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2.2. Programa o proyecto de trabajo.
PROYECTO DE INVESTIGACION:
“HERNIA DE DISCO LUMBAR”
Hospital Regional Manuel Cárdenas de la Vega “ISSSTE”
PERIODO
1 de febrero al 30 de julio 2010
AUTOR
Elenes Espinoza José Iván
Culiacán, Sinaloa 2010
ANTECEDENTES
HERNIA DE DISCO LUMBAR La hernia discal, es una lesión del disco intervertebral que al prolapsarse a través del anillo fibroso produce protrusión del núcleo pulposo, dando lugar a un cuadro neurológico. Ubicación más frecuente de las hernias discales L4-L5 y L5-S1 unilateral.
La hernia del disco es la protrusión de este hacia el canal raquídeo ya sea el anillo fibroso o el núcleo pulposo, que origina compresión de las raíces nerviosas. La enfermedad del disco lumbar se debe a un cambio en la estructura normal del disco. El factor de riesgo para la hernia de disco es similar a las de aquellas patologías que producen dolor lumbar profundo en las ocupaciones que requieren movimientos exagerados, levantamiento de objetos pesados y torceduras bruscas de columna por ejemplo en personas que hacen pesas u ocupaciones como cargadores, albañiles etc. Los factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de hernia de disco incluyen los siguientes:
El envejecimiento. A medida que envejecemos, los discos gradualmente se secan y pierden su resistencia y flexibilidad.
Decisiones del estilo de vida. La falta de ejercicio regular, una alimentación no balanceada, el sobrepeso, y el tabaquismo contribuyen sustancialmente a una mala salud de los discos.
La mala postura, levantar objetos en forma incorrecta y/o repetitiva o torcerse pueden representar una tensión adicional para la columna lumbar.
SÍNTOMAS
Dolor de espalda intermitente o continua (que puede empeorar con el movimiento o al toser, estornudar o estar de pie durante periodos prolongados).
Espasmos en los músculos de la espalda.
Ciática-dolor que empieza cerca de la espalda o las nalgas y se desplaza a lo largo de la pierna hasta la pantorrilla o hasta el pie.
Debilidad en los músculos de las piernas. Disminución en los reflejos, en la rodilla o en el tobillo. Cambios en el funcionamiento de la vejiga o los intestinos.
TRATAMIENTO
Reposo en cama. Anti-inflamatorios y relajantes musculares. Higiene postural. Fisioterapia que puede incluir; ultrasonido, masaje, acondicionamiento y
programas de ejercicios. Estiramientos de caderas posturales. Estiramientos de caderas posteriores con fortalecimiento de abdominales. Alargamiento de la columna vertebral. Fortalecimiento de los músculos abdominales (prono). Fortalecimiento de músculos abdominales (4 puntos). Control de peso.
JUSTIFICACIÓN
Considere que el tema hernia de disco es importante investigar a fondo ya que existe como patología de dolor, frecuencia que afecta a una gran parte de la población y por igual a ambos sexos. Es la causa más frecuente de incapacidad laboral en personas por debajo de los 45 años. Constituyen entidades que con gran frecuencia son motivos de consulta en los servicios de neurología, y dentro de esta la hernia de disco lumbar ocupa el lugar primero. Por lo general, los pacientes evitan realizar movimientos excesivos pero permanece en una misma posición a intervalos que van de unos pocos minutos a 10-20 min. El dolor se agrava con la tos, estornudo o a los esfuerzos de defecación. La patología de hernia de disco lumbar da como síntoma de dolor de espalda intermitente o continuo que puede empeorar con el movimiento o al toser, estornudar o estar de pie durante periodos prolongados, espasmo en los músculos de la espalda, debilidad en los músculos de las piernas, adormecimientos en las piernas o pie, disminución de los reflejos en las rodillas o el tobillo. Ciática-dolor que empieza cerca de la espalda a los glúteos y se desplaza a lo largo de la pierna hasta la pantorrilla o hasta el pie, cambios en el funcionamiento de la vejiga o los intestinos.
Las hernias adquiridas pueden ser espontaneas, y entre las principales causas esta el traumatismo directo con compresión del abdomen como sucede en los accidentes de tránsito; el 25% puede presentar incarseracion y el 10% estrangulamiento; el contenido generalmente incluye grasa, intestino o riñón. La literatura indica que en un 95% de las ocasiones, las hernias lumbares afectan el espacio superior, son unilaterales y solo involucran fascia, aponeurosis y músculos. Con una radiografía simple de columna lumbosacra se encontraron alteraciones radiológicas en el 91.7% de los pacientes y los signos más frecuentes fueron la rectificación de la lordosis lumbar y el estrechamiento del inter espacio, el 84.4% y el 59% respectivamente. Las malformaciones congénitas, los procesos degenerativos estuvieron menos representadas con 44.3%, 36.9% y 18.8%. Solo 11 enfermos el 8.3% no presentaron alteraciones radiológicas al realizar las radiologías simples.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Brindar un tratamiento integral a los pacientes de hernia de disco lumbar desarraigando así dicha enfermedad.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1-. Valoración correcta con protocolos estandarizados. 2-. Fomentar una buena higiene postural en los pacientes. 3-. Utilización de técnicas adecuadas para combatir dicha enfermedad tales como: ultrasonido terapéutico, electro estimulación analgésica y compresas húmedas calientes. 4.- Implementación de un programa de ejercicios encaminado al balance muscular.
METAS Objetivo especifico 1 Meta 1: Realización de obscultaciones meticulosas para identificación del origen de la patología al ingreso de cada paciente al área de rehabilitación. Objetivo especifico 2
Meta 2: realización de 30 encuestas a los pacientes con hernia de disco lumbar para conocer sus hábitos posturales en el mes de mayo – Junio 2010. Meta 3: Elaboración de guía ilustrada indicando las posturas correctas e incorrectas (al sentarse, pararse, caminar, acostarse, dormir, tomar objetos del suelo, etc.) y proporcionarlas a los pacientes para el mes de Julio de 2010. Objetivo específico 3 Meta 4: Aplicación de US terapéutico y corriente analgésica tres veces por semana. Objetivo especifico 4 Meta 5: Capacitar al paciente con ejercicios que fortalezcan los músculos durante marzo y julio de 2010 (dos veces por semana).
METODOLOGIA
Meta 1 Método: Seleccionar a los pacientes con la sintomatología que caracteriza la hernia de disco lumbar. Técnica: Obscultaciones directas en el foco del dolor, palpar y observar la espalda baja.
Meta 2 Método: Entrevista con los pacientes y aplicación de los cuestionarios. Técnica: Entrevista cuantitativa.
Meta 3 Método: Realizar una selección de las diferentes posturas que son correctas en la higiene postural y elaborar la guía. Técnica: Entrega y consejería de las guías.
Meta 4 Método: Identificar la zona de mayor dolor y de inflamación en el paciente.
Técnica: Aplicación de gel en zona inflamada y dolorosa a un watts por centímetro cuadrado. Colocar dos electrodos analgésicos a ambos lados de la inflamación.
Meta 5 Método: Sostener platicas con los pacientes donde se les informe acerca de los ejercicios que les benefician. Técnica: Trato directo con el paciente.
ACTIVIDADES A REALIZAR
RECURSO
Tipo de recursos:
Humanos
1.- T. F.
2.- Medico
3.- Pacientes
Materiales
ARTICULO CANTIDAD COSTO UNITARIO TOTAL
Hojas blancas 1 paquete de 50 $20.00 $20.00
ACIVIDADES
MES
Feb-
10
Marz-
10
Abr-
10
Mayo-
10
Junio-
10
Julio-
10
Elaboración del proyecto de trabajo X
Selección de pacientes y expedientes X
Aplicación de encuestas X X
Elaboración de guías y proporcionarlas a los pacientes X
Aplicación de tratamiento X X X X X X
Capacitación a los pacientes X X X X X X
Plumas 5 2.5 12.5
Computadora 1 ninguno 0
Copias 120 0.3 36
U.S. 1 ninguno 0
Compresas 1 ninguno 0
Electro estimulador 1 ninguno 0
Libros Varios ninguno 0
Revistas Varios ninguno 0
Libreta 1 ninguno 0
TOTAL 68.5
Financieros
Costo total: 68.50
FINANCIAMIENTO
INSTITUCION (ISSTE)
U.S.
Compresas
Electro estimulador
Libros
Revistas
ENCARGADO DEL PROYECTO
Restos de los artículos
ASESORIA Y SUPERVICION
Se requerirá la asesoría y supervisión de los médicos que a
continuación se describirán:
DR. José Lucio Javier Balcázar Rodríguez
F.T. Martin Quintero Verduzco
EVALUACION
Se evaluara a través de la revisión de informes mensuales.
RESULTADOS ESPERADOS
Con la realización de este proyecto se desea lograr que los
pacientes con hernia de disco lumbar obtengan una mejor calidad
de vida.
Se realizara una bitácora en donde se lleve el control de las
actividades.
FUENTES
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Rivero-Torres R. ozonoterapia combinada en el tratamiento del paciente
portador de hernia de discal lumbar: revista cubana de investigaciones medicas 30 enero 2004. 2. Miharan-o. Tachdjianamd hernia de disco, ortopedia clínica pediátrica
diagnostico y tratamiento, panamericana. 1997. 3. 4. Rivero-Torres R. hernia discal lumbar: algunos aspectos del diagnostico.
Revista cubana de medicina militar vol. 32 no. 2 ciudad de la Habana Abril-jun. 2004. 5. Emiliano-M. hernia bilateral de Grynfeltt.
Vol. 41 revista medica del IMSS 2003.
6. Sales-Llopis J. hernia discal lumbar, servicio de neurología del hospital general universitario de aliconte. Dic. 2005
7. Charlottesville-V. hernia de disco. Los trastornos del sistema nervioso. Health
Topics Contact. 2008.
8. Ruiz-M.Y incidencia de hernia discal lumbar HERNIA DE DISCO LUMBAR 1998.
9. N.-T.J ADAM hernia de disco lumbar 2008 10. k. hernia del disco intervertebral ortopedia clínica pediátrica 1983. 11. KSSIAN-RANK A.A. Guía de manejo de dolor crónico, DESA 2007. 12. Guerra-J.L MANUAL DE FISIOTERAPIA
Manual moderno 2005.
13. Chicharro-Serra E. Dolor Lumbar Dolor lumbar AFIL 2006
14. Casanueva-E. índice de masa corporal nutriología medica editorial panamericana 2006
3- DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS.
OBJETIVOS ALCANZADOS Y CON QUE ACTIVIDADES FUERON
ALCANZADOS.
Los pacientes conocieron la forma de cuidarse por medio de las guías ilustradas y
con la supervisión del terapeuta,
QUE OBJETIVOS NO PUDIERON SER ALCANZADOS Y PORQUE.
Pacientes que ingresaron a rehabilitación y los canalizaron nuevamente a
traumatología impidiendo que el tratamiento terminara de forma satisfactoria.
DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES DE MANERA TECNICA, PRECISA Y
CON LA SECUENCIA EN LA QUE SE REALIZARON.
La llegada al servicio era a las catorce horas y la salida a las veintiuna horas. A la
llegada al servicio encender los equipos eléctricos mojar los electrodos checar las
hojas de tratamiento de los pacientes de cada día organizarlas por horario iniciar
a consultar a los pacientes de acuerdo a su patología. Cada mes y medio se nos
iba rotando, cada semana nos tocaba exposición de temas los días martes y
jueves y los miércoles era sesión de hospital.
Educábamos a los pacientes con programa de ejercicio para casa.
Activa asistida, corriente farádica para reeducar, reeducación de la marcha.
PROCEDIMIENTO
TITULO: APLICACIÓN DE ELECTROESTIMULACION
CONCEPTO. Es la aplicación de corrientes eléctricas con determinadas
características para producir un efecto terapéutico. Y ASI producir un efecto de
relajación, analgesia y fortalecimiento en el aparato neuromusculoesquelético.
PROCEDIMIENTO:
1- Con las hojas de indicaciones llamo al paciente por su nombre y apellido.
2- Me presento con el y/o con el familiar.
3- Verifico que el paciente haya cumplido con las indicaciones que
previamente se le dieron.
4- Le explico en qué consiste la terapia.
5- Le indico o conduzco al área de tratamiento.
6- Verifico el área a tratar.
7- Coloco los electrodos adheribles (limpiando previamente el área a tratar), y
programo el equipo con la modalidad requerida y el tiempo indicado según
la nota medica.
8- Me aseguro que el paciente esté cómodo, y frecuentemente le pregunto
cómo se siente.
9- Concluido el tiempo programado, le pregunto cómo se sintió.
10- Le doy recomendaciones generales.
11- Me despido del paciente y le recuerdo su próxima cita.
12- Ordeno el equipo utilizado y lo coloco en su lugar.
TITULO: APLICACIÓN DE COMPRESAS CALIENTES
CONCEPTO.
PROTOCOLO.
TITUTO: APLICACIÓN DE COMPRESAS CALIENTES
OBJETIVO: Es la aplicación de calor superficial, para producir analgesia,
desinflamación y relajación local, así disminuir el espasmo muscular a través del
calor local y aumentar la funcionalidad articular.
PROCEDIMIENTO:
1. Con las hojas de indicaciones, llamo al paciente por su nombre y apellido.
2. Me presento con el y/o con el familiar.
3. Verifico que el paciente haya cumplido con las indicaciones que
previamente se le dieron.
4. Le explico en qué consiste la terapia.
5. Le indico o conduzco al área de tratamiento.
6. Verifico el área a tratar.
7. Saco la compresa del compresero (puede ser cervical o estándar) y la cubro
con dos toallas, de forma que no escape el calor.
8. La coloco en el área indicada según la nota medica
9. Me aseguro de que el paciente este cómodo.
10. Frecuentemente le pregunto cómo se siente durante el periodo de
tratamiento (para evitar irritación en la piel o quemaduras, por exceso de
calor)
11. Terminando el tratamiento le pregunto cómo se sintió.
12. Le doy recomendaciones generales.
13. Me despido del paciente y le recuerdo su próxima cita.
Ordeno las toallas y coloco la compresa en su lugar.
TITULO: APLICACIÓN DE PARAFINA
OBJETIVO: Es la aplicación de parafina en la zona a tratar principalmente
extremidades superiores e inferiores para proporcionar un calor superficial, y
aliviar el espasmo muscular, el dolor, la inflamación y/o el edema a fin de restaurar
la función del segmento afectado.
PROCEDIMIENTO:
1. Con las hojas de indicaciones llamo al paciente por su nombre y apellido.
2. Me presento con el y/o con el familiar.
3. Verifico que el paciente haya cumplido con las indicaciones que
previamente se le dieron.
4. Le explico en qué consiste la terapia.
5. Le indico o conduzco al área de tratamiento.
6. Le indico al paciente que sumerja la zona a tratar durante 7 ocasiones, al
tanque de parafina, para poder formar el guante.
7. Le coloco al paciente una bolsa de plástico en la zona tratada, enredo una
toalla para guardar calor durante el tiempo del tratamiento.
8. Me aseguro que el paciente este cómodo.
9. Frecuentemente le pregunto cómo se siente.
10. Terminando el tratamiento le pregunto cómo se sintió.
11. Le doy recomendaciones generales.
12. Me despido del paciente y le recuerdo su próxima cita.
13. Ordeno el equipo utilizado y lo coloco en su lugar.
TITULO: APLICACIÓN DE ULTRASONIDO
OBJETIVO: Es la aplicación de ondas ultrasónicas de forma directa o indirecta,
mediante un cabezal conectado a un equipo, para producir analgesia y disminuir
la inflamación por medio de calor profundo y así reducir la formación de
adherencias, disminuir el dolor para una rápida recuperación a la parte afectada y
hacer más tolerable la sintomatología.
1 Con las hojas de indicaciones, llamo al paciente por su nombre y apellido.
2 Me presento con el y/o con el familiar.
3 Verifico que el paciente haya cumplido con las indicaciones que
previamente se le dieron.
4 Le explico en qué consiste la terapia.
5 Le indico o conduzco al área de tratamiento.
6 Verifico y limpio el área a tratar,
7 Coloco gel conductor en la zona de tratamiento, y programo tiempo e
intensidad en el equipo.
8 Me aseguro que el paciente esté cómodo.
9 Terminando el tiempo de tratamiento limpio los residuos de gel.
10 Una vez concluido el tratamiento, le pregunto cómo se sintió.
11 Le doy recomendaciones generales.
12 Me despido del paciente y le recuerdo su próxima cita.
13 Limpio y ordeno el equipo utilizado y lo coloco en su lugar.
TITULO: APLICACIÓN DE RAYOS INFRAROJO
OBJETIVO: Producir analgesia y relajación de manera superficie, la zona a tratar y
preñar el seguimiento para realizar los ejercicios. Este tratamiento se da por medio
de emisión de energía en forma de ondas electromagnéticas en la zona del
espectro situada inmediatamente después de la zona roja de la radiación visible.
La longitud de onda de los rayos infrarrojos es menor que las ondas de radio y
mayor que la luz visible, oscila entre aproximadamente 10-6 y 10-3 metros.
La radiación infrarroja puede detectarse como calor superficial.
Procedimiento:
1. Con las hojas de indicaciones, llamo al paciente por su nombre y apellido.
2. Me presento con el y/o con el familiar.
3. Verifico que el paciente haya cumplido con las indicaciones que
previamente se le dieron.
4. Le explico en qué consiste la terapia.
5. Le indico o conduzco al área de tratamiento.
6. Verifico el área a tratar.
7. Coloco una toalla sobre el área de tratamiento, posiciono la lámpara a una
distancia de 50 a 60 cm. De manera que se enfoque para brindar calor.
8. Coloco una sabana que encierre y dirija el calor.
9. Me aseguro que el paciente este cómodo.
10. Enciendo la lámpara y espero el tiempo de tratamiento indicado.
11. Frecuentemente le pregunto cómo se siente,
12. Terminado el tiempo de tratamiento, retiro las toallas y la lámpara, y le
pregunto cómo se sintió.
13. Me despido del paciente y le recuerdo su próxima cita.
14. Ordeno el equipo utilizado y lo coloco en su lugar.
TITULO: APLICACIÓN DE HIDROTERAPIA (TANQUE TERAPEUTICO).
OBJETIVO: Reeducar los movimientos que fuera del agua no puede realizar,
ayuda a disminuir el dolor, relaja y fortalece los músculos con resistencia dentro de
ella.
Procedimiento:
1 Con las hojas de indicaciones llamo al paciente por su nombre y apellido.
2 Me presento con el y/o con el familiar.
3 Verifico que el paciente haya cumplido con las indicaciones que
previamente se le dieron.
4 Le explico en qué consiste la terapia.
5 Le indico o conduzco al área de tratamiento.
6 Le tomo la presión arterial antes y después de entrar al tanque terapéutico.
7 Le indico que ingrese dentro del tanque terapéutico.
a) Una vez dentro del agua le recuerdo que el tiempo de tratamiento es de
20 minutos.
b) En caso de que el paciente tenga indicados ejercicios, le doy una
enseñanza.
c) Cuando termina la sesión le pido al paciente que salga con cuidado,
agarrándose de los pasamanos y que pase a las duchas.
8 Doy recomendaciones y me despido del paciente.
TITULO: TINA DE REMOLINO
OBJETIVO: Proporcionar hidromasaje al aéreas afectada con efectos analgésicos
relajantes.
Procedimiento:
1 Llamo al paciente por su nombre (si es de nuevo ingreso paso por él a la
recepción.
2 Me presento con el paciente.
a) lo dirijo al área de hidroterapia.
3 Explico brevemente su tratamiento y le verifico que cumpla con los requisitos
previamente solicitados.
a) Antes de que el paciente entre a la tina se llena la tina la cual tiene que
estar a una temperatura de 37 o 38oC.
b) Una vez que el paciente está dentro de la tina (según el área pedida por
la nota medica) enciendo la turbina.
c) Cuando termina la sesión apago la turbina, retiro al paciente y se seca
con una toalla el miembro afectado, después lo dirigimos a los baños
para que se duche y se cambie.
4 Doy recomendaciones y me despido del paciente.
TITULO: APLICACIÓN DE CRIOTERAPIA
OBJETIVO: Disminuir el dolor, la inflamación, mejorar la cicatrización y
reabsorción del edema, facilitando la actividad muscular.
Procedimiento:
1 llamo al paciente por su nombre, (si es de nuevo ingreso paso por el a la
recepción).
2 Me presento con el paciente
3 Explico brevemente su tratamiento.
4 Pido y ayudo al paciente a que se coloque en el lugar y posición indicada
según el área a tratar.
5 Verifico el área a tratar.
6 Enciendo el equipo, espero a que se cargue, después programo el tiempo y
la velocidad del aire.
7 Pido al paciente me indique cualquier molestia o sensación desagradable
durante el tratamiento.
8 Concluido el tiempo programado un sonido acústico indica el final, apago el
equipo y lo coloco en su lugar.
9 Doy recomendaciones y me despido del paciente.
TITULO: APLICACIÓN DE RAYO LASER
OBJETIVO: Proporcionar al paciente mediante la aplicación de un haz de luz que
posee determinadas propiedades. (Calor profundo, relajante, muscular y
analgésico etc.) Y actúa sobre los músculos, tendones y otras estructuras
conjuntivas.
Procedimiento:
1 llamo al paciente por su nombre, (si es de nuevo ingreso paso por él a la
recepción y cuando no, el entra solo al área de terapia láser).
2 Me presento con el paciente
3 Explico brevemente su tratamiento.
4 Pido y ayudo al paciente a que se coloque en el lugar y posición indicada
según el área a tratar.
5 Limpiar el área a tratar, con algodón al 10%.
6 Programo los datos al equipo, verificando su pigmentación de piel
(siguiendo instrucciones de la nota medica)
7 Le pido se coloque los lentes tanto el paciente como el terapeuta.
8 Inicia el tratamiento y esperas el tiempo indicado.
9 Pido al paciente, me indique cualquier molestia o sensación desagradable
durante el tratamiento.
10 Concluido el tiempo programado apago el equipo y coloco todo en su lugar.
11 Doy recomendaciones y me despido del paciente.
Modo de aplicación
• Compresa húmedo-caliente: esta se aplica envuelta en una toalla
directamente en la región anatómica a relajar, su duración varía de 15 a
20min.
• Ultrasonido terapéutico: se le aplica un gel en la zona a tratar y se
aplica ya sea directa o indirectamente el cabezal moviendo de forma
continua despacio y circularmente.
• Electro-estimulador: se coloca al paciente en una forma adecuada y
cómoda y se le coloca los electrodos en la región indicada y se le indica al
paciente los efectos y la duración de este.
• Tanque de parafina: se le indica al paciente que sumerja sus manos en el
tanque, las introduce a una bolsa, las envolvemos en una toalla y se le
informa de la temperatura de esta y la duración del tiempo que se le
dejara colocado, que va de veinte a cuarenta minutos.
• Rayos infrarrojos: se coloca al paciente generalmente en decúbito
supino y se le indica que se le pondrá en la región indicada por 15 a 20 min.
, si es en la región facial se le coloca un paño para cubrir los ojos.
• Láser: se le pide al paciente que use lentes especiales para su
protección, se le indica el modo de aplicación y el tiempo de duración del
tratamiento, de 5 a 10 min.
EI proyecto de investigación se llevó a cabo en el Hospital Regional Dr. Manuel
Cárdenas de Ia Vega en la área de rehabilitación a partir del día 1 de Febrero del
2010 al 30 de Julio del 2010, bajo Ia supervisión de Ia T.F. Martha Beatriz Sandoval,
Hospital ubicado en, Calzada Heroico Colegio Militar Num.85 sur Col. 5 de Mayo
C.P 80230, Culiacán, Sinaloa, México.
IMPACTO DEL TRATAMIENTO DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACION EN
SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
Conocer los tratamientos de terapia física y rehabilitación aplicado a pacientes que
sufren el síndrome de túnel del carpo, los cuales fueron atendidos en el Hospital
Regional Dr. Manuel Cárdenas de Ia Vega ISSSTE, en Culiacán Sinaloa del 1 de
Febrero de 2010 al 30 de Julio de 2010.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
- Describir el tratamiento de terapia física y rehabilitación aplicado en pacientes que
sufren síndrome del túnel del carpo, atendidos en el Hospital Regional Dr. Manuel
Cárdenas de Ia Vega, ISSSTE de Culiacán del 1 de Febrero de 2010 al 30 de Julio
de 2010.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
-Identificar el tratamiento de terapia física y rehabilitación, adecuado para cada
paciente.
-Registrar características socio demográficas: edad, sexo, ocupación, estado civil.
-Identificar frecuencia de antecedentes hereditarios.
-Identificar las características del tratamiento de terapia física y rehabilitación.
JUSTIFICACION
El síndrome del túnel del carpo es uno de los tipos de lesión más común entre todas
las lesiones musculo esqueléticas del miembro superior del cuerpo humano, la cual
afecta con mayor frecuencia a mujeres, que a hombres. Las personas afectadas,
suelen presentar incapacidad o limitación en sus actividades diarias, y en muchos
de los casos cuando requiere intervención quirúrgica suelen aumentar las
expresiones de dolor y molestia, dificultando aun más la movilidad de su extremidad;
siendo propensos a volverse dependientes de sus familiares.
Por todo lo anterior es sumamente importante analizar y estudiar este padecimiento,
así como el tratamiento fisioterapéutico y de rehabilitación, para así poder brindarle
la oportunidad de tener una mejor calidad de vida, y si fuese necesaria la
intervención quirúrgica, durante la recuperación disminuyan o desaparezcan sus
síntomas.
MATERIAL Y METODO
Tipo o diseño de estudio
Encuesta descriptiva: Transversal, observacional, prospectiva y descriptiva
Población
Pacientes con síndrome del túnel del carpo
Lugar
ISSSTE, Culiacán, Sinaloa
Fecha
1 de Febrero de 2010 - 30 de Julio de 2010.
Criterios de selección
Inclusión
Sexo femenino
Mayores de 18 años
Pacientes con síndrome de túnel del carpo
Exclusión
Pacientes que no se atienden en la institución
Eliminación
Pacientes con tratamiento incompleto
DISEÑO MUESTRAL
Muestra: Universo
Censo: 39 pacientes
VARIABLES DEFINICION
OPERACIONAL
ESCALA DE MEDICION
Edad Años cumplidos hasta el
momento del archivo
18 en adelante
Sexo El que este registrado Femenino
Ocupación Actividad laboral que
desempeñe la persona al
momento del registro en
el archivo
Actividad industrial
Actividad en el campo
Independiente
Desempleado
Estado civil El que demande el
registro
Soltero
Casado
Antecedentes Hereditarios
Si algún familiar ha
presentado la
enfermedad con
anterioridad
Si
No
Tipos de tratamiento de
terapia física y
rehabilitación
Tratamiento indicado en
el expediente
MÉTODO E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS
Fue una observación del padecimiento del los pacientes en el ISSSTE de Culiacán,
cuyos pacientes presentaran síndrome del túnel del carpo. Capturamos la
información necesaria que ocupábamos en la operación de variables. Utilizamos
libreta, lápiz, expedientes, libros, y computadora.
DISEÑO ESTADISTICO
RECURSOS HUMANOS:
Utilizamos el expediente de pacientes con síndrome del túnel de los carpos
registrados en ISSSTE, Culiacán.
Utilizamos la colaboración de la terapeuta Martha Beatriz Sandoval encargado
del área de rehabilitación del ISSSTE de Culiacán.
Utilizamos la colaboración del Dr. José lucio Javier Balcázar Rodríguez.
RECURSOS MATERIALES:
Libreta. Lápiz, computadora, impresora, hojas, copias.
RECURSOS FISICOS:
Requerimos la presencia de los pacientes.
Requerimos aplicar nosotros mismos el tratamiento de terapia física y
rehabilitación.
RECURSOS FINANCIEROS:
Autofinanciamiento.
Disposición de tiempo.
METAS
Meta 1. De los diversos tratamientos de terapia física, identificar cuáles son
aplicados con mayor frecuencia y su eficiencia a pacientes que padecen síndrome
del túnel del carpo.
Meta 2. Recopilar las condiciones socio demográficas de los pacientes.
Meta 3. Registrar la causa más común que puede ocasionar que una persona curse
con síndrome del túnel del carpo.
Meta 5.- Registrar de todas las personas cuántas de ellas logran incorporarse
adecuadamente a sus actividades diarias o cuántas de ellas suelen aquejar los
mismos síntomas después del tratamiento o intervención.
IMPACTO DEL TRATAMIENTO DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
EN SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO
DATOS GENERALES
Numero de afiliación:__________________________________
Fecha: ______________________________________________
Institución___________________________________________
Edad: ______________años cumplidos_____________________
Sexo:
Masculino
Femenino
Estado civil:
Soltero
Casado
Ocupación:
Industrial
Actividad del campo
Independiente
Desempleado
Tiene antecedentes hereditarios:
Si
No
Tipo de tratamiento.
Ultrasonido
Tens
Parafina
Movilidades: activa asistida, pasiva, Activa.
Laser
Rayos infrarrojos
Corrientes interferenciales
Ejercicios isométricos da flaxoextensores da muñeca
Técnica de sensibilización’
Fortalecimiento da intrincaos y flexo extensores da muñeca.
Tina da remolino
Estiramiento de flexores da carpo.
Actividades funcionales.
Inicio del tratamiento_______________
Tiempo de evolución________________
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
CRONOGRAMA
DE
CATIVIDADES
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
Elaboración del
proyecto de
trabajo
X
Diseñar la
investigación
X
Aplicar prueba
piloto
X
Realizar ajustes
al instrumento
de recolección
de datos
X
Recolectar
información
X
X
X
X
X
X
Presentación de
los resultados
X
Realizar informe
X
Difusión de
resultados
X
Elaboración de
tesis
X
Entrega de tesis
X
Realizado (X)
Marco teórico
Definición
Síndrome de túnel del carpo o dolor que se presenta por la compresión del nervio
mediano a nivel de la muñeca, por detrás del ligamento anular anterior del carpo*(
1-7, 9-15)
En la muñeca el nervio mediano y los tendones flexores discurren por un túnel
común cuyas paredes rígidas están formadas por los huesos y articulaciones del
carpo y el ligamento transverso del carpo. Cualquier trastorno que ocupe espacio
en este túnel, ya bastante poblado en condiciones normales, comprime la
estructura más vulnerable, el nervio mediano. Originando el síndrome del túnel del
carpo.
Referencia: 8
SINTOMAS
Es un síndrome neurológico, troncular y distal, el cual reúne síntomas sensitivo,
motores y tróficos, entre los más importantes son, parestesias dolorosas, de
predominio nocturno, hipo etesias superficiales, déficit motor que interesa sobre
todo el oponente y abductor del pulgar, combinando con una atrofia tenar*(1-6).
Dolores
Parestesias
Hiperestesias
Perdida de la fuerza
Trastornos tráficos
Postura de protección
*(7, 12,13)
Parestesias y dolor de los tres primeros dedos y de la mitad radial del carpo, en
ocasiones referido por el paciente como sensaciones de quemadura. Los síntomas
se presentan en forma unilateral. Es frecuente que las molestias se presenten
1. RESULTADOS OBTENIDOS
Los resultados en el trabajo de investigación fueron satisfactorios ya que los
pacientes reaccionaron de manera positiva al tratamiento, gracias a las actividades
y/o técnicas que se llevaron a cabo.
El conocimiento del prestador se amplió gracias a que se llevo una secuencia de
trabajos organizada y dirigida.
