1. Sndrome de WellensEva Viader i Soler MIR 4 famlia mar 2012

2. PRESENTACI DEL CASHome de 47 anys, exfumador i amb APdislipmia no controlada i AF de CI (germ).Des dahir, sensaci dopressi torcica idispnea suspirosa. Es defineix com una personaactiva i nerviosa. Ahir, ansietat pel treball. Exploraci: Sat. 98% BEG, NH i NC, ACR normal. OD: ansietat. Pla: Diazepam 5 mg 0-0-1. Control per MAP. 3. PRESENTACI DEL CASReconsulta unes hores ms tard per dolorepigstric. Ha pres almax i ara estassimptomtic. Exploraci: TA 132/84mmhg FC 84bpm. BEG. AR mvc conservat, no estertors. AC tons rtmics, no bufs. ABD depressible, no defensa, no dolor. Pla: dieta de protecci gstrica, omeprazol20mg 1-0-0, diazepam 5mg 1-0 1 4. PRESENTACI DEL CASAcut a urgncies al cap de 3 dies Nou episodi de dolor opressiu, centrotorcic,irradiat a ambds braos i acompanyat devegetatisme . A larribada, mnimes molsties(EVA 2).Quadres compatibles amb ngor desfor, quelobliguen a parar-se i cedeixen als 10min. En 2ocasions, en reps (menor intensitat). 5. PRESENTACI DEL CASExploraci fsica per aparells anodina. Constantsconservades.Rx trax: sense alteracions.Analtica de sang: troponina 091 ng/ml, restanormal.Pla: doble agregaci, clexane sc i BPC NTG.Trasllat a HJT per tractament i estudi. 6. PRESENTACI DEL CAS15 dies ms tard Control IAM Killip I. Malaltia coronria dun vas, revascularizacipercutnia completa. ECG 7. Sndrome de Wellens 8. DefiniciVariant dangina inestable.Alteracions ECG que mostren estenosi d grau a partproximal de la descendent anterior esquerra (DAE).El 15% hospitalitzats per angina inestable presentenalteracions ECG:60%: ECG indicatius a lingrs40%: ho presentar durant lhospitalitzaciPoden presentar-se en absncia de dolor. Marcelo Campos Appel-da-Silva1, Gabriel Zago1, Anbal Pereira Abelin2, Walter Otvio Pin2, Oscar Pereira Dutra2, Renato Vaz2,Sindrrome de Wellens, Hospital Nossa Senhora da Conceio (HNSC), Porto Alegre, RS1; Instituto de Cardiologia - FundaoUniversitria de Cardiologia (IC-FUC)2, Porto Alegre, RS Brasil, Arq Bras Cardiol 2010; 94(4) : e63-e66Henry B. Geiter, Jr., RN, CCRN, 9. DefiniciPrevalncia de 14-18% en 2 estudis de pacientshospitalitzats amb diagnstic dangina inestable.En un dells, 12/16 pacients (75%) amb criteris que no vanser sotmesos a revascularitzaci miocrdicaIAM extens aprimeres setmanes .En laltre, 180 dels 1260 pacients presentaven canvis ECG.Una estratgia invasiva preco millora el pronstic. Marcos Antonio Leo de Arajo, Carla Daniela Fank, Cia Teixeira Penedo, Gustavo Cavalcante Maio de Aguiar, Marlcia do Nascimento Nobre; Sndrome de Wellens, Rev Bras Cardiol. 2010;23(6):365-368 Marcelo Campos Appel-da-Silva1, Gabriel Zago1, Anbal Pereira Abelin2, Walter Otvio Pin2, Oscar Pereira Dutra2, Renato Vaz2,Sindrrome de Wellens, Hospital Nossa Senhora da Conceio (HNSC), Porto Alegre, RS1; Instituto de Cardiologia - Fundao Universitria de Cardiologia (IC-FUC)2, Porto Alegre, RS Brasil, Arq Bras Cardiol 2010; 94(4) : e63-e66 10. DefiniciEstudis realitzats amb coronariografia, 20% mostra oclusicompleta de DAE (circulaci colateral) i en 100% oclusi 50%.Loclusi completa sol causar IAM extens.Les alteracions ECG apareixen durant la reperfusi delteixit cardac afectat, motiu pel qual el pacient noexperimenta dolor durant els canvis. Henry B. Geiter, Jr., RN, CCRN, Sndrome de Wellen: datos poco aparentes de un problema importante, Nursing. Abril 2005, 51-53 11. SubtipusTipus 1: 24% dels casos. T bifsica (plus/minus) aderivacions V2-V3Tipus 2: representa el 76%. Inversi profunda i simtrica deT a V2-V3 (tamb V1-V4 i V5-V6) Ersan Tatli, Meryem Aktoz, Wellens syndrome: The electrocardiographic finding that is seen as unimportant, Department of 12. Trets caracterstics:Inversi simtrica, profunda i progressiva de lona T (> queIAM anterior) o T bifsiques. Tpicament, a V2-V3. ST compatible amb IAM anterior durant el dolor.En perodes sense dolor tamb pot haver-hi ST (