Dr. Rafael Torres

La alimentación y las enfermedades autoinmunes

Valencia Enero 2020

¿Qué es la Medicina Integrativa?

• Partiendo de las terapias más sencillas a las más complejas.

• Que comemos, que pensamos, como nos movemos.

• Utilizando todos los recursos que estén demostrados científicamente.

• Que se tengan en cuenta las características singulares de cada persona.

• Con una interrelación, cuerpo, mente, espíritu y sociedad.

• Con participación en su salud, asumiendo su responsabilidad.

• Centrada en la prevención y el mantenimiento de la salud.

• Llegando, si es necesario, hasta las intervenciones más complejas.

LA MEDICINA INTEGRATIVA ES

MEDICINA DE FUTURO

• SIEMPRE TIENE EFECTOS BENEFICIOSOS.

• NO TIENE EFECTOS SECUNDARIOS.

• ES ECOLOGICA.

• ES TAMBIEN UNA MEDICINA PREVENTIVA.

• ES ECONOMICA.

• PARTICIPAS ACTIVAMENTE EN TU CURACION

Datos importantes

• Hay esfuerzos crecientes y resultados decrecientes.

• Buenos resultados en Atención Urgente, Cirugía y Pruebas Complementarias.

• Cada vez hay más enfermedades crónicas:

- 20 millones de personas en España.

- En personas mayores de 65 años, una media de 4 enfermedades.

• Lo que supone el 80 % de las consultas de Atención Primaria y el 60% de

ingresos hospitalarios.

• Afortunadamente la información se duplica cada 5 años.

Relación entre la genética y la epigenetica

Porcentaje de gasto sanitario

Porcentaje de población diagnosticada de enfermedades autoinmunes en España, en 2018, en grupos de edad

Otites

Asthme allergique

Ecosistema Intestinal

MIC R O B IO T

A

MU C O S ASISTEMA

INMUNITARIO

300 m²

100billones

60% a 70% de las célulasinmunocompetentes

= GALT (Gut Associated Lymphoid Tissue)

Función barrera

Inmunomodulación

Microbiota: Efecto Barrera y Estimulación del Sístema Inmunitario

Céluladendrítica

Folículos linfoides

Células M

SISTEMA

INMUNITARIO

INTESTINAL

EPITELIO

INTESTINAL

Moco

Uniones estrechas

PéptidosAntimicrobianos

Defensinas

MICROBIOTA

INTESTINALBacterias

intestinales

Bacteriocinas

Ácido láctico

H2O2

ThReg Th Eff

B -↑citoquinas, - ↑IgA,

-↑ linfocitos T y B

DISBIOSIS:Desequilibrio cualitativo/cuantitativo de la microbiota

Microbiota « equilibrada »

Eubiosis

Microbiota « desequilibrada »

ESTADO PATOLÓGICO

• Disbiosis

Medicamentos

(antibióticos, IPP, …)

Estilo de vida Alimentación Higiene Genética

ESTADO DE SALUD

Numerosos estudios clinicos y experimentales han demostrado los resultados un epitelio intestinal

degradado

Por tanto muy permeable, permite el paso de un mayor numero de agentes patogenos y antigenos, lo que resulta en una mayor incidencia de infecciones y procesos inflamatorios cronicos como las Enfermedades Intestinales Inflamatorias (EII) (ej: Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa).

Por este motivo, perder parte de esta microbiota intestinal se traduce en una vulnerabilidad superior a infecciones y enfermedades de caracter autoinmune/inflamatorio

Lalles, J. P. «Microbiota-host interplay at the gut epithelial level, health and nutrition», Journal of Animal Science and Biotechnology. 2016; 7(1): 1-8.

En una búsqueda bibliográfica, realizada este mes, nos hemos encontrado:

-Con más de 30 metaánalisis y,

- Más de 1500 estudios de investigación.

Relacionados con la alimentación y la enfermedades autoinmunes.

ESTUDIO DE INTOLERANCIA ALIMENTICIA

• A diferencia de la alergia clásica mediada por Inmunoglobulinas E (IgE), la hipersensibilidad alimentaria o intolerancia está mediada por la Inmunoglobulina G (IgG).

• El A-200 es un test de hipersensibilidad alimentaria que mediante un análisis de sangre, con tecnología de ‘’microarray’’ determina la presencia y los niveles de IgG específicas frente a más de 200 proteínas de alimentos presentes en la dieta mediterránea.

• Entre el 20 y 35 % de la población sufre en sus diferentes manifestaciones clínicas (dolor o hinchazón abdominal, estreñimiento, diarrea, acné, eccemas, psoriasis, fatiga, jaqueca, retención de líquidos…) los efectos derivados de la sensibilidad a distintos alimentos.

Valor de los principales nutrientes en el sistema inmuneAdaptada de Le Doare et al. (2017)

Impacto de la alimentación de la madre durante el embarazo

Resulta fundamental el papel de la lactancia.

Esto se debe, en gran medida, a que la microbiota de aquellos bebes que han sido amamantados esta predominantemente formada por Bifidobacterium bifidum y lactobacilos (gracias a los azucares de la leche materna que estimulan su crecimiento), mientras que aquellos que no son amamantados presentan una microbiota mas similar a la de un adulto.

Esta primera microbiota mencionada genera un entorno mas acido que dificulta la colonizacion por parte de otros agentes patogenos. La leche materna contiene una amplia variedad de factores solubles implicados en el desarrollo y la maduración del sistema inmune del nino.

Macpherson, A. J., De Aguero, M. G. y Ganal-Vonarburg, S. C. «How nutrition and the maternal microbiota shape the neonatal immune system», Nature Reviews Immunology. 2017; 17(8): 508-517.

Ninos y adolescentes

Varios estudios señalan la importancia de la lactancia y de la alimentación durante el embarazo.

Dado que aproximadamente un tercio de las muertes en neonatos se producen por infecciones (Le Doare et al., 2017), se refuerza la teoria del impacto de un sistema inmune inmaduro.

Este es un hecho que ha insinuado una posible relacion de la alimentacion de la madre y el estado inmune del neonato

Le Doare, K., Munblit, D., Todryk, S. M., Prentice, S. «They Are what You eat: Can Nutritional Factors during Gestation and early infancy Modulate the Neonatal immune Response?», Immunol. 2017; 8(8): 16413389-1641

Relacionan la comida rápida con el asma, el eczema y la fiebre del heno en los niños

• Consumir comida rápida tres o más veces por semana se asoció con un aumento del 39 % en el riesgo de asma grave entre los adolescentes.

• Y tres comidas de ese tipo entre los niños más pequeños se asociaron con un aumento del 27 % en el riesgo de asma grave, además de un mayor riesgo de rinitis y eczema.

• La fruta pareció reducir la incidencia y la gravedad de estas afecciones en todos los niños, y de la incidencia y gravedad de la sibilancia y la rinitis entre los adolescentes. Tres o más porciones semanales de fruta redujeron la gravedad de los síntomas en un 11 % en los adolescentes y en un 14 % en los niños.

Relacionan la comida rápida con el asma, el eczema y la fiebre del heno en los niños

• Estos hallazgos son importantes dado que se trata del estudio mas grande hasta la fecha sobre las alergias en los jóvenes de todo el mundo, y los hallazgos son sorprendentemente constantes a nivel global en ambos sexos, independientemente de los ingresos familiares.

• Investigadores del Reino Unido recolectaron datos sobre mas de 319,000 adolescentes de 13 y 14 años de edad de 51 países, y de más de 181,000 ninos de 6 y 7 años de edad de 31 países.

FUENTE: Hywel Williams, Ph.D., professor of dermato-

epidemiology, University of Nottingham, U.K.; Jan. 14,

2013, Thorax, online

¿Puede la carne roja en exceso aumentar la diabetes?

•La Universidad de Harvard y la de Singapur tras realizar ampliosestudios, de 1,9 millones de persona/año, durante cuatro años,afirman que media porción diaria, incrementa su riesgo de sufrirdiabetes en un 48%.

•Sin embargo, al disminuir el consumo de carne redujeron su riesgoun 14%.

•Considerando el enorme impacto que tiene con solo disminuir el 1% delriesgo de esta enfermedad, con un crecimiento constante.

Fuente: An Pan, Ph . D. University of Singapore. 2013, JAMA Internal Medicine, online.

¿Comer frutas es bueno para la diabetes?

• Comer frutas, no en jugo, sino a mordiscos.

• Es un metaanálisis de tres grandes estudios de la Universidad deHarvard, sobre 190.000 personas sanas al principio, con unpromedio de seguimiento de 24 años.

• Protección del 23% frente al riesgo de los que no consumían estosalimentos.

• Las fruta que lograban más protección fueron:

La manzanas, las uvas y las moras.

Fuente: Qi Sun. Facultad de Salud Pública de la Universidad Harvard. BMJ, Aug. 29, 2013.

Los arandanos y las uvas rojas podrian fomentar la función inmunitaria del cuerpo

Los compuestos de estas frutas funcionan junto con la vitamina D y un gen especifico

Ambas frutas contienen derivados de estilbeno, y resveratrol la uva, que funcionan junto con la vitamina D para aumentar la expresión del gen péptido de catelicidina antimicrobiana humana (CAMP, por sus sigla en inglés), que tiene que ver con la función inmunitaria.

"Su sinergia con la vitamina D para aumentar la expresión del gen CAMP era significativa e interesante", aseguró Gombart, profesor asociado del colegio de ciencias de la universidad.

Estos hallazgos se hicieron en cultivos celulares en un laboratorio...

FUENTE: Adrian Gombart, investigador principal del Instituto Linus Pauling de la Oregon State University, Molecular Nutrition and Food Research., Sept. 17, 2013

¿Podrían unas dosis altas de vitamina D ayudar a combatir la esclerosis múltiple?

El estudio muestra solo que las dosis altas (de 10,400 UI al día) reducen la proporción de ciertas células del sistema inmunitario que se han implicado en el proceso patológico de la EM.

En parte esto se debe a estudios que han mostrado una asociación entre los niveles en sangre de vitamina D y el riesgo de contraer EM... El mayor efecto, dijo Calabresi, fue una reducción en las células que producen una proteína inflamatoria llamada interleucina 17.

.

FUENTE: Peter Calabresi, M.D., professor, neurology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore; Dec. 30, 2015, Neurology, online.

¿Puede el estilo de vida revertir el envejecimiento celular?

• El Dr. Dean Ornish, Presidente del Instituto de Investigacion deMedicina Preventiva de la Universidad de California, San Francisco(EEUU).

• Estudio durante 5 anos, a dos grupos de hombres.

• Los que se sometieron a cambios especificos de calidad del estilode vida, como una dieta adecuada, ejercicio fisico conveniente,gestión del estrés y asistencia a reuniones semanales de apoyo.

• Tenian sus telómeros un 10% mas largos que al inicio de laintervención y los del grupo de control, por el contrario, lostenian un 3% mas cortos.

Fuente: 2013, The Lancet Oncology, online.

Más Investigaciones

• Con tener en cuenta: - No fumar

- Hacer ejercicio

- Mantener peso saludable

-Dejar el alcohol

Disminuiría un 59 % los canceres en mujeres y un 67 % en hombres.

Minggand Sand y cols, Profesores de la Escuela de Medicina de Harvard. Jama Oncology, Mayo 2016.

• Otro estudio, incluyendo beber alcohol con moderación.

Disminuían un 79 % los ataques cardiacos.

Institute Karolinska. 2014 Journal of de America College of Cardiologie.

Puede ser facil llegar a la conclusión de que la desnutrición perjudica al correcto funcionamiento del sistema inmune.

Tambien la obesidad suele generar procesos inflamatorios que se prolongan en el tiempo, en parte debidos a la ingesta elevada de distintos nutrientes que termina generando un cambio en el metabolismo de las celulas inmunitarias y, por tanto, en su funcion .

Agrawal, M., Kern, P. A. y Nikolajczyk, B. S. «The Immune System in Obesity: Developing Paradigms Amidst Inconvenient Truths», Current Diabetes Reports. 2017; 17(10): 1-14

CONCLUSIONES

Aunque la alimentación no es la única variable en el estado inmunológico, es una de las pocas variables que sí es modificable y cuyo potencial debe ser aprovechado para retrasar en la medida de lo posible la inmunosenescencia y evitar las enfermedades de carácter autoinmune.

La principal fuerza coordinadora existente entre la alimentación y la función inmune es la microbiota intestinal. Los metabolitos derivados de la misma y su acción sobre el epitelio intestinal son fundamentales para la protección del individuo, pudiendo reducir los procesos pro-inflamatorios y evitar la penetración de agentes patógenos o patógenos oportunistas.

El patrón de alimentación a seguir en estos casos suele ser similar: - Aumentar la ingesta de alimentos ricos en fibra y antioxidantes, y las fuentes de ω-3.- Reducir la ingesta de carnes rojas a se posible ecológicas, azúcares y harinas refinadas. - En general, una alimentación rica en micronutrientes.

¿qué son hábitos saludables?

• La alimentación: > las grasa saludables, aceite de oliva, nueces…

< los hidratos de carbono, sobre todo los refinados,

zumos artificiales, pan blanco....

Más mercado y menos supermecado.

Varios estudios avalan la Dieta Mediterranea.

• Cuida tu mente: Gestiona el estrés y las emociones.

Con la alimentación, el ejercicio, el descanso,

los pensamientos positivos: el aquí y ahora,

tolerancia bondad en las relaciones sociales.

• El ejercicio: - Con moderación y personalizado.

- De 20-40 minutos, 5 días a la semana, en sitio cercano.

- Calentamiento previo y acabar con ejercicio suave.

Mejora: La Tensión Arterial, la masa muscular, el sistema inmune,

la salud mental, la expectativa de vida…

¡¡¡Gracias por su atención !!!