tilsynsrapport kolding misbrugscenter 22.03 · 2018-04-23 · vurdering af temaet uddannelse og...

Tilsynsrapport

Tilbuddets navn:

Status for godkendelse:

Tilsynet er gennemført:

Rapporten er udarbejdet af:

Kolding Misbrugscenter

22-03-2018

Godkendt

Socialtilsyn SydLindevej 5A5750 Ringe

Indholdsfortegnelse

Læsevejledning 3

Stamoplysninger om tilbuddet 4

Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5

Resultat af tilsynet 5

Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6

Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9

Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12

Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 16

Vurdering af temaet Organisation og ledelse 23

Vurdering af temaet Kompetencer 28

Vurdering af temaet Fysiske rammer 31

Økonomisk Tilsyn 34

Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 35

Rapporten er udskrevet 22-03-2018

2

Tilsynsrapport

LæsevejledningTilsynsrapportens indhold

Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. §§ 6 og 12-18 i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger.

For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering.

Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt.

Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår.

Kvalitetsmodellen

Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet.

Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af § 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen itilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis.

Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet.

Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og ombetingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn.

Temaer- Uddannelse og beskæftigelse- Selvstændighed og relationer- Målgruppe, metoder og resultater- Sundhed og Trivsel- Organisation og ledelse- Kompetencer- Fysiske rammer

I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala:

5. i meget høj grad opfyldt.4. i høj grad opfyldt.3. i middel grad opfyldt.2. i lav grad opfyldt.1. i meget lav grad opfyldt.

Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer.

3

Tilsynsrapport

Stamoplysninger om tilbuddetTilbuddets navn Kolding Misbrugscenter

Hovedadresse El-Vej6000 Kolding

Kontaktoplysninger Tlf: 30946420E-mail: [email protected]: http://www.kolding.dk/misbrug

Tilbudsleder Gitte Fisker

CVR nr.

Virksomhedstype Offentlig

Tilbudstyper § 101 (ambulant behandlingstilbud til børn og unge)

§ 101 (ambulant behandlingstilbud til voksne)

§ 101a (ambulant behandlingstilbud til voksne)

SUL § 141 (ambulant behandlingstilbud til voksne)

SUL § 141 (dagbehandlingstilbud til voksne)

Målgrupper 25 til 85 år (misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel, stofmisbrug)

14 til 25 år (alkoholmisbrug, misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, stofmisbrug)

25 til 85 år (alkoholmisbrug)

6 til 85 år (andet socialt problem)

18 til 85 år (stofmisbrug)

til år ()

til år ()

Pladser i alt 462

Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper

Alkoholbehandlingen

El-Vej 2A6000 Kolding

183 ambulant behandlingstilbud til voksne (SUL § 141), dagbehandlingstilbud til voksne (SUL § 141),

Stofmisbrugsbehandlingen

279 ambulant behandlingstilbud til børn og unge (§ 101), ambulant behandlingstilbud til voksne (§ 101), ambulant behandlingstilbud til voksne (§ 101a),

Pladser på afdelinger 462

4

Tilsynsrapport

Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet

I forbindelse med driftsorienteret tilsyn har Socialtilsyn Syd vurderet, at tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, jf. lov om socialtilsyn § 6.

Særligt fokus i tilsynet

Ved det uanmeldte tilsyn vedr. alkoholbehandlingen har der været særlig fokus på temaerne:

Uddannelse og beskæftigelse

Målgruppe, metoder og resultater: 3a

Sundhed og trivsel: 4a, 4b og 5a

Kompetencer: 10a

Fysiske rammer: 14a og 14c

Resultat af tilsynetStatus for godkendelse Godkendt

Tilsynet er gennemført 22-03-2018

Tilsynet er udført af Socialtilsyn Syd

Tilsynskonsulenter Charlotte Torbensen (Tilsynskonsulent)

Indebar tilsynet et fysisk besøg

Ja

Dato for tilsynsbesøg 26-03-18: El-Vej 2A, 6000 Kolding (Uanmeldt)

Opmærksomhedspunkter

5

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse

Temavurdering

Uddannelse og beskæftigelse

Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring.Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås.

Vurdering af tema

Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet støtter borgerne i behandling jf. SEL § 101 og SUL. § 141, hvor uddannelse og beskæftigelse indgår som en del af den enkelte borgers behandlingsplan. Borgerne er involveret og medinddraget i processen, og der tages individuelle hensyn.

Socialtilsyn Syd vurderer, at det er ikke relevant på samme vis ift. målgruppen jf. § 101a, da målgruppen her er defineret ved at have en stabil tilknytning til uddannelse og / eller beskæftigelse. Tilbuddet udarbejder derfor ikke mål omkring dette tema ift. borgere visiteret iht. Lov om Social Service § 101a.

Gennemsnitlig vurdering 5

Udviklingspunkter

Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse

Bedømmelse af kriterium

Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet arbejder med, at den enkeltes behandlingsplan skal understøtte en helhed orienteret indsats i forhold til borgernes uddannelse og beskæftigelse. I forhold til målgruppen omfattet af Lov om Social Service § 101a, har tilbuddet ikke samme funktion. Disse borgere har en tilknytning til uddannelse eller arbejdsmarkedet og har ikke samme støttebehov.

Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå.

Bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt)

Bedømmelse af Indikator 01.a

Socialtilsynet bedømmer indikatoren til i meget høj grad at være opfyldt.

Der er lagt vægt på, at det ikke er et § 141 og § 101 tilbuds opgave, at opstille konkrete, individuelle mål i forhold til

6

Tilsynsrapport

at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud.

Alkoholbehandling:Leder og medarbejder oplyser, at der kan opstilles mål vedr. beskæftigelse og uddannelse, og der følges også op på disse. Socialtilsyn Syd har modtaget dokumentation for målsætning samt målopfyldelse vedr. emnet. Det oplyses ligeledes at tilbuddet arbejder med kordineret indsatsplaner, hvor der tages afsæt i et helheds perspektiv i forhold til borgren.Der er forsat et fint samarbejde med jobcentret, dog ikke deciderede samarbejdsaftaler.Men en god kultur for samarbejde, hvilket bidrager til gode resultater for borgeren i længden.Alkoholcentret har en "temacafé", hvor der trænes eks. mødetider, smøre mad, lære at tage kontakt. Målgruppen er dårlige fungerende borgere, så der er ikke krav om afbud, hvis de ikke kommer i caféen.

I alkoholbehandlingen er op startet i et tættere samarbejde omkring mentorer på jobcenteret i forbindelse med projekt ”alle skal med” det er dog ikke alkoholbehandlerne der er mentorer.

Sundhedsfremmeoplæg arrangeres af personale fra sundhedsfremmecentret (hvor der forebygges alkohol) og behandlere (fra misbrugscentret) på steder.På ungeområdet undervises forebyggende på skoler, daginstitutioner etc., dette er henholdsvis både alkohol og stofmisbrug.

Interviewede borger er gået på pension.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Ledelsen oplyser, at misbrugsbehandling tilrettelægges så borgeren kan passe uddannelse/beskæftigelse. At passe uddannelse/arbejde har stor betydning for den helhedsorienteret målsætning/behandling i tilbuddet.Det er forskelligt, hvilken tolerance uddannelsesinstitutionerne har ifht. fraværsprocent. Nogen skoler accepterer, hvor andre har nul-tolerance.

Medarbejderne udtaler, at der arbejdes med helhedsorienteret støtte vedr. uddannelse og beskæftigelse. Men det er konkret jobcenteret eller UU- vejledningen, som løser opgaven. Der følges op på møde hver 3mdr.Tidligere har 1 medarbejder fra jobcentret været 1 dag/pr. uge på misbrugscentret, som fremskudt sagsbehandler.På voksenområdet er der indført 225 timersregel og kontanthjælpsloft. Borgerne forstå ikke lange kommunale breve og kommer ikke på ebox, tilbuddet hjælper og støtter borgerne i dette.Det oplyses, at man ved den første samtale spørger ind til borgerens uddannelse og beskæftigelsesforhold med det formål at afdække, at borgeren er omfattet af målgruppen i forhold til § 101a. Tilbuddet skal være med til, at borgeren kan fastholde tilknytning til arbejdsmarkedet.

Ved interview med borger indskrevet i forhold til § 101 udtaler borgeren, at han ikke er i beskæftigelse. Men han er sikker på, at tilbuddet ville støtte ham, hvis han havde et arbejde.Borgeren i anonym behandling er i gang med en mellemlang uddannelse, og der oplyses, at tilbuddet spørger ind til studiet i behandlingen.

Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud.


Bedømmelse af Indikator 01.b

Socialtilsynet bedømmer indikatoren til i meget høj grad at være opfyldt.

Der er lagt vægt på, at det ikke er et § 141 og § 101 tilbuds opgave, at opstille konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at borgerne i tilbuddet er i et forløb, der kan føre til videre kompetence, hvor borgerne i sidste ende komme ud af misbruget.

Alkoholbehandling:Det oplyses, at ca. 45% af de indskrevne borgere er i en form for uddannelse eller beskæftigelse..

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Det oplyses, at langt største delen af de unge borgere er i uddannelse eller beskæftigelse. Vedr. de ældre borgere er ca. 40% - 50% i en form for uddannelse eller beskæftigelse.

7

Tilsynsrapport

De borgere, der deltager i behandling iht. § 101a deltager alle i undervisning eller beskæftigelse.

Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar 2017.

8

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer

Temavurdering

Selvstændighed og relationer

Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov.Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv.Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv.

Vurdering af tema

Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet.

Socialtilsyn Syd vurderer, at Kolding Misbrugscenter understøtter og motiver borgerne til at tage ansvar for sig selv og eget liv under hensyntagen til borgernes ønsker og formåen. Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed gennem udarbejdelse af individuelle behandlingsplaner, hvor selvstændighed og tilknytning til sociale relationer også er i fokus.


Udviklingspunkter

Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed


Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet arbejder med at styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed.Dette ved at have en helhedsorienteret behandling. Der arbejdes med selvværdsstrategier, hvor borgeren tager ansvar.I tilbuddets behandlingsindsats er der opmærksomhed omkring vigtigheden af, at borgeren erstatter misbruget med anden aktivitet. Ligeledes er der opmærksomhed i tilbuddet omkring borgerens familie og netværks betydning samt indflydelse på hidtidigt misbrug.

9

Tilsynsrapport

Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå.



Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad.

I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet udarbejder en behandlingsplan med borgerne. I behandlingsplanen er der fokus på individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed og der følges op disse.

Alkoholbehandling:Ledelsen udtaler, at der bliver opstillet mål gennem familieorienteret behandling. Det at være i relation og have relation er der meget fokus på.

Medarbejderne nævner, at tilbuddet er ikke et blivende tilbud for borgerne, og derfor skal borgerne have kompetencer til at indgå selvstændighed og relationer. Det vil ofte være ifht. selvværdsarbejde, nogle borgere har aldrig været ude i samfundet, hvilket de skal øve sig på.Overordnet arbejdes der med selvværdsstrategi, hvor mennesket tænkes som et selvstændigt individ. Der arbejdes med at borgeren tager ansvar, og gøre så meget muligt selv evt. også delegere ansvar ud til nære pårørende.I temacafén bliver der arrangeret aktiviteter fx. påskefrokost, pakkeleg til jul i m.m. Tema-caféen bruges meget til at sætte selvstændighed i spil.

Borgeren har arbejdspunkter vedr. sociale samt selvstændighed.Borgeren har mål i forhold til relationer, hvor han skal være sammen med søn og få ringet.Han øver sig i, at kunne være i selvskab med sig selv, og kunne være alene uden at misbruge.Disse mål arbejdes der med ved hver samtale med behandler ud fra DAT (dialektisk adfærd).

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Der opmærksomhed på den helhedsorienteret indsats, og der bliver fulgt op hver 3. måned. Den samlede indsats har som mål at bringe borgerne ud af misbruget. Vedr. § 101a ydelsen oplyses det, at der er gruppebehandling 2 timer om ugen. I gruppebehandlingen bliver der ikke udarbejdes konkrete individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Men programmet vil være medvirkende til udvikling og understøttelse af dette. En del af programmet er, at slutte af med, hvilke mål der er indtil næste møde. Det er oplyst ved tidligere tilsyn, at vurderes der behov hos den enkelte borger for mere individuelle mål vil det være mere hensigtsmæssigt, at borgeren følger den almene misbrugsbehandling iht. § 101.

Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund.




I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet bruger meget tid på, at italesætte vigtigheden af, at borgerne er en del af et socialnetværk samt at de har relationer i det omgivende samfund.

Alkoholbehandling:Ledelsen og medarbejdere udtaler, at der gøres en del i at samarbejde med det omkringliggende samfund. Bla. med AA + Smartrecovery borgere, som tidligere har haft misbrug og er færdigbehandlet, disse kommer og underviser. Tilbuddet samarbejder også med frivillighedshuset, som har fokus på forskellige emner kriser etc.Ligeledes samarbejdes der også med TUBA, som tilbyder hjælp til børn og unge, som er vokset op i familier med alkohol. (en landsdækkende organisation). TUBA indgår også i forebyggende undervisning på skoler.Desuden samarbejdes der med 2 unge, som stiller sig til rådighed vedr. ungebehandlingen samt en håndboldspiller, som er uddannet pædagog og terapeut. Hun kommer med info til unge om, hvordan det er at være professionel sportsudøver.

Derudover prøver tilbuddet forskellige utraditionelle løsninger, hvor der tilbydes samarbejde med AA, hvor man kan

10

Tilsynsrapport

køre borgeren ud til aktiviteter.P.t. har AA det svært, idet borgerne i behandling på centret vælger hinandens selvskab frem for AA. Der er også mere valg af træningsaktiviteter.

Medarbejderne nævner, at der benyttes også Frivillig Kolding, hvor der findes forskellige muligheder. En gruppe på centret kan videreføres ved Frivillig Kolding.En medarbejder har vist nogle borgere billig madordning på plejehjem.Tilbuddet har meget fokus på at ensomhed ofte udløser misbruget og prøver at understøtte ensomhed.Borgerne bruger hjemmestøtter/støttekontaktpersoner og socialsygeplejerske, idet behandlere ikke har ressourcer til at følge dem.På introforløb kommer repræsentanter i den sidste del af forløbet og fortæller om AA og SMART-recovery.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Ledelsen oplyser, at det er en naturlig del af behandlingsplanen, at støtte borgerne i at bibeholde eller genopbygge sociale relationer. Tilbuddet forsøger dialog med borgerne omkring fritidsaktiviteter fx kajak, ungeklubber, fodbold m.m.. De frie Fugle er et tilbud, som brobygger til tidligere interesser gennem Smartrecovery-tanken og gennem selvhjælpsgrupper.

Medarbejderne er gode til generelt at opfordre til fritidsaktiviteter og sociale relationer. Ligeledes er der fokus på hvad der er af potentiale personer i nærmeste netværk, der opfordres både i primære netværk og foreningsnetværk.Medarbejderne har en motiverende rolle i forhold til at få borgerne aktiveret til at indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Det kan ikke udelukkes, at personalet vil følge en borger til et netværk, men det er ikke opgaven.

Målgruppen iht. § 101a er kendetegnet ved ikke at have så store problemstillinger vedr. indgå i sociale relationer, fællesskaber og netværk. Men der arbejdes alligevel med relationsfærdigheder, og dette et modul i gruppearbejdet. Dette underbygges at interviewede borger, der oplyser, at der tales om venskaber, familie og netværk i behandlingen. Ligeledes er der også fokus på ikke at isolerer sig.

Ved interview med borger indskrevet i forhold til § 101 udtales der, at han gerne vil deltage i nogle netværk, men helst på misbrugscenter. Han er meget ensom, da han isolerer sig. Det opleves dobbelt for borgeren, hvor han gerne vil være sammen med andre, men alligevel trækker sig fra sociale relationer.

Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen.


Bedømmelse af Indikator 02.c


I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet meget optaget af familieperspektivet samt at styrke samvær og relationer til netværk.Det er oplyst ved tidligere tilsyn af at tilbuddet italesætter vigtigheden af, at den enkelte ikke står alene med sit problem men, at der kan være mange aktører der støtter og hjælper i en vanskelig situation.

Denne indikator vurderes ikke så relevant for målgruppen iht. § 101a, da der er tale om anonymt behandlingsforløb, samt at målgruppen til denne ydelse ikke har så store problemstillinger ift. denne indikator.

Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar 2017.

Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar 2017.

11

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og result

Temavurdering

Målgruppe, metoder og resultater

Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne.Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner.Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt.

Vurdering af tema

Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet leverer behandling for stofmisbrug efter servicelovens § 101, §101a samt alkoholbehandling efter sundhedsloven § 141.Målgruppen for ydelsen er borgere, der modtager stofbehandling efter servicelovens § 101, § 101a og alkoholbehandling efter sundhedsloven § 141 .

Socialtilsyn Syd vurderer, at der foretages en systematisk og faglig tilgang og dokumentation af behandlingsindsatsen og denne medfører positive resultater.

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger og har udarbejdet procedurer omhandlende håndtering af overgreb.

Gennemsnitlig vurdering 4,8

Udviklingspunkter

Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne


Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet har en klar målbeskrivelse, med en systematisk og faglig tilgang der løbende bliver justeret og evalueret sådan, at den kan tilrettes til at give det bedst mulige resultat.

Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet har samarbejde med fx TUBA, Ringgården, familie afdelingen, jobcenteret, UU og Psykiatrien.

Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper.



12

Tilsynsrapport


I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Dette ved at anvende evidensbaseret metoder i tilbuddet.

Alkoholbehandling:Socialtilsyn Syd har modtaget information om nyt projekt vedr. internetbaseret alkoholbehandling:Undersøgelsen udføres af Enheden for Klinisk Alkoholforskning på Syddansk Universitet i samarbejde med Telepsykiatrisk Center i Psykiatrien i Region Syddanmark, Sundhed.dk, Odense Universitetshospital, IT-leverandøren Karify og Alkoholbehandlingerne i Svendborg, Haderslev og Kolding kommuner.Undersøgelsessansvarlig er Anette Søgaard Nielsen.

Formål med undersøgelsenInternetbaseret alkoholbehandling kombinerer samtalebehandling med behandling over nettet. Der undersøges brugbarhed og brugertilfredshed ved den internetbaserede behandling. Pilottesten udføres i Haderslev, Kolding og Svendborg. Pilottesten varer i 6 måneder. I alt deltager 6 behandlere og 30 borgere. De deltagende borgere vil modtage spørgeskemaer under afprøvningen af den internetbaserede alkoholbehandling og vil blive inviteret til et interview, når undersøgelsen er afsluttet.

Både leder og medarbejder oplyser, at ved anvendelse af denne metode kommer tilbuddet langt tidlige i kontakt medborgerne samt med målgrupper de ellers ikke ville have kontakt til.

Ledelsen har tidligere udtalt, at målgruppen har egentlig ikke ændret sig. Men opmærksomheden i centret har ændres sig, idet man er mere skarpe på hvilke indsatser, der kan tilbydes. Tilbuddet har mere fokus på de dobbelbelastede borgere.Screening udfyldes på centret, som oversendes til psykolog/psykiater på Ringgården, som har kompetence til at vurderer. Dette kvalificerer samarbejde med lokalpsykiatrien.Ledelsen oplever ikke, at der kommer flere ældre i målgruppen. Efter modtagelsen, bliver borgeren tildelt primærbehandler, og herefter kan de få tildelt grupper med behandlere tilknyttet.Hvis behandlingen vakler, så kan borgeren få en MI-samtale med helt andre behandlere. Borgeren kan få op til 7 samtaler. 1 samtale er 25-30 min.Undervejs i alle muligheder ovenstående, har borgeren gennemgående fast behandler tilknyttet.

Medarbejderne har tidligere berettet, at der arbejdes ud fra det kognitive perspektiv. Dialektisk adfærdsterapi og DAT og familieperspektiv og MI.Medarbejderne har meget opmærksomme på, hvis borgerne er vokset op med alkoholmisbrug.Fokus på dobbeltbelastede, har hjulpet på forståelsen af borgere, som ofte er gengangere. Personaler har været afsted på uddannelse "Soda" gennem Ringgården. Tilbuddets supervisor arbejder på Ringgården, som til daglig arbejder med dobbeltbelastede og kender til tilknytningsforstyrrelser.Det er ikke alle dobbelbelastede borgere, som kan profetere af de gængse faseopdelte forløb. Derfor tilbydes til denne målgruppe "fleksforløb".Tilbuddet er gået fra 52 borgere i antabusbehandling til aktuelt 18. Det er evidensbaseret viden, at antabus skal følges af socialfaglig opfølgning. Medicinen er blot et støttende supplement.

Borger fortæller, at han er i dagbehandling. Han oplever, at metoderne som anvendes virker.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Ledelsen og medarbejdere nævner, at tilbuddet arbejder med to målgrupper.En ungegruppe med aldersgruppe fra 14-25 år. Tilbuddet er i konstant i kontakt med 70 unge, 50 unge er indskrevet og 20 unge er i rådgivning. Det er 50/50 med fordeling af drenge/piger, og de unge kommer fra alle sociale lag. Voksengruppen har en aldersspredning fra 25 år op efter her er 2/3 mænd og 1/3 kvinder.Både ledelse og medarbejdere kan bekræfte, at målgruppen i tilbuddet også omfatter borgere med varige fysiske/psykiske handicappede bla. udviklingshæmmede. Denne målgruppe er mere vanskelig i forhold til behandling, idet de har kognitive udfordringer. Tilbuddet kommer ud på handicaptilbuddene, og de har også godt samarbejde med ASV og CSV.Ligeledes indbefatter målgruppen også familie og pårørende.Desuden er psykisk syge blevet en mere decideret målgruppe, idet sundhedsaftaler forpligtet med nye sundhedsaftaler.

13

Tilsynsrapport

Målgruppen af borgere på benzodiazepiner er en stigene, dette er også gældende for Borgere efter SEL § 142.

Der arbejdes ud fra den kognitive metode, NADA, DAT, systemiske forløb, mindfuldness, Act, relation og social færdighedstræning samt gruppe/individuelle gruppe forløb.Metoderne anvendes, så borgeren kan blive herre i eget liv og få fokus på egne kompetencer. Den kognitive tilgang ser fremad i stedet for at kigge bagud.Metoderne er ligeledes valgt ud fra videnskabeligt belæg (nationalt og sundhedsmæssige retningslinjer). Tilbuddet efterlever efter bedste muligheder disse regelsæt.

Gruppebehandlingen i den anonyme misbrugsbehandling iht. § 101a tager udgangspunkt i DAT terapien. Man har i tilbuddet valgt denne metode, da det er gode erfaringer med denne ift. misbrugsbehandling. Derudover gør metoden det muligt, at der kan være løbende optag i gruppebehandlingen. I samarbejde med udvikleren af DAT metoden er der udarbejdet DAT forløb konkretiseret til den anonyme gruppebehandling.

Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen.




I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet løbende evaluerer og justerer og udbygger deres indsats gennem konkrete mål der bliver lavet sammen med den enkelte borger.

Alkoholbehandling:Ledelsen og medarbejdere udtaler, at der fokuseres på kortsigtede og langsigtede mål. Disse mål noteres på journalen, som en del af det sidste journalnotat. På den måde er målene levende, idet der kontinuerligt følges op på mål og ændres på målene.Tilbuddet har KMD-EKJ, og er på vej til at gå over i KMD-Nexus. Det ligner EKJ, men er mere brugervenligt, idet borgerne kan tilgå det fra borgerportalen. Tilbuddet vil også gerne lave netbaseret behandling. Der er forsket i Holland, i form af behandling via Skype. Politikkere i Kolding Kommune vil tage stilling til, om det er en behandling, der kan tilbydes på centeret.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Ledelsen nævner, at tilbuddet dokumenterer ved reduktion, stabilisering og ophør.Herunder dokumentere efter i EKJ, ligeledes kan der også trækkes resultater fra ASI.Medarbejderne udtaler, at der fokuseres og evalueres på målene fra gang til gang og stofdatabasen anvendes. Der udleveres også ugeskema, hvor den borgeren selv skal registrere, hvordan er det gået med målene. Skemaerne er særlig en del af DAT-forløb. Vedr. § 101a ydelsen sker der dokumentation vedr. enkelte konkrete og klare mål ift. den enkelte borger. Målene omhandler reduktion og ophør af misbrug. Der sker dokumentation ift. den enkelte borger i form af oplysning vedr. køn, alder, kommune, hovedstof, er borgeren - så vidt vides - sendt videre til anden stofmisbrugsbehandling, antal henvendelser, antal i anonym behandling, antal frafald - og årsag hvis den kendes, målopfyldelse, problemer i forhold til anonymitet. Dokumentation heraf sker med baggrund i en fremtidig evaluering af projektet. Der dokumenteres i tilbuddets journaliseringssystem, hvor det blot vil være afdelingsleder samt de 2 medarbejdere tilknyttet projektet, der har adgang til dette.

Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold.

Bedømmelse 4 (i høj grad opfyldt)


Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i høj grad.

I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet kan dokumentere over for den øvrige kommune, positive resultater og opfyldelse af de på forhånd fastsatte mål. Tilbuddet har selvhenvenderprincip med visitationsret. Tilbuddet har tæt samarbejde med familiebehandlingen, hvorfor der kan være borgere som ønskes visiteret via et TUS-møde. Fælles for alle udefrakommende borgere er, at tilbuddet ikke kan tage borgere i behandling, hvis de ikke selv er

14

Tilsynsrapport

motiveret. Der er mange eksempler på borgere, der er henvist af læge, jobcentret og som får et positivt forløb.Der er løbende lovpligtige opfølgningsregler, men giver ikke altid mening idet borgeren er i andre forløb. Det kunne nogen gange være mindre stift, hvis behandlerne selv indkaldte til relevant opfølgning.

Ift. §101a ydelsen har medarbejderne oplevet borgere, som uheldigvis bliver indkaldt pr. brev. Opfølgningen giver ikke mening for opfølgningens skyld. I virkeligheden handler tilbagefald om, hvor meget der fyldes ind i borgernes liv, som er grundlæggende for at holde sig på den gode side.Tilbuddet journaliserer få oplysninger vedr. borgere, der deltager. Der kan trækkes resultater ud af dokumentationen og denne vil blive brugt til egen læring og udvikling af ydelsen.

Ved tidligere tilsynsbesøg er det oplyst fra kommunerne, at der er målopfyldelse i tilbuddet, og personalet er meget grundige i deres beskrivelser til myndigheden.Tilbuddet er gode til det tværfaglige samarbejde særlig i forhold til psykiatrien. Personalet er dygtige, ordentlig over for borgerne, omsorgsfulde og følger også borgeren hvis dette er nødvendigt.

Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås.


Bedømmelse af Indikator 03.d


I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet samarbejder med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. Socialtilsyn Syd har modtaget materiale som underbygger dette:Eksempler på samarbejdspartnere på Kolding misbrugscenter. Listen er ikke fuldt dækkende, men indeholder de vigtigste samarbejdspartnere.

- Sociale væresteder i Kolding kommune.- Kolding kommunes psykiatrirådgivning.- Kolding kommunes handicaprådgivning.- Kolding kommunes folkeskoler.- Ungdomsuddannelses institutioner i Kolding kommune.- Regions Syddanmarks behandlingspsykiatri.- Praktiserende læger.- Kriminalforsorgen.- Kolding kommunes familieafdeling.- Kolding kommunes jobcenter.- Andre kommuner.- Landets forsorgshjem.- Kolding kommunes hjemmestøtte for sindslidende.- Kolding kommunes SSP grupper.- Forskellige døgnbehandlingssteder.- Døgninstitutioner for unge.- SMART Recovery.- NA/AA- Socialstyrelsen- Sundhedsstyrelsen.- Antidote Danmark.- Andre behandlingscentre i Danmark.- TUBA- Sundhedscentret (har faste samarbejdsmøder).

15

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel

Temavurdering

Sundhed og Trivsel

Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet.Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen.Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb.

Vurdering af tema

Socialtilsyn Syd vurderer, at borgerne i tilbuddet medinddrages og har mulighed for beslutninger for eget liv og behandling.

Socialtilsyn Syd vurderer, at borgerne trives i tilbuddet samt bliver hørt, respekteret og anerkendt. Tilbuddet understøtter ligeledes den fysiske og mentale sundhed i det omfang, borgerne selv ønsker det.

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger magtanvendelser. Medarbejdere i stofbehandlingen har ikke kendskab til magtanvendelsesreglerne. Tilbuddet har heller ikke udarbejdet procedurer vedr. håndtering af magtanvendelser.

Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet leverer en forebyggende indsats i forhold til at undgå vold/trusler.


Udviklingspunkter

Socialtilsyn Syd anbefaler, at tilbuddet udarbejder en procedure vedr. håndtering af magtanvendelser i stofbehandlingen.

Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse.


Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. Tilbuddet har ligeledes fokus på, at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt.

Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt.



16

Tilsynsrapport


I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet er i dialog med borgerne, og borgerne har mulighed for, at give udtryk for deres ønsker/utilfredshed. Borgerne bliver der igennem hørt, respekteret og anerkendt.Senior og Socialforvaltningen har etableret en vision, hvor borgeren er i centrum, og der arbejdes på tilbuddet ud fra denne.

Alkoholbehandling:Leder og medarbejder oplyser, at Senior og Socialforvaltningen har etableret en vision " Selvværd og sammenhang", hvor borgeren er i centrum.Der arbejdes ud fra 5 leveregeler:1 Tal et sprog alle mennesker forstår.2 Alt indenfor din radar er dit ansvar.3 Det er borgerens plan.4 Sæt fællesskabet i spil.5 Gå borgeren i møde.

Ledelsen har tidligere udtalt, at qua medarbejdernes uddannelser og kompetencer ser og hører de borgeren. MI er en metode til at sikre, at borgeren tages alvorlig.Der er også fokus på ABC- mental sundhed-metoden (australsk metode), som har en ny måde, at tilgå borgeren med mulig behandling gennem mere aktivitet.Desuden spørges borgeren også til deres oplevelse af tilbuddet. Der er bla. 6. modul, som har opfølgende element af den samlede behandling.Ligeledes har Kolding kommune et udsatteråd, hvor man lige har haft dialog møde med politikere.

Borger oplever sig hørt og set samt anerkendt af medarbejderne i tilbuddet.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Leder udtaler, at der gøres meget ud af at lytte, respekterer og anerkende borgeren. Dette er en del af behandlings konceptet. Tilbuddet er lydhør over hvilke behandlingen, medicin, døgnbehandling m.m. borgeren ønsker, der hvor ønsket kan imødekommes gøres det. Borgeren er medskriver på egen behandlingsplan.

Medarbejderne nævner, at der gøres meget ud af, at det er borgerens målsætning samt ønsker der gælder. Der er et stort fokus på, at borgerne bliver hørt. Medarbejderne er tilgængelig for borgerne, og har forberedt sig til samtalerne. Pt. i ungebehandlingen anvendes fitmetoden ved 3 borgere, hvor borgeren evaluerer samtalerne med behandleren. Medarbejderne er meget i mødekommen vedr. borgere i den anonyme stofmisbrugsbehandling. Der afholdes opstartsmøder/telefonsamtaler når borgerne kan. 2 medarbejdere og en leder er tilknyttet denne gruppe, for at opretholde anonymiteten. Ved gruppebehandlingen i den anonyme stofmisbrugsbehandling indledes behandlingen med en runde hos borgerne på, hvorledes de har det samt om de har aktuelle emner til dagens gruppebehandling. Oplyst ved tidligere tilsyn, at den anonyme stofmisbrugsbehandling har haft borgere, der har udtalt sig i avisen, hvor der tales positivt om behandlerne. Dette underbygges ved interview med borger i anonymbehandling. Der oplyses, at personalet er gode til at lytte, give opbagning og spørge ind. Personalet dygtige til, at huske hvad borgeren havde af mål samt følge op på dette fra gang til gang. Borgerne oplyser ved interview, at medarbejderne modtager den med åbne arme, og de er gode til at tale med. Borgerne bliver hørt og bliver behandlet på en god måde.Citat: ”Medarbejder tror på os, og behandler os med respekt. ”Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og

hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov.




I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet har fokus på, at borgerne har stor indflydelse på de mål, der udarbejdes omkring pågældende behandling. Borgernes egne holdninger og meninger inddrages i hverdagen.

Alkoholbehandling:Leder og medarbejder oplyser, at der afholdes borgermøder 2 gange årligt, hvor borgerne også har mulighed for, at

17

Tilsynsrapport

have indflydelse. Leder udtaler, at borgerne har ønsket at politikkerne i Kolding skulle deltage i et burgermøde. Det oplyses, at øverste leder i tilbuddet deltager ved næste borgermøde.Ligeledes har borgerne stor indflydelse af egen behandling, dette bekræftes af interviewede borger.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Leder udtaler, at borgerne har rigtig meget indflydelse på egen behandling, og ønsker i mødekommes, hvis det er muligt. Fx hvis borgeren er syg, kan borgeren udarbejde en fuldmagt, og få en anden til, at hente sin medicin. I sidste instans kan tilbuddet også køre medicinen ud til borgeren, dette sker ikke ofte. Ledelsen har ved tidligere tilsyn oplyst, at Kolding kommune har uddannet designkonsulenter, som er kommet på centret, og set hvordan borgerperspektivet sikres. Herunder er borgerne blevet interviewet. Denne design proces har været meget omfattende, hvor resultaterne heraf har været at lave helt nye perspektiver. Blandt andet skærme i venteværelser, tavler, personaletilgang etc.

Medarbejderne udtaler, at borgerne har meget indflydelse på behandlingen i tilbuddet fx kom en borger i ungebehandlingen med en metode som vedkommen gerne ville arbejde med. Dette ønske i mødekommes af medarbejderen. Vedr. § 101a arbejdes der ud fra et gruppekoncept, men der er mulighed for 3 individuelle samtaler. Der gives desuden rådgivning og vejledning pr. telefon, hvor borgerne har mulighed for kontakt til en behandler.

Alle interviewede borgeren indskrevet i forhold til § 101 beretter, at de har stor indflydelse på deres egen behandling i tilbuddet. De kan have indflydelse på deres medicin fx vedr. nedtrapning i medicin. De oplever, at blive spurgt af en behandler der interesser sig for dem. Noget som de ikke har mødt andre steder. Citat: ” Vi kan mærke, at medarbejderne kan lide os, det er ikke bare et job for dem”.

Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel


Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Tilbuddet har fokus på, at behandle det hele mennesket både fysisk eller psykisk.

Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet.




I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet gør rigtig meget for den enkeltes trivsel i tilbuddet.

Alkoholbehandlingen:Leder og medarbejder oplever, at borgerne trives i tilbuddet. Dette bekræftes af interviewede borger.Det oplyses, at trivselen er i top i dagbehandlingen. der er fokus på åbenhed, tillid og egen omsorg. Borgeren er meget tilfreds med tilbuddet.

Socialtilsyn Syd har modtaget dokumentation vedr. en borger tilfredshedundersøgelse.I denne fremgår det at borgerne stort set er meget tilfreds med tilbuddet, det kan fx nævnes:

- Altid venligt personale hele vejen rundt.- I gør et helhedsorienteret godt stykke arbejde, Sygeplejersker og læger er menneskeligt og professionelle. - Dagbehandlingen er uovertruffen og meget professionelt- er meget godt tilfreds.- Selve centret oser af respekt- også for mig som bruger:) - Dagbehandlingen er for mig en gave hvor jeg (med Helle som kaptajn)bliver udfordret og er i et øve forum der giver en slags rutine i at se alternative løsninger.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Leder udtaler, at borgerne trives i tilbuddet. Dette grundet i at medarbejderne gør sig umage i kontakten, taler venlig, anstændig og ordentlig til borgerne. Der arbejdes med ligeværd og tilbuddet bliver valgt til også af borgere

18

Tilsynsrapport

fra andre kommuner.

Medarbejderne nævner, at borgerne trives i behandlingen. Medarbejderne gør meget ud af, at spørge borgerne om, hvad der vil være godt for dem. Der udarbejdes individuelle vurdering, som giver den enkelte borger, det der er behov for. Der kan til tider mangle resurser, og møder hvor der skal være mange aktører tilstede, kan være svære at få etableret.

Ved interview med borgere indskrevet i forhold til § 101 oplyses det, at de er meget tilfredse med tilbuddet. De får den hjælp de har brug for, af behandler som brænder for deres job. Hvis borgerne er i dårlig humør, når de ankommer i behandlingen, går de altid der fra i et strålende humør. Behandlingen betyder rigtig meget for borgerne samt den måde behandler er på. Der bliver ikke set ned på borgerne i tilbuddet, dette oplever de ved andre instanser i kommunen.

Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser.




I bedømmelsen er det vægtet, at borgeren har adgang til relevante sundhedsydelser i tilbuddet. Tilbuddet ser sundhed meget bredt både forebyggende samt behandlende.

Alkoholbehandling:Ledelsen udtaler, at tilbuddet har oplevet øget henvisning fra behandlingspsykiatrien og egen læge. Der er ansat psykiatrisygeplejerske i en tidsbegrænset stilling, som kan samarbejde på tværs med behandlingspsykiatrien. Derved optimeres borgerens tilbagefald og behandlingsforløb.Sygeplejersken dækker ligeledes et stort område. Hun har eks. en god kontakt til Folkekøkkenet, hvor der kommer en del alkoholikere.Tilbuddet har opsøgende sygeplejerske i sundhedscentret som forebyggende, som tager ud i hjemmene og tager samtaler med borgere i eget hjem, som er seniorerer.Hjemmeplejen samarbejdes der også med, som kommer i borgerens hjem og ser også problematikkerne.Der er opmærksomhed på, at henvise til sundhedscentrets forebyggende indsatser.Der henvises til Mindfulnes og NADA internt i centret, hvor grupperne er blandet stof/alkohol.Tilbuddet bruger motionslokalet på forsorgshjemmet /overmagtsgården (en del af temacaféen).

Tandlægen kommer på Folkekøkkenet, hvor tandlægen laver et overslag, som en socialrådgiver sender videre i systemet.Præventionstilbud med gratis p-stave, spiral, hvor centrets læge laver recept på det, som borgeren går på apotek og derefter til lægen.

Medarbejderne nævner, at alle borgere får tilbudt lægesamtale, hvor sygeplejersken laver opfølgende samtaler på lægesamtaler.Der er fokus på søvn, som en sygeplejerske er særlig uddannet i.Hvis der er psykiatriske forhold, involveres sygeplejersken også.Sygeplejersker underviser også på introforløb under en særligt modul. Hvad behandles med og hvilke bi-virkninger.Tilbuddet taler altid selvmordstanker (evt. ud fra MI). Det håndteres ud fra procedure, som bidrager til sikkerhed omkring hvornår behandlerens kompetencer ophører.

Borgeren har fået vitaminer i tilbuddet.Hver torsdag går han til mindfulness i tilbuddet, hvilket er rigtig godt.Om torsdagen drøftes også borgerens mentale situation og får positiv respons i gruppen.Borgeren får mere mental-hjælp i individuelle samtaler, hvor der spørges ind til personlige problemstillinger.

Pårørendes datteren er tilknyttet psykiatrisk, hvor psykiatrisygeplejersken fra misbrugscentret går med og forstår at være bindeled. Hun kan spørge ind til de ting, som familien ikke formår eller magter. Sygeplejersken kan desuden være meget faglig. Desuden fuldfører datteren sine forløb, og det har de pårørende ikke oplevet tidligere. Der er kommet ro i familien, og ro på for datteren.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Ledelsen oplyser, at tilbuddet har 2 deltids socialassistenter, 1 læge på 15 t, 2 sygeplejersker samt en farmakon som arbejder med sundhedsydelser.

19

Tilsynsrapport

Tilbuddet har et godt samarbejde med borgernes egen læge, medarbejderne tager ofte med til lægen for at være "tolk". Ligeledes tager medarbejderne med borgerne på sygehuset, dette kan være fx. ved blodprøver.Tilbuddet har åben sundhedsklinik, hvor de sundhedsfaglige medarbejdere kan tale med borgerne om relaterede sundhedsproblematikker fx prævention, HIV, hepatitis.Der er gratis rådgivning ved praktiserende tandlæger, hvor borgerne kan få en vejledning om behandling. Ved siden af sidder bevilgende rådgiver, så behandlingen kan ske straks.Desuden samarbejdes der med heroinklinkker, og borgerne har mulighed for at bytte deres gamle sprøjter til nye i tilbuddet.Tilbuddet har tidligere haft uddannet rygestopbehandlere.

Ved tidligere tilsyn er det oplyst, at borgerne, der benytter tilbuddet iht. §101a kan ikke tilbydes medicinsk behandling, blandt andet med baggrund i ønsket om anonymitet. Vurderes der behov for medicinsk behandling vil muligheden for behandling iht. § 101 blive drøftet og vurderet med borgeren. Derudover vil der være tale om almen råd og vejledning vedr. mulighed for relevante sundhedsydelser.

Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov.




I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. Dette bekræftes af ledelsen samt at borgeren.

Alkoholbehandling:Ledelsen udtaler, at alle borgere får tilbudt en sundhedssamtale ved sygeplejersken, denne har ernæringsuddannelse oven i sygeplejefaglig uddannelse. Der bliver ligeledes rådgivet om medicin.Tilbuddet har også fokus på den mentale sundhed for borgeren.

Borgeren nævner, at medarbejderne giver den behandling han har brug for både fysisk samt mental.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Ledelsen oplyser, at tilbuddet understøtter psykiske sundhed fx ved mindfulness, NADA, walk and talk, hvor der tales med borgeren om generel sundhed.Det er en naturlig del af behandlingen, at have fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed.

Borgeren i anonymbehandling beretter, at der arbejdes med risikozoner, for at være observant på tilbagefaldsstrategier. Ligeledes er der meget fokus på den mentale sundhed i behandlingen fx med samtaler vedr. at bo selv. Borgeren oplever, at der er mulighed for, at kontakte personalet hvis borgerne har det dårligt. Dette er udover behandlingen en gang i ugen, desuden skriver personalet smser til borgeren for at følge op på den mental trivsel.

Ved interview med borger indskrevet i forhold til § 101 udtales der, at borgeren får Nada og akupunktur noget han synes godt om.

Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser


20

Tilsynsrapport

Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet forebygger magtanvendelser. Medarbejderne har fokus på empati samt positiv tilgangen til borgerne. Dette underbygges ved interview med borgerne. Her nævnes det, at ingen af de 3 borgere har set eller hørt om magtanvendelser i tilbuddet.Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet har d. 6/6 afholdt undervisning vedr. magtanvendelse. Dog ved interview med medarbejderne kan de ikke redegøre for hvilke borgere, som er i personkredsen vedr. magtanvendelse. Begge medarbejdere har haft ferie, da undervisningen fandt sted. Leder udtaler, at der vil blive etablerer opfølgning på undervisningen, så alle medarbejder er opdateret.Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet vil fremadrettet udarbejde en magtanvendelses procedure.

Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås.

Bedømmelse 3 (i middel grad opfyldt)


Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i middel grad.

I bedømmelsen er det vægtet, at d. 6/6 er der afholdt undervisning vedr. magtanvendelse. Dog ved interview med medarbejderne kan de ikke redegøre for hvilke borgere, som er i personkredsen vedr. magtanvendelse. Begge medarbejdere har haft ferie, da undervisningen fandt sted.

Leder udtaler, at tilbuddet har fået undervisning i magtanvendelses reglerne, og der vil ligeledes blive etablerer opfølgning på undervisningen, så alle medarbejder er opdateret.Medarbejderne arbejder med verbal anerkendelse, og der foregår aldrig magtanvendelser i tilbuddet.Ved interview med medarbejderne kan de ikke redegøre for hvilke borgere, som er i personkredsen vedr. magtanvendelse. Begge medarbejdere har haft ferie, da undervisningen fandt sted.

Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen.

Bedømmelse 3 (i middel grad opfyldt)


Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i middel grad.

I bedømmelsen er det vægtet, at at tilbuddet ikke har magtanvendelser.Der er fokus på, at der ikke forefindes en sammenblanding mellem voksne og unge i behandlingen. Ligeledes for, at undgå nogle former for overgreb eller andet der giver ustabilitet i en behandlingsgruppe. De unge borgere har mulighed for, at vente på deres behandlingen på unge gangen, noget der observeres ved tilsynsbesøget.Leder udtaler, at tilbuddet vil udarbejde en magtanvendelses procedure, da de ikke på nuværende tidspunkt har en.

Ved borgerinterview oplyses det, at ingen af borgerne har set eller oplevet magtanvendelser i tilbuddet.Medarbejderne er altid meget anerkende over for borgerne, når de kommer til deres behandling.

Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb


Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet har meget fokus på forebyggelse af overgreb. Ligeledes har alle medarbejderne kendskab det den interne overgrebspolitik i tilbuddet.

Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet.




I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet har en åben og magtnedtrappende kommunikation med borgerne. Hvor den pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Medarbejderne har ligeledes

21

Tilsynsrapport

kenskabt til sikkerhedsprocedurer.

Alkoholbehandling:Ledelsen udtaler, at tilbuddet har ikke haft voldsepisoder i 2016. Tilbuddet er bevidste om, at undgår karantæne og sanktionering. Tilbuddet anerkender, at borgerne kan have adfærd, som skyldes deres misbrug, og der skal være plads til alle. Tilbuddet har ikke vagt eller alarmer, og der er en løbende opmærksomhed på tilgangen til borgerne.Alkoholmedarbejdere er ikke helt så trænede i risikovurdering som på stof, idet det forekommer sjældent.I risikovurdering drøftes, hvordan det skal gribes an eks. om lederen skal indgå i samtale med borgeren ved uhensigtsmæssig kommunikation etc.Tilbuddet har fokus på ikke at afvise borgerne, og afviser heller ikke deres egen definerede behov.

Tilbuddet har en voldspolitik, som ikke særlige forhold ifht. alkoholbehandlingen. Ligeledes har tilbuddet en arbejdsmiljøgruppe, som er fælles for hele organisationen.

Medarbejderne nævner, at der meget konfliktnedtrappende i tilgangen til borgeren, og voldsomme episoder sker meget sjældent.Medarbejderne kender sikkerhedsprocedurer, og ved hvor den er.Tilbuddet har ikke personlige alarmer, men sørger for at orientere kolleger på nærliggende kontorer, hvis de er bekymret omkring en borgere, der skal til samtale. Ofte laves aftale med borgeren, at de kan gå, hvis de er for vrede.

Borgeren har for lang tid siden forsaget en voldsepisode i tilbuddet, og han var ikke stolt ved det. Tilbuddet har taklet det godt, så han havde lyst til at komme igen.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Ledelsen oplyser, at det sker ved tilgangen til borgerne, indrette venlige rammer, lytter til borgernes kritik, sikre faglig viden, kendskab til målgruppen samt undgår at have sanktionerende tiltag. Tilbuddet arbejder med god organisation og god ledelse. Sparring imellem personalet, dette foregår ved morgenmøder, hvor der tales om borgerens tilstand. Hvis der er højrisiko for overgreb undersøges muligheden for alternativ medicinudlev. evt. på apoteket.

Medarbejderne udtaler, at der er meget fokus på kommunikation ifht. anerkendende tilgang samt lytter til borgernes frustration. Tilbuddet har en kultur for, at der tales pænt og ordentligt med borgerne. Desuden sparer medarbejderne med hinanden og drøfter svære situationer, dette også på supervision. Medarbejderne er blevet eksperter i, at sætte sig grundigt ind i borgerens situation, og få forståelse af borgeren. Det vurderes en mindre risiko for overgreb ift. målgruppen iht. § 101a, da der er tale om borgere med flere ressourcer. Derudover vil medicin ikke være en del af behandlingen og dermed heller ikke et konfliktpunkt.

Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar 2017.

22

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Organisation og ledelse

Temavurdering

Organisation og ledelse

En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift.

Vurdering af tema

Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet.

Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets ledelse har relevant uddannelse og efteruddannelse som er medvirkende til at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Både ledelse og medarbejdere modtager kontinuerligt ekstern supervision og der er mulighed for individuel supervision ved behov.

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets personalegennemstrømning og sygefravær ikke er højere end sammenlignelige arbejdspladser.


Udviklingspunkter

Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse


Socialtilsyn Syd vurderer, at institutionschef og afdelingsledere har relevant uddannelse og efteruddannelse til varetagelse af den ledelsesmæssige opgave i tilbuddet.

Socialtilsyn Syd vurderer, at ledelsen er kompetent til varetage tilbuddet drift samt trivsel.

Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet.




I bedømmelsen er det vægtet, at ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Nuværende Institutionschef har været leder for tilbuddet siden 2010. Derudover består ledergruppen af afdelingsleder for alkoholbehandlingen samt afdelingsleder på stofbehandlingen.

Socialtilsynet har modtaget dokumentation for relevant uddannelse og erhvervsmæssig erfaring.

Alkoholbehandling:Institutionschef har taget en "designledelse" siden sidste tilsyn med stofbehandlingen. Denne uddannelse handler

23

Tilsynsrapport

om at turde åbne døre for andre interessenter, og benytte af andres syn og indsigter samt rette til med nye strategier. Institutionschef har fået forskellige værktøjer samt værktøjer til at lede et møde i designledelse. Institutionschef er oprindelig uddannet plejehjemassistent og har efterfølgende gennemført flere lederuddannelser.

Leder af Alkoholbehandlingen udtaler, at hun er oprindelig uddannet socialrådgiver og har efterfølgende gennemført lederuddannelser. Hun er inkluderende, inddragende, kommunikerende og har stor fornøjelse af at tænke stratetisk. Leder har temperament og enggagement, som hun ind i mellem skal træde på bremsen.Hun har stor respekt for, at medarbejdere skal udføre det, som hun som leder tænker tanker om, og anerkender dette meget.Leder har fokus på trivsel, så det skal være sjovt at gå på arbejde.

Der er internt ledernetværk med Middelfart, vejle og Fredericia.Leder er også medlem nationalt lederforum på alkohol.Der afholdes ca. hver 14-dag internt ledermøde i tilbuddet.

Medarbejdere nævner, at leder af alkoholbehandlingen er meget kvalificeret. Hun har relevant baggrund, sidder i mange fora og opleves at hun brænder for dette felt.Leder er god til at tage beslutninger, som ikke trækkes i langdrag.Leder er ærlig om, at eks. sygeplejefaglig viden ikke er hendes spidskompetence. Hun sikrer, at standarder er i orden, og har iscenesat teams, som fungerer godt.Leder har ligeledes formået at organisere medarbejderne rigtig godt.Hun deltager i supervision, hvis personalet ønsker det. Medarbejderne giver udtryk for selv at have valgt, at hun deltager i supervision.Leder er meget opmærksom på kvalitet og evidens.Hun er også opmærksom på, hvis der udtrykkes travlhed, så gør hun alt, hvad hun kan for at hjælpe.

Medarbejdere kender ikke institutionschef så godt, men hun er med på visitationsmøder. Personalet oplever institutionschef som en skarp leder, handlekraftig og lydhør. Hun brænder også for borgerne og har et godt menneskesyn.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Ved interview med medarbejderne oplyses det, at deres daglige ledelse varetages af afdelingslederen for stofbehandlingen. De oplever, at afdelingslederen er god til at tage sig tid til drøftelse af problemstillinger, men er også meget løsningsfokuseret i drøftelsen. Det kan være vanskeligt at finde afdelingslederen, men afdelingsleder for alkohol er så god til at tage over. Det oplyses, at man ikke er i tvivl om baggrunden for de beslutninger, der træffes af afdelingslederen. Det opleves, at medarbejderne har mulighed for at have et meget selvstændig arbejde. I forhold til centerlederen opleves det, at det også er muligt at drøfte sager / problemstillinger med hende. Men der er ikke tvivl om, at det er den overordnede ledelse hun varetager.

Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere.




I bedømmelse er det vægtet, at leder - og medarbejdergruppen har supervisionen, som varetages af ekstern supervisor.Institutionschef går selvstændigt hos ledercoach, som er meget dygtig. Det overvejes om hele lederteamet skal superviseres af samme erhvervspsykolog.

Alkoholbehandling:Tilbuddet har netop skiftet supervisor til psykolog fra Ringgården, som klinisk psykolog.Hun er supervisor for socialrådgiverne, sygeplejerskerne som gruppe, og er meget dygtig.Leder deltager kun, hvis medarbejderne vil have det. Ofte er medarbejderne interesseret i at lederen er der. På den måde kan leder parallelsupervisere.

Medarbejderne kan også få individuel supervision.Har også arbejdspsykologer ansat i HR., som kan benyttes.

24

Tilsynsrapport

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Ved medarbejdernes supervision er der tale om sags supervision. Lederen deltager når dette er muligt. Medarbejderne oplever det ikke hindrende, at lederen deltager, men en enkelt giver udtryk for, at det kunne være ønskeligt om medarbejderne selv kunne være medbestemmende for om ledelsen skal deltage eller ej. Det oplyses af medarbejderne, at ved behov kan der anmodes om individuel supervision.

Medarbejderne oplever, at der ikke er afsat megen tid til fælles vidensdeling på personalemøder. Men de oplever, at de i høj grad bruger hinanden til faglig sparring samt at dette prioriteres af medarbejderne.

Medarbejderne tilknyttet ydelsen iht. §101a deltager i forløb af 6 sessioner med udvikleren af DAT terapien med henblik på udvikling og opfølgning af gruppebehandlingen. Derudover deltager medarbejderne i supervision sammen med de øvrige kollegaer.

Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent


Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent af ledelse og medarbejdere.

Socialtilsyn Syd vurderer, at personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser.

Socialtilsyn Syd vurderer, at sygefraværet er lavt i tilbuddet, og der er ligeledes fokus på arbejdspres samt det gode arbejdsmiljø.

Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer.



Socialtilsynet bedømmer indikatoren til at være opfyldt i høj grad.

I bedømmelsen er det vægtet, at borgerne er i tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Dette bekræftes af ledelse og pårørende.

Alkohol:Ledelsen mener, at medarbejderne har de kompetencer der skal til, for at arbejde med målgruppen. Medarbejderne er systematiske, kognitive, DAT, narrativ, familieorienteret uddannet.Alle medarbejdere skal have en grunduddannelse. Derudover er der nogen, som har særlige arbejdsområder, som kræver uddannelser. Nogen har særlige personlige kompetencer, som understøttes individuelt.

Pårørende oplyser, at personalet er rummelige og tager sig den tid, som borgerne magter. Datteren kaperer kun ½ times samtale, hvilket medarbejder afpasser. Personalet forstår også at være ærlige, og kan sige nogle ting til datteren, som hun er lydhør over for.Datter får NADA, som moderen ikke havde troet, at datteren ville gå med til.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Medarbejderne udtrykker, at der er en bedre kontinuitet ved, at man blot benytter vikarer i forbindelse med længerevarende sygemeldinger. Men det betyder, også, at medarbejderne har meget travlt og kommer der en sygemelding kan det betyde aflysning af behandlingssamtaler. Aktuelt oplever medarbejderne sig meget pressede, oplever at det har en betydning for arbejdsmiljøet samt, at der er mange "bolde" i gang, som der ikke er ressourcer til at iværksætte.

Ledelsen oplyser, at der blot benyttes vikarer i forbindelse med barsel eller længerevarende sygdom. Længerevarende sygdom er ved kritisk sygdom. Baggrunden herfor er, at det som minimum kræver en måneds intro for, at en vikar kan indgå i behandlingsarbejdet på tilbuddet. Er der tale om en sygemelding i mere end 14 dage vil pågældendes sager blive fordelt på de øvrige medarbejdere. Derudover sikres det, at der er dagligt er

25

Tilsynsrapport

udpeget en "vagt" i tilbuddet, samt at udlevering af substitutionsmedicin sikres. Ledelsen oplyser, at der er et fornuftigt budget i tilbuddet og det muliggør, at deltidsansatte medarbejdere kan sættes op i tid, hvor det vurderes nødvendigt. Ledelsen er bekendt med, at medarbejderne aktuelt føler sig meget pressede.

Ledelsen oplyser endvidere, at det primært er det sundhedsfaglige personale der udleverer medicin, men det er sårbart, så derfor skal nogle af behandlerne også kunne udlevere. Det kræver de har den nødvendige viden.Det giver en styrke, at andre end det sundhedsfaglige personale kan udlevere. Det er også lovens intention. Ledelsen oplever denne model som værende god og medarbejderne vil sige at det er spændende.

Gruppebehandlingen iht. § 101a udbydes en gang ugentligt og er derfor ikke tidskrævende på samme måde som øvrige behandlingsforløb. Behandlingsforløbet indledes med en visitationssamtale. Medarbejder oplyser ved interview, at der dog også kan være tale om korrespondance med borgeren med henblik på yderligere motivation til deltagelse i behandlingen. Der er udpeget 2 medarbejdere til at varetage ydelsen iht. § 101a. Derudover varetager de opgaver ift. den øvrige misbrugsbehandling svarende til 2 halve stillinger. Det oplyses af afdelingsleder, at medarbejderne supplerer hinanden samt "dækker" ind for hinanden ved sygdom og ferie i forbindelse med § 101a behandlingen. Det vurderes, at gruppernes størrelse maximalt vil bestå af 10 borgere. Med baggrund i, at der ikke er behandlingsgaranti for denne ydelse, vil det være muligt med oprettelse af ventelister, såfremt der opleves stor søgning til tilbuddet. Det forventes, at der kan holdes åbent ift. den anonyme stofmisbrugsbehandling i alle uger. Ved behov vil det være muligt for afdelingslederen at "træde" til.

Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser.




I bedømmelsen er det vægtet, at personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser.

Alkoholbehandling:Ledelsen oplyser, at medarbejderne er generelt ansat i længere tid i tilbuddet.I alt er 4 medarbejdere ophørt inden for det sidste år.Tilbuddet har haft et par medarbejdere, som vil prøve forskellige nye udfordringer samt også af private årsager ophørt. Der er tilkommet 1 psykiatrisygeplejerske, som ikke er fastansat, men er en midlertidig opnormering.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Ledelsen oplyser, at det opleves, at der er en lav personalegennemstrømning. I indeværende år er der sket ansættelse af 2 medarbejdere samt en vikar i forbindelse med en langtidssygemelding samt et barselsvikariat. Der er sket afskedigelse af en medarbejder.

Medarbejderne bekræfter, at der ikke er sket stor udskiftning i medarbejdergruppen igennem det seneste år.

Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser.




I bedømmelsen er det vægtet, at sygefraværet blandt medarbejderne er på laverer niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser. Tilbuddet kan dokumenterer at sygefraværet ligger på 2,29 %. Tilbuddet afholder 2 trivselsdage om året, for at understøtte positiv arbejdsmiljø i centeret.

Alkoholbehandling:Ledelsen udtaler, at sygefraværet er meget lavt i alkoholbehandlingen, det ligger på 2,29 %. Der er god trivsel i tilbuddet, og medarbejderne har lyst til at komme på arbejde. Der er meget travlt, men der er et godt klima som opvejer.

26

Tilsynsrapport

Der laves særskilt APV på alkohol. Herunder er arbejdspunkt med øget arbejdspres. Det skal handle om, at have det godt, selvom der er travlt. Derfor tager medarbejderne også på personaleture, hvor de ikke taler om arbejde. Det kan være at gå ud og spise, gå på byvandring.

Medarbejderne oplyser, at de har et godt arbejdsmiljø, hvor der er stor åbenhed, god humor og omsorg i personalegruppen.Medarbejderne oplever, at ledelsen er lydhør.Tilbuddet har 2 trivselsdage om året, hvor medarbejderne gør noget helt andet end at tale arbejde.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Ledelsen oplyser, at der er blevet inviteret til samtale med alle ansatte vedr. arbejdspres samt løsninger.Desuden har tilbuddet inviteret en arbejdspsykologer i september.Ved langtidsfravær ansættes vikarer, hvor arbejdet ikke kan dækkes ind af andre. Dette med henblik på at lette arbejdspres, når medarbejderen vender tilbage.Ledelsen udtaler, at der er stor bevågenhed omkring sygefravær i tilbuddet og der er udarbejdet politik heromkring.

Medarbejderne oplever, at arbejdspresset er blevet mindre siden sidste tilsynsbesøg, da der er kommet opnormering på ungeområdet. Dog er der altid udfordringer i forholdene omkring vikardækning ved korte sygmeldinger. Så er det svært at komme tilbage til arbejdet, når opgaverne ikke er blevet passet.Der kunne sagtens bruges mere tid til den enkelte borger. Ofte er der fokus på sagsantal, hvor det er mere indholdet i de enkelte sager.

27

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Kompetencer

Temavurdering

Kompetencer

Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer.Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes.Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed.

Vurdering af tema

Socialtilsyn Syd vurderer, at medarbejderne i tilbuddet i meget høj grad besidder relevant grunduddannelse samt efteruddannelse og erfaring til brug for udførelse af behandlingsindsatsen i tilbuddet.

Socialtilsyn Syd vurderer, at bevilget efteruddannelse i tilbuddet er relevant for tilbuddet samt tilbuddets målgruppe. Det vurderes, at medarbejdernes kompetencer samt erfaring inden for misbrugsområdet afspejles i samspillet med tilbuddets målgruppe.


Udviklingspunkter

Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder


Socialtilsyn Syd vurderer, at medarbejderne i tilbuddet besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov samt tilbuddets metoder. Efteruddannelse af medarbejderne sker med udgangspunkt i kurser og uddannelser, der vurderes relevant for tilbuddet og tilbuddets målgruppe. Ved tilsynet observeres en professionel tilgang til behandlingsarbejdet og de mennesker, som ønsker at komme ud af deres misbrug.

Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder.




I bedømmelsen er det vægtet, at medarbejderne har relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen. Dette fremgår af tilsendt materiale samt ved interview med ledelse og medarbejdere.

Alkoholbehandling:

28

Tilsynsrapport

Socialtilsyn Syd har modtaget følgende oversigt vedr. medarbejderkompetence:

8 har den Nationale alkohol grunduddannelse8 har MI (Motivation interview) uddannelsen6 har den kognitive uddannelse4 har DAT (Dialektisk adfærds terapi) uddannelsen1 har den systemisk narrative familie terapeutiske uddannelse2 har Cenaps uddannelsen5 har den dobbeltfokuserede misbrugs uddannelse8 har Mindful uddannelse10 Har Coach uddannelse4 har den familie orienterede uddannelse udbudt af Sundhedsstyrelsen

Leder udtaler, at der er gode muligheder for udvikling i tilbuddet. Det er oplyst ved tidligere tilsyn, at der kan være initiativer for hele personalegruppen eks. skal alle uddannes i MI, der er også mulighed for individuelle uddannelsesønsker.Ved MUS italesættes karriereønsker.Ligeledes tales videndeling i forbindelse med temadage.

Interviewede medarbejder oplever, at have gode muligheder for kurser og efteruddannelse i tilbuddet. Hun får fx også undervisning på Ringgården og kommer på forskellige konferencer.Medarbejderen har ligeledes også mange uddannelser, som hun har erhvervet sig på tilbuddet. Der nævnes fx uddannelse indenfor Nada, MI, DAT m.m.

Den interviewede borger fortæller, at medarbejderne i tilbuddet er meget dygtige til deres arbejde. Borgeren samlinger med andre tilbud, som ikke formåede samme faglig niveau.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Af de indberettede oplysninger fremgår det, at tilbuddets medarbejdere primært har en grunduddannelse i form af socialrådgiver eller pædagog. Derudover har alle medarbejdere deltaget i relevant efteruddannelse. Ledelsen oplyser ved interview, at de i forbindelse med ansættelse af nyt personale ønsker, at medarbejderne har en bacheloruddannelse og et kendskab til tilbuddets målgruppe. Derudover er det vigtigt, at medarbejderne har en vis pondus og en personlig balance, som bevirker at de kan agere professionelt i forhold til borgernes problemstillinger. Derudover er det vigtigt, at de kan begå sig en travl arbejdsdag. De medarbejdere der er ansvarlige for pårørendegrupper med børn og familier og har en familieterapeutisk og / eller systemisk efteruddannelse. Det oplyses, at der aktuelt er sket ansættelse af en nyuddannet medarbejder, men pågældende har været i praktik i tilbuddet og har derfor et kendskab til målgruppen.

Medarbejderne der varetager opgaven ift. §101a har afsluttet eller er i gang med efteruddannelse som DAT terapeut. Derudover har begge modtaget undervisning vedr. NADA og mindfulness.

Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer.




I bedømmelsen er det vægtet, at det opleves i medarbejders samspil med borgerne, at de har de rette kompetencer. Ved tilsyn observeres en professionel tilgang til behandlingsarbejdet og de mennesker, som ønsker at komme ud af deres misbrug. Der tales respektfyldt med og om borgerne, og de mødes i øjenhøjde. Det er ved interview tydeligt at medarbejderne har stor viden og indsigt i misbrugsbehandling.

Alkoholbehandling:Ledelsen kan se, at medarbejderne har de rette kompetencer, ved at borgerne har en god relation til medarbejderne. Borgerne møder op i alkoholbehandlingen og sjældent aflyser. Desuden udskrives mange, som er færdigbehandlet, og borgerne er tydeligvis taknemmelige for indsatsen. Desuden kommer borgerne på besøg, selvom de er afsluttet.

29

Tilsynsrapport

Tilbuddet prøver ting af på en mavefornemmelse, som der ikke er meget evidens for. Blandt andet arrangementer med tur i Legoland eller et lejet forsamlingshus.Ledelsen nævner, at der laves underretninger og alligevel kommer familien tilbage for hjælp.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Borgeren oplyser, at pågældende er meget tilfreds og behandleren er dygtig. Borgeren oplever at have udviklet i indskrivningsperiode. En udvikling der ikke var sket, hvis borgeren ikke havde deltaget i misbrugsbehandlingen.

Derudover vægtes det, at medarbejderne i tilbuddet løbende deltager i efteruddannelse, der vurderes relevant for deres samspil med borgerne i tilbuddet.

Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar 2017.



30

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Fysiske rammer

Temavurdering

Fysiske rammer

De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv.

Vurdering af tema

Socialtilsyn Syd vurderer, at der i tilbuddet er fysiske rammer, der i høj grad understøtter borgernes udvikling og trivsel igennem behandlingsforløbet i tilbuddet.

Socialtilsyn Syd vurderer, at det er muligt for borgerne, at have individuelle samtaler med behandlerne i tilbuddet. Dog opleves det uhensigtsmæssigt, at der i administration/venteværelset udleveres antabus.

Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets fysiske lokaliteter til brug for § 101a ydelsen tilgodeser kravene om særskilt indgang samt anonymitet heromkring.


Udviklingspunkter

Socialtilsyn Syd anbefaler, at tilbuddet har fokus på en anden løsning vedr. udlevering af antabus i administration/venteværelset.

Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel


Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel.Der er mulighed for, at borgerne har individuelle samtaler med misbrugsbehandlerne, der har eget kontor.

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet flytter fra nuværende fysiske rammer pga. pladsmangel. Flytningen vil sket i 2019, hvor tilbuddet flytter til større rammer og mere central placering i Kolding.Tilbuddet er informeret om, at der skal ansøges ved Socialtilsyn Syd inden de nye fysiske rammer ibrugtages.

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har egnet fysiske lokaliteter til § 101a ydelsen, som opfylder de fysiske krav om egen indgang samt anonymitet heromkring.

Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer.




I bedømmelsen er det vægtet, at borgerne i tilbuddet har mulighed for individuelle samtaler med deres misbrugsbehandler, som har eget kontor. Medicinudleveringen er blevet ombygget, således at der i højere grad end tidligere er diskretion vedr. indtagelse af medicin. Både alkoholmisbrugere og stofmisbrugere indtager medicin i udleveringen nu, men ikke på samme tidspunkt.

31

Tilsynsrapport

Alkoholbehandling:Leder og medarbejder oplyser, at borgere i Antabus behandlingen får deres medicin i medicinudleveringen, dog ikke på samme tid som stofmisbrugerne. Dette er en rigtig god ordning, som borgerne også trives med. Efter borgernes ønske er der blevet yderlig åbnet op for udlevering af Antabus, så der udleveres medicin 3 gange i ugen.

Medarbejder udtaler at det kan være lyt på kontoret, men tilrettelægger sine samtaler, så ingen føler sig generet.

Tilbuddet flytter fra nuværende fysiske rammer i 2019.Tilbuddet er informeret om, at der skal ansøges ved Socialtilsyn Syd inden de nye fysiske rammer ibrugtages.

Interviewede borger nævner, at han trives i de fysiske rammer.

Behandlerkontorer er fine med individuelle rum, ved familiebehandling kan børnene også gå i haven.

Oplyst ved tidligere tilsyn vedr. stofbehandling:Leder udtaler, at borgerne trives stort set i de fysiske rammer, dog er der nogle udfordringer i medicinudleveringen. Siden sidste tilsyn er der planlagt, at opfører en opdeling i medicinudleveringen, så der bliver et venteværelse samt et udleveringsrum. Således at der i højere grad end tidligere er diskretion omkring medicinudleveringen. Leder fremviser medicinudleveringen ved tilsynsbesøget.

Medarbejderne nævner, at de fysiske rammer er ved at være for små. Men at borgerne i § 101 trives i de fysiske rammer. Det er godt, at unge misbrugere har mulighed for, at vente i venteværelse udelukkende for dem.

Ved interview med borgere i § 101 oplyses det, at borgerne oplever de fysiske rammer i tilbuddet som rigtige gode. Lokalet som de får gruppebehandling i er bedre end det sidste rum de havde. Nuværende lokale er lyst og stort med alle de faciliteter de har brug for. Lokalet har altan, hvor borgerne kan ryge, noget borgerne sætter pris på.

Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov.




I bedømmelsen er det vægtet, at de fysiske rammer imødekommer borgernes behov. I bedømmelsen er det ligeledes vægtet, at lokaler til § 101a ydelsen opfylder de krav med særskilt indgang samt at dette foregår anonymt. Tilbuddet benytter eksterne faciliteter til varetagelse af den anonyme misbrugsbehandling. Socialtilsynet har besigtiget lokalerne til brug for § 101a ydelsen. Det vurderes, at der er tale om egnet lokale til brug for dette.Leder oplyser, at der straks vil blive indkøb projekter til behandlingen vedr. § 101a.

Tilsynskonsulent har besigtiget de fysiske rammer på El- vej samt anonymitet sted for § 101a behandling. Leder finder lokale vedr. 101a velegnet til formålet. Tilbuddet vil straks indkøb projekter til behandlingen i forhold til § 101a.

Medarbejderen som er tilknyttet § 101a oplever, at de fysiske rammer hvor den anonyme behandlingen foregår nu, ikke er optimale. Behandlingen kan ikke gennemføres godt nok, da der ikke er projekter i lokalet. Lokalet er dårligt, og ikke egnet til formålet.

Ved interview med borgere jf. § 101 oplyses det, at borgerne finder lokalerne gode, men kunne godt tænke sig et motionsrum

Alkoholbehandling:Ledelsen oplyser, at i begyndelsen af 2019 flytter tilbuddet til Låsbyhøj et gammel plejehjem i Kolding midtby. I rammerne forenes familiecentret, ungebehandlingen og lokalpsykiatrien. Der har været brugt en del tid i år på planlægning af dette. Beliggenheden bliver optimal for borgeren.Umiddelbart er tilbuddet nemt at komme til. Man kan parkere uden for døren og komme ugenert. Er nemt at tilgå med en fysisk dårlig funktion.

Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem.

32

Tilsynsrapport




I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet er et ambulant tilbud og ikke borgernes hjem.

33

Tilsynsrapport

Økonomisk Tilsyn

Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi

Økonomisk bæredygtig?

Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen?

Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi?

34

Tilsynsrapport

Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet.

Dokumenter Selvværd og sammenhængBorger journalTrivselsundersøgelseInternetbaseret alkoholbehandling

Observation

Interview Interview lederInterview med 1 medarbejderInterview med 1 borger

Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet.

Interviewkilder Beboere

Ledelse

Medarbejdere

35

Tilsynsrapport

tilsynsrapport kolding misbrugscenter 22.03 · 2018-04-23 · vurdering af temaet uddannelse og...

Documents