Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α • Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Α • Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Η • Β Ι Ο Μ Η Χ Α Ν Ι Α • Α Γ Ο Ρ Α • Δ Ε Ι Κ Τ Ε Σ • Δ Ε Δ Ο Μ Ε Ν Α • Τ Α Σ Ε Ι Σ • Σ Υ Μ Β Α Σ Ε Ι Σ • Ε Ρ Γ Α

ΙΑΤΡ

ΙΚΟΣ

ΣΑΡ

ΩΤΗΣ

• Δ

ΙΑΧΕ

ΙΡIΣ

Η &

ΔΙΑΧ

ΥΣΗ

ΒΙΟΪ

ΑΤΡΙ

ΚΗΣ

ΠΛΗΡ

ΟΦΟΡ

ΙΑΣ

Σεπτέμβριος- Οκτώβριος 2013

54SCANNERTHE

EDITORIAL

Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α

Ο Υπουργός Υγείας με την ευκαιρία διορισμού των νέων διοικητών και μετά την ολοκλήρωση της τριήμερης εκπαίδευσης τους στο ΕΚΕΠΥ δήλωνε: “δεν είναι εύκολος ο ρόλος των διοικητών αυτές τις δύσκολες εποχές. Καλούμαστε με μειωμένους πόρους να πετύχουμε βέλτιστο αποτέλεσμα. Επομένως, η καθεμία και ο καθένας από εσάς αναλαμβάνει μια πολύ μεγάλη ευθύνη. Θέλω να είμαι ξεκάθαρος από την αρχή: Δεν κινούμαι με βάση προσωπικές συμπάθειες ή τις κομματικές πεποιθήσεις ενός διοικητή. Με ενδιαφέρει αν μπορεί να κάνει τη δουλειά του ή όχι. Και όπως όλοι μας αξιολογούμαστε διαρκώς, το ίδιο θα συμβεί και με εσάς, καθώς οι δείκτες επιτυχίας ενός διοικητή είναι πλέον μετρήσιμοι”.

Δυστυχώς οι ανακοινώσεις των νέων διοικητών άλλα έδειξαν. Οι επιλογές έγιναν αποκλειστικά με βάση τα κομματικά προσόντα. Αποτυχημένοι βουλευτές, πολιτευτές, συνταξιούχοι δημόσιοι υπάλληλοι, υπερήλικες και κάθε κομματικός φίλος, έτυχε θετικής αξιολόγησης από την Επιτροπή αξιολόγησης του Υπουργείου Υγείας. Επειδή πολύς λόγος γίνεται για τους διοικητές των Νοσοκομείων, να δούμε και τις διοικήσεις των Υγειονομικών περιφερειών και ειδικότερα της 6ης ΥΠΕ:

Διοικητής: Παν. Κατσίβελος, αποτυχών υποψήφιος βουλευτής ΝΔ (2012) στη Μεσσηνία !!!

Υποδιοικητής: Παν. Αντωνακόπουλος, αποτυχών υποψήφιος βουλευτής ΠΑΣΟΚ (2012) στην Ηλεία !!!

Υποδιοικήτρια: Ελένη Αλμπάνη, αποτυχούσα υποψήφια βουλευτής ΔΗΜΑΡ (2012) στην Αχαΐα.!!!

Άλλος ένα αποτυχημένος βουλευτής της ΝΔ (Λέσβου) το 2012, ο αντιναύαρχος ε.α. Δημήτρης Παπαγιαννίδης, διορίσθηκε Πρόεδρος του ΕΚΑΒ !!!

Πότε επιτέλους θα σταματήσει αυτή η ντροπή; Πότε θα σταματήσει αυτό το βόλεμα των κομματικών υποψηφίων;

Φίλος του περιοδικού μου έγραψε το εξής: “Το να μην εκλεγεί κάποιος δεν σημαίνει ότι δεν αξίζει για μια κάποια άλλη θέση. ...το θέμα είναι οι συμπτώσεις. ..”.

Πως συμβαίνει όμως τελείως συμπτωματικά όλοι οι αποτυχόντες βουλευτές να διορίζονται μετά τις εκλογές σε θέσεις κλειδιά. Δεν υπάρχει σχεδόν ποτέ καλύτερος για τη θέση; Τόσο σύμπτωση;

Λύση υπάρχει, προτρέπει φίλος καλός:

“Και γιατί να μην το κάνουμε με το μόνο ορθολογικό τρόπο που υπάρχει. Αξιόπιστη επιτροπή αξιολόγησης, αξιόπιστα κριτήρια συν δυνατότητα ένστασης και όλα αυτά με πλήρη διαφάνεια”.

Χρήστος Καζάσης

ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ Η ΜΕΡΙΚΗ Ή ΟΛΙΚΗ ΑΝΑΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ΜΕ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός ΜηχανικόςΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Κωνσταντίνος Γεωργιάδης Τεχνολόγος Απεικόνισης, Γεράσιμος Λειβαδάς Επιχειρηματίας, Αλέκος Γριζιώτης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Επαμεινώνδας Σερδάρης Στατιστικός, Αλέξανδρος Σερδάρης Μηχανικός βιοϊατρικής τεχνολογίας, Γιάννης Τζανάβαρος Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία), Ευαγγελία Χρυσικού Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος.ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια: 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 50%. Τιμή τεύχους 25€ (Κύπρος)

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6721 779 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: info@zevgaridou.gr, kazassis@hol.gr

Η έκδοση αυτή παρουσιάζεται και ηλεκτρονικά στο

www.thescannermagazine.com Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: info@zevgaridou.gr

ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ FABIO HOLDINGS LTD, Γρίβα Διγενή 30, 1066 Λευκωσία, Κύπρος, Copyright © 2013

Προμήθειες Νοσοκομείων 4

EΣΥ 10

Κρίση και Υγεία 12

Υπουργείο Υγείας 16

Βουλή 18

Υπολογιστική Τομογραφία 22

Τηλεμετρία 23

ΕΟΠΥΥ 24

Καλαμάτα 26

Αρχιτεκτονική στην Υγεία 28

Ακτινοθεραπεία 30

Ιατρική Τεχνολογία 32

Μαγνητικές τομογραφίες 33

Αξονικές Τομογραφίες 34

ΣΕΠ 36

Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων Ελλάδος 38

Fact File 42

4THE SCANNER

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Νοσοκομειακές Προμήθειες & Δεοντολογία

Ο ευαίσθητος χώρος των νοσοκομειακών προμηθειών, ιδιαίτερα κάτω από τις σημερινές επώδυνες οικονομικές και κοινωνικές

συνθήκες όπως αυτές έχουν διαμορφωθεί, βρίσκεται σε μία ριζική εκ βάθρων αναθεώρηση.

Οι κρατικές δομές αναζητούν λύσεις σωτηρίας επιβάλλοντας με νό-μους, Κοινές Υπουργικές Αποφάσεις και εγκυκλίους, άλλοτε ορθά και άλλοτε λανθασμένα, τρόπους ελέγχου της σπατάλης και της διαφθο-ράς, εστιάζοντας κατά κύριο λόγο στην όσο το δυνατόν μεγαλύτερη εξοικονόμηση πόρων. Από μέρους των προμηθευτών, ο Σύνδεσμος Επιχειρήσεων Ιατρικών και Βιοτεχνολογικών Προϊόντων ΣΕΙΒ, πρώην ΣΕΠ, απαντώντας υπεύθυνα στις σύγχρονες προκλήσεις, αποφάσισε να προβάλλει ενεργά τον Κώδικα Δεοντολογίας του με σκοπό την ευαι-σθητοποίηση των μελών του και την εφαρμογή των αρχών που αυτός εμπεριέχει.

Η δεοντολογία αποτελεί ένα σύστημα που οδηγεί στο να πράττει κά-ποιος αυτό που πρέπει, το δέον, όχι επειδή το ορίζει κάποιος εξωτε-ρικός κανόνας, αλλά επειδή ο ίδιος αξιολογεί ότι αυτό πρέπει να γίνει. Κατά συνέπεια δεν απέχει πολύ από τους κανόνες της ηθικής ή τους νόμους του δικαίου. Η διαφορά με την ηθική και το δίκαιο βρίσκεται στο ότι ενώ η ηθική εξετάζει το ερώτημα μόνο από την πλευρά μιας φι-λοσοφίας ή μιας θρησκείας και ο νόμος αντίστοιχα από την σκοπιά της νομιμότητος, η δεοντολογία ερευνά πολλές διαφορετικές, αλλά εξ ίσου σημαντικές παραμέτρους. Η δεοντολογία, εν κατακλείδι αναζητά την αρετή. Αυτή η αρετή υπηρετεί την αναζήτηση σχέσεων συνεργασίας με χαρακτηριστικά την διαφάνεια, το ήθος και την αμοιβαία κατανόηση και συμμετοχικότητα. Επομένως, ενώ η φιλοσοφία διδάσκει και ο νόμος τιμωρεί, η Δεοντολογία καθοδηγεί.

Από τα διάφορα λεξικά ο όρος Δεοντολογία ορίζεται ως ο επιστημο-νικός κλάδος που ασχολείται με το τι είναι καλό και τι είναι κακό καθώς και με τα ηθικά καθήκοντα και τις υποχρεώσεις, ή ακόμη ως το σύνολο των ηθικών αρχών ή αξιών συμπεριφοράς που διέπουν ένα άτομο ή μια ομάδα. Ο καθηγητής Μπαμπινιώτης την αναφέρει ως διδασκαλία και ως σύνολο κανόνων που ρυθμίζουν τον τρόπο με τον οποίο φέρεται κανείς. Πολλά δε βιβλία που εντρυφούν επί του θέματος περιγράφουν

5 THE SCANNER

και αναλύουν ιστορικά τις διάφορες θεωρίες, πως προέκυψαν, πως εξελίχθηκαν και πως εκφράστηκαν και από ποιους. Βλέπουμε δηλαδή, τουλάχιστον από την θεωρία, ότι η προσέγγιση αρκείται σε μια αφηρη-μένη διάσταση αποφεύγοντας τις πρακτικές παραμέτρους που διέπουν την εφαρμογή της.

Αντλώντας στοιχεία από διεθνείς στατιστικές σχετικά με την παραβίαση εταιρικών κωδίκων Δεοντολογίας, συνειδητοποιούμε ότι ο μεγαλύτερος αριθμός καταγγελιών σχετίζεται με την σεξουαλική παρενόχληση μέσα στην ίδια την επιχείρηση και ακολουθούν οι φυλετικές διακρίσεις και η εκμετάλλευση προσφύγων ή αλλοδαπών εργατών όσον αφορά στις ώρες εργασίας και τις απλήρωτες υπερωρίες, αλλά και τους χαμηλούς, κάτω των νομίμων επιπέδων, μισθούς. Στην κατάσταση ακολουθούν η παραπλάνηση των πελατών σχετικά με ελαττωματικά προϊόντα, χαμη-λότερα βρίσκονται οι κλοπές από υπαλλήλους εις βάρος της επιχεί-ρησης ή των πελατών για ίδιο όφελος, η παραβίαση απορρήτου και η αποκαλούμενη βιομηχανική κατασκοπεία. Τέλος, σημαντικό πρόβλημα, λιγότερο συχνό όμως από τα προηγούμενα, είναι η απάτη σχετικά με την αποφυγή φορολογίας, οι λογιστικές απάτες και όλο το φάσμα των παράνομων ενεργειών που καλύπτονται από τους νόμους περί ξεπλύ-ματος βρώμικου χρήματος.

Από την διεθνή βιβλιογραφία επίσης αντλούμε το γεγονός ότι κύριος παράγων που καθορίζει την δεοντολογική πορεία μιας επιχείρησης εί-ναι η εξωτερική πίεση για βελτίωση των επιδόσεων των επιχειρήσεων στον τομέα αυτόν και ακόμη σημαντικότερο είναι ότι η πίεση αυτή ξεκι-νά από τους ίδιους τους καταναλωτές οι οποίοι εξονυχιστικά ελέγχουν τις δραστηριότητές των εν λόγω επιχειρήσεων. Ο έλεγχος από τους κα-ταναλωτές αποτελεί καλοήθη πρόκληση την οποία πολλές φορές επι-ζητούν αλλά και προκαλούν τα στελέχη των επιχειρήσεων. Δυστυχώς, στην ελληνική πραγματικότητα, οι πιέσεις από τους καταναλωτές μας πολλές φορές δεν υπηρετούν τα συμφέροντα τόσο του Κράτους όσο και του κοινωνικού συνόλου, αλλά εμπίπτουν αναφανδόν στην σφαίρα της ανομίας, άρα και της ατιμωρησίας, όπως αποδεικνύεται από την απουσία της Δικαιοσύνης σε κραυγαλέες υποθέσεις όπως αυτή της DePuy και όχι μόνο. Το πιο πρόσφατο περιστατικό αναφέρει ότι σε

ιδιωτική κλινική, από έλεγχο του ΕΟΠΥΥ, απεκαλύφθη απάτη ύψους 250.000 και εν συνεχεία επεβλήθη πρόστιμο 5.000 ευρώ.

Καταγράφοντας τα δεοντολογικά προβλήματα όπως αυτά αποκαλύ-πτονται από τις έγκυρες διεθνείς πηγές, ας προσπαθήσουμε να προ-σεγγίσουμε την πρακτική εφαρμογή του Κώδικα Δεοντολογίας του Συνδέσμου μας και ας ακτινογραφήσομε τις προκλήσεις αλλά και τα εμπόδια που αντιμετωπίζουμε στην προσπάθεια εφαρμογής του τόσο ως Σύνδεσμος όσο και ως επιχειρήσεις. Οι διαφορές είναι τεράστιες, όμως δεν απέχουν από τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι μεγά-λες εταιρείες όταν επιλέγουν να δραστηριοποιηθούν στις λεγόμενες αναπτυσσόμενες χώρες του 3ου κόσμου. Αξίζει να σημειώσουμε ότι η Ελλάδα, κατατάσσεται σε πολύ χαμηλή βαθμίδα από τον διεθνή έγκριτο οργανισμό Transparency International και συγκρίνεται σε επιδόσεις με την Μογγολία όπου ο Υπουργός Υγείας συνελήφθη επειδή έκρυβε στο διαμέρισμά του 17 εκατομμύρια δολάρια, την Ινδία του ενός δισεκα-τομμυρίου πενήτων, την Κολομβία των ναρκωτικών, την Σενεγάλη του νεποτισμού και της οικογενειοκρατίας και το Ντζιμπουτί του τίποτε.

Και ας ξεκινήσουμε από το περιβάλλον στο οποίο δραστηριοποιού-μεθα. Το κράτος, δια των επισήμων πολιτικών του εκπροσώπων, για χρόνια εκ προοιμίου μας θεωρούσε απατεώνες, απευθύνοντας προσ-διορισμούς τύπου «τρωκτικά», «πιράνχας» και άλλα παρομοίου υπόβαθρου φαιδρούς χαρακτηρισμούς, οι οποίοι αν και ήταν κενοί ουσιαστικού περιεχομένου, εν τούτοις διαμόρφωναν μια εικόνα που απευθυνόταν προς την κοινή γνώμη, αλλά παράλληλα διέγραφε και την επίσημη πολιτική των κρατικών δομών του τομέα Υγείας απέναντι στους προμηθευτές του. Αυτή την πολεμική πολιτική υιοθετούσαν και οι διοικήσεις των νοσοκομείων αλλά και οι γιατροί με αποτέλεσμα την δημιουργία εχθρικού περιβάλλοντος μέσα στο οποίο έπρεπε να λει-τουργήσουν. Σπεύδω να σημειώσω ότι η πολεμική αυτή που ξεκίνησε από την δεκαετία του 1990 και κορυφώθηκε κατά την πρώτη δεκαετία του 2000 συνέπεσε με μια απίστευτη και ανεξέλεγκτη αύξηση του κό-στους Υγείας, ασύμμετρη από κάθε πλευρά με ότι συνέβαινε στις άλλες χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης.

Αυτή η πολιτική οδήγησε στην διαμόρφωση μιας τακτικής, επαγγελμα-

Γεράσιμος Λειβαδάς

«Οι αγαθοί άνθρωποι δεν χρειάζονται νόμους για να ενεργούν υπεύθυνα,

ενώ οι κακοί άνθρωποι θα βρουν τρόπους να τους παρακάμψουν».

τικής επιβίωσης αλλά και μιας νοοτροπίας άμυνας η οποία βασίστηκε στο ένστικτο της αυτοσυντήρησης αφού το περιβάλλον επιβεβαίωνε ότι το Κράτος αυτοσχεδίαζε, παλινωδούσε και πολλαπλώς αυθαιρε-τούσε. Οι καθυστερήσεις πληρωμών, οι αλλεπάλληλες ρυθμίσεις πα-λαιοτέρων συσσωρευμένων χρεών πάντα εις βάρος των προμηθευτών, με αποκορύφωμα τα Κρατικά Ομόλογα, όλα αυτά ακολουθούσαν δια-βεβαιώσεις για το ότι από δω και πέρα θα πληρωνόμασταν σε λογικό χρόνο άρα έπρεπε να κατέβουν οι τιμές.

Το Κράτος, πελατειακό το ίδιο, επέτρεψε ή ίσως επί το ορθότερο, επέβαλε τον παρεμβατισμό του δημοσίου τομέα, σε μια προσπάθεια να ελέγξει την λειτουργία του, θεσπίζοντας επιτροπές, αρχές και υπη-ρεσίες με εξουσίες και ισχύ. Οι δομές αυτές συνωστίζονταν αλληλο-συγκρουόμενες στην προσπάθεια διαμόρφωσης ορθολογικού συστή-ματος υγείας χωρίς μακρόπνοο σχέδιο και πρόγραμμα, με αμφίσημα συμπεράσματα, με κοντόφθαλμα οράματα για αναξιόπιστες μεταρρυθ-μίσεις οι οποίες σχεδόν πάντα έμεναν στα χαρτιά.

Είναι κανόνας ότι η έλλειψη σταθερότητας και ασφάλειας, βασικά χα-ρακτηριστικά και τα δύο υγιούς οικονομίας, επηρεάζουν αρνητικά τόσο την λειτουργία όσο και τις αποφάσεις των επιχειρήσεων και εντείνει τη δυσπιστία τους προς την εξουσία και τα προγράμματά της. Η έλλειψη εμπιστοσύνης σε αναξιόπιστους θεσμούς οδηγεί στην ευρύτερη δυσπι-στία, την απαξίωση γενικά αποδεκτών σταθερών όπως η νομιμότητα, και όταν έχουν αποδομηθεί οι αξίες, καταρρέουν τα ιδανικά και ανοίγει ο δρόμος της παραβατικότητος.

Δυστυχώς, στην περίπτωσή μας, η κατάπτωση των αξιών δεν παρου-σιάστηκε μόνον στις επιχειρήσεις του κλάδου μας, γιατί αν είχε εμφα-νιστεί μόνον εκεί θα είχε περιοριστεί και παταχθεί εύκολα. Δυστυχώς η πλαδαρή κοινωνία μας δεν δυσκολεύτηκε να επιβάλλει νέους κανόνες λειτουργίας μέσα σε μια επίπλαστη ευημερία. Το κράτος αποδείχθηκε τραγικά αδύναμο στην προσπάθεια του να αναχαιτίσει το ρεύμα εκείνο, που στα όρια της συλλογικής ιδεοληψίας, είχε νομιμοποιήσει το χρήμα που αποκτάται με οποιονδήποτε τρόπο ακόμη και αν αυτός βρίσκεται έξω από τα πλαίσια που καθορίζει ο νόμος. Η θεωρία του «αφού το κάνουν όλοι» πρυτάνευσε βάναυσα με αποτέλεσμα όλοι να επιδίδο-

νται στην διατήρηση ενός συστήματος που βασιζόταν στην έλλειψη συνεκτικού συστήματος αξιών. Όλοι το γνώριζαν αλλά αρνούνταν να το αποδεχθούν και να το αντιμετωπίσουν, συμπεριλαμβανομένου και των πολιτικών.

Η διεθνής οικονομική κρίση που μας κτύπησε την πόρτα το 2008 αντιμετωπίστηκε αρχικά από πολιτικές διαβεβαιώσεις για το ότι η οικονομίας μας ήταν θωρακισμένη, ενώ αμέσως μετά ακολούθησε η κατάρρευση και ο διεθνής εξευτελισμός. Τέσσερις κυβερνήσεις μετά, εκατοντάδες χιλιάδων άνεργοι και οικονομικά κατεστραμμένοι συνάν-θρωποί μας, θύματα μιας επιδημίας που κτύπησε με σφοδρότητα, απαιτούν αλλαγή πορείας, κραυγάζουν για διαφάνεια, αξιώνουν δι-άλογο, επιτακτικά ζητούν δικαιοσύνη, αλλά και κάθαρση και τιμωρία. Προβάλλουν αξιώσεις και εγείρουν μομφές.

Αυτές οι συγκλονιστικές κραυγές αγωνίας αποτελούν για μας τις εξω-τερικές πιέσεις για στροφή σε καθαρές πρακτικές, σε διάφανες διαδι-κασίες, σε συνεργασίες πάνω από το τραπέζι, σε καλύτερη ποιότητα υπηρεσιών και προϊόντων. Έχουμε ευθύνη απέναντί τους όλοι και δεν μπορούμε να τους αγνοήσουμε. Τα ανοικτά κοινωνικά ζητήματα που αναζητούν λύσεις αποτελούν πρόκληση στην κοινωνική ευθύνη των επιχειρήσεων. Χαρακτηριστικό είναι το motto μιάς επιχείρησης που αναφέρει ότι «όταν οι άνθρωποι προσπαθούν, οι εταιρείες πρέπει να προσπαθούν περισσότερο».

Ως επιχειρήσεις του κλάδου προμηθειών των νοσοκομείων, με σημα-ντικές απώλειες οδηγηθήκαμε σε επαναξιολόγηση της στρεβλής νοο-τροπίας μας, αποτινάξαμε αγκυλώσεις του παρελθόντος και αυξήσαμε την ευελιξία μας με σκοπό να μειώσουμε δραστικά το λειτουργικό μας κόστος που έχει σαν αποτέλεσμα τις μεγάλες μειώσεις των τιμών μας. Συμμορφωθήκαμε με τις επιταγές της Ευρωπαϊκής Ένωσης και του ΕΟΦ σχετικά με τις χορηγίες και τα δώρα προς επαγγελματίες Υγείας, καθώς και τις δαπάνες επιχορήγησης επιστημονικών εκδηλώσεων που μέχρι πρόσφατα άκριτα απορροφούσαν μεγάλο μέρος του κύκλου εργασιών μας.

Όσον αφορά τον κώδικα Δεοντολογίας του συνδέσμου μας, αυτός αναθεωρήθηκε μέσα στο 2012 και ήδη έχουν πραγματοποιηθεί σχε-

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

6THE SCANNER

DX-GDrop-and-go 5-cassette buffer. High throughput and fast image preview. DICOM connectivity and integration. General Radiology Full Leg Full Spine. Extremities Neonatal and pediatric

Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, Athens- Tel: +30 2105706 500-E-mail: konstantinos.messados@αagfa.com

CR30-X

Uncompromising high quality images. Fast preview and high throughput. Low cost of ownership. Ease of use. And the capability to integrate seamlessly with other systems into o convenient workflow...

CR35-X

The CR35-X Digitizer is designed for decentralized CR environments.Thnaks to a small footprint it is easy to position in virtually any location

CR85-XThe CR85-X Digitizer is designed as a high throughput centralized system. It features a unique drop-and-go buffer that eliminates waiting times and productivity.

DX-G & DX-M New Computed Radiography solutions that are in a league of their own.They deliver superb image quality with both standard phosphor plates and needle-based detectors.

Superb image quality and potential for dose reduction with standard phosphor plates and needle-based detectors

DX-M Drop-and-go 5-cassette buffer. High throughput and fast image preview. DICOM connectivity and integration. General Radiology Full Leg Full Spine. Extremities Neonatal and pediatric Mammography

Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, Athens- Tel: +30 2105706 500-E-mail: konstantinos.messados@agfa.com

τικές εκδηλώσεις παρουσιάζοντάς τον στα μέλη μας και το ευρύτερο κοινό, ενώ αυτήν την περίοδο βρισκόμαστε στην ευχάριστη θέση να ανακοινώσουμε ότι σύντομα αρχίζουν τα πρώτα σεμινάρια που απευ-θύνονται στα μέλη μας σε θέματα Δεοντολογίας σε συνεργασία με το Πανεπιστήμιο του Πειραιά.

Τα μηνύματα μέχρι τώρα από την νέα ηγεσία του Υπουργείου Υγείας είναι θετικά. Από ότι διαφαίνεται, τουλάχιστον σε επίπεδο κορυφής, υπάρχει μια διάθεση αντιμετώπισης των προμηθευτών μέσα σε ένα κλίμα αμοιβαίας συνεργασίας, πέρα από αγκυλώσεις και φοβίες από μέρους της, και μακριά από τις επώδυνες αναμνήσεις του παρελθόντος όσον αφορά τους προμηθευτές.

Αξιόλογη και σημαντική από κάθε άποψη είναι και η καταγραφή «Κώδι-κα Δεοντολογίας Διαδικασίας Διαγωνισμών Προμηθειών των Φορέων Υγείας» από την ΕΠΥ που εκδόθηκε τον Απρίλιο του 2013. Το κείμενο αυτό το οποίο βρίσκεται στον ιστότοπο της Διαύγειας ορίζει τις βασικές δεοντολογικές Αρχές που πρέπει να καθορίζουν την συμπεριφορά της Διοίκησης και των στελεχών των φορέων που εποπτεύονται από το Υπουργείο Υγείας.

Οι επισημάνσεις μας σχετικά με τον κώδικα αυτόν είναι οι ακόλου-θες:

Αναφέρεται ότι η Αρχή του Δημοσίου Συμφέροντος την οποία οι δη-μόσιοι λειτουργοί οφείλουν να προάγουν, οδηγεί στην εξοικονόμηση πόρων. Ας μας επιτραπεί να υποστηρίξουμε ότι το δημόσιο συμφέρον υπηρετείται από την άριστη διαχείριση και την βέλτιστη κατανομή των υπαρχόντων πόρων. Η έννοια της εξοικονόμησης παραπέμπει στην μείωση των πόρων με αποτέλεσμα την παροχή χαμηλότερου επιπέδου υπηρεσιών, γεγονός το οποίο επισημάνθηκε πρόσφατα σε σχετική με-λέτη η οποία ανακοινώθηκε στο συνέδριο που οργάνωσαν οι Financial Times για την Υγεία στην Ελλάδα.

Δεύτερο σημείο προς αξιολόγηση αποτελεί η αναφερόμενη Αρχή της Ίσης Μεταχείρισης των Προμηθευτών η οποία και αποτελεί επί-μαχο θέμα και επιμένουμε ότι οφείλει η Επιτροπή να επανεξετάσει. Η απαίτηση του Κώδικα ρητά αναφέρει ότι οφείλεται να αποφεύγεται οποιαδήποτε ευνοϊκή αντιμετώπιση συγκεκριμένου οικονομικού φο-

ρέα, να μην φωτογραφίζεται εμμέσως συγκεκριμένος προμηθευτής, ενώ απαιτεί να μην επιβάλλονται μη νόμιμοι και άσκοποι φραγμοί ή περιορισμοί στους διαγωνισμούς. Δυστυχώς, η θέσπιση του Παρατη-ρητηρίου Τιμών, όπως αυτό εφαρμόζεται, επιφέρει ακριβώς αυτούς τους περιορισμούς και εφαρμόζει τις διακρίσεις εκείνες τις οποίες ο Κώδικας εξοβελίζει. Όταν οι προκηρύξεις των διαγωνισμών ρητά ανα-φέρουν ότι καμμία τιμή δεν θα γίνει αποδεκτή αν είναι μεγαλύτερη από αυτήν του Παρατηρητηρίου Τιμών της ΕΠΥ, αυτό αποτελεί άνιση μετα-χείριση των προμηθευτών εις βάρος αυτών που εμπορεύονται υλικά που κατασκευάζονται στην Ευρώπη ή την Αμερική ενώ προκρίνονται αυτές οι οποίες εισάγουν τα προϊόντα τους από τον αποκαλούμενο Τρίτο Κόσμο, όπου κατά γενική ομολογία, τουλάχιστον οι προδιαγρα-φές, υπολείπονται αυτών των προηγμένων χωρών. Το αποτέλεσμα εί-ναι ο φωτογραφικός προσδιορισμός όχι απλά της χαμηλότερης τιμής του ιδίου ή ομοειδούς προϊόντος, αλλά της συγκεκριμένης εταιρείας η οποία σε έναν ευρύ και απροσδιόριστο φάσμα προϊόντων πέτυχε να εντοπίσει τον κατασκευαστή εκείνον ο οποίος παράγει με το μικρότερο κόστος ένα παρόμοιο με το ζητούμενο προϊόν. Με αυτόν τον τρόπο, παραγνωρίζονται τεχνικά χαρακτηριστικά, υποτιμώνται καταξιωμένες εταιρείες, ενώ ελλοχεύει ο κίνδυνος να είναι το συγκεκριμένο υλικό επικίνδυνο για τον πάσχοντα ασθενή.

Το Παρατηρητήριο Τιμών αντίκειται και στην Αρχή της Διαφάνειας αφού δεν διασφαλίζονται ισότιμες διαγωνιστικές συνθήκες. Η έλλειψη των ελάχιστων τεχνικών προδιαγραφών δεν εξασφαλίζει την απαι-τούμενη ακρίβεια ώστε να μην επιδέχονται παρερμηνείες τα κριτήρια ανάθεσης.

Ασφαλώς υπάρχουν πολλά υλικά, αναλώσιμου υγειονομικού υλικού, όπου το CE-mark είναι επαρκές και ικανοποιητικό προαπαιτούμενο στις περισσότερες περιπτώσεις. Όταν όμως υπεισέρχεται κανείς σε πρωτοποριακά υλικά, όπως τα μόνιμα ή προσωρινά εμφυτεύματα ή υλι-κά που απαιτούν υψηλή τεχνογνωσία και κατασκευάζονται από οίκους που διαθέτουν τεχνολογία αιχμής, τα τεχνικά χαρακτηριστικά των και-νοτόμων αυτών υλικών είναι καθοριστικά για την επιτυχή έκβαση της επέμβασης για την οποία έχουν σχεδιαστεί. Η έλλειψη τέτοιων προδι-αγραφών από το Παρατηρητήριο έχει σαν αποτέλεσμα να υπάγονται ,

8THE SCANNER

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

.... η μείωση της τιμής των υλικών είναι συνυφασμένη με θυσία στην ποιότητα των υπηρεσιών προς τους ασθενείς και κίνδυνο για το επίπεδο υγείας που τα νοσοκομεία

μας προσφέρουν.

στην ίδια κατηγορία, υλικά διαφορετικού σχεδιασμού, με τελείως άλλα χαρακτηριστικά όπως υλικό κατασκευής, μήκη, μεγέθη, χρονική διάρ-κεια ζωής, αλλά και συμπεριφορά. Το αποτέλεσμα είναι να παίρνουν όλα την τιμή του φθηνότερου προϊόντος και να αποσύρονται από την αγορά αυτά που λόγω υψηλότερων προδιαγραφών είναι ακριβότερα.

Άλλο πρόσκομμα στην εύρυθμη λειτουργία των προμηθειών αποτελεί η μη ρυθμιστική πρόβλεψις σχετικά με την ποιότητα των παρεχομέ-νων υλικών. Ως γνωστόν, υπάρχουν ιατρικές πράξεις κατά τις οποίες ο χρήστης των υλικών απαιτείται να είναι ειδικά εκπαιδευμένος στην διενέργεια λεπτών επεμβάσεων, πολλές φορές απεικονιστικά ή λαπα-ροσκοπικά καθοδηγούμενες, όπου η ιδιαίτερη επιδεξιότητα και η δει-νότητα στους χειρισμούς, του επιτρέπουν να προωθούν τα υλικά του μέσα από λεπτές δομές του ανθρώπινου σώματος όπως οι αρτηρίες και οι φλέβες. Αντίστοιχες με τις αρετές αυτές είναι και η ποιότητα των λεπτών υλικών που αυτός χρησιμοποιεί, τα επί μέρους δε χαρακτηρι-στικά τους τα διαχωρίζουν από ομοειδή προϊόντα προσδίδοντάς τους μια εσωτερική αξία που καθορίζει την δυνατότητα που έχουν ώστε να ανταποκρίνονται με ακρίβεια στους χειρισμούς του χρήστη. Αυτή η άϋλη ποιότητα δεν είναι δυνατόν να υπαχθεί σε σύγκριση με ομοει-δή προϊόντα αφού κύριος παράγων επιλογής είναι η ιδιαιτερότητα της ανατομίας του ασθενούς, πολλές φορές δε η επιλογή γίνεται κατά την διάρκεια της επέμβασης. Το κέρδος των «ειδικών» αυτών υλικών είναι η μεγαλύτερη ασφάλεια στον ασθενή, η μείωση του χρόνου της επέμβα-σης, η λιγότερη ακτινοβόληση του ασθενούς αλλά και των συντελεστών της επέμβασης, ακόμη και το αίσιο τέλος της ίδιας της επέμβασης.

Η Δεοντολογία την οποία ευαγγελίζεται ο Κώδικάς της ΕΠΥ καθορίζει το ΔΕΟΝ ΓΕΝΕΣΘΑΙ, και ως Κώδικας δεσμεύει τους υπογράφοντες για την τήρηση των υποσχέσεων που καταγράφονται σε αυτόν. Ευελπι-στούμε ότι ο κώδικας αυτός και οι Αρχές του θα πρυτανεύσουν ώστε η Επιτροπή να διέλθει την κρίσιμη εποχή της ωρίμανσης και να ανδρωθεί, προσδίδοντας κύρος στην λειτουργία της, η οποία δεν θα οδηγεί στην εξοικονόμηση πόρων, αλλά στην υπηρέτηση των αναγκών των πασχό-ντων συνανθρώπων μας, προσφέροντας τα καλύτερα προϊόντα στις συμφερότερες τιμές.

Δυστυχώς, οι καλές προθέσεις οι οποίες αποτελούν προϋπόθεση για

την εφαρμογή της Δεοντολογίας, στην περίπτωση της ΕΠΥ παραμέ-νουν ως προθέσεις και δεν εξελίσσονται σε πρακτικές, αφού υπάρχει τεράστια καθυστέρηση στην διαδικασία των προκηρύξεων διαγωνι-σμών, σε όσους δε προχωρούν σε συμβάσεις, εμφανίζονται πληθώρα προσκομμάτων, καθυστερήσεων πληρωμών, τεράστια γραφειοκρατία και άλλα, που εκφεύγουν της παρούσας μελέτης.

Η παρεμβατικότητα του Κράτους σαν έννοια είναι θεμιτή αν γίνεται για να εξασφαλίσει την νομιμότητα και να διασφαλίσει την διαφάνεια των λειτουργιών. Όταν όμως η παρέμβαση υποκρύπτει τεχνηέντως τον πραγματικό λόγο ο οποίος είναι η έλλειψις εμπιστοσύνης στις διαδικα-σίες και η απουσία ειλικρινούς διάθεσης συνεργασίας, τότε το εχθρικό περιβάλλον αποκλείει οποιαδήποτε μορφή αμοιβαιότητος, προαπαι-τούμενο στοιχείο για συνεργασία.

Κρούουμε τον κώδωνα του κινδύνου διότι με την πορεία του Παρατη-ρητηρίου Τιμών κινδυνεύουμε να αφαιρέσουμε κάθε εύσημο που του αναλογεί για τον εξορθολογισμό των τιμών. Όμως, έχουμε φθάσει πλέ-ον σε σημείο όπου η μείωση της τιμής των υλικών είναι συνυφασμένη με θυσία στην ποιότητα των υπηρεσιών προς τους ασθενείς και κίνδυνο για το επίπεδο υγείας που τα νοσοκομεία μας προσφέρουν. Η άσκηση της ιατρικής ενέχει πλέον κινδύνους.

Η νέα ηγεσία της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας οφείλει να προχωρή-σει το συντομότερο στην διενέργεια των διαγωνισμών όπως προβλέπει ο νόμος και σε αυτούς να υπάρχουν όλα τα απαραίτητα υλικά το οποία θα διαχωρίζονται από τα τεχνικά χαρακτηριστικά τους. Το Παρατηρη-τήριο Τιμών θα μπορούσε να προσφέρει τα μέγιστα αφού ως αρχείο δεδομένων θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως μέτρο σύγκρισης για την εκπόνηση των προϋπολογισμών και να πάψει να είναι το διατιμητή-ριο το οποίο άκριτα οδηγεί στην απόσυρση απαραίτητων υλικών από τα νοσοκομεία.

Ας το λάβουμε αυτό υπ’ όψη μας όλοι και ας επιδοθούμε ειλικρινά σε μια αμοιβαία συνεργασία. Το οφείλουμε στους πάσχοντες συνανθρώ-πους μας.

9 THE SCANNER

Ένα «χρυσό» δώρο που έρχεται απευθείας από την Ευρωπαϊκή Ενωση για τον εξοπλισμό των δημοσίων νοσοκομείων με μηχανήματα υψηλής βιοϊατρικής

τεχνολογίας κινδυνεύει να χάσει η Ελλάδα. Για πολλοστή φορά το υπουργείο Υγείας, αδυνατώντας να απορροφήσει ένα σεβαστό κονδύλι που δίδεται μέσω ΕΣΠΑ, αφήνει «γυμνό» το ΕΣΥ. Με μόλις 10 εκατομμύρια ευρώ, αφού η εθνική συμμετοχή είναι μόλις 5%, θα μπορούσε η Ελλάδα να «ντύσει» όλα τα νοσοκο-μεία της χώρας με συστήματα που διαθέτει σήμερα, κυρίως, ο ιδιωτικός τομέ-ας. Μαγνητικοί και αξονικοί τομογράφοι, ψηφιακοί μαστογράφοι και ρομποτικά ακτινοχειρουργικά μηχανήματα τελευταίας γενιάς κάνουν «χρυσές δουλειές» σε ιδιωτικά κέντρα και κλινικές. Την ίδια στιγμή, ο υπουργός Υγείας κ. Αδωνις Γε-ωργιάδης επιμένει στην απόφαση κατάργησης των πληθυσμιακών κριτηρίων για την εγκατάσταση και λειτουργία μηχανημάτων ιοντιζουσών και μη ιοντιζουσών ακτινοβολιών, κάνοντας ακόμη πιο δυνατούς τους «ισχυρούς» της πρωτοβάθμιας περίθαλψης της χώρας.

Χάνονται τα κονδύλια

Τον τελευταίο καιρό η ηγεσία του υπουργείου Υγείας προσπαθεί να κερδίσει τον χαμένο χρόνο. Μάταια όμως. Από τη στιγμή που δεν θα έχουν υπογραφεί οι συμβάσεις με τις εταιρείες προμηθευτών ιατρικού εξοπλισμού και μηχανημάτων ως τις 31 Δεκεμβρίου, χάνεται το πολύτιμο κονδύλι.

Σύμφωνα με τον κ. Γιώργο Γεωργακόπουλο, προϊστάμενο - ως πριν από έναν χρόνο - της Διαχειριστικής Αρχής του υπουργείου Υγείας για τα προγράμ-ματα ΕΣΠΑ, ο αρχικός σχεδιασμός για την πραγματοποίηση παρεμβάσεων στον χώρο της Υγείας αφορούσε 1,4 δισ. ευρώ. Περίπου 800 εκατ. ευρώ αφορούσαν την ανανέωση του εξοπλισμού και τη δημιουργία κτιριακών υποδομών όλων των νοσοκομείων της χώρας. Από αυτά, περίπου 190 εκατομμύρια προορίζονταν για την αναβάθμιση ιατρικών μηχανημάτων και λοιπού νοσοκομειακού εξοπλισμού (π.χ. αναπνευστήρες για Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, κλίνες, θερμοκοιτίδες για μεταφορά νεογνών κ.λπ.).

«Ο κίνδυνος απώλειας των κονδυλίων ήταν ορατός εξαρχής, αφού το όλο πρόγραμμα ξεκίνησε με τουλάχιστον τρία ως τριάμισι χρόνια καθυστέρηση» αναφέρει. Οπως εξη-γεί, έγινε προσπάθεια στα τέλη του 2010, το 2011 και το 2012 και εντάχθηκαν στο ΕΣΠΑ έργα αξίας περίπου 190 εκατομμυρίων ευρώ. Το «πράσινο φως» δόθηκε

Η χαμένη ευκαιρία για το ΕΣΥ

Το Υπουργείο Υγείας αδυνατεί να

επενδύσει χρήματα του ΕΣΠΑ σε

υψηλή βιοϊατρική τεχνολογία

10THE SCANNER

EΣΥ

αμέσως. «Στη συνέχεια όμως», προσθέτει, «δεν μπήκαν οι σωστές προ-διαγραφές, οι εταιρείες έκαναν ενστάσεις και ακόμη βρισκόμαστε σε αυτό το σημείο». Για να μη χαθούν τα κονδύλια θα πρέπει μέσα σε δύο μήνες να γίνει ό,τι δεν έγινε τα τελευταία δύο-τρία χρόνια: να λήξουν τα νομικά προβλήματα, να ολοκληρωθούν οι διαγωνισμοί και να γίνουν οι σχετι-κές συμβάσεις ως την 31η Δεκεμβρίου 2013.

Ως σήμερα, από τα 190 εκατομμύρια ευρώ που μπορούσαν να διατε-θούν για την ανανέωση του εξοπλισμού των νοσοκομείων έχουν απορ-ροφηθεί μόνο 20 εκατομμύρια.

Αμείλικτοι οι αριθμοί

Στοιχεία που έχει συλλέξει ο κ. Χρήστος Καζάζης, εμβιομηχανικός, εμπειρογνώμονας αξιολόγησης και διαχείρισης ιατρικής τεχνολογίας, δείχνουν την υπεροχή του ιδιωτικού τομέα στα μηχανήματα υψηλής βιοϊατρικής τεχνολογίας. 

Ειδικότερα:

-  Ο αριθμός  των συστημάτων  υπολογιστικής τομογραφί-ας (αξονικός τομογράφος) στον δημόσιο και στον ιδιωτικό τομέα 388. Ο δημόσιος τομέας διαθέτει 128 μηχανήματα και ο ιδιωτικός 260 (33% και 67% αντίστοιχα).

-  Στο μεγαλύτερο νοσοκομείο της χώρας, τον «Ευαγγελισμό», λει-τουργεί σύστημα υπολογιστικής τομογραφίας που εγκαταστάθηκε το 1997. Είναι αυτό το οποίο παρουσίασε βλάβη πριν από περίπου δέκα μέρες. Ο δεύτερος αξονικός του νοσοκομείου είναι μονοτομικός (όχι καλή ευκρίνεια) και αγοράστηκε στα τέλη της δεκαετίας του '80. 

Είναι μονίμως εκτός λειτουργίας λόγω βλάβης και η επισκευή του κο-στίζει περισσότερο από 90.000 ευρώ. Το περίεργο της υπόθεσης είναι ότι παρ' ότι έχει ολοκληρωθεί η διαγωνιστική διαδικασία προμήθειας καινούργιου αξονικού τομογράφου μέσω ΕΣΠΑ από τον Ιούνιο 2013, αυτός δεν έχει τοποθετηθεί ακόμη στο νοσοκομείο. 

Παράλληλα, κατά τη συνεδρίαση του Διοικητικού Συμβουλίου του συ-

ζητείται το θέμα της απόκτησης μηχανήματος μέσω ΣΔΙΤ (Συνεργασία Δημοσίου και Ιδιωτικού Τομέα).

Μαγνητική τομογραφία

Ο χάρτης των συστημάτων

• Λειτουργούν 264 τόσο στον δημόσιο όσο και στον ιδιωτικό τομέα. Απ' αυτά, 40 αντιστοιχούν στον δημόσιο και 224 στον ιδιωτικό το-μέα (15% και 85% αντίστοιχα).

• Εως το 2012, με εξαίρεση τα νοσοκομεία της Αθήνας, Θεσσαλονί-κης και τα Πανεπιστημιακά, μαγνητικοί τομογράφοι στο Δημόσιο υπήρχαν μόνο σε τρία νοσοκομεία και συγκεκριμένα σε αυτά της Καρδίτσας, της Ρόδου και της Τρίπολης. Αργότερα εγκαταστάθηκαν και σε άλλα τρία Περιφερειακά Νοσοκομεία (Κέρκυρα, Καλαμάτα, Αγρίνιο). Ωστόσο, στο Νοσοκομείο της Κέρκυρας ουδέποτε λει-τούργησε ελλείψει προσωπικού.  «Σε αντίθεση με τους αξονικούς και μαγνητικούς τομογράφους, στην ακτινοθεραπεία δεν υπάρχει αυτό που ονομάζεται προκλητή ζήτηση, πλην ενός πολύ μικρού ποσοστού στη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική» δηλώνει ο κ. Γιώργος Πισσάκας, αντιπρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Ακτινο-θεραπευτικής Ογκολογίας.

• Στη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική ενώ ο δημόσιος τομέας υπήρξε πρωτοπόρος (Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ρίου και «Αγιος Σάββας») δυστυχώς και εκεί τα ηνία παραδόθηκαν στους ιδιώτες.

11 THE SCANNER

EΣΥ

'Ελενα ΦυντανίδουΕφημερίδα ΤΟ ΒΗΜΑ

Η κρίση επιβαρύνει τόσο το σύστημα υγείας όσο και την υγεία των πολιτών.

Η αύξηση της ανεργίας σε πρωτοφανή επίπεδα, και η μείωση του δι-αθέσιμου εισοδήματος μεγάλου μέρους του πληθυσμού με την ταυτό-χρονη μείωση της δημόσιας, αλλά και της ιδιωτικής δαπάνης για την υγεία, απειλούν σοβαρά την υγεία του πληθυσμού.

Αυξάνεται ραγδαία η επίπτωση σοβαρών παθήσεων (καρδιαγγειακές παθήσεις, ειδικές λοιμώξεις, ψυχικά νοσήματα κλπ), ενώ το Εθνικό Σύ-στημα Υγείας (ΕΣΥ) επιβαρύνεται όλο και περισσότερο.

Είναι σαφές πως όλα τα παραπάνω σε συνδυασμό αποτελούν ένα «εκρηκτικό» μίγμα. Ζούμε την έναρξη μιας σοβαρότατης υγειονομικής – ανθρωπιστικής κρίσης.

Και ενώ τα προβλήματα στο χώρο της υγείας τείνουν να λάβουν δρα-ματικά χαρακτηριστικά, φαίνεται ότι η χώρα συνεχίζει να ‘’προτιμά’’ τις παραδοσιακού τύπου παρεμβάσεις (π.χ. οριζόντια μέτρα) ενώ το ζητούμενο είναι η αλλαγή του τρόπου προσέγγισης της δημόσιας πο-λιτικής, η αλλαγή του παραδείγματος παρέμβασης (διαρθρωτικές αλ-λαγές). Μέχρι τώρα, η περικοπή των δαπανών στην υγεία στοχεύει σε λογιστικού τύπου συγχωνεύσεις υπηρεσιών και σε μείωση της τιμής της φαρμακευτικής δαπάνης, αγνοώντας ότι υπάρχουν παρεμβάσεις που μπορούν να επιφέρουν μεγάλη προστιθέμενη αξία τόσο στην ποιότητα των υπηρεσιών όσο και στη συγκράτηση των δαπανών.

Τρανταχτό παράδειγμα αποτελεί η ίδρυση του ΕΟΠΥΥ.

Η ίδρυση του ήταν μια αναγκαιότητα εδώ και δεκαετίες. Πως προσπα-θήσαμε όμως να απαντήσουμε σε ένα υπαρκτό πρόβλημα, αυτό της πολυδιάσπασης των ταμείων κοινωνικής ασφάλισης και του χώρου της ΠΦΥ;

Με το γνωστό τρόπο, δηλαδή κυρίως με νομοθετικού τύπου παρεμβά-σεις αγνοώντας όλα τα υπόλοιπα, όπως π.χ. τη διασφάλιση της ποιό-τητας του σχεδιασμού, τη διασφάλιση των απαιτούμενων μηχανισμών υλοποίησης (τόσο στην κεντρική όσο στις περιφερειακές υπηρεσίες του Υπουργείου) ικανών να φέρουν εις πέρας ένα τόσο δύσκολο εγ-χείρημα κλπ.

Έτσι ο ΕΟΠΥΥ στα σχεδόν 2 χρόνια λειτουργίας του δεν προώθησε καμία ενέργεια για την ανασυγκρότηση και ενοποίηση του χώρου της ΠΦΥ.

Ως προς τον υποτιθέμενο στόχο του ελέγχου του κόστους και της μεί-ωσης της δαπάνης η ενοποίηση των ταμείων δεν επέφερε καμία ουσι-αστική αλλαγή. Όλες οι υφιστάμενες παθογένειες (ελλείψεις πληροφο-ριακών συστημάτων, μη λειτουργική καταγραφή των ασφαλισμένων, εκ των υστέρων πληρωμή των δαπανών υγείας, κλπ) απλώς συγκολλήθη-καν σε ένα ενιαίο φορέα.

Γιατί αυτό που βλέπουν οι εταίροι μας εμείς δεν το θεωρούμε λύση? Η πρόταση της Task Force

Στα τέλη Νοεμβρίου του 2012 η Task Force υπέβαλε στην ηγεσία του Υπουργείου Υγείας ένα σχέδιο δράσης του οποίου οι προτάσεις συ-μπυκνώνονται στο εξής: για να μην μείνουν οι νόμοι στα χαρτιά πρέπει ο ΕΟΠΥΥ να είναι ικανός να υλοποιήσει τους στόχους. Κατά συνέπεια πρέπει πρωτίστως να αντιμετωπιστεί η διοικητική και οργανωτική ανε-πάρκεια του. Συγκεκριμένα πρότεινε:

να δημιουργηθεί μια ικανή ομάδας διοίκησης: πρόσληψη μιας ομάδας μάνατζερ 6 από το εξωτερικό και 9 από την Ελλάδα (εμείς βεβαίως εμμένουμε στη μονοπρόσωπη διοίκηση με στελέχη ξένα προς το χώρο της υγείας τα οποία αλλάζουμε σε συνεχή βάση).

να μετασχηματιστεί: από μείγμα παρόχου και αγοραστή υπηρεσιών υγείας σε οργανισμό αμιγώς κοινωνικής ασφάλισης υγείας.

ΚΡΙΣΗ & ΥΓΕΙΑ

Οικονομική κρίση και υγεία. Υπάρχουν λύσειςΤο παράδειγμα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (ΠΦΥ)1

1 Γεωργακόπουλος ΓεώργιοςΣτέλεχος Υπουργείου Υγείας

12THE SCANNER

ΚΡΙΣΗ & ΥΓΕΙΑ

Elekta ΕΠΕΑγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 ΜαρούσιΤηλ. 210 8067 901, Fax: 210 8067 911

The convergence of conventional radiotherapywith advanced stereostatic precision.

www.VersaHD.comVersa HD is not available for sale or distribution in all markets. Please contact your Elekta representative for details45

13 3

71 1

124

01:1

3

να παράξει ενιαίο πακέτο παροχών: αλλά και να αξιολογηθεί αν οι πα-ρεχόμενες υπηρεσίες είναι όντως απαραίτητες.

Η ενοποίηση και η ανασυγκρότηση του χώρου της ΠΦΥ.

Το μεγάλο πρόβλημα στο χώρο της υγείας δεν είναι η χρηματοδότηση (ή καλύτερα δεν είναι αποκλειστικά η χρηματοδότηση) αλλά η δι-οικητική και οργανωτική ανυπαρξία του συστήματος η οποία αφήνει ανεξέλεγκτη την προσφορά και αναγκάζει τους πολίτες να περι-φέρονται ασκόπως μέσα στο ΕΣΥ.

Η αναδιοργάνωση του χώρου της ΠΦΥ (πέραν μιας σειράς άλλων ενερ-γειών που μπορούν να αναληφθούν για την συνολική αναδιοργάνωση του ΕΣΥ) δύναται:

• να αποφορτίσει τα νοσοκομεία και άρα να καταστήσει πιο εύ-κολη την ανασυγκρότησή τους (μετρήσεις δείχνουν ότι πάνω από 30% των επισκέψεων στα νοσοκομεία θα είχαν αποφευχθεί, αν υπήρχε ορθολογικά οργανωμένη ΠΦΥ).

• να αντιμετωπίσει την διαχείριση των χρονίων νοσημάτων προσφέροντας τεράστια προστιθέμενη αξία στην προστασία του πληθυσμού μειώνοντας ταυτόχρονα το κόστος.

Το δίκτυο της ΠΦΥ

Υπάρχουν όμως οι δομές και οι ανθρώπινοι πόροι για την λειτουργία ενός αξιόπιστου συστήματος ΠΦΥ?

Όχι μόνο υπάρχουν αλλά βρίσκονται και σε αφθονία. Η χώρα διαθέτει ένα εξαιρετικά πυκνό δίκτυο δομών ΠΦΥ το οποίο όμως υποχρησι-μοποίειται. Οι σχετικές μελέτες δείχνουν ότι οι μονάδες του ΕΟΠΥΥ δουλεύουν σε σχέση με την θεωρητική τους χωρητικότητα σε ποσοστό μικρότερο του 40%. Το ίδιο συμβαίνει και με τα Κέντρα Υγείας του ΕΣΥ.

Πόσες δομές διαθέτει η χώρα2;

209 Κέντρα Υγείας (εκ των οποίων τα 8 είναι αστικού τύπου), 89 Πο-λυδύναμα Περιφερειακά Ιατρεία, 1460 Περιφερειακά Ιατρεία, 43 Ειδικά Περιφερειακά Ιατρεία.

Με τι ανθρώπινο δυναμικό;

Σύνολο 7.987 ατόμων ως εξής: 3073 γιατροί, 2.375 νοσηλευτικό προ-σωπικό και 2.539 λοιπό προσωπικό.

Στα παραπάνω πρέπει να προστεθούν και οι αντίστοιχες δομές υγείας

του ΙΚΑ (οι οποίες πέρασαν στην εποπτεία του ΕΟΠΥΥ). Πρόκειται για περίπου 350 δομές με 10.928 ανθρώπινο δυναμικό (εκ των οποίων οι 6.670 ιατροί). Επιπλέον πρέπει να προστεθούν τα δημοτικά ιατρεία.

Με άλλα λόγια η ΠΦΥ διαθέτει πάνω από 560 δομές και σχεδόν 20.000 ανθρώπινο δυναμικό.

Και ενώ υπάρχουν οι πόροι

Η ΠΦΥ εξακολουθεί να λειτουργεί αποσπασματικά, χωρίς συντονισμό και να χαρακτηρίζεται από πληθώρα στρεβλώσεων με κυριότερες, την έλλειψη συστήματος παραπομπών των πολιτών στο σύστημα υγείας (και κατά συνέπεια την αδυναμία ανάσχεσης του κύματος της ζήτησης προς τα νοσοκομεία), τη μη διαχείριση των χρονίων νοσημάτων, την εξαιρετική αδυναμία ανάπτυξης προγραμμάτων πρόληψης.

Με άλλα λόγια η ΠΦΥ συνεχίζει να λειτουργεί με λάθος παράδειγμα.

Συμπέρασμα

Η διασφάλιση της υγείας των πολιτών στις περιοριστικές συνθήκες της συγκυρίας απαιτεί αλλαγή του παραδείγματος παρέμβασης που ακο-λουθεί η χώρα στο τομέα της υγείας (αλλά και γενικότερα των δημόσι-ων πολιτών), η δε παροχή των υπηρεσιών πρέπει να εστιασθεί στους χρονίους πάσχοντες, τους ηλικιωμένους, τους φτωχούς και τους άνερ-γους, οι οποίοι πλήττονται σε μείζονα βαθμό από την κρίση.

Όσο εμμένουμε ως χώρα σε υποτιθέμενες δομικές μεταρρυθμίσεις χω-ρίς να διασφαλίζουμε τους μηχανισμούς υλοποίησης και τις προϋποθέ-σεις επιτυχίας, το αποτέλεσμα θα είναι να προσθέτουμε δυσλειτουργίες αντί να αφαιρούμε.

Ο ΕΟΠΥΥ πρέπει να μετατραπεί σε οργανισμό αμιγώς κοινωνικής ασφάλισης υγείας και να ενοποιηθούν οι μονάδες ΠΦΥ υπό μία ξεχω-ριστή διοίκηση.

Τα δίκτυα των υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας οφείλουν να ανα-διαταχθούν με κριτήριο το μέγεθος και τις ανάγκες του πληθυσμού αναφοράς, την ευχερή πρόσβαση και το κόστος χρόνου των πολιτών. Μια έξυπνη αναδιάταξη ανθρώπινων και τεχνολογικών πόρων, μπορεί να διασφαλίσει την παραγωγική λειτουργία των μονάδων και την κάλυ-ψη των αναγκών των πολιτών.

ΚΡΙΣΗ & ΥΓΕΙΑ

14THE SCANNER

ΠΕΡΣΕΑΣ / PERSEUSΟ Περσέας ήταν γιος του Δία και της Δανάης. Γεννήθηκε και μεγάλωσε στην Σέριφο.Με την βοήθεια της θεάς Αθηνάς και του Ερμή κατάφερε να σκοτώσει την τερατόμορφη γοργόνα Μέδουσα και να πάρει το κεφάλι της.Ο Περσέας έγινε βασιλιάς της Τίρυνθας, εκεί δημιούργησε την περίφημη για τα “Κυκλώπεια Τείχη” της, πόλη

των Μυκηνών. Ο Περσέας απόκτησε με την Ανδρομέδα εφτά παιδιά.Όταν ο Περσέας πέθανε, οι θεοί δεν τον έστειλαν στον Άδη, αλλά στα άστρα, αποτυπώνοντας την ιστορία του

στον ουράνιο θόλο.

Draeger Hellas A.E.Ελ. Βενιζέλου 150142 31, Νέα Ιωνία

ΑθήναΤηλ. 210 28 21 809

4415

ΠΕΡΣΕΑΣ / PERSEUSΟ Περσέας ήταν γιος του Δία και της Δανάης. Γεννήθηκε και μεγάλωσε στην Σέριφο.Με την βοήθεια της θεάς Αθηνάς και του Ερμή κατάφερε να σκοτώσει την τερατόμορφη γοργόνα Μέδουσα και να πάρει το κεφάλι της.Ο Περσέας έγινε βασιλιάς της Τίρυνθας, εκεί δημιούργησε την περίφημη για τα “Κυκλώπεια Τείχη” της, πόλη

των Μυκηνών. Ο Περσέας απόκτησε με την Ανδρομέδα εφτά παιδιά.Όταν ο Περσέας πέθανε, οι θεοί δεν τον έστειλαν στον Άδη, αλλά στα άστρα, αποτυπώνοντας την ιστορία του

στον ουράνιο θόλο.

Draeger Hellas A.E.Ελ. Βενιζέλου 150142 31, Νέα Ιωνία

ΑθήναΤηλ. 210 28 21 809

4415

Ποιοί και πως τελικά επιλέγονται για τις διοικήσεις των Νοσοκομείων και με ποιά προσόντα:

Το άρθρο 103 του Συντάγματος ορίζει ότι, "oι δημόσιοι υπάλληλοι είναι εκτελεστές της θέλησης του Κράτους και υπηρετούν το Λαό. Οφείλουν πίστη στο Σύνταγμα και αφοσίωση στην Πατρίδα. Τα προσόντα και ο τρόπος του διορισμού τους ορίζονται από το νόμο". Μήπως το άρθρο αυτό πρέπει να τροποποιηθεί και να ορίζει ότι "οι διοικητές των νοσοκο-μείων - δημόσιοι υπάλληλοι είναι εκτελεστές της θέλησης των κομμάτων και υπηρετούν τις τοπικές κομματικές οργανώσεις". Δεν ταιριάζει καλύ-τερα στην περίπτωση;

Γιατί τους διορισμούς των νέων διοικητών στα Νοσοκομεία δεν τον κά-νουν οι τοπικές οργανώσεις των κομμάτων απ' ευθείας (μετά το μοίρα-σμα των νοσοκομείων σε ΝΔ-ΠΑΣΟΚ) και χρησιμοποιούν μεσάζοντα τον κάθε Υπουργό Υγείας; Αυτός απλά υπογράφει τις έτοιμες καταστά-σεις.

Ανακοινώθηκαν νέοι (παλαιοί στην ουσία) κομματικοί διοικητές στα Νο-σοκομεία όλων των ΥΠε, εκτός 1ης, 2ης και 7ης ΥΠε.

Επιλογές χωρίς κομματική ταυτότητα !!!!!!! Πάλι τα ίδια. Κανείς δεν κα-ταλαβαίνει τι συμβαίνει σ' αυτόν τον τόπο. Απέτυχες ως βουλευτής, θα γίνεις Διοικητής. Απέτυχες ως διοικητής (και είναι πολλοί αυτοί) σε με-ταθέτουμε σε άλλο νοσοκομείο για να ξαναπροσπαθήσεις. Είσαι κομμα-

τικός. Έχεις ξοδέψει σάλιο και αφίσα. Δεν θα χαθείς !!!!!.

Σε ό,τι αφορά τις διοικήσεις των νοσοκομείων του ΕΣΥ, περισσότερα από 2.000 άτομα είχαν θέσει υποψηφιότητα. Τα πρόσωπα είχαν ήδη εξεταστεί από την επιτροπή αξιολόγησης των διοικητών και των ανα-πληρωτών διοικητών και τέθηκαν υπόψη του υπουργού Υγείας κ. Αδ. Γεωργιάδη και πιθανότατα του ίδιου του Πρωθυπουργού. Όσοι επελέγη-σαν από την επιτροπή θα περάσουν από τριήμερη εκπαίδευση από το Εθνικό Κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας (ΕΚΕΠΥ). Από αυτά τα «ταχύρρυθ-μα σεμινάρια» πέρασαν και οι διοικητές και υποδιοικητές των Υγειονο-μικών Περιφερειών (ΥΠΕ) που επιλέχθηκαν από την κυβέρνηση. Τελικά γαλάζιοι, πράσινοι, συνδικαλιστές, πρώην βουλευτές, τοπικοί κομματικοί παράγοντες στελέχωσαν τα δύσμοιρα νοσοκομεία.

Στην επιτροπή αξιολόγησης του υπουργείου Υγείας συμμετέχουν οι κκ. Πελοπίδας Καλλίρης (γενικός γραμματέας Υγείας), Παναγιώτης Σκανδα-λάκης (πρόεδρος του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας), Αθανάσιος Παπα-βασιλείου (καθηγητής Βιοχημείας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστη-μίου Αθηνών), Γιώργος Καπερώνης (σύμβουλος ΑΣΕΠ) και Δημήτρης Ασημακόπουλος (ΓΣΕΒΕΕ).

Από τα κομματικά στοιχεία των διορισμών, προκύπτει ότι η αναλογία ΝΔ/ΠΑΣΟΚ στους διοικητές είναι 70/30 στους δε αναπληρωτές 60/40.

Διοικητές και κομματική σχέση...

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

16THE SCANNER

Πρόσωπο Νοσοκομείο Θέση Επαγγελματική Ειδικότητα Επαγγελματική Δραστηριότητα Κομματικά Προσόντα Κριτήρια αξιολόγησης για τις

θέσεις KOΜΜΑ

Παρ. Κετσετζή -Θεοδώρου Γ. Ν. Φλώρινας Διοικητής Δικηγόρος Δικηγορικό γραφείο

στην Φλώρινα

Διορισμένη από τον Λυκουρέντζο (ΦΕΚ ΥΟΔΔ 574/20.12.2012) Υποψήφια για τη θέση του “Συμπαραστάτη του Δημότη” στο Δήμο Φλώρινας (2011) Πρώην πρόε-δρος ΤΟ Νέας Δημοκρατίας (2004)

Γ. Ορφανός Γ. Ν. Καστοριάς Διοικητής πτυχιούχος Διοίκησης Επιχει-ρήσεων, Οικονομολόγος

Διορισμοί: N. Κακλαμάνης - Δ. Αβραμό-πολος - Α. Γεωργιάδης

Πρώην Διοικητής -Γ.Ν. Νάουσας μέχρι 6.4.2010 (ΦΕΚ ΥΟΔΔ 226/2004)-(ΦΕΚ ΥΟΔΔ 246/2009)

Η. Τσιαμήτρος Γ. Ν. Έδεσσας ΔιοικητήςΙατρικός βιοχημικός -Μάνατζερ μονάδων υγείας-Επιστήμων του διαδικτύου

Πρόεδρος Συμβουλίου Δημοτικής Κοινό-τητας Βέροιας

Θ. Κουκάκης Γ. Ν. Γρεβενών Διοικητής Εκτελωνιστής Εκτελωνιστικό γραφείο στην Πτολεμαϊδα

Πολιτευτής με την ΝΔ το 2012 στην Κοζάνη

Π. Παπαδόπουλος Γ. Ν. Θεσ/νίκης Γεννηματάς Διοικητής Γεωλόγος (Πρώην Διοικητής ΓΝ Μυτιλήνης

-ΦΕΚ ΥΟΔΔ 150/2010)Α. Μπίνος Γ. Ν. Ημαθίας Αν. Διοικητής

Π. Τσακίρης Γ. Ν. Θεσ/νίκης Αγ. Δημήτριος Αν. Διοικητής Υπ. Βουλευτής Β. Θεσ/νίκης ΝΔ 2012

-Δημ. Σύμβουλος Ωραιοκάστρου

17 THE SCANNER

Πρόσωπο Νοσοκομείο Θέση Επαγγελματική Ειδικότητα Επαγγελματική Δραστηριότητα Κομματικά Προσόντα Κριτήρια αξιολόγησης για τις

θέσεις KOΜΜΑ

Σ. Γιαννούτσου ΨΝ Θεσσαλο-νίκης Αν. Διοικητής Ψυχολόγος Υπ. βουλευτής ΝΔ στην Ημαθία 2012- Υπ.

Βουλευτής ΛΑ.ΟΣ. το 2009

Τ. ΤζιούνηςΓ. Ν. Θεσ/νίκης -Γ. Π απανικολάου

Αν. ΔιοικητήςΠτυχιούχος Παν. Μακεδονίας Οικονομικών-Κοινωνικών Επιστημών

Διοικητής Γ.Ν.-Κ.Υ. Σητείας (2000-2002)-Αν. Διοικητής ΨΝΘ

Ζ. Τζηκαλάγιας Γ. Ν. Θ -“Γ. Πα-πανικολάου” Διοικητής Ιατρός Πνευμονολόγος Ιδιωτικό Ιατρείο στην

Καστοριά Πρώην βουλευτής ΝΔ Καστοριάς

Ε. Κουρτελή-Ξουρή

Θεαγένειο Αντ.Νοσ Διοικητής Πτυχιούχος Οργάνωσης και

Διοίκησης ΕπιχειρήσεωνΔιορισμός -(ΦΕΚ ΥΟΔΔ 574/20.12.2012)- Υποψ. Δημοτική Σύμβουλος Σερρών

Πρώην Διοικητής ΓΝ Βόλου -(ΦΕΚ ΝΠΔΔ 104/2005)-Πρώην Διοικητής ΓΝ. Σερρών μέχρι 6.4.2010 -(ΦΕΚ ΥΟΔΔ 119/2010)

Γρ. Ευσταθιάδης Γ. Ν. Σερρών Διοικητής

Α. Πάσχου Γ. Ν. Ξάνθης Διοικητής αξιωματικός ΠΑΑπόστρατος αξιω-ματικός Πολεμικής Αεροπορίας

Υποψ. Δημοτικός Σύμβουλος Καβάλας -Πρώην Πρόεδρος Δημοτικής Επιχείρισης Ύδρευσης Αποχέτευσης Καβάλας

Ι. Μπισχινιώτης Γ. Ν. Χαλικι-δικής Διοικητής

Ιατρός Ορθοπαιδικός Χειρουργός- Συνταξιούχος- Διευθυντής Ορθοπεδικού Τμήματος ΓΝ Κοζάνης

πρόεδρος της Ορθοπεδικής και Τραυμα-τολογικής Εταιρείας Μακεδονίας-Θράκης (ΟΤΕΜ-Θ)

Κ. Ναλμπάντης Γ. Ν. Κομοτηνής Διοικητής Πρόεδρος ΝΟΔΕ Ροδόπης. -Πρώην Αντιδήμαρχος

Θ. Ανθρακίδης Γ. Ν. Κιλκίς Διοικητής Λογιστής-Φοροτεχνικός Ιδιωτικό γραφείο Διορισμός (ΦΕΚ ΥΟΔΔ 574/20.12.2012)

Α. Κακαλή Γ. Ν. Διδυμο-τείχου Αν. Διοικητής Μέλος της Πολιτικής Επιτροπής ΝΔ

-Πρώην δήμαρχος Σουφλίου

Ν. Φαρμάκης Γ. Ν. Θεσ/νίκης ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Αν. Διοκητής Οργάνωση και Διοίκηση

Επιχειρήσεων Διορισμός (ΦΕΚ ΥΟΔΔ 399/20.8.2013)

Αθ. Μήτσιος Π. Γ. Ν Λάρισας Διοικητής Ιατρός-πνευμονολόγος

Πρώην πρόεδρος συνδικαλιστικών οργάνων ιατρών ΙΚΑ δημοτικός σύμβουλος δήμου Λαρισαίων, πρώην μέλος της Πολιτικής Άνοιξης

Γ. Σουφλιάς Γ Ν Τρικάλων Διοικητής Οικονομολόγος Εξάδελφος του πρώην υπουργού της ΝΔ

Ε. Τσεκούρα - Αμερικάνου

Γ Ν Καρπενη-σίου Διοικητής Πολιτικός Μηχανικός μέλος

ΤΕΕΠρώην δημοτική σύμβουλος Λαμιέων υποψήφια για την Περιφέρεια με την ΝΔ

Ευ. Χατζημαργα-ρίτης Γ Ν – ΚΥ Κύμης Αν.Διοικητής

Θ. ΚουτσιανάςΓ Ν Λάρισας ΚΟΥΤΛΙΜΠΑ-ΝΕΙΟ

Αν.Διοικητής Ιατρός Συνταξιούχος Στέλεχος της Πολιτικής Άνοιξης Πρώην διευθυντής ΚΥ Σοφάδων

Ε.Τζαβέλα-Αδαμάκη ΠΓΝ Λάρισας Αν.Διοικητής

Φ.Βάββας ΠΓΝ Ιωαννίνων ΔιοικητήςΠτυχιούχος Μηχανικών Ηλεκτρονικών Υπολογιστών & Πληροφορικής

Υπάλληλος ΓΝ Ιωαννίνων

Πρώην Αν. Διοικητής (2010) και διοικητής ΓΝ Ιωαννίνων Γ. Χατζηκώστα (2011)(ΦΕΚ ΥΟΔΔ143/2010)

Β.Δημόπουλος ΓΝ Πύργου Διοικητής Οικονομολόγος

Υπάλληλος ΠΓΝ Πατρώντ. Υποδιευθυντής Διοικητικών Υπηρεσιών ΠΠΓΝ Πατρών

Πρώην διοικητής ΠΓΝ Ιωαννίνων

Κ.Γρηγορόπουλος ΓΝ Κέρκυρας Διοικητής Κτηνίατρος Διοικητής ΓΝ Κέρκυρας (ΦΕΚ ΥΟΔΔ 131/2010)

Χ.ΜπονάνοςΠΓΝ Πατρών «Παναγία η βοήθεια»

Διοικητής Οδοντίατρος Ιατρός ΙΚΑ Γενικός γραμματέας Παν. Ομοσπονδίας ιατρών ΙΚΑ- Μέλος τομέα Υγείας της ΝΔ

Λ .ΓεωργόπουλοςΙωαννίνων «Γ.Χατζηκώ-στα»

ΔιοικητήςΟργάνωση και Διοικηση επιχειρήσεων- Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας

Ελεύθερος επαγγελα-ματίας Πρόεδρος ΑΟ Βελισσαρίου

Ν.Κατσιακώρης ΓΝ Άρτας Διοικητής Υπάλληλος τελωνείου Μεσολογγίου

Πρώην πολιτευτής - πρώην πρόεδρος ΟΝΝΕΔ- Πρώην Ειδικός Γραμματέας Υπ. Εργασίας 2007-8

Ε.Παπαγεωργίου ΓΝ Λακωνίας - Σπάρτη Διοικητής Οικονομολόγος

Ελέυθερη επαγγελ-ματίας, σύμβουλος επιχειρήσεων

Μέλος ΝΟΔΕ, μέλος πολιτικής επιτροπής ΝΔ -2010Ειδική σύμβουλος γραφείο Δημάρχου Καλαμάτας

Π.Ζαφειρόπουλος ΓΝ Κεφαλλη-νίας Διοικητής Οικονομολόγος

Δημόσιος Υπάλληλος Αποκεντρωμένης Διοίκησης

Γραμματέας ΝΟΔΕ ΑχαϊαςΜέλος ΑΔΕΠ ΑΕ

Το θέμα της υγείας είναι το πιο ύψιστο και πρώ-τιστο αγαθό. Απόδειξη γι’ αυτό είναι ότι παγκο-

σμίως αναγνωρίστηκε «ο όρκος του Ιπποκράτη» ως όρκος όλων των γιατρών που θέλουν να σέβονται την επιστήμη τους και την ευθύνη τους απέναντι στους συνανθρώπους τους.

Σε εμάς στην Ελλάδα από την αρχαιότητα έως σήμε-ρα παρέμεινε η ευχή «υγείαν χαίρε», γεια χαρά! Ό,τι και να πούμε αυτό πιστοποιεί ότι από την αρχαιότη-τα έως σήμερα ο ελληνικός λαός θεωρεί ότι η υγεία αποτελεί το πρώτιστο και ύψιστο αγαθό

Το σύστημα υγείας βεβαίως είναι διάτρητο και έχει πολλαπλά ελλείμματα. Θεωρούμε, όμως, ότι αυτό που αποτελεί πραγματικά μια μεγάλη μαύρη τρύπα για το σύστημα υγείας και μια μεγάλη προσβολή για τον πολιτισμό και τη λειτουργία του κοινωνικού κρά-τους και της δημοκρατίας στη χώρα μας είναι το ότι υπάρχει μία συνεχώς διευρυνόμενη ζώνη υγειονο-μικής φτώχειας. Βεβαίως, υπήρχε σπάταλο κράτος και υπήρχε αθλιότητα και συναλλαγή και το πολιτικό σύστημα τα συγκάλυπτε όλα αυτά.

Επιβάλλεται σήμερα να διασφαλιστεί με νύχια και με δόντια η επιβίωση του συστήματος υγείας, το οποίο είναι σε τροχιά λειτουργικής κατάρρευσης και λόγω της τραγικής υποχρηματοδότησης και των περικο-πών που έχει υποστεί τα τελευταία χρόνια και κυ-ρίως λόγω της δραματικής υποστελέχωσής του, με αποτέλεσμα το ανθρώπινο δυναμικό του συστήμα-τος, οι γιατροί, οι υπόλοιποι εργαζόμενοι, το παρα-ϊατρικό και το νοσηλευτικό προσωπικό, πραγματικά να υπερβάλλουν εαυτόν καθημερινά για να κρατούν ακόμη σε αξιοπρεπές επίπεδο της υπηρεσίες υγείας.

Υπάρχουν ήδη βιβλιογραφικά δεδομένα που μιλούν

για κατάρρευση των δεικτών των υγειονομικών και της παιδικής και βρεφικής θνησιμότητας και του προσδόκιμου ζωής και της έξαρσης ξεχασμένων λοιμωδών νοσημάτων. Είναι πολλαπλά τα μηνύματα. Υπάρχουν άρθρα σε επιστημονικά περιοδικά που μιλούν για ελληνική τραγωδία στην Υγεία. Ο Πα-γκόσμιος Οργανισμός Υγείας λέει ότι η ανεργία είναι «ωρολογιακή βόμβα» για τη δημόσια Υγεία.

Υπάρχει, λοιπόν, τεκμηριωμένη ανάγκη. Σήμερα, όμως, το μόνο που βλέπουμε είναι μία λογική εμμο-νής στις περικοπές των δημόσιων δαπανών Υγείας, ανοίγματος της αγοράς ιδιαίτερα στην πρωτοβάθμια φροντίδα, διευκόλυνσης των παρεμβάσεων μεγάλων επιχειρηματικών ομίλων. Βλέπουμε μια συστηματική προσπάθεια να απαξιωθεί το δημόσιο σύστημα Υγεί-ας ως σπάταλο, αντιπαραγωγικό και αντιαποδοτικό και πως εξαίρεται συνεχώς η μεγάλη –ας πούμε- συμβολή του ιδιωτικού τομέα.

Θεωρούμε ότι είναι πραγματικά ντροπή να έχουν μετατραπεί τα δημόσια νοσοκομεία σε εισπρακτικό μηχανισμό, καθιερώνοντας πληρωμές 5 ευρώ για τα εξωτερικά ιατρεία, 25 ευρώ για την εισαγωγή, 1 ευρώ για τη συνταγή και επιπλέον πληρωμές λόγω της πολλαπλής αύξησης του νοσηλίου από τα ΚΕΝ, χωρίς καμία πραγματική μελέτη σκοπιμότητας και αποτελεσματικότητας των μέτρων, απλά λόγω μνη-μονιακών υποχρεώσεων, οι οποίες και αυτές δεν γνωρίζει κανείς πως προέκυψαν. Μάλλον απολο-γιστικά με βάση τυχαίες προβλέψεις δαπανών, οι οποίες τελικά δεν μπορούν να καλυφθούν.

Αντί τα νοσοκομεία να είναι χώρος υποδοχής αν-θρώπων που έχουν ανάγκη, ανθρώπων που είναι σε ένδεια και οικονομική και υγειονομική, ανθρώπων

Η έννοια της συζητήσεως δεν είναι μονοσήμαντη, είναι έννοια διαλόγου

ΒΟΥΛΗ

18THE SCANNER

που στερούνται υπηρεσίες, τα νοσοκομεία είναι κα-τασκευασμένες καταστροφές, ανώνυμα ιδρυματικά συμπλέγματα που διοικούνται από τεράστιες γρα-φειοκρατίες και κομματικούς συσχετισμούς προσώ-πων και είναι τελείως ακατάλληλα για το σκοπό για τον οποίο σχεδιάστηκαν… Δεν είναι σχεδόν ποτέ λειτουργικά και αντί να κάνουν τους ασθενείς να αι-σθάνονται άνετα δημιουργούν στρες και άγχος. Θε-ωρούμε ότι αυτή η στάση είναι υγειονομικά επικίν-δυνη, πολιτικά ανεύθυνη και κοινωνικά εγκληματική.

Το υπουργείο υγείας συμβάλει καθοριστικά με τις αποφάσεις του στη διάλυση του συστήματος Υγείας

Πρέπει λοιπόν, να αλλάξει τελείως η προσέγγιση. Πρέπει να αλλάξει το ερώτημα. Το ερώτημα δεν είναι πώς θα συγκρατήσουμε το κόστος και πώς θα πιάσουμε τους δημοσιονομικούς στόχους που έχει βάλει το μνημόνιο και στο χώρο της Υγείας. Το ερώτημα είναι πώς θα καλύψουμε ισότιμα και απο-τελεσματικά τις ανάγκες των ανθρώπων σε περίοδο ανθρωπιστικής κρίσης. Αυτό χρειάζεται αλλαγή πο-λιτικής, αλλαγή πλαισίου, αμφισβήτηση του σημερι-νού δρόμου.

Η υγεία είναι κοινωνική επένδυση. Είναι όρος λει-τουργίας του κράτους δικαίου, του κοινωνικού κρά-τους.

Οι ετήσιες εκθέσεις του ΟΟΣΑ, κατατάσσουν την Ελλάδα στις πρώτες θέσεις σε αριθμό εγκατεστημέ-νων συστημάτων υπολογιστικής (αξονικής) και μα-γνητικής τομογραφίας: 388 συστήματα υπολογιστι-κής τομογραφίας (128) 1 στο δημόσιο τομέα και 160 στον ιδιωτικό τομέα). 264 συστήματα μαγνητικής τομογραφίας (40 στο δημόσιο και 224 στον ιδιωτικό τομέα αντίστοιχα). Στην βουλή έχει κατατεθεί επίκαι-

ρη ερώτηση, (από τον πρώην Αν. Υπουργό υγείας Μ. Σαλμά) αναφορικά με την κατάργηση των πληθυσμι-ακών κριτηρίων της σχετικής υπουργικής απόφασης του 2010. Η ερώτηση ζητάει αν υπάρχουν μελέτες που να αποδεικνύουν εάν είναι αναγκαία αυτή η αποδέσμευση. Θα δείτε σε λίγο καιρό –εδώ θα εί-μαστε, καλά να είμαστε- ποιος θα εξυπηρετηθεί. Να κατατεθεί μελέτη για αποδέσμευση των πληθυσμια-κών κριτηρίων2.

Το ερώτημα πολύ απλό. Ποιος θα αναλάβει την ευ-θύνη για τα χρήματα που κινδυνεύουν να χαθούν από το ΕΣΠΑ, με τα οποία μπορείτε να αναβαθμί-σετε τα ελληνικά νοσοκομεία έστω αυτή τη δύσκολη στιγμή; Στο ΕΣΠΑ υπάρχει περίπου 1 δις. Ευρώ που προβλέπεται για την αναβάθμιση της τεχνολογι-κής υποδομής των νοσοκομείων, για να μπορούν πραγματικά να είναι πιο λειτουργικά3 και ανταγω-νιστικά. Ποιος ευθύνεται για το ότι αυτή τη στιγμή κινδυνεύουν να χαθούν χρήματα που μπορεί να αναβαθμίσουν το επίπεδο βιοτεχνολογίας στα ελλη-νικά νοσοκομεία, από χρήματα του ΕΣΠΑ; Το 5% θα πληρώσετε.4

Και αυτή τη δύσκολη οικονομική περίοδο επιβάλλε-ται ο περιορισμός της σπατάλης του δημόσιου χρή-ματος. Αντ’ αυτού η ανασυγκρότηση του ΕΟΠΥΥ και της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας έχει δοθεί για μελέτη στην Task Force μέσω της Επιτροπής «Υγεία εν δράσει» και η μελέτη θα κοστίσει 4,5 εκατομμύ-ρια ευρώ. Είναι απαράδεκτο να σπαταλιόνται τόσα εκατομμύρια, όταν λέγεται μάλιστα ότι έχει γίνει μελέτη δωρεάν από καθηγητή και από όλους τους συνεργάτες του. Και δεν αποτελεί δικαιολογία ότι τα χρήματα προέρχονται από το ΕΣΠΑ.

2Συμφωνεί και ο ΕΟΠΥΥ και ο ΙΣΑ στην κα-τάργηση των πληθυσμιακών κριτηρίων.

3Ο κίνδυνος απώλειας των κονδυλίων ήταν ορατός εξαρχής, αφού το όλο πρόγραμμα ξεκίνησε με τουλάχιστον τρία ως τριάμισι χρόνια καθυστέρηση. Μέχρι σήμερα έχουν ενταχθεί στο ΕΣΠΑ έργα αξίας περίπου 190 εκ. ευρώ. Η συνέχεια γνωστή: λάθος προ-διαγραφές, ενστάσεις, ασφαλιστικά μέτρα, αναστολές και ακόμη βρισκόμαστε σε αυτό το σημείο. Για να μη χαθούν τα κονδύλια θα πρέπει, να ολοκληρωθούν οι διαγωνισμοί και να γίνουν οι σχετικές συμβάσεις ως την 31η Δεκεμβρίου 2013.

Από τα 190 εκ. ευρώ μέχρι σήμερα έχουν απορροφηθεί μόνο 20 εκατομμύρια.

4Στο μνημόνιο του 2/2012, στο κεφάλαιο ΠΑΡΟΧΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΕΣΥ, υπάρχει υπο-χρέωση για “βελτιστοποίηση και εξισορρό-πησης της κατανομής των πόρων βαρέως ιατρικού εξοπλισμού (πχ τομογράφων, εγκαταστάσεων ακτινοθεραπείας) ανάλογα με τις ανάγκες.

19 THE SCANNER

1Στοιχεία από την μελέτη του περιο-δικού “The Scanner”

20THE SCANNER

ΒΟΥΛΗ

Από τα στοιχεία (έστω και ανακριβή) της ΕΛΣΤΑΤ για το 2012 σε ογδόντα τρεις ιδιωτικές επιχειρήσεις Υγείας, δηλαδή οι ιδιωτικές κλινικές5, ο κύκλος ερ-γασιών ήταν 1,31 δις. ευρώ. Αυξήθηκε το 2012 έναντι του 2011 κατά 7,8%, την ίδια στιγμή που δεν πλήρω-νε ο ΕΟΠΥΥ κλπ.. Το 52% από αυτές τις ογδόντα τρεις εταιρείες είχε αύξηση των εσόδων. Και τα κέρ-δη το 2012 αυτών των εταιρειών προ τόκων, φόρων και αποσβέσεων, ήταν 203 εκατομμύρια ευρώ έναντι 79,56 εκατομμυρίων ευρώ το 2011.

Οι φαρμακευτικές εταιρείες του κλάδου -oι πρώτες ήταν οι ιδιωτικές κλινικές- με βάση την ειδική έρευνα “Med & Health Business 2013”6, για το 2012, κατα-γράφουν, σύμφωνα με τον ομαδοποιημένο ισολογι-σμό των 40 μεγαλύτερων επιχειρήσεων του κλάδου (εμπορικών και παραγωγικών)7, οι οποίες αποτελούν και το 85% της συνολικής αγοράς φαρμάκου, μείω-ση του κύκλου εργασιών περίπου 7% σε σχέση με το 2011. Παράλληλα διαπιστώθηκε, ότι το 2012 τα κέρδη τους προ φόρων ήταν 300 εκ. ευρώ, έναντι 137 εκ. ευρώ ζημιές το 2011, ενώ τα μικτά τους κέρδη ανήλθαν σε 1,407 δις. Ευρώ από 1,508 δις. το 2011.8

Σχόλια και αναφορές του Υπουργού Υγείας στην συζήτηση στη Βουλή στις 4 Νοεμβρίου 2013

Εγώ στην πρώτη μου διαπραγμάτευση με την τρόικα στις αρχές Ιουλίου έθεσα το ζήτημα ότι οι στόχοι για την επόμενη χρονιά είναι εξαιρετικά μειωμένοι και ενδεχομένως να θέτουν το Εθνικό Σύστημα Υγείας στα όρια της λειτουργίας του. Η απάντηση του κ. Τόμσεν ήταν αφοπλιστική: «Έχετε απόλυτο δίκιο. Εμείς ως τρόικα και εγώ προσωπικά σαν Δι-εθνές Νομισματικό Ταμείο δεν θέλω καθόλου να

χρεωθούμε μια ανθρωπιστική κρίση στη χώρα σας, γι’ αυτό και δεσμευόμαστε ότι αν μας φέρετε μία πρόταση από πού θα «κόψετε» για να τα πάτε στην υγεία σε μία αναμόρφωση του προϋπολογισμού σας, εμείς θα πούμε «ναι». Θέλετε πεντακόσια εκα-τομμύρια; «Κόψτε» από τις συντάξεις, «κόψτε» από τα σχολεία, «κόψτε» από τους μισθούς, απ’ όπου θέλετε «κόψτε» τα. Αν εσείς αποφασίσετε από πού θα τα «κόψετε», εμείς δεχόμαστε απ’ όπου θέλετε να «κόψετε» και να τα πάτε στην υγεία».

Άκουσα από προλαλήσαντα ότι ευνοούμε την ιδι-ωτική υγεία, ότι ό,τι κάνουμε είναι για την ιδιωτική υγεία και ότι βοηθάμε την ιδιωτική υγεία. Αυτό δεν είπατε; Μπορείτε να μου πείτε έναν ισολογισμό μιας μεγάλης εταιρείας που εκπροσωπεί ομίλους ιδιωτι-κής υγείας.9

Μήπως θέλετε να σας υπενθυμίσω ότι με το clawback, για το οποίο έκαναν επίσχεση οι ιδιωτικές κλινικές την περασμένη εβδομάδα, σήμερα έχουν επίσχεση τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα, πριν είχαν επίσχεση οι φυσιοθεραπευτές, τους έχουμε πάρει 500 εκατομμύρια ευρώ πίσω;10 Μήπως θέλετε να ακούσετε τις ανακοινώσεις των μεγάλων ομίλων ότι είναι έτοιμοι να μπουν στο άρθρο 99; που να πηγαί-νει καλά αυτή την περίοδο και δη επί υπουργίας μου;

Η Κυβέρνηση θέλει να ενισχύσει όσο μπορεί περισ-σότερο το δημόσιο σύστημα, να το φτιάξει για να δουλεύει όσο καλύτερα γίνεται υπό τις υπάρχουσες συνθήκες, χωρίς να καταστρέψει την αγορά και να μπορέσουν, παράλληλα, να λειτουργούν και οι ιδι-ώτες. Προσέξτε όμως το εξής: Εποχή που δεν θα χάσει κανένας δεν γίνεται. Όλοι τώρα θα χάσουμε από κάτι, γιατί πρέπει να περάσουμε απέναντι. Αυτή

5Στη μελέτη της Hellastat αναλύονται οι οικονο-μικές καταστάσεις 83 επιχειρήσεων.

* Ο αθροιστικός Κύκλος Εργασιών του δείγματος αυξήθηκε κατά 7,8%, στα 1,31 δις. ευρώ, με το 52% των εταιριών να εμφανίζουν βελτίωση εσόδων.

7Σημειώνεται ότι στις πρώτες θέσεις των πιο κερδοφόρων επιχειρήσεων βρέθηκαν το 2011 θυγατρικές πολυεθνικών εταιρειών, που παρά την εγχώρια ύφεση διατήρησαν τα περιθώρια κέρδους. Ανάμεσα στους 3 κλάδους με το με-γαλύτερο ποσοστό κερδοφόρων εταιρειών για πολλοστή χρονιά ήταν και ο κλάδο φαρμάκων, ο οποίος, παρά τη μείωση της κερδοφορίας λόγω των ελληνικών ομολόγων, παραμένει ένας από τους πιο ανελαστικούς κλάδους της ελληνικής βιομηχανίας.

8Σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία του Συνδέ-σμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος, το συνολικό ύψος των πωλήσεων των φαρμα-κευτικών επιχειρήσεων μελών του ΣΦΕΕ προς το Δημόσιο την περίοδο 1.1.2010- 31.05.2013 ανήλθε στα 3,134 δις. ευρώ. Την ίδια περίοδο, το συνολικό ύψος των εισπράξεων των φαρμακευ-τικών επιχειρήσεων από το Δημόσιο ανήλθε στα 2,056 δις. ευρώ.

9Πληθυσμιακά κριτήρια και κοστολόγηση δια-γνωστικών πράξεων ανάλογα με τις τομές και την ισχύ του συστήματος. Ποιός εξυπηρετείται: Ή εταιρεία με τα περισσότερα συστήματα 64 τομών.

Σημ. Ο ΕΟΠΥΥ κοστολόγησε τις αξονικές με 60 € και τις μαγνητικές με 165 € (Κανονισμός παροχών ΕΟΠΥΥ 30.10.2012)Στη συνέχεια ο ΕΟΠΥΥ καθόρισε νέες τιμές ως εξής:Αξονική με μηχάνημα 1-2 τομών= 40€Αξονική με μηχάνημα 4-8 τομών= 45€Αξονική με μηχάνημα 16-32 τομών=50€Αξονική με μηχάνημα 64 και άνω τομών=65€Μαγνητική με μηχάνημα 0,5Τ=135€Μαγνητική με μηχάνημα 1,0Τ=165€Μαγνητική με μηχάνημα 1,5Τ=180€

10Τιμολόγηση απεικονιστικών πράξεων. Με βάση το μνημόνιο του 2/2012, υπάρχει υπο-χρέωση για την συνεχή αναθεώρηση των τιμών για τις διαγνωστικές υπηρεσίες που παρέχονται από συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους, με στόχο τη μείωση των σχετικών δαπανών κατά 45εκ ευρώ εντός του 2012. (κεφάλαιο μνημονί-ου ΤΙΜΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ)

6Direction Business Report

11O Νόμος 3919/2011

“Αρχή της επαγγελματικής ελευθερίας, κατάργηση αδικαιολόγητων περιορισμών στην πρόσβαση και άσκηση επαγγελμάτων” δεν ισχύει για τα πληθυσμιακά κριτήρια, σύμφωνα με την απόφαση του ΝΣΚ (αριθμός γνωμοδότη-σης 273/2012).

12Ο Υπουργός αναφέρεται στο κεφάλαιο 4.2 του μνημονίου, για τη βελτίωση του επιχειρηματικού περιβάλλοντος και ενίσχυση του ανταγωνισμού στις ανοιχτές αγορές και ειδικότερα στους ιδιώτες πάροχους υπηρεσιών πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Μάλιστα αυτή η μνημονιακή υπο-χρέωση θα έπρεπε να ολοκληρωθεί μέχρι το τέλος του 2012.

13Αριθμός αιτήσεων από Βιοιατρική και Βι-ότυπος για την προμήθεια 7 αξονικών και 6 μαγνητικών τομογράφων για την Αττική και για 3 μαγνητικούς και ισάριθμους αξονικούς τομο-γράφους, αντίστοιχα. Σημείωση, η αίτηση (λίγες ημέρες πριν από την απόφαση για κατάργηση των πληθυσμιακών κριτηρίων). Το αίτημα δεν έχει ακόμη εξεταστεί από την αρμόδια επιτροπή, η οποία επανεσυστήθει, στις 20-11-2013.

14 Τα λεφτά των εξοπλισμών δεν θα χαθούνε; Γιατί δεν πιέζει τους φορείς του Υπουργείου που έχουν την ευθύνη των διαγωνισμών

15 Δημοσιεύονται πολλά χρόνια σε πολλά νο-σοκομεία

16 Ο ΕΟΠΥΥ λειτούργησε το 2012. Άρα θα πα-ρουσιάσει ισολογισμό για το 2012, πολύ λογικό.

21 THE SCANNER

είναι η πραγματικότητα.

Στο Υπουργείο Ανάπτυξης, από το Φεβρουάριο του 2012, στο μνημόνιο που υπεγράφη στη Βουλή των Ελλήνων το Φεβρουάριο του 2012, υπάρχει δέσμευ-ση για κατάργηση όλων των πληθυσμιακών κριτηρί-ων, στη σελίδα 364, mp. 36411. θα καταθέσω και το σχετικό χαρτί από το μνημόνιο.

Τα πληθυσμιακά κριτήρια, λοιπόν, ήταν υποχρέωσή μας να αρθούν και καταληκτική ημερομηνία είχαν την 30ή Σεπτεμβρίου 201312. Εμείς τα ήραμε -για την ακρίβεια- τέσσερις μέρες μετά, στις 4 Οκτωβρίου.

Εν πάση περιπτώσει, δεν κατάλαβα γιατί σας ενοχλεί εσάς η κατάργηση των πληθυσμιακών κριτηρίων. Δεν μου λέτε, οι μεγάλοι ιδιωτικοί όμιλοι λέτε να θέ-λουν την κατάργηση των πληθυσμιακών κριτηρίων; Μήπως είστε ο εκπρόσωπος των μεγάλων ομίλων στην Αίθουσα, οι οποίοι αντέδρασαν με τα πληθυ-σμιακά κριτήρια; Μήπως εσείς τα παίρνετε τελικά τα λεφτάκια και ήρθατε εδώ να κάνετε όλο αυτό το σόου; Γιατί οι μεγάλοι όμιλοι, σας πληροφορώ, δεν ήθελαν καθόλου να απελευθερωθεί η αγορά. Ήθε-λαν να μείνει η αγορά ως έχει.13

Παρά ταύτα, πέραν του μνημονίου, οφείλω να πω, για να το καταλάβει ο κόσμος, ότι η απελευθέρω-ση της αγοράς σε αυτό τον τομέα είναι επ’ ωφελεία του φορολογουμένου. Γιατί; Διότι ο ΕΟΠΥΥ θα έχει κλειστό προϋπολογισμό, δεν θα μπορεί να πληρώνει παραπάνω λεφτά ακόμη και αν αυξάνονται οι εξετά-σεις και άρα τα περισσότερα εργαστήρια θα έχουν μεγαλύτερο ανταγωνισμό για να ρίξουν την τιμή. Τόσο απλό είναι!

Τι λέει αυτή η συμφωνία; Λέει ότι κάνουμε μία συ-

νεργασία με τον WHO, τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, στον οποίο πλείστοι όσοι υμών αναφερθή-κατε, και ποιος παίρνει τα λεφτά; Ο WHO ή τα παίρ-νει ο GIZ; Όχι. Θα τα πάρουν οι τεχνικοί σύμβουλοι και οι εταιρείες που θα αναλάβουν να κάνουν όλες τις εργασίες για τη μεταρρύθμιση. Αυτό στην Ευρω-παϊκή Ένωση λέγεται «τεχνική βοήθεια».

Από πού τα πήραμε, από την Έλληνα φορολογού-μενο; Όχι, από το ΕΣΠΑ, που χρηματοδοτείται κατά 95% από τον ευρωπαίο φορολογούμενο. Και από ποιον κωδικό για το ΕΣΠΑ; Από τον κωδικό για την τεχνική βοήθεια. Αν δεν τα παίρναμε αυτά τα λεφτά για την τεχνική βοήθεια, θα τα χάναμε στις 31 Δεκεμ-βρίου και θα πήγαιναν πίσω.14

Το μήνα Σεπτέμβριο ήταν η πρώτη φορά που δη-μοσιεύτηκαν ισολογισμοί 15σε όλα τα νοσοκομεία; Γιατί δεν είπατε ότι πρώτη φορά που δημοσιεύτηκαν ισολογισμοί των νοσοκομείων ήταν τώρα, το Σεπτέμ-βριο του 2013; Για πρώτη φορά στην ιστορία του ελ-ληνικού κράτους και για όλα τα νοσοκομεία!

Ξέρετε ότι ο ΕΟΠΥΥ θα παρουσιάσει ισολογισμό φέτος16 για πρώτη φορά στην ιστορία του; Θα το δείτε. Θα το φέρουμε και στη Βουλή. Περιμένω την ημέρα που θα τον φέρω να μου πείτε και ένα μπρά-βο, βέβαια

Συμπέρασμα

Αυτά θέλει να πει ο κ. Γεωργιάδης, αυτά θα πει. Τι να κάνουμε τώρα; Να του αλλάξουμε αυτά που θέλει να πει;

Εξετάσεις Υπολογιστικής Τομογραφίας στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ για το χρονικό διάστημα Ιανουάριος - Σεπτέμβριος 2012 και 2013 αντίστοιχα.

22THE SCANNER

ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

2012 2013

23 THE SCANNER

ΤΗΛΕΜΕΤΡΙΑ

Σε κάθε αγώνα μεγάλοι όγκοι δεδομέ-νων στέλνονται σε πραγματικό χρόνο στα

paddock –κέντρο έλεγχου της κάθε ομάδας προκειμένου να αναλυθούν και να γίνονται οι απαραίτητες διορθώσεις έτσι ώστε τα μονοθέ-σια να επιτύχουν καλύτερους χρόνους. Τώρα πια αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται από την παιδιατρική κλινική του σε συνεργασία με την McLaren.

Τα συμβατικά συστήματα παρακολούθησης των ζωτικών λειτουργιών των ασθενών δεν μπο-ρούν να προβλέψουν μια μελλοντική ύφεση του οργανισμού. Σε αντίθεση με τον "εγκέφα-λο" που έχει αναπτύξει η McLaren ο οποίος βαθμονομείται για κάθε ασθενή και με τους αλγορίθμους που τρέχει κάθε δευτερόλεπτο είναι σε θέση συνδυαστικά μαθαίνοντας και με-

τρώντας πολλές παραμέτρους να υπολογίσει κάποια πιθανή μετάπτωση. Όπως λοιπόν το αυτοκίνητο μόνο του ειδοποιεί τον επικεφαλή του αγώνα για κάθε μελλοντική βλάβη ή την ανάγκη για ανεφοδιασμό έτσι, αλλάζοντας ελάχιστες παρα-μέτρους από την αγωνιστική έκδοση του λογισμικού, το νο-σοκομείο του Birmingham έχει στη φαρέτρα του ένα όπλο που προβλέπει σε πραγματικό χρόνο τι πρόκειται να συμβεί.

Στο μονοθέσιο υπάρχουν εγκατεστημένοι πάνω από 140 αισθητήρες που κάθε

δευτερόλεπτο στέλνουν μετρήσεις πιέσεων, θερμοκρασίας, οξυγόνου και επίπεδα ελαίων. Στη κλινική του Birmingham οι ίδιοι αισθητή-ρες παρακολουθούν και ενημερώνουν για τα επίπεδα οξυγόνου,θερμοκρασίας, αρτηριακής πίεσης,καρδιακών παλμών. Η ομοιότητα ενός ανθρωπίνου οργανισμού και μιας μηχανής αιχ-μής είναι κάτι παραπάνω από προφανής όσον άφορα τα ζωτικά της χαρακτηριστικά. Το λογι-σμικό συγκρίνει κάθε φορά παλαιότερες μετρή-σεις καθώς και επανελέγχει τις τρέχουσες, όπως το ηλεκτροκαρδιογράφημα που ελέγχεται πάνω από 125 φορές.

Η τηλεμετρία της Formula 1 στην υπηρεσία των ασθενών αυξημένης φροντίδας.

Επαμεινώνδας Σερδάρης Στατιστικός

Π Ι Ν Α Κ Ε ΣΥφιστάμενο προσωπικό στις μονάδες ΕΟΠΥΥΕίδος προσωπικού ΑριθμόςΓιατροί 5.765Υγειονομικό 2.841Διοικητικό 1.373ΣΥΝΟΛΟ 9.979

Γιατροί ΕΟΠΥΥ ανά κατηγορία σύμβασηςΕίδος σύμβασης ΑριθμόςΜόνιμοι 727Αορίστου χρόνου 4.529Αορίστου χρόνου κατ́ αποκοπή σύμβαση

19

Αορίστου χρόνου μερική απα-σχόληση

37

Ορισμένου χρόνου 453ΣΥΝΟΛΟ 5.765

Γιατροί που προτείνεται να μετακινηθούν στα νοσοκομεία (*)Ειδικότητα ΑριθμόςΑλλεργιολογία 16Γαστρεντερολογία 85Νευρολογία 147Γυναικολογία 272Ενδοκρινολογία 88Ορθοπεδική 393Ουρολογία 145Πλαστική χειρουργική 12Πνευμονολογία 255Ρευματολογία 52Δερματολογία 168ΩΡΛ 200Οφθαλμολογία 290Λοιπές 123

(*) Πρόταση της επιτροπής, όπου συμμετέχει η Task Force

Σε αναμμένα κάρβουνα κάθονται περίπου 10.000 εργαζόμε-νοι στον ΕΟΠΥΥ, καθώς μέχρι τα μέσα Δεκεμβρίου, η κυβέρ-νηση θα έχει ανακοινώσει πόσοι και ποιοι θα μείνουν στον ΕΟΠΥΥ και ποιοι θα μετακινηθούν στο ΕΣΥ. Εμείς παρουσι-άζουμε σήμερα αναλυτικούς πίνακες με το υφιστάμενο προ-σωπικό όλων των βαθμίδων.

Συνολικά, στον ΕΟΠΥΥ εργάζονται σήμερα 9.979 εργαζόμενοι, από τους οποίους 5.765 γιατροί, 2.841 υγειονομικό προσωπικό και 1.373 διοικητικό. Εντύπωση προκαλεί το γεγονός ότι ανάμεσα στους 1.373 διοικητικούς, οι 816 είναι Δευτεροβάθμιας Εκπαίδευσης!

Όσον αφορά στους γιατρούς, από το σύνολο των 5.765 απασχολούμε-νων, η πλειοψηφία (4.529 γιατροί) είναι με σύμβαση αορίστου χρόνου, 727 είναι μόνιμοι, 10 με σύμβαση αορίστου χρόνου αλλά με κατ’ απο-κοπή σύμβαση, 37 με μερική απασχόληση και 453 ορισμένου χρόνου.

Εδώ προκαλεί εντύπωση ότι έχουμε 198 γιατρούς άνευ ειδικότητας!

Όλα δείχνουν ότι οι γιατροί με μερική απασχόληση και ορισμένου χρόνου κινδυνεύουν άμεσα με απόλυση. Επίσης, η επιτροπή στην οποία συμμετέχει και η Task Force έχει προτείνει να μεταφερθούν στα νοσοκομεία του ΕΣΥ 2.246 γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων. Ο ακριβής αριθμός ανά ειδικότητα περιλαμβάνεται στους πίνακες που ακολου-θούν. Προφανώς θα κληθούν να επιλέξουν την πλήρη και αποκλειστι-κή απασχόληση…

Από την άλλη, η ίδια επιτροπή προτείνει 2.303 γιατροί άλλων ειδι-κοτήτων να ενταχθούν στο νέο σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Άλλο ένα σύμπτωμα του πελατειακού Κράτους είναι οι 690 οδοντίατροι...

Πόσοι και ποιοι εργάζονται στον ΕΟΠΥΥ - Αναλυτικοί πίνακες

24THE SCANNER

ΕΟΠΥΥ

Βασικές ιατρικές ειδικότητες που προτείνεται να ενταχθούν στο νέο σύστημα πρωτοβάθμιας (*)Ειδικότητα ΑριθμόςΠαιδιατρική 418

Ψυχιατρική 129

Οδοντιατρική 690

Μικροβιολογία 156

Κυτταρολογία 42

Χειρουργική 233

Καρδιολογία 505

Ακτινοδιαγνωστική 114

Παιδοψυχιατρική 16Σύνολο 2.303

(*) Πρόταση της επιτροπής, όπου συμμετέχει η Task Force

Υφιστάμενοι επαγγελματίες υγείας ανά κατηγορία σύμβασηςΕπαγγελματίες Υγείας ΑριθμόςΜόνιμοι 2.828Συμβασιούχοι 13Σύνολο 2.841

Υφιστάμενο διοικητικό προσωπικό ανά κατηγορία σύμβασηςΔιοικητικό προσωπικό ΑριθμόςΜόνιμοι 1.165Αορίστου χρόνου 208Σύνολο 1.373

Υφιστάμενοι επαγγελματίες υγείας ΕΟΠΥΥ κατηγορία ΠΕΕιδικότητα ΠΕ ΑριθμόςΠΕ Ελεγκτής Φαρμακοποιός 3ΠΕ Χημικών- Βιοχημικών- Βιολόγων 20ΠΕ Φαρμακοποιών 120ΠΕ Φυσικών Ιατρ. Ακτινοφυσικών 3ΠΕ Ψυχολόγων Κοινωνικής Εργασίας 14ΠΕ Νοσηλευτικής 1Σύνολο 161

Υφιστάμενοι επαγγελματίες υγείας ΕΟΠΥΥ κατηγορίας ΤΕΕιδικότητα ΤΕ ΑριθμόςΤΕ Νοσηλευτικής - Μαιευτικής 820ΤΕ Φυσικοθεραπείας 140

ΤΕ Ιατρικών Εργαστηρίων 214ΤΕ Ραδιολογίας - Ακτινολογίας 149ΤΕ Οδοντοτεχνιτών 60ΤΕ Κοινωνικής Εργασίας 8ΤΕ Οικιακής Οικονομίας 1ΤΕ Επισκεπτών Υγείας 153ΤΕ Υγειονομικοί Τεχνολόγοι Νοσηλευτές 4ΤΕ Ειδικών Θεραπευτών 10ΤΕ Δημόσιας Υγιεινής 2Σύνολο 1.561

Υφιστάμενοι επαγγελματίες υγείας ΕΟΠΥΥ κατηγορίας ΔΕΕιδικότητα ΔΕ ΑριθμόςΔΕ Βοηθών Νοσοκόμων 414ΔΕ Νοσηλευτικής 3ΔΕ Υπαλλήλων Φαρμακείου 122ΔΕ Χειριστών Ιατρικών Συσκευών 107ΔΕ Βοηθοί Ιατρικών & Βιολογικών Εργασιών 199ΔΕ Οδοντοτεχνιτών 85ΔΕ Νοσοκόμων - Τραυματιοφορέων 70Σύνολο 1.000

Υφιστάμενοι Επαγγελματίες Υγείας ΕΟΠΥΥ κατηγορίας ΥΕΕιδικότητα ΥΕ ΑριθμόςΠρακτικών νοσοκόμων 20

Εμφανιστών χειριστών 2

Οδοντοτεχνιτών 6

Νοσοκόμων - Τραυματιοφορέων 7

Παρασκευαστών 2ΣΥΝΟΛΟ 37

Υφιστάμενο Διοικητικό Προσωπικό ΕΟΠΥΥΚατηγορία ΑριθμόςΔΕ 816ΥΕ 120ΤΕ 157ΠΕ 289Καθαρίστριες 39Φύλακες 13ΣΥΝΟΛΟ 1.434

Αιμίλιος Νεγκής

25 THE SCANNER

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ:«Το πρώτο "πράσινο" νοσοκομείο της χώρας που κατάφερε μέσω της χρήσης των ΑΠΕ να μειώσει τη δαπάνη στο πετρέλαιο κατά 67%»

Πολύ θετικά χαρακτηρίζονται τα πρώτα επίσημα στοιχεία στην μείωση της δαπάνης του πετρελαίου από την εγκατάσταση και

λειτουργία του ηλιοθερμικού συστήματος που ολοκληρώθηκε στο Νο-σοκομείο Καλαμάτας στις αρχές του περασμένου καλοκαιριού.

Θυμίζουμε ότι το Γενικό Νοσοκομείο Καλαμάτας έχει χαρακτηριστεί ως το πρώτο «πράσινο» νοσοκομείο της χώρας μιας και κατάφερε να υλοποιήσει το μεγαλύτερο δημόσιο έργο ηλιοθερμίας και να κάνει χρήση των ΑΠΕ (ηλιακής ενέργειας) όπου θα χρησιμοποιηθεί για την θέρμανση των χώρων και την παραγωγή Ζεστών Νερών Χρήσης.

Με την συμπλήρωση λοιπόν του 5μήνου από λειτουργία του έργου και σύμφωνα με στοιχεία από το Λογιστήριο του Νοσηλευτικού Ιδρύ-ματος για το χρονικό διάστημα πέρυσι από τον 6ο/2012 έως και τον 10ο/2012 για την προμήθεια πετρελαίου δαπανήθηκε το ποσό των 140.000€ ενώ για το ίδιο χρονικό διάστημα φέτος χρειάστηκαν μόνο 45.000€ δηλαδή μια μείωση της τάξεως του 67%.

Σε αυτά τα θετικά στοιχεία εφεξής έρχεται να προστεθεί και ένα επι-πλέον ποσοστό εξοικονόμησης που θα προκύψει με την λειτουργία των νέων λεβήτων και ατμογεννητριών όπου η τοποθέτησή τους ολο-κληρώθηκε τις προηγούμενες ημέρες.

Έτσι λοιπόν μέχρι σήμερα στο τομέα της ενεργειακής αναβάθμισης και εξοικονόμησης πόρων στο Νοσοκομείο Καλαμάτας έχουν ολο-κληρωθεί τα εξής έργα:

Α/Α Έργο Π/Υ

1 Μερική υποκατάσταση πετρελαίου με ηλιοθερ-μική ενέργεια-Κατασκευή νέας θερμομόνωσης

776.130

Ηλιοθερμικό με αντισταθμίσεις 504.300

Επέκταση BEMS 86.100

Θερμομόνωση BEMS 147.600

Σύνταξη τευχών δημοπράτησης 23.370

Ενεργειακή μελέτη 14.760

2 Προμήθεια Ηλεκτρομηχανολογικού εξοπλι-σμού

1.089.000

Λέβητας θέρμανσης (τμχ 3) 90.000

Ατμογεννήτρια (τμχ 2) 80.000

Αερόψυκτα ψυκτικά συγκροτήματα (τμχ 2) 400.000

Κλιματιστικές μονάδες πλήρης (τμχ 15) 380.000

Ρυθμιστής στροφών (inverter) (τμχ 3) 15.000

Αυτόματος μηχανισμός υαλόπορτας 24.000

Τηλεφωνικό κέντρο 100.000

Σημειώνεται ότι η πηγή χρηματοδότησης για την υλοποίηση των ανω-τέρω έργων αποτελεί οι κοινοτικοί πόροι του ΕΣΠΑ

Με αφορμή τα παραπάνω ο Διοικητής του Γ.Ν. Μεσσηνίας κ. Γεώρ-γιος Μπέζος δήλωσε:

«Οι κόποι μας πιάνουν τελικά τόπο. Αγωνιζόμαστε καθημερινά για να νοικοκυρέψουμε το “σπίτι μας”, για να αναβαθμίσουμε το Νοσο-κομείο μας. Έχουμε πολύ δουλειά ακόμη μπροστά μας. Δεν πρέπει να χάσουμε ούτε μέρα. Η νέα προγραμματική περίοδος που ανοίγε-ται μπροστά μας αποτελεί μια πολύ μεγάλη πρόκληση. ΌΛΟΙ ΜΑΖΙ θα τα καταφέρουμε»

ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΠΕΖΟΣ Διοικητής Γ. Ν. Καλαμάτας

«Οι κόποι μας πιάνουν τελικά τόπο. Έχουμε πολύ δουλειά ακόμη μπροστά μας»

ΚΑΛΑΜΑΤΑ

26THE SCANNER

ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Πως μπορούμε να κάνουμε περισσότερα με λιγότερα Η θεραπευτική αρχιτεκτονική στην Ελλάδα

Στην οπτική της ανάδειξης των δυνατοτήτων που μπορούν να αυ-ξήσουν τις δυνατότητες των εγκαταστάσεων υγείας και να γίνουν

πιο ανταγωνιστικές θα αναφέρουμε το γενικό πλαίσιο της θεραπευτι-κής αρχιτεκτονικής ως την πιο σύγχρονη κατεύθυνση του σχεδιασμού κτιρίων υγείας. Η θεραπευτική αρχιτεκτονική, αποτελεί την μετεξέλιξη του κλάδου της αρχιτεκτονικής κτιρίων υγείας στον 21ο αιώνα. Αν και ο προβληματισμός πρόσφατα εισήχθηκε στην ακαδημαϊκή θεματολογία της αρχιτεκτονικής --και πόσο δε μάλλον στην πρακτική της έκφρα-ση όπως εκφράζεται μέσα από τα υλοποιημένα κτήρια υγείας-- , δεν αποτελεί καινούριο προβληματισμό για την ανθρωπότητα, αλλά ούτε και για την Ελλάδα. Η ελληνική αρχαιότητα εξερεύνησε τις θεραπευ-τικές ποιότητες του χώρου. Παρ' όλη όμως την καθοριστική σημασία της ελληνικής αρχαιότητας στη δυτική ιατρική, η σημασία του χώρου στη θεραπεία, παρέμεινε ανεξερεύνητη. Ωστόσο, όλο και περισσότε-ρες έρευνες επανεξετάζουν το θεωρητικό πλαίσιο του θεραπευτικού χώρου και τη σχέση του χώρου με την ευεξία.

Από την ταξινόμηση των κυριότερων διεθνών τάσεων που συνδέουν την αρχιτεκτονική με την υγεία και τις σύγχρονες τάσεις στο σχεδιασμό εγκαταστάσεων υγείας, προκύπτουν τρεις βασικές κατηγορίες. Στην πρώτη κατηγορία συναντώνται οι έρευνες και θεωρίες που διερευνούν τις δυνατότητες του χώρου στους μηχανισμούς πρόληψης της ασθέ-νειας. Η δεύτερη τάση έρχεται από το χώρο της ιατρική κοινωνιολογία

και περιστρέφεται γύρω από τη θεωρία των Salutogenics, του Aaron Antonosvky, και την έμφαση που δίνει στους μηχανισμούς ενίσχυσης της υγείας. Τέλος, η τρίτη τάση αφορά την αντιμετώπιση της ασθένειας μέσα από παρεμβάσεις στο χώρο. Εδώ πρέπει να διευκρινιστεί ότι κα-μία από τις τάσεις δεν αναιρεί τον σημαντικό ρόλο της δυτικής ιατρικής και ότι και οι τρεις λειτουργούν συμπληρωματικά, στο να παρέχουν το φυσικό περιβάλλον που θα βοηθήσει ασθενείς και τους ανθρώπους που τους περιθάλπουν και θα αυξήσει την ποιότητα ζωής όλων μας. Επίσης, οι τάσεις αυτές αποτελούν αλληλένδετο κρίκο που συνδέουν το χώρο με την υγεία σε όλο το φάσμα της.

Αν και η Ελλάδα έχει ιστορική σημασίας στο χώρο της θεραπευτικής

28THE SCANNER

ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

αρχιτεκτονικής με τα ασκληπιεία –δεν είναι σπάνιες οι περιπτώσεις που γιατροί από διάφορες χώρες αναφέρονται με υπερηφάνεια για την στιγμή που στάθηκαν στη σκιά του δέντρου του Ιπποκράτη και την έμπνευσή τους από το χώρο του Ασκληπιείου--, η αρχιτεκτονική κτη-ρίων υγείας στην Ελλάδα επιδέχεται σημαντικών βελτιώσεων ως προς αυτή την κατεύθυνση. Αυτό ισχύει ακόμα και για τις σχετικά πρόσφατες εγκαταστάσεις, δηλαδή που ολοκληρώθηκαν μέσα στη δεκαετία. Στο Scanner παρουσιάζουμε κατά καιρούς παραδείγματα του εξωτερικού στην προσπάθεια να αναδείξουμε τις δυνατότητες που μπορεί το κτίριο να προσδώσει στις δομές υγείας από τη μια αλλά και γιατί πραγματικά αισθανθήκαμε τη διαφορά στους χώρους αυτούς. Επίσης, επισκεπτόμε-νοι καλοσχεδιασμένες δομές, διακρίνουμε ότι είναι αποτέλεσμα σκέψης, γνώσης και πάθους για αρχιτεκτονική που αναδεικνύει το πλαίσιο ζωής μας και όχι απαραίτητα οικονομικών δυνατοτήτων. Τουλάχιστον, όχι σε τέτοιο βαθμό που θα εμπόδιζε το σχεδιασμό αντίστοιχων δομών στη χώρα μας. Άλλωστε, ο τοίχος στη λάθος θέση για να χτιστεί κοστίζει όσο και στη σωστή: σε βάθος χρόνου όμως κοστίζει πολύ περισσότερο.

Η υψηλή αναλογία εγκαταστάσεων υγείας στην Ελλάδα, η εγγύτητα τους σε προορισμούς φυσικού και αρχαιολογικού ενδιαφέροντος, το ήπιο κλίμα και ο σημαντικός αριθμός ιατρών θα μπορούσαν να αποτε-λέσουν σημαντικό παράγοντα για παροχή υπηρεσιών όπως αυτές του ιατρικού τουρισμού. Ωστόσο, είναι σημαντικό οι εγκαταστάσεις μας να μπορούν να ανταποκριθούν στα επίπεδα των προσδοκιών και σε αυτό που έχουν συνηθίσει οι επισκέπτες μας στις χώρες τους, ώστε σε συνδυασμό με τα συγκριτικά μας πλεονεκτήματα να καταφέρουμε, έστω μεμονωμένα αν ο κρατικός μηχανισμός και η νομοθεσία δεν μας ανοίγει εύκολα το δρόμο, να λειτουργήσουμε στην κατεύθυνση αυτή. Επίσης, ειδικά αυτήν την περίοδο, χώροι που λειτουργούν υποστηρικτικά στους ασθενείς και το προσωπικό θα αποδώσουν πολλαπλά οφέλη, γιατί η όποια προσπάθεια θα αναδειχτεί πολύ περισσότερο. Συνεπώς, είναι ιδανική περίοδος να βγούμε μπροστά από τον ανταγωνισμό με επανα-σχεδιασμό --σε μικρό ή μεγαλύτερο βαθμό-- των εγκαταστάσεων μας ώστε να συμβαδίζουν με τις αρχές της θεραπευτικής αρχιτεκτονικής για να αποκομίσουμε τις προστιθέμενες αξίες πρώτα για το προσωπικό και τους ασθενείς μας και κατά συνέπεια για τις μονάδες μας.

29 THE SCANNER

Ευαγγελία ΧρυσικούΑρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος

• Αποζημίωση ανά συνεδρίαση κοινοβουλευτικών επιτροπών : 75 € ( δεν καταβάλλεται αποζημίωση για συμμετοχή στα θερινά τμήματα)

Για τα έξοδα κίνησης.Κατηγορία Α' (Βουλευτές Επικρατείας -Α & Β Αθηνών, Α & Β Πειραιώς, Έβρου, Ζακύνθου, Ηρακλείου, Α Θεσ/νίκης, Καβάλας, Κερκύρας, Κεφαλ-ληνίας, Κοζάνης, Λέσβου, Σάμου, Χανίων, Χίου)Κατηγορία Β' (Βουλευτές Αργολίδας, Αττικής, Βοιωτίας, Ευβοίας, Ημαθί-ας, Κιλκίς, Κορινθίας, Λασιθίου, Ξάνθης, Ροδόπης, Πέλλης, Πιερίας, Ρεθύ-μνης, Σερρών, Χαλκιδικής, Δράμας, Β' Θεσ/νίκης)

Κατηγορία Γ' (Βουλευτές Αιτωλοακαρνανίας, Αρκαδίας, Άρτας, Αχαΐας, Γρεβενών, Ευρυτανίας, Ηλείας, Θεσπρωτίας, Ιωαννίνων, Καρδίτσας, Καστο-ριάς, Λακωνίας, Λαρίσης , Μαγνησίας, Πρεβέζης, Τρικάλων, Φθιώτιδας, Φλώρινας, Φωκίδας, Λευκάδας, Μεσσηνίας)Κατηγορία Δ' (Βουλευτές Κυκλάδων, Δωδεκανήσων)

Για δαπάνες οργάνωσης γραφείουΚατηγορία Α' (Βουλευτές Επικρατείας, Α & Β Αθηνών, Α & Β Πειραιώς)Κατηγορία Β' (Βουλευτές όλων των άλλων περιφερειών).

. / /

&

'5.705,60 738,88 ( .) 909,31 291,00

'5.705,60 935,88( .) 909,31 389,00

'5.705,60 935,88( .) 909,31 486,00

' 5.705,60 935,88 ( .) 909,31 648,00

* ιι ι : 75 € ( ι ι ι )

* ι

* ι ι

2013

( - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - )

( - )

( - & - & )

( )

A( - & - & - - - - / - - - - - - & - - - )

( - - - - - - - - - - - - - - - - /)

ΒΟΥΛΗ ΤΩΝ ΕΛΛΗΝΩΝΔ/ΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝΤΜΗΜΑ ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΗΣ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΕΩΝ & ΔΑΠΑΝΩΝ

Η χαμένη ευκαιρία της... ακτινοθεραπείας στο ΕΣΥ

«Ένα Εθνικό Σύστημα Υγείας (ΕΣΥ) δημιουργείται με στόχο να δια-σφαλίζει την επιβίωση και την ποιότητα ζωής των ασθενών που

καταφεύγουν σ' αυτό... Ειδικά για τους ογκολογικούς ασθενείς αναρωτιέται κανείς αν στα τόσα χρόνια ύπαρξης του ΕΣΥ υπήρξε ποτέ πραγματικό ενδιαφέρον για καλύτερη παροχή υπηρεσιών υγείας στον εξαιρετικά ευαί-σθητο τομέα της ογκολογίας. [...]

»Τα πιο δύσκολα για έναν ογκολογικό ασθενή αρχίζουν όταν έχει ήδη μια διάγνωση κακοήθειας στα χέρια του και ένα τεράστιο συναισθηματικό φορτίο μέσα του. Τότε αρχίζει ο Γολγοθάς, που περιλαμβάνει και πολύ δύσκολα πρακτικά ζητήματα όπως η αναζήτηση ραντεβού για ακτινοθε-ραπεία.

»Τα καρκινικά κύτταρα δυστυχώς δεν έχουν μάθει να περιμένουν. Δεν έχουν μάθει να αναγνωρίζουν τις ελλείψεις ενός ΕΣΥ και να περιμένουν μέχρι να βρεθούν τα ραντεβού για θεραπείες. Δυστυχώς, συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται, ενώ ο ασθενής νιώθει -και είναι- μόνος και ανυπερά-σπιστος, βρίσκοντας μπροστά του λίστες αναμονής 2 έως 6 μηνών για την ακτινοθεραπεία. [...] Δημοσιευμένες μελέτες δείχνουν ότι για ορισμένες κακοήθειες η καθυστέρηση στην έναρξη της ακτινοθεραπείας μειώνει ση-μαντικά την επιβίωση. [...]

»Το κύριο μηχάνημα ακτινοθεραπείας είναι ο Γραμμικός Επιταχυντής (ΓΕ). Η Ελλάδα διαθέτει σήμερα 23 ΓΕ σε δημόσια και πανεπιστημιακά νοσο-κομεία. Λιγότεροι από τους μισούς ΓΕ διαθέτουν υψηλή ενέργεια. Ο πενι-χρός αυτός εξοπλισμός σαφέστατα δεν μπορεί να καλύψει τις ανάγκες των περίπου 11 εκατ. Ελλήνων. Η αναλογία ΓΕ ανά εκατομμύριο πληθυσμού στην Αμερική είναι 8,3 και στην Ευρώπη είναι 7,5 ΓΕ.

»Με άλλα λόγια, ο εξοπλισμός των δημόσιων νοσοκομείων μόλις καλύπτει τα 3,5 εκατ. των κατοίκων της χώρας μας. Ποιος άραγε αναρωτιέται για τα υπόλοιπα 7,5 εκατ.;»

Στα παραπάνω αποσπάσματα, από άρθρο που δημοσιεύτηκε σε προ μνημονίου εποχή (2009), διακρίνει κανείς πως το τεράστιο πρόβλημα της ακτινοθεραπείας δεν δημιουργήθηκε τώρα. Υπάρχει σωρεία τέτοιων δημοσιευμάτων τα τελευταία 10 χρόνια, με «πρωτόγνωρη», κάθε φορά

Ο κ. Γιώργος Πισσάκας είναι

αντιπρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας

Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας

(ΕΕΑΟ), συντονιστής διευθυντής

Ακτινοθεραπευτικού Ογκολογικού

Τμήματος Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα»

30THE SCANNER

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

έκπληξη από τα ΜΜΕ, καθώς «πρωτοανακαλύπτουν», κάθε φορά, την τραγική κατάσταση της ακτινοθεραπείας! Και ακολουθούν, κάθε φορά, οι καθησυχαστικές απαντήσεις των αρμοδίων για ταχύτατη λύση του προβλήματος, για περισσότερα και για πιο σύγχρονα μηχανήματα που θα μπορούν να παρέχουν όλο το φάσμα των ακτινοθεραπευτικών τε-χνικών μια που σήμερα μερικές από αυτές -οι πιο σύγχρονες- παρέχο-νται μόνο στα ιδιωτικά κέντρα.

Τρία χρόνια πριν, με τυμπανοκρουσίες, αναγγέλθηκε το «Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τον Καρκίνο». Καταχαρούμενος ο τότε υπουργός μου ανα-κοίνωσε ότι μόλις υπέγραψε την προμήθεια 7 Γραμμικών Επιταχυντών μέσω ΕΣΠΑ. Με ακόμη μεγαλύτερη χαρά με διαβεβαίωσε ότι σε δύο μήνες τα μηχανήματα θα έχουν εγκατασταθεί και θα λειτουργούν.

Τρία χρόνια μετά, κανένα μηχάνημα δεν έχει λειτουργήσει ακόμη. Οι 7 αρχικά ΓΕ περιορίστηκαν σε 4, από τους οποίους ένας μόνο είναι σε τελική φάση εγκατάστασης. Οι υπόλοιποι 3 συνεχίζουν μια απίστευτη πορεία στον κυκεώνα της γραφειοκρατίας και των δικαστικών ενστά-σεων.

Το απίστευτο είναι ότι οι καθυστερήσεις οφείλονται κατά κύριο λόγο σε ενστάσεις που υποβάλλονται από τις ανταγωνίστριες εταιρείες κα-τασκευής ΓΕ και που αφορούν στους τυπικούς όρους των διακηρύξεων και όχι στους ουσιαστικούς. Και το ακόμη πιο απίστευτο είναι ότι για τέ-τοιους τυπικούς λόγους περνάνε διαστήματα πολλών μηνών ή και χρό-νου μέχρι να βγουν οι δικαστικές αποφάσεις. Οδυνηρά παραδείγματα το Νοσοκομείο «Αγ. Σάββας» και το Πανεπιστημιακό των Ιωαννίνων, όπου μετά το άνοιγμα και των οικονομικών προσφορών κατατέθηκαν νέες ενστάσεις (μετά από σειρά άλλων και συνολική παρέλευση 3 πε-ρίπου χρόνων) με αφορμή ένα εντελώς τυπικό σημείο. Σήμερα και ενώ έχουν περάσει πάνω από 6 μήνες, ακόμη αναμένονται οι δικαστικές αποφάσεις!

Το αποτέλεσμα είναι να κινδυνεύουν να χαθούν τα κονδύλια του ΕΣΠΑ, που λήγει στο τέλος του 2013, δηλαδή σε λιγότερο από 2 μήνες. Παράλληλα, στα χρόνια αυτά δεν εφαρμόστηκε κανένα άλλο σχέδιο αναβάθμισης

των κρατικών Ακτινοθεραπευτικών Κέντρων. Απλώς προστέθηκαν 4 επιπλέον χρόνια παλαιότητας στα ήδη εγκατεστημένα μηχανήματα και μεγάλωσαν ακόμη περισσότερο οι λίστες αναμονής για ασθενείς που η φύση της ασθένειάς τους δεν τους επιτρέπει να περιμένουν.

Τα πράγματα γίνονται ακόμη πιο τραγικά αν δούμε πλην του ιατρικού και το οικονομικό όφελος που θα είχε ένα κράτος σε δεινή οικονομική κρίση από την απόκτηση μηχανημάτων μέσω ΕΣΠΑ.

Για ένα τελευταίας τεχνολογίας μηχάνημα που εντάσσεται στο ΕΣΠΑ η ΕΕ καλύπτει το ποσόν των 2 εκατ. ευρώ, που περιλαμβάνει και τον ΦΠΑ (450.000 ευρώ). Η εθνική συμμετοχή (που όπως είναι γνωστό έχει μειωθεί στο 5%) ανέρχεται στις 100.000 ευρώ. Έτσι λοιπόν από τα 2 εκατ. ευρώ που εισπράττουμε, στο κράτος επιστρέφει ο ΦΠΑ και από αυτό καλύπτεται η εθνική συμμετοχή και μένει και κέρδος ύψους 350.000 ευρώ ανά μηχάνημα. Επιπλέον, καθώς στα καινούργια μηχα-νήματα προσφέρεται δωρεάν διετής συντήρηση, για κάθε παλιό μηχά-νημα που αντικαθίσταται το κράτος θα είχε πρόσθετο όφελος 250.000 ευρώ περίπου. Το ποσόν αυτό αντιστοιχεί στο κόστος συντήρησης του παλιού μηχανήματος για τα 2 χρόνια που θα έπρεπε να πληρωθεί αφού το παλιό μηχάνημα θα συνέχιζε να λειτουργεί.

Στην ουσία, το Ελληνικό Δημόσιο θα μπορούσε να αντικαταστήσει όλη την παρωχημένη τεχνολογία και να δώσει μία αξιοπρεπή, έγκαιρη και αξιόπιστη λύση στους ασθενείς με καρκίνο που χρειάζονται ακτινοθε-ραπεία, αποκτώντας δωρεάν υπερσύγχρονα μηχανήματα -που τόσο τα έχει ανάγκη- και επιπλέον να κερδίζει περίπου 600.000 ευρώ ανά νέο μηχάνημα! Αν λοιπόν ένα κράτος -ειδικά σε περίοδο μνημονίου- δεν ενδιαφέρεται να αξιοποιήσει τέτοιες ευκαιρίες, είναι είτε πολύ πλούσιο (και το κρύβει), είτε εγκληματικά ανίκανο.

31 THE SCANNER

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Το πρώτο ακτινολογικό εργαστήριο στον κόσμο

Ο John Macintyre γεννήθηκε στη Γλασκώ-βη το 1857 . Η μητέρα του ήταν πρώτη

εξαδέλφη του Σκωτσέζου εξερευνητή και ιεραπόστολου David Livingstone, και ο John αποφοίτησε ως γιατρός το 1882. Το 1885, διορίστηκε ως ιατρός ηλεκτρολόγος στο νοσοκομείο Glasgow Royal Infirmary, και το 1886 ως βοηθός χειρουργός με ειδικότητα την ΩΡΛ. Το 1887, δημιουργήθηκε η σχολή Ηλεκτρολόγων, και ίσως για πρώτη φορά σε νοσοκομείο, έγινε ηλεκτρική καλωδίωση με σκοπό να αποφευχθεί η ανάγκη να μεταφέ-ρουν ογκώδη εξοπλισμό σε διάφορα τμήμα-τα του νοσοκομείου.

Μετά την ανακάλυψη των ακτίνων- Χ από τον Wilhelm Rontgen το 1895, ο Macintyre απέστειλε αντίγραφα της εργασίας του Rontgen σε επιστήμονες σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένου και του Λόρδου Κέλβιν (1824-1907) στη Γλασκώβη. Ο λόρδος Kelvin έστειλε αντίγραφο της εργασίας του Rontgen στον JΤ Bottomley, ο οποίος στη συνέχεια συνεργάσθηκε με τον Macintyre. Τον Ιανουάριο του 1896, ο Macintyre έδωσε μία διάλεξη στο Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης με θέμα "Το νέο φως - ακτίνες Χ " (The New Light-X-rays), και στις 15 Φεβρουαρίου 1896 ο Bottomley, ο Λόρδος Blythswood και ο Macintyre παρουσία-σαν εργασίες τους στη Φιλοσοφική Εταιρεία της Γλασκώβης .

Τον Μάρτιο του 1896, ο Macintyre έλαβε τη συγκατάθεση των διαχει-ριστών του Νοσοκομείου Glasgow Royal Infirmary να ξεκινήσει ένα ακτινολογικό τμήμα, το οποίο ήταν το πρώτο στον κόσμο. Ο Macintyre έκανε την πρώτη ακτινολογική απόδειξη νεφρικής πέτρας, η οποία επιβεβαιώθει κατά τη χειρουργική επέμβαση. Το 1897, στο πρώτο τεύ-χος του νέου περιοδικού Archives of Clinical Skiagraphy ( πρόδρομος του British Journal of Radiology) δημοσιεύθηκαν τρείς εργασίες του Macintyre. Τον ίδιο χρόνο, ο Macintyre έκανε την διάσημη επίδειξη της cine - ακτινολογική μελέτης των ποδιών του βατράχου στο Royal

Society του Λονδίνου με τη συνεργασία του Rontgen ο οποίος του είχε προσφέρει μια ακτινολογική λυχνία.

Τον ίδιο χρόνο, το ακτινολογικό τμήμα, γνω-στό τότε ως “ηλεκτρολογικό περίπτερο ” (Electrical Pavilion), άνοιξε στο Νοσοκομείο Glasgow Royal Infirmary, και το νοσοκομείο εξοπλίσθηκε με τα τότε σύγχρονα μηχανή-ματα. Η ηλεκτρική ενέργεια παρείχετο είτε από τον κεντρικό σταθμό της πόλης ή από την γεννήτρια του τμήματος. Οι ασθενείς εξεταζόντουσαν είτε στο τμήμα ή στους θα-

λάμους ή στα χειρουργεία, επειδή υπήρχαν ηλεκτρικές παροχές στα διάφορα τμήματα και χώρους του νοσοκομείου. Οι πράξεις που πραγ-ματοποιούντουσαν περιελάμβαναν απλές ακτινογραφίες, ακτινοθερα-πεία, εντοπισμό ξένων σώματος και στερεοσκοπική ακτινογραφία .

Είναι πολύ ενδιαφέρον να δούμε πόσο πολύ σύγχρονες ήταν οι ανη-συχίες του Macintyre και των άλλων πρωτοπόρων της εποχής. Το νέο κτίριο του 1897 είχε αξιοποιηθεί πλήρως, και ότι ο αριθμός του προσω-πικού είχε αυξηθεί για να μπορεί να ανταποκριθεί στον μεγάλο αριθμό των περιστατικών. Το ακτινολογικό τμήμα στελεχώθηκε με δύο ακόμη ιατρούς, έναν ανειδίκευτο βοηθό, καθώς και νοσηλευτικό προσωπικό. Είναι αξιοσημείωτο ότι ο ρόλος του νοσηλευτή ακτινολογίας θεωρείτο σημαντικός στις πρώτες μέρες των τμημάτων ακτινολογίας, και οι νο-σηλευτές δεν ήταν πρόσφατη προσθήκη στο τμήμα.

Μέχρι το 1903 το ακτινολογικό τμήμα λάμβανε ετησίως 2.000 ακτι-νογραφίες και πραγματοποιούσε πολλές ακτινοσκοπικές εξετάσεις. Ο Macintyre πίστευε ότι η πιο σημαντική αλλαγή στο νοσοκομείο ήταν η δημιουργία του ηλεκτροθεραπευτικού τμήματος. Το 1903, ο Macintyre ονειρευόταν, αυτό που οι σημερινοί ακτινολόγοι επιδιώκουν, την ανά-πτυξη των ακτινολογικών μηχανημάτων σε χώρους και εξοπλισμό. Τί-ποτα πραγματικά δεν έχει αλλάξει από τότε. Η ακτινολογία χρειάζεται

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ

32THE SCANNER

Άρθρο του Δρ Adrian Thomas, πρόεδρου της Διεθνούς Εταιρείας για την Ιστορία της

Ακτινολογίας και επίτιμος βιβλιοθηκάριος στο Βρετανικό Ινστιτούτο Ακτινολογίας .

περισσότερους πόρους καθώς αυξάνεται συνεχώς το έργο της.

Ο Macintyre διετέλεσε πρόεδρος της Rontgen Society, (1900-1901), πρόδρομος του Βρετανικού Ινστιτούτου Ακτινολογίας (British Institute of Radiology). Πέθανε στις 29 Οκτωβρίου του 1928 στη γενέτειρά του την Γλασκώβη. Θα ήταν ευτυχής αν μπορούσε να δει τα σύγχρονα ακτινολογικά εργαστήρια καθώς και το που έχει οδηγήσει την ακτινο-λογία η πρωτοποριακή του δουλεία.

Αναφορές

1.Calder JF . Η Ιστορία της Ακτινολογίας στη Σκωτία , 1896-2000. Εδιμ-βούργο, Dunedin Academic Press, 2001.

2.Thomas AMK , Banerjee AK . Η Ιστορία της Ακτινολογίας . Oxford: Oxford University Press, 2013.

ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013

α/α ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΑΝΟΥΑ

ΡΙΟΣΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ

ΜΑΡΤΙΟΣ

ΑΠΡΙΛΙΟΣ ΜΑΙΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ ΙΟΥΛΙΟΣ ΑΥΓΟΥΣ

ΤΟΣΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ

ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ

ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕ

ΩΝ

Μ.Ο. ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ / µήνα

% ΕΞΕΤΣΕΩΝ επί συνόλο

υ Ελλάδο

1η ΥΠΕ

1 Γ.Ν.Α. Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ 240 262 245 287 241 175 280 194 355 347 2.626 218,83 3,52%2 Γ.Ν.ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ 293 356 231 435 330 167 181 70 139 182 2.384 198,67 3,19%3 Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 546 284 568 677 292 305 526 246 332 706 4.482 373,50 6,01%4 Γ.Ν.ΑΤΤΙΚΗΣ ΚΑΤ 135 151 146 260 271 310 335 283 415 108 2.414 201,17 3,23%5 Γ.Ν.Α.ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΕΕΣ 330 323 296 312 210 181 1.652 137,67 2,21%6 Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ 473 461 493 346 333 239 319 62 303 349 3.378 281,50 4,53%

7ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ 132 275 223 255 231 232 249 133 199 223 2.152 179,33 2,88%

8 ΑΡΕΤΑΙΕΙΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 360 355 370 379 345 356 300 350 385 368 3.568 297,33 4,78%ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 1η ΥΠΕ 2509 2467 2572 2951 2253 1965 2190 1338 2128 2283 0 0 22.656 1.888,00 30,36%

2η ΥΠΕ

1 Π.Γ.Ν.Α. ΑΤΤΙΚΟΝ 227 273 267 214 160 1.1412 Γ.Ν. ΧΙΟΥ 22 273 Γ.Ν. ΡΟΔΟΥ 55 50 27 87 37 69 20 66 70 116 597 49,75 0,80%ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 2η ΥΠΕ 282 323 294 87 37 283 20 66 252 143 0 0 1.787 148,92 2,39%

3η ΥΠΕ

1 Γ.Ν.Θ.Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ 459 469 418 462 295 433 379 289 477 491 4.172 347,67 5,59%2 Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 1579 1571 1460 1672 1438 1574 1504 1147 1400 1469 14.814ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 3η ΥΠΕ 2038 2040 1878 2134 1733 2007 1883 1436 1877 1960 0 0 18.986 1.582,17 25,44%

4η ΥΠΕ

1 Π.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ 0 0,00 0,00%2 Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ 452 366 414 489 367 404 414 356 412 485 4.159 346,58 5,57%3 Γ.Ν. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ 253 234 240 196 78 213 211 199 1.6244 Π.Γ.Ν. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ 225 214 213 237 240 195 172 213 203 233 2.145

0ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 4η ΥΠΕ 930 814 627 726 847 795 664 782 826 917 0 0 7.928 660,67 10,62%

5η ΥΠΕ

1 Π.Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ 471 219 430 385 285 422 451 128 468 498 3.7572 Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ 293 82 25 4003 Γ.Ν. ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ 0 0 37 101 112 127 115 124 139 755ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 5η ΥΠΕ 764 301 455 422 386 534 578 243 592 637 0 0 4.912 409,33 6,58%

6η ΥΠΕ

1 Π.Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ 482 482 506 518 482 522 540 513 536 585 5.166 430,50 6,92%2 Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ 160 171 191 235 173 200 211 141 207 256 1.945 162,08 2,61%3 Π.Γ.Ν. ΠΑΤΡΩΝ 317 320 327 355 292 321 361 270 282 375 3.2204 Γ.Ν. ΤΡΙΠΟΛΗΣ 289 288 220 347 311 331 378 237 266 358 3.0255 Γ.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ 9 18 12 11 4 2 0 7 63ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 6η ΥΠΕ 1257 1279 1256 1455 1269 1374 1494 1163 1291 1581 0 0 13.419 1.118,25 17,98%

7η ΥΠΕ

1 Π.Γ.Ν.ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ - ΚΡΗΤΗΣ 448 433 250 464 398 427 197 343 410 172 3.542 295,17 4,75%2 Γ.Ν. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ 128 146 127 188 153 114 121 98 147 184 1.406ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 7η ΥΠΕ 576 579 377 652 551 541 318 441 557 356 0 0 4.948 412,33 6,63%

ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ ΣΤΑ ΝΟΣ. ΕΣΥ 8.356 7.803 7.459 8.427 7.076 7.499 7.147 5.469 7.523 7.877 0 0 74.636 6.219,67 156,59%

ΣΤΡΑΤΙΩ- ΤΙΚΑ

1 251 Γ. Ν. ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ

2401 Γ.ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣ.

ΑΘΗΝΩΝ

3 ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

4424 ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣ.

ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

5 ΝΙΜΤΣΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣΙΔΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ / ΚΛΙΝΙΚΕΣ

ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝΑΡΙΘΜΟΣ ΕΞΕΤ

ΑΠΡΙΛΙΟΣ 8.427 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 8.356 ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 7.877 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 7.803 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 7.523

ΙΟΥΝΙΟΣ 7.499 ΜΑΡΤΙΟΣ 7.459 ΙΟΥΛΙΟΣ 7.147 ΜΑΙΟΣ 7.076

ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 5.469

74.636

Αριθμός Εξετάσεων Μαγνητικής Τομογραφίας στα νοσοκομεία του ΕΣΥ το 2013

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ

33 THE SCANNER

ΑΞΟΝΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ

ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΞΟΝΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013

α/α ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΑΝΟΥΑΡΙ

ΟΣΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ ΜΑΡΤΙΟΣ ΑΠΡΙΛΙΟΣ ΜΑΙΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ ΙΟΥΛΙΟΣ ΑΥΓΟΥΣΤ

ΟΣΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ

ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ

ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

Μ.Ο. ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ /

µήνα

% ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ επί συνόλου Ελλάδος

% ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ επί συνόλου

ΥΠΕ

1η ΥΠΕ

1 Γ.Ν.Α. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ 733 643 641 672 750 630 726 759 719 891 7.164 597,00 1,13% 4,66%

2 Γ.Ν.Α. Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ 1325 2123 2091 2285 1792 1901 2048 1414 1968 1683 18.630 1.552,50 2,94% 12,11%

3 Γ.Ν.ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ 813 769 925 914 918 1098 970 1116 1105 1090 9.718 809,83 1,53% 6,32%

4 Γ.Ν.Α. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ 567 567 545 547 500 536 560 511 518 517 5.368 447,33 0,85% 3,49%

5 Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 2373 1814 2250 2201 317 2494 2528 1161 246 2590 17.974 1.497,83 2,84% 11,68%

6 Γ.Ν.ΑΤΤΙΚΗΣ ΚΑΤ 1144 1189 1528 1686 1438 1385 874 976 1305 504 12.029 1.002,42 1,90% 7,82%

7 Γ.Ν.ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ 935 766 831 799 770 688 722 601 941 563 7.616 634,67 1,20% 4,95%

8 Γ.Ν.Α.ΛΑΙΚΟ 443 349 407 489 472 367 413 271 427 489 4.127 343,92 0,65% 2,68%

9 Γ.Ν. ΜΕΛΙΣΣΙΩΝ ΑΜ. ΦΛΕΜΙΓΚ 382 355 315 313 17 1.382 115,17 0,22% 0,90%

10 Γ.Ν.Ν.Θ.Α. Η ΣΩΤΗΡΙΑ 1525 1438 1358 1626 1297 1366 1079 882 1426 1113 13.110 1.092,50 2,07% 8,52%

11 Γ.Ν.Α.ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΕΕΣ 1050 1075 1034 1057 1078 1004 1052 1046 1102 1135 10.633 886,08 1,68% 6,91%

12 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ 1849 1647 1526 1728 1545 1603 1563 1204 1559 1559 15.783 1.315,25 2,49% 10,26%

13 Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ 405 392 414 286 303 272 237 81 167 149 2.706 225,50 0,43% 1,76%

14 ΝΟΣ. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ 168 340 273 307 98 150 135 51 160 214 1.896 158,00 0,30% 1,23%

15 Γ.Ν. ΠΑΤΗΣΙΩΝ 5 6 118 126 111 0 366 30,50 0,06% 0,24%

16 Γ.Ν. ΕΛΠΙΣ 275 254 230 273 200 225 202 158 130 1.947 162,25 0,31% 1,27%

17 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ 694 1120 842 989 921 1089 951 690 1051 1121 9.468 789,00 1,49% 6,15%

18 ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 850 832 846 885 827 851 785 748 867 7.491 624,25 1,18%19 ΝΙΜΤΣ 756 714 689 735 722 727 758 570 785 6.456 538,00 1,02% 4,20%

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 1η ΥΠΕ 16.287 16.387 16.750 17.798 14.083 16.512 15.714 12.239 14.346 13.748 0 0 153.864 12.822,00 24,28% 100,00%

2η ΥΠΕ

1 ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ 251 276 292 271 249 273 219 128 248 296 2.503 208,58 0,39%2 Γ.Ν.ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ 790 639 665 582 666 616 517 506 603 724 6.308 525,67 1,00%3 Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ 1645 1599 1465 1588 1593 1724 1533 1426 1632 1667 15.872 1.322,67 2,50%4 Γ.Ν. ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ ΘΡΙΑΣΕΙΟ 1126 1118 1172 1158 1182 1262 1162 1373 1184 1371 12.108 1.009,00 1,91%5 Γ.Ν.Α. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ 898 806 907 868 836 759 655 847 847 940 8.363 696,92 1,32%6 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΜΕΤΑΞΑ 271 671 585 799 741 752 504 502 689 772 6.286 523,83

7 Π.Γ.Ν.Α. ΑΤΤΙΚΟΝ 2035 1829 1997 2363 2503 1833 2211 2017 1742 18.530 1.544,17

8 Γ.Ν. ΣΥΡΟΥ 243 215 340 241 291 256 260 225 255 220 2.546 212,17

9 Γ.Ν. ΚΩ 257 234 215 259 262 261 356 296 296 285 2.721 226,75

10 Γ. Ν. ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ 385 321 348 329 245 354 358 387 372 432 3.531 294,25

11 Γ.Ν. ΣΑΜΟΥ 117 80 63 71 87 117 152 139 132 144 1.102 91,83

12 Γ.Ν. ΡΟΔΟΥ 312 381 10 379 97 212 10 472 100 449 2.422 201,83 0,38%13 Γ.Ν. ΧΙΟΥ 463 452 408 380 463 507 640 459 513 488 4.773 397,75

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 2η ΥΠΕ 8.793 8.621 8.467 9.288 9.215 8.926 8.577 8.777 8.613 7.788 0 0 87.065 7.255,42 13,74%

3η ΥΠΕ

1 Γ.Ν.Θ.Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ 1575 1585 1441 1445 1122 1504 1248 1269 1370 1643 14.202 1.183,50 2,24%2 Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 3900 3772 3776 4152 3983 4010 3761 3324 4465 4355 39.498 3.291,50

3 Γ.Ν.ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 753 705 790 857 721 684 758 613 608 231 6.720 560,00

4 Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ 480 436 450 435 418 455 465 471 464 480 4.554 379,50

5 Γ.Ν. ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ 883 743 791 659 689 295 4.060 338,33

6 Γ.Ν.ΝΑΟΥΣΑΣ 262 198 230 286 240 224 238 194 248 262 2.382 198,50

7 Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ 356 362 726 627 737 624 892 701 739 879 6.643 553,58

8 Γ.Ν. ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑΣ 376 292 295 369 247 266 334 207 251 393 3.030 252,50

9 Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ 531 484 528 501 511 497 501 539 440 482 5.014 417,83

10 Γ.Ν. ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ 150 149 159 165 209 190 145 132 170 168 1.637 136,42

11 Γ.Ν. ΦΛΩΡΙΝΑΣ 144 225 199 220 80 193 187 178 180 164 1.770 147,50

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 3η ΥΠΕ 9.410 8.951 9.385 9.716 8.957 8.942 8.529 7.628 8.935 9.057 0 0 89.510 7.459,17 14,13%

4η ΥΠΕ

1 Π.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ 1451 1460 1502 1443 1527 1471 1450 1473 1548 1615 14.940 1.245,00 2,36%2 Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ 1377 781 1090 1077 1104 1174 1160 1271 1370 1211 11.615 967,92 1,83%3 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ 1091 1336 622 843 533 852 1046 785 950 1098 9.156 763,00 1,44%4 Γ.Ν. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ 600 690 777 709 701 656 670 450 365 406 6.024 502,00

5 Π.Γ.Ν. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ 365 380 536 389 797 699 719 720 701 721 6.027 502,25

6 Γ.Ν. ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ 173 166 181 213 195 185 161 92 188 200 1.754 146,17

7 Γ.Ν.ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ 225 274 187 73 272 283 349 289 357 370 2.679 223,25

8 Γ.Ν.ΞΑΝΘΗΣ 264 737 800 1037 822 873 968 826 904 962 8.193 682,75

9 Γ.Ν ΣΕΡΡΩΝ 1218 1127 1090 1217 1204 1286 1236 1173 738 864 11.153 929,42

10 Γ.Ν. ΔΡΑΜΑΣ 661 585 561 638 690 595 627 555 639 144 5.695 474,58

11 Γ.Ν. ΚΑΒΑΛΑΣ 1159 1095 1057 1114 785 1077 943 996 896 967 10.089 840,75

12 Γ.Ν. ΚΙΛΚΙΣ 310 534 584 632 421 565 587 645 332 4.610 384,17

13 Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ 284 280 161 271 331 210 202 171 261 280 2.451 204,25

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 4η ΥΠΕ 9.178 9.445 9.148 9.656 9.382 9.926 10.118 9.446 8.917 9.170 0 0 94.386 7.865,50 14,90%

5η ΥΠΕ

1 Π.Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ 1986 738 1704 1704 1756 1667 1804 1301 2059 1898 16.617 1.384,75

2 Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ 923 966 1009 1135 963 1070 988 414 371 979 8.818 734,83

3 Γ.Ν. ΒΟΛΟΥ 894 1203 1185 851 823 792 715 910 898 8.271 689,25

4 Γ.Ν. ΤΡΙΚΑΛΩΝ 1035 1121 1117 1356 1259 1128 919 917 1123 1129 11.104 925,33

5 Γ.Ν. ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ 580 514 616 646 623 587 560 565 528 615 5.834 486,17

6 Γ.Ν. ΛΑΜΙΑΣ 692 635 667 693 733 675 812 745 658 711 7.021 585,08

7 Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΑΣ 472 545 453 616 582 452 541 561 523 562 5.307 442,25

8 Γ.Ν. ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ 313 210 283 341 244 152 148 176 210 216 2.293 191,08

9 Γ.Ν. ΑΜΦΙΣΑ 56 57 56 122 128 98 98 94 98 125 932 77,67

10 Γ.Ν.ΚΑΡΠΕΝΗΣΙΟΥ 0 0,00

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 5η ΥΠΕ 6.951 4.786 7.108 7.798 7.139 6.652 6.662 5.488 6.480 7.133 0 0 66.197 5.516,42 10,45%

6η ΥΠΕ

1 Π.Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ 1795 1795 1811 2044 1761 1783 1993 1780 1851 1989 18.602 1.550,17 2,94%2 Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ 722 726 734 956 907 835 874 853 885 910 8.402 700,17 1,33%3 Π.Γ.Ν. ΠΑΤΡΩΝ 2476 2264 2182 2487 2075 1966 2677 2259 2571 2708 23.665 1.972,08

4 Γ.Ν.ΠΑΤΡΩΝ ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ 1105 1089 963 1178 1103 1325 1245 1238 1085 1155 11.486 957,17

5 Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΚΑΡΑΜΑΝΔΑΝΕΙΟ 15 31 23 14 16 11 7 9 12 574 712 59,33

6 Γ.Ν. ΦΙΛΙΑΤΩΝ 38 0 0 0 0 0 0 107 159 170 474 39,50

7 Γ.Ν ΑΡΤΑΣ 868 770 532 440 726 802 867 763 714 6.482 540,17

8 Γ.Ν. ΠΡΕΒΕΖΑΣ 138 222 144 141 134 129 126 114 129 150 1.427 118,92

9 Γ.Ν. ΑΓΡΙΝΙΟΥ 454 421 482 426 473 432 328 386 472 507 4.381 365,08

10 Γ.Ν. ΚΟΡΙΝΘΟΥ 293 287 322 334 281 303 329 294 302 301 3.046 253,83

11 Γ.Ν. ΑΡΓΟΥΣ 161 203 171 105 185 202 235 193 189 236 1.880 156,67

12 Γ.Ν. ΤΡΙΠΟΛΗΣ 560 520 543 525 587 572 646 589 590 743 5.875 489,58

13 Γ.Ν. ΣΠΑΡΤΗΣ 207 273 215 622 310 309 224 384 250 2.794 232,83

14 Γ.Ν. ΚΛΑΜΑΤΑΣ 466 468 536 558 556 483 541 590 505 499 5.202 433,50

15 Γ.Ν. ΠΥΡΓΟΥ 446 529 591 409 523 489 636 475 627 578 5.303 441,92

16 Γ.Ν ΚΕΡΚΥΡΑΣ 416 448 450 521 472 288 476 462 81 5 3.619 301,58

17 Γ.Ν ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ 184 154 110 145 33 110 190 202 1.128 94,00

18 Γ.Ν. ΖΑΚΥΝΘΟΥ 294 245 267 289 254 357 260 364 246 349 2.925 243,75 0,46%19 Γ.Ν. ΛΕΥΚΑΔΟΣ 85 128 93 106 181 196 212 1.001 83,42

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 6η ΥΠΕ 10.638 10.445 9.966 10.182 10.662 10.337 11.700 10.985 11.237 12.252 0 0 108.404 9.033,67 17,11%

7η ΥΠΕ

1 Π.Γ.Ν.ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ - ΚΡΗΤΗΣ 1321 1280 996 946 1339 1133 1302 1210 1310 1390 12.227 1.018,92 1,93%2 Γ.Ν. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ 1059 1026 1010 1395 856 1451 1142 943 1036 1122 11.040 920,00

3 Γ.Ν. ΧΑΝΙΩΝ 394 369 356 575 671 214 515 384 549 617 4.644 387,00

4 Γ.Ν. ΡΕΘΥΜΝΟΥ 471 406 479 535 386 498 497 444 525 4.241 353,42

5 Γ.Ν. ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ 140 160 189 199 189 212 221 208 161 1.679 139,92

6 Γ.Ν.-Κ.Υ. ΣΗΤΕΙΑΣ 33 38 23 29 36 36 60 40 52 67 414 34,50

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 7η ΥΠΕ 3.418 3.279 2.574 3.623 3.437 3.409 3.729 3.295 3.599 3.882 0 0 34.245 2.853,75 5,40%

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΞΟΝΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣ. ΕΣΥ 64.675 61.914 63.398 68.061 62.875 64.704 65.029 57.858 62.127 63.030 0 0 633.671 52.805,92 146,32%ΣΤΡΑΤΙΩ- ΤΙΚΑ

1 251 Γ. Ν. ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ

2 424 Γ.ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣ. ΑΘΗΝΩΝ

3 ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

4 424 ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣ. ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΙΔΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ / ΚΛΙΝΙΚΕΣ

ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΠΛΗΘΥΣΜΟΣ ΕΛΛΑΔΟΣ 2011 10.813.386

ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΑΝΑ 1000 ΚΑΤΟΙΚΟΥΣ 58,60

90 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 7.040,79

ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΞΕΤ

ΑΠΡΙΛΙΟΣ 68.061

ΙΟΥΛΙΟΣ 65.029

ΙΟΥΝΙΟΣ 64.704

ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 64.675

ΜΑΡΤΙΟΣ 63.398

ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 63.030

ΜΑΙΟΣ 62.875

ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 62.127

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 61.914

ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 57.858

MO 633.671 52.806

Αριθμός Εξετάσεων Υπολογιστικής Τομογραφίας στα νοσοκομεία του ΕΣΥ το 2013

34THE SCANNER

ΑΞΟΝΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ

ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΞΟΝΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013

α/α ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΑΝΟΥΑΡΙ

ΟΣΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ ΜΑΡΤΙΟΣ ΑΠΡΙΛΙΟΣ ΜΑΙΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ ΙΟΥΛΙΟΣ ΑΥΓΟΥΣΤ

ΟΣΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ

ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ

ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

Μ.Ο. ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ /

µήνα

% ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ επί συνόλου Ελλάδος

% ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ επί συνόλου

ΥΠΕ

1η ΥΠΕ

1 Γ.Ν.Α. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ 733 643 641 672 750 630 726 759 719 891 7.164 597,00 1,13% 4,66%

2 Γ.Ν.Α. Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ 1325 2123 2091 2285 1792 1901 2048 1414 1968 1683 18.630 1.552,50 2,94% 12,11%

3 Γ.Ν.ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ 813 769 925 914 918 1098 970 1116 1105 1090 9.718 809,83 1,53% 6,32%

4 Γ.Ν.Α. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ 567 567 545 547 500 536 560 511 518 517 5.368 447,33 0,85% 3,49%

5 Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 2373 1814 2250 2201 317 2494 2528 1161 246 2590 17.974 1.497,83 2,84% 11,68%

6 Γ.Ν.ΑΤΤΙΚΗΣ ΚΑΤ 1144 1189 1528 1686 1438 1385 874 976 1305 504 12.029 1.002,42 1,90% 7,82%

7 Γ.Ν.ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ 935 766 831 799 770 688 722 601 941 563 7.616 634,67 1,20% 4,95%

8 Γ.Ν.Α.ΛΑΙΚΟ 443 349 407 489 472 367 413 271 427 489 4.127 343,92 0,65% 2,68%

9 Γ.Ν. ΜΕΛΙΣΣΙΩΝ ΑΜ. ΦΛΕΜΙΓΚ 382 355 315 313 17 1.382 115,17 0,22% 0,90%

10 Γ.Ν.Ν.Θ.Α. Η ΣΩΤΗΡΙΑ 1525 1438 1358 1626 1297 1366 1079 882 1426 1113 13.110 1.092,50 2,07% 8,52%

11 Γ.Ν.Α.ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΕΕΣ 1050 1075 1034 1057 1078 1004 1052 1046 1102 1135 10.633 886,08 1,68% 6,91%

12 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ 1849 1647 1526 1728 1545 1603 1563 1204 1559 1559 15.783 1.315,25 2,49% 10,26%

13 Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ 405 392 414 286 303 272 237 81 167 149 2.706 225,50 0,43% 1,76%

14 ΝΟΣ. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ 168 340 273 307 98 150 135 51 160 214 1.896 158,00 0,30% 1,23%

15 Γ.Ν. ΠΑΤΗΣΙΩΝ 5 6 118 126 111 0 366 30,50 0,06% 0,24%

16 Γ.Ν. ΕΛΠΙΣ 275 254 230 273 200 225 202 158 130 1.947 162,25 0,31% 1,27%

17 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ 694 1120 842 989 921 1089 951 690 1051 1121 9.468 789,00 1,49% 6,15%

18 ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 850 832 846 885 827 851 785 748 867 7.491 624,25 1,18%19 ΝΙΜΤΣ 756 714 689 735 722 727 758 570 785 6.456 538,00 1,02% 4,20%

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 1η ΥΠΕ 16.287 16.387 16.750 17.798 14.083 16.512 15.714 12.239 14.346 13.748 0 0 153.864 12.822,00 24,28% 100,00%

2η ΥΠΕ

1 ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ 251 276 292 271 249 273 219 128 248 296 2.503 208,58 0,39%2 Γ.Ν.ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ 790 639 665 582 666 616 517 506 603 724 6.308 525,67 1,00%3 Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ 1645 1599 1465 1588 1593 1724 1533 1426 1632 1667 15.872 1.322,67 2,50%4 Γ.Ν. ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ ΘΡΙΑΣΕΙΟ 1126 1118 1172 1158 1182 1262 1162 1373 1184 1371 12.108 1.009,00 1,91%5 Γ.Ν.Α. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ 898 806 907 868 836 759 655 847 847 940 8.363 696,92 1,32%6 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΜΕΤΑΞΑ 271 671 585 799 741 752 504 502 689 772 6.286 523,83

7 Π.Γ.Ν.Α. ΑΤΤΙΚΟΝ 2035 1829 1997 2363 2503 1833 2211 2017 1742 18.530 1.544,17

8 Γ.Ν. ΣΥΡΟΥ 243 215 340 241 291 256 260 225 255 220 2.546 212,17

9 Γ.Ν. ΚΩ 257 234 215 259 262 261 356 296 296 285 2.721 226,75

10 Γ. Ν. ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ 385 321 348 329 245 354 358 387 372 432 3.531 294,25

11 Γ.Ν. ΣΑΜΟΥ 117 80 63 71 87 117 152 139 132 144 1.102 91,83

12 Γ.Ν. ΡΟΔΟΥ 312 381 10 379 97 212 10 472 100 449 2.422 201,83 0,38%13 Γ.Ν. ΧΙΟΥ 463 452 408 380 463 507 640 459 513 488 4.773 397,75

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 2η ΥΠΕ 8.793 8.621 8.467 9.288 9.215 8.926 8.577 8.777 8.613 7.788 0 0 87.065 7.255,42 13,74%

3η ΥΠΕ

1 Γ.Ν.Θ.Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ 1575 1585 1441 1445 1122 1504 1248 1269 1370 1643 14.202 1.183,50 2,24%2 Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 3900 3772 3776 4152 3983 4010 3761 3324 4465 4355 39.498 3.291,50

3 Γ.Ν.ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 753 705 790 857 721 684 758 613 608 231 6.720 560,00

4 Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ 480 436 450 435 418 455 465 471 464 480 4.554 379,50

5 Γ.Ν. ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ 883 743 791 659 689 295 4.060 338,33

6 Γ.Ν.ΝΑΟΥΣΑΣ 262 198 230 286 240 224 238 194 248 262 2.382 198,50

7 Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ 356 362 726 627 737 624 892 701 739 879 6.643 553,58

8 Γ.Ν. ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑΣ 376 292 295 369 247 266 334 207 251 393 3.030 252,50

9 Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ 531 484 528 501 511 497 501 539 440 482 5.014 417,83

10 Γ.Ν. ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ 150 149 159 165 209 190 145 132 170 168 1.637 136,42

11 Γ.Ν. ΦΛΩΡΙΝΑΣ 144 225 199 220 80 193 187 178 180 164 1.770 147,50

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 3η ΥΠΕ 9.410 8.951 9.385 9.716 8.957 8.942 8.529 7.628 8.935 9.057 0 0 89.510 7.459,17 14,13%

4η ΥΠΕ

1 Π.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ 1451 1460 1502 1443 1527 1471 1450 1473 1548 1615 14.940 1.245,00 2,36%2 Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ 1377 781 1090 1077 1104 1174 1160 1271 1370 1211 11.615 967,92 1,83%3 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ 1091 1336 622 843 533 852 1046 785 950 1098 9.156 763,00 1,44%4 Γ.Ν. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ 600 690 777 709 701 656 670 450 365 406 6.024 502,00

5 Π.Γ.Ν. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ 365 380 536 389 797 699 719 720 701 721 6.027 502,25

6 Γ.Ν. ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ 173 166 181 213 195 185 161 92 188 200 1.754 146,17

7 Γ.Ν.ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ 225 274 187 73 272 283 349 289 357 370 2.679 223,25

8 Γ.Ν.ΞΑΝΘΗΣ 264 737 800 1037 822 873 968 826 904 962 8.193 682,75

9 Γ.Ν ΣΕΡΡΩΝ 1218 1127 1090 1217 1204 1286 1236 1173 738 864 11.153 929,42

10 Γ.Ν. ΔΡΑΜΑΣ 661 585 561 638 690 595 627 555 639 144 5.695 474,58

11 Γ.Ν. ΚΑΒΑΛΑΣ 1159 1095 1057 1114 785 1077 943 996 896 967 10.089 840,75

12 Γ.Ν. ΚΙΛΚΙΣ 310 534 584 632 421 565 587 645 332 4.610 384,17

13 Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ 284 280 161 271 331 210 202 171 261 280 2.451 204,25

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 4η ΥΠΕ 9.178 9.445 9.148 9.656 9.382 9.926 10.118 9.446 8.917 9.170 0 0 94.386 7.865,50 14,90%

5η ΥΠΕ

1 Π.Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ 1986 738 1704 1704 1756 1667 1804 1301 2059 1898 16.617 1.384,75

2 Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ 923 966 1009 1135 963 1070 988 414 371 979 8.818 734,83

3 Γ.Ν. ΒΟΛΟΥ 894 1203 1185 851 823 792 715 910 898 8.271 689,25

4 Γ.Ν. ΤΡΙΚΑΛΩΝ 1035 1121 1117 1356 1259 1128 919 917 1123 1129 11.104 925,33

5 Γ.Ν. ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ 580 514 616 646 623 587 560 565 528 615 5.834 486,17

6 Γ.Ν. ΛΑΜΙΑΣ 692 635 667 693 733 675 812 745 658 711 7.021 585,08

7 Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΑΣ 472 545 453 616 582 452 541 561 523 562 5.307 442,25

8 Γ.Ν. ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ 313 210 283 341 244 152 148 176 210 216 2.293 191,08

9 Γ.Ν. ΑΜΦΙΣΑ 56 57 56 122 128 98 98 94 98 125 932 77,67

10 Γ.Ν.ΚΑΡΠΕΝΗΣΙΟΥ 0 0,00

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 5η ΥΠΕ 6.951 4.786 7.108 7.798 7.139 6.652 6.662 5.488 6.480 7.133 0 0 66.197 5.516,42 10,45%

6η ΥΠΕ

1 Π.Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ 1795 1795 1811 2044 1761 1783 1993 1780 1851 1989 18.602 1.550,17 2,94%2 Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ 722 726 734 956 907 835 874 853 885 910 8.402 700,17 1,33%3 Π.Γ.Ν. ΠΑΤΡΩΝ 2476 2264 2182 2487 2075 1966 2677 2259 2571 2708 23.665 1.972,08

4 Γ.Ν.ΠΑΤΡΩΝ ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ 1105 1089 963 1178 1103 1325 1245 1238 1085 1155 11.486 957,17

5 Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΚΑΡΑΜΑΝΔΑΝΕΙΟ 15 31 23 14 16 11 7 9 12 574 712 59,33

6 Γ.Ν. ΦΙΛΙΑΤΩΝ 38 0 0 0 0 0 0 107 159 170 474 39,50

7 Γ.Ν ΑΡΤΑΣ 868 770 532 440 726 802 867 763 714 6.482 540,17

8 Γ.Ν. ΠΡΕΒΕΖΑΣ 138 222 144 141 134 129 126 114 129 150 1.427 118,92

9 Γ.Ν. ΑΓΡΙΝΙΟΥ 454 421 482 426 473 432 328 386 472 507 4.381 365,08

10 Γ.Ν. ΚΟΡΙΝΘΟΥ 293 287 322 334 281 303 329 294 302 301 3.046 253,83

11 Γ.Ν. ΑΡΓΟΥΣ 161 203 171 105 185 202 235 193 189 236 1.880 156,67

12 Γ.Ν. ΤΡΙΠΟΛΗΣ 560 520 543 525 587 572 646 589 590 743 5.875 489,58

13 Γ.Ν. ΣΠΑΡΤΗΣ 207 273 215 622 310 309 224 384 250 2.794 232,83

14 Γ.Ν. ΚΛΑΜΑΤΑΣ 466 468 536 558 556 483 541 590 505 499 5.202 433,50

15 Γ.Ν. ΠΥΡΓΟΥ 446 529 591 409 523 489 636 475 627 578 5.303 441,92

16 Γ.Ν ΚΕΡΚΥΡΑΣ 416 448 450 521 472 288 476 462 81 5 3.619 301,58

17 Γ.Ν ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ 184 154 110 145 33 110 190 202 1.128 94,00

18 Γ.Ν. ΖΑΚΥΝΘΟΥ 294 245 267 289 254 357 260 364 246 349 2.925 243,75 0,46%19 Γ.Ν. ΛΕΥΚΑΔΟΣ 85 128 93 106 181 196 212 1.001 83,42

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 6η ΥΠΕ 10.638 10.445 9.966 10.182 10.662 10.337 11.700 10.985 11.237 12.252 0 0 108.404 9.033,67 17,11%

7η ΥΠΕ

1 Π.Γ.Ν.ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ - ΚΡΗΤΗΣ 1321 1280 996 946 1339 1133 1302 1210 1310 1390 12.227 1.018,92 1,93%2 Γ.Ν. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ 1059 1026 1010 1395 856 1451 1142 943 1036 1122 11.040 920,00

3 Γ.Ν. ΧΑΝΙΩΝ 394 369 356 575 671 214 515 384 549 617 4.644 387,00

4 Γ.Ν. ΡΕΘΥΜΝΟΥ 471 406 479 535 386 498 497 444 525 4.241 353,42

5 Γ.Ν. ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ 140 160 189 199 189 212 221 208 161 1.679 139,92

6 Γ.Ν.-Κ.Υ. ΣΗΤΕΙΑΣ 33 38 23 29 36 36 60 40 52 67 414 34,50

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 7η ΥΠΕ 3.418 3.279 2.574 3.623 3.437 3.409 3.729 3.295 3.599 3.882 0 0 34.245 2.853,75 5,40%

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΞΟΝΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣ. ΕΣΥ 64.675 61.914 63.398 68.061 62.875 64.704 65.029 57.858 62.127 63.030 0 0 633.671 52.805,92 146,32%ΣΤΡΑΤΙΩ- ΤΙΚΑ

1 251 Γ. Ν. ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ

2 424 Γ.ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣ. ΑΘΗΝΩΝ

3 ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

4 424 ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣ. ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΙΔΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ / ΚΛΙΝΙΚΕΣ

ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΠΛΗΘΥΣΜΟΣ ΕΛΛΑΔΟΣ 2011 10.813.386

ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΑΝΑ 1000 ΚΑΤΟΙΚΟΥΣ 58,60

90 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 7.040,79

ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΞΕΤ

ΑΠΡΙΛΙΟΣ 68.061

ΙΟΥΛΙΟΣ 65.029

ΙΟΥΝΙΟΣ 64.704

ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 64.675

ΜΑΡΤΙΟΣ 63.398

ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 63.030

ΜΑΙΟΣ 62.875

ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 62.127

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 61.914

ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 57.858

MO 633.671 52.806

http://en.wikipedia.org

35 THE SCANNER

36THE SCANNER

ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

ΣΕΠ Επιστημών & Υγείας Ο ΣΕΠ είναι ο μεγαλύτερος

και παλαιότερος πανελλαδικός Σύνδεσμος των εταιριών, που δι-ακινούν Επιστημονικά και Ιατρο-

τεχνολογικά προϊόντα (δηλαδή κάθε είδους υγειονομικό υλικό

πλην φαρμάκων) στον δημόσιο και ιδιωτικό τομέα. Ιδρύθηκε το 1986 και περιλαμβάνει σήμερα

180 μέλη, τα οποία απασχολούν πάνω από 5.000 εργαζομένους.

Περισσότερα στοιχεία στο δικτυακό τόπο του Συνδέσμου:

www.hellasmes.gr Τηλ. επικοινωνίας 210 6985914-916,

e-mail: info@hellasmes.gr

Σύμφωνα με μελέτη για την Ευρωπαϊκή αγορά των In Vitro Διαγνωστικών, που παρουσίασε πρόσφατα η Ευρωπαϊκή Ένωση Κατασκευαστών Ιατρικών Δι-αγνωστικών (EDMA), υπήρξε συνολική μείωση της αγοράς της τάξης του 2,2 %, για το 2012. Η μείωση αυτή ήταν αναμενόμενη λόγω των οριζό-ντιων περιστολών των δαπανών Υγείας . Αυτή όμως η μείωση της αγοράς των In Vitro Διαγνωστικών εί-ναι πολύ πιθανό να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην Υγεία των κατοίκων της Ευρώπης. Όλες οι ενδεί-ξεις τείνουν στην διαπίστωση ότι οι Ευρω-παϊκές κυβερνήσεις θα έπρεπε να επενδύουν περισσότερο στα IVD, αν θέλουν μακροχρό-νια, να εξοικονομήσουν χρήματα στον χώρο της περίθαλψης Υγείας.

Καθόσον οι Ευρωπαϊκές κυβερνήσεις περιόρισαν σε ολόκληρη την Ευρωπαϊκή αγορά τις δαπάνες Υγείας, η συνολική αγορά των In Vitro Διαγνωστικών που ανήλθε στα € 10, 7 δις εξακολουθεί να αντιπροσω-πεύει το 0,8% των συνολικών δαπανών Υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό σημαίνει ότι η ετήσια δαπάνη για Εργαστηριακές εξετάσεις ανέρχεται σε ευρώ 20,7 ανά άτομο.

Οι παράγοντες που συνέβαλαν πχ στην μείωση της θνησιμότητας που οφείλεται στον πρόωρο καρκί-νο του ορθού είναι ο προσυμπτωματικός μαζικός έλεγχο (screening), η έγκαιρη διάγνωση και τα πιο αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα. Θα πρέπει να αποτελέσει βασική προτεραιότητα όλων των αρμοδίων για τα θέματα Υγείας, ότι τα οφέλη από αυτές τις δυνατότητες που παρέχει η Επιστήμη και η Τεχνολογία, να είναι διαθέσιμα σε όλες τις Ευρωπα-ϊκές χώρες, ώστε να καταπολεμηθεί αυτή η μορφή

καρκίνου.

Οι συνέπειες των περικοπών των δαπανών Περίθαλψης Υγείας ήταν περισσότερο εμφα-νείς στην Πολωνία και στις χώρες του Νότου, Ισπανία, Ελλάδα και Πορτογαλία όπου ση-μειώθηκαν διψήφια ποσοστά πτώσης. Στην Ελλάδα, σημειώθηκε η τέταρτη μεγαλύτερη πτώση (-10%), μετά την Πολωνία (-15% ), Ισπανία (-10,7) και Πορτογαλία (-10,3%). Η Ιταλία, Γερμανία, Γαλλία και Ισπανία που εκπροσωπούν όλες μαζί, το 60% της συνολικής Ευρωπαϊκής αγοράς, σημείωσαν μονοψήφια πτώση. Μόνο σε μερικές χώρες σημειώ-θηκε αύξηση όπως η Ρουμανία (+7,3%) και Αγγλία (+3%).

Είναι πλέον αντιληπτό ότι η σύγχρονη Εργαστηρια-κή Διάγνωση μπορεί να προσφέρει Αποτελεσματι-κότητα, Ακρίβεια, Αξιοπιστία, Ταχύτητα αλλά και την απαραίτητη Αυτοματοποίηση. Άλλωστε η Ευρωπα-ϊκή Ένωση Κατασκευαστών Ιατρικών Διαγνωστικών (EDMA) υποστηρίζει ότι η συμβολή των in vitro Διαγνωστικών συμβάλει στην αποδοτικότερη θερα-πεία των ασθενών, παρέχει τεράστια πλεονεκτήματα στους Επιστήμονες Υγείας, ωφελεί τους Ασφαλιζό-μενους αλλά και τα Ασφαλιστικά Ταμεία με την απο-τελεσματικότερη αξιοποίηση των Προϋπολογισμών τους, και τέλος την Πολιτεία και τις Ρυθμιστικές Αρ-χές, με την αυξημένη ασφάλεια διάγνωσης και θερα-πείας που παρέχουν.

Όσο αυξάνεται η επένδυση σε Εργαστηριακή Διάγνωση τόσο μειώνεται η συνολική δαπάνη Υγειονομικής Περίθαλψης και το αντίθετο, η χαμηλή επένδυση σε Εργαστηριακή Διάγνω-

Σε συρρίκνωση η Ευρωπαϊκή αγορά In Vitro Διαγνωστικών

37 THE SCANNER

Παύλος ΑρναούτηςΠρόεδρος Συνδέσμου Ελλήνων

Προμηθευτών Επιστημών & Υγείας

ση, μακροπρόθεσμα οδηγεί σε αύξη-ση του κόστους Υγειονομικής Περί-θαλψης.

Με αφορμή την κατάσταση που επικρατεί στον χώρο της Υγείας στην χώρα μας, η Πανελλήνια Ένωση Ιατρικής Βιοπαθολογίας με την υποστήριξη του Συνδέσμου Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών & Υγείας διοργάνωσε Ημερίδα επισημαίνοντας ότι η μείωση των κον-δυλίων για την προμήθεια Εργαστηριακών Υλικών δεν λύνουν το πρόβλημα, αντίθετα έχουν απαξιώσει την Εργαστηριακή Διάγνωση και στερούν από τον Έλληνα ασθενή τις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Επαυξά-νοντας, διαπρεπείς Επιστήμονες Υγείας, από την Ελλάδα και το εξωτερικό, διαπιστώνουν ότι η συμβολή των σύγχρονων εργα-στηριακών εξετάσεων είναι εξαιρετικά σημαντική για τη μακρο-χρόνια μείωση των δαπανών Υγείας.

Ο Σύνδεσμος Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας έχει ήδη επισημάνει με ανακοινώσεις του ότι ανησυχεί ιδιαιτέρως για την επάρκεια των απαραίτητων αγαθών Υγείας στα Δημόσια Νοσοκομεία για τον εξής λόγο: Ήδη τον μήνα Νοέμβριο, οι πε-ρισσότερες μονάδες Υγείας του ΕΣΥ έχουν εξαντλήσει τις φε-τινές τους πιστώσεις και δεν μπορούν πλέον να προμηθευτούν υλικά. Πώς θα μπορέσουν το 2014 να αντεπεξέλθουν στις ανάγκες τους σε Ιατροτεχνολογικό Υλικό όταν οι πιστώσεις θα είναι κατά 260 εκατ € λιγότερες; ( 2013: 1,86 δις 2014: 1,6 δις €).

Είναι βέβαιο ότι τα Ιατροτεχνολογικά προϊόντα αλλά και τα In vitro διαγνωστικά που προσφέρουν συνολική αξία στην περί-θαλψη Υγείας οδηγούν στην μείωση της συνολικής δαπάνης Υγείας. Οι πολιτικές που αγνοούν τα πραγματικά οφέλη από την ορθή χρήση της Ιατροτεχνολογίας, ουσιαστικά

διογκώνουν τις δαπάνες Υγείας και ασφαλώς δεν βοηθούν τον ασθενή. Και ορθή χρήση της τε-χνολογίας δεν μπορεί να γίνει με το περίφημο Παρατηρητήριο Τι-μών που ουσιαστικά λειτουργεί ως

διατιμητήριο διότι το μόνο που κάνει είναι να επιτρέπει την προμήθεια των

προϊόντων μόνο με τις χαμηλότερες τιμές, ανεξαρτήτως ποιότητος και προδιαγραφής με

αποτέλεσμα να στερεί από τον Έλληνα ασθενή σύγχρονα προϊ-όντα διάγνωσης και θεραπείας και βεβαίως να αυξάνει τελικά τις συνολικές δαπάνες Υγείας λόγω αστοχίας υλικών. Πρέπει όλοι να αντιληφθούν ότι το Παρατηρητήριο Τιμών έκλεισε τον κύκλο του διότι σήμερα που η κρίση και ο ανταγω-νισμός έχουν μειώσει τις τιμές στα χαμηλότερα δυνα-τά επίπεδα η κακή χρήση του έχει ως αποτέλεσμα, τα μεν Νοσοκομεία να μην μπορούν να προμηθευτούν τα απαραίτητα αγαθά Υγείας, οι δε προμηθευτές να μην τα πληρώνονται, ενώ υπάρχουν τα χρήματα στα Ταμεία των Νοσοκομείων.

Τελειώνοντας να σημειώσουμε ότι σύμφωνα με την ίδια μελέτη διαφαίνεται ότι η Ευρωπαϊκή αγορά των IVD Διαγνωστι-κών θα είναι σε ύφεση και κατά την φετινή χρονιά. Οι ενδείξεις με τα στοιχεία του Σεπτεμβρίου είναι ότι η φετινή μείωση σε σύγκριση με το 2012, θα είναι της τάξης του -2,1%. Οι μεγαλύτερες πτώσεις σημειώνονται στην Φιλανδία, Ελλάδα, Πορτογαλία, Σλοβενία και Ισπανία. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ακόμη και στις μεγάλες αγορές όπως της Γερμανί-ας, Ιταλίας αλλά και της Αγγλίας η αγορά των IVD Διαγνωστι-κών θα είναι πτωτικές. Τουναντίον, αύξηση θα σημειωθεί στην Τσεχία και στην Πολωνία.

Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

Η διασφάλιση της επάρκειας και της αποτελεσματικής κατανομής των υπηρεσιών υγείας υπό το βάρος των περιοριστικών συνθη-

κών του παρόντος , απαιτεί μεγάλης κλίμακας διαρθρωτικές αλλαγές στον τομέα υγείας, με έμφαση στην Π.Φ.Υ. και τη δημόσια υγεία. Το ζήτημα αυτό συνδέεται με τη λειτουργία του ΕΟΠΥΥ και δυσχεραίνεται εξαιτίας της υποβαθμισμένης χρηματοδότησης του αλλά και των οργα-νωτικών και διοικητικών του προβλημάτων.

Η σύσταση του ΕΟΠΥΥ προσέβλεπε στην δημιουργία δημόσιου μο-νοψωνίου. Αυτό όμως από μόνο του δεν είναι η κατάλληλη απάντηση, στο ζήτημα της ιατρικο-ασφαλιστικής μεταρρύθμισης δεδομένου ότι

α) το κύριο πρόβλημα βρίσκεται στην μονοπωλιακή κυριαρχία της πλευράς της προσφοράς,

β) στην πλήρη απουσία ανταγωνιστικών συνθηκών μεταξύ των προ-μηθευτών και

γ) στην έλλειψη πραγματικής μονοψωνιακής ισχύος του ΕΟΠΥΥ ο οποίος υπό τις παρούσες συνθήκες δεν δύναται (λόγω χρεών)να ασκεί ασφαλιστική πολιτική με κριτήρια την αποτελεσματικότητα, την αποδοτικότητα και την ισότητα.

Ο ΕΟΠΥΥ ουσιαστικά σήμερα συνιστά ένα διαμεσολαβητικό μηχανι-σμό «είσπραξης εσόδων και απόδοσης πληρωμών».

Αναγκαία συνθήκη είναι να κατανοηθεί ότι η οργάνωση του ΕΟΠΥΥ και μέσου αυτού η δομή της αγοράς υπηρεσιών υγείας έχει μεγάλη σημασία για τον έλεγχο του κόστους και τη συγκράτηση της δαπάνης, και κυρίως για την αποδοτική κατανομή και χρήση των (μειωμένων) υγειονομικών πόρων.

Η ανασυγκρότηση του οργανισμού και ο επαναπροσδιορισμός των πολιτικών του είναι μια υπόθεση αναγκαία και επείγουσα προς τρεις κατευθύνσεις

1) την διασαφήνιση του ρόλου του δημόσιου και του ιδιωτικού τομέα σχετικά με τις υπηρεσίες υγείας,

2) την εισαγωγή τεχνικών και μεθόδων αναζήτησης και επίτευξης της αποδοτικότητας και

3) την διεύρυνση και σταθεροποίηση της χρηματοδοτικής βάσης του οργανισμού.

Η πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας έχει ανακοινώσει μελλοντι-κές διαρθρωτικές αλλαγές στον συγκεκριμένο τομέα. Για να είμαστε σε θέση να κατανοήσουμε την προβλεπόμενη αναδιάρθρωση θεωρούμε πως πρέπει να αναφερθούμε πρώτα στην μέχρι σήμερα δομή και λει-τουργία του συστήματος ΠΦΥ.

Δομές

Η ΠΦΥ στην Ελλάδα παρέχεται από ένα σύνολο δημόσιων και ιδιωτι-κών φορέων οι οποίοι έχουν αναπτυχθεί στις 4 παρακάτω δομές.

α) To ΕΣΥ, ( κέvτρα υγείας, περιφερειακά ιατρεία, πολυδύναμα περι-φερειακά ιατρεία και ειδικά περιφερειακά ιατρεία, εξωτερικά ιατρεία voσoκoμείωv, Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ), Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία (ΤΕΙ) , η ολοήμερη λειτουργία, και το ΕΚΑΒ). H χρηματοδότηση των υπηρεσιών αυτών γίνεται από τον κρατικό προϋπολογισμό.

β) Τα ταμεία κoιvωvικής ασφάλισης, μέσω τωv πoλυϊατρείωv που δι-αθέτουν και τωv συμβεβλημέvωv ιδιωτώv πρoμηθευτώv, όπως ια-τρείων, εργαστηρίων και διαγνωστικών κέντρων. Οι δαπάνες στην περίπτωση αυτή καλύπτονται από τις εισφορές των εργοδοτών και των εργαζομένων.

γ) Τηv τoπική αυτoδιoίκηση με τα δημoτικά ιατρεία και τις διάφορες πρovoιακές υπηρεσίες.

δ) Τov ιδιωτικό τoμέα πoυ περιλαμβάvει ιδιώτες ιατρoύς συμβεβλη-μέvoυς και μη (με ασφαλιστικά ταμεία), εργαστήρια, διαγvωστικά κέvτρα και εξωτερικά ιατρεία ιδιωτικώv κλιvικώv. Η αμοιβή των συμ-βεβλημένων με τα ταμεία προμηθευτών βασίζεται στην κατά πράξη και περίπτωση αποζημίωση σε προκαθορισμένες από το κράτος τιμές και καλύπτεται από τις ασφαλιστικές εισφορές, ενώ οι υπό-

Πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας (Π.Φ.Υ.)

38THE SCANNER

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

39 THE SCANNER

Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

λοιποι αμείβονται είτε με άμεση καταβολή των χρηστών είτε από την ιδιωτική ασφάλιση.

Π.Φ.Υ. παρεχόμενη από το Ε.Σ.Υ

Η ΠΦΥ στις αγροτικές και ημιαστικές περιοχές της χώρας παρέχεται κυρίως από ένα δίκτυο 201 κέντρων υγείας(Κ.Υ), στελεχωμένων με πλή-ρους και αποκλειστικής απασχόλησης προσωπικό (γενικούς ιατρούς , ιατρούς ειδικοτήτων, παραϊατρικό,νοσηλευτικό, διοικητικό και λοιπό προσωπικό. Κάθε Κ.Υ διαθέτει, μονάδα βραχείας νοσηλείας,βασικό δι-αγνωστικό εξοπλισμό (ακτινολογικό και μικροβιολογικό εργαστήριο), σηπτικό χειρουργείο, οδοντιατρείο και ασθενοφόρο. Η υποδομή αυτή συμβάλλει στην παροχή ενός εκτεταμένου εύρους υπηρεσιών, όπου συμπεριλαμβάνονται η πρόληψη (κυρίως εμβολιασμοί), η προαγωγή υγείας, η αντιμετώπιση έκτακτων περιστατικών, η παροχή πρώτων βο-ηθειών και η διακομιδή ασθενών, η διάγνωση, η θεραπεία, η οδοντια-τρική περίθαλψη, η συνταγογράφηση και παροχή φαρμάκων, η απο-κατάσταση, η επιδημιολογική έρευνα και η εκπαίδευση του ιατρικού προσωπικού. Επιπροσθέτως, προσφέρουν βραχυχρόνια νοσηλεία και παρακολούθηση των ασθενών που αναρρώνουν.

Τα Κ.Υ, ωστόσο, εμφάνισαν σοβαρά προβλήματα λόγω της ανεπαρκούς στελέχωσης με ανθρώπινο δυναμικό, της υποχρηματοδότησης και της οργάνωσή τους, τα οποία είχαν ως αποτέλεσμα τον περιορισμό της αποδοτικότητας και της λειτουργικής τους ικανότητας. Από τις οργανι-κές θέσεις προσωπικού των κέντρων υγείας, είναι καλυμμένες λιγότερες από τις μισές.

Επιπλέον τα Κ.Υ δεν αποτέλεσαν ποτέ τους πυλωρούς του συστήματος υγείας και τον συνδετικό κρίκο με τη νοσοκομειακή φροντίδα, καθώς η στελέχωσή τους με γενικούς ιατρούς ήταν ελλιπής.

Παρά τα προβλήματα που προαναφέρθηκαν και την οικονομική επι-βάρυνση που υφίστανται πλέον οι ασθενείς για τη χρησιμοποίηση των

υπηρεσιών, τα τελευταία χρόνια η κίνηση των κέντρων υγείας δείχνει να έχει αυξηθεί. Το 2010 ο αριθμός των ασθενών που επισκέφτηκαν τα κέ-ντρα υγείας αυξήθηκε κατά 4% σε σχέση με το 2009 (από 6.066.800 σε 6.305.459 εξετασθέντες), ενώ για το διάστημα Ιανουαρίου-Σεπτεμβρίου 2011 η αύξηση σε σύγκριση με το αντίστοιχο διάστημα του 2010 ήταν 21% (από 4.730.993 σε 5.702.890 εξετασθέντες) .

Το γεγονός αυτό δείχνει τη σημασία της λειτουργίας των Κ.Υ για την κάλυψη των αναγκών των μη αστικών περιοχών. Δείχνει επίσης την αυ-ξημένη ζήτηση για υπηρεσίες υγείας που καλούνται να αντιμετωπίσουν.

Πρωτοβάθμια φροντίδα εντός του ΕΣΥ παρέχουν επίσης τα εξωτερικά ιατρεία των δημόσιων νοσοκομείων. Καλύπτουν όλες τις ειδικότητες και αποτελούν σημαντικό πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης στις αστικές περιοχές.

Π.Φ.Υ παρεχόμενη από τα ταμεία κοινωνικής ασφάλισης

Τα ταμεία κοινωνικής ασφάλισης είχαν-έχουν σημαντικό ρόλο στη χρη-ματοδότηση και παροχή υπηρεσιών Π.Φ.Υ.

Το Ίδρυμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων (ΙΚΑ) ήταν το μεγαλύτερο ασφαλι-στικό ταμείο, το οποίο κάλυπτε σχεδόν το 50% του πληθυσμού της χώ-ρας. Παρείχε περίθαλψη κυρίως στους μισθωτούς του ιδιωτικού τομέα και στις οικογένειές τους. Ειδικότερα, ήταν (και παραμένει ως ΕΟΠΥΥ) υπεύθυνο για την παροχή ΠΦΥ στους 5,6 εκατ. δικαιούχους του,μέσω ενός εκτεταμένου και αποκεντρωμένου δικτύου 272 πολυϊατρείων και ειδικών υγειονομικών μονάδων, συμπεριλαμβανομένων 2 διαγνωστι-κών κέντρων ιατρικής της εργασίας, 2 κέντρων παιδοψυχικής υγιεινής και 7 κέντρων προληπτικής ιατρικής. Οι μονάδες αυτές σήμερα είναι στελεχωμένες με 6.600 ιατρούς όλων των ειδικοτήτων και 3.573 λοιπό υγειονομικό δυναμικό. Οι περισσότεροι από τους ιατρούς είναι μερικής απασχόλησης μισθωτοί, οι οποίοι διατηρούν και ιδιωτικό ιατρείο.

Θεωρητικά, το ΙΚΑ παρείχε στους δικαιούχους του ένα ευρύ φάσμα προληπτικών, διαγνωστικών και θεραπευτικών υπηρεσιών, καθώς και υπηρεσιών αποκατάστασης. Στην πράξη όμως, το μεγαλύτερο μέρος των παρεχόμενων από το ΙΚΑ πρωτοβάθμιων υπηρεσιών υγείας πε-

40THE SCANNER

ριορίστηκε στη συνταγογράφηση (45% των περιπτώσεων), στην πα-ραπομπή των ασθενών σε νοσοκομεία, καθώς και στην παραπομπή των ασφαλισμένων σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα για τη διενέργεια υψηλού κόστους διαγνωστικών εξετάσεων .

Ο Οργανισμός Γεωργικών Ασφαλίσεων (ΟΓΑ) παρείχε υγειονομική περίθαλψη στους αγρότες, καλύπτοντας περίπου το 20% του ελλη-νικού πληθυσμού (2,03 εκατ. δικαιούχοι). Δεν είχε δικές του μονάδες υγείας όπως το ΙΚΑ, αλλά οι δικαιούχοι του περίθαλψης μπορούσαν να επισκέπτονται τα αγροτικά ιατρεία, τα Κ.Υ ή τα εξωτερικά ιατρεία των δημόσιων ή των συμβεβλημένων με τον ΟΓΑ ιδιωτικών κλινικών, προ-κειμένου να τους παρασχεθούν ιατρικές φροντίδες, να υποβληθούν σε παρακλινικές εξετάσεις και για συνταγογράφηση φαρμάκων.

Ο Οργανισμός Ασφάλισης Ελεύθερων Επαγγελματιών (ΟΑΕΕ), η λει-τουργία του οποίου ξεκίνησε το 2007, ασφάλιζε τους αυτοαπασχολού-μενους, τους επαγγελματίες, τους βιοτέχνες, τους εμπόρους και τους αυτοκινητιστές. Παρείχε στους περίπου 2,06 εκατ. ασφαλισμένους του ιατρικές υπηρεσίες από συμβεβλημένους ιατρούς ειδικοτήτων, καθώς και μικροβιολογικές και ακτινολογικές εξετάσεις σε συμβεβλημένα εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα ύστερα από παραπομπή του θε-ράποντα ιατρού. Στην περίπτωση αυτή, υπήρχε συμμετοχή του ασφα-λισμένου στο κόστος κατά 25% επί της τιμής του κρατικού τιμολογίου που ίσχυε κάθε φορά.

Ο Οργανισμός Περίθαλψης Ασφαλισμένων του Δημοσίου (ΟΠΑΔ) αποτελούσε το τέταρτο μεγαλύτερο ασφαλιστικό ταμείο υγείας στη χώρα. Παρείχε κάλυψη για ιατρική φροντίδα σε περίπου 1,5 εκατ. δι-καιούχους, μέσω συμβάσεων με 12.744 ιατρούς όλων των ειδικοτήτων, 2.685 ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια, 710 φυσιοθερα-πευτές, 1.108 οπτικούς και 9.735 φαρμακεία .

Τα παραπάνω 4 ταμεία κάλυπταν περίπου το 95% του ελληνικού πλη-θυσμού. Με τη σύσταση του ΕΟΠΥΥ, τα εν λόγω ταμεία ενοποιήθηκαν σε ένα φορέα, όπου όλοι οι ασφαλισμένοι αυτών έχουν πλέον θεωρη-τικά πρόσβαση στις ίδιες υπηρεσίες Π.Φ.Υ.

Π.Φ.Υ παρεχόμενη από την τοπική αυτοδιοίκηση

Τα τελευταία χρόνια, αρκετοί δήμοι έχουν αναπτύξει τοπικές μονάδες παροχής ιατρικών υπηρεσιών. Συγκεντρωτικά στοιχεία για τη λειτουρ-γία των δημοτικών ιατρείων σε όλη τη χώρα ως προς τη στελέχωση, τον εξοπλισμό, τον αριθμό των επισκέψεων, το κόστος λειτουργίας και το προφίλ των ασθενών δεν υπάρχουν. Συνεπώς, καθίσταται δυσχερής η αποτίμηση του έργου τους και της βαρύτητάς τους, εικάζεται όμως ότι η θέση τους στο ευρύτερο σύστημα υγείας της χώρας δεν είναι τέ-

τοια που να επηρεάζει τη συνολική προσφορά των υπηρεσιών υγείας.

Π.Φ.Υ παρεχόμενη από τον ιδιωτικό τομέα

Εκτός των δημόσιων υπηρεσιών πρωτοβάθμιας περίθαλψης στην Ελ-λάδα, λειτουργούν επίσης πάνω από 25.000 ιδιωτικά ιατρεία και εργα-στήρια και περίπου πάνω από 400 ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα. Τα περισσότερα από αυτά παρέχουν υψηλής τεχνολογίας αλλά και δαπά-νης υπηρεσίες, και βρίσκονται κυρίως στα αστικά κέντρα της Αθήνας και της Θεσσαλονίκης. Τα ιδιωτικά ιατρεία, εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα πραγματοποιούσαν συμβάσεις με ένα ή περισσότερα ασφα-λιστικά ταμεία και παρείχαν υπηρεσίες στους ασφαλισμένους αυτών.

Η μειωμέvη ικαvoπoίηση εκ μέρoυς τoυ πληθυσμoύ από τις δημόσια παρεχόμεvες υπηρεσίες υγείας, τα διαρθρωτικά και οργανωτικά προ-βλήματα της Π.Φ.Υ στη χώρα μας και o μεγάλoς αριθμός ιατρώv oδή-γησαν στηv αύξηση τωv ιδιωτικώv υπηρεσιώv υγείας, γεγovός πoυ επι-βεβαιώvεται, από τo υψηλό πoσoστό τωv ιδιωτικώv δαπαvώv υγείας και από τo μεγάλo μέγεθoς της παραoικovoμίας στov υγειovoμικό τoμέα.

Ο αυξημένος αριθμός των διαγvωστικών κέvτρων τα οποία συvάπτoυv συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ και αμείβovται αναδρομικά κατά πράξη και περίπτωση και o έvτovoς αvταγωvισμός έχουν oδηγήσει στηv υπερκα-ταvάλωση τωv υπηρεσιώv τoυς. Η απoυσία μηχαvισμoύ παραπoμπώv και ελέγχoυ έχει ως απoτέλεσμα ο ΕΟΠΥΥ vα καλείται vα καταβάλλει στα διαγvωστικά κέvτρα σημαvτικά πoσά τα oπoία δεv αιτιoλoγoύvται πλήρως.

Επιβαρυντική συνθήκη αυτής της κατάστασης είναι το γεγονός ότι η επέκταση των διαγνωστικών κέντρων στην Ελλάδα έλαβε χώρα σε ένα περιβάλλον το οποίο χαρακτηριζόταν, μέχρι το 2010, από την απουσία ρυθμιστικού πλαισίου και προγραμματισμού για τη διάχυση της βιοϊα-τρικής τεχνολογίας και τη μη διεξαγωγή αξιολογήσεων του κόστους, του οφέλους και της ιατρικής αποτελεσματικότητας που να πιστοποι-ούν την αναγκαιότητα για την έγκριση εγκατάστασης νέων μηχανημά-των (αλήθεια η 9μελής επιτροπή ιοντιζουσών ακτινοβολιών του ΥΥΚΚΑ τι ακριβώς αντικείμενο είχε;). Συνέπεια αυτού είναι η μεγάλη επέκταση της απεικονιστικής διαγνωστικής όπου κυριαρχεί ο ιδιωτικός τομέας . Επιπροσθέτως, η απουσία διαδικασιών αξιολόγησης της βιοϊατρικής τεχνολογίας αποθάρρυνε οποιαδήποτε προσπάθεια αποτίμησης των προγραμμάτων υγείας, με συνέπεια να καθίσταται δύσκολη η εκτίμηση εάν μια διαγνωστική εξέταση θα έπρεπε ή όχι να αποζημιώνεται από τα ασφαλιστικά ταμεία.

Οι φραγμοί που έθεσε η κεντρική διοίκηση στον ιδιωτικό τομέα της δευτεροβάθμιας περίθαλψης στη δεκαετία του 1980 οδήγησε στη

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

στροφή του προς την υψηλή βιοϊατρική τεχνολογία, η οποία απορρό-φησε περίπου το 90% των ιδιωτικών επενδύσεων στην υγεία, με επικέ-ντρωση στα μεγάλα αστικά κέντρα. Έτσι, δεν είναι τυχαίο το γεγονός ότι, μεταξύ των χωρών-μελών της ΕΕ, η Ελλάδα διαθέτει τους περισσό-τερους αναλογικά μαγνητικούς τομογράφους, όπου σε κάθε εκατομμύ-ριο πληθυσμού αντιστοιχούν 21,8, τη στιγμή που ο μέσος όρος της ΕΕ είναι 9,5 μαγνητικοί τομογράφοι. Αντίστοιχη είναι η κατάσταση αναφο-ρικά και με τους αξονικούς τομογράφους, όπου η χώρα μας, με 33,9 ανά εκατομμύριο πληθυσμού, είναι δεύτερη μετά την Κύπρο (35,5), τη στιγμή που ο Κοινοτικός μέσος όρος είναι 19,2 αξονικοί τομογράφοι. Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι το 70% της τεχνολογίας αυτής στην Ελλάδα βρίσκεται στον ιδιωτικό τομέα. Συνέπεια της εν λόγω κατάστα-σης είναι ότι η Ελλάδα εμφανίζει τη μεγαλύτερη αναλογία εξετάσεων στην ΕΕ, αναλογώντας 98,1 μαγνητικές και 320,9 αξονικές τομογραφίες ανά 1.000 άτομα .

Συμπεράσματα από τον τρόπο οργάνωσης και λειτουργίας της ΠΦΥ στην Ελλάδα

Η σχετική βαρύτητα του ΕΣΥ, των ασφαλιστικών ταμείων και του ιδιωτι-κού τομέα στην παροχή Π.Φ.Υ στον ελληνικό πληθυσμό είναι δύσκολο να εκτιμηθεί, λόγω της έλλειψης επαρκών και συγκρίσιμων επίσημων στοιχείων αναφορικά με τη χρησιμοποίηση των υπηρεσιών. Επί της αρχής, δεδομένης της απουσίας συστήματος παραπομπής, οι πολίτες, μέχρι σήμερα και πριν από τη σύσταση του ΕΟΠΥΥ, μπορούσαν να επιλέξουν να επισκεφτούν κάποια από τις διαφορετικές δημόσιες υπη-ρεσίες(ΙΚΑ ή ΕΣΥ

Με βάση τα στοιχεία του ΙΚΑ, το 2007 σε κάθε δικαιούχο περίθαλψης αναλογούσαν 4,02 ιατρικές επισκέψεις και 6,34 εργαστηριακές εξετά-σεις .Συγκριτικά με 27 χώρες-μέλη του ΟΟΣΑ για τις οποίες υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία, η Ελλάδα, με 4 επισκέψεις ανά κάτοικο, εμφανί-ζει την 6η χαμηλότερη χρησιμοποίηση υπηρεσιών εξωνοσοκομειακής περίθαλψης. Ο τομέας της πρωτοβάθμιας περίθαλψης στην Ελλάδα αντιμετωπίζει προβλήματα συντονισμού σε δύο επίπεδα. Σε ένα πρώ-το γενικό επίπεδο, λόγω της απουσίας συστήματος παραπομπής, δεν επιτυγχάνεται ο συντονισμός μεταξύ των προμηθευτών εξωνοσοκο-μειακής φροντίδας και των νοσοκομειακών ιατρών, με αποτέλεσμα να διαρρηγνύεται η συνέχεια στη φροντίδα και να αυξάνεται η αναποτελε-σματικότητα του συστήματος.

Σε ένα δεύτερο επίπεδο, παρατηρούνται διαφορετικές οργανωτικές και διοικητικές δομές με ανεπαρκή στελέχωση και εξοπλισμό. Τα κέντρα

υγείας αύξησαν την πρόσβαση στην περίθαλψη των αγροτικών περι-οχών, ωστόσο η εγκατάλειψή τους, η οποία οδήγησε στην ανεπαρκή στελέχωσή τους και στην απαξίωση του κτιριολογικού και τεχνολογικού εξοπλισμού τους, καθώς και η έλλειψη οικονομικής και διαχειριστικής αυτονομίας είχαν ως συνέπεια η πραγματική τους επίδοση να είναι κα-τώτερη των προσδοκιών.

Μια πρώτη ανεπάρκεια είναι η αριθμητική και κατανεμητική ανισορρο-πία των ανθρώπινων πόρων.

Ένα δεύτερο πρόβλημα είναι η παλαιότητα κτιρίων και τεχνολογικού εξοπλισμού αλλά και η απουσία κατάλληλης μηχανοργάνωσης.

Ο μέχρι πρόσφατα μεγάλος αριθμός ασφαλιστικών ταμείων και προ-μηθευτών με διαφορετικές οργανωτικές και διοικητικές δομές παρείχε υπηρεσίες που ήταν ασυντόνιστες μεταξύ τους. Όχι μόνο εμφάνιζαν αλληλεπικαλύψεις, αλλά επίσης διέφεραν ως προς την ποιότητα και την έκταση των παρεχόμενων υπηρεσιών, την επάρκεια της υλικοτεχνικής υποδομής και τη στελέχωση, με αποτέλεσμα την ύπαρξη ανισοτήτων. Ειδικότερα, η έλλειψη μηχανισμών ελέγχου των παραπομπών σε ιδι-ωτικά διαγνωστικά κέντρα για τη διενέργεια δαπανηρών εξετάσεων επιβάρυνε τα ταμεία με αδικαιολόγητες δαπάνες. Η απουσία συστή-ματος παραπομπής βασισμένου στη θεσμοθέτηση του γενικού ιατρού, καθώς και ηλεκτρονικού φακέλου του ασθενή, υπέσκαψε τη συνέχεια της φροντίδας, υπερφόρτωσε το σύστημα με περιττές επισκέψεις και υπερχρέωσε τα ταμεία. Η χαμηλή ποιότητα των υπηρεσιών και η απου-σία ολοκληρωμένων συστημάτων διασφάλισης της ποιότητας δημιούρ-γησαν ένα συναίσθημα δυσπιστίας των χρηστών δημόσιων υπηρεσιών και τους οδήγησαν στην αναζήτηση δεύτερης γνώμης από τον ιδιωτικό τομέα.

Τέλος, η απουσία ολοκληρωμένων πληροφοριακών συστημάτων έκανε αδύνατη τη διάθεση δεδομένων σχετικά με τη χρησιμοποίηση των υπη-ρεσιών και την οικονομική και διαχειριστική κατάσταση των μονάδων. Ως εκ τούτου, ήταν δύσκολη η αξιολόγηση της απόδοσης του συστή-ματος με βάση καλά προσδιορισμένους δείκτες επίδοσης, επιτείνοντας τη διαμόρφωση μιας κουλτούρας απουσίας υπευθυνότητας και λογο-δοσίας . Η θεσμοθέτηση του ΕΟΠΥΥ αποτελεί μια (όχι όμως ολοκλη-ρωμένη), απάντηση στις υφιστάμενες ανεπάρκειες, ενώ οι μεταρρυθ-μίσεις που λαμβάνουν χώρα, μόλις σήμερα αρχίζουν να αναφέρονται στα ζητήματα που αφορούν τα Κ.Υ. και το δίκτυο των ιατρείων της Π.Φ.Υ.

41 THE SCANNER

Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

42THE SCANNER

>

FACTFILEFACT FILE PARTNER:

NEW PATIENT OFFICE VISITS Multiple new patient office visits for a patient with the same provider in three years wasted $18.5 million. The commercial MarketScan data show that 1.4% of visits and 1.3% of the cost associated with new patient visits appeared to violate American Medical Association coding guidelines that stipulate that only one such visit should be billed by a physician in three years. Because of the high total cost associated with new patient visits ($1.1 billion in the commercial MarketScan data), this small percentage has an outsized impact.

1.42%

1.40%

1.38%

1.36%

1.34%

1.30%

1.28%

1.26%

1.24%

SOURCE: Truven Health MarketScan®.

New patient visits Cost of new patient visits

1.40%

Perc

ent v

iola

ting

guid

eline

s

1.30%

DIABETIC SUPPLIES Diabetic supplies for members without a diabetes diagnosis wasted $8 million. A review the multiyear experience of patients with at least 12 months of enrollment shows that 7.4% of patients and 5.1% of the costs for diabetic supplies were for patients with no primary or secondary diabetic diagnosis. This represented $3,894,466 of questionable spending in the MarketScan data in 2010. In one instance, an organization had nondiagnosed patients with more than $750,000 of diabetic supply costs.

8%

7%

6%

5%

4%

3%

2%

1%

0%

SOURCE: Truven Health MarketScan®.

Patients Costs

7.4%

Perc

ent o

f pat

ients

with

no

diab

etes

dia

gnos

is

5.1%

MEDICAL TRANSPORT TRIPS Improper medical transportation trips wasted $1.3 million. There were two components to this analysis. Both looked for the absence of a medical service the day before, day of, or the day after the trans-portation service: ambulance trips without an associated medical visit and nonemergency medical trips without an associated medical visit. Not surprisingly, the rate is much higher for these less urgent services—5.6% of patients and 4.6% of medical transport costs had no associated medical visit. The results are highly skewed though; for nine organizations the rate was more than 40%.

6%

5%

4%

3%

2%

1%

0%

SOURCE: Truven Health MarketScan®.

Patients Costs

5.6%

Perc

ent o

f pat

ients

with

no

med

ical v

isit

4.6%

SCHEDULE II DRUGS Schedule II drugs without physician care wasted $84.3 million. In fact, 20.1% of patients receiving these drugs (e.g., Vicodin, Oxycodone, Ritalin) showed no associated medical visit. A large driver of this was children and teenagers receiving stimulants without ongoing medical monitoring. Like the dispensing of diabetic supplies without a diabetic diagnosis, this represents poor medical practice, as well as potentially fraudulent behavior. Refills of Schedule II drugs cost $5.2 million. This should never be permitted, yet almost 1% of patients receiving Schedule II prescriptions received improper refills.

20%

15%

10%

5%

0%

SOURCE: Truven Health MarketScan®.

Prescription with no medical visit Improper refills

20.1%

Perc

ent o

f pat

ients

rece

iving

Sch

edul

e II

dru

gs

0.9%

43 THE SCANNER

M-power your radiology department.

Addressing the radiology department’s need for high-quality,high-productivity image capture systems, we offer a rich portfolio of DR solutions empowered by MUSICA² image processing software,from mobile to affordable and fully automated,high-performance DR rooms. Moreover our remote-controlled DX-D 800 offers real time images for fluoroscopy and general radiography thus providing enhanced flexibility in diagnostics.

Insight. Delivered.

Learn about Agfa HealthCare at www.agfahealthcare.com

DX-D 800 not available in the US and Canada