TROMBOEMBOLIA PULMONAR Y EMBARAZO

TROMBOEMBOLIA PULMONAR Y EMBARAZODRA ELIZABETH GUTIERREZ MCINBIOCLIBNOVIEMBRE 2011EMBARAZOESTADO HIPERCOAGULANTE

CAMBIOS HEMODINAMICOS

CAMBIOS MECANICOS **COMPRESION DE VENA CAVA INFERIOR**EPIDEMIOLOGIAPOCOS ESTUDIOS REALIZADOS EN MUJERES EMBARAZADAS

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DIFICIL

DETONANTE TROMBOSIS VENOSA5 VECES MAS FRECUENTE EN MUJERES EMBARAZADAS75% DE TROMBOSIS VENOSA OCURREN DURANTE EL EMBARAZO67% DE EVENTOS TROMBOTICOS OCURREN POST-PARTOFENOMENOS EMBOLICOS REPRESENTA 2DA CAUSA DE MUERTE EN MUJERES EMBARAZADASPOR ENCIMA DE TRASTORNO HTVO DEL EMBARAZOTROMBOEMBOLIA PULMONARENCLAVAMIENTO DE DIVERSO MATERIAL EN EL SISTEMA ARTERIAL PULMON ARCOAGULOS, AIRE,GRASA, LIQUIDO ANMIOTICO, CELULAS MALIGNAS ENTRE OTROSALTA TASA DE MORTALIDAD

INCIDENCIA DIFICIL ESTABLECER

METANALISIS 12 ESTUDIOS POST MORTEN 1971 A 1995 ** MAS DEL 70% DE TEP SEVERAS NO FUERON SOSPECHADAS POR LOS CLINICOS **PREDISPOSICION CONGENITA A TROMBOSIS DEBE CONSIDERARSEPACIENTES MENORES DE 40 ANOSEPISODIOS RECURRENTESHISTORIA FAMILIARALTERACIONES MAS FRECUENTESFACTOR V DE LEYDEN (90%)MUTACION DEL FACTOR IIHIPERHOMOCISTEINEMIADEFICIT DE ANTITROMBINA IIIDEFICIT DE PROTEINA C Y SCAUSASPRIMARIAS *PREDISPOSICION A TROMBOSIS*

CAUSAS SECUNDARIAEDADTABAQUISMOOBESIDADTRAUMAINMOVILIZACIONUSO DE ANTICONCEPTIVOS ORALESLUPUS ANTICOAGULANTESCAUSAS SECUNDARIAS SON LAS QUE MAS FRECUENTEMENTE PRODUCE TROMBOEMBOLIA PULMONARMAYOR RIESGO PARA TROMBOSISEMBARAZOUSO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES MUJERES EN TRATAMIENTO DE REEPLAZO HORMONAL3 A 5 VECES MAS POSIBILIDADES DE PADECER TEPETIOPATOGENIATRIADA DE VIRCHOWHIPERCOAGULABILIDADEXTASISLESION DE ENDOTELIO VASCULARCORAZONCIRCUITO CARDIOPULMONAR

FISIOPATOLOGIAAUMENTO RESISTENCIAS PERIFERICAS PULMONARESALTERACION DEL INTERCAMBIO HIPERVENTILACION ALVEOLARAUMENTO DE RESISTENCIAS VIAS AEREASDISMINUCION DE COMPLIANZA PULMONAR70 A 90% TEP PRESENTAN TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

46% PANTORRILLA67% MUSLO77% PELVICAMUJERES EMBARAZADAS TVP MAS FRECUENTE EN PIERNA IZQUIERDACUADRO CLINICODOLOR TORAXICODISNEATOSINSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDAINSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA AGUDADISRRITMIAMUERTECLASIFICACIONMASIVO

NO MASIVO ES ESENCIAL DIAGNOSTICARLA CUANDO ESTA PRESENTE Y EXCLUIRLA CUANDO NO ESTAMETODOS DIAGNOSTICOTROMBOSIS VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES Y TROMBOEMBOLIA PULMONARDIMERO D BUENO EN POBLACION NO EMBARAZADA

AUMENTA CON EDAD GESTACIONAL Y EN EMBARAZOS COMPLICADOS** USO LIMITADO DURANTE EL EMBARAZOVENOGRAFIA * CONTROVERSIA EN EMBARAZADASOTROS METODOSANGIOTOMOGRAFIA

RESONANACIA MAGNETICA

BRISTISH JOURNAL OF HAEMATOLOGYCOMO MANEJAR EL TROMBOEMBOLISMO VENOSO DURANTE EL EMBARAZOTRATAMIENTO ADECUADO CONLLEVA RIESGO EN MUJERES EMBARAZADAS Y NO TRATARLAS MUERTETRATAMIENTOOBJETIVO

SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO **AMBOS**

COMPLICACIONESMATERNAS

FETALESCASO CLINICOCTFEMENINA26 AOSINGRESO 06-06-2011CESAREA ELECTIVAG5P0C2A2, 1 HIJO VIVO24 HORAS POST CESAREA AL PONERSE DE PIE DISNEA, SE MANEJA OXIGENOTERAPIA, MEJORIA

9 HORAS DESPUES DISNEA SUBITA, TAQUICARDIA E HIPOTENSION

SE TRASLADA A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

CHOQUE, E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA SE DECIDE VENTILACION MECANICA

IMPRESIN DIAGNOSTICA TEPEN VISTA DE GRAVEDAD NO ES POSIBLE TRASLADAR A REALIZAR ESTUDIOS DIAGNOSTICOS

ECOCARDIOGRAMA Y EKGElectrocardiograma

Ecocardiograma

LABORATORIOSGASOMETRIAPH: 7.48PCO2: 26.4PO2: 70.8HC03: 19.5SAT:95.4%DIMERO D:3.6