Seminario: L’ Infermiere Case ManagerBologna 19 Settembre 2007

Il ruolo e le funzioni dell’infermiere case Il ruolo e le funzioni dell’infermiere case manager nel reparto di nefrologia e manager nel reparto di nefrologia e

ipertensioneipertensione

Domenica GazineoDomenica Gazineo

Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaPoliclinico S.Orsola-Malpighi

U.O. NEFROLOGIA E DIALISI“Dott. A. Santoro”

AMBULATORIO AMBULATORIO DIVISIONALEDIVISIONALE

DIALISI PERITONEALEDIALISI PERITONEALE EMODIALISIEMODIALISI DIALISI ACUTIDIALISI ACUTI DEGENZADEGENZA

DEGENZADEGENZA Struttura:Struttura:

• 3 camere da 4 posti letto3 camere da 4 posti letto• 2 camere da 2 posti letto2 camere da 2 posti letto• 1 camera da 2 posti letto monitorati 1 camera da 2 posti letto monitorati

(subintensiva)(subintensiva)• 2 camere da 1 posto letto (estendibili a 2 in2 camere da 1 posto letto (estendibili a 2 in• caso di necessità)caso di necessità)

Personale Infermieristico e di supporto:Personale Infermieristico e di supporto:• 5 I.P. ed 1 Oss il mattino5 I.P. ed 1 Oss il mattino• 3 I.P. ed 1 Oss il pomeriggio3 I.P. ed 1 Oss il pomeriggio

• 2 I.P. la notte2 I.P. la notte

OBIETTIVI DELLA OBIETTIVI DELLA U.O. NEFROLOGICAU.O. NEFROLOGICA

DIAGNOSIDIAGNOSI

CURACURA

TERAPIA SOSTITUTIVATERAPIA SOSTITUTIVA

CAMERA LETTI MONITORATICAMERA LETTI MONITORATI

2 Posti letto elettronici a 2 Posti letto elettronici a bilanciabilancia

2 Monitor2 Monitor

2 Attacchi a muro per 2 Attacchi a muro per ossigeno ed ossigeno ed aspirazioneaspirazione

1 Carrello 1 Carrello

2 Prismaflex2 Prismaflex

1 CPAP1 CPAP

Terapie Intensive post-cardiochirurgiche

Rianimazione Adulti

Trapianto OLT-intensivo Post-operatorio

Pronto Soccorso

RianimazionePediatrica

Terapie Intensivedi altri Ospedali

Centri Trapianti

Cardiologia e Cardio-chirurgia

I PAZIENTI DEI LETTI MONITORATI

Letti monitoratiLetti monitorati

CRITICITA’ PAZIENTI MONITORATICRITICITA’ PAZIENTI MONITORATI

Paziente in insufficienza renale acutaPaziente in insufficienza renale acuta

Paziente in insufficienza renale cronica riacutizzataPaziente in insufficienza renale cronica riacutizzata

Paziente con patologia multi-organoPaziente con patologia multi-organo

Paziente post-intervento chirurgico in insufficienza Paziente post-intervento chirurgico in insufficienza renale acutarenale acuta

Supporti terapeutici Supporti terapeutici Respirazione assistita (cPAP)Respirazione assistita (cPAP) Procedure dialiticheProcedure dialitiche Supporto farmacologico Supporto farmacologico

emodinamicoemodinamico Terapie nutrizionali endovenose ed Terapie nutrizionali endovenose ed

enteralienterali Infusioni continue polifarmacologicheInfusioni continue polifarmacologiche Posizionamento cateteri ev.centraliPosizionamento cateteri ev.centrali Biopsie renaliBiopsie renali

TECNICHE EMODIALITICHE CONTINUETECNICHE EMODIALITICHE CONTINUE

“PRISMA”“PRISMA”

SCUF:SCUF: Ultrafiltrazione ContinuaUltrafiltrazione Continua

CVVHDCVVHD:: Emodialisi ContinuaEmodialisi Continua

CVVHFCVVHF:: Emofiltrazione ContinuaEmofiltrazione Continua

CVVHDFCVVHDF:: Emodiafiltrazione ContinuaEmodiafiltrazione Continua

L’INFERMIERE DI NEFROLOGIAL’INFERMIERE DI NEFROLOGIA

Formazione ampia e Formazione ampia e continuacontinua

Preparazione tecnica Preparazione tecnica specificaspecifica

Coinvolgimento Coinvolgimento assistenziale ed umanoassistenziale ed umano

FORMAZIONE DEL PERSONALE FORMAZIONE DEL PERSONALE INFERMIERISTICOINFERMIERISTICO

Corso formativo con crediti ECMCorso formativo con crediti ECM

Corso pratico e teorico sulle apparecchiatureCorso pratico e teorico sulle apparecchiature

Tutoraggio ai neoassunti e/o ai colleghi Tutoraggio ai neoassunti e/o ai colleghi

L’INFERMIERE CASE MANAGERL’INFERMIERE CASE MANAGER

Progetto: integrazione assistenziale tra ciò Progetto: integrazione assistenziale tra ciò che è stato progettato e ciò che si è che è stato progettato e ciò che si è realizzatorealizzato

Coordinamento dell’assistenza inteso come Coordinamento dell’assistenza inteso come modalità di condivisione del progettomodalità di condivisione del progetto

Continuità assistenziale intesa come Continuità assistenziale intesa come estensione del progetto assistenzialeestensione del progetto assistenziale

RUOLI DEL CASE MANAGERRUOLI DEL CASE MANAGER

Ruolo clinicoRuolo clinico

Ruolo finanziarioRuolo finanziario ICMICM

Ruolo managerialeRuolo manageriale

Per le U.O. di destinazione del

paziente

Per ilpaziente

Per medici e colleghidell’emodialisi

Per i consulenti

Per i famigliari

Per le U.O.di provenienza del

paziente

ICMProfessionista di

riferimentoPer i colleghi

Per i medici direparto

IL PROGETTO

BRIEFINGBRIEFING

QuotidianamenteQuotidianamente •ICMICM

•Medico referente letti monitoratiMedico referente letti monitorati

BRIEFINGBRIEFING

SettimanalmenteSettimanalmente •DirettoreDirettore•Capo reparto Medici e Medici specializzandiCapo reparto Medici e Medici specializzandi•Capo salaCapo sala•Infermiere referente di settoreInfermiere referente di settore•Altri infermieri interessati al caso clinicoAltri infermieri interessati al caso clinico•ICMICM

EVOLUZIONE DEL RUOLO ICMEVOLUZIONE DEL RUOLO ICM Identifica e favorisce i bisogni di crescita del Identifica e favorisce i bisogni di crescita del

gruppogruppo Si attiva per impostare momenti formativiSi attiva per impostare momenti formativi Favorisce la diffusione e l’utilizzo della Favorisce la diffusione e l’utilizzo della

documentazione clinica:documentazione clinica:- Cartella infermieristica- Cartella infermieristica

- Diagnosi infermieristica- Diagnosi infermieristica - Diario strutturato - Diario strutturato

Individua l’utilizzo appropriato delle risorseIndividua l’utilizzo appropriato delle risorse Elemento di raccordo con il settore di emodialisi e Elemento di raccordo con il settore di emodialisi e

dialisi peritonealedialisi peritoneale

EVOLUZIONE DEL RUOLO ICMEVOLUZIONE DEL RUOLO ICM

Favorisce l’informazione sul percorso Favorisce l’informazione sul percorso dietetico e terapeuticodietetico e terapeutico

Facilita il trasferimento del paziente in altra Facilita il trasferimento del paziente in altra unità operativaunità operativa

Agevola la dimissione del paziente e se Agevola la dimissione del paziente e se necessario attiva l’assistente sociale ed i necessario attiva l’assistente sociale ed i presidi necessaripresidi necessari

CONCLUSIONICONCLUSIONI

ICM vuole essere una figura di riferimento e di ICM vuole essere una figura di riferimento e di raccordo tra personale medico e infermieristicoraccordo tra personale medico e infermieristico

Favorisce un percorso assistenziale con un Favorisce un percorso assistenziale con un approccio più personalizzato sulle necessità del approccio più personalizzato sulle necessità del singolo paziente.singolo paziente.

Sarà da valutare, sulla base delle prime Sarà da valutare, sulla base delle prime esperienze, l’estensione dell’utilizzo di questa esperienze, l’estensione dell’utilizzo di questa figura professionale nelle Unità Operative figura professionale nelle Unità Operative specialistiche, creando figure ‘ad hoc’ in grado di specialistiche, creando figure ‘ad hoc’ in grado di rispondere alle esigenze di ogni singola realtà.rispondere alle esigenze di ogni singola realtà.