semio nefrourinaria
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SEMIOLOGIA NEFROURINRIA
Prof Rosana van der Laan
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SISTEMA URINRIO
COMPOSTO:RINS URETERES BEXIGA URETRA
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SISTEMA URINRIO
RINS: FUNO PRINCIPAL HOMEOSTASIA-CONSTNCIA DO MEIO INTERNO
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SISTEMA URINRIOURETERES:LEVAM A URINA DOS RINS BEXIGA.BEXIGA: ORGO MUSCULAR ARREDONDADO, LOCALIZADO NA PELVE,DEPSITO TEMPORRIO PARA A URINA.URETRA:MANTEM PRESSES MAIORES QUE A BEXIGA EVITANDO A ELIMINAO DA URINA, QUANDO A PRESSO INTRAVESICAL VENCE A URETRAL EXISTE EXTERIORIZAO DA URINA.
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RINSNMERO DE DOISORGOS GLANDULARESLOCALIZAO AO LADO DA COLUNA/RETROPERITONIAISADULTO=11CM COMP./3 CM DE ESPESSURA / 5 CM DE LARGURAENTRE A 12 VERTEBRA TORCICA E A 3 LOMBAR
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RINS
IRRIGAO:ART. RENAIS RAMOS DA AORTADRENAGEM-VEIAS RENAIS-CAVA INFERIOR.
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PRINCIPAIS FUNES DOS RINSI-Manuteno do volume e da composio qumica dos lquidos corporais
1.Formao de urina.2.Regulao endcrina do volume liquido do organismo.
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PRINCIPAIS FUNES DOS RINS3.Regulao da PA:A)Sist. Renina-angiotens.-aldosteronaB)ADHC)Prostaglandinas renaisD) Sist. Calicrena-cinina
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PRINCIPAIS FUNES DOS RINSII-Depurao de produtos qumicos endgenos e exgenos.1.Excreo de resduos metablicos:uria,creatinina, c. rico.2.Detoxicao e eliminao de toxinas,drogas e de seus metablicos.3.Degradao e catabolismo de horm. Peptdios:insulina, glucagon,HC,H P.e de prot. de baixo peso molecular.
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PRINCIPAIS FUNES DOS RINSIII.Regulao da produo de hemcias pela sntese da eritropoietina.
IV.Regulao do metabolismo mineral:clcio,fsforo e magnsio
V.Sntese de fatores de crescimento
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URETERES
ORGOS MUSCULARES30-35cm de comp. /4-8mm de dimetroAbrem-se no interior da bexiga
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BEXIGAORGO MUSCULAR-OCOASSOALHO PLVICO SE CONTINUA COM A URETRA(COLO VESICAL SE CONTINUA E FORMA URETRA)BASE DA BEXIGA MUSC. TRIGONALINTERIOR DA BEXIGA- REVESTIDO POR EPITLIO TRANSICIONAL
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ANAMNESEBOA HISTRIA CLINICA A PRINCIPAL CHAVE PARA O DIAGNSTICO DAS DOENAS DO SISTEMA URINRIO.
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ANAMNESEPARTE DOS PACIENTES COM LESO RENAL-QUEIXAS QUE NO GUARDAM RELAO DIRETA COM OS RINS OU TRACTO URINRIO.LESO INSIDIOSA AT GRAVEASTENIA-NUSEAS-VMITOS-ANEMIA E IRRITABILIDADE NEUROMUSCULAR.
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ANAMNESEPacientes podem atribuir aos rins sintomas que no decorrem de leses do sistema urinrio.Dor lombar-osteomuscularPoliria-por hiperglicemiaHematria-por distrbio da hemostasiaDisria- por vaginite
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Perguntas ???????Tem alguma dificuldade para urinar?Com que freqncia o senhor urina?Qual o volume de urina em cada mico?Sente alguma dor ou queimao?Tem dificuldade de chegar a tempo no banheiro?
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Perguntas ???????Em mulheres tosses, espirros ou o riso provocam alguma eliminao de urina
Em homens idosos :Houve mudana na fora do jato urinrio ou no esforo que tem que fazer para urinar?
Qual a cor de sua urina?
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GRUPOS DE PACIENTESA) Leses primarias do sistema urinrio;
B)Manifestaes renais decorrentes de doenas sistmicas;
C)Pacientes assintomticos, porem, com, achados clnicos ou laboratoriais descobertos incidentalmente:HAS em jovens, proteinria no ECU, cistos nos rins....
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SINAIS E SINTOMASManifestaes das doenas do sistema urinrio incluem:-alteraes da mico , do volume e do ritmo urinrio,-alteraes das caractersticas da urina,-dor,-edema-febre.
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ALTERAES DA MICO, DO VOLUME E DO RITMO URINRIO
NORMAL:800 A 2.500 ML.(DIURESE)CAPACIDADE VESICAL:350 A 450ML(TENDE A ESVAZI-LA COM 200ML)
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ALTERAES DA MICO, DO VOLUME E DO RITMO URINRIOOLIGRIAANRIAPOLIRIADISRIAURGNCIAPOLACIRIAHESITAONICTRIA OU NOCTURIARETENO URINRIAINCONTINNCIA URINRIAPIRIA
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OLIGRIA E ANRIA
OLIGRIA:EXCREO DE URINA NAS 24H INFERIOR A 400ML OU DE 20ML/H.
ANRIA; DIURESE NAS 24H INFERIOR A 100ML.
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POLIRIAVOLUME URINRIO NAS 24H SUPERIOR A 2500ML.
Maior numero de micesCausas: diurese osmtica ou incapacidade de concentrao urinria
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DISRIA
MICO ASSOCIADA A SENSAO DE DOR,QUEIMOR OU DESCONFORTO.
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URGNCIA E POLACIRIAUrgncia: necessidade sbita e imperiosa de urinar,podendo mesmo haver esvaziamento involuntrio da bexiga.
Polaciria:necessidade de urinar com intervalos menores que 2h (repetidas vezes) sem aumento de diurese nas 24h.
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HESITAOIntervalo maior que o habitual para que ocorra o jato urinrio. Indica geralmente obstruo do tracto de sada da bexiga.
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NICTRIA OU NOCTRIAAlterao do ritmo urinrio;
Necessidade de esvaziar a bexiga a noite
ICC ou Insuficincia heptica
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RETENO URINRIA
A INCAPACIDADE DE ESVAZIAR A BEXIGA, APESAR DE OS RINS ESTAREM PRODUZINDO URINA NORMALMENTE E O INDIVIDUO APRESENTAR DESEJO DE ESVAZI-LA.
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RETENO URINRIAAGUDA OU CRNICAAGUDA:INDIVIDUO QUE NO TINHA ALTERAO URINRIA, PASSA A APRESENTAR BEXIGA DISTENDIDA, TENSA E DOLOROSA.CRNICA:GRADUAL DILATAO DA BEXIGA, DOR PODE ESTAR AUSENTE PACIENTE QUEIXA-SE DE POLACIURIA, HESITAO, GOTEJAMENTO, SEM CONSCIENCIA DA DISTENSO VESICAL.
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INCONTINNCIA URINRIAELIMINAO INVOLUNTRIA DE URINANORMAL :EM CRIANAS AT 1 ANO E MEIO DE IDADE.
INCONTINNCIA PARADOXAL
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PIRIA
PRESENA DE NMEROS ANORMAIS DE LEUCCITOS NA URINA
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ALTERAES DAS CARACTERISTICAS DA URINAHEMATRIA
TOTAL,INICIAL OU TERMINALTOTAL-LESES RENAISINICIAL-URETRA DISTAL E COLO VESICALTERMINAL-LESES DO TRIGONO VESICAL
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ALTERAES DAS CARACTERISTICAS DA URINA
URINA TURVA
MAU CHEIRO
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DOR
DOR LOMBARCLICA RENALDOR VESICALESTRANGRIADOR PERINEAL
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DOR LOMBARPARNQUIMA RENAL INSENSIVELDISTENSO DA CAPSULA-DOR LOMBAR E NO FLANCO (SENS. PROFUNDA,PESADA, INTENSIDADE VARIAVEL, FIXA E PERSISTENTE)PIORA COM A POSIO ERETA E SE AGRAVA AO FIM DO DIAHIDRONEFROSE-RINS POLICISTICOSPIELONEFRITE AGUDA
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CLICA RENALTIPO ESPECIAL DE DOR DECORRENTE DE OBSTRUO DO TRACTO URINRIO ALTO,COM DILATAO SBITA DA PELVE RENAL OU DO URETER, QUE SE ACOMPANHA DE CONTRAES DA MUSCULATURA LISA DESTAS ESTRUTURAS.
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CLICA RENALNGULO COSTOVERTEBRAL
REGIO LOMBAR E FLANCO
FOSSA ILIACA E REGIO INGUINAL
TESTICULO/PENIS-GRANDE LBIO
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DOR HIPOGSTRICA OU VESICAL
DOR ORIGINADA NO CORPO DA BEXIGA GERALMENTE PERCEBIDA EM REGIO SUPRAPBICAESTRANGRIA:INFLAMAO VESICAL INTENSA PODE PROVOCAR A ELIMINAO LENTA E DOLOROSA DA URINA(ESPAMO DO COLO VESICAL)
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DOR PERINEAL
AFECES DA PRSTATA, REFERINDO A DOR NO SACRO E RETO
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EDEMAEDEMA DA GLOMERULONEFRITE:GENERALIZADO, MAIS INTENSO PERIORBITRIO PELA MANH-FINAL DO DIA EM MEMBROS INFERIORES.
EDEMA DA SINDROME NEFRTICA MAIS INTENSO QUE O DA GNDA
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FEBRE
PROCESSOS INFECCIOSOS URINARIOS
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EXAME FISICO1)Inspeo do abdome, flancos e das costas.2)Ausculta do ngulo costovertebral3)Palpao dos rins4)Palpao dos pontos ureterais5)Exame da bexiga:bexiga vazia no palpvel6)Exame da prstata