sgd tumor otak persyarafan

8/17/2019 Sgd Tumor Otak Persyarafan

1/31

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tumor otak adalah suatu lesi ekspansif yang bersifat jinak (benigna) ataupun ganas

(maligna) membentuk massa dalam ruang tengkorak kepala (intra cranial) atau di sumsum

tulang belakang (medulla spinalis). Diagnosa tumor otak ditegakkan berdasarkan

pemeriksaan klinis dan pemeriksaan penunjang yaitu pemeriksaan radiologi dan patologi

anatomi. Dengan pemeriksaan klinis kadang sulit menegakkan diagnosa tumor otak apalagi

membedakan yang benigna dan yang maligna, karena gejala klinis yang ditemukan

tergantung dari lokasi tumor, kecepatan pertumbuhan masa tumor dan cepatnya timbul gejala

tekanan tinggi intrakranial serta efek dari masa tumor kejaringan otak yang dapat

menyebabkan kompresi, infasi dan destruksi dari jaringan otak.

Jumlah penderita kanker otak masih rendah, yakni hanya enam per 100.000 dari

pasien tumorkanker per tahun, namun tetap saja penyakit tersebut masih menjadi hal yang

menakutkan bagi sebagian besar orang. !asalnya, "alaupun misalnya tumor yang menyerang

adalah jenis tumor jinak, bila menyerang otak tingkat bahaya yang ditimbulkan umumnya

lebih besar daripada tumor yang menyerang bagian tubuh lain. Tumor susunan saraf pusat

ditemukan sebanyak # 10$ dari neoplasma seluruh tubuh, dengan frekuensi %0$ terletak

pada intrakranial dan &0$ di dalam kanalis spinalis. Di 'ndonesia data tentang tumor susunan

saraf pusat belum dilaporkan. 'nsiden tumor otak pada anakanak terbanyak dekade 1, sedang

pada de"asa pada usia 0*0 dengan pundak usia +0- tahun.

Tumor otak terjadi karena adanya proliferasi atau pertumbuhan sel abnormal secara

sangat cepat pada daerah central nerous system (/). el ini akan terus berkembang

mendesak jaringan otak yang sehat di sekitarnya, mengakibatkan terjadi gangguan neurologis

(gangguan fokal akibat tumor dan peningkatan tekanan intrakranial). 2al ini ditandai dengan

nyeri kepala, nausea, muntah dan papil edema. !enyebab dari tumor belum diketahui. amun

ada bukti kuat yang menunjukan bah"a beberapa agent bertanggung ja"ab untuk beberapa

tipe tumortumor tertentu. 3gent tersebut meliptu faktor herediter, kongenital, irus, toksin,

dan defisiensi immunologi. 3da juga yang mengatakan bah"a tumor otak dapat terjadi akibat

STIKES PERTAMEDIKA Page 1


2/31

sekunder dari trauma cerebral dan penyakit peradangan. (4agan Dubin, 15*56 7arson, 15%06

3dams dan 8aurice, 15**6 8errit, 15*5).

9ntuk !enatalaksanaan tumor otak, yang perlu diperhatikan adalah usia, general

health, ukuran tumor, lokasi tumor dan jenis tumor. 8etode yang dapat digunakan antara lain:

pembedahan, radiotherapy, dan chemotherapy. eorang !era"at berperan untuk membuat

asuhan kepera"atan yang tepat bagi klien dengan tumor otak serta mengimplementasikannya

secara langsung mulai dari pengkajian, diagnosa, hingga interensi yang harus diberikan.

1.2 Rumusan Masalah

1. 3pa definisi dari tumor otak;

&. 3pa manifestasi klinis dari tumor otak;

.


3/31

&. 8engetahui dan memahami manifestasi klinis dari tumor otak.

. 8engetahui dan memahami etiologi faktor pencetus tumor otak.

+. 8engetahui dan memahami patofisiologi tumor otak.

-. 8engetahui dan memahami pemeriksaan penunjang pada tumor otak.

. 8engetahui dan memahami penatalaksanaan klien dengan tumor otak.

*. 8engetahui dan memahami komplikasi dari tumor otak.

%. 8engetahui dan memahami prognosis dari tumor otak.

5. 8enjelaskan asuhan kepera"atan pasien dengan tumor otak.

1. Man!aat

Dengan adanya makalah ini, diharapkan mahasis"a mampu memahami dan membuat asuhan

kepera"atan pada klien dengan tumor otak, serta mampu mengimplementasikannya dalam

proses kepera"atan.



4/31

BAB II

TIN"AUAN PU#TA$A

2.1 Pengert%an

Tumor otak adalah terdapatnya lesi yang ditimbulkan karena ada desakan ruang baik

jinak maupun ganas yang tumbuh di otak, meningen, dan tengkorak. (price, 3. ylia, 155-:

100). Tumor otak adalah suatu lesi ekspansif yang bersifat jinak (benigna) ataupun ganas

(maligna) membentuk massa dalam ruang tengkorak kepala (intra cranial) atau di sumsum

tulang belakang (medulla spinalis). eoplasma pada jaringan otak dan selaputnya dapat

berupa tumor primer maupun metastase. 3pabila selsel tumor berasal dari jaringan otak itu

sendiri disebut tumor otak primer dan bila berasal dari organorgan lain (metastase) seperti

kanker paru, payudara, prostate, ginjal, dan lainlain disebut tumor otak sekunder. (8ayer.

3,&00&).

Tekanan intra kranial ( T'= ) adalah suatu fungsi nonlinier dari fungsi otak, cairan

serebrospinal (/) dan olume darah otak sehingga. edangkan peningkatan intra kranial

(!T'=) dapat terjadi bila kenaikan yang relatif kecil dari olume otak, keadaan ini tidak akan

cepat menyebabkan tekanan tinggi intrakranial, sebab olume yang meninggi ini dapat

dikompensasi dengan memindahkan cairan serebrospinal dari rongga tengkorak ke kanalis

spinalis dan olume darah intrakranial akan menurun oleh karena berkurangnya peregangan

durameter. 2ubungan antara tekanan dan olume ini dikenal dengan complience. Jadi jika

otak, darah dan cairan serebrospinal olumenya terus menerus meninggi, maka mekanisme

penyesuaian ini akan gagal dan terjadi peningkatan intrakranial yang mengakibatkan herniasi

dengan gagal pernapasan dan gagal jantung serta kematian.



5/31

2.2 $las%!%kas%

Tumor otak dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

&.&.1


6/31

tetapi tumor ini dapat mempengaruhi kelompok usia muda dan tua. 7okasinya

menentukan gejala klinis yang timbul.

&. >ligodendroglioma

Tumor ini dapat timbul sebagai gangguan kejang parsial yang dapat muncul hingga 10

tahun. ecara klinis bersifat agresif dan menyebabkan simptomatologi bermakna akibat

peningkatan tekanan intrakranial dan merupakan keganasan pada manusia yang paling

bersifat kemosensitif.

. 3pendymoma

Tumor ganas yang jarang terjadi dan berasal dari hubungan erat pada ependim yang

menutup entrikel. !ada fosa posterior paling sering terjadi tetapi dapat terjadi di setiap

bagian fosa entrikularis. Tumor ini lebih sering terjadi pada anakanak daripada de"asa.

Dua faktor utama yang mempengaruhi keberhasilan reseksi tumor dan kemampuan

bertahan hidup jangka panjang adalah usia dan letak anatomi tumor. 8akin muda usia

pasien maka makin buruk progmosisnya.

&.&.& ligodendroglioma



7/31

8erupakan lesi yang tumbuh lambat menyerupai astrositoma tetapi terdiri dari selsel

oligodendroglia. Tumor relatie aaskuler dan cenderung mengalami klasifikasi biasanya

dijumpai pada hemisfer otak orang de"asa muda.

&. 8eningioma

Tumor ini umumnya berbentuk bulat atau oal dengan perlekatan duramater yang lebar

(broad base) berbatas tegas karena adanya psedokapsul dari membran araknoid. !ada

kompartemen supratentorium tumbuh sekitar 50$, terletak dekat dengan tulang dan kadang

disertai reaksi tulang berupa hiperostosis. =arena merupakan massa ekstraaksial lokasi

meningioma disebut sesuai dengan tempat perlekatannya pada duramater, seperti 4alk (&-$),

phenoid ridge (&0$), =oneksitas (&0$), >lfactory grooe (10$), Tuberculum sellae(10$), =oneksitas serebellum (-$), dan /erebello!ontine angle. =arena tumbuh lambat

defisit neurologik yang terjadi juga berkembang lambat (disebabkan oleh pendesakan struktur

otak di sekitar tumor atau letak timbulnya tumor). !ada meningioma koneksitas *0$ ada di

regio frontalis dan asimptomatik sampai berukuran besar sekali. edangkan di basis kranii

sekitar sella turcika (tuberkulum sellae, planum sphenoidalis, sisi medial sphenoid ridge)

tumor akan segera mendesak saraf optik dan menyebabkan gangguan isus yang progresif.

b. Tumor 'nfratentorial

1. ch"anoma akustikus

&. Tumor metastasisc

7esilesi metastasis menyebabkan sekitar - $ @ 10 $ dari seluruh tumor otak dan dapat

berasal dari setiap tempat primer. Tumor primer paling sering berasal dari paruparu dan

payudara. amun neoplasma dari saluran kemih kelamin, saluran cerna, tulang dan tiroid

dapat juga bermetastasis ke otak.

a). 8eningioma

8eningioma merupakan tumor terpenting yang berasal dari meningen, selsel mesotel,

dan selsel jaringan penyambung araknoid dan dura.

b). 2emangioblastoma



8/31

eoplasma yang terdiri dari unsurunsur askuler embriologis yang paling sering

dijumpai dalam serebelum.

2.3 Et%&l&g%

!enyebab tumor hingga saat ini masih belum diketahui secara pasti "alaupun telah

banyak penyelidikan yang dilakukan. 3dapun faktorfaktor yang perlu ditinjau, yaitu:

1. 2erediter

Ai"ayat tumor otak dalam satu anggota keluarga jarang ditemukan kecuali pada meningioma,

astrocytoma dan neurofibroma dapat dijumpai pada anggotaanggota sekeluarga. klerosis

tuberose atau penyakit turgeBeber yang dapat dianggap sebagai manifestasi pertumbuhan

baru memperlihatkan faktor familial yang jelas. elain jenisjenis neoplasma tersebut tidak

ada buktibukti yang kuat untuk memikirkan adanya faktorfaktor hereditas yang kuat pada

neoplasma.

&. isasisa el Cmbrional (Cmbryonic /ell Aest)


9/31

-. ubstansisubstansi karsinogenik

!enyelidikan tentang substansi karsinogen sudah lama dan luas dilakukan. =ini telah diakui

bah"a ada substansi yang karsinogenik seperti methylcholanthrone, nitrosoethylurea. 'ni

berdasarkan percobaan yang dilakukan pada he"an.

. Trauma =epala

2. Man%!estas% $l%n%s1. yeri =epala

8erupakan gejala a"al pada &0$ penderita dengan tumor otak yang kemudian

berkembang menjadi 0$. yerinya tumpul dan intermitten. yeri kepala berat juga sering

diperhebat oleh perubahan posisi, batuk, maneuer alsaa dan aktiitas fisik. 8untah

ditemukan bersama nyeri kepala pada -0$ penderita. yeri kepala ipsilateral pada tumor

supratentorial sebanyak %0 $ dan terutama pada bagian frontal. Tumor pada fossa posterior

memberikan nyeri alih ke oksiput dan leher.

&. !erubahan tatus 8ental

?angguan konsentrasi, cepat lupa, perubahan kepribadian, perubahan mood dan

berkurangnya inisiatif adalah gejalagejala umum pada penderita dengan tumor lobus frontal

atau temporal. ?ejala ini bertambah buruk dan jika tidak ditangani dapat menyebabkan

terjadinya somnolen hingga koma.

. eiEure

3dalah gejala utama dari tumor yang perkembangannya lambat seperti astrositoma,

oligodendroglioma dan meningioma. !aling sering terjadi pada tumor di lobus frontal baru

kemudian tumor pada lobus parietal dan temporal.

+. Cdema !apil



10/31

?ejala umum yang tidak berlangsung lama pada tumor otak, sebab dengan teknik

neuroimaging tumor dapat segera dideteksi. Cdema papil pada a"alnya tidak menimbulkan

gejala hilangnya kemampuan untuk melihat, tetapi edema papil yang berkelanjutan dapat

menyebabkan perluasan bintik buta, penyempitan lapangan pandang perifer dan

menyebabkan penglihatan kabur yang tidak menetap.

-. 8untah

8untah sering mengindikasikan tumor yang luas dengan efek dari massa tumor tersebut

juga mengindikasikan adanya pergeseran otak. 8untah berulang pada pagi dan malam hari,

dimana muntah yang proyektil tanpa didahului mual menambah kecurigaan adanya massa

intracranial.

. ertigo

!asien merasakan pusing yang berputar dan mau jatuh.

2.' Pat&!%s%&l&g%

Tumor otak menyebabkan gangguan neurologis. ?ejalagejala terjadi berurutan. 2al

ini menekankan pentingnya anamnesis dalam pemeriksaan klien. ?ejalagejalanya sebaiknya

dibicarakan dalam suatu perspektif "aktu. ?ejala neurologik pada tumor otak biasanya

dianggap disebabkan oleh & faktor gangguan fokal, disebabkan oleh tumor dan tekanan

intrakranial. ?angguan fokal terjadi apabila penekanan pada jaringan otak dan

infiltrasiinasi langsung pada parenkim otak dengan kerusakan jaringan neuron. Tentu saja

disfungsi yang paling besar terjadi pada tumor yang tumbuh paling cepat. !erubahan suplai

darah akibat tekanan yang ditimbulkan tumor yang tumbuh menyebabkan nekrosis jaringan

otak. ?angguan suplai darah arteri pada umumnya bermanifestasi sebagai kehilangan fungsi

secara akut dan mungkin dapat dikacaukan dengan gangguan cerebroaskuler primer.

erangan kejang sebagai manifestasi perubahan kepekaan neuro dihubungkan dengan

kompresi inasi dan perubahan suplai darah ke jaringan otak.


11/31

tumor akan mengambil ruang yang relatif dari ruang tengkorak yang kaku. Tumor ganas

menimbulkan oedema dalam jaruingan otak. 8ekanisme belum seluruhnyanya dipahami,

namun diduga disebabkan selisih osmotik yang menyebabkan perdarahan. >bstruksi ena

dan oedema yang disebabkan kerusakan sa"ar darah otak, semuanya menimbulkan kenaikan

olume intrakranial. >bserasi sirkulasi cairan serebrospinaldari entrikel laseral ke ruang

sub arakhnoid menimbulkan hidrocepalus.

!eningkatan tekanan intrakranial akan membahayakan ji"a, bila terjadi secara cepat

akibat salah satu penyebab yang telah dibicarakan sebelumnya. 8ekanisme kompensasi

memerlukan "aktu berharihariberbulanbulan untuk menjadi efektif dan oelh karena itu

tidak berguna apabila tekanan intrakranial timbul cepat. 8ekanisme kompensasi ini antara

lain bekerja menurunkan olume darahintra kranial, olume cairan serebrospinal, kandungan

cairan intrasel dan mengurangi selsel parenkim. =enaikan tekanan yang tidak diobati

mengakibatkan herniasi ulkus atau serebulum. 2erniasi timbul bila girus medialis lobus

temporals bergeser ke inferior melalui insisura tentorial oleh massa dalam hemisfer otak.

2erniasi menekan menensefalon menyebabkab hilangnya kesadaran dan menenkan saraf

ketiga. !ada herniasi serebulum, tonsil sebelum bergeser ke ba"ah melalui foramen magnum

oleh suatu massa posterior. =ompresi medula oblongata dan henti nafas terjadi dengan cepat.

'ntrakranialyang cepat adalah bradicardi progresif, hipertensi sistemik (pelebaran tekanan

nadi dan gangguan pernafasan)



12/31

Path(a) *

Causa Unknown/Idiopatik


Tumor Otak

Bertambahnya massa

Invasi Jar. Otak Nekrosis Jar. Otak Penyerapan Cairan Tumor

Kerusakan Jar. Neuron an!!uan "up#ai $arah Obstruksi %ena&ipoksia Jarin!an

Ke'an! an!!uan

Neuro#o!is (oka#

$e)isit Neuro#o!is*. +spirasi sekresi

,. Obstruksi '#n na)as

-. $ispnea

!n(un!si Otak

$isorientasi &idrohepa#us

Penin!katan TIK

Oedema

Penekanan Jarin!an Otak

an!!uan Pertukaran as

!n Per)usi Jar.

esti CederaCemas

Perub. Proses pikir

!n. asa Nyaman

0ua# 1 muntah

Papi#oedema

Pandan!an Kabur

!n Komunikasi verba#

+naman Kematian !n KesadaranBiara Ter!an!!u

Bradikardi pro!resi)

&ipertensi sistemik

&erniasi U#kus

0ensese)a#on

tertekan


13/31

2.+ Pemer%ksaan D%agn&st%k

1. /T scan dan 8A'

8emperlihatkan semua tumor intrakranial dan menjadi prosedur inestigasi a"al ketika

penderita menunjukkan gejala yang progresif atau tandatanda penyakit otak yang difus atau

fokal, atau salah satu tanda spesifik dari sindrom atau gejalagejala tumor. =adang sulit

membedakan tumor dari abses ataupun proses lainnya.

&. 4oto polos dada

Dilakukan untuk mengetahui apakah tumornya berasal dari suatu metastasis yang akan

memberikan gambaran nodul tunggal ataupun multiple pada otak.

. !emeriksaan cairan serebrospinal

Dilakukan untuk melihat adanya selsel tumor dan juga marker tumor. Tetapi pemeriksaan ini

tidak rutin dilakukan terutama pada pasien dengan massa di otak yang besar. 9mumnya

diagnosis histologik ditegakkan melalui pemeriksaan patologi anatomi, sebagai cara yang

tepat untuk membedakan tumor dengan prosesproses infeksi (abses cerebri).

+.


14/31

8emberikan gambaran pembuluh darah serebral dan letak tumor serebral.

. Clektroensefalogram (CC?)

8endeteksi gelombang otak abnormal pada daerah yang ditempati tumor dan dapat

memungkinkan untuk mengealuasi lobus temporal pada "aktu kejang.

2., Penatalaksanaan

4aktor @faktor !rognostik sebagai !ertimbangan !enatalaksanaan

1. 9sia

&. ?eneral 2ealth

. 9kuran Tumor

+. 7okasi Tumor

-. Jenis Tumor

9ntuk tumor otak ada tiga metode utama yang digunakan dalam penatalaksaannya, yaitu

1. urgery

Terapi !reurgery :

a. teroid : 8enghilangkan s"elling, contoh deFamethasone

b. 3nticonulsant : 9ntuk mencegah dan mengontrol kejang, seperti carbamaEepine

c. hunt : Digunakan untuk mengalirkan cairan cerebrospinal

!embedahan merupakan pilihan utama untuk mengangkat tumor. !embedahan pada

tumor otak bertujuan utama untuk melakukan dekompresi dengan cara mereduksi efek massa

sebagai upaya menyelamatkan nya"a serta memperoleh efek paliasi. Dengan pengambilan

massa tumor sebanyak mungkin diharapkan pula jaringan hipoksik akan terikut serta



15/31

sehingga akan diperoleh efek radiasi yang optimal. Diperolehnya banyak jaringan tumor akan

memudahkan ealuasi histopatologik, sehingga diagnosis patologi anatomi diharapkan akan

menjadi lebih sempurna. amun pada tindakan pengangkatan tumor jarang sekali

menghilangkan gejalagelaja yang ada pada penderita.

&. Aadiotherapy

Aadioterapi merupakan salah satu modalitas penting dalam penatalaksanaan proses

keganasan.


16/31

!eningkatan cairan otak yang berlebih yang menumpuk disekitar lesi sehingga menambah

efek masa yang mendesak (spaceoccupying). Cdema erebri dapat terjadi ekstrasel

(asogenik) atau intrasel (sitotoksik).

1. 2idrosefalus

!eningkatan intracranial yang disebabkan oleh ekspansin massa dalam rongga cranium yang

tertutup dapat di eksaserbasi jika terjadi obstruksi pada aliran cairan serebrospinal akibat

massa.

&. 2erniasi >tak

!eningkatan intracranial yang terdiri dari herniasi sentra, unkus, dan singuli.

. Cpilepsi

+. 8etastase ketempat lain

2./ Pr&gn&s%s

8eskipun diobati, hanya sekitar &-$ penderita kanker otak yang bertahan hidup setelah &

tahun. !rognosis yang lebih baik ditemukan pada astrositoma dan oligodendroglioma, dimana

kanker biasanya tidak kambuh dalam "aktu - tahun setelah pengobatan. ekitar -0$

penderita meduloblastoma yang diobati bertahan hidup lebih dari - tahun. !engobatan untuk

kanker otak lebih efektif dilakukan pada:

1. !enderita yang berusia diba"ah +- tahun.

&. !enderita astrositoma anaplastik.

. !enderita yang sebagian atau hampir seluruh tumornya telah diangkat melalui

pembedahan.



17/31

BAB III

A#UHAN $EPERA0ATAN

3.1 Pengkaj%an

1. Data Demografi

'dentitas pada klien yang harus diketahui diantaranya: nama, umur, agama, pendidikan,

pekerjaan, sukubangsa, alamat, jenis kelamin, status perka"inan, dan penanggung biaya.

&. Ai"ayat akit dan =esehatan

a. =eluhan utama :


18/31

3dakah penyakit yang diderita oleh anggota keluarga yang mungkin ada hubungannya

dengan penyakit klien sekarang, yaitu ri"ayat keluarga dengan tumor kepala.

1.1. !engkajian psikososiospirituab

!erubahan kepribadian dan perilaku klien, perubahan mental, kesulitan mengambil

keputusan, kecemasan dan ketakutan hospitalisasi, diagnostic test dan prosedur pembedahan,

adanya perubahan peran.

. !emeriksaan 4isik ( A> : Aeie" of ystem )

!emeriksaan fisik pada klien dengan tomor otak meliputi pemeriksaan fisik umum per system

dari obserasi keadaan umum, pemeriksaan tandatanda ital,


19/31


20/31

() : 8engikuti perintah

(-) : 8elokalisir nyeri (menjangkau menjauhkan stimulus saat diberi rangsang nyeri)

(+) : Bithdra"s (menghindar menarik eFtremitas atau tubuh menjauhi stimulus saat diberi

rangsang nyeri)

() : 4leFi abnormal (tangan satu atau keduanya posisi kaku diatas dada kaki eFtensi saat

diberi rangsang nyeri).

(&) : CFtensi abnormal (tangan satu atau keduanya eFtensi di sisi tubuh, dengan jari mengepal

kaki eFtensi saat diberi rangsang nyeri).

(1) : Tidak ada respon

d. !erkemihan


21/31

=ondisi tubuh: kelelahan

3.2 D%agn&sa $eera(atan

1. yeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial.

&. ?angguan perfusi cerebral berhubungan dengan gangguan aliran darah diotak.

. =etidakefektifan pola nafas berhubungan dengan hiperentilasi.

+. Aisiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual dan munta.

-. =etidakefektifan termoregulasi berhubungan dengann peningkatan suhu tubuh.

. Aisiko cedera berhubungan dengan disfungsi otot.

*. ?angguan persepsi sensori penglihatan behubungan dengan perubahan persepsi

%. =elebihan olume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme pengaturan

3.3 Anal%sa Data

Diagnosa


22/31


23/31

memengaruhi

respon pasien

terhadap

ketidaknyama

nan

e. !astikan

pemberian

analgesi

terapi.

&. ?angguan

perfusi cerebral

b.d gangguan

aliran darah

diotak.

a. ubyektif :

b. >byektif :

1. !erubahan status

mental

&. !erubahan reaksi

pupil

. !erubahan responmotorik

+. =elemahan atau

paralisis

ekstremitas

!asien akan

menunjukkan kognisi

yang dibuktikan dengan

indikator:

a. !asien dapat berkomunikasi

dengan jelas dan

sesuai dengan usia

serta kemampuan.

b. Dapat mengolah

informasi

c. 8eunjukkan

perhatiankosentrasi

!romosi

perfusi

cerebral

a. !antau tanda

tanda ital

b. !antau T'=

dan respons

neurologis

pasienterhadap

aktifitas

kepera"atan

c. 8inimalkan

stimulus

lingkungan

d. Tinggikan

bagian kepala

tempat tidur

e.


24/31

program

. =etidakefektifa

n pola nafas b.d

hiperentilasi

+.

a. ubyektif :

1. Dispnea

&. esak nafas

b. >byektif :

1. !enurunan

tekanan inspirasi

dan ekspirasi

&. apas cuping

hidung

. !enggunaan otot

bantu asesorius

untuk bernafas

+. !enurunan

kapasitas ital

-. !erubahan

ekskursi dada

!asien menunjukkan

pola pernafasan efektif,

yang dibuktikan oleh

status pernafasan, status

entilasi dan pernafasan

yang tidak terganggu :

=epatenan jalan nafas

dan tidak ada

penyimpangan tanda

ital dari rentang normal

8anajemen

jalan nafas

a. !antau

adanya pucat

dan sianosis

b. !antau

peningkatan

kegelisahan,

ansietas, dan

lapar udara.

c. =onsultasika

n dengan ahli

pernafasan

untuk

memastikan

keadekuatan

fungsi

entilator

mekanis

d. 3tur posisi

pasien untuk

mengoptimal

kan

pernafasan

e. 3njurkan

nafas dalam

melalui

abdomen

selama

periode ga"at

nafas.



25/31

+. Aisiko nutisi

kurang dari

kebutuhan tubuh

b.d mual dan

muntah

a. ubyektif :

1. 8enolak memakan

&. yeri abdomen

. !ersepsi ketidak

mampuan untuk

mencerna

makanan

b. >byektif :

1. =urang makan

&. 8elaporkan perubahan

sensasi rasa

. 8erasa cepat

kenyang setelah

mengkonsumsi

makanan

+. =ram abdomen

indigesi

!asien akan

memperlihatkan status

giEi : asupan makanan

dan cairan yang

dibuktikan oleh indikator

sebagai berikut:

a. !emberian

makanan le"at

selang adekuat

b. 3supan caian oal

adekuat

8anajemen

nutrisi

a. Timbang

pasien pada

interal yang

tepat

b.


26/31

minuman dan

kudapan

bergiEi, tinggi

protein, tinggi

kalori yang

siap

dikonsumsi.

-. =etidakefektifa

n termoregulasi

d.g peningkatan

suhu tubuh

a. >byektif :1. 4luktuasi suhu

tubuh diatas atau

diba"ah rentang

normal

&. =ulit teraba

hangat

. 8enggigil

+. =ulit merah

!asien akan menunjukan

termoregulasi yang

dibuktikan dengan:

a. uhu tubuh

normal

b. Tidak ada

dehidrasi

Terapi

demam

a. !antau

dehidrasi

b. !antau "arna

kulit dan suhu

c. ?unakan

"aslap dingin

untuk

mengompres

d. 3njurkanasupan cairan

oral

sedikitnya

&literhari

e.


27/31

resiko lingkungan

memungkink

an risiko

terjatuh

c. byektif :

1. !erubahan pola

perilaku

&. ?elisah

. !erubahan

ketajamansensori

!asien menunjukkan

status neurologis : fungsi

motorik sensorik yang

dibuktikan oleh tidak ada

gangguan penglihatan.

!eningkata

n

komunikasi

a. !antau dan

dokumentasi

kan

perubahan

status

neurologis



28/31

+. Disorientasi

-. 2ambatan

komunikasi

pasien

b. =aji

lingkungan

terhadap

kemungkina

n bahaya

terhadap

keamanan.

c. Tingkatkan

penglihatan

pasien yang

masih tersisa

d. Jangan

memindahka

n barang

barang

pasien

didalam

kamar

pasien tanpa

memberitahu

pasien.

e. !astikan

akses

terhadap dan

penggunaan

alat bantu

sensori

%. =elebihan

olume cairan

b.d gangguan

a. ubyektif :

1. 3nsietas

&. Dispnea

. ?elisah

!asien akan

menunjukkan

keseimbangan cairan

8anajemen

cairan

a. Timbang


29/31

mekanisme

pengaturan

b. >byektif :

1. Cdema

&. !eningkatan

tekanan ena

sentral

. !erubahan

elektrolit

+. =enaikan berat

badan dalam

periode singkat

tidak terganggu

dibuktikan dengan

indikator:

a. =eseimbangan

asupan dan

pemgeluaran

dalam &+ jam

b.


30/31

BAB I4

PENUTUP

.1 $es%mulan

>tak manusia adalah struktur pusat pengaturan yang memiliki olume sekitar

1.-0cc atau sekitar &$ dari berat orang de"asa dan terdiri atas 100 juta sel saraf atau

neuron. 8etabolisme otak digunakan kira @ kira 1%$ dari total konsumsi oksigen oleh tubuh.


31/31

Tumor otak adalah terdapatnya lesi yang ditimbulkan karena ada desakan ruang baik

jinak maupun ganas yang tumbuh di otak, meningen, dan tengkorak. (price, 3. ylia, 155-:

100). !enyebab tumor hingga saat ini masih belum diketahui, tetapi sekarang telah diadakan

penelitian mengenai herediter, sisasisa embrional, radiasi, irus, substansisubstansi Eat

karsinogenik, trauma kepala. !enatalaksaan pasien dengan tumor otak dapat dilakukan

pembedahan, kemoterapi, dan radioterapi.

.2 #aran

1. !era"at hendaknya mampu memberikan asuhan kepera"atan pada klien dengan

tumor otak secara holistik didasari dengan pengetahuan yang mendalam mengenai

penyakit tersebut.

&. =lien dan keluarganya hendaknya ikut berpartisipasi dalam penatalaksaan serta

meningkatkan pengetahuan tentang tumor otak yang dideritanya.

sgd tumor otak persyarafan

Documents