radiologi - pengantar radiologi

Upload: claras-waanisa

Post on 02-Jun-2018

584 views

Category:

Documents


37 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    1/68

    dr. Zulaika Fatimah SpRad.

    Departemen Radiologi

    RSPAD Gatot Soebroto

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    2/68

    DEFINISI* :Ilmu tentang energi dan zat-zat

    radio aktif

    khususnya cabang Ilmu Kedokteranyang

    menggunakan energi radioaktifdalam

    diagnosa & pengobatan penyakit.* Kamus Kedokteran

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    3/68

    Pencitraan Diagnostik :

    Cara pemeriksaan yg menghasilkangambaran tubuh manusia untuktujuan diagnostik.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    4/68

    Radiologimencakup :Radiodiagnostik

    RadioterapiKedokteran Nuklir

    Radiofisika

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    5/68

    Radio diagnostik :Tanpa kontras, dengankontras, USG dll..

    Radioterapi :

    menggunakan sinar , , terhadap sel-seltumor ganas

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    6/68

    Radio fisika :

    - radio terapi- radioproteksi

    Kedokteran Nuklir :

    menggunakan unsur radio isotop I131 ,Tc99 untuk diagnosis & terapi.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    7/68

    Pemeriksaan Radio diagnostik :

    Tanpa kontras :

    Thorax, tulang2 kepala, tulang belakang,dll

    Dengan kontras

    Tr. Digestivus, tr. Genito-urinarius, dll

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    8/68

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    9/68

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    10/68

    Pemeriksaan Radio diagnostik :Angiokardiografi

    DSA (Digital Substraction Angiography)USG (Ultrasonography)

    CT scan ( Computerized Tomography)

    MRI (Magnetic Resonance Imaging)

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    11/68

    Wilhelm Conrad Rntgen :

    Ahli fisika Jerman, penemu sinar X

    sinar R pada 1895.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    12/68

    Sinar - X :Pancaran gelombang elektromagnetik yg sejenis dg gel panas,radio, cahaya dan ultraviolet tetapi dg panjang gelombang yg

    sangat pendek ( 1/10.000 panjang gelombang cahaya ygterlihat ).

    Satuan : Angstrom (1 A = 10-8 cm ).

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    13/68

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    14/68

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    15/68

    1. Daya Tembus:

    Tegangan daya tembus BA / Kepadatan

    daya tembus

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    16/68

    2. Pertebaran :

    radiasi sekunder / radiasi hamburpada zat yang dilaluinya.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    17/68

    3. Penyerapan :

    Sinar X diserap oleh zat sesuaiBA / kepadatan zat tersebut :

    BA / kepadatan penyerapan

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    18/68

    4. Efek Fotografik :

    Sinar X dapat menghitamkanemulsi film ( emulsi Ag Br )setelah diproses secara kimia

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    19/68

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    20/68

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    21/68

    5. Pendar fluor ( fluoresensi ).

    Sinar X menyebabkan bahan2 tertentu

    seperti Kalsium tungstat atau zink sulfid

    memendarkan cahaya.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    22/68

    6. Ionisasi :

    bila sinar X mengenai suatu bahan/ zat akan menimbulkan ionisasi

    partikel bahan tsb.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    23/68

    7. Efek Biologik :

    perubahan biologik jaringan bl

    terkena sin X radioterapi

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    24/68

    Jenis pemeriksaan dengansinarX :

    radiografi

    fluoroskopi

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    25/68

    Radiografi :

    Perlu perlengkapanjenis pemeriksaan & posisi pemotretan

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    26/68

    Perlengkapan Radiografi :1. Film R.2. Intensifying screen : menambah efek sin-X pd

    film masa penyinaran

    3. Kaset.4. Grid : mengurangi radiasi hambur5. Alat fiksasi.

    6. Alat pelindung7. Marker.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    27/68

    Alat pelindung :diafragma cahaya

    conus

    pelindung gonad

    pelindung ovarium

    apron timbal

    sarung tangan timbal

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    28/68

    Fluoroskopi :

    ahli R dapat melihat scr langsung

    dosis radiasi tinggi

    pd pemeriksaan : OMD, colon in loop, HSG

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    29/68

    Foto Ro :Persiapan

    Jenis pemeriksaanPosisi

    Jarak

    Faktor exposi : Kv, MAS

    Pencucian.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    30/68

    Posisi pemeriksaan : Pengaturan posisi sewaktu pemeriksaan hasil

    R optimal

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    31/68

    Posisi pemeriksaan :

    Posisi untuk masing-2 organtepat hasil optimal

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    32/68

    Jarak source / tubeobjek dan objekfilm

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    33/68

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    34/68

    Kepala :Schedel AP lateral.Menilai calvaria, sutura, vascular

    marking. Kontur sella tursika,kalsifikasi fisiologis ( pineal bodi,

    falx ) dan patologis.Tak dapat menilai jaringan otak

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    35/68

    Foto sinus paranasalis : Waters,PA, Lateral

    Mata : foramen opticum : Rheese. Mastoid : Schuler.

    Os. Petrosum : Stenver.

    Mandibula : Eisler.

    TMJ : buka dan tutup mulut.

    Foto Khusus Sella

    Foto Os. Nasal.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    36/68

    Foto tulang pada umumnya AP

    dan lateralbila kondisi pasien tak mungkin

    2 posisi yg slg tegak lurus.

    tulang panjang : dua senditerdekat disertakan untuk

    menilai kemungkinan dislokasi.Sky line view : foto khusus

    patella

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    37/68

    V. cervical : AP, lateral,oblique kanan kiri untuk menilaiforamen intervertebralis.

    Thoracolumbal : AP dan lateral. Lumbosacral standar AP dan lateral,

    bila perlu tambah oblique.

    Lumbosacral dinamis : tambah fleksi dan ekstensiuntuk menilai kemungkinan listhesis.

    Pada scoliosis tambah bending kanan kiri untuk

    menilai fleksibilitas.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    38/68

    Thorax foto : posisi standar PA

    Bila diperlukan tambah right /left lateral decubitus.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    39/68

    Foto BNO

    ( Foto Polos Abdomen ) :

    posisi supine, sinar vertical

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    40/68

    Foto Abdomen 3 posisi :AP

    Semi erectleft lateral decubitus.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    41/68

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    42/68

    Bahan Kontras

    Adalah bahan yg sangat radioopak atau radiolusen bilaberinteraksi dg sinar-X

    Membantu pencitraan organ ttt, memperjelas lesi /massa tumor

    Cara pemberian :

    peroral / peranal : Barium u GIT

    parenteral : Iodium u TUR

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    43/68

    Traktus Gastro Intestinaliskontras Barium.

    Esofagogrampada kasus ttt digunakan Iodium mis. pd

    kecurigaan fistel tracheoesophageal.OMD ( Oesophagus Maag Duadenum ).

    Ba follow through.

    Colon in loop / Ba enema.

    Syalography kontras Iodium

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    44/68

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    45/68

    Traktus Genito UrinariusKontras IodiumIVP ( intra venous pyelography )

    biasanya diawali dengan BNO.Cystogaphy : menilai vesica urinaria

    Retrograd urethrocystography.HSG (Histero Salphyngography)

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    46/68

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    47/68

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    48/68

    Posisi Antero - Posterior ( AP ) dan

    Postero - Anterior ( PA ) :Yang disebut terdahulu menunjukkan bagian

    tubuh yang lebih dekat ke sumber sinar-X;

    Yang disebutkan kemudian

    menunjukkan bagian tubuh yang lebih dekatke film.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    49/68

    Jarak source / tubeobjek dan objekfilm

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    50/68

    Posisi Lateral :

    kanan/ kiri menunjukkan sisitubuh yang lebih dekat ke film.

    Lateral kanan: sisi kanan tubuhlebih dekat ke film.

    Lateral kiri : sisi kiri tubuh lebihdekat ke film

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    51/68

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    52/68

    Posisi Oblique : posisi tubuh miring umumnya dengan sudut 45, sisi

    yang disebutkan menunjukkan bagian yang lebih dekatke film.

    Right anterior oblique : sisi kanan depan lebih dekat kefilm

    Right posterior oblique : sisi kanan belakang lebihdekat ke film, dan sebaliknya dengan sisi kiri.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    53/68

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    54/68

    Posisi Recumbent / Berbaring:

    posisi pasien berbaring pada saat

    pemotretan, dengan sinar- X vertikal.Supine : berbaring terlentang.

    Prone : berbaring telungkup.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    55/68

    Posisi Decubitus :

    Pasien berbaring pada salah satusisi tubuh dengan sinar-X

    horizontal.Right lateral decubitus : pasien

    berbaring pada sisi kanan tubuhdengan sinar-X horizontal, dansebaliknya untuk sisi kiri.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    56/68

    Posisi erect : pasien tegakdengan sinar horizontal.

    Semirecumbent / semi-erect :axis vertical menyudut 45

    dengan sinar horizontal.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    57/68

    Filling defect ( luput isi ) :

    A space-occupying mass didalamorgan yang berongga.

    Fluid level : Batas cairan udara,

    horizontal, udara diatas cairandibawah.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    58/68

    Niche : biasanya menunjukkan ulserasicekungan pada dinding organ yangberongga bahan kontras akantertahan.

    Diverticulum : bedakan dengan niche

    Pada diverticulum : leher sempit, padaniche leher lebar.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    59/68

    Bone sclerosis : peningkatan densitas tulanglebih putih dari normal.

    Osteoporosis : keadaan patologis dimana

    osifikasi trabekula menuruntulangtampak lebih radiolusen.

    Osteomalacea : keadaan patologis dimana

    densitas tulang menurun karenaberkurangnya kandungan mineral tulang.

    ( Osteoporosis dan osteomalacea

    memberikan gambaran hiperlusensi ).

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    60/68

    Spur formation : osteophyt kecil pada tepipermukaan sendi.

    Artefak : perubahan pada film yang tidakdisebabkan oleh adanya kelainananatomi, tetapi karena kesalahan tehnik

    mis kaset kotor, kontras pada bajupasien.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    61/68

    Film perbandingan : film sisikontralateral

    ( sisi yang sehat) yang dibuat untukpembanding sisi yang sakit.

    Serial film : film yang dibuat

    berurutan, dengan interval waktutertentu.

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    62/68

    USG (Ultrasonografi) Tanpa Sinar X. Gel suara : frekwensi diatas ambang pendengaran

    manusia.

    2 10 MHz

    Operator dependent

    Baik u menilai jar. Lunak, abdomen

    Tanpa / dengan persiapan

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    63/68

    USG (Ultrasonografi)

    Indikasi : menilai hampir seluruh tubuh

    kcl organ yang mgdg udara (paru, usus)

    dan tulang

    Kontra indikasi : tidak ada

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    64/68

    USG (Ultrasonografi) Persiapan :

    Untuk usg abdomen : puasa u menilai kandungempedu

    minum banyak : v.u penuh

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    65/68

    CT (Computed Tomography) Scan

    Tehnik tomografi dmn Sinar-X melalui lapisan tipis

    dari badan

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    66/68

    CT(Computed Tomography) Scan

    Indikasi : menilai seluruh organ tubuh Kontra indikasi :

    mutlak : tidak ada

    relatif :

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    67/68

    MRI (Magnetic Resonance I Tanpa sinar X

    Resonansi magnetik

    KI mutlak : logam magnetik didalam badan, pacujantung

    KI relatif : os. gelisah

    claustrophobia

  • 8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI

    68/68

    Terminologi radiologis

    Densitas meninggi menurun

    Foto polos : radioopak radiolusen

    USG : hiperechoic hipoechoic

    CT Scan : hiperdens hipodens

    MRI : hiperintnens hipointens