Sağlık Turizmi / Ülkeler

SATURK Yayınıdır. Tüm telif hakları saklıdır.

JAPONYA

Japonya, Doğu Asya’da yaklaşık 3000 adadan oluşan bir ada ülkesidir. Büyük Okyanus’ta bulunan Japonya Çin, Kore ve Rusya’nın doğusunda, kuzeyde Okhotsk Denizi’nden güneyde Doğu Çin Denizi’ne kadar uzanır. Japonca adını oluşturan kanji karakterler “güneş” ve “köken” anlamına gelir. Bu nedenle Japonya “Doğan Güneşin Ülkesi” diye de bilinir. Volkanik etkinlikler sonucu oluşan Japon adaları, Büyük Okyanus kıyısındaki volkanik dağ sırasının bir parçasıdır ve bu nedenle Japonya bir depremler ülkesidir.

Japonya’yı oluşturan adaların en büyükleri olan Honşu, Hokkaido, Kyuşu ve Şikoku adaları ülkenin %97’sini oluşturur. Adaların çoğu

dağlıktır ve bazıları yanardağlardan oluşur. Japonya’nın en yüksek dağı ve aynı zamanda Japon kültürünün vazgeçilmez bir ögesi olan kutsal Fuji Dağı bir yanardağdır. Japonya 128 milyonluk nüfusuyla dünyanın nüfus açısından onuncu büyük ülkesidir. Başkent Tokyo’nun bulunduğu alan çevresinde bulunan şehirlerle birlikte 30 milyonunun üzerindeki nüfusuyla dünyanın en büyük metropolitan alanını oluşturur.

Halen Japonya’nın sağlık turizminin keşfedilmemiş yıldızı gibi algılandığı toplumlar vardır. Japonya kuşkusuz sağlık teknolojilerinin en önde gelen ülkelerindendir ve bilimsel verilere göre tıbbi tedavi açısından en başarılı ülkelerdendir.

Japonya DSÖ kriterlerine göre dünyada en başarılı sağlık hizmeti sunan ülkelerdendir. Nitekim doğumda yaşam süresi beklentisi açısından en uzun ve çocuk ölüm oranları açısından en düşük ülke Japonya’dır. Japon yaşam kültürü yanında Japonya’daki genel yaşam giderlerine oranla en yüksek kalitede sağlık hizmeti görece olarak çok düşük fiyatla sunmaları sağlıklı toplum hedefinde

ASYA / UZAKDOĞU

GSYİH (Milyon $ )4.902.000

KBGSYİH ( )38.491

Büyüme Oranı (%)1,50 %

Nüfus127.341.000

Yüzölçümü ( km2)377.899

BaşkentTokyo

Sağlık Turizmi / Ülkeler

H. Ömer TONTUŞ

Japonya’yı öncü kılmaktadır. 1961 yılında çıkan yasa ile tüm Japon vatandaşları sağlık güvencesi altına alınmışlardır. Bu tarihten itibaren gelişen yasal süreç ile sağlık alt yapısı yenilenmiş ve şu an acil sağlık hizmetlerine ayrılan yatak sayısında dünyanın en ileri ülkesi konumuna ulaşmışlardır. Yaygın ve iyi kurgulanmış sağlık sistemi hastalıkların erken teşhisine odaklanmıştır. Tüm kalın bağırsak kanserleri göz önüne alındığında tedavi sonrası 5 yıllık yaşam oranı Japonya’da %71 iken ABD’de %48 tir ve bu erken teşhis sayesinde sağlanmıştır.

Bunun yanında ülkemizde uygulanan SUT benzeri UFS (Unified Fee Schedule ) fiyat politikası ile sağlık harcamaları kontrol altına alınmıştır. Buna bağlı olarak çok kaliteli sağlık hizmeti sunumuna rağmen satın alma gücü paritesine göre değerlendirildiğinde Almanya’dan %20, ABD’den %65 oranında daha düşük kişi başı sağlık harcaması yapmaktadırlar. GSYH’nin %9,5 oranında sağlık harcaması neredeyse ABD oranının yarısıdır.

Japonya’da sağlık turizminin geliştirilmesi amacıyla kamu ve özel sektörün birlikte proje geliştirmesine yönelik çalışmalar yapılmaktadır. Medikal turizm sektörüne hayli geç ilgi gösteren Japon hastaneleri son dönemlerde en basit tetkik grubundan komplike ameliyatlara kadar genişleyen yelpazede hasta ağırlamak için seyahat acentaları ile birlikte çalışmalar yapmaktadırlar.

Japon hükümeti hedefleri arasında da 2030 yılına kadar Japonya’ya sağlık hizmeti almak için müracaat eden hasta sayısını üç katına çıkarmak için politik hedefler belirlemiştir.

Japonya için görünen en büyük hedef market hem nüfusu, hem uçuş mesafesi ve hem de sağlık teknolojisinde bir adım geride olan Çin’dir. Genel politika olarak yabancı uyruklu hastalar için uygulanan fiyat tarifesi yurt içi hastalara uygulanan fiyatın aynısıdır. Fakat bu fiyat listesi Çinliler için hayli yüksektir. Japonya’ya doğru olası bir sağlık turizmi hareketinde diğer önemli sorun konaklama maliyetlerinin yüksekliğidir. Özellikle refakatçi eşliğinde yapılan ziyaretlerde bu önemli bir sorun olmaktadır. Bunun dışında görünen diğer önemli bir sorun ise Japonya’da sağlık personelinin yabancı dil konusunda yetersiz olmasıdır.

Nishidai Clinic, 2009 yılında PET scan uygulamasının öncüsü olarak yurtdışı hasta hedefli tanıtımlar yapmıştır ancak 2 yıllık çalışma sonucunda hemen hemen tamamı zengin Çinlilerden oluşan sadece 210 yabancı uyruklu hastaya sağlık hizmeti sunabilmişlerdir.

Dünyanın en yaşlı nüfus ortalamasına sahip ülkelerinden biri olan Japonya yaşlılara yönelik olarak hazırlanmış ve geliştirilmiş sağlık taramaları konusunda çok iyi örnek uygulamalara sahiptir.

Medikal turizmin geliştirilmesi amacıyla Japan Turizm Ajansı (Japan Tourism Agency) 2009 yılından beri kongre ve fuarlara katılım göstermekte ve workshoplar düzenlemektedir. 2011 yılında Japon hükümeti sağlık hizmeti almak isteyen bireyler ve refakatçılarına yönelik ülkeye giriş prosedürlerini kolaylaştırmak adına altı ay konaklama imkanı sağlayan “medikal vize” uygulamasına başlamıştır. 2013 yılında toplam 600 kadar hasta medikal vize alarak Japonya’ya giriş yapmıştır. Bu rakam tıbbi teknolojide dünya liderlerinden biri olan ülke için oldukça düşüktür.

Japonya’da ülkemizdeki SATURK benzeri “Coordinating Committee for Promotion of Medical Tourism in Japan” adı ile bir komite 2012 yılında kurulmuş ve Japonya’nın medikal turizm çalışmalarının koordinasyonunun bu kurul üzerinden yürütülmesi planlanmıştır. Bu komite sayesinde Japon hastaneleri artık dünya genelinde etkinliklerde daha fazla görünür olmuş, sertifikasyon ve akreditasyonlar yapılmıştır. Komite aracılığıyla aracı kurumlar desteklenmiş ve

Sağlık Turizmi / Ülkeler

SATURK Yayınıdır. Tüm telif hakları saklıdır.

bunların vize temininden, tercüme işlemlerine tüm süreçte hastalara yardımcı olmalarının önü açılmıştır.

Yapılan çalışmalara rağmen gerek depremler ve gerekse de siyasi krizlerin ilave etkisiyle Çin pazarından beklenen hasta transferi gerçekleşmemiştir. Son yıllarda Çin dışında Rusya, Vietnam ve Filipinler gibi ilave hedef ülkeler belirlenmiş ve çalışmalar bu bağlamda derinleştirilmiştir. Ayrıca medikal turizm konusunda markalaşma çalışmalarında onkolojik tedaviler, lösemi bakım ve tedavisi ile üremeye yardımcı teknikler ön plana alınmıştır. Buna ilaveten hastanelerin değil topluca sağlık sisteminin hareket etmesi amacıyla Japan Turizm Ajansı kontrolünde 130 hastanenin katıldığı bir birlik oluşturulmuştur. Buna rağmen 2015 yılı itibariyle baktığımızda Japon hastaneleri sağlık turizmine hazır demek mümkün değildir.

Termal turizmde önemli bir pazar payı alması, alternatif tıp uygulamalarının olması ve ucuz hizmet sağlayan diğer Asya ülkelerine göre ileri düzeyde işlem ya da müdahale gerektiren hastalıkların tedavisi açısından Japonya üstünlük sağlamaktadır.

Japonya’da “Mental Sağlık Turizmi” adı altında yeni turizm alanı gelişmektedir. Yeni bir kavram olan mental sağlık turizmi, özellikle kalabalık şehirlerde yaşayanlarda ve bilgisayar karşısında çok uzun süre oturan ve çalışan kişilerde gelişen depresyon ve stres problemlerinin giderilmesi amacıyla verilen sağlık hizmetidir. Otellerde veya zindelik merkezlerinde birkaç gün süren tatillerle yapılabildiği gibi; küçük kasabalardaki pansiyonlarda, uzun dönemli, depresyonu iyileştirmeyi amaçlayan, dinlendirme şeklinde de olabilmektedir.

Doğumda Yaşam Beklentisi

Sağlık / JaponyaJAPONYA

Sağlık Politikaları Sağlık Hizmetine Ayrılan Kaynak

Sağlık Hizmetinden Memnuniyet (Algılanan

Sağlık)

Yenidoğan Mortalitesi

Grafik.1. Japonya Sağlık sistemi kaliteli, kapsayıcı ve maliyet etkin çözümler üretebiliyor mu? SGI (Sustainable Governance Indicators) (1 en kötü 10 en iyi puan)

Sağlık Turizmi / Ülkeler

H. Ömer TONTUŞ

Japonya’nın sağlık hizmeti sunumunda güçlü olduğu yönler:

• Japonya özellikle minimal invaziv cerrahide dünya lideridir.

• Eğitim hastaneleri ve üniversitelerdeki doktorların hemen tamamı kendi ilgi alanlarında dünyanın en iyi merkezlerinde eğitim almışlardır.

• Endoskopi konusunda hem sağlık hizmeti sunumunda hem de teknoloji konusunda dünya lideridir. Dünyada kullanılan endoskopların %70’I Japonya ürünüdür.

• Başta gastrointestinal kanserler olmak üzere onkolojik tedavilerde tartışmasız üstünlüğe sahiptirler. Ayrıca cerrahi olarak ulaşılması zor yerleşimli erken dönem tümörler için çok önemli bir tedavi seçeneği olan proton/ağır iyon radyoterapinin başarı ile uygulandığı tek ülkedir denilebilir.

• Kanser tedavisi sonrası ortalama yaşam süreleri çoğu kanser çeşidi açısından en yüksek olan ülke Japonya’dır.

Japonya’nın sağlık hizmeti sunumunda zayıf olduğu yönler: • Dünya genelinde Japon sağlık siteminden hizmet almanın çok pahalı olduğuna yönelik

yanlışta olsa bir inanış vardır. Gelişmiş ülkelerle kıyaslandığında Japonya fiyatları ile Almanya fiyatları birbirine yakındır hatta Japonya’da çoğu işlem biraz daha ucuzdur.

• Vize zorlukları: Son zamanlarda “medikal vize” uygulaması ile bu sorun aşılmaya çalışılmış ve önemli kolaylıklar getirilmiştir.

• Japonya için en önemli handikap dil sorunu olarak görülmektedir. Ancak bu sorunu aşmak adına aracı kurumlar yapısı üzerinden hasta ve yakınlarına tercümanlık hizmeti verilmektedir. Ancak hastane ortamındaki sağlık çalışanları göz önüne alındığında doktorlar arasında İngilizce konuşma oranı yüksek olsa da diğer sağlık personeli için bu oran hayli düşüktür.