D5_Sem.7_2011

Skill Lab Radiologi Blok 29

Pelaporan x-ray thoraks

1. Jenis foto thorakso AP

pada pasien emergency dalam keadaan tiduran (tidak mampu duduk)sinar dari anteriorfilm dari posterior letak skapula di dalam letak klavikula sedikit mendatarukuran jantung lebih besar dari pada foto PA

o PAPasien posisi duduk atau berdiriSinar dari posteriorFilm dari anteriorSkapula di luar parenkim paruLetak klavikula lebih mencekungUkuran jantung mendekati normal

2. Bentuk dan besar jantung

o CTR = A+BC

x100%< 50%

o Jarak apeks dan diafragma : 1 sela iga3. Arkus aorta

o Diameter Arkus aorta < 6-8 cmo Jarak tepi atas Arkus aorta terhadap tep bawah caput klavikula > 1,5 – 2 cmo Tidak ada kalsifikasi

o Batas mediastinum superior tidak melebihi 13

hemitoraks

4. Trakeao Trakea (di tepi atas klaviukla) lurus di tengah,

5. Hiluso D-Hillus < D-Trakeao Tidak suram, tidak melebaro D-Hillus = 0,9 – 1,6 cm

6. Corakan bronkovaskularo (Seperti akar-akar)o D-vaskular bawah > D-vaskular atas

o Corakan vaskular < 23

lapangan paru

7. Sinus dan diafragmao Diafragma berbentuk kubaho Diafragma kanan > ( 1 sela iga) terhadap Diafragma kirio < 1,5 tinggi corpus vertebra

D5_Sem.7_2011

o Sinus lancipo Letak normal pada sela iga posterior 9 – 10 (bentuk A)

8. Tulang, sela iga, soft tissueo Tidak ada fraktur

9. kesan

1 Jenis foto thoraks PACTR > 50%Deviasi apkes laterokaudalTampak elongatio arkus aortaTrakea lurus di tengahHilus melebarCorakan bronkovaskular tidak meningkatSinus costofrenikus dan diafragma tidak tampak kelainanTulang dan soft tissue tidak tampak kelainan

Kesan :Kardiomegali, disertai elongatio akus aorta, gambaran LVH.Paru tidak tampak kelainan

2 Jenis foto thoraks PACTR < 50%Tidak ada elongatio arkus aortaHillus dextra terangkat, tidak melebarTrakea deviasi ke dextraCorakan bronkovaskular tidak meningkatTampak fibrosis di apeks parenkim paru dextraTampak infiltrat di apkes parenkim paru dextra dan parakardial sinistraSinus costofrenikus dan diafragma tidak tampak kelainanTampak penyempitan sela iga 1-3 dextra

Kesan:Tidak tampak kardiomegali.Terdapat proses spesifik TB dupleks aktif dan atelektasis

D5_Sem.7_2011

3

4 Jenis foto thoraks APBentuk dan besar jantung sulit dinilaiHillus sulit dinilaiTrakea deviasi ke sinistraCorakan bronkovaskular tidak meningkat di sinistraTampak kesuraman homogen hemitoraks dekstraSinus kostofrenikus dekstra sulit dinilaiSinus kostofrenikus sinistra tumpulSela iga tampak melebar

Kesan:Cor sulit dinilaiTerdapat efusi pleura masik dekstra dan efusi pleura sinistra

5 Jenis foto thoraks PACTR < 50 %Bentuk dan besar jantung dalam batas normalTidak ada elongatio arkus aortaHillus tidak melebarTrakea lurus ditengahTampak multiple cystic lesions dan air fluid level di parakardial sinistraSinus costofrenikus dan diafragma tidak tampak kelainanTualng dan soft tissue tidak tampak kelianan

Kesan:Tidak tampak kardiomegaliTampak infektif bronkiektasis pulmo sinistra.

D5_Sem.7_2011

6 Jenis foto thoraks PABesar dan bentuk jantung sulit dinilaiTidak ada elongatio aortaHillus tidak melebarTrakea lurus di tengahCorakan bronkovaskular tidak meningkatTampak pleural line dengan kesuraman bagian distal di perhiler dan parakardial sinistraSinus kostrofrenikus dekstra tidak ada kelainanSinus kostrofrenikus sinistra tumpul (meniskus sign)Tulang dan soft tissue tidak tampak kelainan

Kesan :Cor sulit dinilaiTampak efusi pleural masif sinistra

7 Jenis foto thoraks PACTR < 50 %Hillus sulit dinilaiTrake lurus ditengahTampak pleural line dengan gambaran avaskular di bagian distal setinggi suprahilar, perihilar, dan parakardial dekstraSinus kostofrenikus dekstra sulit dinilai (udara(Sinus kostofrenikus sinistra tida tampak kelainan

Kesan:Cor tidak tampak kelainanPneumothoraks masif dekstra

Pelaporan x-ray AbdomenSupine – tidur – tampak pelvisErect – berdiri – lihat cairan – dari diafragma ke bawahLLD Stab lader ???

Tanda pneumoperitoneum:

rigler sign trap air (segitiga kecil, hitam, diantara lipatas antar usus, atau organ lainnya di abdomen) kupula sign (membentuk mirip kubah, hitam, di atas organ abdomen dan diafragma/hati), tampak jelas

pada posis LLD.

D5_Sem.7_2011

8e Jenis foto BNO posisi supineDistribusi udara merataTampak fecal materialTampak psoas lineTampak properitoneal fat lineTampak kontur ginjal (di bayangkan)Tidak tampak batu opakTulang tidak tampak kelainan

Kesan:Tidak tampak kelainan di …………………

Jenis foto BNO posisi supineDistribusi udara merataTampak fecal material (hitam)Tampak psoas lineTampak properitoneal fat lineTampak kontur ginjalTampak batu opak di ginjal dekstra setinggi L II dan L III 0,5-1 cm (suspek : lokasi dan ukuran)Tampak batu opak di ginjal sinistraTampak bayangan radio-opak di pelvis dextraTulang tidak tampak kelainan

Kesan:Nefrolitiasis sinistra dan suspek nefrolitiasis dekstraPhlebolite di vesika-urinaria.

X foto BNO posisi supineDistribusi udara tidak merata (tidak tampak usus halus)Tampak fecal material (hitam, kecil)Tidak tampak psoas lineTidak tampak pro-peritoneal fat line (hitam di tepi)Tidak tampak kontur ginjalTidak tampak batu opakTampak distensi lambungTampak distensi usus halus (seperti spiral)Tidak tampak distensi usus besar (seperti kotak)Tampak rigler sign (dinding usus tampak dari luar, menebal, tanda perforasi)Os vertebrae, os coxae tidak tampak kelanan

Kesan :Ileus letak tinggi dengan tanda pneumoperitoneum.

D5_Sem.7_2011

X foto BNO posisi erectDistribusi udara tidak merata (tidak tampak usus halus)Tampak fecal material (hitam, kecil)Tidak tampak psoas lineTidak tampak pro-peritoneal fat line (hitam di tepi)Tidak tampak fecal materialTidak tampak kontur ginjalTidak tampak batu opakTampak distensi lambungTampak distensi usus halus (seperti spiral)Tidak tampak distensi usus besar (seperti kotak)Tampak rigler sign (dinding usus tampak dari luar, menebal)Os vertebrae, os coxae tidak tampak kelanan

Kesan :Ileus letak tinggi dengan tanda pneumoperitoneum.

X foto BNO posisi LLDDistribusi udara tidak merataTidak tampak psoas lineTidak tampak pro-peritoneal fat line (hitam di tepi)Tidak tampak fecal materialTidak tampak kontur ginjalTidak tampak batu opakTampak cupula signTampak multiple air fluid level (ada organ hati jelas terlihat)

Kesan :Ileus letak tinggi dengan tanda pneumoperitoneum.

Fraktur tulangAda posisi AP dan LateralLesi litik hitam, akutLesi sklerotik putih, kronik

Reaksi periosteal :

LamelarCodman trangle

D5_Sem.7_2011

Sunburst

X foto articulatio coxae dextraPosisi APTampak korteks tulang baikTidak tampak reaksi periostealTampak soft tissue swelling di proximal os femoris dekstraTampak lesi letik di collum femoris dekstra

Kesan :Tampak fraktur dislokasi collum femoris dekstra

X foto antebrachii sinistraPosisi APTampak korteksi tulang baikTidak tampak reaksi periostealTampak soft tissue swelling di distal os radius sinistraTampak lesi letik di 1/3 distal os radius dimana fragmen distal mengarah ke distal (fraktur colles)

Kesan fraktur dislokasi 1/3 distal os radus (fraktur colles)

*fraktur smith – fragmen tulang ke arah ventralFraktur galeasi – 1/3 distal os radius ke arah ulnaFraktur montegia – fragmen anterior 1/3 proksimal ulna

D5_Sem.7_2011

X foto antebrachii siistraPosisi APTampak korteksi tulang baikTidak tampak reaksi periostealTampak soft tissue swelling 1/3 medial os radus sinistraTampak fraktur transversal os radius sinistra 1/3 medialOs ulna tidak tampak kelainan

Kesan :Fraktur transversal os radius 1/3 medial sinistra

X foto antebrachii coxae sinistraPosisi APTampak korteksi tulang baikTidak tampak reaksi periostealTampak soft tissue swellingTampak lfraktur oblik 1/3 proksimal os femoris sinistraCaput, collum, acetabullum tidak tampak kelainan

Kesan:Fraktur oblik 1/3 proksimal os femoris sinistra

X foto sinus paranasalisPosisi watersSoft tissue swelling tidak tampak (polip, massa)Tampak air fluid level pada sinus maxilaris dekstraTampak deviasi septum nasalisSinus frontalis (dan sinus lainnya) tidak tampak kelainan

kesanLsinusitis maksilaris akut dekstra

(kronik: penebalan dinding sinus, putih) lubang mengecil)

D5_Sem.7_2011

X foto toraksiPosisi PACTR < 50 %Tidak tampak elongatio arkus aortaHillus tidak melebarTrakea lurus di tengahCorakan bronkovaskular tidak meningkatTampak kesuraman homogen pada suprahiler sinistraDiafragma dan sinus tidak tampak kelainan

Kesan :Cor tidak kardiomegaliPulmo : pneumonia lobaris lobus superior sinistra

X foto toraksPosisi PA (os anak berumur 5 tahun, maka elongato tidak dinilai, karena hanya dinilai pada usia 30 tahun keatas)

CTR < 50 %Hiilus melebar (melebihi diameter trakea)Trakea lurus di tengahTampak kesuraman di perihiller dan para kardialSinus dan diafragma tidak ada kelainanTulang dan soft tisue tidak tampak kelainan

Kesan :TB primer

D5_Sem.7_2011