Programa de Atención de Salud

– Adulto

Presentado por:Lirieth Batista, 4-749-1095

Melissa Cantillo, RN 13825057Diana Espinoza, 4-746-826

El Programa de Atención de Salud del Adulto en Soloy Incluye:

Consulta externa en medicina familiar y generalObesidadHipertensión ArterialAlcoholismoTabaquismoAbuso de drogasUsuario ludópataEl paciente somatizadorEl paciente odioso

El paciente raroMareoTemblorInsomnioSíndrome de las piernas inquietasCalambresSíndrome de fatiga crónicaMastalgia

Nódulos mamariosAftas recurrentesSíndrome de la boca quemanteTos crónicaAcné vulgarisRosáceaIrritación de la barbaAlopecia

EstreñimientoHemorroides y proctalgiaSíndrome de tensión premenstrualDismenorreaHerpes zosterEscroto agudoIncontinencia urinariaInsuficiencia Cardíaca Congestiva

Desarrollaremos el programa de Obesidad y el de Hipertensión Arterial

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Objetivo del ProgramaCentro de Salud de Soloy

Atención al paciente de manera integral:

2. Antecedentes familiares.

3. Antecedentes patológicos.

4. Costumbres y hábitos.

Administración de fármacos necesarios para

el paciente.

Historia clínica

• En el centro se salud de Soloy se trata de hacer una historia clínica  que abarque interrogantes que nos de a conocer si estamos frente a un paciente hipertenso o con riesgo de hipertensión.

• Al momento de sacar el cupo una enfermera le toma la presión.• Al paciente se le pregunta si en su antecedentes familiares hay

personas con presión alta. Además debemos utilizar un lenguaje Además debemos utilizar un lenguaje que el indígena Ngabe entienda ya que como tienen otra lengua es que el indígena Ngabe entienda ya que como tienen otra lengua es difícil la comunicación.difícil la comunicación.

• Se les pregunta acerca de antecedentes deSe les pregunta acerca de antecedentes de enfermedad cardiovascular, especialmente si ha habido de alguna muerte de causa cardíaca en consanguíneos menores de 50 años.

• Interrogantes de antecedentes por sistemas.• Hábitos higiénico-dietéticos: Café o té. Si comen bastantes comidas

fritas.• Si consumen  alcohol o tabaco; si realizan alguna actividad física;

ACTIVIDADES DEL PROGRAMA

• Ingreso de datos generales del

paciente.

• Administración de fármacos

necesarios para el paciente, (IECAS).

• Recomendaciones sobre cambios en el

estilo de vida.

PLAN DE ACCIÒN

• La promoción de la salud es una de las estrategias para la protección y el mejoramiento de la salud de las personas y del ambiente.

• La prevención de la hipertensión arterial es el conjunto de medidas tendientes a evitar el inicio de la enfermedad, modificando los factores de riesgo.

• Las acciones de prevención se deben realizar a

toda persona con o sin factores de riesgo, en la

comunidad como en las instalaciones de salud,

con la participación social y los equipos de

salud.

Estudios con los que se cuenta para el diagnóstico de HTA

• Exámenes de laboratorio• Se recomiendan los siguientes estudios de laboratorio

básicos para todo paciente hipertenso:  Hemoglobina Creatinina  Potasio Glicemia Perfil lipídico: Colesterol total/HDL y triglicéridos Ácido úrico en especial si se trata de paciente varón o

mujeres embarazadas.

Criterios Utilizados

HTA Esencial

En el 90% de los casos la causa de la HTA es desconocida, por lo cual se denomina «hipertensión arterial esencial», con una fuerte influencia hereditaria.

HTA Secundaria

Entre el 5 y 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensionales, puede ser la alerta para localizar enfermedades aún más graves, de las que la HTA es únicamente una manifestación clínica.

Clasificación de presión arterial

Clasificación de la hipertensión arterial según los criterios de la OMS

Categoría Presión Arterial Diastólica(mmHg)

Ligera 90-104

Moderada 105-114

Severa >115

Clasificación de la hipertensión arterial por la repercusión

Estadio I Sin signos aparentes.

Estadio II Puede estar presente algunos de los siguientes signos:2.Hipertrofia ventricular izquierda.3.Proteinuria4.Evidencias ultrasónicas de placas arterioescleróticas.

Estadio III Aparecen signos y síntomas de afección visceral:Insuficiencia cardiaca o coronaria.3.Encefalopatía.4.Hemorragia retiniana.5.Insuficiencia renal manifiesta.6.Aneurisma disecante.7.Enfermedad arterial oclusiva.

• Realizar actividades físicas. • Mantener un peso normal.• Reducir al mínimo el consumo de alcohol.• No comer comidas fritas.• Comer frutas y vegetales.• No consumir de tabaco ( pipa)

Medidas preventivas que se promueven

PROGRAMA DE ATENCIÓN DE LA

OBESIDAD EN SOLOY

En el programa de obesidad se En el programa de obesidad se mencionaba que… mencionaba que…

• Es una enfermedad caracterizada por acumulación excesiva de grasa en el cuerpo, consecuencia de un desequilibrio producido porque el consumo de calorías es mayor que el gasto durante un lapso prolongado.

– Obesidad Esencial o Idiopática: La constituye la mayoría de los pacientes obesos. Involucrados factores genéticos, metabólicos, psicológicos.

– Obesidad Secundaria: Se distinguen tres amplias categorías: Endocrinas, genéticas, medicamentosas.

Categorías: Categorías:

Cuadro Clínico_Identificación de los Problemas de Obesidad

Síntomas: Generalmente es gradual. • Peso incrementado • Grosor alrededor de la parte media del cuerpo • Áreas obvias de depósitos de grasa

Medición de la circunferencia de la Medición de la circunferencia de la cinturacintura

SEXO CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA

MASCULINO MAYOR O IGUAL A 102CM

FEMENINO MAYOR O IGUAL A 88CM

Criterios Utilizados:Criterios Utilizados:Clasificación de Obesidad según Índice Clasificación de Obesidad según Índice

de Masa Corporalde Masa Corporal

NORMAL SOBREPESO OBESIDAD

GRADO 1 GRADO 2

GRADO 3

SEVERA MORBIDA

18.5 - 24.5

25 – 29.9 30.0 - 34.9

35.0 – 39.9

MAYOR DE 40

IMC= Peso Actual (Kg) / Estatura (m2)

Clasificación de la obesidad según la Clasificación de la obesidad según la histología del tejido adiposohistología del tejido adiposo

TIPO CARACTERISTICAS

HIPERPLASICA SUELE INICIARSE EN LA INFANCIA EXISTE UN NUMERO DE ADIPOCITOS MUY ELEVADOSMAS RELACIONADO CON LA MUJER

HIPERTROFICA OBESIDAD DEL ADULTO AUMENTA EL TAMAÑO DE LOS ADIPOCITOS, PERO EN NUMERO NORMALMAS FRECUENTE EN HOMBRESRESPONDE MEJOR AL TRATAMIENTO QUE LA ANTERIOR

Medición del riesgo según la Medición del riesgo según la distribución de la grasa corporaldistribución de la grasa corporal

TIPO CARACTERISTICAS

ANDROIDE, CENTRAL O ABDOMINAL

SE CONCENTRA ALREDEDOR DE LA CINTURA, ABDOMEN ALTO Y FASCIESMAS COMUN EN HOMBRES.ALTO RIESGO DE CARDIOPATIA Y DE DESARROLLAR DIABETES MELLITUS TIPO 2

GINECOIDE O GLUTEO FEMORAL

ACUMULA GRASA EN GLUTEOS Y MUSLOS MAS COMUN EN MUJERESRIESGO DE OSTEOARTRITIS, INSUFICIENCIA VENOSA Y LITIASIS BILIAR

Manejo de la Obesidad en Soloy

1. Determinar las metas realistas a lograr.2. Tomar en cuenta:

Grado de Obesidad Historia del Peso Historia Familiar

DiagnósticoDiagnóstico

• Historia Clínica y Examen Físico completoÉnfasis en: – Antecedentes patológicos – Antecedentes no patológicos– Factores de riesgo.

• Registro de: peso, talla e IMC• Diagnostico y registro del estado nutricional• Medición y registro de circunferencia de la cintura

Factores de Riesgo a Modificar con la Factores de Riesgo a Modificar con la Implementación del ProgramaImplementación del Programa

Actividades_PromociónActividades_Promoción de la Salud en Soloy de la Salud en Soloy

• Controles de Salud a toda la población• Promoción de estilos de vida saludable que incluyen:

– Alimentación adecuada – Actividad física regularmente

• Terapia del Comportamiento• Manejo combinado• Uso de medicamentos• Cirugía• Capacitación al equipo de salud para la Prevención del

Sobrepeso y la Obesidad

Prevención de Obesidad en SoloyPrevención de Obesidad en Soloy• Sensibilizar a la comunidad que la obesidad es una

enfermedad• Orientar a la comunidad sobre la obesidad para así tener

una detección temprana • Indicar los factores de riesgo de la obesidad.• Educar a la población para que tengan una buena

alimentación.• Promover la actividad física y alimentación saludable a lo

largo de toda la vida.

Tratamiento de la Obesidad en Soloy Tratamiento de la Obesidad en Soloy

• Se emplea la medicina basada en evidencia:– Dieto terapéutico individualizado– Farmacológico – Médico

• El equipo de salud debe dar un manejo integral al paciente obeso

• Todo tratamiento debe darse con previa evaluación del estado nutricional

• Instalar un programa de actividad física según la condición clínica del paciente.

• El tratamiento es a largo plazo e incluso permanente en las personas obesas sin causa secundaria.

Anexo: Medicamentos para el manejo de la Anexo: Medicamentos para el manejo de la Obesidad.Obesidad.

• Medicamentos que reducen la ingesta calórica.• Medicamentos que aumentan el Gasto de Energía.• Medicamentos que fraccionan los nutrientes.