semiologia psiquiatrica

SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA

SEMIOLOGIA PSIQUIATRICAPSIQUIATRIA. Rama de la medicina que estudia el comportamiento del ser humano. Los psiquiatras desarrollan su capacidad para detectar el estado mental de la persona por varias razones: 1)Hacer diagnsticos acertados 2)Llevar acabo tratamientos eficaces 3)Ofrecer pronsticos fiables

SEMIOLOGIA PSIQUIATRICAPara llevar a cabo estos objetivos el psiquiatra: 1)Debe convertirse experto en el lenguaje psiquitrico; 2) Tendr que aprender a reconocer y definir signos y sntomas emocionales y conductuales, 3) Hacerse diestro en la observacin y descripcin rigurosa de los fenmenos mentales.


Los signos son las observaciones y hallazgos objetivos realizados por el mdico, como la constriccin del afecto o el retraso psicomotriz. Los sntomas son las experiencias subjetivas descritas por le paciente, como el nimo deprimido o la falta de energa. Un sndrome es un grupo de signos y sntomas que conforman un estado reconocible.


La mayora de los signos y sntomas psiquiatricos tienen sus races en la conducta normal y pueden entenderse como diversos grados en el espectro de lo normal a los patolgico.


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s mismo y del entorno. Las alteraciones de la conciencia suelen asociarse a patologa cerebral: Desorientacin. Alteracin de la orientacin en tiempo, espacio y persona. Obnibulacin. Estado de claridad mental incompleta. Estupor. Falta de reaccin y desconexin del medio. Delirium. Reaccin caracterizada por aturdimiento, inquietud, confusin y desorientacin con miedo y alucinaciones. Coma. Grado profundo de inconciencia.

CONCIENCIA. Capacidad de darse cuenta de

CONCIENCIA.6. Somnolencia. Sopor anormal. 7. Confusin. Alteracin de la conciencia, en la que las reacciones a estimulos ambientales son inadecuadas, manifestada por alteraciones en la orientacin. 8. Sopor. Estado de disminucin de la conciencia asociada al deseo de dormir.


ATENCION. Es el esfuerzo que se hacepara centrarse en una determinada parte de la experiencia; la capacidad para mantenerse centrado en una actividad o capacidad de concentracin.

Las alteraciones de la atencin son: 1. distractibilidad. Incapacidad para mantener la atencin o estado en el que la atencin recae en estmulos externos irrelevantes. 2. Inatencin selectiva. Solo se bloquea aquello que produce ansiedad. 3. Hipervigilancia. Atencin excesiva a todos los estmulos, internos y externos, por lo general secundaria a estados paranoides o delirantes. 4. Trance. Atencin focalizada con alteracin de la conciencia.

SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA EMOCION. Estado de sentimientos complejos,cuyos componentes psquicos, somticos y conductuales se relacionan con el afecto y con el nimo.

AFECTO. Expresin observable de la emocin,que puede no ser congruente con la descripcin de la emocin hecha por el paciente.


ANIMO. Emocinmantenida y persistente que se experimenta subjetivamente y puede ser observada por los dems. Animo disfrico Animo eutimico Animo expansivo Animo irritable Animo lbil Animo elevado (hipertimia o mana) Animo triste (hipotimia)

AFECTOAfecto apropiado Afecto inapropiado Afecto embotado Constriccin del afecto Aplanamiento afectivo Labilidad afectiva


OTRAS EMOCIONES:ANSIEDAD MIEDO AGITACIN TENSIN PANICO APATIA IRA CULPA MELANCOLIA


TRASTORNOS FISIOLOGICOS ASOCIADOS CON EL ANIMO:ANOREXIA HIPERFAGIA INSOMNIO HIPERSOMNIA BULIMIA FATIGA PICA ESTREIMIENTO PSEUDOCIESIS

SEMIOLOGIA PSIQUIATRICAque abarca impulsos, motivaciones, deseos, instintos y ansias que se expresan mediante la conducta motora. 1.Ecopraxia. Imitacin patolgica de los movimientos de una persona por otra. 2. Catatona. Asuncin voluntaria de una postura inadecuada o extraa, que suele mantenerse durante periodos prolongados de tiempo. 3. Estereotipia. Repeticin de un patrn fijo de movimientos o de lenguaje. 4, Manierismo. Movimiento arraigado e involuntario, habitual en un sujeto.

CONDUCTA MOTORA. Aspecto de la psique,


CONDUCTA MOTORA.

5. Agitacin psicomotriz. Excesiva actividad motora y cognoscitiva, generalmente no productiva, que se produce en respuesta a tensin interna. 6. compulsin. Impulso incontrolable de ejecutar una accin repetidamente. 7. ritual. Actividad automtica, de naturaleza compulsiva que surge para disminuir la ansiedad.


asociaciones dirigidas a un objeto, que se inician por la existencia de un problema o tarea y que conducen a una conclusin de acuerdo con la realidad. El pensamiento es normal cuando se da una secuencia lgica.

PENSAMIENTO. Flujo de ideas, smbolos y

PENSAMIENTO.

Alteraciones del curso del pensamiento.Neologismo Ensalada de palabras Tangencialidad Incoherencia Perseveracin Ecolalia pararrespuesta

Descarrilamiento Bloqueo Psicosis. Incapacidad para distinguir la realidad de la fantasa. Ideas sobrevaloradas. Creencia irracional, falsa mantenida con menos firmeza de un delirio. Idea delirante. Creencia falsa, persistente, que es irreducible con el razonamiento.

Ideas Delirantes.(Clasificacin)

Megalmanas. Msticas. Religiosas. Mesinicas. Erotmanas. Referencia Persecucin. Dao. Nihilistas. Grandeza. Celotipias.

Idea Obsesiva.

-Idea Errnea. -La falta de lgica es reconocida por el enfermo. -Ansiedad. -Recidivancia. -Intrusin. -Repercusin sobre la conducta.

Tipos de Ideas Obsesivas:

-Puras -Con componente Compulsivo. -Con componente Fbico.

Ideas Obsesivas.

-Muerte o Violencia. -Contenido Sexual. Limpieza -Grmenes -Enfermedad -Mala Suerte. -Repeticin. -Verificacin. -Acumulacin. -Ordenamiento. -Ritualizacin.


mediante el lenguaje: comunicacin mediante el uso de palabras y lenguaje. Disartria Pobreza de lenguaje Farfulleo Voz excesivamente baja o alta Velocidad excesivamente rpida o lenta (taquiplalia o taquipsiquia). Tartamudeo. Mutismo Ecolalia coprolalia

HABLA. Ideas, pensamientos y sentimientos expresados


PERCEPCION. Proceso por el que los

estmulos fsicos se transforman en informacin psicolgica; proceso mental por el que los estmulos sensoriales pasan a la conciencia.

Alteraciones de la percepcin:

Ilusiones: son interpretaciones falseadas de estmulos que provienen de objetos externos. Los estmulos que parten del objeto percibido se combinan con una imagen mental para producir una falsa percepcin.Alucinacin. Percepcin sensorial falsa que no se asocia con un estmulo externo real, puede haber o no una interpretacin delirante de la experiencia alucinatoria.

SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA PERCEPCION.

Tipos de alucinaciones: Auditivas Visuales Tctiles Olfatorias gustativas


MEMORIA. Funcin por la que lainformacin almacenada en el cerebro se retrotrae a la conciencia.

ALTERACIONES DE LA MEMORIA. 1. AMNESIA. 2. FALSOS RECONOCIMIENTOS. 3. CONFABULACION. 4. DEJA VU, JAMAIS VU. 5. HIPERMNESIA.

SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA INTELIGENCIA. Capacidad de entender, recordar, movilizar e integrar de manera constructiva el aprendizaje previo cuando han de afrontarse nuevas situaciones.

JUICIO. Capacidad para valorarcorrectamente una situacin y para actuar en esa ocasin de forma adecuada.

SEMIOLOGIA PSIQUIATRICAPsicopatologa del Juicio. -Juicio Suficiente. -Juicio Insuficiente. -Juicio Suspendido. -Juicio Debilitado. -Juicio Desviado.

Psicopatologa del Juicio.

J. Desviado J. Suficiente

J. Debilitado J. Insuficiente J. Suspendido

LENGUAJEEl lenguaje es el medio de expresin que realiza un individuo. Existen varios tipos de lenguaje, pero los principales son el verbal y el no verbal. Los trastornos del lenguaje se agruparon en funcionales y orgnicos. La afasia es un trastorno del lenguaje que resulta de una interferencia en diferentes zonas del cerebro, el lenguaje esquizofrnico y la afasia han sido comparados, pero entre ellos hay una gran diferencia lingstica.

LENGUAJE

TRASTORNOS DEL LENGUAJEFuncionales: Balbuceo, el ritmo normal del lenguaje est interrumpido por pausas o por la repeticin de fragmentos de una palabra. Tartamudeo: Es la repeticin constante de una palabra o sonido. Mutismo.Es la completa prdida del habla, ej:

histeria, esquizofrenia, depresin

LENGUAJEMudez pura.- El paciente no habla, pero puede desear leer y escribir. Mutismo aquintico. Aunque el paciente no habla, parece que sabe lo que sucede alrededor, presentan disminucin del nivel de conciencia y amnesia antergrada. Pararespuestas. El paciente muestra que entiende lo que ha sido preguntado y deliberadamente habla sobre un tema cercano. Neologismo. Son palabras nuevas que el paciente inventa o palabras comunes que utiliza con un sentido especial. Parecen ser el resultado de un trastorno severo del pensamiento formal, de tal manera que las palabras se fusionan unas con otras, de igual manera los conceptos.

LENGUAJE

El lenguaje est controlado por los centros del lenguaje en la corteza del hemisferio dominante. En los sujetos diestros es controlado por la parte posterior de la primera circunvolucin temporal y de las partes adyacentes de los lbulos pariental y occipital

LENGUAJEEn las afasias pueden estar trastornados los mecanismos corticales del lenguaje tanto los aferentes centrales o los eferentes, de tal manera que se pueden encontrar afasia sensorial, intermedia y motora. Afasias sensoriales. Sordera verbal, el paciente escucha las palabras pero no puede comprenderlas (lesin cerca de la primera circunvolucin temporal transversa) Asimbolia visual. Comprenden las palabras u oraciones pero no pueden leerlas en voz alta, no pueden ser reconocidos ni activados los esquemas motores (lesin en las conexiones de la corteza visual y las conexiones del lenguaje de ambos lados, en la circunvolucin angular izquierda). Acalculia, si es muy extensa esta lesin y afecta a estructuras cercanas

LENGUAJELas agnosias se relaconan con las afasias sensoriales, el paciente percibe la sensacin que no puede reconocer objetos. Agnosia visual.El paciente no puede reconocer los objetos si los ve, aunque si los puede reconocer si los toca. Afasias intermedias. Est afectada el centro del lenguaje. Afasia nominal (amnesica). No puede nominar los objetos aunque tiene muchas palabras para hacerlo. Afasia central. No puede comprender las palabras escritas o habladas, ni la relacin gramatical entre las palabras (lesin posterior de la primera circunvolucin izquierda).

LENGUAJEAfasia motoras. Genralmente es causada por lesiones en el rea de Broca, donde est el centro motor del lenguaje(dos tercios posteriores de la 3a. Circunvolucin frontal). El paciente tiene dificultad para traducir sus pensamientos en palabras y en los casos graves el lenguaje est restringido a unas interjecciones y pocas palabras, como expresiones recurrenteso estereotipias verbales, a menudo las palabras son mal pronunciadas y hay tendencias a agregar las poslabas. La omisin de slabas y la palabra cortada da lugar al lenguaje telegrfico Mudez verbal, el paciente es incapaz de hablar espontaneamente, repetir palabras y leer en voz alta, pero puede escribir espontaneamente, repetir palabras y leer en voz alta (afasia motora subcortical, ocurre en lesiones vasculares y traumticas que afectanlobulos frontal, temporal e insula).

LENGUAJEAspectos formales del lenguaje Disartria.- Alteracin en la articulacin. Indica trastorno neurolgico o intoxicacin. Diprosodias, alteraciones del ritmo. Lenguaje escandido, es una pronunciacin de las palabras con pausas entre las slabas. Fluidez. Los pacientes hablan fragmetando y fundiendo las palabras. En el flujo continuo o verborrea, el discurso es dificil de interrumpir. Ensalada de palabras, presenta un flujo continuo y sin sentido.

LENGUAJECoherencia.- laspalabras van unidas adecuadamente y conforman una frase. Congruencia.- Est relacionada con la realidad circundante del paciente. Velocidad: Est relacionada con la rpidez o lentitud de emisin(Taquilalia,Bradiplalia, normal). Tono. En que entonacin fue emitido, est relacionado con el afecto(alto o bajo, musitante). Volumen.Cantidad en que fue emitido (lenguaje reiterante o viscoso) Estilo:Natural, afectado, pedante, con estereotipias (coprolalia) Pararrespuestas. Contestaciones que nada tienen que ver con la pregunta. Lenguaje escrito. Morfologia de la escritura, uso de la pagina, tipo de letra, margenes, direccin de los renglones, uso de dibujos.

MEMORIALa Memoria es la capacidad de RECORDAR. Percepcin adecuada, comprensin y respuesta al material aprendido. 2)Mecanismo de retencin. 3) Formacin de una huella mnmica perdurable. 4)Consolidacin durante la cual las huellas mnmicas frecuentemente se modifican o se simplifican por el aprendizaje posterior. 5) Reconocimiento de que cierto material debe ser recordado. 6) Aislamiento de la memoria apropiada. 7) El material recordado es utilizado en situaciones nuevas (Welford).

MEMORIALas alteraciones de la memoria se dividen en cuantitativas y cualitativas. Cuantitativas: Hipermnesia (especial facilidad para evocar recuerdos). Amnesias que se refiere a la prdida o disminucin de la memoria. Estas se dividen en psicgenas y orgnicas. Psicgenas: Amnesia de ansiedad. En la angustia patolgica y depresin. Catatmica: Amnesia parcial determinada por un complejo, alteran al paciente cuando se hacen concientes, es frecuente en personas normales y sobre todo en histricos. Histrica o Disociativa.Perdida completa de memoria e identidad, el paciente se puede cuidar de s mismo.

MEMORIAAmnesias orgnicas: Sndrome cerebal agudo. Existe empobrecimiento de la memoria debido a trastornos de la percepcin , la atencin y por incapacidad para formar una huella mnmica permanente (amnesia retrograda, alcanza algunos minutos antes de un traumatismo). Amnesia anterograda. Es una falla en la elaboracin en las huellas mnmicas permanentes, Ej: estados crepusculares. Sndrome cerebral subagudo: Estado amnesico, en el cual el paciente es incapaz de registrar nuevos recuedos, adems existe desorientacin en lugar y tiempo, euforia y confabulacin.. Existen: dificultad en la formacin de una huella mnmica perdurable, dificultad en el recuerdo y trastorno del pensamiento

MEMORIASndrome Cerebral Crnico. Tiene una prdida de memoria que se remonta hasta el ao anterior ms o menos. Ej: Korsakoff. En la demencia la memoria reciente se pierde antes que la de los hechos remotos. ALTERACIONES CUALITATIVAS Se dividen en trastornos de la evocacin y del reconocimiento. a) Evocacin: La inexatitud puede designarse como paramnesia. Falsificacin retrospectiva (histeria, enfermedades depresivas). Delirios retrospectivos (esquizofrnicos de brote reciente). Recuerdos delirantes: Ideas delirantes sbitas y percepcin delirante) Confabulaciones.Descripcin falsa y detallada de un hecho que se supone ocurri en el pasado.

MEMORIADISTORCIONES DEL RECONOCIMIENTO Dej Vu y Dej Vcu. El sujeto tiene la sensacin de que ha visto o a experimentado la situacin actual en pocas anteriores (no hay lugar a una falsa identificacin) Jamais Vu. Experimenta un suceso y lo identifica como si nunca lo hubiera vivido. a) Falsa identificacin.- Puede presentarse en la confusin psictica y en la esquizofrenia aguda y crnica. Puede ser positiva cuando el paciente reconoce a extraos como amigos. .

Pensamiento

Idea.

Representacin mental de un objeto.

Juicio.

-Ponderacin y combinacin de ideas. -Adecuacin a la realidad. -Jerarquizacin. -Surgimiento de Conceptos.

Idea.TIPOS: -Concretas. -Abstractas. -Creencias. -Intuicines. -Ideas Mgicas. VELOCIDAD: -Normal. -Retardada. -Acelerada.

Razonamiento.

A=B; B=D; A=D.

-Analtico: Deductivo. Inductivo. -Sinttico (Analgico).


-Juicio Suficiente. -Juicio Insuficiente. -Juicio Suspendido. -Juicio Debilitado. -Juicio Desviado.


J. Desviado J. Suficiente

J. Debilitado J. Insuficiente J. Suspendido

Idea Delirante.

-Falla del Juicio. -Error simple -Error delirante. -Irreductibilidad del error. -Impermeabilidad a la lgica.


-Bizarras.IMPROBABLES, IMPOSIBLES.

-No Bizarras.IMPROBABLES, POSIBLES.


) Megalmanas. 2) Msticas. 3) Religiosas. 4) Mesinicas. 5) Erotmanas. 6) Palignsticas. 7) Hipocondriacas. 8) Dao. 9) Reivindicatorias. 10) Persecucin. 11) Celotpicas.

Ideas Delirantes.

REFERENCIA

Idea Obsesiva.

-Idea Errnea. -La falta de lgica es reconocida por el enfermo. -Ansiedad. -Recidivancia. -Intrusin. -Repercusin sobre la conducta.

Tipos de Ideas Obsesivas:

-Puras -Con componente Compulsivo. -Con componente Fbico.

Ideas Obsesivas.-Muerte o Violencia. -Contenido Sexual. -Limpieza -Grmenes -Enfermedad -Mala Suerte. -Repeticin. -Verificacin. -Acumulacin. -Ordenamiento. -Ritualizacin.

Pensamiento.

-Idea Directriz. -Coherencia. -Congruencia.

Psicopatologa del Pensamiento.

-Aceleracin y Fuga. -Retardo. -Prolijidad (minuciosidad) -Perseveracin. -Bloqueo. -Rigidez. -Estereotipia. -Verbigeracin. -Disgregacin

Lenguaje.-Mutismo. -Taquilalia. -Verborrea. -Musitacin, monlogo, soliloquio. -Ecolalia. -Vervigeracin. -Estereotipia Verbal.

PercepcinDistorciones sensoriales.- Hay un cambio en la percepcin, como resultado de un cambio en la intensidad y cualidad de los estmulos o de la forma espacial de la percepcin. 1.- Cambios de intensidad: hiperestesias. La intensidad aumentada puede ser el resultado de emociones intensas o de una disminucin en el umbral fisiolgico. Ej. Ansiedad. La hipoestesia puede tener la misma etiologa. Una verdadera hipoacusia aparece en el delirium en donde el umbral est aumentado a todas las sensaciones.

Percepcin.2.- Cambios de calidad, generalmente son distorciones visuales producidas por sustancias txicas, que colorean todas las percepciones. Ej: Xantopsia 3.- Cambios en la forma espacial. Dismegalopsia puede ser la consecuencia de enfermedades en la retina, trastornos de la acomodacin y de la convergencia y lesiones del lbulo temporal: Micropsias, macropsias. II. ALTERACIONES SENSORIALES. a) Ilusiones: son interpretaciones falseadas de estmulos que provienen de objetos externos. Los estmulos que parten del objeto percibido se combinan con una imagen mental para producir una falsa percepcin. Las ilusiones aparecen en los depresivos y en los culpgenos. La pareidolia es un fenmeno en el que aparecen ilusiones vvidas sin que el paciente haga ningn esfuerzo.

PercepcinLa ilusin se diferenca de la alucinacin funcional, pues la segunda es una respuesta a un estmulo ambiental, pero ambos, el estmulo provocador y la alucinacin son percibidos por el paciente, mientras que en la ilusin los estmulos del medio ambiente forman parte escencial de la nueva percepcin. 2.- Alucinacion. Es una percepcin sin objeto (Esquirol). Es una falsa percepcin que no es una distorcin sensorial, ni una falsa interpretacin, sino que aparece al mismo tiempo que las percepciones reales.

PercepcinPseudoalucionaciones.- Son imgenes mentales que no son susbtanciales y aparecen en el espacio subjetivo, no estn claramente delineadas, dependen de la volntad, son inconstantes y tienden a ser recreadas. Puntos que distinguen las percepciones sensoriales de las imgenes mentales 1.- Las percepciones son substanciales y tienen el carcter de subjetivas. 2.-Las percepciones aparecen en el espacio objetivo externo. Las imgenes en el espacio subjetivo interno. Etiologa.- Las emociones intensas, sugestin, trastorno de los rganos sensoriales, privacin sensorial y trastronos del sistema nervioso central. i. Pacientes deprimidos con delirios de culpa presentan alucinaciones auditivas que les reprochan, son alucinaciones separadas, de conciencia.

Percepcinii. Sugestin. Se ha demostrado que sujetos normales han sido inducidos a alucinar ya sea por hipnosis y por instrucciones motivadoras. iii. Trastornos de los rganos sensoriales perifricos. Alucinaciones auditivas pueden aparecen en caso de enfermedades de los oidos y las visuales en caso de enfermedades de los ojos. iv. Prdida sensorial. Si todos los estmulos se reducen a lo mnimo en un sujeto normal, comenzar a alucinar en unas horas. v. Trastornos del Sistema nerviso Central. Las lesiones del diencfalo y la corteza pueden producir alucinaciones que por lo general son visuales, pero tambien pueden ser auditivas. Las alucinaciones hipnaggicas e hipnopmpicas suelen ser consideradas como variedades especiales de alucinaciones orgnicas.

PercepcinLas alucinaciones visuales hipnaggicas sueles ser dibujos geomtricos, formas abstractas, rostros, nmeros o paisajes naturales. i. Las auditivas pueden ser ruidos de animales, msica y voces.En un sujeto privado de sueo puelen aparecen voces alucinatorias, alucinaciones visuales e ideas de persecucisn sin que el sujeto se percate del fenmeno patolgico. Alucinaciones de los Organos de los Sentidos.Ruidos, msica, voces. Las alucinaciones uditivas elementales suelen aparecen enlas enfermedades orgnicas, en la depresin y en la esquizofrenia. Pueden ser imperativas, insultantes, abordar tpicos sexuales. Eco o sonorizacin del pensamiento.oir los propios pensamientos hablados en voz alta, pueden ser producidos de dentro o de fuera (esquizofrenia).

PercepcinEl origen de acuerdo al enfermo puede ser resultado de brujeria, radio, televisin etc. Pueden venir de dentro de sus cuerpos, alucinan movimientos de las palabras y oyen discursos que provienen de sus propias gargantas, pero que no se conectan con sus pensamientos. ii.Visuales.Pueden ser elementales como destellos de luz, parcialmente organizadas como visiones de gente, animales u objetos. Las alucinaciones escenicas estn asociadas con epilepsia. A veces hay alucinaciones visuales y auditivas que forman un todo coherente como en las enfermedades del lbulo temporal (alucinaciones experimentales). Alucinaciones liliputenses son micropsias y se acompaan de placer.

Percepciniii Olfatorias.pueden aparecer en los esquizofrenicos o en los estados orgnicos y en los depresivos. Los ataques del lbulo temporal a menudo se anuncian por un olor desagradable. iv. Gustativas.Aparecen en la esquizofrenia en los estados orgnicos agudos. v. Alucinaciones tctiles. Se perciben como una sensacin. Ej: hormigueo, alucinaciones sexuales, etc. vi. Dolor y sensaciones profundas. Los esquizofnicos crnicos suelen quejarse de dolores tenebrantes y profundos, ej. Musculos desgarrados Zoopata delirante. Un animal se deliza por el cuerpo. vii.- Sensaciones vestibulares. Volar, sumergirse, girar viii. Alucinacin de presencia.Esquizofrenia, estados orgnicos e histeria.

Trastornos de la ConcienciaSe puede definir a la conciencia como la propiedad de percatarse de s mismo y del medio ambiente. En el sujeto normal despierto la intensidad de la conciencia varia notablemente. La conciencia est ligada con la funcin mental de la atencin. La atencin es activa cuando el individuo fija su atencin en algn suceso interno o externo, o pasiva cuando los mismos sucesos atraen la atencin del individuo sin ningn esfuerzo conciente de su parte. La atencin activa es afectada por la fatiga, la ansiedad, la depresin, la mana, la esquizofrenia y los estados orgnicos. La atencin es afectada por la actitud, pero en las personas normales la mayora de las actitudes no son rgidas y se modifican como resultado de la informacin recibida.

Trastornos de la concienciaLos trastornos de la conciencia se socian a trastornos de la percepcin, la atencin, las actitudes, el pensamiento, el registro y la orientacin. La conciencia puede sufrir tres tipos de cambios: oniroide, deprimida o restringida. 1.- Cambio Oniroides de la Conciencia.- Existe disminucin en el nivel de la conciencia, que constituye la experiencia subjetiva de un ascenso en el umbral de todo estimulo aferente. El paciente est desorientado en tiempo y lugar pero no en persona. Se presentan alucinaciones auditivas elementales, son raros los fonemas continuos. Se presentan otras alucinaciones como las tctiles, de dolor, sensaciones electricas, musculares y vestibulares.

Trastornos de la concienciaExisten estados oniroides leves. El paciente puede tener disminucin de la conciencia por el da y en la noche estar alucinado, inquieto, pero mejora en la maana. El estado delirioso subagudo puede transformarse en un estado de amnesia, de estupor, de delirio severo o estado crepuscular. 2.- Disminucin de la Conciencia.-El paciente est torpe psicolgicamente y hay una disminucin general de la conciencia, sin alucinaciones, ilusiones, delirios o inquietud. Est aptico, decado, incapacitado para expresarse claramente y puede mostrar perseveracin. Ej: fiebre tifoidea

Trastronos de la conciencia3.- Restriccin de la conciencia.- Aqu la atencin est limitada a pocas ideas y actitudes que dominan la mente del paciente. Existe desorientacin en tiempo y lugar. El trmino estado crepuscular fue introducido por Westphal, para enfermedades en las cuales haba una restriccin de la conciencia modificada patolgicamente, una ruptura en la continuidad de la conciencia y conducta adecuada relativamente. En la ansiedad severa, el paciente puede estar tan preocupado por sus conflictos, que no se da cuenta completamente del medio ambiente. Se concoe como estado crepuscular histrico. Los estados de vagabundeo con prdida de memoria, tambien son llamados fugas.

Trastornos motores

Los trastornos motores pueden considerarse como signos neurolgicos y ser discutidos y clasificados como signos orgnicos. En las enfermedades psiquitricas, los trastornos motores pueden ser subjetivos y objetivos, Los subjetivos constituyen un aspecto de la alienacin del pensamiento y de la accin. I.- Alienacin de los actos motores.- Normalmente experimentamos nuestras acciones como cosa nuestra y bajo nuestro control. En las obsesiones y compulsiones el sentido de posesin del pensamientoo las acciones no est alterado, pero el aciente experimienta que la obsesin aparece en contra de su voluntad, de modo que aunque pierde el control sobre su acto vountario, retiene el sentido personal de posesin de sus actos

Trastornos motores 1. a) b) c)

II.- Clasificacin de los trastornos motores. Trastornos de los movimientos adaptativos. Trastornos de los movimientos expresivos. Trastornos de los movimientos reactivos Trastornos de los movimientos propositivos.

2. Movimientos no adaptativos: a) Movimientos espontaneos. b) Movimientos anormales inducidos

Trastornos Motores

3. Trastronos motores del lenguaje en las psicosis: a) Actitud ante la conversacin. b) Flujo del lenguaje c) Manerismos y estereotipias d) Perseveracin e) Ecolalia 4.- Trastorno de la postura: a) Posturas normales distorcionadas b) Posturas maneristas c) Posturas anormales d) Posturas estereotipadas

Trastornos motores5. Patrones Complejos de conducta anormal: a)Patrones de conducta no propositivos. b) Patrones anormales de conducta propositiva.

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