tugas interna - tb paru

8/15/2019 Tugas Interna - TB Paru

1/16

BAB I

PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

Tuberkulosis (TBC) merupakan penyakit yang mudah menular dimana dalam

tahuntahun terakhir memperlihatkan peningkatan dalam !umlah kasus baru maupun

!umlah angka kematian yang disebabkan oleh TBC"

#ada tahun $%%&' * men+anangkan kedaruratan global penyakit TBC'

karena di sebagaian besar Negara di dunia' penyakit TBC tidak terkendali" al ini

disebabkan banyaknya penderita TBC yang tidak berhasil disembuhkan"

* melaporkan adanya & !uta orang mati akibat TBC tiap tahun dan

diperkirakan ,--- orang tiap harinya" Tiap tahun ada % !uta penderita TBC baru dan

.,/ kasus kematian dan kesakitan di masyarakat diderita oleh orangorang pada unsur

produkti0 dari $, sampai ,1 tahun"

2i negaranegara miskin kematian TBC merupakan 3,/ dari seluruh kematian

yang sebenarnya dapat di+egah" 2aerah Asia Tenggara menanggung bagian yang

terberat dari beban TBC global yakni sekitar &4/ dari kasus TBC dunia" 2engan

mun+ulnya 567A528 di dunia' diperkirakan penderita TBC akan meningkat"

2i 5ndonesia hasil 8ur9ei Kesehatan Rumah Tangga (8KRT) pada tahun $%%,

menun!ukkan bah:a penyakit TBC merupakan penyebab kematian nomer tiga setelah

penyakit kardio9askuler dan penyakit saluran perna0asan pada semua kelompok umur'

dan nomor satu dari golongan in0eksi" * $%%% memperkirakan setiap tahun ter!adi

,4&"--- kasus baru dengan kematian sebesar $1-"---"

#enyakit TBC tidak hanya merupakan persoalan indi9idu tapi sudah merupakan

persoalan masyarakat" Kesakitan dan kematian akibat TBC mempunyai konsekuensi

yang signi0ikan terhadap permasalahan ekonomi baik indi9idu' keluarga' masyarakat'

perusahaan dan negara"

1


2/16

#emerintah dalam hal ini 2epartemen Kesehatan melalui #rogram TBC

Nasional' telah beker!asama dengan Rumah 8akit' Lembaga 8:adaya ;asyarakat'

dokter praktek pribadi' organisasi keagamaan dan ingin meningkatkan ker!asama

dengan kelompok masyarakat peker!a dan pengusaha"

#eningkatan perhatian dari pengusaha terhadap penyakit TBC di sektor dunia

usaha sangat diperlukan" Guna mensukseskan akti9itas penga:asan TBC' pengobatan

yang teratur sampai ter!adi eliminasi TBC di tempat ker!a"

8etiap tempat ker!a mempunyai resiko untuk ter!angkir penyakit TBC pada

peker!anya terutama pada blue collars (karena pendidikan rendah' hygiene sanitasi

perumahan peker!a' lingkungan sosial peker!a' hygiene perusahaan)"

#engusaha diharapkan berpartisipasi akti0 terhadap penanggulangan TBC di

tempat beker!a pada saat seleksi peker!a' hygiene sanitasi di perusahaan' gotong royong

perbaikan perumahan peker!a beker!asama dengan puskesmas setempat"

#enga:asan TBC di tempat beker!a memberikan keuntungan yang nyata kepada

perusahaan dan masyarakat" #eker!a yang menderita TBC selain akan menularkan ke

teman seker!anya' !uga akan mengakibatkan menurunnya produkti0itas ker!a' sehinggaakan mengakibatkan hasil ker!a menurun dan pada akhirnya mengakibatkan kerugian

bagi perusahaan tempat penderita beker!a"

#enemuan penderita baru dan pengobatan dini akan memberikan keuntungan

bagi penderita' perusahaan dan program pemberantasan TBC Nasional"


3/16

#enderita TB paru dapat disembuhkan dengan pengobatan yang teratur" 8elain

itu keberhasilan pengobatan !uga dipengaruhi oleh status gi=i' imunitas' lingkungan

serta sarana dan prasarana yang mendukung keteraturan berobat" ang

men!adi masalah belum tentu semua #;* menyadari tugas atau mengetahui

epidemiologi TB paru"

T


4/16

TINJAUAN PUSTAKA

Tuberkulosis (TBC) adalah penyakit in0eksi yang disebabkan oleh bakteri

;y+oba+terium tuber+ulosis" TBC terutama menyerang paruparu sebagai tempat

in0eksi primer" 8elain itu' TBC dapat !uga menyerang kulit' kelen!ar lim0e' tulang' dan

selaput otak"

TBC menular melalui droplet in0eksus yang terinhalasi oleh orang sehat" #ada

sedikit kasus' TBC !uga ditularkan melalui susu" #ada keadaan yang terakhir ini bakteri

yang berperan adalah ;y+oba+terium bo9is"

Kuman ini berbentuk batang' mempunyai si0at khusus yaitu tahan terhadap asam

pada pe:arnaan BTA (Basil Tahan Asam)" Kuman TB +epat mati dengan sinar matahari

langsung tetapi dapat bertahan hidup beberapa !am di tempat yang gelap dan lembek"

2alam !aringan tubuh' kuman ini dapat dorman selama beberapa tahun" Kuman

dapat disebarkan dari penderita TB BTA positi0 kepada orang yang berada disekitarnya'

terutama yang kontak erat" TBC merupakan penyakit yang sangat in0eksius" 8eorang

penderita TBC dapat menularkan penyakit kepada $- orang disekitarnya" ;enurut

perkiraan * $7$ penduduk dunia saat ini telah terin0eksi ;y+oba+terium

tuber+ulosis"

Kabar baiknya adalah orang yang terin0eksi ;y+oba+terium tuber+ulosis tidak

selalu menderita penyakit TBC" 2alam hal ini' imunitas tubuh sangat berperan untuk

membatasi in0eksi sehingga tidak bermani0estasi men!adi penyakit TBC"

25AGN*858

$" Keluhan #okok

anya menyerupai in0luen=a

8elera makanan menurun

2emam samarsamar malam hari' lamanya bermingguminggu

Batukbatuk kering

emoptisis (batuk darah)

8akit dada' sesak

;alaise

3" Tanda #enting

4


5/16

Tidak ada tanda yang khas

;ungkin ditemukan ronki basah pada apeks paru

Kelemahan

Berat badan kurang7kurus


6/16

8aluran pen+ernaan (intestinal tuberkulosis)" Tuber+ulous peritonitis yang

menimbulkan as+ites merupakan TBC lambung kedua yang paling umum"

Gin!al dan !uga bagianbagian dari sistem urogenital (penyebab kemandulan

pada :anita)" 8usunan sara0 pusat' yang menyebabkan radang selaput otak (tuber+ulous

meningitis) pada anakanak"

Kerangka tubuh' mengakibatkan osteomyelitis"

5N@EK85 8EK


7/16

e" 8emua obat sebaiknya diberikan dalam dosis tunggal (ke+uali

pira=inamid)

3" Terapi Komplikasi

Tuberkulostatika di samping tindakan lain' seperti punksi pleura' operasi pada

pottDs disease"

CARA #ENCEGAAN

#enularan perlu di:aspadai dengan mengambil tindakantindakan pen+egahan

selayaknya untuk menghindarkan in0eksi tetes dari penderita ke orang lain" 8alah satu

+ara adalah batuk dan bersin sambil menutup hidung7mulut dengan sapu tangan atau

kertas tissue untuk kemudian didesin0eksi dengan Lysol atau dibakar" Bila penderita

berbi+ara' !angan terlampau dekat dengan la:an bi+aranya" 6entilasi yang baik dari

ruangan !uga memperke+il bahaya penularan"

Anakanak diba:ah usia satu tahun dari keluarga yang menderita TBC perlu di9aksinasi

BCG sebagai pen+egahan' bersamaan dengan pemberian isonia=id ,$- mg7kg selama

bulan"

$" Reaksi ;antaouF (Reaksi Tuberkulin)2ilakukan untuk menentukan belum atau sudahnya seseorang terin0eksi basil

TBC" Reaksi ini dilakukan dengan penyuntikan intradermal dari tuberkulin'

suatu 0iltrat dari pembiakan basil yang mengandung produk pemisahannya

(protein) yang khas"

a" Reaksi #ositi0

Tampak sebagai kemerahmerahan setempat dan menun!ukkan terdapatnya

antibodies terhadap basil TBC di dalam darah" al ini berarti bah:a yang

bersangkutan pernah mengalami in0eksi primer atau telah di9aksinasi dengan

BCG" Antibodi tersebut telah men!adikannya kebal terhadap in0eksi baru"

*rang dengan reaksi tuberkulin positi0 harus diperiksa lebih lan!ut sputum

dan paruparunya dengan sinar rontgen"

b" Reaksi Negati0

Berarti bah:a orang yang bersangkutan belum pernah mengalami in0eksi

primer" #enderita ini lebih mudah terserang TBC daripada orang dengan

reaksi positi0"

3" 6aksin BCG

7


8/16

2aya tangkis orang dengan reaksi tuberkulin negati0 dapat diperkuat melalui

9aksinasi dengan 9aksin BCG" 6aksin ini mengandung basil TBC sapi yang

telah dihilangkan keganasannya (9irulensi) setelah dibiakkan di laboraturium

selama bertahuntahun" 6aksinasi meninggalkan tanda bekas luka yang nyata'

biasanya di lengan ba:ah dan memberikan kekebalan selama & tahun terhadap

in0eksi primer dan e0ekti0 untuk ratarata .-/" 6aksin BCG terutama e0ekti0

untuk menghindari TBC miliar dan TBC meningitis" Bayi di daerah dengan

insidensi TBC besar seringkali diimunisasi dengan BCG se+ara rutin"

E0ekti9itas 9aksin BCG adalah kontro9ersial' :alaupun sudah digunakan lebih

dari ,- tahun di seluruh dunia" asilnya sangat ber9ariasi' beberapa penelitian

baru telah memperlihatkan perlindungan terhadap lepra tetapi sama sekali tidak terhadap TBC" 6aksin BCG ini diberikan intradermal -'$ ml bagi anakanak dan

orang de:asa"


9/16

6itamin 2 adalah kelompok yang larut dalam lemak prohormones' dua bentuk

utama yang adalah 9itamin 23 (ergo+al+i0erol) dan 9itamin 2& (+hole+al+i0erol)"

6itamin 2 didapat dari paparan sinar matahari' makanan' dan suplemen' se+ara biologis

inert dan harus men!alani dua reaksi hidroksilasi harus diakti0kan dalam tubuh"

Cal+itriol adalah bentuk akti0 9itamin 2 ditemukan dalam tubuh" 5stilah 9itamin 2 !uga

meru!uk pada metabolit dan analog lainnya dari =at tersebut"

Cal+itriol memainkan peran penting dalam pemeliharaan system organ beberapa"

Namun' peran utama adalah untuk meningkatkan aliran kalsium ke dalam aliran darah'

dengan mempromosikan penyerapan kalsium dan 0os0or dari makanan di usus' dan

reabsorpsi kalsium di dalam gin!al' memungkinkan menetralisasi tulang normal danmen+egah tetany hypo+al+emi+" al ini !uga diperlukan untuk pertumbuhan tulang dan

remodeling tulang oleh osteoblast dan osteoklas"

Tanpa +ukup 9itamin 2' tulang dapat men!adi tipis' rapuh atau +a+at"

Kekurangan dapat timbul dari asupan yang tidak memadai ditambah dengan paparan

sinar matahari yang tidak memadai' gangguan yang membatasi penyerapanH kondisi

yang mengganggu kon9ersi 9itamin 2 ke metabolit akti0' seperti gangguan hati atau

gin!al" asil Kekurangan 9itamin 2 dalam mineralisasi tulang terganggu dan

menyebabkan pelunakan tulang penyakit' rakhitis pada anak dan osteomala+ia pada

orang de:asa' dan mungkin memberikan kontribusi untuk osteoporosis" 6itamin 23

adalah kimia ditandai pada tahun $%&3" #ada tahun $%& struktur kimia 9itamin 2&

didirikan dan dihasilkan dari iradiasi ultra9iolet .dehydro+holesterol"

6itamin 23 (terbuat dari ergosterol) diproduksi oleh in9ertebrata' !amur dan

tanaman dalam menanggapi radiasi


10/16

ter!adi sintesis antara 3%,3%. nm" #an!ang gelombang yang hadir di ba:ah sinar

matahari ketika indeks


11/16

salmon dan tenggiri yang mengandung +ukup banyak suplemen yang dibutuhkan tubuh"

alaupun terdapat hubungan tertentu antara 0ungsi paruparu dan 9itamin 2' belum

diketahui dengan !elas 0ungsi 9itamin 2 sebagai suplemen atau !umlah makan yang

sebenarnya akan meningkatkan kesehatan paruparu pada pasien yang menderita

penyakit saluran perna0asan kronis"

asil penelitian terbaru mereka menemukan bah:a orangorang yang

mempunyai tingkat 9itamin 2 yang lebih tinggi dapat menghirup dan menghembus

udara lebih banyak" ubungan itu terlihat pada orang negro dan orang kulit putih non

ispani+ dan lebih kuat pada orangorang tua diatas - tahun serta perokok" *rang

negro Nonispani+ dan suku Amerika;esiko menun!ukkan tingkat 9itamin yang

lebih rendah bila dibandingkan dengan orang kulit putih"

#enelitian terbaru memperlihatkan bah:a dosis tinggi 9itamin 2' disebut !uga

9itamin sinar matahari mungkin dapat mela:an tuberkulosis (TB)" 2iperkirakan $',

!uta orang meninggal setiap tahun karena tuberkulosis dan ada kekha:atiran bah:a

penyakit tersebut semakin resisten terhadap obat" 8tudi terbaru dari Iueen ;ary


12/16

Bakteri tuberkulosis menyebabkan pembentukan rongga di paruparu sebagai

respon terhadap radang' yang merupakan bagian dari respon imunitas tubuh" ;ikroba

ini bersembunyi di ronggarongga tersebut" ;artineau mengatakan bah:a mengurangi

radang dapat membantu menyembuhkan rongga tersebut lebih +epat' mengurangi

kerusakan paruparu dan membantu pasien menghilangkan in0eksi dalam :aktu yang

lebih sebentar"

8ebelum antibiotik' pasien TB mengalami apa yang disebut sebagai helioterapi

atau ber!emur paksa untuk meningkatkan le9el 9itamin 2" #enemuan ;artineau

tampaknya melakukan 9alidasi terhadap terapi lama tersebut"

#asien dengan in0eksi paru yang mendapatkan suplementasi 9itamin 2 yang

diberikan bersamaan dengan pemberian antibioti+ mempunyai potensi memper+epat

resolusi dari proses in0lamasi" #roses in0lamasi ini diketahui berhubungan dengan resiko

kematian yang tinggi" al ini merupakan kesimpulan dari studi longitudinal yang

dipublikasikan se+ara online dalam !urnal #ro+eedings o0 The Natural A+ademy o0

8+ien+es pada bulan 8eptember 3-$3"

Cal+idiol' merupakan metabolit utama 9itamin 2 yang bersirkulasi' yang se+ara

in9itro mempunyai potensi e0ek pleiotro0ik sebagai antimikrobial" 8uplementasi 9itamin

2 akan meningkatkan kadar +al+idiol yang bersirkulasi' sehingga mempunyai potensi

untuk men+egah dan mengobati in0eksi"

2alam studi longitudinal yang dilakukan oleh 2r" Anna K Coussensa dan kolega

ini merupakan studi longitudinal yang menilai tentang antigen yang bersirkulasi akibat

stimulasi oleh respon imun yang dilakukan pada subyek sebanyak %, pasien yang

mendapatkan antimikrobial untuk pengobatan tuber+ulosis paru yang selan!utnya

dianalisis se+ara perprotokol"

2ari studi tersebut' terlihat bah:a suplementasi 9itamin 2 memper+epat

kon9ersi dari usapan sputum dan memperbaiki resolusi dari lim0openia' monositosis'

hipersitokinemia dan hiperkemokinemia akibat pengobatan" #emberian 9itamin 2 !uga

menekan respon sitokin proin0lamasi yang dirangsang oleh antigen' namun

mempengaruhi dalam sekresi 5L1' CC +hemokine ligand ,' dan 5@Na" Berdasarkan

studi tersebut' peneliti menyimpulkan bah:a suplementasi 9itamin 2 memper+epat

12


13/16

resolusi dari respon in0lamasi selama pengobatan tuber+ulosis" Temuan ini memberikan

gambaran bah:a suplementasi 9itamin 2 mempunyai potensi sebagai terapi tambahan

pada pengobatan tuber+ulosis paru untuk memper+epat resolusi proses in0lamasi"

BAB III

PENUTUP

13


14/16

KE85;#


15/16

Adanya 9entilasi yang baik dari ruangan memperke+il bahaya penularan"

#enderita TB paru yang berobat selalu didampingi oleh seorang

penga:as menelan obat (#;*) yang memberi nasehat' semangat' dan

mengingatkan sehingga diharapkan keteraturan menelan obat dirumah

penderita ter!amin"

Kesehatan paruparu haruslah di!aga dengan baik dan salah satu +aranya

adalah dengan tidak merokok"

2engan lebih banyak mengonsumsi 6itamin 2' akan membuat kita lebih

mudah untuk berna0as"

DAFTAR PUSTAKA

Adrian ;artineau" Barts and The London 8+hool o0 ;edi+ine and 2entistry"

15

http://paru-paru.com/konsumsi-buah-segar-agar-paru-paru-sehat/http://paru-paru.com/konsumsi-buah-segar-agar-paru-paru-sehat/


16/16

2iakses dari http77:::"go1healthyli0e"+om pada tanggal $, Agustus 3-$3

Anna K" Coussensa' et al" 6itamin 2 a++elerates resolution o0 in0lammatory

responses during tuber+ulosis treatment" #NA8 8eptember 1' 3-$3"

$-"$-.&7pnas"$3---.3$-%

Asta Iauliyah" #rogram #enanggulangan TBC" 2iakses dari

http77astaJauliyah"+om pada tanggal 33 April 3-$3

2epkes R5' 3--.' #edoman #enanggulangan Tuberkulosis' ?akarta 2epkes R5"

Gu:atudde 2' et al' 3--&' Tuber+ulosis in ousehold Conta+ts o0 5n0e+tious

Cases in Kampala'

tugas interna - tb paru

Documents