REFLEKSI KASUS TETANUS Oleh : Aulia Olviana, S.Ked

REFLEKSI KASUSTETANUS

KEPANITERAN KLINIK ILMU FORENSIKRUMAH SAKIT UMUM DR. H. ABDUL MOELOEKFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNGBANDAR LAMPUNG2015

I. Identitas PasienNama : Tn. HnUmur : 68 tahunPekerjaan : petaniAgama : Islam Alamat : Kalianda

II. Keluhan Utama dan Riwayat Perjalanan PenyakitKeluhan utama : kejang seluruh badan.

RPP : pasien datang dengan keluhan kejang seluruh badan sejak 1 hari SMRS. Kejang dirasakan berulang > 10 kali/ hari. Menurut keluarga pasien, pasien mengalami kejang diawali dengan rahang yang sulit dibuka dan leher yang terlihat kaku. Kemudian diikuti oleh kejang seluruh badan, telapak tangan mengepal. Namun saat kejang, pasien masih terlihat sadar. 4 hari SMRS pasien tertusuk besi berkarat saat sedang mencangkul di sawah. Kemudian pasien menolak untuk dibawa ke puskesmas, dan luka dibiarkan tanpa tindakan apapun. III. Hal Yang Menarik dari Kasus dan kronologi dalam perawatanKarena kasus tetanus sering terjadi di masyrakat dan banyak tanpa penanganan yang baik padahal perawatan awal sangat mudah dan murah.

Pasien di rawat di ruang kutilang bedah pria, saat dirawat pasien ditempatkan di ruangan dengan jumlah pasien 6 dan ditambah dengan keluarga pasien. Kondisi ruangan sangat sesak, ramai dan panas. Pasien hanya mendapatkan terapi antibiotik amoxicillin 3x 1 gr secara IV, tanpa mendapat ATS, dan antikonvulsan. Tak terpasang kateter dan NGT. Pasien juga hanya bisa diberi minum karena kondisi mulut pasien susah dibuka. Tidak dilakukan perawatan luka. Saat pasien kejang berulang tidak ada tindakan apapun. Setelah 4 hari perawatan akhirnya pasien meninggal dunia. IV. Diagnosis KasusDiagnosis : TetanusDiagnosis dokter dan konsulen : TetanusV. Terapi Terapi yang sesuai : Melakukan perawatan dan membersihkan luka dengan debridement/eksisi jaringan nekrotik luka, irigasi luka dan kompres dengan H2O2.Isolasi pasien di ruangan yang tertutup, tenang, dan gelap.Pemasangan NGT untuk pemberian nutrisi karena kondisi pasien sulit membuka mulut. Antibiotik : Penicilline 1,2 juta unit /hari selama 10 hari.Antitoksin ; human tetanus imunoglobulin (TIG) Tetanus toksoid (TT) secara IMAntikonvulsan : diazepam 10 mg secara IM

Terapi yang sudah diberikan :Antibiotik : amoxicillin 3x1 gr IV.

TINJAUAN ASPEK ETIKO-EKONO-SOSIOKUTURALETIKA

Beneficience: melakukan penanganan yang menguntungkan pasien. Non-maleficience: tidak melakukan perbuatan yang memperburuk kondisi pasien.Justice: memperlakukan pasien secara adil, setiap pasien berhak mendapatkan penanganan yang sama. Autonomy: memberikan hak pasien untuk berpikir secara logis dan membuat keputusan sendiri.

EkonomiKarena pembiayaan ditanggung oeh BPJS, maka tindakan dapat dilakukan tanpa memperhitungkan kondisi ekonomi pasien. Namun meskipun demikian, pihak pelayanan kesehatan juga seharusnya tidak membeda-bedakan pelayanan terhadap pasien pengguna BPJS dengan pasien umum.

SosiokulturalTetanus merupakan hal yang sering terjadi pada masyarakat sehingga diperlukan penanganan yang tepat dan promosi tentang penanganan awal terhadap luka dan mencegah komplikasi.

REFLEKSI JIKA MENDAPAT KASUS SERUPA DIMASA MENDATANGAnamnesis dan pemeriksaan fisikLakukan perawatan luka (debridement, irigasi, dan kompres H2O2)Berikan antibiotik yang sesuai ATS dan TT

TERIMA KASIH