TEMA 24: CANINOS INCLUIDOS (I)

Download TEMA 24: CANINOS INCLUIDOS (I)

Post on 09-Dec-2016

217 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

<ul><li><p>TEMA 24: CANINOS </p><p>INCLUIDOS (I). </p></li><li><p>INTRODUCCIN </p><p> El canino es uno de los dientes ms </p><p>importantes de la denticin permanente, </p><p>desde el punto de vista funcional y </p><p>esttico. </p><p> Clave de un patrn oclusal correcto, papel </p><p>importante en oclusin como gua canina. </p></li><li><p>CONCEPTO Y EPIDEMIOLOGA </p><p> Perodo normal de erupcin: 9-13 aos. </p><p> Los caninos incluidos son dientes no </p><p>erupcionados, permaneciendo dentro del </p><p>maxilar ms all de la fecha de erupcin normal. </p><p> Frecuencia de inclusin en la poblacin general: </p><p> - 0.90% canino superior </p><p> - 0.35% canino inferior </p></li><li><p>POSICIONES Y CLASIFICACIN </p><p> Posicin palatina: 50-80% </p><p> Posicin vestibular: 15-30% </p><p> Posicin intermedia: 5-20% </p><p> Caninos ectpicos (seno maxilar, regin mentoniana) </p></li><li><p>CLASIFICACIN SEGN LA POSICIN Nordenram y Estrmberg-1986 </p><p>Vestibular 15 30 % </p><p>Transverso 15 20 % </p><p>Palatino </p><p>50 80 % </p><p>a) Plano horizontal: </p></li><li><p>b) Plano sagital: </p><p>Superior </p><p>A Nivel </p><p>Inferior </p><p>Respecto a los pices </p><p>de los dientes </p><p>adyacentes </p></li><li><p>Inclinado </p><p> 45 plano sagital </p><p>Vertical </p><p>&lt; 45 plano sagital </p><p>Horizontal </p><p> &gt; 45 plano sagital </p><p>c) Plano frontal: </p></li><li><p>CLASIFICACIN SEGN EL GRADO DE </p><p>INCLUSIN </p><p> TOTAL </p><p> - Intrasea: corona y saco folicular totalmente </p><p>rodeados por hueso. </p><p> - Subgingival: parte de la corona emerge del </p><p>hueso, pero cubierto por fibromucosa. </p><p> PARCIAL </p></li><li><p>FACTORES PREDISPONENTES. </p><p>ETIOLOGA. </p><p>Factores predisponentes: </p><p> - Evolutivos: el maxilar superior ha sufrido </p><p>un cambio morfogentico, disminuyendo su </p><p>volumen total, discrepancia oseodentaria. </p><p> - Anatmicos: trayecto de erupcin largo y </p><p>complejo, ms posibilidades de desviarse del </p><p>trayecto eruptivo normal. </p><p> - Mecnicos: obstculos anatmicos. </p></li><li><p>FACTORES PREDISPONENTES. </p><p>ETIOLOGA. </p><p>Factores etiolgicos: </p><p> - Generales: sndromes y enfermedades (hipotiroidismo, dficit de vitamina D, displasia cleidocraneal) </p><p> - Locales: causas ligadas al germen (malformaciones, prdida potencial eruptivo) o a su entorno (ausencia incisivo lateral, variacin tamao o formacin radicular, supernumerarios, quistes o tumores) </p></li><li><p>CLNICA </p><p>La manifestacin clnica ms frecuente es la </p><p>ausencia del canino permanente y la presencia </p><p>del temporal en boca </p></li><li><p>CLNICA </p><p>Alteraciones mecnicas </p><p>Problemas infecciosos </p><p>Alteraciones nerviosas </p><p>Lesiones tumorales </p></li><li><p>ALTERACIONES MECNICAS </p><p> Desplazamiento de dientes adyacentes </p></li><li><p>ALTERACIONES MECNICAS </p><p> Reabsorcin radicular </p></li><li><p>PROBLEMAS INFECCIOSOS </p><p> Causas: </p><p> -Infeccin cavidad pericoronaria del canino </p><p> -Propagacin de una infeccin apical o periodontal de un diente adyacente </p><p> Celulitis odontgena </p><p> Absceso palatino </p><p> Osteomielitis maxilar </p><p> Sinusitis maxilar </p></li><li><p>ALTERACIONES NERVIOSAS </p><p> Algias atpicas, etc. </p><p>LESIONES TUMORALES </p><p> Quistes foliculares: </p><p> - tumoracin palatina o vestibular </p><p> - tendencia a abombar corticales </p><p> - acompaada o no de signos inflamatorios </p><p> - radiogrficamente radiotransparencia pericoronaria </p></li><li><p>1. EXAMEN CLNICO </p><p>DIAGNSTICO </p><p> Inspeccin: </p><p> - Persistencia canino temporal </p><p> - Ausencia o existencia de espacio entre incisivo </p><p> lateral y 1PM </p><p> - Retraso eruptivo canino permanente </p><p> - Desplazamiento y malposiciones dientes </p><p> adyacentes </p><p> - Abscesos y fstulas </p><p> Palpacin: </p><p> - Abultamiento mucosa vestibular o palatina </p></li><li><p>2. EXAMEN RADIOGRFICO </p><p>DIAGNSTICO </p><p> Radiografa panormica: </p><p> - Presencia o no de inclusin </p><p> - Relacin con estructuras anatmicas </p><p> - Patologa asociada </p></li><li><p>Tomografa computada: </p><p> - Patologa asociada (quistes, reabsorciones) </p><p> - Determinar posicin ectpica </p></li><li><p>Radiografas oclusales: </p><p> a) Simpson modificado: </p><p> - Haz rayos perpendicular placa y paralelo eje </p><p> incisivos, estos aparecen centrados </p><p> - Canino aparece por vestibular o por palatino de los </p><p> incisivos </p><p> b) Mtodo de Belot: </p><p> - Haz rayos no perpendicular a la placa. </p><p> - Caninos en palatino aparecen siempre en palatino y </p><p> el canino en vestibular puede aparecer en vestibular o </p><p> palatino </p></li><li><p> Radiografa periapical: </p><p>Informacin sobre la posicin en el plano frontal y en </p><p>sentido mesiodistal </p><p>La imagen de mayor nitidez es la ms prxima a la placa </p></li><li><p>Regla de Clark </p><p>Los objetos situados en palatino se desplazan </p><p>en la misma direccin que el foco cuando </p><p>realizamos dos disparos consecutivos, uno </p><p>centrado y otro a mesial o a distal </p></li><li><p>Diente 1.3 </p><p>Foco perpendicular a la </p><p>placa </p><p>Mesial con respecto a </p><p>la placa </p><p>El canino se desplaza en la direccin del foco: est en </p><p>situacin palatina </p></li><li><p>Diente 2.3 </p><p>Foco perpendicular a la </p><p>placa </p><p>Mesial con respecto a </p><p>la placa </p><p>El canino se desplaza en la direccin del foco: est en </p><p>situacin palatina </p></li><li><p>1. Abstencin teraputica </p><p>2. Extraccin quirrgica </p><p>3. Recolocacin en la arcada: </p><p> - tcnicas quirrgico-ortodncicas </p><p> (alveolotoma conductora, fenestracin) </p><p> - tcnicas quirrgicas (transplante, traslacin) </p><p>TRATAMIENTO </p></li><li><p>Abstencin teraputica (en ausencia de sintomatologa y cuando no est indicada su recolocacin en la arcada). </p><p>Cambio progresivo innovador, para recolocar al canino en la arcada. </p><p>El procedimiento de eleccin es colocar el canino en su sitio por medios quirrgicos-ortodncios o solo quirrgicos. </p><p>La extraccin quirgica del canino incluido debe realizarse en ltimo caso. </p><p>1. ABSTENCIN TERAPUTICA </p></li><li><p> Anestesia: Bloqueo infraorbitario, nasopalatino y </p><p>palatino anterior del lado correspondiente </p><p> Incisin: Festoneada por surco gingival palatino </p><p> (desde cara mesial 2M del lado del canino </p><p>incluido hasta mesial del incisivo lateral del lado </p><p>contrario. Inclusin bilateral: de distal a distal de </p><p>1PMs) </p><p>2. EXODONCIA </p><p>Caninos superiores en posicin palatina: (80%) </p></li><li><p>Incisin: festoneada, perfilando cuellos dentarios </p></li><li><p>Despegamiento: Colgajo de espesor completo </p></li><li><p>Ostectoma: Exponer corona y cuello. Surco </p><p>alrededor para luxar </p></li><li><p>Exodoncia: Si no luxamos, odontoseccin cervical y </p><p>transversal </p></li><li><p>Despegamiento: Colgajo de espesor completo </p></li><li><p>Ostectoma: Exponer corona y cuello. Surco </p><p>alrededor para luxar </p></li><li><p>Exodoncia: Si no luxamos, odontoseccin cervical y </p><p>transversal </p></li><li><p>Revisin herida: legrado alveolo, lavado suero </p><p>fisiolgico y regularizar bordes seos </p></li><li><p>Reposicin colgajo y sutura </p></li><li><p> Anestesia: Bloqueo infraorbitario, nasopalatino y </p><p>dentario medio </p><p> Incisin: </p><p> - Bilateral: Newman de 2PM a 2PM con </p><p> descargas vestibulares divergentes a distal </p><p> - Unilateral: Newman parcial desde incisivo </p><p>central del lado contralateral a distal 2PM lado </p><p>afecto (descarga) </p><p>2. EXODONCIA </p><p>Caninos superiores en posicin vestibular </p></li><li><p> Extraccin por palatino o doble va (extraccin </p><p>por palatino, incisin vestibular para extraer la </p><p>raz) </p><p>2. EXODONCIA </p><p>Caninos superiores en posicin mixta </p></li><li><p>2. EXODONCIA </p><p>Caninos inferiores en posicin vestibular </p><p> Anestesia: Bloqueo dentario inferior bilateral. </p><p>Refuerzo lingual </p><p> Incisin: Newman o semilunar (canino poco </p><p>profundo y horizontal) </p></li><li><p> Extraccin por vestibular: por el difcil acceso y </p><p>el riesgo de lesionar estructuras del suelo de </p><p>boca </p><p> Si est muy lingualizado: incisin lineal lingual y </p><p>colgajo en bolsillo, sin descargas </p><p>2. EXODONCIA </p><p>Caninos inferiores en posicin lingual </p></li><li><p> Extraccin va vestibular </p><p> Odontoseccin y extraccin corona y raz por </p><p>separado </p><p>2. EXODONCIA </p><p>Caninos inferiores en posicin mixta </p></li><li><p>1. Abstencin teraputica </p><p>2. Extraccin quirrgica </p><p>3. Recolocacin en la arcada: </p><p> - tcnicas quirrgico-ortodncicas </p><p> (alveolotoma conductora, fenestracin) </p><p> - tcnicas quirrgicas (transplante, </p><p> traslacin) </p><p>TRATAMIENTO </p></li><li><p>COMPLICACIONES DE LA CIRUGA DE </p><p>CANINOS </p><p>Canino superior: </p><p> Perforacin fibromucosa palatina. </p><p> Fractura del pice (ostectoma insuficiente) </p><p> Lesin de la raz de diente vecino. </p><p> Perforacin o desplazamiento del diente al seno maxilar o a </p><p>fosas nasales </p><p> Lesin o seccin paquete nasopalatino </p><p> Fractura cortical externa </p><p>Canino inferior: </p><p> Lesiones en dientes vecinos </p><p> Lesin paquete mentoniano </p><p> Fractura mandibular </p></li></ul>