transitiebijeenkomst maastricht - presentatie blauwe zorg
TRANSCRIPT
29-5-2014
1
Oost West, Thuis Best…;voorkomen of uitstellen van definitieve
institutionalisatie van kwetsbare ouderen; ……een uitdaging!
Prof. Jos ScholsHoogleraar ouderengeneeskunde, UM
Relatief hoge institutionalisatiegraad in Nederland :
1. 100.000 verzorgingshuisplaatsen
2. 63.000 verpleeghuisplaatsen
In de toekomst alle
fragiele ouderen in een
instelling stoppen zou
vanuit kostenoogpunt
onhaalbaar zijn… en…
De moderne (fragiele) oudere
zorgvrager kiest liever zelf; en
zeker niet primair voor een
institutioneel verblijf
Eerst Rutte 1, nu Rutte 2…!
De zorg is (te) duur! Is het instituut dan helemaal “uit”….?
29-5-2014
2
Institutionele zorg toekomst
• 163.000 – 100.000 + 33.000 = 96.000VH + VZH - VZH + extra VH
Dus ca. 100.000 bedden over (alleen verpleeghuiszorg)
=
Toekomstige verpleeghuis is de intensive care van de toekomstige ouderenzorg
en niet het afvalputje van de ouderenzorg!
Rutte 2 in 1 zin!
Veel kwetsbare burgers verliezen hun ZZP en moeten zelf ZZP-er worden om hun
zorgproblemen op te lossen!
Zet dat niet iedere oudere op scherp?!In ieder geval ook alle andere actoren in de oudern zorg!
Oost West, Thuis Best…
• Kwetsbare en hulpbehoevende ouderen zullen veel langer in hun eigen woonomgeving blijven dan vroeger;
• Ook een deel van de ziekenhuiszorg zal, door de technologische mogelijkheden, naar de eerstelijn (kunnen) verschuiven...
• De zorgzwaarte thuis neemt fors toe…
• Dit zal nadrukkelijk om support van de eerstelijn vragen...
Hoe verder?!• Ouderenzorg is veel meer care dan cure• Ouderenzorg dient in handen te zijn van de
huisarts mits:
– Er keuzes zijn voor de huisarts– Hulp aanwezig is bij het maken van keuzes– Er adequate ondersteuning aanwezig is (PO)– Ouderengeneeskundigen genoegen nemen met
voornamelijk een adviserende rol! – Ouderengeneeskundigen bereid zijn consultatief en
adviserend op te treden in de 1e lijn!
GR Rapport Multimorbiditeit, 2008
Ageing in place vereist• Doorgroeien van een reactieve ouderenzorg naar
een proactieve ouderenzorg!
Meervoudige verantwoordelijkheid
burger familie en professional
29-5-2014
3
Wat zal er gebeuren?!
• De ouderenzorg wordt vooral een proactieve community care.
• Deze community care zal informeel vooral gestalte krijgen vanuit het sociale netwerk in de woonomgeving van de kwetsbare oudere zelf.
• De formele community care zal met name geschieden rondom de huisartsvoorziening (eerstelijnscentrum) die als spil gaat functioneren van een aan deze voorziening gebonden lokaal zorgnetwerk (wijkteam) waarin alle relevante professionals, zonder grenzen, met elkaar samenwerken…
Regie voeren betekent…• (pro-)actief beleid m.b.t. ouderen in huisartspraktijk
• Het begint met het opsporen van kwetsbare ouderen…
om…
Breekbare ouderen zolang mogelijk de kans geven om thuis te blijven door….:
• Zo vroeg mogelijk kwetsbaarheid detecteren;
• Zo vroeg mogelijk starten met interventies ter vermindering van kwetsbaarheid en OOK gericht op totale cliëntsysteem;
• Creëren van een veilige omgeving thuis;
• Sociale participatie van patiënt en naasten zolang mogelijk bevorderen.
Verpleegkundige taken in huisartspraktijk (door PO/NP.. samen met HA) tbv. ouderen
organiseren…
• Opsporen kwetsbare ouderent.b.v. tijdige signalering van de gezondheidsrisico’s van complexe multimorbiditeit
• Breder functioneel assessment
• Zorgplandefinitie en coördinatie• Begeleiding patiënt en mantelzorgers• Voortdurend “Vinger aan de pols”
• Monitoren en ondersteunen van kwetsbare resp. hulpbehoevende ouderen.
TraZAG: Transmuraal Zorg Assessment Geriatrie Maastricht
of Tilburg Frailty Indicator (TFI)of Groningen Frailty Indicator (GFI)of Easycare Instrument (Nijmegen)
Wat wil de huisarts bij ouderepatiënten thuis?
• Hulp bij ziekte- en zorgdiagnostiek…• Hulp bij zorgplandefinitie…• Direct of virtueel MDO…• Hulp bij crisis…• Hulp bij beslissingen…• Adviezen…• …….
Voor de wenselijke zorgcoördinatie komt de moderne
wijkverpleegkundige terug!!
Florence Nightingales niet alleen maar ook professionals met een zorghart
en de juiste competenties!
29-5-2014
4
De huisartsenvoorziening zal zich verder tot een
multidisciplinaire eerstelijns voorziening
ontwikkelen doordat…
• Veel medisch specialisten ( incl. VPHA) bereid zijn om ook
in de huisartspraktijk consultaties te verrichten of
gezamenlijk spreekuur te draaien.
• Het huisarts gebonden netwerk zal goed geïntegreerd
raken met de andere eerstelijns professionals en met de
sociale wijk- en/of buurtteams die overal opbloeien.
Modellen van ondersteuning vanuit ZH en VH
• Consultatiemodel
• Specialistisch spreekuur in de huisartspraktijk
• ……
MAASTRICHT! G(OUD) …
Ontwikkeling Keten Complexe Zorg voor Ouderen
Sinds 2008 is in Maastricht en het heuvelland gestart met het project [G]OUD.
Huisartsenpraktijken worden ondersteund bij het vormgeven van de ouderenzorg in de praktijk. Subsidie van NPO (ZonMW), provincie Limburg en gemeente Maastricht.
Gedurende de projectperiode bleek dat een vorm van structurele financiering van de [G]OUD-consulten en van de coördinatie van de zorg, een belangrijke voorwaarde is om deze vorm van geïntegreerde ouderenzorg te borgen.
Om deze reden is met zorgverzekeraar VGZ de KetenDBC Complexe Zorg voor Ouderen ontwikkeld.
29-5-2014
5
Ouderengeneeskundig Spreekuur in de huisartspraktijk
Nieuw sinds 1-1-2014:
- 10 praktijken;- 1 dagdeel per maand is de specialist
ouderengeneeskunde aanwezig als consulent en adviseur;
- Goede ervaringen!!
Het is duidelijk: We zijn bezig onze ouderenzorg te
verbouwen en een brug te slaan naar een toekomstige ouderenzorg die…
proactief is voor deze oudere…
En ook als de breekbaarheid toeneemt... of als het al bijna niet meer over houdt...
29-5-2014
6
Dan wel het einde nadert…..