semio card2

7/23/2019 Semio Card2

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IDENTIFICAO Nome Idade Sexo/gnero

Cor/etnia Estado civil Profisso Local de trabalho Naturalidade Procedncia Residncia Nome da me Nome do responsvel Religio


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QUEIXA PRINCIPAL: Sugestes para obter a queixa principal

Qual o motivo da consulta?Por que o senhor me procurou?O que o senhor est sentindo?O que o est incomodando?

HISTRIA DA DOENA ATUAL SINTOMA GUIA SUGESTES PARA OBTERE ANLISE DE

SINTOMA:Quando comeou a dor?O que desencadeou a dor?Onde di?A dor irradia?

Qual a intensidade?Quando tempo dura essa dor?


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Voc sente dor na regio do trax ao movimentar o pescoo? Como essa dor? ( aperto, compreenso, queimao..) Essa dor irradia? Para onde? (pescoo, brao, maxilar, costas..) O senhor sente essa dor aps a praticar exerccio? Qual a durao dessa dor? A dor melhora ao ficar em repouso? H algum fator que amenize essa dor? (posio , medicamento.. ) Voc teve tosse? O peito di ao tossir? O senhor vomitou? Voc sentiu dor no peito aps o vmito? O senhor sente dor ao engolir? Geralmente essa dor aparece quando o senhor est sob estresse

e/ou emoes fortes? Sente cansao ou formigamento em alguma parte do corpo? Como a sua alimentao? O senhor fuma, bebe, toma algum tipo de medicamento ou utiliza

algum tipo de entorpecente? (H quanto tempo?)

Possui alguma doena crnica? (diabetes, hipertenso..) H casos de doenas cardiovasculares em sua famlia?


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DOR: Claudicao Intermitente: O que desencadeou essa dor? Quanto tempo dura essa dor? Quando essa dor melhora?

Isqumia cardaca crnica: O senhor praticou algum exerccio fsico diferente? O senhor tem o hbito de comer muita fritura? Quando a dor fica mais intensa? (Dor de repouso)

Isqumia cardaca transitria: Algo alterou sua rotina?


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MODIFICAES DA COR DE PELE:

Palidez Cianose

Como tem estado o seu humor?O senhor tem isso desde o nascimento ou surgiu tempos

depois? Eritrocianose Rubor Fenmeno de Raynaud

As alteraes apareceram com temperaturas baixas?

Algum acontecimento recente o abalou? Livedo reticular

As alteraes apareceram com temperaturas baixas?


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MODIFICAES DA TEMPERATURA DA PELE: Doenas arteriais obstrutivas:

Frialdade da pele:o A temperatura da sua pele alterou?

ALTERAES TRFICAS:Pele atrfica

O senhor notou algo fora do comum? Como perda de plosde uma maneira anormal?O senhor tem se ferido de uma maneira mais frequente?

lcerasAs feridas esto cicatrizando normalmente?Quando as dores so mais intensas?


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ALTERAES TRFICAS: Leses bolhosas Calosidades Gangrena

O senhor tem diabetes?O senhor notou o escurecimento de alguma parte do corpo?Essa parte escura, ela : elstica ou dura?Qual a intensidade da dor?

Edema:Para aliviar a dor, o senhor tem o costume de levantar os ps?Qual a intensidade da dor? Varia com o perodo?


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DOR: Varizes

Qual a intensidade da dor? Descreva essa dor? O senhor fica muito tempo em p? Qual o perodo em que essa dor se intensifica? O senhor tem o costume de elevar os ps?

EDEMA: O senhor permanece muito tempo sentado? Qual a durao? Onde ele est localizado?


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ALTERAES TRFICAS: Hiperpigmentao

O senhor notou o aparecimento de manchas acastanhadas?Onde?

EczemaQual a intensidade da dor?

lceraQual a intensidade da dor?Quando a dor melhora?

Dermatofibrose HEMORRAGIAS E HIPERIDROSE:

As varizes tendem a se romper com frequncia?Qual a intensidade de sua sudorese?


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DOR: Linfangite

Quando comeou a apresentar as manchasavermelhadas?

Onde esto essas manchas?Qual a intensidade da dor? Adenomegalia

A quanto tempo surgiu o inchao?O senhor apresentou algum tipo de doena

anterior ao inchao? Qual?


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EDEMA: Quando percebeu o inchao? Onde comeou o inchao? Houve aumento do volume do inchao? O inchao some e volta ou sempre esteve

presente?


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ALTERAES DA COR E TEMPERATURA DA PELE Acrocianose

Qual a temperatura das suas mos?Apresenta sudorese acima do normal?Seus ps tambm apresentam essas caractersticas?

EritromegaliaA inflamao di? A dor queima, pulsa ou irradia?Como est a colorao dos membros inferiores?A inflamao desaparece e depois volta ou continua?

Alteraes de sensibilidade: dormncia ou formigamento?H dor em quase todas as sensaes?H sensao de dedo morto?

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