Mecanismo. Schulzte, ducan

signos de desprendimiento Aparición de las

contracciones rítmicas buena intensidad

Mas soportable

Aumenta la longitud del cordón

El abdomen se puede ver elevado en el fondo del útero

Hemorragia: antes , después

cuidados de enfermería Recibir la placenta en

recipiente

Observar la placenta

Observar el sitio de cordón

Observar si hay infarto placentario

Tomar signos vitales

Alistar equipo de sutura

Cumplir las orden medica

Lavar el periné con agua estéril

Observar signos de alarma

Ayudar a la pte enfermería traslado de a la camilla

Efectuar notas de

complicaciones del alumbramiento

Ruptura del cordón

Inversión uterina

Hemorragia materna

Hipotonía uterina o atomía

Retención de la placenta

Anormalidades en la inserción de la placenta

Causas:

Desarrollo insuficiente de decidua en lecho placentario

Cicatriz uterina por placenta previa

Antecedente de legrados uterinos

Antecedente extracción placenta manual

IU

Malformaciones uterina

RIESGOMuerte maternas en un 10 %

Histerectomía en un 35%

Ruptura uterina y hemorragia , maniobras inadecuadas para sacar la placenta.

clase tratamiento Placenta Acreta: cuando

la vellosidad coriales llegan al miometrio

Increta: cuando la VC estas introducidas en el miometrio

Prescreta:la llegan hasta la serosa

Legrado o desprendimiento manual de la placenta

Histerectomía

Riesgo de anomalías placentaria

RESPONSABILIDAD DE A.E Si la enfermera estas la frete de un expulsivo

precipitado : ante todo la vida materna fetal(GESTANTE Y EL PRODUCTO )

COMPLICACIONES

Desgarro en vagina, periné y ano

Ruptura del cordón y desprendimiento brusco de la placenta

Inversión del útero

Feto riesgo: broncoaspiaspiracion, traumas

Hemorragia

Infeccione puerperales

EQUIPO NECESARIO Compresas : pañuelo,pañoleta,toalla, trapo limpio

Ligadura del cordón

Tijera de afeitar nueva

TECNICAS PARA LA ATENCION P.U

Acueste la madre en la cama . Mesa o camilla

Lávese la mano con agua y jabón

Posición ginecológica

Coloque los guantes.la nariz ,

Indicarle a la pte que tome aire por la nariz y lo retenga y haga fuerza hacia abajo con los musculo del abdomen

Coloque la mano izquierda en la cabeza bb evitando traumas y la derecha las compresas en periné

SALIDAD DE LA CABEZA Indicarle a la paciente que no puje mas y que respire

con la boca abierta

Despeje rápidamente la vías respiratoria alta limpieza con una compresas

Toque el cuello del niño , si hay presencia de circular del cordón , no tensa ,pase el cordón por encima de la cabeza del feto halando suavemente

SALIDA DE LA CABEZA

Rotación de la cabeza Espere que el bb rote la cabeza y que de mirando hacia

los músculos de la madre ya se ha derecho o izquierdo

Coloque las palmas de las mano a cada lado de la cabecita, mirando hacia abajo y atrás hasta que los hombros.

HOMBROS Saque los hombros inferiores elevando la cabecita.

ATENCION DEL PARTO DE URGENCIA

ligadura del cordón umbilical

Después del expulsivo sin complicaciones , no se debe precipitar en ligera y cortar el cordón umbilical , ya que

Que esta aumenta el riesgo que corre la vida de madre e hijos.

paso para ligar y cortar el cordón Se debe retirar al niño del abdomen de la madre ,palpe

el cordón para detectar las pulsaciones procede a pinzar o amarrar el cordón en dos partes , la primera 6 cm de distancia del abdomen del niño y la segunda a 2 cm

se debe de tener en cuenta lo siguiente

Observar la respiración y llanto niño, si es necesario estimulaciones los pies

Si el cordón fue pinzado amarre el cordón umbilical después de separado al niño de a placenta

Limpie muñón umbilical con alcohol blanco

ATENCION DEL ALUMBRAMIENTO

La placenta se desprende de 15 a 20 minutos

para extraer la placenta:

Colocar un balde o recipiente

Pídale a la paciente que puje suavemente ,para que se desprenda todas la membranas

REVISION DE LOS GENITALES Observar si hay hemorragia

Observar si hay desgarro

remitir al medico

Observar la formación del glóbulo de seguridad

Toalla higiénica.

REMISION

Normas de bioseguridad en area : GINCOBSTETRICA

En esta se realiza procedimiento invasivo , contacto de flujo sanguíneo corporal, contacto directo con organostejidos

Se realizan: parto ,cesárea, cure taje

utilizar los siguientes

Gorro

Guantes de látex

Protector ocular

Mascarilla

Delantal platico

Guantes ginecológico

Equipo de aspiración mecánica o el succionador manual para aspiración bb

Colocar la placenta en bolsa roja.

Efectuar la desinfección y limpieza del área quirúrgica

Manejar el equipo instrumental siquiendo las tecnicasasépticas: desinfección , desgerminacion, y estirilacion

EPISOTOMIA

Incisión o corte del periné.

Objetivo: ampliar la canal del parto , cuando hay rigidez del periné impidiendo el normal nacimiento o presentación anormal

ventajas

Sustituye por una herida quirúrgica limpia y recta la seguridad que se producirá un desgarro , siendo mas fácil la sutura

Disminuye el daño del cráneo y sufrimiento fetal

clase de episiotomía

Mediana: es la mas fácil de reparar y la menos mas sangrante

Desventajas: fácilmente puede haber un desgarro de la mucosa mucosa rectal

media lateral

medio lateral

La incisión se hace hacia abajo y siguiendo y

la dirección del borde lateral del esfínter anal

Lateral: se hace en sentido perpendicular a la vagina , no se recomienda por el sangrado

episorrafia

Es la reparación o sutura de la episiotomía.

papel de la enfermería : E Y E

Hacer baños obstétrico

Alistar el equipo de la episorrafia

Hacer notas de enfermería

Trasladar si hay orden medica

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Aseo del periné

Signos de infección

Presencia de hematoma

Aplicar hielo en las 24 horas

Educar a la ptr

FORCEPS

Instrumento destinado a extraer la cabeza del feto durante un parto difícil, actualmente se utiliza : ESPATULAS DE VELASCO.

cesárea Es la extracción del feto por medio de una la peincisión

realizada en las paredes del abdomen y el útero.

Indicada: complicaciones maternas o fetal.

Placenta previa, cordón umbilical, presentacionpodálica

estrechez de la pelvis SFA

preparación preoperatoria Preparación abdominal

Exámenes físico completo

Para clínicos de laboratorios

Hemograma completo

hemoclasificacion

Preparación del RN

Equipo de reanimación

postoperatorio

Sangrado vaginal

Signos vitales

Funcionamiento S.V

Aseo perineal

V herida quirúrgica

Liquido endovenoso

Analgésico

curación