Síndrome de Wellens

Download Síndrome de Wellens

Post on 29-Jun-2015

686 views

Category:

Health & Medicine

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

<ul><li> 1. SNDROME DE WELLENS Eva Viader i SolerMIR 4 famliamar 2012</li></ul> <p> 2. PRESENTACI DEL CAS Home de 47 anys, exfumador i amb APdislipmia no controlada i AF de CI (germ). Des dahir, sensaci dopressi torcica idispnea suspirosa. Es defineix com una personaactiva i nerviosa. Ahir, ansietat pel treball.Exploraci: Sat. 98% BEG, NH i NC, ACR normal.OD: ansietat.Pla: Diazepam 5 mg 0-0-1. Control per MAP. 3. PRESENTACI DEL CAS Reconsulta unes hores ms tard per dolorepigstric. Ha pres almax i ara estassimptomtic.Exploraci: TA 132/84mmhg FC 84bpm.BEG. AR mvc conservat, no estertors.AC tons rtmics, no bufs.ABD depressible, no defensa, no dolor.Pla: dieta de protecci gstrica, omeprazol20mg 1-0-0, diazepam 5mg 1-0 1 4. PRESENTACI DEL CAS Acut a urgncies al cap de 3 diesNou episodi de dolor opressiu, centrotorcic,irradiat a ambds braos i acompanyat devegetatisme . A larribada, mnimes molsties(EVA 2).Quadres compatibles amb ngor desfor, quelobliguen a parar-se i cedeixen als 10min. En 2ocasions, en reps (menor intensitat). 5. PRESENTACI DEL CAS Exploraci fsica per aparells anodina.Constants conservades. Rx trax: sense alteracions. Analtica de sang: troponina 091 ng/ml, restanormal. Pla: doble agregaci, clexane sc i BPC NTG.Trasllat a HJT per tractament i estudi. 6. PRESENTACI DEL CAS 15 dies ms tardControl IAM Killip I.Malaltia coronria dun vas, revascularizacipercutnia completa.ECG 7. SNDROME DE WELLENS 8. DEFINICI Variant dangina inestable. Alteracions ECG que mostren estenosi d grau a partproximal de la descendent anterior esquerra (DAE). El 15% hospitalitzats per angina inestable presentenalteracions ECG: 60%: ECG indicatius a lingrs 40%: ho presentar durant lhospitalitzaci Poden presentar-se en absncia de dolor.Marcelo Campos Appel-da-Silva1, Gabriel Zago1, Anbal Pereira Abelin2, Walter Otvio Pin2, Oscar Pereira Dutra2, Renato Vaz2, Sindrrome de Wellens, Hospital Nossa Senhora da Conceio (HNSC), Porto Alegre, RS1; Instituto de Cardiologia - FundaoUniversitria de Cardiologia (IC-FUC)2, Porto Alegre, RS Brasil, Arq Bras Cardiol 2010; 94(4) : e63-e66 Henry B. Geiter, Jr., RN, CCRN, Sndrome de Wellen: datos poco aparentes de un problema importante, Nursing. Abril 2005, 51-53 9. DEFINICIPrevalncia de 14-18% en 2 estudis de pacients hospitalitzats amb diagnstic dangina inestable.En un dells, 12/16 pacients (75%) amb criteris que no van ser sotmesos a revascularitzaci miocrdica IAM extens a primeres setmanes .En laltre, 180 dels 1260 pacients presentaven canvis ECG. Una estratgia invasiva preco millora el pronstic.Marcos Antonio Leo de Arajo, Carla Daniela Fank, Cia Teixeira Penedo, Gustavo Cavalcante Maio de Aguiar, Marlcia do Nascimento Nobre;Sndrome de Wellens, Rev Bras Cardiol. 2010;23(6):365-368Marcelo Campos Appel-da-Silva1, Gabriel Zago1, Anbal Pereira Abelin2, Walter Otvio Pin2, Oscar Pereira Dutra2, Renato Vaz2, Sindrrome deWellens, Hospital Nossa Senhora da Conceio (HNSC), Porto Alegre, RS1; Instituto de Cardiologia - Fundao Universitria de Cardiologia(IC-FUC)2, Porto Alegre, RS Brasil, Arq Bras Cardiol 2010; 94(4) : e63-e66 10. DEFINICIEstudis realitzats amb coronariografia, 20% mostra oclusi completa de DAE (circulaci colateral) i en 100% oclusi 50%.Loclusi completa sol causar IAM extens.Les alteracions ECG apareixen durant la reperfusi del teixit cardac afectat, motiu pel qual el pacient no experimenta dolor durant els canvis.Henry B. Geiter, Jr., RN, CCRN, Sndrome de Wellen: datos poco aparentes de un problema importante, Nursing. Abril 2005, 51-53 11. SUBTIPUS Tipus 1: 24% dels casos. T bifsica (plus/minus) aderivacions V2-V3 Tipus 2: representa el 76%. Inversi profunda i simtricade T a V2-V3 (tamb V1-V4 i V5-V6)Ersan Tatli, Meryem Aktoz, Wellens syndrome: The electrocardiographic finding that is seen as unimportant, Department of Cardiology, School of Medicine, Trakya University, Edirne, Turkey; Cardiology Journal 2009, Vol. 16, No. 1, pp. 7375 12. TRETS CARACTERSTICS: Inversi simtrica, profunda i progressiva de lona T (&gt; que IAM anterior) o T bifsiques. Tpicament, a V2-V3. ST compatible amb IAM anterior durant el dolor. En perodes sense dolor tamb pot haver-hi ST (</p>