semiologia psiquiatrica pdf

8/18/2019 Semiologia Psiquiatrica PDF

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Definición: El estudio de

los signos y síntomas de

enfermedad.

Signo: manifestación

objetiva.

Síntoma: manifestaciónsubjetiva.

SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA



Entrevista

• Información detallada de signos y síntomas• Espontáneamente/ Directa/ Indirecta

Como?

• Eliminar todo rasgo de agresividad o desaprobación

• Obtener la seguridad del paciente

• Orden lógico

Identificación

• Asegurándose de que el paciente está al corriente de nuestro nombre yespecialidad, y anotando su nombre, dirección y teléfono



Síntomas Evolución Desencaden

Control de SxRelacionesafectivas



¿Dónde se realizó?Tipo de escuela

¿Hubo cambios de

escuela? ¿Por qué?

¿Hubo períodos derégimen

interno? ¿Por quémotivo?

Grado alcanzado

Edad determinación de losestudios.

Si había aspiracionesacadémicas, ¿fueron

satisfechas o no?



Edad al primer empleo.Cambios de trabajo,

y por qué motivos

Sentimientos y actitudesfrente a los diversos

empleos. Grado desatisfacción en el trabajo

Relación con superioresy compañeros.

Actitud general frente ala autoridad¿Cuáles son sus

aspiraciones laborales en

la actualidad? ¿Han sidosiempre las mismas?

¿Qué le gustaría ser ohacer? ¿Lleva buen

Camino de conseguirlo?



Conocimientos y actitudesfrente a la sexualidad.

Etapas de desarrollo físico

[menarquía, menopausia…]

Primeras experienciassexuales, edad ycircunstancias

Masturbación, y reacción

frente a ello (ocasional,diaria... culpabilizadora,

aliviadora de tensión...).

Historia de las relacionessexuales. Tipo de relaciones

(promiscuas, sostenidas,exclusivas,

etc.)

¿Ha habido algún episodiode

violencia sexual? Grado deadecuación sexual

(impotencia, frigidez, etc.).

¿Manifestación hou otro rasgo de pesexual? (fetichism

¿cuál es la reacció

ello? (de vergüenzetc.).

La sexualidad se esi misma, por e

directo que produtiliza como essatisfacció

Actitud ante el em

la posibilidad de po maternidad, emétodos anticon

etc.,



¿Cómo se evalúa? Reacción al contactocon el profesional

Vestimenta

Mímica y gestualidad

Psicomotricidad



Biotipo

Marcha

Saludo

Vestido

Facies

Desenvoltura

Postura

Mímica

Actitud

COMPONENTEPREVERBAL

Refleja el estado de la esfera

afectiva y de las funciones

intelectuales.

1 CUANTITATIVAS:



SENSOPERCEPCION:1. CUANTITATIVAS:

a. Hipopercepción

b. Hiperpercepción

c. Agnosia

2. CUALITATIVAS:

a. Error de percepciónb. Ilusión (pareidolias)

c.-------------------------- a.Visuales

. Amorfas

. Formadas

.Lilliputenses

Gulliverianas b. Auditivas

. Amorfas(acúfenos)

. Formadas

c.Olfativas

d.Gustativas

e. Táctiles oHáficas

c. Alucinaciones

Defensa perceptiva

ESTEREOTIPOS

Efectode Halo



d. Cenestésicas

e. Cinestésicas

. Miembro fantasma

f. Pseudoalucinaciones o de Kandinsky

g. Hipnagógicas

h. Hipnopómpicas

i. Alucinosis

j. Desrealización

k. Despersonalización



ATENCION:

1. DISTRACTIBILIDAD2. DISPROSEXIAS

Aprosexia

HipoprosexiaHiperprosexia

. Catatónicos

. Confusión mental

. Estado crepuscular

.

. Paranoicos

. Celotípicos



ORIENTACION:

Orientación Temporal

Orientación Espacial/ lugar

Persona

Somatopsíquica Tóxicos, TCE

Expresión del conocimiento de sí my del medio ambiente circundante momento determinado. Condicionaacción consciente.

Orientación Autopsíquica

Orientación Alopsíquica

INTELIGENCIA



INTELIGENCIACapacidad de utilizar los conocimientos y las experiencias previas al encontra

ante situaciones nuevas.

DETERIORO MENTAL: Disminución de funciones mentales causada pdéficit progresivo de origen orgánico o mental. Demencias, Esquizofreni

INTELIGENCIA INFERIOR C. I. < 70-79 : LIMITROFE

INTELIGENCIA SUPERIOR C. I. = 140 - 116 > 140 : “Genios”

INTELIGENCIA PROMEDIO C. I. = 115 - 90

FRONTERIZO (Retardo Mental): C. I. = Hasta 69

LEVE: C. I. = 67 - 52

GRAVE: C. I. = 35 - 20PROFUNDO: C. I. < 20

MODERADO: C. I. = 51 - 36

Escala de WECHSLER

JUICIO Y RACIOCINIO



JUICIO Y RACIOCINIO :

DEBILITADO

DESVIADO

DEFICIENTE

ANULADO O SUSPENDIDO

Funciones que permiten al individuo analizar la situaciónpresente con base en la experiencia vital previa.

INTROSPECCION: Conciencia del estado actual, la actitud que ha tomado ante éste, las accionesemprendidas con miras a su mejoría y el respaldo afectivo que ha dado a su expresión verbal.

JUICIO DE REALIDAD EXTERNA: Adecuada valoración de las personas y circunstancias querodean al individuo sin que exista una marcada interferencia de la carga afectiva.

PROSPECCION: Tipo de proyectos para el futuro, viabilidad de acuerdo con sus propios medios,comportamiento dirigido hacia su ejecución y respaldo afectivo a sus aspiraciones.



- CUALITATIVAS:

. Confusión Mental

. Estados Oniroides

. Estados Cre usculares

CONCIENCIA: -CUANTITATIVA

. Sonmolenc

. Obnubilació

. Estupor

. Coma



Sueños

No REM: fases 1 - 4

REM: fase fásica - fase tónica

ETAPAS

- Ansiedad

INSOMNIO- Ansiedad, tensión emocional o físicaDe conciliación

De reconciliación - Angustia por sueños, pesadillas

De despertar frecuente

Sonambu

Terrores

nocturnos

Enuresis

Sueños

angustiosos

Pesadillas



De Fijación: Depende de atención, conciencia, actitud y estado

afectivo

De Elaboración: En el SNC. Hipótesis de “almacenamiento”

De Evocación: Memoria propiamente dicha. Resultado de las fa

del estímulo que desencadena la evocación

F S S

Permite reproducir vivencias del pasado; requiere de

otras funciones (atención, sistema sensorial).

Recuerdo - estímulo interno- estímulo externo



MEMORIA:CUANTITATIVAS:

1. Hipermnesias

2. Amnesias : . Parciales (selectivas). Totales. Antero y retro

CUALITATIVAS:

1. Paramnesias:. Confabulaciones. Pseudología fantástica. Falsos reconocimientos de

* Ya visto (Deja vu)

* Jamás visto (Jamas vu)* Prosopognosia2. Dismnesias “delibitamiento”



Dereístico ó Autista

Mágico - Místico

Animista

PENSAMIENTO:

Formal LÓGICO



Bradipsíquico Retardado Bloqueado (Bloqu

Jargonofasia(ensalada de palab

Incoherencia Fuga de ideas Taquipsíquico

CUANTITATIVAS

CUALITATIVAS Prolijidad, Detallismo o

Circunstancialidad Perseveración

C t id



Contenido 1. POBREZA IDEATIVA

2. IDEAS FIJAS

3.IDEAS SOBREVALORADAS

4.IDEAS OBSESIVAS

Parasita Aceptada y alimentadax consciencia Pens

y con

Aspecto afectivo presobre racional

intrusivas repetitivas egodistonicas

ansiogenas(genera)

absurda vergonz

TOC compulsiones*



5. IDEAS FÓBICAS miedo

repulsión irracional

(no justifi

6. IDEAS HIPOCONDRÍACAS Preocupaciones excesiv

sobre salud y enfermed

interpretación desensaciones sin explicaciclínica

acro agora algo claustro

• Falsas (irreales o iló



7. IDEAS DELIRANTES

• Falsas (irreales o iló• Egosintónicas (armo• Irreductibles• No pertenecen al co

culturala. Paranoides (peligro, pers,)

b. De referencia (autorreferenciales)c. Nihilistas (ruina física, putrefacción y muerte)d. Ruina (no recursos para existir)e. Somáticas (defecto físico/ enfermo) f. Culpa (pecado)g. Control (fuerza exterior)

h. Grandeza (talento extraordinario)i. Mesiánicas (complejo de dios) j. Celotípicas (infidelidad)------------k. Erotomaníacas ($ <3 )

entoncesDELIRIOS :

o Extravagantes (absurdo sin base reo Sistematizados (múltiples Px probo Congruentes con el ánimoo Incongruentes con el ánimoo Persecutorios, etc.

Voluntad



ACTO REFLEJO: ocasionado por estímulos variados, en él no participa la psiquis; ea la supervisión de la conciencia que es informada después de haber sido realizado.

ACTO INSTINTIVO: Se produce en forma automática pero no escapa al controlconciencia. Se caracteriza por ser bien ejecutado a pesar de no tener aprendizaje pSe inhibe con la madurez.ACTO HABITUAL: Resultado de aprendizaje mediante repetición de movimientos,permite alcanzar perfeccionamiento. Ej.: bailar.

ACTO VOLUNTARIO: Condicionado y dirigido por la voluntad, bajo estricta vigilancia

conciencia; requiere de la inteligencia para elegir los movimientos necesariosrealizarlo. Comprende dos partes fundamentales:

Voluntad

CONACION



CONACIONFase de la acción implícita. Es el período de elaboració

consciente del acto desde iniciación del deseo hasta la

decisión voluntaria.CUANTITATIVOS

ABULIA

HIPOBULIA

HIPERBULIA

CUALITATIVOS

IMPULSO

COMPULSION



APRAXIA

ECOPRAXIAESTEREOTIPIA

MANIERISMO

INTERCEPCIONCINETICA

NEGATIVISMO

OBEDIENCIA AUTOMA

CATALEPSIA FLEXIBILIDAD CEREACATAPLEXIA

TIC

CATAPLEPSIA

MIOCLONIA

AFECTO/ EMOCIONES:



AFECTO/ EMOCIONES:

ÉXTASIS

EXALTACIÓN

EUFORIAALEGRÍA

CUANTITATIVAS

De aume

AFECTO/ EMOCIONES:



APATÍA

TRISTEZA

ANHEDONIA

MELANCOLÍA

ATIMIA

(APLANAMIENDe disminución:

AFECTO/ EMOCIONES:

CUANTITATIVAS

LABILIDAD CUALITATIV



LABILIDAD

INCONTINENCIA

DISOCIACIÓN IDEOAFECTIVA

IRRITABILIDAD

IRACUNDO

ANSIOSO

ENOJADO

AFECTO INAPROPIADO

AMBIVALENCIA

CUALITATIV

LENGUAJE



1. Trastornos Lenguaje Oral

2. Trastornos LenguajeEscrito

3. Trastornos LenguajeMímico

LENGUAJE:

Trastornos Lenguaje Oral:



Origen orgánico

a. Disartria (embriaguez, intoxicación, PGP, etc.)b. Anartria (Neurolúes, Tumores)

c. DislaliaRotacismo “erres”Lambdacismo “eles”Sigmatismo “eses y equ

d. Afasias

Sensorial (Wernicke)

Logorrea

Anosognosia Cequera verbal (o Parafasia JergafasiaNominal: nombrar.

Motora o de expresión(De Broca)

e. Palilalia (última palabra)

f. Logoclonia (última sílaba)

Origen Psíquico:



g qa. Taquilalia o Logorrea (no pierde sentido)b. Bradilaliac. Verbigeración o Verborrea (pierde sentido)d. Mutismoe. Musitaciónf. Soliloquiog. Neologismo

h. Jargonofasiai. Ecolalia j. Coprolaliak. Disfemia

l. Disfoníam. Estereotipia

2 Trastornos del lenguaje escrito:



2. Trastornos del lenguaje escrito:

Agrafia (afasias, ACV, etc)

Disgrafias (alcoholismo, PGP,Coreas, Parkinson, etc)

Alexia

3 Trastornos del



3. Trastornos delLenguaje Mímico:

a. Hipermimia

b. Hipomimia

c. Amimia

a. Parami

b. Ecomim

CUANTITATIVOS: CUALITATIVOS:



KAPLAN, H. I., SADOCK, B. J. Psiquiatría Clínicaedición. Madrid: Panamericana - Williams & Wilkins, 2011

Gómez Restrepo. Psiquiatría clínica. Diagnóstico

tratamiento en niños adolescentes y adultos. 3ed. EditoPanamericana. Bogotá: Colombia. 2008

Arce Cordón. Semiología psiquiátrica. Entrevista y exam

psiquiátrico. Síndromes psiquiátricos. Universidad Autóno

de Madrid. Madrid. 2007.

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