zahrina li lbm 4 asidosis metabolik - copy

8/12/2019 Zahrina LI Lbm 4 Asidosis Metabolik - Copy

1/10

STEP 7

1. Bagaimana tata laksana dan terapi dari asidosis metabolic (hazirudin)PENGOBATAN

Perlakuan utama dari asidosis metabolik adalah untuk memperbaiki gangguan yang

mendasarinya .Pengobatan tambahan tergantung pada tingkat keparahan dan timbulnya asidosis . Pasien asimtomatik dengan asidemia ringan sampai sedang (HCO3

-, 12 - 20 mEq / L;

pH, 7,2-7,4) biasanya dapat dikelola dengan koreksi bertahap dari asidemia beberapa

hari sampai seminggu menggunakan natrium bikarbonat oralyang atau preparat alkali

lainnya(Tabel 74 -4).

Terapi Alkali dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan asidosis metabolik akut

parah akibat asidosis hiperkloremik , namun perannya kontroversial pada pasien dengan

asidosis laktat . Pilihan terapi meliputi natrium bikarbonat dan trometamin .

Natrium bikarbonat telah direkomendasikan untuk meningkatkan pH arteri 7,15-

7,20. Namun, penelitian klinis tidak terkontrol telah menunjukkan morbiditas dan

mortalitas berkurang dibandingkan dengan perawatan suportif umum . Jika natrium


2/10

bikarbonat IV diberikan , tujuannya adalah untuk meningkatkan , tidak menormalkan ,

pH 7,20 dan HCO3 - untuk 8 sampai 10 mEq / L.

trometamin , alkali solusio yang tinggi , adalah sodium yang bebas amina organik

bertindak sebagai akseptor proton untuk mencegah atau memperbaiki asidosis. Namun,

tidak ada bukti bahwa trometamin menguntungkan atau lebih mujarab ketimbang

natrium bikarbonat . Dosis empiris biasa untuk trometamin adalah 1 - 5 mmol / kgdiberikan IV selama 1 jam

DiPiro, J.T. 2008. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 7e. Joseph T. DiPiro, New

York: McGraw-Hill

2. Bagaimana etiologi dari asidosis metabolic (ahmadun)

Arif Muttaqin. 2008. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta:

Salemba Medika


3/10

3. Jelaskan patofisiologi dari asidosis metabolic (maziyya)PATOFISIOLOGI

Asidosis metabolik ditandai dengan penurunan pH dan konsentrasi serum HCO3-, yang

didapat dari hasil menambahkan asam organik ke cairan ekstraselular ( misalnya , asamlaktat , asam keto ) , kehilangan HCO3

-( misalnya , diare ) , atau akumulasi asam

endogen karena untuk gangguan fungsi ginjal ( misalnya , fosfat , sulfat ) .

Anion gap dapat dihitung untuk menjelaskan penyebab asidosis metabolik ( Table74 -

3 ) . Anion gap dihitung sebagai berikut :Anion gap = [ Na + ] - [ Cl - ] - [ HCO3 - ]Anion

gap yang normal adalah sekitar 9 mEq / L , dengan kisaran 3 sampai 11 mEq / L. ) .

Mekanisme kompensasi utama adalah untuk menurunkan PaCO2 dengan

meningkatkan laju pernapasan .


York: McGraw-Hill

4. Sebut dan jelaskan diagnosis, data lab dan nilai normal dari asidosis metabolic (mega)DIAGNOSIS

Analisis gas darah ( Tabel 74-1 ) , elektrolit serum , riwayat kesehatan , dan kondisi

klinis adalah alat utama untuk menentukan penyebab gangguan asam-basa dan untuk

merancang terapi .

Gas darah arteri diukur untuk menentukan oksigenasi dan status asam-basa (Gambar

74-1 ) . Nilai pH rendah (kurang dari 7,35 ) menunjukkan asidemia , sedangkan nilai-nilai

tinggi (lebih dari 7.45 ) menunjukkan alkalemia . Nilai PaCO2 membantu untuk

menentukan apakah ada kelainan pernapasan utama , sedangkan HCO3 - konsentrasi

membantu untuk menentukan apakah ada kelainan metabolik primer. Langkah-langkah

dalam interpretasi asam-basa dijelaskan dalam tabel 74-1


4/10

Perawatan awal bertujuan untuk menstabilkan kondisi akut , diikuti dengan

mengidentifikasi dan memperbaiki penyebab yang mendasari ( s ) dari gangguan asam-

basa . Pengobatan tambahan mungkin diperlukan tergantung pada tingkat keparahan

gejala dan kemungkinan kekambuhan , terutama pada pasien dengan kejadian awal

yang sedang berlangsung .


York: McGraw-Hill

5. Sebutkan epidemiologi dari asidosis metabolic (waode)6. Sebutkan prognosis dari asidosis metabolic (kharis)

Prognosis pasien asidosis metabolik laktat lebih buruk dibandingkan asidosis

metabolik non-laktat meskipun kadar asidodis lebih ringan. Penentuan kadar laktat

penting pada pasien dengan syok, sepsis, asma, pasca operasi, cedera otak, gagal hati,

cedera paru akut (acute lung injury), dan keracunan.1

Kadar laktat tinggi pada pemeriksaan awal secara bermakna berhubungandengan peningkatan angka mortalitas. Kadar laktat yang diukur pada 24 jam setelah

masuk rumah sakit mempunyai sensitivitas 55,6% dan spesifisitas 97,2% untuk

memperkirakan prognosis pasien sakit berat.3

Angka kematian (mortalitas) pasien asidosis metabolik laktat dewasa hampir dua

kali lebih tinggi dibandingkan pasien sakit berat dengan asidosis metabolik non

laktat.Mortalitas asidosis metabolic laktat pasien yang dirawat unit perawatan intensif,

berkisar 22-80,8%, Husein melaporkan kadar laktat pasien dengan asidosis metabolik

laktat setelah dirawat 24 jam di ruang perawatan intensif >2,2 mmol/L memiliki

persentase mortalitas sampai dengan 58%.1,2,4-7

Data pada subjek anak sangat terbatas.

Beberapa data laboratorium diprediksi berpengaruh pada prognosis dan

mortalitas selain kadar laktat darah, antara lain pH darah ,paO2, base exces, elektrolit

darah dan albumin. Asidosis sangat dipengaruhi oleh konsentrasi ion hidrogen (pH),

peningkatan risiko mortalitas terjadi jika pH darah


5/10

Gejala sering spesifik dan biasanya diakibatkan oleh etiologi yang mendasari asidosis

metabolik tersebut.8

Kepala, mata, telinga, hidung, tenggorokanTinnitus, pandangan kabur, dan vertigo

Gangguan penglihatan seperti penurunan visus , photophobia, dan scotomata.

KardiovaskularPalpitasi

Nyeri dada

Sistem sarafSakit kepala

Perubahan penglihatan

Mental confusion

Paru - Subjective dyspnea dari hasil observasi pasien yang hiperventilasi Gastrointestinal

Mual dan muntah

Abdominal painDiare

Polyphagia

MuskuloskeletalKelemahan otot

Nyeri tulang

Charles, J.C and Heilman, R.L. 2005. Clinical Review Article :Asidosis Metabolic. (Online).

(Available at http://www.turnerwhite.com . Diakses 30 Mei 2010)

Quinn, A. 2008. Metabolic Acidosis. (Online). (Available at

http://emedicine.medscape.com/article/768268-overview. Diakses 30 Mei 2010)

8. Sebut dan jelaskan komplikasi dari asidosis metabolik (dita)9. Bagaimana rumus menghitung kebutuhan infus bagi pasien asidosis metabolik (maziyya)

Loading dose ( mEq ) = ( Vd HCO3-

X berat badan) X ( [ HCO3-]normal - [ HCO3

-] saat ini)

di mana Vd HCO3- adalah volume distribusi HCO3

-= ( 0,5 L / kg ) .


York: McGraw-Hill

10.Sebutkan evaluasi dan monitoring serta KIE untuk pasien asidosis metabolic (waode)


6/10

Sabiston David C. 1995. Buku Ajar Bedah.ECG.Jakarta

11.Sebutkan algoritma pengobatan asidosis metabolic (hazirudin)12.Bagaimana cara menganalisa gas darah (nia)


7/10


8/10


9/10


York: McGraw-Hill

13.Sebutkan faktor resiko dari asidosis metabolik (sgd)14.Sebutkan makanan apa saja yang dapat menyebabkan darah menjadi asam (sgd)


10/10

TIM. My Healthy Life: Sehat Dari Meja Makan. Trubus.

zahrina li lbm 4 asidosis metabolik - copy

Documents