programa de atenciÓn integral al adulto ... de salud pÚblica de l a repÚblica de cuba direcciÓn...

MINISTERIO DE SALUD PMINISTERIO DE SALUD PÚÚBLICA DE L A REPBLICA DE L A REPÚÚBLICA DE CUBABLICA DE CUBADIRECCIDIRECCIÓÓN NACIONAL DE ATENCIN NACIONAL DE ATENCIÓÓN AL ADULTO MAYOR Y N AL ADULTO MAYOR Y

ASISTENCIA SOCIALASISTENCIA SOCIAL

PROGRAMA DE ATENCIPROGRAMA DE ATENCIÓÓN INTEGRAL N INTEGRAL AL ADULTO MAYORAL ADULTO MAYOR

CUBACUBA

REVOLUCIREVOLUCIÓÓN CUBANAN CUBANA

LA HISTORIA ME ABSOLVERLA HISTORIA ME ABSOLVERÁÁ(1953 )(1953 )

SE PLANTEAN 6 PROBLEMASSE PLANTEAN 6 PROBLEMASLA TIERRALA TIERRALA INDUSTRIALIZACILA INDUSTRIALIZACIÓÓNNEL DESEMPLEOEL DESEMPLEOLA VIVIENDALA VIVIENDALA EDUCACILA EDUCACIÓÓNNLA SALUDLA SALUD

LA SALUD LA SALUD PREREVOLUCIONARIA PREREVOLUCIONARIA

1 escuela de medicina que graduaba 300 1 escuela de medicina que graduaba 300 mméédicos anualmente, los que en su mayordicos anualmente, los que en su mayoríía a emigrabanemigraban1 escuela de Estomatolog1 escuela de Estomatologíía que graduaba 50 a que graduaba 50 estomatestomatóólogos por alogos por aññoo7 escuelas de enfermer7 escuelas de enfermeríía que graduaba no a que graduaba no mmáás de 100 enfermeras anuales s de 100 enfermeras anuales Medicina eminentemente curativa. No Medicina eminentemente curativa. No existencia de programas encaminados a existencia de programas encaminados a proteger la salud de la poblaciproteger la salud de la poblacióón, ni evitar n, ni evitar enfermedadesenfermedadesPobre cobertura de los serviciosPobre cobertura de los servicios

LA SALUD LA SALUD PREREVOLUCIONARIA PREREVOLUCIONARIA

Esperanza de vida de 55 aEsperanza de vida de 55 aññosos3000 casos de poliomielitis al a3000 casos de poliomielitis al aññoo3000 casos de paludismo por a3000 casos de paludismo por aññoo600 casos de difteria al a600 casos de difteria al aññooPara la atenciPara la atencióón a los adultos mayores solo n a los adultos mayores solo 20 Hogares de Ancianos, los que no 20 Hogares de Ancianos, los que no garantizaban la cobertura necesaria para una garantizaban la cobertura necesaria para una considerable poblaciconsiderable poblacióón con precaria n con precaria situacisituacióón socialn social

PRINCIPIOS DEL PRINCIPIOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUDSISTEMA NACIONAL DE SALUD

GRATUITOGRATUITOINTEGRALINTEGRALCOBERTURA NACIONALCOBERTURA NACIONALSIN DISTINCIONES DE RAZA, SIN DISTINCIONES DE RAZA,

RELIGIRELIGIÓÓN O PROCEDENCIA SOCIALN O PROCEDENCIA SOCIALCONCEPTO SOCIAL DE SALUDCONCEPTO SOCIAL DE SALUD

LiberaciLiberacióón de la mujern de la mujer

96% de viviendas electrificadas96% de viviendas electrificadas

95% de viviendas con agua potable95% de viviendas con agua potable

Escuelas para todos los niEscuelas para todos los niññosos

Aseguramiento de la continuidad a la Aseguramiento de la continuidad a la educacieducacióón superiorn superior

800 000 graduados universitarios800 000 graduados universitarios

MunicipalizaciMunicipalizacióón de la ensen de la enseññanza: 500 000 anza: 500 000 alumnos atendidos por 122 000 profesoresalumnos atendidos por 122 000 profesores

Seguridad y Asistencia Social con cobertura Seguridad y Asistencia Social con cobertura totaltotal

JubilaciJubilacióón para todos los trabajadores y no n para todos los trabajadores y no obligatoriaobligatoria

CRECIMIENTO POBLACIONAL BAJO

* Tasas por 1000 habitantesFuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONE

Gráfico 1: Tasa Media Anual de Crecimiento de la Población. Cuba, 2002-2006

2,8 2,6

1,0

0,2

-0,43-1-0,5

00,5

11,5

22,5

3

2002 2003 2004 2005 2006

BAJOS NIVELES DE FECUNDIDAD

Fuente: Centro de Estudios de Población y Desarrollo. ONE.

Gráfico 2: Tasa Global de Fecundidad. Cuba, 1975 – 2005.

1,00

2,00

3,00

2005

2003

2001

1999

1997

1995

1993

1991

1989

1987

1985

1983

1981

1979

1977

1975

Años

Hijo

s po

r muj

er

TGF

Desde 1977 no ha vuelto a alcanzarse el nivel de reemplazo

BAJA MORTALIDAD INFANTILGráfico 3: Tasas* de Mortalidad Infantil. Cuba, 2002-2006.

6,5 6,3 5,8 6,2

5,3

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

2002 2003 2004 2005 2006

* Tasas por 1000 nacidos vivosFuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONE

BAJOS NIVELES DE MORTALIDADGráfico 4: Tasa Bruta de Mortalidad y Esperanza de Vida al Nacer. Cuba, 1905-1909/2001-2003.

* Tasas por 1000 habitantesFuente: Cuba: La Esperanza o Expectativa de Vida 2001-2003

-Cálculos y Análisis por sexo y edades. CEPDE-ONE.

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1905-091910-141915-191920-241925-291930-341935-391940-441945-491950-541955-591960-641965-691970-741975-791980-841985-891990-941995-992001-03

Esperanza de Vida Mortalidad

77,0

6,9*

ELEVADA ESPERANZA DE VIDA

Fuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONE

Gráfico 5: Esperanza de Vida Geriátrica Cuba, 69-71/01-03

18,50

21,48

17,00

17,50

18,00

18,50

19,00

19,50

20,00

20,50

21,00

21,50

22,00

1969-71 2001-03


Gráfico 6: Esperanza de Vida de los “viejos-viejos”

Cuba, 69-71/01-03

88,00

86,17

85

85,5

86

86,5

87

87,5

88

88,5

1969-71 2001-03

Gráfico 7: Pirámide poblacional. Cuba, 2006.

Fuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONEProyecciones y estimaciones de CEPAL

Gráfico 8: Proporción de adultos mayores en la población total. Cuba, 2002-2006

26,1

15,915,815,415,014,7

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

2002 2003 2004 2005 2006 2025Años

#

Fuente: CEPDE/ONE. Envejecimiento de la poblaciFuente: CEPDE/ONE. Envejecimiento de la poblacióón cubana. 2006n cubana. 2006


Gráfico 9: Índice de Envejecimiento (60+/<15)

Cuba, 2002-2006

71,5 74,9 78,9 83,1 86,5

0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0

100,0

2002 2003 2004 2005 2006

Adultos mayores por cada niño menor de 14 años 0,000 - 0,5000,501 - 0,9991,000 - 1,685Sin información



Gráfico 11: Relación de Dependencia Demográfica de Vejez (60+/15-59)

Cuba, 2002-2006

24,2824,14

23,70

23,19

22,67

21,50

22,00

22,50

23,00

23,50

24,00

24,50

2002 2003 2004 2005 2006

1982 1982 Plan de AtenciPlan de Atencióón Nacional al n Nacional al AncianoAnciano

1984 1984 Plan del MPlan del Méédico y Enfermera de la dico y Enfermera de la Familia Familia Plan de AtenciPlan de Atencióón Integral a la n Integral a la FamiliaFamilia

1996 1996 Programa Nacional de AtenciPrograma Nacional de Atencióón n Integral al Adulto MayorIntegral al Adulto Mayor

SubSub--programa De Atenciprograma De Atencióón Comunitaria. n Comunitaria. SubSub--programa De Atenciprograma De Atencióón Institucional. n Institucional. SubSub--programa De Atenciprograma De Atencióón Hospitalaria. n Hospitalaria.

PROGRAMA DE ATENCIPROGRAMA DE ATENCIÓÓN INTEGRAL N INTEGRAL AL ADULTO MAYORAL ADULTO MAYOR

POBLACIPOBLACIÓÓN OBJETIVO: N OBJETIVO: PoblaciPoblacióón de 60 an de 60 añños os y my mááss

COBERTURA:COBERTURA: 100% de la poblaci100% de la poblacióón adulta n adulta mayor (1 790 994 habitantes)mayor (1 790 994 habitantes)

PRESUPUESTO: PRESUPUESTO: 100% Estatal100% Estatal

Tabla 1: Ejecución del Presupuesto del Estado. Cuba, 2001-2006.

11,411,43629,03629,031894,031894,02006200612,612,63169,03169,025211,125211,12005200511,111,12089,12089,118821,618821,62004200411,611,62028,12028,117548,117548,12003200311,911,91923,01923,016196,716196,72002200212,012,01796,61796,615033,515033,520012001

% de los % de los ingresosingresos

Gastos en Gastos en Salud Salud

PPúública*blica*Ingresos*Ingresos*AAññosos

Fuente: CEPDE/ONE. Anuario EstadFuente: CEPDE/ONE. Anuario Estadíístico de Cuba. 2006stico de Cuba. 2006

* Millones de pesos* Millones de pesos

SUBSUB--PROGRAMA DE ATENCIPROGRAMA DE ATENCIÓÓN N COMUNITARIACOMUNITARIA

Contribuir a elevar el nivel de salud, el grado de Contribuir a elevar el nivel de salud, el grado de satisfaccisatisfaccióón y la calidad de vida del adulto n y la calidad de vida del adulto mayor, mediante acciones de promocimayor, mediante acciones de promocióón, n, prevenciprevencióón, asistencia y rehabilitacin, asistencia y rehabilitacióón n ejecutados por el Sistema Nacional de Salud ejecutados por el Sistema Nacional de Salud PPúública en coordinaciblica en coordinacióón con otros organismos y n con otros organismos y organizaciones del Estado involucrados en esta organizaciones del Estado involucrados en esta atenciatencióón, teniendo como protagonistas a la n, teniendo como protagonistas a la familia, la comunidad y el propio adulto mayor familia, la comunidad y el propio adulto mayor en la ben la búúsqueda de soluciones locales a sus squeda de soluciones locales a sus problemas. problemas.


Primario propiamente dicho:Primario propiamente dicho:MMéédico y Enfermera de la Familia.dico y Enfermera de la Familia.

Primario especializado:Primario especializado: Equipos Equipos Multidisciplinarios de AtenciMultidisciplinarios de Atencióón n GerontolGerontolóógicagica

MMÉÉDICO Y ENFERMERA DICO Y ENFERMERA DE LA FAMILIADE LA FAMILIA

Vigilancia continua ambulatoriaVigilancia continua ambulatoriaIngreso domiciliarioIngreso domiciliarioDispensarizaciDispensarizacióónn por gradospor gradosExamen PeriExamen Perióódico de Saluddico de SaludEvaluaciEvaluacióón Nutricionaln NutricionalVacunaciVacunacióónnControl de EnfermedadesControl de EnfermedadesSalud BucalSalud BucalRehabilitaciRehabilitacióónnRehabilitaciRehabilitacióón Socialn SocialParticipaciParticipacióón de Organismos y Organizaciones n de Organismos y Organizaciones

de Masas en la atencide Masas en la atencióón al adulto mayorn al adulto mayor

Gráfico 12: Médicos de Familia. Cuba, 2002-2006

Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP. Anuarios Estadísticos.

33221

33769

33015

32291

31059

29500

30000

30500

31000

31500

32000

32500

33000

33500

34000

2002 2003 2004 2005 2006

EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS DE EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS DE ATENCIATENCIÓÓN GERONTOLN GERONTOLÓÓGICAGICA

Equipo formado por:Equipo formado por:MMéédico Especialista en Geriatrdico Especialista en Geriatríía o a o

Medicina General IntegralMedicina General IntegralEnfermero(aEnfermero(a))Trabajador(aTrabajador(a) social) socialPsicPsicóólogo(alogo(a))

DIPLOMADOS EN GERIATRDIPLOMADOS EN GERIATRÍÍA Y A Y GERONTOLOGGERONTOLOGÍÍAA

EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS DE EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS DE ATENCIATENCIÓÓN GERONTOLN GERONTOLÓÓGICAGICA

Garantiza la atenciGarantiza la atencióón integral al anciano con n integral al anciano con riesgoriesgoBrinda asistencia mBrinda asistencia méédica especializada a dica especializada a

travtravéés de un sistema de evaluacis de un sistema de evaluacióón gerin geriáátricatricaCoordina las respuestas que solucionen las Coordina las respuestas que solucionen las

necesidades de los ancianos por necesidades de los ancianos por éél atendidos, l atendidos, dirigido a mantener su permanencia en la dirigido a mantener su permanencia en la comunidadcomunidadApoya al mApoya al méédico de la familia en el Sistema de dico de la familia en el Sistema de

AtenciAtencióón Primaria de Salud y a la comunidad n Primaria de Salud y a la comunidad en el desarrollo de un envejecimiento y vejez en el desarrollo de un envejecimiento y vejez saludable.saludable.

Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.

Gráfico 13: Equipos Multidisciplinarios de Atención Gerontológica. Cuba, 2002-2006

455

436434

402

457

370

380

390

400

410

420

430

440

450

460

470

2002 2003 2004 2005 2006


La clave del La clave del ééxito del Subprograma de Atencixito del Subprograma de Atencióón n Comunitaria al Adulto Mayor radica en el trabajo Comunitaria al Adulto Mayor radica en el trabajo multidisciplinario e intersectorial. multidisciplinario e intersectorial. Multidisciplinario porque intervienen geriatras, Multidisciplinario porque intervienen geriatras, mméédicos de la familia, psicdicos de la familia, psicóólogos, socilogos, socióólogos, logos, enfermeras, trabajadoras sociales entre otros e enfermeras, trabajadoras sociales entre otros e intersectorial porque resulta vital el apoyo de intersectorial porque resulta vital el apoyo de instituciones sociales, estatales y instituciones sociales, estatales y organizaciones de masa que organizaciones de masa que complementan la complementan la atenciatencióón integral al adulto mayorn integral al adulto mayor. .


OTRAS INSTITUCIONES Y SERVICIOS QUE OTRAS INSTITUCIONES Y SERVICIOS QUE COMPLEMENTAN LA ATENCICOMPLEMENTAN LA ATENCIÓÓN INTEGRALN INTEGRAL

••CCíírculos de Abuelosrculos de Abuelos••Grupos de OrientaciGrupos de Orientacióón y Recreacin y Recreacióónn••Centros Diurnos de RehabilitaciCentros Diurnos de Rehabilitacióónn••Casas de AbuelosCasas de Abuelos••CCáátedras Universitarias del Adulto Mayortedras Universitarias del Adulto Mayor••Programa de AtenciPrograma de Atencióón al Anciano Solon al Anciano Solo••Servicios de Respiro a CuidadoresServicios de Respiro a Cuidadores••Asistentes Sociales DomiciliariasAsistentes Sociales Domiciliarias••Escuelas para CuidadoresEscuelas para Cuidadores••TeleasistenciaTeleasistencia••Comedores ComunitariosComedores Comunitarios


Gráfico 14: Círculos de Abuelos. Cuba, 2002-2006

14392 1441614482

1470114738

14200

14300

14400

14500

14600

14700

14800

2002 2003 2004 2005 2006


Gráfico 15: Participantes en Círculos de Abuelos. Cuba, 2002-2006

656186

688101

735392746083

782065

580000

600000

620000

640000

660000

680000

700000

720000

740000

760000

780000

800000

2002 2003 2004 2005 2006

(40.3%)(40.7%)

(43.0%)(42.1%)

(43.7%)

8270894920

110093125136

140176

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2002 2003 2004 2005 2006


Gráfico 16: Ancianos solos con atención domiciliaria. Cuba, 2002-2006

(45.7%)(51.1%)

(57.8%)(64.2%)

(71.2%)

SUBSUB--PROGRAMA DE ATENCIPROGRAMA DE ATENCIÓÓN N INSTITUCIONALINSTITUCIONAL

Contribuir a elevar el nivel de vida y el grado de Contribuir a elevar el nivel de vida y el grado de satisfaccisatisfaccióón de los adultos mayores n de los adultos mayores institucionalizados y sus familias, mediante institucionalizados y sus familias, mediante acciones de promociacciones de promocióón, prevencin, prevencióón, asistencia y n, asistencia y rehabilitacirehabilitacióón, en estrecha interrelacin, en estrecha interrelacióón con los n con los demdemáás niveles de atencis niveles de atencióón y con la colaboracin y con la colaboracióón n y la participaciy la participacióón activa de la comunidad en n activa de la comunidad en todos sus niveles.todos sus niveles.


Gráfico 17: Hogares de Ancianos. Cuba, 2002-2006

143143

141141141

140

140,5

141

141,5

142

142,5

143

143,5

2002 2003 2004 2005 2006

83488246

7964

7792 78037500

7600

7700

7800

7900

8000

8100

8200

8300

8400

2002 2003 2004 2005 2006


Gráfico 18: Adultos Mayores Institucionalizados. Cuba, 2002-2006

(0.51%)(0.49%)

(0.47%)

(0.44%) (0.44%)

434

290314

233239

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2002 2003 2004 2005 2006


Gráfico 19: Adultos Mayores Institucionalizados que retornan al medio.

Cuba, 2002-2006

(2.9%) (2.8%)

(3.9%)(3.7%)

(5.6%)

SUBSUB--PROGRAMA DE ATENCIPROGRAMA DE ATENCIÓÓN N HOSPITALARIAHOSPITALARIA

Contribuir a elevar la calidad de la asistencia Contribuir a elevar la calidad de la asistencia mméédicodico--social a los adultos mayores en social a los adultos mayores en nuestros hospitales, mediante acciones de nuestros hospitales, mediante acciones de promocipromocióón, prevencin, prevencióón y terapn y terapééutica integral utica integral incluyendo la rehabilitaciincluyendo la rehabilitacióón, en n, en ííntima relacintima relacióón n con los demcon los demáás niveles s niveles intrasectorialesintrasectoriales de de atenciatencióón mn méédico social del Sistema Nacional de dico social del Sistema Nacional de Salud y con los niveles intersectoriales de Salud y con los niveles intersectoriales de atenciatencióón al adulto mayor, asn al adulto mayor, asíí como la como la participaciparticipacióón activa de la comunidad.n activa de la comunidad.


Gráfico 20: Salas y Servicios de Geriatría. Cuba, 2002-2006

3636

37

3636

35,4

35,6

35,8

36

36,2

36,4

36,6

36,8

37

37,2

2002 2003 2004 2005 2006

* Por 10 000 adultos mayoresFuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.

Gráfico 21: Médicos vinculados a la atención al adulto mayor* . Cuba, 2002-2006

1,25 1,29 1,47 1,51 1,52

1,911,982,032,051,90

3,433,483,503,343,16

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

2002 2003 2004 2005 2006Geriatras Dedicados Médicos Atención AM

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