس__تم •م_راقبت بیماریه_ای دیف_تری ش_امل م_راقبت روتین

درص_د و 95ب_ا حف_ظ پوش_ش واکسیناس_یون ب_االی . بررسی طغیان ها است

.یکی از بیماریهای عفونی حاد است•. میزبان آن فقط انسان است • عف_ونت حاص_له بط_ور معم_ول ب_ه حل_ق ، حنج_ره •

و حفره های بینی محدود میشود

مراقبت بیماری دیفتری:اهداف اختصاصی

کاهش میزان بروز بیماری•شناخت زودرس بیماری•دستیابی به وضعیت موجود•ارزیابی برنامه واکسیناسیون•درمان بیماران محتمل و قطعی•کاهش میزان مرگ و میر بیماری•

برنامه مراقبت بیماری مننژیت

:مراقبت بیماری مننژیت

: مراقبت بیماری مننژیت •شامل پیش_گیری از اپی_دمی ه_ا و مم_انعت از ش_یوع

.و گسترش مننژیت ویروسی و باکتریال استیکی از نگ__ران کنن__ده ت__رین : من__نژیت باکتری__ال•

بیماریه_ای عف_ونی کودک_ان اس_ت ک_ه اپی_دمی آن .میتواند همه جمعیت را متاثر سازد

هموفیل_وس :عل_ل عم_ده ایج_اد من_نژیت باکتری_ال•آنفل_وانزا، نایس_ریا مننژیتی_دیس و اس_ترپتوکوک

.پنومونیه است

:اهداف کلی

دستیابی به وضعیت موجود بیماری در کشور •

وارزیابی برنامه واکسیناسیون فعلی

تعیین بروز،شیوع،مرگ،بستری در بیمارستان و •

ناتوانی و بار بیماری در کشور

تعیین ضرورت ادغام واکسن های جدید در •

برنامه ایمنسازی کشور

:اهداف اختصاصی

مظنون • موارد کل به آن نسبت و مثبت کشت موارد تعیین

باکتریال • انواع میزان استرپ ) تعیین آنفلوانزا، توکوکهموفيلوس

) آنها از ناشی مرگ و مننژیتیدیس نیسیریا ، پنومونیه

آنها • با موقع به برخورد و ها اپیدمی زودرس شناخت

به • مننژیت مولد های میکروب حساسیت و مقاومت تعیین

کشور در مصرفی های بیوتیک آنتی

دس_تیابی ب_ه م_یزان ب_روز من_نژیت باکتری_ال در کودک_ان •ه_زار 100000م_ورد در ه_ر 200 س_ال ب_ه م_یزان 5زی_ر

نفر در شرایط بدون اپیدمی

برداش_ت ش_ده CSFدس_تیابی ب_ه ح_د قاب_ل قب_ول نمون_ه •م__یزان ت__ا 800ب__ه ه__ر 1000 ب__رای م__ورد

سال5کودک زیر 100000

شاخص های برنامه مراقبت بیماری مننژیت

نام شهرستان 1390 1391 1392 1393 جمع کل

اردستان 1 5 1   7

1اصفهان 6 50 72 2 130

2اصفهان 93 194 388 116 791

تيران و كرون   5 3   8

خميني شهر 2 3 2   7

خوانسار   1     1

دهاقان   1   1 2

سميرم   1 4 1 6

شاهین شهر و میمه 1   1   2

شهرضا 2 5 7   14

فالورجان   11 10   21

گلپايگان 2 3 3   8

لنجان 1 2     3

مباركه   3     3

نجف آباد 1 3 6 1 11

نطنز   1 5   6

کل 109 288 502 121 1020

رديف

نام شهرستان

جمعیت جمعیت حد انتظار بیماریابی ميزان بروز مننژيت باكتريال در

سال5كودكان زير برداشت CSFتعداد قابل قبول نمونه

مورد800-1000شده ،

کل سال5کمتر از مننژیت در کل

جمعیت

مورد در هر 200در حدود نفر در شرايط بدون 100000

اپيدمي است

سال 5كودك زير 100000 براي هر است.

1 اردستان 2707 41475 8.3 5.4 24.42 1اصفهان 66434 986869 197.4 132.9 597.93 2اصفهان 80266 1220326 244.1 160.5 722.44 برخوار 9359 108556 21.7 18.7 84.2

5بوئین و میاندشت 1506 24484 4.9 3.0 13.6

6 تيران و كرون 6283 69077 13.8 12.6 56.57 چادگان 2939 34592 6.9 5.9 26.58 خميني شهر 26627 314019 62.8 53.3 239.69 خوانسار 1966 29899 6.0 3.9 17.710 خور و بیابانک 1550 17411 3.5 3.1 14.011 دهاقان 2729 35340 7.1 5.5 24.612 سميرم 4868 66842 13.4 9.7 43.8

13شاهین شهرو

ميمه 7984 200414 40.1 16.0 71.9

14 شهرضا 11717 145891 29.2 23.4 105.515 فريدن 4454 55305 11.1 8.9 40.116 فريدونشهر 3130 37802 7.6 6.3 28.217 فالورجان 19645 236620 47.3 39.3 176.818 گلپايگان 6428 83533 16.7 12.9 57.919 لنجان 20760 250764 50.2 41.5 186.820 مباركه 20760 136293 27.3 41.5 186.821 نايين 2744 37859 7.6 5.5 24.722 نجف اباد 28403 324320 64.9 56.8 255.623 نطنز 3359 41800 8.4 6.7 30.2

استان 336618 4499491 899.9 673.2 3029.6

برنامه مراقبت بیماری آنفلوانزا

راه اندازی آزمایشگاه انفلوانزا که جواب دهی به نمونه های ارسالی استانهای همجوار را نیز بر عهده دارد.

مقابله با موارد بروز بیماری آنفلوانزای پرندگان در استان:

نام استان

سال

تعدادواکسن

تعداد گروه های

میزان پوشش واکسیناسیون آنفلوانزای

فصلی )سالیان

ه(

تعداد

تعداد

میزان فعالیت پایگاه

دیده ور آنفلوان

زا

تعداد تعداد بروز موارد

تعداد تعداد

شهرستان

میزان امادگی

بیمارستانها در زمینه پذیرش موارد

مشکوک به آنفلوانزا

میزان بیماریابی )بیماریهای هدف برنامه

مراقبت بهداشتی بین المللی (در

پایگاه مراقبت مرزی)تعداد نمونه مثبت

تقسیم بر تعداد مسافرین(

   آنفلوا

نزا

بهداشتی

درمانی

در کلیه گروه های بهداشت

ی درمانی

نمونه

هفته

)حد انتظار

5-3 نمونه در هر

هفته از پایگاه

دیده ور )

شبه آنفلوانز

ا

کل موارد

شبه آنفلوانزا

تخت بیمارست

ان

دارای اتاق ایزوله

)تعداد تخت ویژه مورد

انتظار حداقل دو

تخت به ازای هر

شهرستان می باشد.(

اصفهان

1385 3578 4847 74 53 313 17 73 21134 345        

 

1386 4789 6586 73 69 313 22 83 21701 382       0 47145

1387 5465 7226 76 132 313 42 68 77962 87       0 65731

1388 10324 13160 78 617 1361 45 3262 159130 2050 6 2دو= 9 درصد

بر 22تقسیم100ضربدر

0 178704

1389 11049 13558 81 267 1625 16 2803 211384 1326 6 2دو= 9 درصد

بر 22تقسیم100ضربدر

1 1787021

1390 7549 11601 65 305 2394 13 5398 338591 1594 6 2دو= 9 درصد

بر 22تقسیم100ضربدر

7 444082

احداث و راه اندازی اتاق ایزوله تنفسی با

بهره گیری از اعتبارات و کمک های مرکز

مدیریت بیماریهای واگیردربیمارستان امین

شهرس_تان • در بهداش_تی پایگ_اه ان_دازی راه و اح_داث

برخ_و_ا_ر از م_ح_ل اعتب_ار_ات کمی_س_اریای ع_ا_ل_ی پناه_ن_دگان _ک_ه

د_ر _ح_ال_ _حاض_ر ی_ک _ن_ف_ر _پ_زش_ک_ ،_ی_ک _ن_ف_ر_ ک_ار_د_ان م_ام_ای_ی،ی_ک

ن_ف_ر_ ک_ا_رد_ا_ن م_ب_ار_زه _ب_ا بی_م_اری_ه_ا_ _و ی_ک نف_ر_ خدم_ه_ _مش_غ_ول _

ا_را_ئ_ه خ_دمت _م_ی ب_ا_ش_ن_د_.د_و نف_ر ب_هب_خش)_تب_ع_ه افغ_انی_( در

در ب_ه_بخش__ی حا_ض__ر __مش__غول_ __فراگ__یری __دو_ره ح__ال_

آم_و_زش_گا_ه ب_ه_ور_زی_ م_ی ب_اش_ند ک_ه _پ_س از پای_ان د_وره_ ب_ه

ت_ی_م م_ذ_کو_ر _ا_ض_افه_ _می ش_ون_د_. پ_ردا_خ_ت ح_ق ا_ل_زحم_ه م_اه_ان_ه

ا_ین اف_را_د از _اع_تبارا_ت ک_میسار_یا پرد_اخت می گر_دد.

پایگاه بهداشتی در شهرستان برخوار

در ترمینال پروازهای خارجی استقرار پست مراقبت مرزی فرودگاه اصفهان به منظور کنترل ورود بیماریهای خطرناک از طریق مسافران بین المللی و اعمال مقررات بهداشتی بین

المللی