Öğrencinin Adı-Soyadı No:

Kliniğin Adı: Tarih Ve Saat:

Hastanın Kimlik Bilgileri Tıbbi Tanı:

Adı-Soyadı: Hastaneye Kabul Tarihi:

Cinsiyet: Kadın Erkek Yaş: Veri Toplama Tarihi:

Eğitimi: Mesleği: Doktor Adı:

Yatak No: Bilgi Kaynağı:

Sosyal Güvence:

Hastanın Kliniğe Gelişi

Bilinç Açık Yürüyerek Poliklinikten Bilinç Kapalı Tekerlekli Sandalye Acilden Sedye Servisten

1.SAĞLIĞIN ALGILANMASI/SAĞLIĞIN YÖNETİMİ

Sağlık Hikayesi:

Şuan ki Şikayeti:

Geçirdiği Hastalıklar: Ailesel Hastalıklar:

Geçirdiği Ameliyatlar: Kronik Hastalıklar:

Alerjisi(İlaç/Gıda/Flaster): Alışkanlıklar

Kan Gurubu: Sigara:……Tane/Paket Gün Önceden Kullanma Durumu?Kaç Yıl…. Alkol:…….Sıklığı/Miktarı Önceden Kullanma Durumu?Kaç Yıl…. Madde:…….Sıklığı/Miktarı Önceden Kullanma Durumu?Kaç Yıl….

Daha Önce Kan Transfüzyonu: Yapıldı Yapılmadı

Transfüzyona Bağlı Reaksiyon: Gelişti Gelişmedi

HBS: Negatif Pozitif HCV: Negatif Pozitif

2.BESLENME/METABOLİK DURUM

Boy: Kilo: BKİ:

Son 1 ayda kilo değişimi: Var Yok

Günlük öğün sayısı: İştah: Normal Azalmış Artmış

Diyet şekli: Normal Kardiyak Diyabetik Tuzsuz

Beslenme Biçimi: Oral Beslenme Nazogastrik Gastrostomi Total Parenteral

Günlük sıvı tüketimi: Normal Artırılmış Kısıtlanmış

Diş protezi kullanma: Yok Var

Ağız-Boğaz Mide

Ağızda hassasiyet Yok Var

Hazımsızlık Yok Var

Ağızda yara Yok Var

Midede Ağrı Yok Var

Ağızda kuruluk Yok Var

Bulantı Yok Var

Boğaz ağrısı Yok Var

Kusma Yok Var

Yutma güçlüğü Yok Var

Hematemez Yok Var

Ağız Değerlendirme Rehberi(ADR)

Kategori 1 puan 2 puan 3 puan

A.Ses Normal Normalden daha boğuk yada çatlak

Konuşma sırasında zorlanıyor

B.Yutkunma Normal Yutkunma sırasında hafif ağrı var

Yutkunamıyor

C.Dudaklar Pürüzsüz, pembe ve nemli Kuru veya çatlamış Dudaklarda yara yada kanama var

D.Dil Pembe ve nemli,papilla mevcut

Dilin üstü kirli sarı bir tabakayla kaplanmış ±kızarık

Çatlamış

E.Tükürük Sulu Koyu veya yapışkan Yok

F.Oral Mukoza Pembe ve nemli Kırmızı/beyaz bir tabaka ile kaplanmış

Ağız yarası ± kanama var

G.Diş Etleri Pembe ve normal Ödemli±kızarıklık var Kanama var (spontan/basınç ile)

H.Dişler/Protez Temiz, ölü doku yok Diş ve dişeti arasında veya protezin yerleştiği alanda plak/ölü doku mevcut

ADR Puanı= (A+B+C+D+E+F+G+H)

Ağız bakım sıklığı, ADR puanına göre hesaplanır. Ağız bakım sıklığı, ADR puanı 8 puan ise 3x1; 9-19 puan ise 6x1; >20 ise 12x1 olarak planlanmalıdır.

SAAT

SIVI İZLEM TAKİBİ 08 09 10 11 12 13 14 15

ALD

IĞI S

IVI M

İKTA

RI ORAL

TPN

NG/PEG

IV SIVI

TROMBOSİT

ERİTROSİT

PLAZMA

GENEL TOPLAM

ÇIK

AR

DIĞ

I SI

VI

MİK

TAR

I

İDRAR

GAİTA

NG/PEG

KUSMA

DİREN/ GÖĞÜS TÜPÜ

GENEL TOPLAM

DENGE

Deri Değerlendirmesi

Turgor: Yumuşak/ Esnek Normal Gecikmiş Yer:……………………

Ödem değerlendirmesi

Ödem: Var Yok Derecesi(0-4+) : Yer:…….. Şekilde gösterildiği gibi ödemin derecesini belirleyiniz.

Deri değişiklikleri/Cilt lezyonları

Normal Peteşi Scar Laserasyon Ekimoz

Dekübit Döküntü Yanık Eritem Soğuk

Sıcak Solgun Terli Siyonatik Diğer

BRADEN SKALASI (uygun sayıyı daire içine alın ve toplam skoru hesaplayın ) DUYU/ ALGI NEM AKTİVİTE HAREKETLİLİ

K BESLENME SÜRTÜNME TOPLAM

Tamamen sınırlı 1

Sürekli Nem 1

Yatağa bağımlı 1

İmmobil 1 Çok kötü 1 Problem 1

Çok sınırlı 2 Çok nemli 2 Sandalye 2 Çok sınırlı 2 Yetersiz 2 Olası problem 2

Hafif sınırlı 3 Ara sıra nemli 3

Ara sıra yürüyor 3

Hafif sınırlı 3 Yeterli 3 Problem yok 3

Bozulma yok 4

Nadiren nem 4

Sık sık yürüyor 4

Sınırlama yok 4

Çok iyi 4

Toplam Braden skalasının 16’dan az olması basınç ülseri riskini gösterir

Tırnaklar:Renk…… .. Şekil………. Renk değişikliğinin görüldüğü alanlar:…………………. Kütiküller…….. Çomaklaşma……….. Diğer……………… Saçlar: Yapısı……… Dağılımı………… Vücut Tüyleri: Yapısı……… Dağılımı…………

Resim Üzerinde Cilt Lezyonlarının Yerlerini

İşaretleyiniz/ Tanımlayınız :

4.AKTİVİTE-EGZERSİZ BİÇİMİ

YAŞAM BULGULARI TAKİBİ SAAT

08 09 10 11 12 13 14 15

TANSİYON

NABIZ

ATEŞ

SOLUNUM

SPO2

Hipotansiyon: var yok Hipotansiyon için ilaç kullanımı: Var yok ilaç:

Hipertansiyon: var yok Hipertansiyon için ilaç kullanımı: Var yok ilaç:

Ritm bozukluğu: var yok

Sinüs bradikardi Sinüs taşikardi Ventriküler taşikardi Ventriküler fibrilasyon

Pace maker: var yok Kapiller dolum: Normal Gecikmiş

Solunum: Düzenli Düzensiz Solunumda zorluk: Var Yok

Solunum derinliği: Yüzeyel Normal Derin

Oksijen kullanımı: Var Yok Nazal kanül:….lt/dk Maske:…..lt/dk

Öksürük: Var Yok Balgamsız Balgamlı Renk ……… Yoğunluk ……… Miktar …

Aspirasyon: Yapılıyor Yapılmıyor

Mekanik ventilatöre: Bağlı Bağlı değil Tipi: Entübasyon Trakeostomi BPAP Maskesi

Ventilatöre bağlı kalma süresi:…. Tüp/Kanül no:

Entübasyon tüp seviyesi: Tüp/kanül gün:….

3.BOŞALTIM BİÇİMİ

Barsak boşaltımı

Barsak sesleri:………/dk En son barsak boşaltım tarihi:

Barsak boşaltım sıklığı:………./haftada Karında ağrı/gerginlik: var yok

Konstipasyon: var yok Laksatif kullanımı: var yok

Lavman yapımı: var yok Diyare: var yok

Antidiyaretik kullanımı: var yok Fekal inkontinans: var yok

Kolostomi: var yok Melena: var yok

Dışkıda olağan dışı koku: var yok Ostomi: var yok

İdrar boşaltımı

İdrar inkontinansı: var yok İdrar yaparken yanma/ağrı: var yok

Foley Kateter: var yok İdrarda renk değişimi: var yok Sarı Bulanık Tortulu Suprapubik Kateter: var yok

Prezervatif Sonda: var yok Glop Anüri Dizüri Oligüri

Dializ: Hemodializ Periton Dializi

MEKANİK VENTİLATÖR TAKİBİ

Kendine Bakabilme Yeteneği: Düzey 0= Kendine yetebiliyor / Yardım Gerektirmez Düzey 1= Yardımcı Araç-gerece ihtiyaç duyuyor Düzey 2= Bir başka kişinin yardımına ihtiyaç duyuyor Düzey 3= Bir başka kişinin denetimine ve yardımcı araç-gereç ihtiyacı var Düzey 4= Bağımlı ve kendi bakımına katkıda bulunamıyor (İki kişinin yard.ihtiyaç var)

Skor Skor Yeme/içme Banyo Tuvalet Yatak hareketi Hareket etme Giysileri giyme

HEMŞİRELİK BAKIMLARI

GİRİŞİM

SAAT

08 09 10 11 12 13 14 15

Pozisyon değişimi(taraf belirtilecek)

Postural drenaj

Aspirasyon

El-yüz bakımı

Göz bakımı

Vücut bakımı

Tırnak bakımı

Ağız bakımı

Perine bakımı

Traş

NG/PEG bakımı

Pasif egzersiz

Bez değişimi

Stoma bakımı

Üriner kateter bakımı

Trakeostomi/entübasyon tüp bakımı

Saç bakımı

Yatak takımı değişimi

Solunum egzersizleri

Bası yarası pansumanı

IV/SVK Kateter bakımı

Soğuk uygulama

Cerrahi yara bakımı

PARAMETRE SAAT

08 09 10 11 12 13 14 15

FlO2 MOD

Tidal Volum Solunum sayısı

Kas-iskelet-nörolojik sistem

Kırık: Var Yok Yeri:……

Kramp: Var Yok

Tremor: Var Yok Özellik:……. Eklemler: Şişlik Kızarıklık Isı artışı Hassasiyet- ağrı Hareket kısıtlılığı Deformite Kontraktür Atrofi

Pleji/paralizi: Var Yok Yıl:…..

İTAKİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİ

MİNÖR RİSK FAKTÖRLERİ Puan MAJÖR RİSK FAKTÖRLERİ Puan

65 yaş üstü 1 Bilinç açık, koopere değil. 5

Bilinç kapalı 1 Ayakta/yürürken denge problemi var. 5

Son bir ay içinde düşme öyküsü var 1 Baş dönmesi var. 5

Görme durumu zayıf 1 Ortostatik hipotansiyonu var. 5

Üriner/fekal inkontinans bozukluğu var 1 Görme engeli var. 5

4 ten fazla ilaç kullanımı var 1 Bedensel engeli var. 5

Yatak korkulukları bulunmuyor/çalışmıyor. 1 Son 1 hafta içinde riskli ilaç kullanımı var ( ) Psikotroplar ()Narkotikler ( ) Nöroleptikler ( ) Antikoagülanlar ( ) Narkotik Analjezikler ( ) Diüretikler/Laksatifler ( ) Antidiayebetikler ( ) Kan Basıncını Düzenleyici İlaçlar

5

Yürüme alanlarında fiziksel engel(ler) var. 1

Kronik hastalık öyküsü var 1

Ayakta/yürürken fiziksel desteğe (yürüteç, koltuk değneği, kişi desteği vb.) ihtiyacı var

1

Hastaya bağlı 3’ün altında bakım ekipmanı var ( ) IV İnfüzyon ( ) Solunum Cihazı ( ) Kalıcı Kateter ( ) Göğüs Tüpü ( ) Dren ( ) Perfüzatör ( )Mesane Kateteri ( )NG

1 Hastaya bağlı 3 ve üstü bakım ekipmanı var ( ) IV İnfüzyon ( ) Solunum Cihazı ( ) Kalıcı Kateter ( ) Göğüs Tüpü ( ) Dren ( ) Perfüzatör ( )Mesane Kateteri ( )NG

5

TOPLAM PUAN: TEKRAR DEĞERLENDİRME TARİHİ:

0-4 PUAN:Risk yok Haftada birkez düşme riski yeniden değerlendirilir.

5 ve ↑ PUAN:Yüksek risk Hergün düşme riski yeniden değerlendirilir ve ‘’Düşme Önleme Talimatı’’ uygulanır

Temel Güvenlik Önlemleri

( )Yatak kenarları kaldırıldı ( )Kısıtlama orderı ( )Yatak en düşük seviyeye indirildi ( )Hasta ve ailesi düşme önlemi eğitimi ( )Kişisel eşyalar ve etajer hastaya yakın ( )Oksijen sistemi ( )Açık ( )Kapalı ( )Yatak frenleri kapatıldı ( )Refakatçi gereksinimi ( )Var ( )Yok ( )Ekipman alarmı ( )Düşme riski amblemi

5.UYKU-DİNLENME BİÇİMİ

Sedasyon ilaç kullanımı: Var Yok

Kullanılan ilaç:……

Uyku sorunu: Var Yok

Hastanedeki Uyku Düzeni : …………… st/ Gündüz

6. BİLİŞSEL ALGILAMA BİÇİMİ

Hasta Sedatize: Evet Hayır Uyanık Laterjik Stupor Koma

Oryantasyon ; Kişi: Var Yok Yer: Var Yok Zaman: Var Yok

Görme: Normal Gözlük Lens Duyma: Normal Zayıf

Ruhsal Durum Değerlendirmesi: Sakin Depresif Huzursuz Ajite Normal

Şuur Seviyesini Belirleme (Glasgow Koma Skalası)

Cevap durumu Puan

Göz Açma Hiç açılmıyor 1 Ağrılı uyaranla açıyor 2 Sesli uyaranla açıyor 3 Kendiliğinden/spontan açıyor 4

Motor Cevap Cevapsız 1 Ektensör cevap 2 Fleksör cevap 3 Geri çekme şeklinde 4 Ağrıyı lokalize edici 5 İstemli/normal motor cevap 6

Sözel Cevap Cavapsız 1 Anlaşılmaz sesler 2 Uygun olmayan cevap 3 Dağınık, konfüze cevap 4 Normal oryantasyon 5

Bireyin/ hastanın toplam Puanı

Glaskow koma skalası (3’ün üzerinde olan): (Her bir parametreden alınan en yüksek puanlar toplanır. En yüksek puan 15’tir ve en iyi değerdir. En küçük ise 3 olabilir, durumun ne kadar ciddi olduğunu ve prognozu belirler. 9-12 orta derece beyin hasarı, 8 ve altı ise ciddi beyin hasarı olduğunu gösterir.)

DAVRANIŞSAL AĞRI SKALASI

SKOR Yüz İfadesi Gevşek, rahat yüz ifadesi

Gergin yüz ifadesi,kaş çatma Aşırı gergin,göz kapatma Yüz buruşturma

1 2 3 4

Üst Ekstremite Hareketleri

Hareket yok Yarı çekme Tam çekme ve elin yumruk yapılması Tam çekme,tedaviye direnç görterme

1 2 3 4

Mekanik Ventilatöre Uyum

Uyumlu,tolere ediyor Öksürüyor ancak çoğunlukla tolere ediyor Ventilatöre uyumlu değil ancak zaman zaman ventile edilebiliyor Ventile edilemiyor

1 2 3 4

Değerlendirme: ≥3 ise hastanın ağrısı anlamlı kabul edilip tedavi edilmelidir. Ağrı skoru<3 olana kadar saatte 1 ağrı değerlendirmesi yapılmalıdır.

7.KENDİNİ ALGILAMA-KAVRAMA BİÇİMİ Bireyin genel görünümü ve davranışlar: Vücudun duruş biçimi: Yürüyüş biçimi: Temiz ve bakımlı olma durumu: Giyim biçimi: Duygusal durumu: İletişim şekli:(sözel/sözsüz iletişimde, rahatlık, atılganlık, çekingenlik durumu)

8.ROL-İLİŞKİ BİÇİMİ Medeni Durum: Evli… Bekar… Boşanmış… Eşi Vefat Etmiş… Destek Sistemleri (aile, arkadaş, ekonomik, sosyal,kültürel ruhsal ...): Yok… Var… Açıklayınız:

9.CİNSELLİK-ÜREME Tedavi ve Hastalığın Cinselliğe Etkisi : Var… Yok… Açıklayınız:………… Cinselliğini etkileyecek herhangi bir operasyon geçirmiş mi? (Histerektomi-Mastektomi gibi)

10.BAŞETME-STRESİ İLE BAŞETME BİÇİMİ Yakın bir zamanda yaşadığı kriz ve baş etme mekanizması: Stresle Baş Etmek İçin Evde İlaç/Madde Kullanımı: Hayır… Evet… Açıklayınız:

11.İNANÇ VE DEĞERLER Yaşamı algılama durumu: Hastanın hastalığını kabullenme durumu: Hastalığı ile baş etmek için kullandığı destek güçler: Dini inançlarından dolayı yapmak istediği özel bir uygulama var mı? Hayır… Evet… Açıklayınız: Ölüme dair soruları var mı? Taburculuk Eğitim İhtiyaçları (Ana başlıklar halinde yazınız)

LABORATUAR BULGULARI TEST NORMAL DEĞERLER TARİH

(İLK KEZ)

TARİH TARİH TARİH

HEMOGRAM

Eritrosit (RBC)

Hemoglobin (HGB)

Hematokrit (HTC)

OEH (MCV)

OEHb (MCH)

OEHK (MCHC)

Kadın-Erkek

Trombosit (PLT)

Lökosit (WBC)

Nötrofil

Eozinofil

Bazofil

Lenfosit

Monosit

Sedimantasyon

BİYOKİMYA

AKŞ Açlık :

Tokluk :

HbA1C:

BUN

Kreatin

Amonyak

Ürik asid

Total Kolesterol

HDL

LDL

Trigliserid

SGPT/ALT

SGOT/AST

LDH

Alkali fosfataz

Amilaz

Lipaz

CPK

CPK-MB

Troponin-T

Myoglobulin

CRP

Demir

Demir bağlama

kapasitesi

Total protein

Albumin

İndirekt blirübin

Direkt blirübin

Total bluribin

KOAGÜLASYON TES.

PT

PTT

INR

ELEKTROLİTLER

Na+

K+

Cl -

Ca++

P+

Mg++

HORMON TESTLERİ

ARTERIYEL

KAN GAZLARI

PH 7.35-7.45

PaO2: 90-100

PaCO2: 35-45

O2 Saturasyonu:95-97

HCO3-: 22-26

İDRAR

Dansite: 1.001-1.035

pH: 4.5-7.5

Lökosit: 1-2

Eritrosit: 0-1

Kültür/Antibiyogram

DİĞER

HASTANIN TANISIYLA İLİŞKİLİ OLARAK LABORATUAR DEĞERLERİNİN YORUMLANMASI

GENEL FİZİK MUAYENE FORMU

İşlemler Muayene Bulguları

1- Muayeneye başlamadan önce Fizik Muayene ile ilgili

teorik bilgilerinizi gözden geçirmelisiniz.

(Gerekli malzemeler, Muayene yöntemleri,

Değerlendirmelerin nasıl yapıldıkları vs)

2-Muayene zamanını hastanın ve kliniğin uygun olduğu

zamana planlayın ve bunu hastayla paylaşın.

Tüm muayene süresince hastayla iletişimi sürdür ve geri

bildirim ver.

3.Değerlendirmeyi hastanın/kliniğin durumuna göre

hepsini peşpeşe yapabileceğiniz gibi zamanlara bölerek

de yapabilirsiniz.

4.Hastanın mahremiyetini özen göster.

5. Başın değerlendirilmesinde: büyüklük, biçim,

asimetri, travma, kitle, isilik ya da pullanma,

Yüzün değerlendirilmesinde; renk, ödem ya da şişkinlik,

asimetri, istem dışı hareketler,

Saçın değerlendirilmesinde; yapısı, dağılımı, hijyen,

kepeklenme ve dökülmeyi değerlendir.

6. Gözlerin değerlendirilmesinde; pupil büyüklükleri,

ışığa cevabı, şekli, sarılık , kızarıklık,

Göz kapaklarının değerlendirilmesinde; renk, asimetri,

lezyon, şişlik, göz kırpma, pitozis, egzaftalmus

Konjektiva ve skleranın değerlendirilmesinde; renk,

kanlanma, akıntı

Görme alanı testi,

Görme keskinliği testi

Ekstra oküler hareketleri değerlendir.

7. Kulakların değerlendirilmesinde; hassasiyet-ağrı,

çınlama, akıntı, kaşıntı,

dış kulak yolunda; kızarıklık, şişlik, yabancı cisim,

kulak kepçesinde; renk, şekil ve simetri, deri dökülmesi

işitme için; normal ses tonunda işitme, fısıltıda işitme

(üç adım öteden fısıltıyı duyabilmeli) değerlendir.

8.Burun ve sinüslerin değerlendirilmesinde; simetri,

hassasiyet deviasyon,, akıntı, kanama,

Mukozada; renk-ödem, inflamasyon,

Frontal ve maksillar sinüste; hassasiyet, kokuları ayırt

etme, burun tıkanıklığını değerlendir.

9.Ağız-boğaz değerlendirilmesinde; abeslang

yardımıyla ağzın hijyeni, dişlerin durumu, sayısı,

çürükleri, kaybı, dolgular, dişetinde ödem, çekilme,

kanama, lezyon varlığı,

Dudaklar, dil, ağız ve yanak mukozası ve damağı:, renk,

yapı, simetri bütünlük, eritem, ödem, nemlilik/kuruluk,

akıntı ve ülserler açısından,

Uvulanın pozisyonu, hareketliliği , öğürme refleksini

değerlendir.

10.Boyun ve trakeanın değerlendirilmesinde; lateral

deviasyon, tiroid bezinde; asimetri, hareketlilik,

büyüklük, şişlik, ağrı

11.Abdominal bölgenin değerlendirilmesinde;

Hastaya dorsal rekümbent pozisyonu vererek

abdomeni; şekil, asimetri, skar dokusu, hassasiyet, gaz,

döküntü, kitle, renk değişikliği,stria, genişlemiş ven,

herni, bütünlük açısından değerlendir.

Deri- göbek- karın çevresi- peristaltizm- pulsasyon

inspeksiyonu

Steteskop ile;

• Barsak sesleri dinleme

• Vasküler sesleri dinleme

Gaz- asit- karın içi kitle- karın organ perküsyonu

Peritoneal inflamasyon değerlendirmesi

Karında asid kontrolü

12-Kalp ve vasküler sistemin değerlendirilmesinde;

Göğüs ağrısı, çarpıntı, bacaklarda kramp-ağrı,

uyuşukluk, yanma

Kalp seslerini (gerektiği durumlarda) hızını ve ritmini

steteskop ile değerlendirme.

Kalp Muayenesi

• Prekordiumun değerlendirilmesi (inspeksiyon, palpasyon,perküsyon)

• Kalp seslerini dinleme (aort, pulmoner, triküspit, mitral odaktan)

• Periferik nabızların değerlendirilmesi

• Karotid arterde pulsasyon, , ritim, dolgunluk, asimetri kont.

• Juguler ven- venöz basınç ölçümü, venlerin düzleşmesi kont.

• Çomak parmak kontrolü

• Kapiller dolgunluk kontrolü

• Alt ekstremite tromboflefit kontrolü

13- Toraks ve akciğerlerin değelendirilmesinde;

Gögüs kafesi biçim, duruş, deformite varlığı

Her iki göğüs kafesinin solunuma eşit-simetrik

katılımını, şeklini, hassasiyet-ağrı varlığı, taktil fremitus,

solunumun derinliği, yardımcı solunum kaslarının

kullanılma durumunu değerlendir.

Steteskop ile normal solunum seslerini değerlendir.

• Veziküler sesler

• Bronkoveziküler sesler

• Bronşiyal sesler Patolojik solunum seslerini değerlendir.

• Wheezing

• Raller

14- Sinir sisteminin değerlendirilmesinde;

• Şuur seviyesi kontrolü (Glaskow koma skalası ile)

• Pupil değerlendirmesi

• Kraniyal sinirlerin değerlendirilmesi

• Motor sistem muayenesi

• Dokunma duyusu değerlendirilmesi

• Denge ve koordinasyonun değerlendirilmesi

• Reflekslerin değerlendirilmesi Biseps-Triseps-Patellar-Aşil tendon-Karın derisi

refleksi

Babinski refleksi

15-Alt ekstremiteleriin değerlendirilmesinde;

Ekstremitelerde; ülser, hassasiyet, eritem, renk

değişikliği, bütünlük, tremor ve deformite açısından,

Eklemlerin her yöne olan hareketi (ROM) ve kas gücü

açısından,

Her bir eklem ve kas, karşısındakiyle, büyüklük, şekil,

renk ve güç yönünden karşılaştır.

Kifoz, skolyoz, lordoz, spinal deformiteler ve diğer

deformiteler yönünden gözle.

Ekstremitelerde ve ayakta damarlanma durumunu/

dolaşımı değerlendir.

Tırnakları siyanoz, şekil, uzunluk, kırılma, batma,

hassasiyet ve bütünlük açısından değerlendir.

16. Değerlendirmeye ilişkin tüm verileri doğru ve

eksiksiz kaydet.

TEDAVİ PROTOKOLÜ

ORAL İLAÇLAR 08 09 10 11 12 13 14 15 16

PARENTERAL İLAÇLAR

İLAÇ BİLGİSİ

İLAÇ ADI VE

GRUBU

İLACIN ETKİLERİ YAN ETKİLERİ DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR

Oda/

Y. No

Hasta Ad.Soyadı Sorumlu Öğrenci Teşhis Doktor Adı

Gelmeyen Öğrenciler: Kliniğin Sorumlu Öğrencisi:

HASTA LİSTESİ

Klinik Adı: TARİH: