SINDROME METABOLICOMario luis vega vega

SINDROME METABOLICO

El síndrome metabolico es una serie de desordenes y anomalías metabólicas que en conjunto son considerados factores de riesgos para desarrollar diabetes y enfermedad cardiovascular

EPIDEMIOLOGIA

Varia de nación en nación Estados Unidos, alrededor del 25% de la población mayor de 20 años

padece de Síndrome Metabólico.

Previemente pacientes que bordeaban los 50 años, ahora el grupo de riesgo está situado en tomo a los 35 años.

Tendencia desde etapas muy tempranas de la vida, hacia los malos hábitos de alimentación y escaso ejercicio físico de la población en general.

FACTORES DE RIESGO

SINDROME METABOLICO

FISIOPATOLOGIA

CUADRO CLINICO

En forma típica, el síndrome metabólico no se acompaña de síntomas.

En la exploración física puede haber mayor circunferencia abdominal y aumento del nivel de la presión arterial.

La presencia de uno o ambos signos debe alertar al clínico a buscar otras anormalidades bioquímicas que pueden vincularse con el síndrome

Con menor frecuencia, en la exploración se identifica acantosis nigricans.

ENFERMEDADES COEXISTENTES

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: en sujetos con el síndrome metabólico en caso de no haber diabetes el Riesgo es de 1.5 a 3 veces

Con diabetes aparición de accidentes vasculares cerebrales isquémicos, con un mayor peligro para pacientes del síndrome, que los que tenían la diabetes sola

Las personas con el síndrome también están más expuestas a vasculopatías periféricas.

DIABETES MELLITUS TIPO II En forma global, el riesgo de que surja diabetes tipo 2 en individuos con

el síndrome metabólico aumenta tres a cinco veces.

OTROS TRASTORNOS COEXISTENTES

Esteatosis Hepática No alcohólica. Hiperuricemia. Síndrome ovario poliquistico (prevalencia de 40 a 50%). Apnea.

FISIOPATOLOGIA

DIAGNOSTICO

ESTUDIOS DE LABORATORIO

Medir los lípidos y la glucosa en ayuno. Medir fibrinógeno, ácido úrico, microalbuminuria y estudios de función

hepática.

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

Cambio estilo de vida: La dieta DAHS (Dietary Approaches to Stop Hypertension): rica en frutas

- verduras - productos lácteos bajos en grasa .

Disminuir de forma significativa la presión sanguínea en sujetos hipertensos y que además puede reducir la mayoría de los factores de riesgo metabólicos.

Reducir la ingestión de sodio a un rango de 70 a 100 mmol/día, evitando los peligros de reducciones inferiores a 50 mmol/día.

Ejercicio físico de carácter aeróbico, al menos 30 minutos/día durante toda la semana.

Cuando se práctica ejercicio físico se debe identificar el aspecto que se desea priorizar: reducir peso, mejorar el perfil lipídico y reducir presión arterial y valores de glucosa.

Necesidad de combinar ejercicio físico y terapia nutricional con el fin de lograr un mejor control metabólico.

Supresión del consumo de cigarrillo.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

DislipidemiaLas estatinas, disminuyen el riesgo de eventos cardiovasculares y la muerte de origen cardiovascular.

Control de la glucemiaPaciente DM2 o glicemia alterada en ayunas: estudio Diabetes Prevention Program (DPP), encontró que la metformina reducía en 31% el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en comparación con placebo, en un seguimiento de dos a ocho años de pacientes con sindome metabólico.

Hipertensión:IECA – (enalapril) Primera elección en el tratamiento de la hipertensión arterial asociada a síndrome metabólico y retardan el inicio de nefropatía (deterioro de la filtración glomerular y albuminuria).