selección de abstracs crohn aga 2012 (iv reunión eii motril)

APE

S H

ospi

tal d

e Po

nien

te IV REUNIÓN EN EII DE ANDALUCÍA ORIENTAL

Francisco J. Gallego RojoUGC Digestivo

Motril, 6 de Julio 2012

SELECCIÓN DE ABSTRACS: ENFERMEDAD DE CROHN

APE

S H

ospi

tal d

e Po

nien

te

Fecal Calprotectin (FC) Is a Useful Early Predictive Marker for Postoperative Recurrence in Crohn's Disease (CD)

Mo1685

Beltran B et al. Hospital Univeristario La Fe. Valencia

OBJETIVOS: • Analizar el uso potencial de la calprotectina fecal (CF) para identificar precozmente pacientes con recurrencia postquirúrgica (RQ) en la enfermedad de Crohn (EC)

MÉTODOS: • Cohorte de 26 pacientes intervenidos por EC con seguimiento 12 meses • Determinación CF en sangre antes y después de la RQ (ELISA) - cada 3 meses-• Confirmación RQ con ileocolonoscopia y entero-RMN (entre los 9-12 meses)

RESULTADOS:

CONLUSIONES: • CF ES ÚTIL COMO MARCADOR NO INVASIVO DE LA RQ EN LA EC• SE PROPONE COMO VALOR DE CORTE DE LA CF: 175 mcgr/g• LA PRIMERA DETERMINACIÓN DEBERÍA REALIZARSE A LOS 6 MESES

COMENTARIOS: • LA CALPROTECINA FECAL PUEDE SER UN MARCADOR MUY ÚTIL EN EL SEGUMIENTO DE PACIENTES CON EC PARA VALORAR LA ACTIVIDAD INFLAMATORIA DE FORMA NO INVASIVA

IV REUNIÓN EN EII DE ANDALUCÍA ORIENTAL

RQ: 9 pts (34.6 %)

APE

S H

ospi

tal d

e Po

nien

te

Predictors of a Complicated Disease Course in Crohn's Disease

Mo1713

Patill S et al. University of Maryland, Veteran Affairs, Walter Reed national Military Medical Center

OBJETIVOS: • Identificar características demográficas y específicas de la EC asociadas al desarrollo de complicaciones (estenosis y fístulas)• Seleccionar pacientes con necesidad de tratamientos precoces mas agresivos (IS y antiTNF)

MÉTODOS: • Estudio prospectivo histórico desde 1998 (n: 154 pacientes)• Datos demográficos, localización, fenotipo de la EC, duración de la EC, tratamiento médico recibido, hospitalización, necesidad de cirugía y DESARROLLO DE COMPLICACIONES

RESULTADOS:

CONLUSIONES: • EL DESARROLLO DE COMPLICACIONES ESTÁ RELACIONADO CON EDAD JOVEN, LOCALIZACIÓN ILEAL, FUMAR Y TOMA DE ESTEROIDES EN EL PRIMER AÑO

• 35 % (n: 57 pacientes) se complicaron en una media de 5.2 +/- 3.8 años• Factores asociados a mas riesgo de complicación fueron: edad joven (24.4 +/- 9.4 años); localización ileal (35 % vs 15 %); mayor proporción de toma de esteroides en el primer año (79 % vs 56 %); fumadores (39 % vs 16 %).• 25 % necesitaron > 2 hospitalizaciones

COMENTARIOS: • CON FRECUENCIA OLVIDAMOS DAR UN PRONÓSTICO ACERTADO A LOS PACIENTES CON EC. IDENTIFICAR VARIABLES ASOCIADAS A UNA EVOLUCIÓN MAS TÓRPIDA ES FUNDAMENTAL. ADEMÁS, NOS PUEDE AYUDAR A REALIZAR TRATAMIENTOS MAS AGRESIVOS DE FORMA PRECOZ


APE

S H

ospi

tal d

e Po

nien

te

Close Monitoring of CRP and Fecal Calprotectin Is Able to Predict Clinical Relapse in Patients With Crohn's Disease in Remission After Infliximab Withdrawal. a Sub-Analysis of the STORI Study

864

De Suray N et al. Hospitales de Francia, Bélgica y Nueva York

OBJETIVOS: • Analizar el valor de la monitorización de la CF y la PCR en la predicción de recaída CLÍNICA en pacientes inactivos con IFX tras su discontinuación

MÉTODOS: • Pacientes con EC luminal en remisión tras, al menos, un año de IFX + AZA sin esteroides en al menos los últimos 6 meses (seguimiento prospectivo de pacientes rescatados del estudio STORI)• CF y PCR se midieron cada 2 meses comparándose en los recidivantes (RC) vs no-RC (18 meses)

RESULTADOS:

CONLUSIONES: • TRAS LA SUPRESIÓN DE IFX EN PACIENTES CON EC EN REMISIÓN, UN AUMENTO BRUSCO DE LA PCR Y CF PREDICEN LA PROBABILIDAD DE RECAÍDA EN LOS PRÓXIMOS 4 MESES.

• RC: 45 % (51/113 pacientes) recayeron (media de 10 meses)• En los RC se produjo una rápida subida de la PCR (media: 8 mgr/dl) y CF (media: 534 mcr/g) 4 MESES antes de la recaída clínica• El umbral óptimo para predecir la recaída (curva ROC) fueron de 6.1 mgr/dl para PCR (S: 71%, E: 66 %) y 305 mcr/g para la CF (S: 70 % y E: 74 %)

COMENTARIOS: • LA S Y E SON BAJAS


APE

S H

ospi

tal d

e Po

nien

te

Environmental Risk Factors for Crohn's Disease (CD): Maltodextrin (MDX), a Ubiquitous Dietary Additive in Western Diets, Enhances Biofilm Formation and Adhesiveness of E. Coli

Tu1844

Nickerson KP et al. Claveland Clinic, Case Western Reserve University

OBJETIVOS: • El aditivo MDX se usa con mucha frecuencia en Occidente. La dieta influye en la organización espacial de la microflora intestinal (BIOFILMS muy próximos a la mucosa) en la EC• Evaluar si la MDX aumenta la formación de BIOFILMS y la adhesión celular de especies de E. Coli asociadas a la EC

MÉTODOS: • Aislados de E. Coli (cepa invasiva LF82) que crecieron en un medio de suplementos con glucosa o MDX durante 24 h.• Valoración de la formación de BIOFILMS y datos de patogenicidad (adhesión bacteriana, pili tipo I, etc)

RESULTADOS:

CONLUSIONES: • UN ADITIVO DE USO COMÚN EN LA DIETA OCCIDENTAL (MDX) PROMUEVE LA FORMACIÓN DE FENOTIPOS BACTERIANOS PATOGENICOS DE E.COLI QUE HAN SIDO IMPLICADOS EN LA PATOGÉNESIS DE LA EC

• MDX aumentó de forma dramática la formación de BIOFILMS específicos para LF82• La adhesión bacteriana en el medio con MDX se observó de forma precoz (3 h)• MDX aumentó la producción de pili tipo I

COMENTARIOS: • UN ESTUDIO MUY INTERESANTE QUE PARECE ASOCIAR LOS FACTORES DIETÉTICOS Y BACTERIANOS EN LA EC


APE

S H

ospi

tal d

e Po

nien

te

Accelerated Step-Care Therapy With Early Azathioprine (AZA) vs. Conventional Step-Care Therapy in Crohn's Disease. a Randomized Study

943c

Cosnes J et al. Hospital Beanjou y otros (Francia)

OBJETIVOS: • Comparar el uso acelerado de AZA (e-AZA) vs uso según guías (control) en pacientes con EC invalidante. Seguimiento 3 años (estudio aleatorio, abierto y controlado)• EC invalidante: < 40 años, EPA activa < 6 meses, necesidad de esteroides orales en los primeros 3 meses

MÉTODOS: • Valorar los periodos de tiempo (trimestres) libres de esteroides o antiTNF en pacientes con EC incapacitante para el grupo de uso acelerado de AZA (e-AZA) vs uso según guías (Control). Seguimiento 3 años

RESULTADOS:

CONLUSIONES: • CON ESTOS DATOS, NO HAY ARGUMENTOS QUE SOPORTEN EL USO PRECOZ DE AZA EN ESTE SUBGRUPO DE PACIENTES

• 62 % del grupo control necesitó IS (38 % NO NECESITARON)• La proporción de trimestres en remisión fue de 61 % (grupo e-AZA; 71 pacientes) vs 50 % (control; 71 pacientes) - NS• Para el estado libre de antiTNF; 29 % (e-AZA) y 18 % (Control) - NS

COMENTARIOS: • EL ESTUDIO PARECE ECHAR POR TIERRA EL USO PRECOZ DE AZA EN ESTE SUBGRUPO DE PACIENTES. NO OBSTANTE, EL ESCASO NÚMERO DE ENFERMOS PUEDE SER UN SESGO.


APE

S H

ospi

tal d

e Po

nien

te

Recurrent Colon Cancer or Dysplasia After Segmental Resection in Crohn's Colitis

1067

Maser E et al. Mount Sinai

OBJETIVOS: • Se desconoce el riesgo de CCR metacrónico en pacientes con colitis de Crohn sometidos a resección por CCR y/o displasia• Evaluar el riesgo de CCR/displasia metacrónicos en pacientes con EC con una resección segmentaria o colectomía subtotal por CCR/displasia

MÉTODOS: • Seguimiento con colonoscopia durante 10 años (prospectivo histórico) de pacientes sometidos a resección/colectomía subtotal por CCR/displasia • Valoración de la aparición de CCR o displasia metacrónica

RESULTADOS:

CONLUSIONES: • AL IGUAL QUE LA DISPLASIA Y CCR EN LA CU, EN LA COLITIS DE CROHN, EL HALLAZGO DE ESTAS ALTERACIONES REQUIEREN UNA CIRUGÍA RADICAL (PROCTOCOLECTOMÍA)

• 75 pacientes (64 (85.3 %) con CCR; 11 (14.7 %) con displasia) – media duración EC 10.5 años• Pacientes con CCR, 25 (39 %) desarrollaron CCR metacrónico (media aparición CCR – 6.8 años); 8 pts (32 %) lo desarrollaron en el primer año• Pacientes con displasia, 5 (46 %) desarrollaron nuevamente displasia. Ninguno CCR

COMENTARIOS: • REFLEXIÓN MUY INTERESANTE QUE NO ESTÁ ESTANDARIZADA EN LA MAYORÍA DE LOS CENTROS


APE

S H

ospi

tal d

e Po

nien

te

The Presence of Microscopic Disease At the Resection Margins Predicts Post-Surgical Relapse in Crohn's Disease

1068

Kinchen J et al. Royal Berkshire Hospital. UK

OBJETIVOS: • Valoración de la recurrencia postquirúrgica (RQ) en la EC en relación a la afectación microscópica (AM) de los márgenes de resección• Evaluar el tiempo tras la recaída comparando el grupo de afectación microscópica (AM) vs no afectación (no-AM)

MÉTODOS: • Estudio retrospectivo 1993-2004 (238 resecciones)•Test de Kaplan-Meier y logrank test (supervivencia libre de resección)• Valoración a los 5 años

RESULTADOS:

CONLUSIONES: • LA PRESENCIA DE AM EN LOS MÁRGENES DE RESECCIÓN AUMENTA EL RIESGO DE RQ• LA TÉCNICA QUIRÚRGICA TENDRÍA QUE MODIFICARSE• EL HALLAZGO DE AM IDENTIFICA UN SUBGRUPO DE PACIENTES DONDE LA PROFILAXIS FARMACOLÓGICA DEBERÍA SER MAS INTENSA

• 224 casos con análisis de los márgenes (143 con AM; 81 sin AM)• 22/143 (15.4 %) del grupo AM recayeron vs 2/81 (2.5 %) del grupo no-AM (p=0.002)

COMENTARIOS: • EL ANÁLISIS DETALLADO DE LOS MÁRGENES DE RESECCIÓN DEBERÍA SER CONSIDERADO RUTINARIAMENTE EN LOS PACIENTES INTERVENIDOS DE EC


APE

S H

ospi

tal d

e Po

nien

te

Outcome Following Ileocolic Resection for Crohn's DiseaseSa1288

Bellolio F et al. University of Toronto

OBJETIVOS: • Conocer el riesgo a largo plazo de recuerrencia postquirúrgica (RQ) en la EC sometida a resección ileocólica

MÉTODOS: • Pacientes con RQ (englobando la anastomosis) tras una resección ileocólica previa• Análisis de Kaplan-Meier• Análisis multivariante (edad, sexo, abordaje laparoscópico, enfermedad penetrante, uso de tabaco, tratamiento farmacológico y fecha de la cirugía (1990-2000 vs 2001-2010)

RESULTADOS:

CONLUSIONES: • LA RESECCIÓN ILEOCÓLICA ES UNA EXCELENTE OPCIÓN PARA LOS PACIENTES CON EC QUE AFECTA EL ILEON TERMINAL REFRACTARIA AL TRATAMIENTO MÉDICO• EL ABANDONO DEL TABACO ES FUNDAMENTAL

• Tasa de recurrencia del 6 % a los 5 años y 19 % a los 10 años• Solo el tabaco se asoció a un mayor riesgo de RQ

COMENTARIOS: • SE CONFIRMA QUE EL SUBGRUPO DE PACIENTES CON EC ILEAL SON MUY BUENOS CANDIDATOS A LA RESECCIÓN ILEOCÓLICA SI FRACASA EL TRATAMIENTO MÉDICO• EL ESTUDIO NO IDENTIFICA MUY BIEN A LOS PACIENTES


APE

S H

ospi

tal d

e Po

nien

te

Complex Perianal Crohn's Disease: Effectiveness of Combined Seton Placement and Anti-TNF Alpha Agents in Monotherapy or in Association With Immunosuppressants

Sa1984

Armuzzi A et al. Complesso Integrato Columbus Catholic University

OBJETIVOS: • Evaluar la efectividad clínica del tratamiento combinado 1 (seton + antiTNF) vs tratamiento combinado 2 (seton + antiTNF + IS) en la enfermedad perianal severa (EPA)

MÉTODOS: • Pacientes con EPA severa (valoración con USE endoanal y/o RMN pélvica) • Sistemática de tratamiento: ABS - drenaje con seton - antiTNF – valoración (clínica + imagen + retirada o no de seton)

RESULTADOS:

CONLUSIONES: • LA ASOCIACIÓN DE ANTI-TNF E IS PARECEN SER MAS EFECTIVOS QUE EL TRATAMIENTO ÚNICO CON ANTI-TNF EN EL CIERRE DE LAS FÍSTULAS DE LA EPA SEVERA

• 49 pacientes (IFX en 37, ADB en 8, IFX + ADB en 4)• 33 pacientes (73 %) grupo 1; 16 (35.5 %) grupo 2• Cierre de la fístula en 51 % en un tiempo medio de 10 meses• Los pacientes del grupo 2 cerraron la fístula en un porcentaje mayor que el grupo 1 (87 % vs 33 %)

COMENTARIOS: • MANTENER LOS IS PUEDE SER UNA ESTRATEGIA IMPORTANTE EN EL MANEJO DE LA EPA SEVERA


APE

S H

ospi

tal d

e Po

nien

te

Concomitant Use of Immunosuppressive Drugs Improves Clinical Outcome of Endoscopic Balloon Dilation Therapy for Intestinal Stricture of Crohn's Disease

1067

Honzawa et al. Department of Gastrioenterology and Hepatology. Kyoto University

OBJETIVOS: • Investigar la eficacia a largo plazo del tratamiento combinado de dilatación endoscópica con balón e IS en las estenosis de la EC

MÉTODOS: • 78 dilataciones en 25 pacientes (enero 2004 – marzo 2011), DBE (enteroscopia de doble balón) sobre todo (paso del endoscopio, media de seguimiento 39 meses (0-85)• Valoración de la necesidad de cirugía tras la primera dilatación• Influencia de: edad, sexo, duración de la enfermedad, CDAI, cirugía previa, nº medio de dilataciones/paciente, uso de IS en la primera dilatación.

RESULTADOS:

CONLUSIONES: • LA DILATACIÓN CON BALÓN DE LAS ESTENOSIS ES EFICAZ EN LA EC.• EL ÉXITO AUMENTA DE FORMA CONSEIDERABLE EN LOS PACIENTES TRATADOS CON IS

• 78 dilataciones (25 pts, 29 estenosis): 10 en ileon terminal o ID, 13 en colon, 6 en anastomosis (IC, II)• 88 % éxito en la primera dilatación. 19 pacientes (76 %) no necesitaron cirugía en 85 meses• El índice acumulativo sin cirugía en el grupo tratado con IS fue mayor que en el resto (91.7 % vs 28.2)

COMENTARIOS: • EN OCCIDENTE NO ES UNA TÉCNICA MUY UTILIZADA. LA FALTA DE DIFUSIÓN DEL DBE PUEDE SER UNA DE LAS RAZONES


APE

S H

ospi

tal d

e Po

nien

te

Mucosal Cytokine Profile in Early, Untreated Crohn's Disease

Su1922

Horjus CS et al. Rijnstate Hospital, Arnhem, Netherlands

OBJETIVOS: • Identificar el perfil de citoquinas en la mucosa de pacientes con EC y su relación con la actividad endoscópica

MÉTODOS: • Biopsias de la mucosa del colon e ileon en pacientes con el primer diagnóstico de EC• Valoración de la actividad endoscópica (SES-CD; Simple Endoscopy Score for CD)• Aislamiento de células T, midiendo las citoquinas (IL2, IL4, IL6, IL10, TNFalfa, IFNgamma e IL17)

RESULTADOS:

CONLUSIONES: • LOS PACIENTES CON EC ACTIVA EXPRESAN PERFILES DE CQS EN LA MUCOSA INDEPENDIENTEMENTE DE LA ACTIVIDAD ENDOSCÓPICA• UN SUBGRUPO DE PACIENTES CON BAJO PERFIL DE CQS PODRÍAN RESPONDER MENOS AL TRATAMIENTO CON BIOLÓGICOS

• 34 pacientes con EC y 5 controles sanos• Actividad SES-CD: leve (12 pac), moderada (10 pac) y severa (12 pac)• PERFILES DE CQS PACIENTES: Perfil bajo (12 pacs, TNFalfa <1000 pg/ml), perfil intermedio (13 pacs, TNFalfa 1000-10000 pg/dl) y perfil alto (9 pacs, TNFalfa > 10000 pg/dl)• Controles: Perfil bajo o intermedio• Subgrupo con perfil bajo: niveles de CQS mas bajos que el grupo control• No se apreció correlación entre los perfiles de CQS y la actividad endoscópica

COMENTARIOS: • INTERESANTE ESTUDIO QUE DEMUESTRA LA DIFICULTAD EN LA CORRELACIÓN DE LOS MECANISMOS INMUNOPATOGÉNICOS DE LA EII


APE

S H

ospi

tal d

e Po

nien

te

Small Bowel Capsule Endoscopy for Assessing Early Postoperative Recurrence of Crohn's Disease: a Prospective Longitudinal Study

Su1924

Condino G et al. Univerista Tor Vergata. Roma. Italiy

OBJETIVOS: • Comparar el uso de la cápsula endoscópica (CE) vs ileocolonoscopia (IC) y ecografía con contraste del ID (SICUS) en la valoración precoz de la recurrencia postquirúrgica (RQ) de la EC • Investigar la capacidad de detectar lesiones del tubo digestivo alto (no observadas con IC y SICUS)

MÉTODOS: • 11 pacientes con resección ileocólica por EC (Febrero a Octubre de 2011)• CE se realizó < 6 meses previa IC y SICUS (< 4 semanas antes de la CE) para descartar estenosis• Comparación entre CE (índice de Buchman) vs IC (Rutgeert´s score) y SICUS (grosor pared > 3 mm) para la RQ

RESULTADOS:

CONLUSIONES: • CE ES TAN BUENA COMO LA IC EN LA DETECCIÓN DE LA RQ DE LA EC• CE PUEDE DETECTAR LESIONES SUPERFICIALES DEL TRAMO DIGESTIVO SUPERIOR• LA ESTENOSIS PUEDE CONTRAINDICAR SU REALIZACIÓN Y DEBE SER ESTRECHAMENTE ESTUDIADA

• CE se realizó solo en 5/11 pacientes (hallazgo de estenosis en IC/SICUS entre otras razones)• RQ apareció en 5/6 pacientes en la IC (grado 1:2, grado 2:1, grado 3:2)• RQ apareció en 4/6 pacientes en SICUS• RQ apareció en 5/6 pacientes en CE (grado 3, dos observadores), presentando en 2 casos, lesiones del tramo digestivo alto no detectado en las otras técnicas

COMENTARIOS: • EN CASOS SELECCIONADOS, DONDE LAS DETERMINACIONES ANALÍTICAS NO SON CONCLUYENTES Y SE HA DESCARTADO ESTENOSIS, LA CE PUEDE SER DE UTILIDAD PARA LA VALORACIÓN DE RECURRENCIA POSTQUIRÚRGICA DE LA EC


APE

S H

ospi

tal d

e Po

nien

te

Non-Invasive Diagnosis of Small Crohn's Disease: Direct Comparison of Bowel Sonography and Entero-MRI

Tu1313

Rispo A et al. Univeristy Federico II. Napoles. Italiy

OBJETIVOS: • Valoración comparativa de la seguridad diagnóstica de la SICUS vs entero-RMN en la EC del ID

MÉTODOS: • 120 pacientes con sospecha de EC del ID (2008-2011)• Se realizó ileocolonoscopia (IC), SICUS y entero-RMN• Comparación entre SICUS y entero-RMN (Spearman´s correlation)• Cohen´s K test (comparación localización, complicaciones (abscesos, estenosis y fístulas)

RESULTADOS:

CONLUSIONES: • ENTERO-RMN Y SICUS SON SIMILARES EN LA SEGURIDAD DIAGNÓSTICA DE LA EC DE ID• SICUS PUEDE SER LA TÉCNICA DE ELECCIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO NO INVASIVO DE EC SEGUIDA POSTERIORMENTE DE LA ENTERO-RMN PARA LA VALORACIÓN DE LA EXTENSIÓN

• Diagnóstico de EC en 73/120 (60.8 %)• Entero-RMN (S: 98 %, E: 95 %, VPP: 96 % y VPN: 97 %) para el diagnóstico de EC• SICUS (S: 96 %, E: 95 %, VPP: 96 % y VPN: 95 %) para el diagnóstico de EC• RMN fue superior a SICUS en la valoración de la extensión• Correlación estrecha entre ambas técnicas para las estenosis y abscesos (no en fístulas)

COMENTARIOS: • LA ECOGRAFÍA CON CONTRASTE DEL I. DELGADO (SICUS) ES UNA BUENA TÉCNICA NO INVASIVA PARA EL DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA DE EC EL I. DELGADO• EN CASOS SELECCIONADOS (PACIENTES CON DIFICL ACCESO A LA ENDOSCOPIA, CONTRAINDICACIÓN O NEGATIVA DEL PACIENTE • SU COMPLEMENTO CON LA ENTERO-RMN ES ESTRECHO


APE

S H

ospi

tal d

e Po

nien

te

Impact of Magnetic Resonance Enterography in the Management of Small Bowel Crohn's Disease

971

Cheriyan D et al. Centre for colorectal disease, St. Vicent´s University Hospital. Dublin Ireland

OBJETIVOS: • Valoración el impacto en el manejo médico y quirúrgico de la EC de ID tras la realización de una entero-RMN

MÉTODOS: • 57 pacientes (30 V, 27 M) con diagnóstico histológico de EC (extraídos de una base de datos de EII)• Se estudió la localización, actividad (H-B), tabaquismo, cirugía previa y tratamiento médico previo• Se evaluó el cambio en el manejo de la EC tras la realización de la entero-RMN

RESULTADOS:

CONLUSIONES: • LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES CON EC DEL ID QUE SE SOMETEN A UNA ENERO-RMN TIENEN UN CAMBIO IMPORTANTE EN EL TRATAMIENTO• PROBABLEMENTE SEA LA TÉCNICA DE ELECCIÓN EN EL MANEJO DE LA EC DEL ID COMPLICADA

• Localización: ileocolónica (70 %), i.delgado (30 %)• Resección quirúrgica previa en 68 % (39 pacientes). • Indice de H-B: media de 8, PCR: media de 10 mgr/dl• Tratamiento: 68 % historia de toma de esterodies, 37 % tiopurinas, 19 % antiTNF• Entero-RMN: 11 % patrón estenosante, 54 % patrón inflamatorio, 21 % patrón mixto• 74 % sufrieron un cambio en el tratamiento (53 % médico y 47 % fueron operados) (p=0.0008 respecto a RMN normal)

COMENTARIOS: • PUEDE EXISTIR UN SESGO RELACIONADO CON LA GRAVEDAD O COMPLICACIONES A LOS QUE SE SOMETE A UNA REMN• PRECIO, EXPERIENCIA Y TIEMPO DE LA ENTERO-RMN


APE

S H

ospi

tal d

e Po

nien

te

Surgical Rates Have Decreased for Emergent Crohn's Disease Resections While Increasing for Elective Resections: a Population-Based Time Trend Study

Tu1306

Kaplan G et al. Medicine, Univ Calgary, Calgary AB, Canada

OBJETIVOS: • Valoración de la existencia de un cambio de resecciones urgentes a electivas en la EC en los últimos 10 años

MÉTODOS: • Pacientes con resección de ID por EC (1997-2010 en el área de Calgary); N: 1551• Cálculo de la incidencia anual de cirugía resectiva• Cálculo del cambio del % anual de resecciones -APC- (modelo lineal ajustado para la edad)• Cálculo del cambio de resección urgente vs electiva (ajustados para la edad)

RESULTADOS:

CONLUSIONES: • LA CIRUGÍA RESECTIVA URGENTE HA DISMINUIDO DE FORMA PROGRESIVA EN LOS ÚLTIMOS AÑOS A DIFERENCIA DE LA CIRUGÍA RESECTIVA ELECTIVA• PUDIERA ESTAR RELACIONADA CON LOS AVANCES EN EL MANEJO MÉDICO DE ESTOS PACIENTES

• Incidencia anual de resección: 16.3 por 100000 hab (1997) vs 11 (2010)• Cambio del APC anual para todas las IQ de un -2% por año• Cambio del APC anual para la cirugía resectiva urgente de -7 % anual• Cambio del APC anual para la cirugía resectiva electiva: 3 % en 1997 vs 5 % en 2010 (p=0.003)

COMENTARIOS: • PARECE OBVIO, PERO HAY QUE DEOMOSTRARLO


selección de abstracs crohn aga 2012 (iv reunión eii motril)

Health & Medicine

la rq en la ec se

la eccomentarios

pcr en

mucosa en

tras la supresin

ifx en pacientes

ec en remisin

reunin en eii