аналитическая часть отчета за 2014 год (1)

Отчет о деятельности терапевтической службы Чувашской Республикиза 2014 год

1. Краткая характеристика демографических показателей Чувашской Республики.

Численность постоянного населения Чувашской Республики на 1 января 2014 г. составила 1239984 человек, сократившись с 2012 года на 7028 человек, или на 0,56%. Численность сельского населения за год уменьшилась на 6,0 тыс. человек (на 1,2%); численность городского населения увеличилась на 2,6 тыс. человек (на 0,3%). В общей структуре населения доля горожан составила 60,2%, сельских жителей – 39,8%.

Сокращение численности населения в 2014 году происходило в основном за счет миграционной убыли населения: миграционная убыль в 2014 году составила 2602 человека, или 21,0 на 10 тыс. населения (2013 год – 4474, 2011 год – 2748).

Миграционный оборот (сумма прибытий и выбытий) в январе-декабре 2014 года по сравнению с аналогичным периодом 2013 года увеличился на 1,8 тыс. человек, или на 2,3% и составил 77,7 тыс. человек, в том числе в пределах России – 74,7 тыс. человек. Как и в 2013 году, большинство мигрантов (60,9% объема миграции) совершали перемещения со сменой места жительства и пребывания внутри республики. Внешняя миграция составила 39,1%, в том числе миграционный оборот с областями и республиками России – 35,2%, с государствами – участниками СНГ – 2,8%, со странами дальнего зарубежья – 1,1%.

В среднем по республике на 1 января 2014 г. плотность населения составила 67,6 чел. на 1 кв. км.

Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общей численности населения Чувашской Республики в сравнении с 2012 годом снизился на 1,8% и составил на начало 2014 года 59,5%. Численность контингента лиц старших возрастов и их доля в общей численности населения, следуя общемировой тенденции, увеличиваются (с 21,7% в 2012 году до 22,7% в 2014 году). Численность детей в возрасте от 0 до 15 лет увеличилась на 0,7% по сравнению с 2012 годом и составила на начало 2014 года 17,8% от общего числа жителей. В сельской местности доля лиц старше трудоспособного возраста в 1,3 раза больше, чем в городской местности (25,9% и 20,7% соответственно).

Коэффициент демографической нагрузки на трудоспособное население (отношение численности группы, включающей в себя детей до 15 лет и лиц пенсионного возраста, к численности трудоспособной части населения) увеличился в Чувашии на 7,9% и составил на начало 2014 года 682 на 1 тыс. человек трудоспособного населения.

На 1 января 2014 г. численность мужчин в Чувашии составила 577,7 тыс. человек (46,6%), женщин – 662,3 тыс. человек (53,4% от численности населения). На 1 тыс. мужчин приходилось 1146 женщин, в том числе в городской местности – 1225 женщин, в сельской – 1037.

Проводимая последовательная реализация государственной политики, направленной на повышение качества жизни населения Чувашской Республики, стимулирование рождаемости и поддержку семей с детьми, улучшение их материального благосостояния и качества жизни, в определенной мере способствовали формированию положительной динамики рождаемости в последние годы.

В 2014 году в Чувашской Республике родилось 17264 младенца, коэффициент рождаемости составил 13,9 на 1 тыс. населения (Россия – 13,3, ПФО – 13,4). В сельской местности наблюдалась более высокая рождаемость, чем в городе (соответственно 14,2 и 13,7 на 1 тыс. человек населения). Число родившихся, по сравнению с 2012 годом, уменьшилось на 208 человек.

За 2014 год, по сравнению с 2012 годом, число детей, рожденных вторыми по очередности рождения, увеличилось на 4,5% и составило 7318 детей, третьими – на 16% (2266 детей), четвертыми и более – на 13,2% (686 детей).

число родившихся на 1000 населения2012 2013 2014 план 2014 факт.

Российская Федерация 13,3 13,2 13,3ПФО 13,2 13,3 13,4Чувашия 14,0 14,0 14,0 13,9

В 2014 году число родившихся превысило число умерших на 757 человек, естественный прирост населения составил +0,6 на 1 тыс. населения (Россия – плюс 0,2, ПФО – минус 0,5).

В 2014 году увеличилась ожидаемая продолжительность жизни населения до 70,79 года (на 1,13 года в сравнении с 2011 годом). Продолжительность жизни мужчин в 2013 году составила 64,59 года, женщин – 77,19 года. Разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин в 2013 году составил 12,6 года.

2. Анализ динамики заболеваемости населения Чувашской Республики по основным классам болезней.

В 2014 году в Чувашской Республике зарегистрировано 2803,9 тыс. острых и хронических заболеваний, из которых 1262,5 тыс. – с впервые установленным диагнозом (45%).

Общая заболеваемость в 2014 году увеличилась по сравнению с 2012 годом на 0,5% и составила 226121,3 на 100 тыс. человек населения (2013 год: Россия – 161241,5, ПФО – 180795,7), первичная заболеваемость – на 1,2% (Чувашия – 101817,0 на 100 тыс. человек населения; 2013 год: Россия – 80030,3 ПФО – 87307,6).

В структуре причин заболеваемости всего населения республики в 2014 году на первом месте болезни органов дыхания (38,1%), на втором – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (10,5%), на третьем – болезни мочеполовой системы (9,7%). В структуре распространенности ведущее место занимает патология органов дыхания (20,6%), на второй позиции – кровообращения (15,5%), на третьей – мочеполовой системы (9%).

В структуре распространенности всех заболеваний среди населения Чувашской Республики сердечно-сосудистая патология на протяжении ряда лет занимает второе место (15,5%). В сравнении с 2012 годом распространенность болезнями системы кровообращения увеличились на 2,8% и составила 34989,7 на 100 тыс. человек населения (2013 год: Россия – 229161,1, ПФО – 26123,6), заболеваемость – на 10,7% (3012,4 на 100 тыс. населения, 2013 год: Россия – 2989,1, ПФО – 3147,3). Указанные показатели остаются стабильно выше средних по ПФО, что связанно с большей выявляемостью больных в начальной стадии заболевания в результате эффективной работы первичного звена здравоохранения.

В 2014 году показатель заболеваемости населения Чувашии по классу болезней органов дыхания увеличился по сравнению с 2012 годом на 6,4% и составил 38821,1 на 100 тыс. человек населения. Распространенность болезней органов дыхания возросла на 4,6% и составила 46602,9 на 1 тыс. человек населения.

Удельный вес заболеваний органов пищеварения в структуре распространенности болезней внутренних органов в 2014 году составил 7,5%. Показатель распространенности болезней пищеварительной системы среди населения Чувашской Республики увеличился на 3,3%, по сравнению с 2012 годом, и составил 17057,3 на 100 тыс. человек населения, заболеваемости – на 8% (4706,8 на 100 тыс. человек населения). Рост показателя распространенности указанных заболеваний в республике связан с расширением диагностических возможностей медицинских организаций (эндоскопических, лабораторных, ультразвуковых), позволяющих выявлять заболевания на ранних стадиях.

В Чувашской Республике распространенность болезней эндокринной системы в 2014 году составила 8798,3 на 1 тыс. человек населения, заболеваемость – 1774,6 на 100 тыс. человек населения (2012 год: 7700,8 и 1425,9 соответственно).

Доля заболеваний щитовидной железы в структуре распространенности эндокринных заболеваний составила 38,2%, сахарного диабета – 24,6%, ожирения – 13,4%, прочая эндокринная патология – 23,8%.

Бытовые и уличные травмы в 2014 году были основными причинами заболеваемости населения по классу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин», различные повреждения в быту получили 98268 человека (на 16,2% меньше, чем в 2012 году), из них 16,2% – дети 0–17 лет. Среди взрослых бытовые травмы составили 82,9 на 1 тыс. человек населения, среди детей – 64,6 на 1 тыс. человек соответствующего населения. Уличным травмам в большей степени были подвержены дети: повреждения на улице у данной возрастной категории встречались в 2,6 раза выше, чем у взрослых (39,5 и 15,4 на 1 тыс. человек населения соответственно). При этом уровень травматизма был выше у подростков, чем у детей. В структуре обращаемости по видам повреждений преобладали раны и ушибы, переломы костей конечностей, вывихи, и, как правило, чаще у мальчиков, начиная с самого раннего возраста.

Заболеваемость всего населения, на 100 тыс. человек населения

Классы болезней по МКБ-10 2012 2013 2014

темп прироста

/убыли %

1 3 4 5 6всего 100641,1 103777,8 101817,0 -1,9некоторые инфекционные и паразитарные болезни 3571,5 3520,3 3554,1 1,0

новообразования 1308,3 1389,5 1442,9 3,8болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

763,1 798,1 709,3 -11,1

болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ 1425,9 1539,9 1774,6 15,2

Классы болезней по МКБ-10 2012 2013 2014


/убыли %

1 3 4 5 6психические расстройства и расстройства поведения 765,3 674,3 701,9 4,1

болезни нервной системы 2809,2 2730,2 2462,5 -9,8болезни глаза и его придаточного аппарата 4505,6 5008,4 4936,9 -1,4болезни уха и сосцевидного отростка 4609,4 4877,9 4573,7 -6,2болезни системы кровообращения 2724,3 3074,6 3012,4 -2,0болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ) 36499,2 39039,0 38821,1 -0,6

болезни органов пищеварения 4364,1 4325,8 4706,8 8,8болезни кожи и подкожной клетчатки 6728,4 6950,4 5785,6 -16,8болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 4300,0 4378,3 4441,3 1,4

болезни мочеполовой системы 10207,7 9901,2 9841,9 -0,6врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 573,5 588,8 528,3 -10,3

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях

366,7 97,4 28,1 -71,1

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 11415,5 10938,6 10698,0 -2,2

В возрастной группе от 18 лет и старше чаще регистрировались хронические неинфекционные заболевания: болезни органов дыхания, мочеполовой системы, а также несчастные случаи, травмы и отравления. Заболеваемость в этой возрастной группе составила 75380,5 на 100 тыс. человек соответствующего населения, что выше показателя 2012 года на 2,1% (2013 год: Россия – 56472,6, ПФО – 61149,8 на 100 тыс. человек соответствующего населения). Распространенность составила 213110,9 на 100 тыс. человек соответствующего населения, что так же остается выше показателя 2012 года на 1,1% (2013 год: Россия – 144815,9, ПФО – 162352,5 на 100 тыс. человек соответствующего населения).

В 2014 году в сравнении с показателями 2012 года увеличилось число впервые выявленных случаев новообразования на 10,9%, болезней крови и кроветворных органов – на 15,9%, болезней эндокринной системы – на 49,5%, болезней глаза – на 11,6%, болезней уха – на 0,9%, болезней системы кровообращения – на 16,8%, болезней органов дыхания – на 2,6%, болезней органов пищеварения – на 20,6%, болезней костно-мышечной системы – на 8,9%.

Заболеваемость взрослого 18 лет и старше населения, на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

Классы болезней МКБ-10 2012 2013 2014


/убыли %

1 3 4 5 6всего 73813,7 77425,6 75380,5 -2,6некоторые инфекционные и паразитарные болезни 2348,5 2420,0 2246,8 -7,2


242,0 293,8 280,4 -4,6


психические расстройства и расстройства поведения 782,0 680,7 732,7 7,6

болезни нервной системы 1157,0 1170,6 1053,1 -10,0болезни глаза и его придаточного аппарата 3562,6 3860,1 3977,4 3,0болезни уха и сосцевидного отростка 3918,2 4230,5 3952,6 -6,6болезни системы кровообращения 2993,4 3453,1 3495,2 1,2болезни органов дыхания (включая грипп, орви) 17877,1 19715,0 18333,1 -7,0


болезни мочеполовой системы 11007,1 10729,2 10974,3 2,3врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 45,0 45,2 40,9 -9,5


97,8 0 0 0


Показатель распространённости заболеваний среди населения старше трудоспособного возраста составил 304413,3 на 100 тыс. соответствующего населения (2013 год: Россия – 208228,9, ПФО – 225547,7 на 100 тыс. человек населения), заболеваемости 68918,0 на 100 тыс. населения (2013 год: Россия – 54571,0, ПФО – 56628,0 на 100 тыс. человек населения). В сравнении с 2012 годом наблюдался рост первичной заболеваемости на 6%, распространённости – на 1,5%

В структуре заболеваемости среди населения старше трудоспособного возраста на первом месте оставались болезни органов дыхания (21,9%), на втором – болезни мочеполовой системы (12,1%), на третьем – травмы и отравления (11,7%).

В структуре болезней органов дыхания наибольший удельный вес заняли острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (71,5%). С возрастом наблюдается рост заболеваемости хронической обструктивной легочной патологией, бронхоэктатической болезнью. Факторами, усугубляющими хронизацию патологии органов дыхания, являются табакокурение и профессиональная вредность.

Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста, на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

Классы болезней МКБ-10 2012 2013 2014


/убыли %

1 3 4 5 6всего 65009,8 71426,0 68918,0 -3,5некоторые инфекционные и паразитарные болезни 2003,7 2052,5 2072,3 1,0


168,4 241,3 304,1 26,0


психические расстройства и расстройства поведения 367,6 388,8 433,2 11,4

болезни нервной системы 556,9 826,1 727,7 -11,9болезни глаза и его придаточного аппарата 5976,4 5526,5 5743,8 3,9болезни уха и сосцевидного отростка 5040,6 5819,9 5649,7 -2,9болезни системы кровообращения 4309,9 6105,5 5433,0 -11,0болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ) 13508,0 15533,0 15127,0 -2,6


болезни мочеполовой системы 8027,3 8442,1 8350,8 -1,1врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 0 0 0 0


123,4 0 0 0


Социально значимые заболеванияЗлокачественные новообразованияНа конец 2014 года на диспансерном учете в медицинских организациях

республики со злокачественными новообразованиями состояли 23473 пациента. В 2014 году выявлено 3774 случая онкологических заболеваний у 3222 человек. Показатель заболеваемости в 2014 году составил 304,4 на 100 тыс. человек

населения (2012 год – 279,5), распространенности – 1893,0 на 100 тыс. человек населения (2012 год – 1726,1).

Основные показатели по злокачественным новообразованиям

Год

Заболеваемость (на 100 тыс. населения) Контингент

ы больных(на 100 тыс. населения)

Смертность

Соотношение «Заб. /

См.»

Одногодичная

летальность (%)

5-летняя выживае

мость (%)

Всего

Дети

0-14 лет

Дети

15-17 лет

Российская Федерация

2012 367,6 2094,0 199,1 1,8 26,1 51,12013 373,4 2164,0 199,4 1,9 25,3 51,72014 198,7

ПФО2012 373,4 2137,2 187,8 2,0 27,0 52,92013 385,3 2212,5 189,5 2,0 26,5 53,32014 189,5

Чувашия2012 279,5 7,4 20,0 1726,1 147,6 1,9 25,4 55,62013 286,4 7,3 0 1791,9 145,4 2,0 27,2 55,82014 304,4 11,0 24,0 1893,0 149,6 2,1 25,6 56,0

На первом месте по локализации заболевания в 2014 году находился рак кожи – 40,7 на 100 тыс. человек населения, на втором месте – рак легких (34,4 на 100 тыс. человек населения), на третьем месте – колоректальный рак (34,9 на 100 тыс. человек населения), на четвертом месте – рак желудка (22,5 на 100 тыс. человек населения).

Удельный вес больных, выявленных на ранних стадиях заболевания в общем числе выявленных в 2014 году составил 47,1% (2013 год – 47,7%, 2012 год – 47,3%).

Доля больных с визуальными локализациями, выявленных на I-II стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями опухоли, впервые взятых на учет составила в 2014 году 70,1% (2013 год – 70,3%, 2012 год – 69,1%).

Хирургическое и комбинированное (комплексное) лечение получили в 2014 году 64,4% и 29,5% больных соответственно (2013 год – 64,1% и 29,4% соответственно, 2012 год – 62,6 и 28,4% соответственно), только лучевое лечение – 1,6%, только медикаментозное лечение – 3,8%. В 2014 году проведены 3734 оперативных вмешательства (2013 год – 3922, 2012 год – 3835), из них высокотехнологичных – 95 (2013 год – 95, 2012 год – 77).

Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных со злокачественными новообразованиями. Из 23473 состоящих на диспансерном учете 56% после завершения лечения живут более 5 лет (2013 год: Россия – 51,7%), а десятилетний рубеж в 2014 году пережили 35,8% пациентов с онкологическими заболеваниями (2013 год – 35,7%, 2012 год – 33,5%).

ТуберкулезВ 2014 году первичная заболеваемость туберкулезом составила 57,7 на

100 тыс. человек населения, распространенность туберкулеза – 82,2 на 100 тыс. человек населения (2012 год – 65,1 и 100,1 на 100 тыс. человек населения соответственно). Смертность от туберкулеза в 2014 году снизилась по сравнению с 2012 годом на 15,5%, и составила 6,0 на 100 тыс. человек населения (Россия – 9,8, ПФО – 8,1).

Основные показатели по туберкулезу, на 100 тыс. человек населения

Год

Заболеваемость (первичная)

РецидивыРаспространеннос

ть

Инвалидность

СмертностьВсего

постоянное население дети

0-14 лет

дети 15-17 летвсего встали на

учет


2012 68,1 157,7 12,22013 63,1 147,8 11,1

ПФО 2012 62,7 144,6 10,22013 61,3 137,6 9,9

Чувашия2012 65,1 59,6 58,6 5,9 25,0 8,7 100,1 1,4 7,12013 58,6 53,7 52,6 5,4 31,0 7,3 89,0 1,4 6,42014 57,7 53,1 52,1 6,2 31,9 7,3 82,2 1,3 6,0

Приоритетным направлением работы по предотвращению распространения туберкулеза является специфическая профилактика. В 2014 году вакцинация в целях профилактики туберкулеза проведена 93,8% детей раннего возраста, охват ревакцинацией БЦЖ в 7 лет составил 94,1%. Туберкулинодиагностикой охвачено 99,8% детского и 95,3% подросткового населения республики. Химиопрофилактика в 2014 году в группах повышенного риска проведена в полном объеме.

Наркомания и токсикоманияПоказатели распространенности и заболеваемости наркоманией в Чувашской

Республике позитивно отличались от таковых по Российской Федерации, и составили в 2014 году 92,5 и 1,7 на 100 тыс. человек населения соответственно. Случаи наркомании среди детей зарегистрированы не были.

Проблема потребления токсических веществ особенно актуальна для несовершеннолетних. В 2014 году в республике больных токсикоманией не зарегистрировано (2013 год: Россия – 0,54 на 100 тыс. населения, ПФО – 0,48). 61% потребителей токсических веществ составили дети и подростки, основная часть которых – из социально неблагополучных семей.

Заболеваемость токсикоманией в группе профилактического наблюдения в 2014 году составила 5,6 на 100 тыс. человек населения, по отношению к 2012 году отмечен рост в 2,5 раза (2012 год – 2,2, 2013 год – 6,9).

Для своевременного динамического наблюдения за лицами, потребляющими наркотические вещества, врачом-психиатром-наркологом отработан алгоритм преемственности деятельности наркологической службы и Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Чувашской Республике-Чувашии. При задержании лиц, подозреваемых в потреблении психоактивных веществ, данная категория лиц своевременно направляется на медицинское освидетельствование на состояние наркотического

опьянения. В 2014 году под наблюдением наркологической службы находился 35032

человека (2825,2 на 100 тыс. человек населения). Из числа больных 33,5% составили сельские жители (11728 человек), 16,5% – женщины (5767 человек). Соотношение мужчин и женщин – 5,1:1 (по России – 4,7:1). Число больных, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу алкоголизма, в сравнении с 2012 годом уменьшилось на 1,8% и в 2014 году составило 97,6 на 100 тыс. человек населения, что связано с обеспечением доступности медицинской помощи лицам, имеющим проблемы с потреблением алкоголя, созданием системы единого профилактического и реабилитационного пространства, направленной на раннее выявление, лечение и динамическое медико-социальное сопровождение больных.

Число впервые выявленных лиц, злоупотребляющих алкоголем, по сравнению с 2012 годом уменьшилось на 19,1% и составило 221,9 на 100 тыс. человек населения.

Уровень заболеваемости алкогольными психозами в 2014 году составил 12,9 на 100 тыс. человек населения, что на 12,2% ниже показателя 2012 года. Показатель заболеваемости алкогольными психозами в 2014 году остался ниже показателя по России (23,36 на 100 тыс. человек населения в 2012 году), что свидетельствует о достаточно высоком уровне проводимых мероприятий по превенции алкогольных психозов.

Ситуация, связанная с заболеваемостью алкогольными психозами среди женщин, имела тенденцию к улучшению. В структуре лиц, перенесших алкогольные психозы, женщины составили 18,4%, или 7,2 на 100 тыс. человек соответствующего населения.

Среди лиц, перенесших алкогольный психоз, по-прежнему сохранялся высокий удельный вес неработающего населения (2012 год – 82%, 2014 год – 90,4%), 90,4% из них не работает более трех лет.

За последние три года в республике не зарегистрировано случаев заболеваемости алкогольными психозами среди несовершеннолетних (2013 год: Россия – 0,02 на 100 тыс. человек детско-подросткового населения). Число несовершеннолетних, имеющих проблемы с потреблением алкоголя, зарегистрированных наркологической службой в 2014 году, увеличилось на 12,5% (с 256 человек в 2012 году до 288 человек в 2014 году).

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом, взятых поддиспансерное наблюдение психоневрологическими и наркологическими

учреждениями на 100 тыс. населения

Всего больных

в том числе с диагнозом:психотически

ерасстройства, связанные с

употреблением алкоголя +

синдром зависимости от алкоголя

из них: психотические расстройства, связанные с

употреблением алкоголя

синдром зависимости

от наркотически

х веществ(наркомания)

синдром зависимости от

ненаркотических веществ

(токсикомания)

2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014Российская Федерация 204,5 78,3 23,36 12,63 0,54

ПФО 265,7 94,3 26,39 8,15 0,48

Чувашия 360,7 382,1 113,8 110,5 14,7 12,9 2,3 1,7 - -

Деятельность наркологической службы Чувашской Республики в 2014 году была ориентирована на выполнение задач, заложенных в Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 2128-р, и Указе Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. № 690 «О стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года».

Стратегической целью политики в области развития наркологической медицинской помощи являлось создание условий для своевременного выявления и лечения лиц, имеющих проблемы с употреблением психоактивных веществ (далее – ПАВ), совершенствование системы реабилитации и ресоциализации больных наркологическими заболеваниями, внедрение современных стратегий комплексной социальной и медицинской превенции потребления ПАВ, формирование ответственности за сохранение здоровья.

Актуальным являлся вопрос повышения качества оказания наркологической помощи населению Чувашской Республики, для чего внедрена сертифицированная система менеджмента качества. Система менеджмента качества позволяет достичь увеличения продолжительности и качества ремиссий, восстановления социального и общественного статуса больных с наркологической патологией.

Особое внимание было уделено подготовке специалистов в области оказания наркологической медицинской помощи, повышению уровня информированности специалистов первичного звена по вопросам организации оказания наркологической медицинской помощи с целью раннего выявления потребителей ПАВ и внедрению системы раннего наркологического консультирования.

Основным мероприятием, направленным на повышение эффективности и результативности наркологической службы, была разработка маршрутизации пациентов при оказании наркологической помощи в Чувашской Республике.

В рамках создания механизмов целенаправленной работы с родственниками лиц, участвующих в реабилитационных программах, обеспечивающих формирование социально позитивного окружения реабилитируемых, реализованы методы и технологии медико-психологической коррекции семейных антинаркотических стратегий.

Синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция)Эпидемическая обстановка в Чувашской Республике остается более

благополучной, чем в Российской Федерации. Из заразившихся ВИЧ-инфекцией в 2014 году только 64,7% заразились в Чувашской Республике, 35,3% – за ее пределами. Наиболее высокий процент (23,5%) из заразившихся за пределами республики приходится на г. Москва, подобная ситуация наблюдалась и в 2012–2013 годах.

В 2014 году так же, как и в последние три года проблемы противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции решались при существенной государственной поддержке. В рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения» на 2013-2020 годы, утвержденной постановлением Кабинета

Министров Чувашской Республики от 16 мая 2013 г. № 185, в 2014 году на закупку антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С и диагностических средств для выявления и мониторинга лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С из федерального бюджета выделены средства в размере 58854,5 тыс. рублей.

В целях софинансирования мероприятий из республиканского бюджета Чувашской Республики было выделено 11808,9 тыс. рублей.

Благодаря комплексу проведенных мероприятий удалось добиться стабилизации в республике заболеваемости ВИЧ-инфекцией: в 2014 году выявлено 170 новых случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 13,7 на 100 тыс. населения (2013 год – 12,0, 2012 год – 11,1). В настоящее время в республике проживает 1416 ВИЧ-инфицированных (показатель пораженности ВИЧ-инфекцией – 114,2; 2013 год: Россия – 479,0, ПФО – 476,3).

В 2014 году на ВИЧ-инфекцию было обследовано 238454 человека, охват населения Чувашской Республики обследованием на антитела к вирусу иммунодефицита человека составил 19,2% (2013 год – 17,9%, 2012 год – 16,9%).

Возросла доля лиц, заразившихся гетеросексуальным путем: в 2014 году доля составила 75,9%, вместе с тем, снизилась доля лиц, заразившихся при внутривенном введении наркотиков (до 17,1%).

Отмечается снижение кумулятивного удельного веса ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 20–29 лет с 51,9% в 2013 году до 49,5% в 2014 году.

С 2000 года в республике родилось 267 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них у 16 (6%) установлен диагноз ВИЧ-инфекция. В 2014 году 97,2% ВИЧ-инфицированных беременных женщин были включены в программу профилактики передачи инфекции от матери ребенку, охват новорожденных химиопрофилактикой составил в 2014 году 100%.

По состоянию на 1 января 2015 г. в бюджетном учреждении Чувашской Республики «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики на диспансерном наблюдении состояли 1348 ВИЧ-инфицированных, что составило 95,2% от числа подлежавших, в том числе 22 ребенка.

Высокоактивной антиретровирусной терапией охвачено 560 ВИЧ-инфицированных, что составило 100% нуждавшихся (2013 год – 426, 2012 год – 400).

Основные показатели по ВИЧ-инфекции

Год

Заболеваемость (на 100 тыс. населения)

Контингенты больных

(на 100 тыс.)

Смертность (на 100

тыс.)

Число детей, родившихся от матерей с ВИЧ

Число больных туберкулезом в

сочетании с ВИЧ

ВсегоДети 0-14 лет

Дети 15-17 лет

всегов

отчетном году

всего

впервые выявлен

ы


2012 48,5 433,82013 54,3 479,0

ПФО 2012 53,7 441,72013 54,0 476,3

Чувашия 2012 11,1 0,49 0 118,4 1,5 211 33 23 14

Год

Заболеваемость (на 100 тыс. населения)

Контингенты больных

(на 100 тыс.)

Смертность (на 100

тыс.)

Число детей, родившихся от матерей с ВИЧ

Число больных туберкулезом в

сочетании с ВИЧ

ВсегоДети 0-14 лет

Дети 15-17 лет

всегов

отчетном году

всего

впервые выявлен

ы

2013 12,0 1,5 2,6 102,5 1,9 230 19 27 202014 13,7 1,4 0 114,4 1,4 267 37 34 16

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путемВ 2014 году заболеваемость всеми инфекциями, передаваемыми

преимущественно половым путем, составила 224,9 на 100 тыс. человек населения (снижение в сравнении с 2012 годом составило 21%).

Структура инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, была представлена в следующем виде: трихомониаз – 43,1%, гонорея – 20,2%, сифилис – 5,2%. Удельный вес прочих инфекций (хламидиоз, урогенитальный герпес, остроконечные кондиломы) составил 31,5%.

Заболеваемость сифилисом по сравнению с 2012 годом снизилась на 51,8%, составив в 2014 году 11,8 на 100 тыс. человек населения, заболеваемость детей (0–17 лет) сифилисом составила 0,8 на 100 тыс. человек детского населения . Случаев врожденного сифилиса в 2014 году не зарегистрировано.

В 2014 году наибольший удельный вес среди больных сифилисом составляли лица 20–39 лет (69,2%).

По социальному статусу более половины всех зарегистрированных больных сифилисом составили безработные – 65,1%, на долю учащихся приходилось 4,8%.

Заболеваемость гонореей в 2014 году по сравнению с 2012 годом снизилась на 42,8% и составила 20,2 на 100 тыс. человек населения, заболеваемость детей (0–17 лет) гонореей – 3,6 на 100 тыс. детского населения.

В возрастной структуре больных гонореей 86,5% составили лица в возрасте 20–39 лет, 1,6% – лица в возрасте 0–17 лет. В социальном составе больных гонореей преобладают безработные (58,4%) и учащиеся (7,6%), из которых 62,8% – студенты ВУЗов.

Психические расстройстваВ течение 2014 года за психиатрической и психотерапевтической помощью в

амбулаторные подразделения медицинских организаций психиатрической службы Чувашской Республики обратились 38467 пациентов.

Под наблюдением врачей-психиатров и врачей-психотерапевтов на конец 2014 года находились 34347 человек (2013 год – 36657, 2012 год – 37737), что составило 2,8% от численности населения Чувашской Республики. Непосредственно под диспансерным наблюдением находились 17138 человек (2013 год – 16827, 2012 год – 17301), получали консультативно-лечебную помощь, обращаясь добровольно к участковым врачам-психиатрам и врачам-психотерапевтам – 17209 человек (2013 год – 19830, 2012 год – 20436).

Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами в 2014 году, по сравнению с 2012 годом, снизился на 8,7%, и составил 2770,0 на 100 тыс. человек населения (2013 год: Россия – 2858,7).

В структуре контингента больных с психическими заболеваниями в Чувашской Республике преобладали больные с непсихотическими психическими

расстройствами (39,9%), на втором месте – больные с умственной отсталостью (32,0%), на третьем – больные с психозами и состоянием слабоумия (28,1%).

Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами в 2014 году, по сравнению с 2012 годом, снизился на 6,3%, и составил 323,1 на 100 тыс. человек населения (2013 год: Россия – 320,2).

В структуре первичной заболеваемости непсихотические психические расстройства занимают 72,1%, психозы и состояния слабоумия – 21,5% и умственная отсталость – 6,4%.

Удельный вес больных, вовлеченных в реабилитационные программы, составил 31,8%.

3. Анализ динамики показателей смертности населения Чувашской Республики и ее структуры.

Число умерших в 2014 году по сравнению с 2012 годом уменьшилось на 100 человек, показатель общей смертности населения Чувашской Республики составил 13,3 на 1 тыс. человек населения, оставаясь стабильно ниже среднего по ПФО уровня (РФ – 13,1‰, ПФО – 13,9‰). С учетом того, что наиболее демографически «старое» население проживает на селе, 50,7% умерших приходилось на сельское население.

число умерших на 1000 населения2012 2013 2014 план 2014 факт.

Российская Федерация 13,3 13,0 13,1ПФО 13,9 14,0 13,9Чувашия 13,3 13,1 12,8 13,3

Основными причинами смерти жителей республики, по данным за 2014 год, являются болезни системы кровообращения (42,6% всех умерших), внешние причины (14,7%), новообразования (11,4%), болезни органов дыхания (7,4%) и пищеварения (6,5%).

Показатель смертности всего населения от болезней системы кровообращения снизился на 6,4%, по сравнению с 2012 годом, и составил в 2014 году 567,5 на 100 тыс. населения, что ниже средних показателей по России (653,7 на 100 тыс. населения) и ПФО (670,6 на 100 тыс. населения).

В 2014 году смертность от ишемической болезни сердца снизилась на 7,3%, по сравнению с 2012 годом, и составила 233,0 на 100 тыс. населения, в том числе от инфаркта миокарда – на 1,1% (35,6 на 100 тыс. населения; Россия – 44,8); от цереброваскулярных болезней – на 16,1% (206,0 на 100 тыс. населения; Россия – 204,0), в том числе от инсульта – на 0,8% (82,7 на 100 тыс. населения).

число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения

2012 2013 2014 план 2014 факт.Российская Федерация 729,3 700,0 653,7ПФО 745,8 726,5 670,6Чувашия 606,2 552,0 596,5 567,5

В целом по республике число умерших от внешних причин в 2014 году выросло по сравнению с 2012 годом на 2,4%, в расчете на 100 тыс. населения показатель смертности составил 195,6 человека (Россия – 118,8, ПФО – 133,9).

Наибольший удельный вес в структуре смертности от внешних причин занимают транспортные травмы (12,8%), случайные отравления алкоголем (6,4%), самоубийства (4,4%).

число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения

2012 2013 2014 план 2014 фактРоссийская Федерация 14,1 14,0 14,0ПФО 15,8 16,4 15,6Чувашия 17,7 19,4 17,3 19,8

За 2014 год в республике смертность от случайных отравлений алкоголем уменьшилась на 16,6%, по сравнению с 2012 годом, и составила 12,6 на 100 тыс. населения (Россия – 6,7, ПФО – 7,5), от самоубийств – на 68,0% (8,7 на 100 тыс. населения; Россия – 18,2, ПФО – 22,9); от всех видов транспортных несчастных случаев увеличилась на 10,1% (25,0 на 100 тыс. населения; Россия – 19,8, ПФО – 20,0), в том числе от дорожно-транспортных происшествий – на 11,9% (19,8 на 100 тыс. населения; Россия – 14,0, ПФО – 15,6).

Третье место в структуре общей смертности населения Чувашской Республики занимают новообразования, смертность от которых в 2014 году выросла на 1,1% по сравнению с 2012 годом и составила 151,3 на 100 тыс. населения (Россия – 201,1, ПФО – 191,8), в том числе от злокачественных новообразований – на 1,4% (Чувашия – 149,6 на 100 тыс. населения; Россия – 198,7, ПФО – 189,5).

число умерших от новообразований на 100 тыс. населения


Показатель смертности всего населения Чувашской Республики от болезней органов дыхания в 2014 году вырос на 1,1%, по сравнению с 2012 годом, и составил 98,4 на 100 тыс. населения (Россия – 53,0, ПФО – 57,4).

В расчете на 100 тыс. человек показатель смертности всего населения от болезней органов пищеварения увеличился в 2014 году на 20,9% по сравнению с 2012 годом, и составил 86,1 на 100 тыс. населения (Россия – 66,1, ПФО – 72,2).

Смертность от туберкулеза в 2014 году снизилась по сравнению с 2012 годом на 15,5% и составила 6,0 на 100 тыс. населения (Россия – 9,8, ПФО – 8,1).

число умерших от туберкулезана 100 тыс. населения


4. Кадровое обеспечение терапевтической службы Чувашской Республики.

Мероприятия по повышению качества и доступности медицинской помощи, реализуемые в рамках Стратегии социально-экономического развития Чувашской Республики до 2020 года, Плана мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чувашской Республике», Государственной программы сопровождаются мероприятиями по оптимизации и совершенствованию кадрового обеспечения и повышению квалификации медицинских кадров.

В республике остаются актуальными проблемы обеспечения отрасли высококвалифицированным медицинским персоналом, дефицита медицинских кадров для обеспечения населения гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, а также сохраняющихся темпов «старения» медицинских работников.

В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» разработана и утверждена подпрограмма «Обеспечение здравоохранения кадрами высокой квалификации» государственной программы Чувашской Республики «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы» (далее – подпрограмма), основной целью которой является поэтапное устранение дефицита медицинских кадров.

Обеспеченность врачами в 2014 году составила 42,3 в расчете на 10 тыс. человек населения.

Дополнительным стимулом для притока молодых специалистов на село стала программа «Земский доктор», реализуемая во исполнение Федерального закона от 20 ноября 2011 г. № 369-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в рамках которой в сельские медицинские организации трудоустроено 239 молодых специалистов (в том числе в 2014 году – 53).

Численность врачей клинических специальностей, непосредственно занимающихся врачебной практикой, в 2014 году составила 3061 человек или 24,6 в расчете на 10 тыс. человек населения, их доля в общей структуре врачей составила 58,6%.

Обеспеченность средними медицинскими работниками в сравнении с 2012 годом уменьшилась на 2,2%, составив 100,2 в расчете на 10 тыс. человек населения.

Численность средних медицинских работников, работающих с врачами клинических специальностей, составила 51,5 в расчете на 10 тыс. человек населения, их доля в общей структуре численности среднего медицинского персонала составила 51,4%.

Укомплектованность штатными врачебными должностями и средним медицинским персоналом в медицинских организациях в 2014 году в целом по республике составила 74% и 80,7% соответственно.

Приоритетным направлением отрасли здравоохранения республики определено развитие первичного уровня с обеспечением шаговой доступности в рамках современной трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

Первичную доврачебную медико-санитарную помощь жителям республики оказывают 595 средних медицинских работников, из них в фельдшерско-акушерских пунктах работает 461 человек.

Структурные преобразования в системе оказания медицинской помощи и перераспределение медицинских кадров привели к росту врачей, оказывающих

первичную медико-санитарную помощь (в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара): их удельный вес увеличился в общей численности врачей с 61,7% в 2012 году до 62,8% в 2014 году (целевое значение «дорожной карты» в 2014 году – 61,9%).

Вместе с тем, остается напряженной ситуация с обеспеченностью врачами первичного звена (участковая служба). Обеспеченность врачами первичного звена в течение трех лет остается стабильным на уровне 6,0 на 10 тыс. населения.

5. Последипломное образование врачей терапевтов.Последипломная подготовка специалистов отрасли преимущественно

осуществляется в образовательных организациях дополнительного профессионального образования республики: автономное учреждение Чувашской Республики «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, медицинский факультет федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова» (далее – университет), бюджетное образовательное учреждение Чувашской Республики среднего профессионального образования «Чебоксарский медицинский колледж» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики. С учетом потребностей практического здравоохранения в медицинских кадрах обучение проводится также в федеральных образовательных организациях и межрегиональных институтах усовершенствования врачей. Востребованы выездные циклы усовершенствования врачей с привлечением ведущих преподавателей кафедр федеральных образовательных организаций.

В университете в 2014 году обучение по программам интернатуры и ординатуры закончили всего 134 выпускника, из них – 70 интернов по 8 специальностям и 64 ординатора по 18 специальностям.

В целях совершенствования работы по трудоустройству выпускников активизирована работа по направлению, в соответствии с утвержденным ректором данного университета планом профориентационной работы со студентами выпускных курсов медицинского факультета университета.

На медицинском факультете ежегодно проводится «Ярмарка вакансий», в рамках которой потенциальные работодатели – руководители учреждений здравоохранения демонстрируют высокую заинтересованность в выпускниках по специальности «Педиатрия», «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Стоматология». В этой связи, структура последипломного образования на медицинском факультете соответствует потребностям практического здравоохранения Чувашской Республики. Регистрируемая безработица среди выпускников медицинского факультета в 2014 году не зафиксирована (по данным мониторинга Государственной службы занятости Чувашской Республики).

Работодателями выпускников университета выступают многопрофильные медицинские организации и другие организации и учреждения Приволжского федерального округа. Врачи, работающие в медицинских организациях Чувашской Республики, – это в 92% случаев выпускники медицинского факультета университета. Большинство преподавателей медицинских кафедр составляют выпускники медицинского факультета, 38 из них – доктора медицинских наук.

В целях обеспечения системы здравоохранения кадрами высокой квалификации в Чувашской Республике созданы условия для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников Чувашской Республики в центрах подготовки медицинских специалистов, расположенных на базе медицинского факультета университета, автономного учреждения Чувашской Республики «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, бюджетного образовательного учреждения Чувашской Республики среднего профессионального образования «Чебоксарский медицинский колледж» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.

В данных организациях сложилась структурированная многоуровневая система организации образовательного процесса, направленная на подготовку медицинских специалистов для практического здравоохранения. Совершенствование системы практической подготовки медицинских и фармацевтических специалистов достигается профессиональной деятельностью сотрудников профессорско-преподавательского состава, наличием хорошо развитой материально-технической базы, современными образовательными технологиями, высоким уровнем информатизации, практической направленностью образовательного процесса.

Формирование единых подходов к определению уровня квалификации и набора компетенций медицинских и фармацевтических работников, необходимых для занятия профессиональной деятельностью направлены на повышение результативности труда, трудовой активности, деловой инициативы и компетентности работников, рациональную организацию труда и обеспечение его эффективности. Компетентность медицинского работника выражается в качестве действий, тем самым обеспечивается адекватное и эффективное решение профессионально значимых предметных задач, носящих проблемный характер, а также готовность нести ответственность за свои действия. В целом за 2014 год прошли обучение по программам дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) 2381 медицинский работник с высшим медицинским образованием, 3708 медицинских работника со средним медицинским образованием, прошедших последипломную подготовку и повышение квалификации.

Совместно с образовательными организациями, подведомственными Минздраву России, в 2014 году организованы выездные циклы профессиональной переподготовки и повышения квалификации для специалистов с высшим медицинским образованием. В рамках данных циклов 872 врача прошли тематическое усовершенствование, сертификационные циклы, профессиональную переподготовку.

В соответствии со статьей 56 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 27 ноября 2013 г. № 1076 «О порядке заключения и расторжения договора о целевом приеме и договора о целевом обучении» начиная с 2014 года, в договоре предусмотрена закрепленность за медицинской организацией, в которой в последующем выпускник будет должен отработать в течение 3 лет со дня получения соответствующего документа об образовании и о квалификации.

В 2014 году в рамках целевого обучения были заключены договора с 67 интернами, в том числе с 8 интернами, проходящими обучение за пределами

республики (15,3% от общего количества интернов-целевиков), которые после завершения интернатуры будут осуществлять трудовую деятельность в медицинских организациях Чувашской Республики.

По итогам мониторинга выполнения государственного задания на подготовку специалистов со средним профессиональным образованием в 2014 году принято 234 человека (из запланированных 250 человек).

Созданная в республике система послевузовского профессионального образования позволяет поддерживать высокий уровень профессиональной подготовки специалистов отрасли здравоохранения.

В 2014 году доля врачей, имеющих сертификат специалиста, увеличилась до 96,6%, 95,1% средних медицинских работников имеют сертификат специалиста.

Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, в 2014 году составила 55,7%, средних медицинских работников – 64,1%.

В отрасли здравоохранения на конец 2014 года работало 28820 специалистов, в том числе 5139 врачей и 13136 средних медицинских работников.

В республике остаются актуальными проблемы обеспечения отрасли высококвалифицированным медицинским персоналом, дефицита медицинских кадров для обеспечения населения гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, а также сохраняющихся темпов «старения» медицинских работников.

В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» разработана и утверждена подпрограмма «Обеспечение здравоохранения кадрами высокой квалификации» государственной программы Чувашской Республики «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы» (далее – подпрограмма), основной целью которой является поэтапное устранение дефицита медицинских кадров.

Первым итогом реализации подпрограммы впервые за последние 5 лет стала стабилизация численности врачебных кадров медицинских организаций государственной системы здравоохранения: обеспеченность врачами в 2014 году осталась на уровне 2013 года, составив 42,2 в расчете на 10 тыс. человек населения, при целевом значении, утвержденном подпрограммой – 42,2.

Численность врачей клинических специальностей, непосредственно занимающихся врачебной практикой, в 2014 году составила 3061 человек или 24,6 в расчете на 10 тыс. человек населения, их доля в общей структуре врачей составила 58,6%.

На фоне стабилизации численности врачебных кадров регистрировалось снижение обеспеченности средними медицинскими работниками в сравнении с 2012 годом на 2,2%, составив 100,2 в расчете на 10 тыс. человек населения.

Численность средних медицинских работников, работающих врачами клинических специальностей, составила 51,5 в расчете на 10 тыс. человек населения, их доля в общей структуре численности среднего медицинского персонала составила 51,4%.

Укомплектованность штатными врачебными должностями и средним медицинским персоналом в медицинских организациях в 2014 году в целом по республике составила 74% и 80,7% соответственно.

Приоритетным направлением отрасли здравоохранения республики определено развитие первичного уровня с обеспечением шаговой доступности в рамках современной трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

Первичную доврачебную медико-санитарную помощь жителям республики оказывают 595 средних медицинских работника, из них в фельдшерско-акушерских пунктах работает 461 человек.

Структурные преобразования в системе оказания медицинской помощи и перераспределение медицинских кадров привели к росту врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара) до 3151 человек в 2014 году. Соответственно, увеличился и их удельный вес в общей численности врачей с 61,7% в 2012 году до 62,8% в 2014 году (целевое значение «дорожной карты» в 2014 году – 61,9%).

Вместе с тем, остается напряженной ситуация с обеспеченностью врачами первичного звена (участковая служба). Обеспеченность врачами первичного звена в течение трех лет остается на уровне 6,0 на 10 тыс. населения.

6. Первичная медико-санитарная помощь.Ключевым направлением развития отрасли здравоохранения республики

определено совершенствование предоставления первичной медико-санитарной помощи с приоритетом медицинской профилактики и обеспечением ее шаговой доступности в целях повышения уровня здоровья людей и удовлетворенности населения медицинской помощью.

В республике для обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи создана достаточная инфраструктура: первичную медико-санитарную помощь жителям оказывают 55 медицинских организаций (в том числе 20 центральных районных больниц, 11 городских больниц и медицинских центров, 9 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений).

Организована работа 165 центров, отделений и кабинетов общеврачебной (семейной) практики, из которых, а также 43 врачебные амбулатории.

В медицинских организациях республики организована работа 40 пунктов неотложной медицинской помощи для взрослого и детского населения, оснащенных санитарным автотранспортом.

В целях обеспечения доступности специализированной медицинской помощи сельским жителям значительно расширена сеть выездных врачебных бригад, в том числе организованных в составе ведущих специализированных республиканских клиник и городских больниц. Выездные врачебные бригады оказывают специализированную медицинскую помощь по таким профилям, как педиатрия, онкология, невропатология, офтальмология, кардиология, травматология, психиатрия, урология, аллергология, отоларингология, эндокринология и др.

Первичную доврачебную медицинскую помощь оказывают 525 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов. В 2013-2014 годах в рамках Указа Главы Чувашской Республики от 2 ноября 2012 г. № 124 «О дополнительных мерах по совершенствованию оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению в Чувашской Республике» введено в эксплуатацию 60 модульных ФАП, построенных взамен ветхих, которые оборудованы всем необходимым для удобства работы персонала, приёма пациентов и проведения необходимых медицинских процедур. К концу 2015 года запланировано функционирование 100 подобных ФАП.

В каждом пятом населенном пункте с численностью менее 100 человек развернуты домовые хозяйства для оказания первой помощи силами жителей (107 населенных пунктов).

Плановая мощность амбулаторных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, на протяжении последних лет остается стабильной и составила в 2014 году 35956 посещений в смену, или 290,4 посещения в смену в расчете на 10 тыс. человек населения.

Объемы первичной медико-санитарной помощи ежегодно составляют около 14 млн. посещений, или более 11 посещений в расчете на 1 жителя.

Доля объемов медицинской помощи, оказанной врачами первичного звена, составила в 2014 году 34%, или 4,7 млн. посещений.

Одним из основных направлений работы первичного звена является профилактическая деятельность. Благодаря реализации профилактических и скрининговых программ, число профилактических услуг в расчете на 1 жителя увеличилось до 4,1 посещений.

В целях реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения Чувашской Республики, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на базе медицинских организаций Чувашской Республики организована работа 6 центров здоровья.

По итогам 2014 года в центры здоровья республики обратилось 47768 человек. Всем пациентам проведено индивидуальное профилактическое консультирование, включая рекомендации по коррекции питания, повышению двигательной активности, занятию физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха; разработана индивидуальная программа по ведению здорового образа жизни с учетом физиологических особенностей возраста.

В рамках реализации Государственной программы приобретены и успешно работают передвижной центр здоровья и 2 передвижных медицинских комплекса для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и детей, кроме того, сформировано более 30 мобильных медицинских бригад, участвующих в диспансеризации определенных групп взрослого населения и детей.

В 2014 с использованием передвижного медицинского комплекса диспансеризации определенных групп взрослого населения проведена более 16 тыс. человек из районов Чувашской Республики.

В течение 2014 года в передвижном центре здоровья прошли обследование и получили консультации по вопросам здорового образа жизни 5817 человек, сделано более 80 выездов на предприятия и населенные пункты районов Чувашской Республики.

Одним из главных мероприятий по профилактике заболеваний и формирования здорового образа жизни является проведение различных видов профилактических медицинских осмотров, диспансеризация населения, в том числе детей и подростков, проведение диспансерного наблюдения за группой риска.

Эффективная работа первичного звена и четкая маршрутизация пациентов позволили снизить число умерших на дому в сравнении с 2012 годом на 4,9%, в том числе от инсультов – на 57,7%, инфарктов миокарда – на 14,3%.

В медицинских организациях республики активно развиваются стационарзамещающие технологии оказания медицинской помощи.

Работа дневных стационаров организована в 48 медицинских организациях, медицинскую помощь в которых получили более 78 тыс. человек, что на 9,2% больше чем в 2012 году.

Стационары на дому организованы в 32 медицинских организациях. Число пациенто-дней в дневных стационарах за последние три года увеличились на 10,2%, и составили в 2014 году 0,646 на 1 жителя.

Обеспеченность врачами первичного звена (врачами общей (семейной) практики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми) в течение трех лет остается на одном уровне, составив 6,0 на 10 тыс. населения

7. Скорая медицинская помощьОдним из важнейших направлений развития здравоохранения республики

сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, и проведение медицинской эвакуации.

В целях оптимизации и повышения эффективности управления системой оказания скорой медицинской помощи в 2013-2014 годах проведена реорганизация всех 4 городских станций скорой медицинский помощи и 6 отделений скорой медицинской помощи, функционировавших ранее при центральных районных и городских больницах, путем создания бюджетного учреждения Чувашской Республики «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, курирующего работу всех созданных на функциональной основе межрайонных диспетчерских центров службы скорой медицинской помощи, которые в свою очередь, координируют работу бригад на прикрепленной территории.

Скорая медицинская помощь в республике в 2014 году оказывалась 14 отделениями при центральных районных больницах и 9 филиалами отделений скорой медицинской помощи при участковых больницах в сельской местности, а также 1 станцией скорой медицинской помощи.

В системе скорой медицинской помощи организована работа 397 выездных круглосуточных бригад, в том числе врачебных общепрофильных – 105 (26,4%), фельдшерских – 280 (70,5%), а также 12 специализированных (в том числе 8 – психиатрических и 4 – реанимационных).

В целях обеспечения населения качественной и своевременной скорой медицинской помощью независимо от территориальной расположенности пациента на всех станциях и в отделениях скорой медицинской помощи внедрена единая автоматизированная система управления с единым центром мониторинга в режиме on-line. Рабочие места в оперативных и диспетчерских отделах оснащены средствами для записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов, формируется единая персонифицированная база данных пациентов, обратившихся за оказанием скорой медицинской помощи.

Весь санитарный транспорт службы скорой медицинской помощи оснащен бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств. На всех станциях и в отделениях скорой медицинской помощи установлено навигационно-информационное оборудование для мониторинга и управления санитарным автотранспортом.

Служба скорой медицинской помощи взаимодействует с приемными отделениями стационаров, работающими в круглосуточном режиме и организованными на базе 6 многопрофильных больниц, исполняющих функции межтерриториальных медицинских центров.

Ежегодно в республике регистрируется около 330 тыс. обращений в службу скорой медицинской помощи (что составляет 0,266 вызова на 1 жителя), одна треть лиц, которым оказана медицинская помощь, госпитализируется в стационары.

С 2013 года в рамках проекта «Новая скорая и неотложная помощь» в республике начата апробация новых технологий аутсорсинга в службе скорой медицинской помощи: предоставление автомобилей частными организациями в аренду, включая их содержание, ремонт и техническое обслуживание, что позволит медицинским организациям вплотную заняться закрепленной за ними функцией - организацией оказания медицинской помощи. По данному принципу работы на начало 2015 года 46 круглосуточных бригад скорой медицинской помощи (это 46,7% от общей численности бригад) обеспечены 54 единицами специализированного санитарного транспорта, и оснащенного мебелью под медицинскую аппаратуру, носилками, обеспеченными системой ГЛОНАСС GPS.

Кроме того, в рамках реализации федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2013-2020 годах» в 2014 году служба скорой медицинской помощи оснащена 2 реанимобиля марки «Форд».

В результате реализации комплекса мероприятий по повышению эффективности службы скорой медицинской помощи сократилось время ожидания бригад скорой медицинской помощи до 13,3 минут в 2014 году. Процент своевременности прибытия бригад на вызов остался на уровне 2013 года, составив 94,8%.

8. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в Чувашской Республике в 2014 году продолжено по таким направлениям, как оптимизация потоков пациентов на основе единых принципов маршрутизации в соответствии с федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи, развитие и укрепление межтерриториальных центров для оказания специализированной медицинской помощи, интенсификация процессов лечения на основе внедрения современных организационных, в том числе информационных, и медицинских технологий.

Специализированную медицинскую помощь в условиях стационаров в 2014 году жителям республики оказывали 46 медицинских организаций (из них в сельской местности размещено 17, в городах – 29) с общим коечным фондом 9715 круглосуточных коек (рис. 4.6.). Ежегодно специализированную медицинскую помощь в условиях стационаров получают более 260 тыс. пациентов.

Комплекс мероприятий, направленных на модернизацию системы оказания медицинской помощи на основе реорганизации стационарной помощи с поэтапной реструктуризацией коечного фонда, маршрутизацией пациентов, интенсификацией процессов лечения на основе внедрения современных организационно-управленческих механизмов (единые стандарты лечения, электронная история болезни и др.), с 2012 года позволил реорганизовать 7,2% простаивающего коечного фонда (757 коек). Четкое разделение этапности оказания медицинской

помощи и маршрутизация пациентов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи позволили снизить уровень госпитализации в круглосуточные стационары на 4,1%, среднюю длительность пребывания больного в стационаре до 11,5 дней, увеличить занятость койки до 332 дней в году, число пролеченных в дневных стационарах пациентов увеличилось на 9,2%.

Специализированная медицинская помощь в медицинских организациях второго уровня оказывается 12 межтерриториальными центрами, которые обеспечивают оказание неотложной и экстренной медицинской помощи в течение «золотого часа», и организованы на основе территориального закрепления муниципальных образований с учетом транспортной доступности по 6 основным профилям, определяющим смертность и инвалидизацию населения. В указанных центрах сосредоточена медицинская помощь по таким специальностям, как травматология, акушерство и гинекология, кардиология, неврология и др. Их создание позволило сконцентрировать и обеспечить более рациональное использование ресурсов, а также приблизить к сельскому населению качественную специализированную помощь.

Общий коечный фонд межтерриториальных центров и отделений по оказанию специализированной медицинской помощи в 2014 году составил 3899 коек, что составило 40,1% от общего коечного фонда республики. Медицинскую помощь в них в 2014 году получили более 124 тыс. пациентов (46,7% от всех пролеченных больных).

Создана трехуровневая система оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, включающая Региональный сосудистый центр и 7 первичных сосудистых отделений с общей численностью 390 коек, с учетом минимального времени доставки пациента в стационар (40 мин). В зону ответственности первичных сосудистых отделений входят муниципальные образования республики, расположенные на расстоянии не более 80 км, со средним временем обслуживания вызова 40–45 мин.

На базе сосудистых отделений организована работа мультидисциплинарных бригад, дополнительных кабинетов врачей-кардиологов при поликлинических отделениях медицинских организаций республики.

В 2014 году высокотехнологичное лечение в федеральных и республиканских клиниках получили 2896 жителей республики, в том числе 683 ребенка по 20 профилям медицинской помощи.

Реализация мероприятий Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011-2013 годы позволила дополнительно расширить перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой по профилям абдоминальной, торакальной, сердечно-сосудистой и детской хирургии, в том числе в период новорожденности, неонатологии, офтальмологии.

9. Паллиативная медицинская помощь.Оказание паллиативной медицинской помощи в республике в 2014 году

осуществлялось на 191 койке (в том числе для взрослых – 181, для детей – 10). Обеспеченность паллиативными койками в расчете на 100 тыс. человек

взрослого населения в 2014 году составила 18,2 (в 2012 году – 5,0). Медицинскую помощь на паллиативных койках в 2014 году получили 1309

человек взрослого населения и 57 детей.

Кроме того, в республике паллиативная помощь оказывается на 43 койках сестринского ухода.

В расчете на 100 тыс. человек детского населения обеспеченность детскими паллиативными койками в 2014 году составила 4,1.

10. Развитие сельской медицины.Оказание медицинской помощи населению в Чувашской Республике, в том

числе сельским жителям осуществляется в рамках выстроенной трехуровневой системы оказания медицинской помощи с четким разграничением объема предоставляемых медицинских услуг, что обеспечивает доступность медицинской помощи каждому жителю республики в месте его проживания.

Для оказания медицинской помощи сельскому населению в республике создана достаточная инфраструктура: практически в каждом муниципальном районе функционируют центральные районные больницы (20), в составе которых 8 участковых больниц, 14 отделений скорой медицинской помощи, 525 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов. В каждом пятом населенном пункте с численностью менее 100 человек развернуты домовые хозяйства для оказания первой помощи силами жителей (107 населенных пунктов).

На базе 2 центральных районных больниц организованы межтерриториальные центры оказания медицинской помощи по таким профилям, как терапия, хирургия, неврология, педиатрия, инфекционные болезни, гинекология, патология беременности, обеспечивающие оказание неотложной и экстренной медицинской помощи в течение «золотого часа», которые организованы на основе территориального закрепления муниципальных образований и городских округов с учетом транспортной доступности. Ежегодно в межмуниципальных центрах республики получают медицинскую помощь 40 тыс. жителей села.

В республике создана трехуровневая система оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, включающая Региональный сосудистый центр и 7 первичных сосудистых отделений с учетом минимального времени доставки пациента в стационар (40 мин.).

В Чувашской Республике завершен переход от трехуровневой к двухуровневой системе оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным с концентрацией родов в межтерриториальных и перинатальных центрах, что обеспечило централизацию медицинской помощи и повысило выживаемость новорожденных с экстремально низкой массой тела. Централизация акушерско-гинекологической помощи обеспечило оказание медицинской помощи сельским женщинам на базе межрайонных родильных отделений и перинатальных центров, оснащенных современным высокотехнологичным медицинским оборудованием и укомплектованным квалифицированными кадрами. Во всех центральных районных больницах обеспечена работа коек при патологии беременности и гинекологические койки как круглосуточного, так и дневного пребывания.

В медицинских организациях, расположенных в сельской местности, медицинскую помощь оказывали 1100 врачей (21,4% от общей численности врачей в Чувашской Республике), из которых 76,7% оказывали медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и 3920 специалистов среднего медицинского персонала. Реализация программы «Земский доктор» в 2012-2014 годах позволила привлечь на

работу в медицинские организации, расположенные в сельских населенных пунктах, 239 молодых специалистов (в том числе в 2014 году – 53), что привело к росту обеспеченности врачами в медицинских организациях, расположенных в сельской местности до 20,3 на 10 тыс. человек.

Начиная с 2014 года, мероприятия по укреплению условий жизни и работы на селе реализуются в рамках подпрограммы «Устойчивое развитие сельских территорий Чувашской Республики» государственной программы Чувашской Республики «Развитие сельского хозяйства и регулирование рынка сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия Чувашской Республики» на 2013-2020 годы. В данной подпрограмме действуют все меры государственной поддержки по улучшению жилищных условий граждан, молодых семей и молодых специалистов, проживающих и работающих в сельской местности, в том силе сельских медицинских работников. В 2014 году жилищные условия улучшили 13 медицинских работников, в том числе 3 врача и 10 специалистов из числа среднего медицинского персонала.

Несмотря на реализацию мер социальной поддержки медицинских работников, остается актуальной проблема дефицита медицинских кадров первичного звена на селе. Обеспеченность врачами первичного звена на селе уменьшилась в 2014 году в сравнении с 2012 годом на 4,4% и составила 6,5 в расчете на 10000 населения.

Общий коечный фонд сельских больниц составил 1856 коек, или 19,1% коечного фонда республики, на которых оказываются преимущественно «базовые» виды медицинской помощи при острых и неотложных состояниях, при необходимости с последующей госпитализацией пациентов в межтерриториальные центры (терапия, хирургия, неврология, педиатрия, инфекционные болезни, гинекология, патология беременности). В структуре коечного фонда сельских больниц доля коек, на которых оказываются «базовые» виды медицинской помощи, увеличилась на 2,1%, составив 88,5%. Обеспеченность койками сельских жителей на начало 2015 года составила 34,2 на 10 тыс. населения.

Четкое разделение на этапы оказания медицинской помощи и маршрутизации пациентов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, позволили снизить уровень госпитализации в круглосуточных стационарах медицинских организаций, расположенных в сельской местности, до 11,4 на 100 человек населения (2012 год – 14,2), среднюю длительность пребывания больного – до 9,3 дня (2012 год – 9,4).

Реструктуризация коечного фонда круглосуточных стационаров сопровождалась развитием стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи населению. В сельских медицинских организациях организована работа 921 койки для оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров (40,2% от общего числа коек в дневных стационарах в Чувашской Республике), на которых ежегодно получают медицинскую помощь более 26 тыс. сельских жителей. Стационары на дому организованы при всех сельских медицинских организациях.

Первичную доврачебную медицинскую помощь оказывают 525 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов с общей численностью средних медицинских работников 461 человек.

11. Профилактическое направление деятельности терапевтической

службы Чувашской Республики.Системность и комплексность проводимых мероприятий по формированию

здорового образа жизни и профилактике заболеваний в Чувашской Республике обеспечивается Государственной программой.

Реализация мер по формированию здорового образа жизни обеспечивается на межведомственной основе, путем вовлечения в процесс целого ряда министерств, общественных структур, администраций городов и районов. Для решения вопросов реализации единой государственной политики в сфере охраны здоровья граждан постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 14 августа 2014 г. № 261 создана Правительственная комиссия по вопросам охраны здоровья населения Чувашской Республики. Комиссия является координационным органом, образованным для обеспечения согласованных действий заинтересованных органов исполнительной власти по разработке и реализации мероприятий по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни.

Принят Указ Главы Чувашской Республики от 31 июля 2014 г. № 108 «О дополнительных мерах по укреплению здоровья и повышению качества жизни населения Чувашской Республики», которым предусмотрены разработка профиля здоровья Чувашской Республики и муниципальных образований и создание советов по вопросам охраны и укрепления здоровья населения при органах местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики.

Постановлением Кабинета Чувашской Республики от 4 декабря 2014 г. № 420 утвержден Профиль здоровья Чувашской Республики. Профиль определяет стратегию дальнейшего развития республики в части улучшения здоровья и качества жизни населения. Профиль здоровья содержит не только подробное описание состояния здоровья жителей республики, но и разбор различных немедицинских факторов, влияющих на здоровье человека (условия жизни и труда, производственная среда, питание, состояние окружающей среды и среды обитания, жилищные условия, общественное здравоохранение, обеспечение занятости, образ жизни и т.д.).

Чувашия с 2004 года является полноправным членом европейской сети ВОЗ «Регионы – за здоровье». Города Чебоксары и Новочебоксарск – аккредитованные члены национальной российской и европейской сетей ВОЗ «Здоровые города». 16 августа 2014 г. прошла межрегиональная конференция «Здоровое городское планирование – основа качества жизни населения». За время работы в проекте город сделал значительный шаг вперед в популяризации здорового образа жизни среди горожан. В реализации проекта города сделали ставку на здоровое городское планирование и развитие физической культуры и массовых видов спорта.

Одним из главных мероприятий по профилактике заболеваний и формирования здорового образа жизни является проведение различных видов профилактических медицинских осмотров, диспансеризация населения, в том числе детей и подростков, проведение диспансерного наблюдения за группой риска.

Диспансеризация населенияДиспансеризация населения – один из ведущих методов профилактической

медицины, включающий проведение медицинского осмотра и динамическое наблюдение за состоянием здоровья и оздоровления.

Общее число граждан, подлежащих диспансеризации в 2014 году составила 224342 человека. Всего в 2014 году диспансеризацией было охвачено – 222141 человек (99% плана), полностью завершили диспансеризацию - 220374 человека. По результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения имеют: первую группу здоровья – 31,2% (низкий и умеренный риск развития хронических заболеваний), вторую группу здоровья – 20,0% (высокий риск развития хронических заболеваний), третью группу здоровья – 48,8% (заболевания, требующие динамического наблюдения). По итогам 2014 года выявлены следующие факторы риска: нерациональное питание 74,0%, гиперхолестеринемия/ дислипидемия 37,1%, низкая физическая активность 25,5%, повышенное артериальное давление 31,1%, ожирение 14,6%, курение 13,0%, риск пагубного потребление алкоголя 5,6%, гипергликемия 7,0%.

В рамках диспансеризации впервые выявлено 30129 хронических заболеваний (подозрений на наличие заболеваний – 23509 случаев), в том числе сердечнососудистой патологии – 6207 случая (подозрений – 7222 случая), выявлено злокачественных новообразований – 567 случаев (с подозрением на злокачественное новообразование – 803 случая), с сахарным диабетом – 400 случаев (с подозрением – 796 случаев).

По результатам диспансеризации гражданам с 1 группой здоровья проводится краткое профилактическое консультирование по факторам риска врачом терапевтом, медицинским работником кабинета медицинской профилактики или центра здоровья; гражданам со 2 группой здоровья - поясняется прогностическое значение имеющегося заболевания и выявленного высокого риска других заболеваний, проводится углубленное профилактическое консультирование по факторам риска и даются рекомендации по их коррекции в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Граждане с выявленной 3-й группой здоровья берутся под диспансерное наблюдение врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи по профилю выявленной у пациента патологии. У лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья, групп высокого риска с развитием заболеваний проводится групповое и углубленное профилактическое консультирование, занятия в Школах здоровья, в школах для больных с артериальной гипертонией, в школе для больных с сахарным диабетом и другие По итогам 2014 года углубленные профилактические консультирования проведены 52184 пациентам, групповое профилактическое консультирование получили 44688 человек.

Противодействие потребления табакаРеализация государственной антитабачной политики в Чувашской

Республике осуществляется в рамках Указа Президента Чувашской Республики от 31 мая 2010 г. № 68 «О дополнительных мерах по профилактике курения табака в Чувашской Республике». Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 10 августа 2010 г. № 963 создан Координационный совет по борьбе против табака при Министерстве здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, в состав которого входят представители из различных министерств и ведомств. На

основании решения Совета внедрен мониторинг нормативно-правовых актов, ограничивающих пассивное курение в организациях, введена система контроля, обеспечивающая соблюдение на местах требования о запрещении курения на рабочих местах и в помещениях, проводятся мероприятия направленные на совершенствования системы информирования населения о вредном воздействии табачного дыма. На заседаниях совета в 2014 году рассматривались вопросы о первоочередных мерах по реализации Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака в Чувашской Республике».

В 2014 году проведены Межрегиональный семинар «Практика реализации положений Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» в регионах», пресс-конференции для журналистов по вопросам вступления в силу с 1 июня 2014 г. отдельных положений Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» и другие мероприятия.

Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 13 ноября 2014 г. № 392 утвержден План мероприятий по охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака на территории Чувашской Республики.

За последние 3 года уровень потребления табака в Чувашской Республике снизился на 25,0% (с 49,0% в 2012 году до 24,0% в 2014 году).

Сокращение потребления алкоголяВ рамках Указа Президента Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г. №

137 «О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства» органами исполнительной власти Чувашской Республики проводится целенаправленная работа по формированию у населения мотивации на здоровый образ жизни. Во всех городах и районах Республики созданы межведомственные комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту, реализуются мероприятия по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактики алкоголизма и пьянства.

В работу наркологической службы внедрены технологии профилактической и реабилитационной работы в организациях социального обслуживания семьи и детей, позволяющие выявлять детей группы высокого риска с последующим их включением в лечебно-профилактические программы.

В целях консолидации всех институтов гражданского общества наркологической службой республики реализован проект «Мы за трезвые семейные традиции», разработанный совместно с Республиканским советом женщин Чувашии. Проект направлен на повышение наркологической и психологической грамотности населения и формирование большей ответственности женщин, матерей за создание в семье здорового жизненного стиля, отвергающего применение ПАВ.

Формирование культуры здорового питанияВопросам организации питания школьников в последние годы уделяется

повышенное внимание. Столовые имеют все 100% общеобразовательных организаций Чувашской Республики. Охват горячим питанием школьников республики с каждым годом стабильно растет: в 2014 году этот показатель

составил 96%. Для обеспечения рациона питания с учетом гигиенических требований Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике разработано и утверждено 10-дневное меню для школьников. Для различных категорий учащихся предлагается дополнительное (диетическое) меню, обеспечивающее иные потребности школьников в здоровом питании.

В 2014 году был проведен мониторинг удовлетворенности учащихся общеобразовательных организаций и их родителей качеством питания в школах. Было опрошено более 68 тыс. родителей и более 79 тыс. учащихся. Опрос показал, что в подавляющем большинстве случаев качество питания в школах устраивает как родителей (96,4%), так и самих школьников (96,8%).

За последние три года 206 школ республики получили современное оборудование для столовых (около 10 тыс. единиц), что позволили заметно улучшить качество пищи и разнообразить меню школьных столовых, пароконвектоматы позволяют готовить блюда на пару, сохраняя при этом витамины и микроэлементы и аппетитный внешний вид. Для того, чтобы пища не была холодной установлены мармиты, для разнообразия салатной продукции установлены холодильные витрины, которые позволили увеличить ассортимент салатов и фруктовых десертов.

За последние годы увеличилось производство продуктов, обогащенных витаминами и минеральными веществами на 10–15% (обогащено 44 тыс. тонн продуктов, такие как хлебобулочные и молочные продукты), увеличилось массовое потребление свежих фруктов на 15–20% (от 39 до 57 кг/чел в год), овощей – на 8–10% (от 103 до 129 кг/чел в год).

Повышение физической активности населения и мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни

Для активного приобщения населения всех возрастов к занятиям физической культурой и спортом Указом Главы Чувашской Республики от 20 марта 2014 г. № 34 учрежден День здоровья и спорта.

Распоряжением Кабинета Министров Чувашской Республики от 18 апреля 2014 г. № 240-р установлены даты ежемесячных дней здоровья и спорта, проводимые в 2014 году. Ежемесячно в эти дни более 150 тыс. жителей республики получили безвозмездные оздоровительные услуги на спортивных объектах.

В 2014 году в Чувашской Республике была организована работа более 2238 плоскостных спортивных сооружений, 730 спортивных залов, 66 плавательных бассейнов, 11 стадионов, 26 физкультурно-оздоровительных комплексов с пропускной способностью более 95 тыс. человек. Доля населения республики, систематически занимающегося физической культурой и спортом составила 35,9% (по РФ – 27,5%, по ПФО – 29,9%).

В 2014 году Министерством физической культуры и спорта Чувашской Республике совместно с администрациями муниципальных районов и городских округов проведены массовые спортивные мероприятия с участием различных возрастных групп населения, в том числе: Всероссийская лыжная гонка «Лыжня России – 2014»; Всероссийские массовые соревнования по спортивному ориентированию «Российский азимут – 2014», Всероссийские соревнования по уличному баскетболу «Оранжевый мяч – 2014», Всероссийский день бега «Кросс Нации – 2014», Всероссийский Олимпийский день, Зарядки со звездой и др.

В целях формирования здорового образа жизни много мероприятий проводится с активным участием семейных команд. Ежегодно проводится

республиканский фестиваль «Спортивная семья» на призы Главы Чувашской Республики, в котором принимает участие более 30 семей – активных сторонников здорового образа и спортивного стиля жизни.

Среди сельских жителей активно проводятся республиканские сельские спортивные игры. В отчетном году в летних сельских играх, приняло участие около 600 сельских жителей из всех сельских районов республики.

В Чувашской Республике большое внимание уделяется массовому приобщению населения пожилого возраста к систематическим занятиям физической культурой и спортом. Министерством физической культуры и спорта Чувашской Республике совместно с Правлением Чувашского регионального отделения Союза пенсионеров России проведена физкультурно-оздоровительные акция для пожилых людей. Стало традицией проведение месячника, приуроченного ко дню пожилых людей, в рамках которого в городах и районах республики организуются специальные спортивно-массовые мероприятия для лиц данной категории населения. Республиканская Спартакиада среди лиц старшего поколения «Спортивное долголетие» проводится по семи видам спорта: плавание, легкая атлетика, настольный теннис, пулевая стрельба, шахматы и комбинированная эстафета, в которой приняло 26 сборных команд городов и районов республики.

В Чувашской Республике 9-11 октября 2014 года прошел Международный спортивный форум «Россия – спортивная держава», в рамках которого прошли массовый спортивные мероприятия: «Зарядка со звездой», Всемирный День ходьбы, Парад спортсменов, Спортивный бульвар, Единый день приема ГТО и другие.

В Единый день приема нормативов комплекса ГТО свои физические возможности протестировали более 1100 жителей республики из 26 муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики.

Система медицинской профилактики в Чувашской Республике является многоуровневой и включает в себя: медицинские организации Чувашской Республики, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, специализированные медицинские организации, оранизации санаторно-курортного типа. Для организации реализации мероприятий по профилактике заболеваний и формирования здорового образа жизни на республиканском уровне организовано бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканский центр профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики. В медицинских организациях с целью проведения мероприятий по профилактике заболеваний организована работа кабинетов, отделений медицинской профилактики, центров здоровья, кабинетов здорового ребенка.

Организовано обучение специалистов кабинетов, отделений медицинской профилактики, специалистов центров здоровья на базе федеральных и республиканских образовательных организаций, организованы семинары по вопросам организации профилактической работы на местах.

По итогам 2014 года в Школах здоровья прошли обучение 230398 человек, в том числе: в Школе для пациентов с артериальной гипертензией – 33828 человек, в Школе для больных с сахарным диабетом – 10807 человек, в Школе здорового образа жизни – 24019 человек и др. Деятельность таких Школ здоровья для хронических больных дополняет диспансерное наблюдение, которое

ориентировано на предупреждение осложнений, обучение приемам самопомощи в экстренных ситуациях, особенностям режима питания, движения, принципам лечения и самовосстановления.

Работа с детьми и подростками по формированию здорового образа жизни, ведется как в медицинских организациях Минздравсоцразвития Чувашии, так и в пришкольных и загородных детских оздоровительных учреждениях, дошкольных образовательных учреждениях, общеобразовательных школах, высших и средних учебных заведениях путем организации бесед с детьми и подростками, распространения наглядного материала о профилактике важнейших инфекционных и неинфекционных, социально-значимых заболеваниях, здоровом образе жизни, необходимости двигательной активности, здорового питания. Реализуются образовательные программы для детей и подростков в форме анкетирования, викторин, круглых столов, лекций и практических занятий на медико-гигиенические темы. Всего в 2014 организовано 132 круглых стола, 948 тематических выставок, 319 конкурсов и викторин, организована работа телефонов доверия в 2014 году работало 15 «горячих линий», по которым обратилось 9583 человека.

Для развития интеллектуальных, творческих способностей детей функционируют 132 учреждения дополнительного образования детей разной ведомственной принадлежности, в которых реализуется свыше 1600 программ. В них занято более 90 тыс. человек. Одним из наиболее масштабных и массовых мероприятий в рамках профилактики злоупотребления молодежью психоактивных веществ, табакокурения и алкоголизма является республиканская акция «Молодежь за здоровый образ жизни». Проводится данная акция два раза в год. Стало уже традиционным в рамках акции проводить в школах классные часы на тему здоровьесбережения. Традиционными также являются общешкольные мероприятия, посвященные пропаганде здорового образа жизни среди школьников. В рамках акции реализуются такие проекты, как «Танцующая школа», «День здоровья», конкурс рисунков «Все краски, кроме черной», спортивные состязания муниципального и республиканского масштаба и т.д. В среднем только в рамках весенней акции по республике в 2014 году было проведено более 10 тыс. мероприятий, в которых приняло участие более 500 тыс. человек, в том числе более 160 тыс. подростков и молодых людей в возрасте от 14 до 30 лет.

В республике активно развивается волонтерское движение. Почти 15% от общего числа молодых людей, проживающих в республике в 2014 году были включены в волонтерское движение (2009 год – 1,2%). Развивается добровольческое движение за здоровый образ жизни. На базе образовательных организаций действуют 58 ресурсных центров добровольческого объединения за здоровый образ жизни, 270 добровольческих команд здоровья с охватом более 3,7 тыс. человек.

Активно развиваются современные формы профилактической работы. Во время международных памятных акций, рекомендованных ВОЗ и посвященных профилактике важнейших неинфекционных заболеваний, проводятся массовые профилактические мероприятия. По итогам 2014 года проведено более 500 массовых профилактических мероприятий, в которых приняло участие более 280 тысяч человек. К данному виду проведения профилактической работы привлекаются различные общественные организации, волонтерские движения, ВИП-персоны и самое главное – массово вовлекается в этот процесс жители

населенного пункта. Это и различные фестивали, такие как «СОК» (фестиваль альтернативных культур), акции «31 мая день отказа от курения», «Куришь? Проверь свои легкие», «Беги за мной», «День борьбы с инсультом», «День здоровья», «День борьбы с сахарным диабетом», «День здорового сердца», «Прогулка с врачом» и другие. Во время проведения таких акций проводятся массовые скрининг обследования, консультации специалистов, проводится раздача информационных материалов, организовывается просмотры видеороликов и различные другие мероприятия.

С целью изучения распространенности поведенческих факторов риска развития неинфекционных заболеваний среди населения, планирования профилактических мероприятий и эффективности их проведения, проводятся социологические опросы. В 2014 году проведено 12 анкетных опросов с охватом 16436 человек, а также интернет-опрос.

Большую роль в пропаганде здорового образа жизни играют средства массовой информации. В 2014 году через средства массовой информации организовано 410 телепередач, 782 радиопередачи, 823 публикации в прессе на темы здорового образа жизни. С целью расширения информационного пространства населения, внедрения современных информационных технологий в области формирования здорового образа жизни с 2009 года работает медицинский портал «Здоровая Чувашия», на котором представлена информация о работе инфраструктур профилактической направленности (работе центров здоровья, школ здоровья, спортивных объектах, размещены информационные и видео материалы, проводятся интернет-опросы).

12. Инновации в терапевтической службе Чувашской Республики.Развитие высокотехнологичной медицинской помощи стало основой

создания в республике системы долечивания пациентов с целью наиболее полного восстановления утраченных функций.

Реабилитационная медицинская помощь в Чувашской Республике имеет трехэтапную структуру, основными принципами которой являются комплексность, преемственность и индивидуальный характер, основанные на мультидисциплинарном подходе. Основными направлениями развития медицинской реабилитации в республике явились заболевания сердечно-сосудистой системы, травмы, онкологические заболевания и неонатология. В 2014 году расширена инфраструктура для оказания реабилитационной медицинской помощи для пациентов с неврологической патологией.

Комплекс мероприятий, направленных на модернизацию системы оказания медицинской помощи на основе реорганизации стационарной помощи с поэтапной реструктуризацией коечного фонда, маршрутизацией пациентов, интенсификацией процессов лечения на основе внедрения современных организационно-управленческих механизмов (единые стандарты лечения, электронная история болезни и др.), с 2012 года позволил реорганизовать 7,2% простаивающего коечного фонда (757 коек).

В целях обеспечения доступности специализированной медицинской помощи сельским жителям значительно расширена сеть выездных врачебных бригад, в том числе организованных в составе ведущих специализированных республиканских клиник и городских больниц. Выездные врачебные бригады оказывают специализированную медицинскую помощь по таким профилям, как

педиатрия, онкология, невропатология, офтальмология, кардиология, травматология, психиатрия, урология, аллергология, отоларингология, эндокринология и др.

В 2014 году на базе бюджетного учреждения Чувашской Республики «Республиканский клинический онкологический диспансер» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики введена в эксплуатацию система специализированной гамма визуализации для маммологии (BSGI). Технология BSGI – эффективный метод для определения чёткого и точного местонахождения заболевания. Система DILON 6800 – функциональная техника визуализации, подтвердившая свою эффективность для раннего определения рака молочной железы, а также в дифференциации доброкачественной и злокачественной ткани. Специфичность метода составляет до 97%.

Внедрена система HIPEC — новейшая методика лечения рака органов брюшной полости, в том числе и на поздних стадиях. Процедура основана на комбинированном применении химиотерапии и теплового воздействия непосредственно во время операции. Данная методика не только дает шансы на спасение, но и значительно облегчает страдания больных, улучшая качество их жизни на самых тяжелых стадиях онкологических заболеваний органов брюшной полости.

В целях устойчивого снижения заболеваемости и смертности населения Чувашской Республики от заболеваний, вызываемых пневмококковой инфекцией, достижения целевого показателя общей смертности населения Республики в 2014 – 2015 гг., в соответствии с Приложением №2 приказа Минздрава России от 21.03.2014 г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», письмом Минздрава России от 31.10.2014 г. №24-0/10/2-8303 произведена иммунизация взрослого населения иммунобиологическим препаратом «Превенар 13, суспензия для внутримышечного введения 0,5 мл/доза» от пневмококковой инфекции в следующих целевых группах:

- категория лиц 74 года и старше из числа социально активных тружеников тыла, участников и инвалидов ВОВ, вдов участников ВОВ, узников лагерей и других приравненных к ним лиц, имеющих в анамнезе перенесенный острый инфаркт миокарда различной давности (постинфарктный кардиосклероз), а также другие клинические формы ишемической болезни сердца: стенокардия напряжения различных функциональных классов, мерцательная аритмия и др. Всего 780 человек.

- категория лиц от 50 до 60 лет включительно, состоящих на диспансерном учете по поводу хронической обструктивной болезни легких. Всего 326 человек.

Внедряется новое программное обеспечение государственного регистра сахарного диабета «Регистр диабета – 2014» (РД).

«Регистр диабета – 2014» является новой версией существующих «РД-2002» и «РД-2008». РД-2014 предполагает формирование единой общероссийской базы данных и работу в режиме “on-line”. Доступ к работе со своей базой данных получает каждый пользователь в зависимости от территориального уровня (региональный, городской, муниципальный, участковый). РД-2014 имеет такие дополнительные функции, как построение и сохранение своей формы отчетности, подготовка их в виде графиков, стандартная отчетность строится в сравнении с показателями за прошедший год, т.е. 2012-2013 гг.; 2013-2014 гг. и т.д

С июля 2014 года запущено новое диагностическое исследование - «транскутанная оксиметрия», которая позволяет оценить напряжение кислорода непосредственно в тканях нижних конечностей через кожу. Исследование проводится с помощью портативного прибора TCM 4 RADIOMETER (Дания). Оценка транскутанного напряжения кислорода особенно актуальна у пациентов с сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы, в связи с наличием диабетической микроангиопатии, вызывающей быстрое развитие нарушений тканевого метаболизма.

13. Комментарии о состоянии терапевтической службы региона, открытые проблемы и предлагаемые пути их решения.

Основными проблемами медико-демографической ситуации в Чувашской Республике являются:

несмотря на естественный прирост населения, сохраняются тенденции снижения численности населения за счет миграционной убыли населения (2602 человека, или 21,0 на 10 тыс. населения). Согласно прогнозам, ожидается дальнейшее уменьшение численности населения Чувашской Республики - в среднем 1% за год;

снижение уровня рождаемости, главным фактором которого является уменьшение количества женщин в возрасте 15–49 лет – потенциально способных к деторождению, число которых с 2013 года сократилось на 10870 человек (на 3,5%).

смертность населения республики за последние три года сократилась на 2,2%, вместе с тем, в 2014 году в сравнении с 2013 годом увеличилась на 1,2%, составив 13,3 на 1000 населения.

Ведущими причинами смерти остаются болезни системы кровообращения; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин и новообразования; основной причиной смерти населения трудоспособного возраста являются управляемые внешние причины, в том числе связанные с транспортными травмами.

В 2014 году смертность от болезней системы кровообращения (в сравнении с аналогичным периодом 2013 года) возросла на 2,8%, что связано с «накоплением» пациентов с перенесенным в анамнезе инфарктом миокарда или инсультом, и, соответственно, ростом доли пациентов с повторной острой сосудистой патологией, чаще – старше трудоспособного возраста.

В 2014 году проведено 198 тромболизисов, что выше показателя прошлого года на 3,1%, при этом доля чрескожных коронарных вмешательств возросла на 1,6%. Доля больных, переведенных в региональный сосудистый центр для проведения экстренной коронарографии, также возросла на 18,2%.

Указанные данные свидетельствуют о правильно выстроенной маршрутизации пациентов и подмены менее эффективного тромболизиса оперативными вмешательствами на сердце.

В целях дальнейшей реализации мероприятий по снижению смертности от болезней системы кровообращения в 2015 году планируется:

совершенствование ранней диагностики болезней системы кровообращения на всех этапах оказания медицинской помощи;

совершенствование методов медицинской реабилитации;эффективное диспансерное наблюдение пациентов с сердечно-сосудистой

патологией в соответствии с клиническими рекомендациями, контроль проводимой медикаментозной терапии;

информирование целевых групп населения о симптомах возникновения острых сердечно-сосудистых заболеваний;

повышение эффективности работы школ пациентов, организация массовых мероприятий.

Несмотря на реализацию мероприятий, направленных на оптимизацию системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее – ДТП) в 2009-2014 годах, смертность в результате ДТП остается достаточно высокой. По итогам 2014 года в сравнении с 2013 годом показатель смертности пострадавших от ДТП увеличился на 2,1%, составив 19,8 на 100 тыс. населения, что на 41,4% выше уровня смертности в Российской Федерации и на 26,9% – в Приволжском федеральном округе.

В 2014 году регистрируется рост смертельных исходов на месте ДТП: более 80% пострадавших погибает до приезда бригады скорой медицинской помощи. Сохраняется высокий показатель смертности в стационарах до 7 суток – 63,8%, что свидетельствует об «утяжелении» дорожной травмы.

Основной причиной смерти от ДТП остается, прежде всего, низкая культура вождения, что предопределяет рост тяжести последствий ДТП.

Кроме того, регистрируется рост числа ДТП, совершенных в состоянии алкогольного опьянения (на 33,3%), а также числа погибших по вине водителей в состоянии алкогольного опьянения в 3,6 раза в сравнении 2013 годом.

В 2014 году на финансирование мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП выделено более 141 млн. средств федерального бюджета и около 16 млн. средств республиканского бюджета, что позволило усилить материально-техническую базу травмоцентров республики и обеспечить их современным медицинским оборудованием.

Проведенные мероприятия по оптимизации системы оказания медицинской помощи пострадавшим от ДТП позволили в 2014 году в сравнении с аналогичным периодом прошлого года повысить выживаемость пострадавших от ДТП, доставленных в травмоцентры, на 43% и снизить больничную летальность в травмоцентрах на 4,8%.

Согласно Плану мероприятий по снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий в 2015 году планируются:

- организация системы мониторинга объема и качества медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах с целью оптимизации управленческих решений по проблеме снижения предотвратимой смертности от тяжёлых дорожно-транспортных травм;

- усиление системы контроля качества медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном и госпитальном уровнях с учетом стандартов диагностики и лечения при тяжелых травматических повреждениях в медицинских организациях.

Смертность от новообразований в 2014 году выросла на 3,3% по сравнению с 2013 годом, и составила 151,3 на 100 тыс. населения, что на 5,2% выше целевого значения на 2014 год (143,8 на 100 тыс. населения).

Для снижения смертности от новообразований и повышения эффективности лечения онкологических заболеваний необходимо продолжить строительство нового хирургического корпуса бюджетного учреждения Чувашской Республики «Республиканский клинический онкологический диспансер» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, ввод в

эксплуатацию которого позволит организовать в полном объеме необходимую высокотехнологичную медицинскую помощь в едином лечебно-диагностическом комплексе и увеличить объемы выполняемых оперативных вмешательств до 5000 в год.

В настоящее время на объекте выполнено более 50 процентов строительных работ. Однако завершение строительства без поддержки из федерального бюджета не представляется возможным.

Реализация данного проекта позволит снизить по прогнозной оценке смертности населения от онкологических заболеваний на 6%.

Кроме того, в 2015 году планируется реализация следующих мероприятий:- развитие паллиативной медицинской помощи в онкологии;- выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях (внедрение

анкетирования пациентов на наличие колоректального рака, внедрение скрининг-исследований для пациентов групп риска с фоновыми и предопухолевыми заболеваниями легких, эффективная диспансеризация населения);

- повышение квалификации специалистов первичного звена на предмет выявления визуальных форм онкологических заболеваний;

- организация работы доврачебных кабинетов в медицинских организациях для выявления групп риска по онкологических заболеваниям визуальных локализаций.

По итогам 2014 года наблюдается увеличение числа умерших от болезней органов пищеварения (далее – БОП) на 8,6% в сравнении с 2013 годом (86,1 на 100 тыс. человек населения против 79,3 на 100 тыс. человек населения).

Смертность от БОП наиболее высока среди трудоспособного населения республики, и составила по итогам 2014 года 59,9% (в том числе безработные – 35%, инвалиды – 5,9%, работающие – 19%).

Около 60% всех смертей (в основном за счет лиц трудоспособного возраста) в классе болезней органов пищеварения обусловлено поражением печени, – это фиброз и цирроз печени, алкогольная болезнь печени и заболеваниями поджелудочной железы, при этом на тяжелые необратимые поражения печени приходится 76% всех смертей в данной группе.

Этногенез хронических поражений печени и поджелудочной железы включает не только неумеренное употребление спиртного. Выросла доля циррозов печени вирусной этиологии (до 30%), токсических (лекарственных), аутоиммунных острых панкреатитов и панкреатитов вследствие нерационального и небезопасного питания.

Основными мероприятиями по снижению смертности от болезней органов пищеварения на 2015 год определены:

- совершенствование работы участково-социальной службы с целью выявления факторов риска развития заболеваний печени и поджелудочной железы (пагубное употребление алкоголя, нерациональное питание) с последующей их социальной и фармакологической коррекцией;

- разработка и реализация программы по совершенствованию медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами;

- оптимизация маршрутизации пациентов с синдромом портальной гипертензии с целью своевременного оказания специализированной медицинской помощи.

Между тем, выход из депопуляции и преодоление ее негативных последствий возможны только на основе проведения совершенно новой семейной и демографической политики, ориентированной на стимулирование рождаемости через возрождение семейных ценностей и потребности в нескольких (трех-четырех) детях.

Проводимая последовательная реализация государственной политики, стимулирование рождаемости и поддержка семей с детьми, улучшение их материального благосостояния и качества жизни позволят сформировать положительную динамику рождаемости и в последующие годы. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении к 2018 году возрастет до 71,2 лет, уровень смертности снизится до 12,8 на 1000 населения.

Таким образом, основными задачами терапевтической службы Чувашской Республики на 2015 год определены:

дальнейшее совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи, в том числе с обеспечением доступности медицинской помощи жителям республики с выездными формами оказания медицинской помощи;

дальнейшая реализация регионального плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения», уделив особое внимание оптимизации сети медицинских организаций;

реализация плана антикризисных мер по обеспечению социальной стабильности, в том числе доступности медицинской помощи;

реализация планов снижения смертности по основным 7 причинам заболеваний (цереброваскулярных заболеваний, ишемической болезни сердца, болезней органов дыхания.

Главный внештатный специалист терапевт-пульмонологМинздравсоцразвития Чувашии В.В. Дубов

Тел. 8-903-358-49-76

аналитическая часть отчета за 2014 год (1)

Health & Medicine