SINDROME METABÓLICO

JESÚS ANDRÉS RAMÍREZ ZÚÑIGAEnf. Gestión de Riesgo Cardiometabólico y Renal.

Saludcoop – Cafesalud EPS. Especialista Gerencia y Auditoría de la Calidad en Salud.

Múltiples factores de riesgo cardio – metabólicos en un mismo individuo, en un mismo momento.

• Obesidad abdominal: hombres > 90 cm; mujeres > 80 cm. Más dos de los siguientes criterios:

• Glicemia venosa en ayunas igual o mayor a 100 mg/dl. • Presión arterial igual o mayor a 130/80 mmHg o estar

ingiriendo medicamentos antihipertensivos.• Colesterol HDL igual o menor a 40 mg/dl en hombres

y 50 mg/dl en mujeres o estar tomando medicamentos hipolipemiantes.

• Triglicéridos iguales o mayores a 150 mg/dl o en tratamiento hipolipemiantes.

EPIDEMIOLOGÍA

PREVALENCIA COLOMBIA

• Prevalencia en adultos colombianos 25% y 45% (estudios locales).

• En individuos con antecedentes de ECCV, prevalencia de Sx Metabólico fue de 75%, independiente de criterios de clasificación (ATP III o IDF).

RIESGO CARDIOMETABÓLICO

• Aumento glicemia. • Se asocia con incremento

de 3 – 6 veces mayor en el riesgo de DM e HTA.

• Se asocia con mayor presencia de LOB subclínica microalbumuria, TFG, endurecimiento arterial, HVI, disfunción diastólica (independientes a HTA).

MECANISMO FISIOPATOLÓGICOS

+ GRASA VISCERAL(Adipocito visceral)

SEDENTARISMO

DIETA HIPERCALÓRIC

A Y GRASAS SAT RÁPIDO

PROCESO URBANIZACIÓN

TNF alfa – IL6 Angiotensina II.

Proteína C reactiva

- Icremento de ácido grasos libres,

- Hipreglicemia e hiperinsulinismo.

TRATAMIENTO

• Reducción de peso corporal – Dieta baja de calorías y Ejercicio físico.

• Remisión a nutrición, control CE trimestral, paraclínicos periódicamente.

• Reducción del 7 – 10% del peso en un período de 6 – 12 meses, a través de una disminución modesta de la ingestión calórica (de 500 – 1000 calorías /días).

• Ejercicio Regular (30 minutos diarios). • Fármacos – Franca HTA, DM o dislipidemia.

ASPECTOS PUNTUALES TTO

• Meta TA < 130/85 mmHg• Evitar uso de beta – bloqueadores y

diuréticos tiazídicos. • Primera opción ARA II y IECA

(Nefroprotección). Se puede adicionar calcio antagonista o diurético tiazídico a baja dosis.

• Metformina ante disglicemia (glicemia venosa en ayunas igual o mayor a 100 mg/dl y/o a las 2 h postcarga 75 glucosa oral mayor a 140 mg/dl).

SINDROME METABÓLICO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES.

• Sufrimiento Fetal. • Bajo peso al Nacer.

• Síndrome de ovario poliquístico.

• Resistencia a la insulina.

• Síndrome metabólico

ANTECEDENTES

• Nutrición materna deficiente e insuficiencia placentaria.

• Alteraciones de la programación fetal – Mayor predisposición a ECV – (+ Dieta de adulto)

CONSECUENCIAS

CRITERIOS PARA DEFINIR SINDROME METABÓLICO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES COLOMBIANOS

• 90% para la presión arterial ajustada a edad, género y talla.

• 90% para la circunferencia abdominal ajustada a edad, género y raza.

• 10% para el HDL ajustado a raza y género.

• TG > 110 mg/dl • Glicemia venosa = o >

110 mg/dl.

CRITERIOS PARA EL TAMIZAJE SINDROME METABÓLICO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES COLOMBIANOS

• Madre con historia de síndrome metabólico o síndrome de ovario poliquístico o historia de patología gestacional (abortos a repetición, enfermedad hipertensiva del embarazo, insuficiencia placentaria y diabetes gestacional).

• Antecedentes de ECV tempranas (<45 años) en padres o familiares, antecedentes de dislipidemia familiar mixta.

• Historia de bajo peso al nacer (<2500 g). • Niños mayores de cinco años con perímetro

abdominal por encima de percentil 90. • Presentar patologías endocrinas tales como : Sx

ovario poliquístico, trastornos tiroideos, sobrepeso y obesidad.

GRACIAS…