proceso de atención de enfermería diabetes insipida

7/25/2019 Proceso de Atención de Enfermería Diabetes Insipida

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INDICE

DEDICATORIA……………………………………………………………………02

INTRODUCCION…………………………………………………………………...03 – 04

I. VALORACION: …………………………………………………………………. 05

• DATOS GENERALES ……………………………………………………….05

• BREVE RESEÑA DE LA ENFERMEDAD…………………………………06

• VALORACIÓN Y AGRUACION OR DOMINIOS……………………...0! " ##

• CUADRO DE ANALISIS DE INTERRETACION DE LOS DATOS……#2 – 25

II.DIAGNOSTICSOS DE ENFERMERIA………………………………………..2!

• FORMULACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA…………….2!

• RIORI$ACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA………………2%

III. LANEAMIENTO…………………………………………………………………2&

• LAN DIDACTICO ……………………………………………………………...2& – 3!

IV. E'ECUCION………………………………………………………………………3% " 44

V. EVALUACION……………………………………………………………………….45

• EVALUACION DEL LAN DIDACTICOSE E(RESA EN BASE

ORCENTA'ES………………………………………………………………. .45

• EVALUACION GLOBAL DEL ROCESO DE

ATENCION DE ENFERMERIA……………………………………………….4%

VI. ANE(OS……………………………………………………………………………..4&

- 1 -



VII. BIBLIORAFIAS……………………………………………………………………..54

- 2 -



INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería (PAE) es el instrumento principal de evaluación

profesional de enfermería, en el cual consta de cinco fases: valoración, diagnosticó,planificación, ejecución y evaluación en el proporciona métodos eficientes basndose

en conocimientos científicos con el propósito de brindar una atención de calidad y

calide! al usuario, familia y comunidad, utili!ando "abilidades, técnicas eficientes para

ayudarlo a reintegrarse pronto a la sociedad#

El presente trabajo esta basado en la situación clínica de una paciente con

diagnostico de $iabetes %nsípida, &uien se encuentra "ospitali!ado en el servicio de

endocrinología del "ospital nacional 'uillermo Almenara %rigoyen$onde la diabetes insípida es una condición &ue resulta de la producción insuficiente

de la "ormona vasopresina o antidiurética (A$), una "ormona &ue controla la

- 3 -

Este trabajo lo dedico con mucho

cariño, para mis

padres y profesores y que gracias a

ellos podemos adquirir muchos

conocimientos que nos va servir

mucho para nuestra carrera

profesional.



producción de orina en los riones y permite &ue el organismo conserve la cantidad

correcta de agua# *as cifras de prevalecía a&uí dadas son en general ms altas &ue las

encontradas en otros estudios nacionales, &ue si bien es cierto "an sido reali!ados con

metodologías diferentes, sirven como punto de referencia# Así por ejemplo en

poblaciones de centros laborales y "ospitalarios, encontró una prevalecía de diabetes

de + en Piura, -#. en *ima, -,/ en Pucallpa y 0#- en 1usco # El "ipotlamo

Es una glndula pe&uea ubicada en la base del cerebro secreta la A$, la cual se

almacena en la glndula pituitaria y luego se libera en el torrente sanguíneo# *a

secreción de esta "ormona tiene por objeto disminuir la cantidad de orina para evitar la

des"idratación# *a diabetes insípida causa sed e2cesiva (polidipsia) así como también

una producción e2cesiva de orina muy diluida (poliuria)# E2isten varios tipos de

$iabetes %nsípida las ms frecuentes son:

*a diabetes insípida central o neurogénica: producción o secreción insuficiente de A$3

puede ser el resultado de un dao en el "ipotlamo y en la glndula pituitaria causado

por lesiones en el cerebro, trastornos genéticos y otras enfermedades#

*a diabetes insípida nefrógenica: es la falta de respuesta de los riones a los niveles

normales de A$: su causa puede ser las drogas o las enfermedades crónicas, como

la falla del rión, la enfermedad de las células falciformes o la enfermedad poli &uística

del rión#

4arias condiciones pueden causar diabetes insípida, incluidas las siguientes:

$isfunción del "ipotlamo (produce muy escasa cantidad de A$)#

$isfunción de la glndula pituitaria (&ue no libera la A$ al torrente sanguíneo)#$ao al

"ipotlamo o a la glndula pituitaria durante procedimientos &uir5rgicos#

*esión cerebral, 6umor, 6uberculosis, 7lo&ueo de las arterias &ue irrigan al cerebro#Encefalitis 8 inflamación del cerebro

9eningitis 8 inflamación de las meninges, las membranas &ue rodean al cerebro y a la

médula espinal,

arcoidosis 8 una inflamación rara de los nódulos linfticos y de otros tejidos

corporales#

erencia familiar#

El tratamiento depender de la causa &ue la origine y usualmente es permanente y nopuede ser curada, pero los signos y síntomas, (a saber sed constante, polidipsia y

poliuria), pueden ser total y completamente controlados a través del uso de diversas

- 4 -



drogas entre las cuales se encuentra una forma modificada de vasopresina conocida

como $esmopresina ($A4P)# *as complicaciones ms graves son dos: la into2icación

"ídrica (sobre "idratación), condición &ue se asocia con síntomas tales como cefaleas,

anore2ia, letargo, nuseas, y un anormal descenso en la concentración plasmtica de

sodio ("iponatremia) y e2iste el segundo riesgo de des"idratación severa &ue podría

llevar a dao cerebral e inclusive la muerte por ingesta de lí&uidos insuficientes ya sea

por pérdida de la conciencia o por la imposibilidad de acceder a la provisión de agua#

El tratamiento disminuye este riesgo por&ue reduce la pérdida de lí&uidos y

consecuentemente alarga el tiempo del &ue uno dispone sin necesidad de reponerlos#

• Persona usuaria disminuir su poliuria y polidipsia gracias al tratamiento e

intervención oportuna del personal de salud#

• Ad&uiriré conocimientos sobre la patología de diabetes insípida y pondré en

prctica con la persona familia y comunidad#

• %dentificaremos conocimientos y destre!as sobre los cuidados de enfermería

en pacientes con diabetes insipida en relación con el proceso de atención de

enfermería lo cual nos ayudara para nuestra vida profesional#

I. VALORACION:

NONBRE: 9arco Antonio correa de la pa!#

FEC)A DE INGRESO: ;.<=><=?

NRO DE CAMA: .@>

E*+*: >@ aos

S,-: masculino

RA$A: 9esti!o

ESTADO CIVIL: conviviente

GRADO DE INSTRUCCIÓN: ecundaria completa

OCUACION: 1"ofer, mecnico

RELIGION: 1atólicaROCEDENCIA: *ima

- 5 -



ANTECENDENTES GENERALES Y /UIRURGICAS

• Enfermedad 1rónica: 'laucoma secundario: ;==/

• Antecedentes patológicos:

• 6endinitis A&uilina () "ace ; meses

• *umbalgia () "ace . aos

• 'laucoma en ojo derec"o

• 6ratamiento &uir5rgico en > oportunidades

• =-<=B<;==/: 4itrectomia en ojo derec"o

• -+<=-<;==/: ojo i!&uierdo lente intraocular

D+1 ,*:

$iabetes %nsípida descompensada

D+1 *, ,17,:

$iabetes insípida neurogCnica

T7++, M,*:

• 1* DA % %% c</ "oras

• 6inolol - gota c< -; "oras em ojo derec"o

• 1arbama!apina ;== mg - tableta (noc"e por >= dias)

• idroclorotia!ida ;+mg tableta c</ "oras

BREVE RESEÑA DE LA ENFERMEDAD

El seor 9arco Antonio 1orrea de la Pa! refiere &ue desde el mes de Funio del ao

;==+, nota incremento de sed llegando a consumir mayor cantidad de lí&uidos, no

dndose cuente del inicio "asta consumir -= litros de agua al día, su pareja también

nota incremento de sed, notando &ue se tomo toda el agua preparada para toda la

familia él solo#

El incremento de la sed es durante todo el día teniéndose &ue levantarse para

consumir lí&uidos de preferencia "elados, cuando no consume lí&uidos presenta

mareos, nauseas, se&uedad de mucosas y tos seca estos síntomas disminuyen al

consumir lí&uidos#

- 6 -



Pregunto a varios médicos sobre sus síntomas pero le dijeron &ue era normal y &ue era

un problema psicológico, &ue estaba estresado, incluso se reali!o un Giesgo Huir5rgico

para operarse de glaucoma, no encontrndole ning5n problema# 4isita a familiar

medico para &ue le recomiende un medico oftalmólogo para operarse nuevamente y

familiar medico nota &ue le pedía prestado el bao c<>= minutos y de su maletín saca

botella de ;#+ litros , bebiéndose toda el agua y familiar lo deriva al ospital Almenara

por probable diagnostico de $iabetes %nsípida, estando "ospitali!ado desde el ;=<=/<=/

"asta el -=<=?<=/ en el servicio de endocrinología recibiendo el siguiente tratamiento:

1arbama!epina tab c</ "oras mejorando y llegando a consumir de ;= a -= litros de

agua e incluso menos# Gefiere "aberse tomado una resonancia magnetice y los

resultados estn en la "istoria anterior#

Paciente nota molestias articulares como dolores en los nudillos de los dedos, codos,

tobillos y él lo relaciona con los medicamentos por lo cual poco a poco lo deja de tomar,

actualmente no toma ning5n medicamento, los dolores de nudillos y codos "an

desaparecido, pero persiste el dolor a nivel de la columna lumbar y en la región de los

tobillos, en este momento consume de -+ a ;= litros de agua por día#

VALORACIÓN Y AGRUACIÓN OR DOMINIOS:

DOMINIOS " CLASES DATOS SIGNIFICATIVOS:

- 7 -



DOMINIO :# 78

*, 9+ +9*

1lase-: toma de conciencia#

1lase: ; manejo de la salud

$esconoce las causas de su enfermedad

Ise muy poco de esta enfermedad I

Ila verdad no se como voy "acer para cuidarme

después del alta I

Do sabe como seguir su tratamiento y como

cumplirlo

Gefiere : Iconsumía alco"ol cada > meses

apro2imadamente I

9ediación "abitual : tinolol- gota c< -; "oras

1arbama!epina ;==mg - tableta ( por las noc"es )

idroclorotia!ida ;+mg tableta c </ "oras

DOMINIO: 2 N78

1lase -:ingestión

1lase: > Absorción

1lase: @ 9etabolismo

Apetito conservado, sed incrementada ( polidipsia)

6oma entre -+ a ;= litros de agua diario

Gefiere: Itengo muc"a sed a cada rato tomo agua

pero cuando no tomo agua me da nauseas y tosJ

u peso se incremento en los 5ltimos @ aos entre

. a B Kg#

emoglobina

-@#+=gr#<dl

ematocrito @-#==

Alb5mina: @#..

'lucosa: ?/ mg<dl

Peso: B+ Lg

- 8 -

4alores normales

7 : -@ M -.gr <dl

60: >. M @.

Alb5mina: >,@ 8 +,@ gr#<dl

'lucosa: /= M -;= mg<dl



1lase +: "idratación#

6alla: -#.+cm

%91 : ;/#. Lg

9ucosas orales secas

Poliuria B#===cc

DOMINIO: 3

E9+8

1lase :- función

urinaria

Presenta poliuria volumen urinario e2cesivo$iuresis:B, === cc 2 día

Gefiere: I orino cada -. a -B

veces 2 día a cada rato I

*eucócitos: -8; 2 campo

1reatinina: =#B=

Nrea -; mg<dl,

odio :-@/#?

Potasio:@#>;

1loro:-=.#?

6est de Gesistencia "ídrica:

$iuresis total -/@= 11 en .

- 9 -

4alores normales

*eucócitos: = 8+ 2

campo

1reatinina:=#+

8-#@mg<dl

Nrea:-+ M @+ mg<dl

odio: ->+ 8-@+

mE&<*

Potasio:>#/= 8+#@=

mE&<

1loro: ?/8-=. mE&<l:

A$ :=#-= a /#==



"oras, con orina de >=#.cc<"ora

7alance "ídrico negativo:

%ngresos:;-/>cc

egresos: /=// O 8 +?=+

ormona antidiurética (A$):.#>

Guidos "idroaereos normales

Abdomen blando#

$eposiciones normales#

D :4

A;*+* <

R,=

1lase :- Geposo y

ueo

1lase: ; actividad y

ejercicios

1lase:@ Gespuesta

cardiovascular

es

respiratorias

Presenta problemas para dormir , %nsomnio

Gefiere:Jno puedo dormir bien por lo &ue tengo &ue

levantarme a cada rato para ir al baoJ

1ansado , ojeroso

completo auto cuidado (independiente)

movili!a sus miembros superiores e inferiores

Ausencia de crepitantes

Gespiración ;=2J

P<A :-==<.=mm"g

Pulso:B=2J

Alerta 0rientado en tiempo espacio y persona

- 10 -



DOMINIO:+

Percepción

1ognición

1lase -: Atención

1lase ;: 0rientación

1lase @: 1ognición

1lase+: comunicación

DOMINIO:.

Autopercepción

1lase -:

Autoconcepto

1lase ;: Autoestima

Escala de 'lasgoQ -+

R,=,+;,7>+9

R,=,+9+7

R,=,+M7+

0rientada

mediante

conversación

+ Espontnea @ 0bedece

orden

.

1onfuso @ A la vo! > *ocali!a

dolor

+

Palabrasinapropiadas

> Al dolor ; e retira @

onidos

incomprensible

2 Do

responde

- Rle2ión

anormal

>

Do responde # E2tensión

normal

2

Do

responde

-

e siente limitado físicamente

7aja autoestima

I ya no puedo soportar esto de estar yendo a cada

rato al bao me tiene cansadoJ

Gecibe la visita de su mama, esposa e "ijos

Es c"ofer, pero tiene problemas en su trabajo por lo

de su enfermedad

Gecibe ayuda económica de sus padres

Gefiere: I 6engo problemas en actividad se2ual con

- 11 -



1lase >: %magen

corporal

DOMINIO:B

1lase -:Gol<Gelación

1lase ;: Gelaciones

Ramiliares

1lase >: $esempeo

del rol

D: /

e2ualidad

1lase ;: Runción

se2ual

1lase :>

Geproducción

DOMINIO: ? Afrontamiento y

tolerancia al estrés

1lase -: Gespuesta

postraumtica

1lase ;: Gespuestade afrontamiento

mi pareja por el motivo &ue tengo &ue ir al bao a

cada rato para orinarJ

Dro de "ijos: ;

Gefiere triste!a después de las visitas, e2traa a su

familia

Irefiere rta# &uiero saber como estoy si estoymejorando es &ue &uiero salir lo mas pronto posible

de a&uí I

ansiedad

preocupación por estancia "ospitalaria

Geligión católica

u religión no interrumpe en su tratamiento

*infocitos -?

presenta vía periférica en bra!o i!&uierdo

$iabetes insípida glaucoma secundario

Nrea:-; mg<dl 3 sodio:-@/#? mE&<* 3 cloro :

-=.#?mE&<*

6SO >.#+ S1

- 12 -



D: -=

Principios

vitales

1lase ;: 1reencias

D: --

eguridad

protección

1lase -: %nfección

1lase ;: *esión física

1lase @:

6ermorregulación

D :-; 1onfort

1lase -:1onfort físico

Gefiere:Jrta# me duela la columna cada ve! &ue

reali!o alg5n movimientoJ

$olor a la presión en !ona de columna lumbar

$olor en escala de >

Dauseas

Gefiere: Ime da nauseas cuando no tomo aguaJ

- 13 -



- 14 -



C9+, 5: @*7++8

9ucosas orales secas

a nivel renal# Produce un aumento de la permeabilidad al agua del

65bulo colector (la permeabilidad al agua depende de las

1aracterísticas de la membrana luminal del epitelio del t5bulo

colector)# i no e2iste vasopresina la permeabilidad de este epitelio

es muy baja lo &ue lleva a &ue no se reabsorba agua y la orina

resulte muy diluida y en mayor volumen# El aumento de la

permeabilidad se lleva a cabo por el aumento de los canales de agua

&ue conlleva una considerable reorgani!ación de las estructuras de

membrana de las células#

riesgo de des"idratación

en la persona usuaria

1ódigo:===;/

Giesgo de déficit de

volumen de lí&uidos r<c

perdidas activas s<a

poliuria B#===cc 2 dia

- 16 -



DOMINIOS " DATOS CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA

AN?LISIS E INTERRETACIÓN

DE LOS DATOS

D :3 ,9+8

C9+,: # 8 7+7+

Presenta volumen urinario

e2cesivo (poliuria)

$iuresis:B, === cc 2 día

Gefiere: I orino cada -. a -B

veces 2 día a cada rato

6est de Gesistencia "ídrica:

$iuresis total -/@= 11 en .

"oras, con orina de >=#.cc<"ora

7alance "ídrico negativo:

%ngresos:;-/>cc

egresos: /=// O 8 +?=+

*a diabetes insípida es el resultado de un déficit de la "ormona

"ormona antidiurética (vasopresina), &ue es la encargada de limitar

la producción e2cesiva de orina#

Nna de las "ormonas elaboradas en el "ipotlamo y llevadas por el

a! ipotalmico ipofisario "asta su sitio de almacenamiento y

liberación en la neuro"ipófisis es la "ormona antidiurética o A$

&ue permite la reabsorción de agua a nivel de los t5bulos dístales y

colectores del rión para concentrar la orina# El déficit de "ormona

lleva a la instauración de una poliuria ya &ue el paciente es incapa!

de concentrar la orina# i la ingesta de agua es insuficiente puede

llevar a una encefalopatía "ipertónica debido a la "ipernatremia, al

colapso circulatorio debido a la depleción de volumen o a ambos

*a neuro"ipófisis se e2tiende desde el "ipotlamo "asta la "ipófisis

posterior# *a "ormona antidiurética est producida por células

neurosecretoras concentradas en los n5cleos supra ópticos y

paraventricular del "ipotlamo transportada por grnulos

*a persona usuaria presenta

poliuria volumen urinario

e2cesivo debido a la escasa

producción de la "ormona

antidiurética lo cual también

presenta un balance "ídrico

negativo

lo &ue le origina un dese&uilibrio

de agua y desorden de

electrolitos

i la e2creción de agua e2cede

el aporte se producir

"ipovolemia e "ipotensión en la

persona usuaria#

- 17 -

http://es.wikipedia.org/wiki/Desequilibrio_electrol%C3%ADtico






odio :-@/#?

Potasio:@#>;

1loro:-=.#?

ormona antidiurética

(A$):.#>

#

neurosecretores por el a2ón celular y almacenado en las

dilataciones terminales del a2ón# *os a2ones atraviesan la

eminencia media para formar el tracto supraóptico "ipofisario# *os

péptidos precursores contenidos en los grnulos son transportados

desde el "ipotlamo a los a2ones terminales en la "ipófisis

posterior# $urante el transporte los péptidos son desdoblados en

arginina vasopresina, neuro"ipofisina y glicopéptido en

respuesta a estímulos osmóticos y de la volemia# *a liberación de

vasopresina en respuesta al estímulo de los osmorreceptores del

"ipotlamo anterior se produce con cambios de la osmolaridad tan

bajo como de - con una relación directa entre la osmolaridad

plasmtica y el nivel de vasopresina sérica# El rión es el efector

primario de la respuesta a vasopresina a las fluctuaciones

osmolares# *a vasopresina modula la velocidad de flujo urinario

dentro de los límites de la capacidad renal tubular y la to2icidad del

intersticio medular# El fluido obligado re&uerido para la e2creción

renal de una carga osmótica diaria es minimi!ado pero no eliminado

de la acción de la vasopresina#

1ódigo:===-.

$eterioro de la eliminación

urinaria r<c multicausalidad s<a

incapacidad del organismo para

secretar la "ormona antidiuretica

e<por poliuria de B#===cc 2 día

- 18 -



DOMINIOS " DATOS COMFRONTACIÓN CON LA LITERATURA

AN?LISIS E

INTERRETACIÓN DE LOS

DATOS

D: ##

S,17*+* Y =7,8

C9+, #: I,8

presenta vía periférica en bra!o

i!&uierdo

C9+, 2: L,8 +

$iabetes %nsípida

'laucoma ecundario

linfocitos -?

*a diabetes insípida central o neurogénica est producida por una

secreción disminuida de "ormona antidiurética por la neuro"ipófisis#

Esta falta de A$ lleva a la instauración de una poliuria ya &ue el

paciente es incapa! de concentrar la orina# i la ingesta de agua es

insuficiente puede llevar a una encefalopatía "ipertónica debido a la

"ipernatremia, al colapso circulatorio debido a la depleción de

volumen o a ambos# *a neuro"ipófisis se e2tiende desde el

"ipotlamo "asta la "ipófisis posterior# *a "ormona antidiurética

est producida por células neurosecretoras concentradas en los

n5cleos supraóptico y paraventricular del "ipotlamo, transportada

por grnulos neurosecretores por el a2ón celular y almacenada en

las dilataciones terminales del a2ón#


diabetes insípida neurogénica

debido a la producción

insuficiente de A$ lo &ue

ocasiona un dao en la

glndula pituitaria causandoinfinidad de enfermedades

como el glaucoma lo &ue

ocasionaría un

$ao irreversible del nervio

óptico#

- 19 -



Nrea:-; mg<dl

sodio:-@/#? mE&<*

cloro :-=.#?mE&<*

*os a2ones atraviesan la eminencia media para formar el tracto

supraóptico "ipofisario#El glaucoma es una enfermedad del ojo &ue

se define como una neuropatía degenerativa de las fibras del nervio

óptico#

En el crónico "ay una neuropatía óptica progresiva o una

enfermedad del nervio óptico# Nno de los principales factores &ue

pueden inducir a un glaucoma es una presión intraocular alta,

aun&ue no "ay ning5n límite de presión ocular por encima del cual

se desarrolle el glaucoma3 mientras &ue una persona con una

presión relativamente baja puede tener daos en el nervio óptico,

otra con una presión ocular alta durante aos puede no llegar a

tener daos en toda su vida# e "a comprobado &ue varios factores

pueden desencadenar la apoptosis celular con pérdida de la

estructura de sostén neuronal y posteriormente funcional del nervioóptico, por lo &ue la ceguera se presenta por reas y Tpi2elesT del

campo visual# Entre estos factores estn el trauma repetido

(cambios de presión intraocular), enfermedades de microcirculación

como $iabetes insípida, "ipotensión e "ipertensión arterial,

taba&uismo y drogas vasoconstrictoras, aun&ue puede presentarse

1ódigo:===@>

Protección inefectiva r<c

patologia crónica e<por perfiles

"ematológicos anormales

- 20 -

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad

http://es.wikipedia.org/wiki/Ojo

http://es.wikipedia.org/wiki/Neuropat%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Nervio_%C3%B3ptico

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Presi%C3%B3n_intraocular&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad

http://es.wikipedia.org/wiki/Ojo

http://es.wikipedia.org/wiki/Neuropat%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Nervio_%C3%B3ptico

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Presi%C3%B3n_intraocular&action=edit&redlink=1



como apoptosis neuronal espontnea con probable influencia de

oncogenes y tendencia familiar# Nn glaucoma sin tratar conduce a

un dao irreversible del nervio óptico

DOMINIOS " DATOS COMFROTACIÓN CON LA LITERATURA

AN?LISIS E INTERRETACIÓN

DE LOS DATOS

D :4 A;*+* <

R,=

C9+, :# R,= < S,

Presenta problemas para

dormir , %nsomnio

Gefiere:Jno puedo dormir bien

por lo &ue tengo &ue

levantarme a cada rato para ir

al baoJ

*a diabetes insípida se caracteri!a por la intensa poliuria y

polidipsia causando una alteración en la conciliación del sueo &ue

es un periodo de disminución visual mental y la actividad &ue

forma parte del ritmo de todos los seres vivos Esto impide la

recuperación &ue el cuerpo necesita durante el descanso nocturno,

pudiendo ocasionar somnolencia diurna, baja concentración e

incapacidad para sentirse activo durante el día# 4arios son los

determinantes de este trastorno de sueo# Ractores como el estrés,

la elevada activación del organismo o la depresión son relevantes##

in embargo, no constituye una solución adecuada a mediano y

largo pla!o, prefiriéndose evaluar en estos casos otras técnicas,


dificultad para poder dormir

insomnio va alterar el estado del

paciente ocasionando un

deterioro en la capacidad de

concentración lo &ue se debe a

la intensa poliuria y polidipsia

&ue es un estimulo causado por

su enfermedad

código:===?+

- 21 -

http://es.wikipedia.org/wiki/D%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9s

http://es.wikipedia.org/wiki/Organismo

http://es.wikipedia.org/wiki/Depresi%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/D%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9s


http://es.wikipedia.org/wiki/Depresi%C3%B3n



1ansado , ojeroso como la terapia conductual o cognitiva# Nn asunto de primer orden

en el abordaje de este trastorno (el insomnio es en realidad un

síntoma, y no una enfermedad) consiste en instruir al paciente

acerca de los principios de la llamada profila2is o "igiene del sueo#

%nsomnio r<c trastorno del sueo

s<a factores fisiológicos e<por

poliuria y polidi2ia

DOMINIOS " DATOS

COMFRO

COMFRONTACIÓN CON LA LITERATURA

AN?LISIS E

INTERRETACIÓN DE

LOS DATOS

D:% ,-+9*+*

C9+,: 2 8 ,-+9

Gefiere: I 6engo problemas en

actividad se2ual con mi parejapor el motivo &ue tengo &ue ir

al bao a cada rato para

orinarJ

El concepto de se2ualidad comprende tanto el impulso se2ual,

dirigido al goce inmediato y a la reproducción, como los diferentes

aspectos de la relación psicológica con el propio cuerpo (sentirse

"ombre, mujer o ambos a la ve!) y de las e2pectativas de rol social#

En la vida cotidiana, la se2ualidad cumple un papel muy destacado

ya &ue, desde el punto de vista emotivo y de la relación entre las

personas, va muc"o ms all de la finalidad reproductiva y de las

normas o sanciones &ue estipula la sociedad#

*a persona usuaria

presenta problemas en

actividad se2ual con su

pareja por motivo de

urgencia para orinar y esto

es debido a los problemas

de salud actual &ue

representa la persona

usuaria#

1ódigo:===.+

Patrón se2ual inefectivo r<c

dificultad se2ual por

- 22 -

http://es.wikipedia.org/wiki/Terapia_cognitiva

http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno

http://www.monografias.com/trabajos4/leyes/leyes.shtml

http://es.wikipedia.org/wiki/Terapia_cognitiva

http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno

http://www.monografias.com/trabajos4/leyes/leyes.shtml



intensa poliuria#

DOMINIOS " DATOS COMFROTACIÓN CON LA LITERATURAAN?LISIS E

INTERRETACIÓN DE

LOS DATOS

DOMINIO:6 A=,7,=8

C9+, #: A,=

e siente limitado físicamente

C9+, 2: A,+

7aja autoestima

C9+,: 3 +1, 7=7+9

I9e siento mal conmigo mismo

no me gusta mi aspecto físico

ya no puedo aguantar estar asíJ

El auto concepto incluye todos los parmetros &ue son relevantes

para la persona: desde la apariencia física "asta las "abilidades o

creencias

El auto concepto es la imagen del yo &ue tiene cada persona, la

construcción mental de cómo se percibe a sí misma# i este

concepto es positivo, mejorar la autoestima##

*a autoestima se refiere a la medida en &ue nos aceptamos y

valoramos y lo orgullosos &ue estamos de nosotros mismos# *a

autoestima es importante por&ue el "ec"o de sentirnos bien con

nosotros mismos puede influir sobre nuestra forma de actuar# Nna

persona &ue tiene alta la autoestima "ar amistades con facilidad,

controlar mejor su comportamiento y disfrutar ms de la vida# *a

*a persona usuaria se

siente limitado físicamente

Do puede aceptar su

aspecto físico actual

debido a su baja

autoestima &ue representa

y esto se debe a la falta de

confian!a en si mismo

#debido a su estado de

salud

1ódigo:==--/

6rastorno de la imagen

corporal r<c cambios en la

- 23 -

http://wiki/Yo

http://wiki/Autoestima

http://wiki/Yo

http://wiki/Autoestima



I ya no puedo soportar esto de

estar yendo a cada rato al bao

me tiene cansadoJ

imagen corporal se refiere a cómo se siente una persona con su

aspecto físico#

implicancia social e<por

a no puedo soportar esto

de estar yendo a cada rato

al bao me tiene cansado#


AN?LISIS E

INTERRETACIÓN DE

LOS DATOS

DOMINIO: &

A7+, < 9,7++ +9

,7

C9+, #: R,=,+

=7++Gefiere triste!a después de las

visitas, e2traa a su familia

C9+, 2: R,=,+ *,

+7+,

ansiedad

*a triste!a es una de las emociones bsicas del ser "umano, junto

con el miedo, la ira es un estado afectivo provocado por un

decaimiento de la moral# Es la e2presión del dolor afectivo mediante

el llanto, el rostro abatido, la falta de apetito, etc# A menudo nos

sentimos tristes cuando nuestras e2pectativas no se ven cumplidas,

cuando las circunstancias de la vida son ms dolorosas &ue

alegres# Es un estado &ue se caracteri!a por un incremento de las

facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo

de incrementar el nivel de alg5n elemento &ue en esos momentos

se encuentra por debajo del nivel adecuado, o por el contrario, ante

el temor de perder un bien preciado# *a ansiedad no siempre es

*a persona usuaria

presenta triste!a después

de las visitas familiares

empie!a a funcionar el

sistema adrenérgico y

dopaminérgicolo &ue conlleva a la

ansiedad y Preocupación

por estancia "ospitalaria

debido también a su

estado de salud actual &ue

representa la persona- 24 -

http://es.wikipedia.org/wiki/Emoci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Miedo

http://es.wikipedia.org/wiki/Ira

http://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADa


http://es.wikipedia.org/wiki/Emoci%C3%B3n



http://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADa




Gefiere:J rta# &uiero saber

como estoy si estoy mejorando

es &ue &uiero salir lo mas

pronto posible de a&uí I

preocupación por estancia

"ospitalaria

patológica o mala: es una emoción com5n, junto con el miedo, la

ira, triste!a o felicidad, y tiene una función muy importante esta

situación, el organismo pone a funcionar el sistema adrenérgico#

Por ejemplo, cuando el organismo considera necesario alimentarse,

este sistema entra en funcionamiento liberando seales de alerta a

6odo el sistema nervioso central# 1uando se detecta una fuente de

alimento para la cual se re&uiere actividad física, se disparan los

mecanismos &ue liberan adrenalina, for!ando a todo el organismo a

aportar energías de reserva para la consecución de una fuente

energética muy superior a la &ue estn invirtiendo para conseguirla

y &ue normali!ar los valores &ue "an disparado esa Talerta

amarillaT# En esos momentos el organismo, gracias a la adrenalina,

pasa a un estado &ue bien pudiéramos llamar de Talerta rojaT#

El sistema dopaminérgico también se activa cuando el organismo

considera &ue va a perder un bien preciado# En esta situación, el

organismo entra en alerta amarilla ante la posibilidad de la

e2istencia de una amena!a, &ue no es lo mismo &ue cuando la

amena!a pasa a ser real, pues en ese caso lo &ue se libera es

usuaria#

1ódigo: ==-@.

Ansiedad r<c preocupación

por estado de salud

estancia "ospitalaria s<a

patologia de fondo

- 25 -

http://es.wikipedia.org/wiki/Patolog%C3%ADa



http://es.wikipedia.org/wiki/Tristeza

http://es.wikipedia.org/wiki/Felicidad

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_simp%C3%A1tico

http://es.wikipedia.org/wiki/Hambre

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_central

http://es.wikipedia.org/wiki/Adrenalina

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_dopamin%C3%A9rgico

http://es.wikipedia.org/wiki/Patolog%C3%ADa



http://es.wikipedia.org/wiki/Tristeza

http://es.wikipedia.org/wiki/Felicidad

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_simp%C3%A1tico

http://es.wikipedia.org/wiki/Hambre

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_central

http://es.wikipedia.org/wiki/Adrenalina

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_dopamin%C3%A9rgico



adrenalina#


AN?LISIS E

INTERRETACIÓN DE LOS

DATOS

DOMINIO : # 78 *,

L+ +9*

C9+,:2 +, *, 9+ +9*

$esconoce las causas de suenfermedad

Ise muy poco de esta

enfermedad I

Ila verdad no se como voy

"acer para cuidarme después

del altaJ

El conocimiento sobre su enfermedad es el grado de información &ue

tiene la persona usuaria sobre la importancia de la diabetes insípida

en el organismo, es un conjunto de información , datos almacenados

mediante la e2periencia o el aprendi!aje diario sobre los cuidados

después del alta y las precauciones &ue debe tener en caso de

agravarse el cuadro clínico#

El objetivo de alcan!ar la salud no solamente corresponde a la

medicina si no también al apoyo de la persona usuaria, familia y

sociedad# Esta información radica en &ue la diabetes insípida

neurogenica es consecuencia de un mal funcionamiento del

*a persona usuaria desconoce

&ue es la diabetes insípida

formas de control y manejo de

la enfermedad adems de los

cuidados &ue seguir para

mejorar su salud#

El desinterés escasos

conocimientos en el cuidado

de su salud e2ponen al

paciente a graves

- 26 -



Do sabe como seguir su

tratamiento y como cumplirlo

Gefiere:Jconsumía alco"ol

cada > meses

apro2imadamenteJ

"ipotlamo &ue da como resultado una escasa producción de la

"ormona antidiuretica

0tras posibilidades son &ue la "ipófisis sea incapa! de liberar la

"ormona en el flujo sanguíneo en algunos casos e2cepcionales , un

paciente tiene síntomas psicológicos de sed e2agerada, con lo &ue

1onsume un gran volumen de lí&uidos y presenta una emisión

e2cesiva de orina# *a diabetes insípida neurogenica es un trastornó

poli5rico ad&uirido o genético causado por una deficiencia de

vasopresinas segregadas por la neuro"ipofisis

complicaciones &ue ponen en

riesgo la vida y retardan la

reincorporación a sus

Actividades diarias y a su

entorno familiar y social#

1ódigo: manejo inefectivo del

régimen terapéutico r<c déficit

de conocimientos sobre su

enfermedad actual#

- 27 -



II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

A FORMULACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

-# Giesgo de déficit de volumen de lí&uidos r<c perdidas activas s<a poliuria

B#===cc 2 día

;# $eterioro de la eliminación urinaria r<c multicausalidad s<a incapacidad del

organismo para secretar la "ormona antidiuretica e<por poliuria de B#===cc 2 día#

># Protección inefectiva r<c patologia crónica e<por perfiles "ematológicos

anormales#

@# %nsomnio r<c factores fisiológicos s<a patologia de fondo e<por poliuria y

polidi2ia#

+# Patrón se2ual inefectiva r<c dificultad se2ual por intensa poliuria#

.# 6rastorno de la imagen corporal r<c cambios en la implicancia social e<por ya

no puedo soportar esto de estar yendo al bao me tiene cansado#

B# Ansiedad r<c preocupación por estado de salud estancia "ospitalaria s<a

patologia de fondo#

/# 9anejo inefectivo del régimen terapéutico r<c déficit de conocimientos sobre su

enfermedad actual#

- 28 -



B RIORI$ACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

-# Giesgo de déficit de volumen de lí&uidos r<c perdidas activas s<a poliuria

B#===cc 2 día#

;# $eterioro de la eliminación urinaria r<c multicausalidad s<a incapacidad del

organismo para secretar la "ormona antidiuretica e<por poliuria de B#===cc 2 día#

># Protección inefectiva r<c patologia crónica e<por perfiles "ematológicos

anormales#

@# %nsomnio r<c factores fisiológicos s<a patologia de fondo e<por poliuria y

polidi2ia#

+# Patrón se2ual inefectiva r<c dificultad se2ual por intensa poliuria#

.# 6rastorno de la imagen corporal r<c cambios en la implicancia social e<por ya

no puedo soportar esto de estar yendo al bao me tiene cansado#

B# Ansiedad r<c preocupación por estado de salud estancia "ospitalaria s<a

patologia de fondo#

/# 9anejo inefectivo del régimen terapéutico r<c déficit de conocimientos sobre su

enfermedad actual#

- 29 -



III.LANEAMIENTO:

DIAGNOSTICOS DE

ENFERMERIA

OB'ETIVOS

AR?METROS

ESERADOS

INTERVENCIONES FUNDAMENTO DE LAS

INTERVENCIONES

ARAMETROS

OBSERVADOS

D: 2 N78

C9+,:5 @*7++8

C8*1:0002%




poliuria B#===cc 2 día

OB'ETIVOS:

Persona usuaria

lograra un volumen

de lí&uidos

adecuado durante su

"ospitali!ación#

AR?METROS

ESERADOS:

Persona usuaria l

controlara su

volumen urinario

$iuresisO ;,+== cc

• Geali!ar el balance

"ídrico a la persona

usuaria#

• Geali!ar el test de

resistencia "ídrica a

la persona usuaria#

• idratar a la persona

usuaria#

• Por&ue es muy

importante valorar los

ingresos y egresos de la

persona usuaria para

saber si presenta

des"idratación#

• e utili!a una prueba

de restricción "ídrica

para poder identificar siesta funcionando

adecuadamente el

rión y poder medir la

cantidad de orina#

• Por&ue la reposición de

Persona usuaria

disminuye su volumen

de orina >,===cc por

día#

Evidencia mucosas

orales "idratadas#

- 30 -



Persona usuaria

evidenciara un

balance "ídrico

positivo#

9ucosas orales

"idratadas#

6urgencia cutnea

correcta

• 4alorar el volumen

urinario (color,

cantidad , olor)

• Administración de

medicamentos a lapersona usuaria

(seg5n prescripción

médica)

lí&uidos proporcionara

"idratación a la

persona usuaria

• Por&ue la

administración de

medicamentos son demayor eficacia para

ayudar a reducir o

disminuir la infección o

grado de analgesia en

la persona usuaria#

- 31 -



- 32 -

DIAGNOSTICOS DE

ENFERMERIA

OB'ETIVOS

ARAMETROS

ESERADOS


INTERVENCIONES

ARAMETROS

OBSERVADOS

D: 3 ,9+8

C9+,: # 8

U7+7+.

C8*1: 000#6

$eterioro de la

eliminación urinaria r<c

multicausalidad s<aincapacidad del

organismo para secretar

la "ormona antidiurética

e<por poliuria de B#===cc

2 día#

OB'ETIVOS:

Persona usuaria

presentara una

eliminación urinaria

adecuada

AR?METROS

ESERADOS:

Persona usuaria

disminuir su

volumen urinario a

;+==cc#

persona usuaria

controlara su

"ormonaantidiuretica

mediante el

tratamiento

farmacológico

• 4alorar y controlar

Nrinaria %ncluyendo,

frecuencia, 1onsistencia,

olor, volumen, color#

• Geali!ar nuevamente

el anlisis de sangre

y de orina a la

persona usuaria#

• Proporcionar lí&uidos

sin restricción#

• Por&ue es muy

importante valorar

frecuencia,

consistencia, volumen ,

color para poder

identificar problemas

urinarios en la personausuaria

• El anlisis de orina se

reali!a para poder

obtener diagnóstico

preco! de diferentes

enfermedades, para el

control de la diabetes o

enfermedades renales#

6ambién paradiagnosticar infecciones

urinarias

• Por&ue la reposición

de lí&uidos

proporcionara

"idratación a la persona

Persona usuaria

controla su

"ormona antiiuretica

Persona usuaria

evidencia unvolumen urinario de

>#===cc 2 dia#



DIAGNOSTICOS DE

ENFERMERIA

OB'ETIVOS

ARAMETROS

ESERADOS


INTERVENCIONES

ARAMETROS

OBSERVADOS

D:4 +;*+* <

7,=

C9+, : 2 7,= <

,

T=:000&5

%nsomnio r<c factores

fisiológicos s<a patologia de

fondo e<por poli5ria y

polidi2ia#

OB'ETIVOS:

Persona usuaria

controlara su

insomnio durante su

"ospitali!ación#

ARAMETROS

ESERADOS:

Persona usuaria

Eliminara su diuresis

antes de acostarse#

Persona usuaria

logra conciliar su

sueo#

persona usuaria

controlara

• 1olocar a la persona

usuaria en una

posición cómoda#

• $isminuir el consumo

de lí&uidos por las

noc"es#

• 7rindar comodidad y

confort a la persona

usuaria#

• Evitar los ruidos

bruscos#

• Por&ue la posición cómoda

ayuda a &ue la persona

usuaria se encuentre estable

pueda conciliar el sueo#

• Por&ue ayudara a disminuir

el numero de micciones

durante la noc"e#

• Por&ue la comodidad y

confort ayuda a &ue el

paciente se encuentre

estable y pueda conciliar el

sueo

Por&ue la presencia de ruidos

bruscos no

ayudan conciliar el sueo en la

persona usuaria

Persona

usuaria

disminuye su

insomnio#

- 33 -



u $iuresis#

- 34 -



DIAGNOSTICOS DE

ENFERMERIA

OB'ETIVOS

ARAMETROS

ESERADOS


INTERVENCIONES

ARAMETROS

OBSERVADOS

D :%

S,-+9*+*

C9+, 2 8 ,-+9

T=:00065

Patrón se2ual inefectivo

r<c dificultad se2ual por

intensa poliuria

OB'ETIVOS:

Persona usuaria lograra

un patrón se2ual

efectivo#

ARAMETROS

ESERADOS

Persona usuaria

mejorara su se2ualidad#

Persona usuaria

disminuir su intensa

diuresis

• 1onversar con la

persona usuaria y la

pareja y e2plicarle

sobre la comprensión

y paciencia &ue

tienen &ue tener

ambos "asta la

pronta recuperación

de la pareja#

• E2plicar a la persona

usuaria a &ue siga

estrictamente su

tratamiento para &ue

pueda salir de alta lo

ms pronto#

• Por&ue ayudar a

identificar

reconocer las

dificultades &ue puedan

presentar la persona

usuaria y su pareja#

• Por&ue esto favorece

a la colaboración y

participación de la

persona usuaria para

seguir con su

tratamiento efica!

Persona usuaria

logra comprensión

con su pareja

respecto a su

función se2ual#

Persona usuaria

disminuye su

e2ceso de diuresis

- 35 -



DIAGNOSTICOS DE

ENFERMERIA

OB'ETIVOS

ARAMETROS

ESERADOS


INTERVENCIONES

ARAMETROS

OBSERVADOS

D:6

A =,7,=8

C9+,:3 I+1,

C7=7+9

C8*1:00##%

6rastorno de la imagen

corporal r<c cambios en

la implicancia social

e<por ya no puedo

soportar esto de estar

yendo al bao me tiene

cansado#

OB'ETIVOS:

Persona usuaria

demostrara

aceptación del

aspecto físico

durante su

"ospitali!ación

ARAMETROS

ESERADOS:

Persona usuaria

superara su aspecto

fisiológico

• Animar a la persona

usuaria a &ue

e2prese sus

sentimientos

especialmente sobre

la forma en &ue se

siente piensa o se ve

así mismo#

• Proporcionar

información fiable

acerca de su salud y

refor!ar la

información ya dada#

• Aclarar cual&uier

error &ue la persona

6enga sobre si mismo

• Por&ue esto ayudara

a &ue la persona

usuaria pueda

desfogar sus

sentimientos de forma

efectiva#

• Por&ue ayudara a

refor!ar información

obre su enfermedad

*o cual brindara

confian!a y

seguridad#

• Por&ue esto ayudara

a &ue la persona

usuaria pueda aclarar

sus dudas#

Persona usuaria

*ogra

Aceptación de su

aspecto físico a

termino de su

"ospitali!ación

- 36 -



DIAGNOSTICOS DE

ENFERMERIA

OB'ETIVOS

ARAMETROS

ESERADOS


INTERVENCIONES

ARAMETROS

OBSERVADOS

D:&

A7+, <

9,7++ +9 ,7

C9+,:2 R,=,+ *,

+7+,

T=: 00#46

Ansiedad r<c

preocupación por

estado de salud y

estancia "ospitalaria

s<a patologia de fundo

OB'ETIVOS:

Persona usuaria

disminuir su grado

ansiedad durante su

"ospitali!ación

ARAMETROS

ESERADOS.

Persona usuaria

disminuir preocupación

por estado de salud#

Persona usuaria

disminuir su estancia

"ospitalaria gracias a su

• E2plicar a

la persona usuaria

sobre la importancia

de su tratamiento y

recuperación sobre

su estado de salud#

• 9otivar a

la persona usuaria

a &ue siga su

tratamiento#

• Ensear y

e2plicar métodos

y medidas

distractorias como

respiración

• Por&ue esta

e2plicación acerca de su

salud ayudara a

disminuir su grado de

ansiedad#

• Por&ue esta motivación

brindara mayor

seguridad y confian!a

respecto a seguir su

tratamiento de salud#

• Por&ue las medidas o

métodos distractores

ayudaran a &ue la

Persona usuaria

disminuye su

preocupación por

estado de salud#

Persona usuaria

disminuye su grado

de ansiedad#

#Persona usuaria

verbali!a

agradecimiento por

educación#

Presenta facies

de tran&uilidad

- 37 -



pronta recuperación# profunda c ada +

minutos#

persona usuaria se

relaje y se distraiga#

- 38 -



DIAGNOSTICOS DE

ENFERMERIA

OB'ETIVOS

ARAMETROS

ESERADOS


INTERVENCIONES

ARAMETROS

OBSERVADOS

DOMINIO: #

ROMOCION DE LA

SALUD.

C9+, :2

M+, *, 9+ +9*

C8*1 :000!%

9anejo inefectivo del

régimen terapéutico r<c

déficit de conocimientos

sobre su enfermedad

OB'ETIVOS:

Persona usuaria

lograra un manejo

efectivo del régimen

terapéuticoadecuado#

ARAMETROS

ESERADOS:

Persona usuaria

demostrara

• Escuc"ar al

paciente aclarar y

responder sus

dudas en forma

clara y sencilla#

• Ensear al

paciente y famila

sobre el proceso

de enfermedad

9edicamentos

• Por&ue aclarar dudas y

responder con seguridad a

las preguntas acerca de la

enfermedad disminuir la

ansiedad y brindara

eguridad#

• Por&ue la educaciones el

procedimiento mas

utili!ado para proporcionar

conocimientos logrando

Persona usuaria

9anifiesta mayor

conocimiento claro y

preciso acerca de su

enfermedad

4erbali!a signos y

síntomas de alarma#

- 39 -



actual conocimientos

acerca de su

enfermedad

prescritos

$ieta prescrita#

de esta manera &ue el

paciente y familia forme

parte activa del cuidado

recuperación de la

salud e identificación de

riesgos#

- 40 -



- 41 -



IV.E'ECUCION:

DIAGNOSTICOS DE

ENFERMERIA

OB'ETIVOS

ARAMETROS

ESERADOS

INTERVENCIONES SE

E'ECUTO

NO SE

E'ECUTO

EN

ROCESO

D: 2 N78

C9+,:5 @*7++8

C8*1:0002%




poliuria B#===cc 2 día

OB'ETIVOS:

Persona usuaria

lograra un volumen de

lí&uidos adecuado

durante su

"ospitali!ación#

AR?METROS

ESERADOS:

Persona usuaria

controlara su volumen

urinario

$iuresisO ;,+== cc

Persona usuaria

• Geali!ar el balance

"ídrico a la persona

usuaria#

• Geali!ar el test de

resistencia "ídrica a la

persona usuaria#

• idratar a la persona

usuaria#

• 4alorar el volumen

urinario (color,- 42 -



evidenciara un

balance "ídrico

positivo#

9ucosas orales

"idratadas#

6urgencia cutnea

correcta

cantidad , olor)


medicamentos a la

persona usuaria

(seg5n prescripciónmédica)

DIAGNOSTICOS DE

ENFERMERIA

OB'ETIVOS

ARAMETROS

ESERADOS

INTERVENCIONES SE

E'ECUTO

NO SE

E'ECUTO

EN

ROCESO

- 43 -



D: 3

,9+8

C9+,: # 8

U7+7+.

C8*1: 000#6

$eterioro de la

eliminación urinaria r<c

multicausalidad s<a

incapacidad del

organismo para

secretar la "ormona

antidiurética e<por

poliuria de B#===cc 2

día#

OB'ETIVOS:

Persona usuaria

presentara una

eliminación urinaria

adecuada

AR?METROS

ESERADOS:

Persona usuaria

disminuir su

volumen urinario a

;+==cc#

persona usuaria

controlara su "ormona

antidiuretica mediante

el tratamiento

farmacológico

• 4alorar y controlar

Nrinaria %ncluyendo,

frecuencia, 1onsistencia,

olor, volumen, color#

• Geali!ar nuevamente

el anlisis de sangre yde orina a la persona

usuaria#

• Proporcionar lí&uidos

in restricción#


medicamentos a la

persona usuaria

(seg5n prescripción

médica)#

DIAGNOSTICOS OB'ETIVOS INTERVENCIONES SE NO SE EN ROCESO

- 44 -



DE ENFERMERIA ARAMETROS

ESERADOS

E'ECUTO E'ECUTO

D:4

+;*+* <

7,=

C9+, : 2 7,= <

,

T=:000&5

%nsomnio r<c

factores fisiológicos

s<a patologia de

fondo e<por poli5ria

y polidi2ia#

OB'ETIVOS:

Persona usuaria

controlara su insomnio

durante su

"ospitali!ación#

ARAMETROS

ESERADOS:

Persona usuaria

Eliminara su diuresis

antes de acostarse#

Persona usuaria logra

conciliar su sueo#

persona usuaria

controlara

u $iuresis#

• 1olocar a la persona

usuaria en una posición

cómoda#

• $isminuir el consumo de

lí&uidos por las noc"es#

• 7rindar comodidad y

confort a la persona

usuaria#

• Evitar los ruidos bruscos#

- 45 -



DIAGNOSTICOS

DE ENFERMERIA

OB'ETIVOS:

ARAMETROS

ESERADOS

INTERVENCIONES SE

E'ECUTO

NO SE

E'ECUTO

EN ROCESO

D :%

S,-+9*+*

C9+, 2 8

,-+9

T=:00065

Patrón se2ual

inefectivo

r<c dificultad se2ual

por intensa poliuria

#

OB'ETIVOS:

Persona usuaria lograra

un patrón se2ual efectivo#

ARAMETROS

ESERADOS

Persona usuaria

mejorara su se2ualidad#

Persona usuaria

disminuir su intensa

diuresis

• 1onversar con la

persona usuaria y la pareja

y e2plicarle sobre la

comprensión y paciencia

&ue tienen &ue tener

ambos "asta la pronta

recuperación de la pareja#

• E2plicar a la

persona usuaria a &ue

siga estrictamente su

tratamiento para &ue

pueda salir de alta lo

ms pronto#

- 46 -



DIAGNOSTICOS DE

ENFERMERIA

OB'ETIVOS

ARAMETROS

ESERADOS

INTERVENCIONES SE E'ECUTO NO SE

E'ECUTO

EN

ROCESO

D:6

A =,7,=8

C9+,:3 I+1,

C7=7+9

C8*1:00##%

6rastorno de la

imagen corporal r<c

cambios en la

implicancia social

e<por ya no puedo

soportar esto de

estar yendo al bao

me tiene cansado#

OB'ETIVOS:

Persona usuaria

demostrara

aceptación del

aspecto físico

durante su

"ospitali!ación

ARAMETROS

ESERADOS:

Persona usuaria

superara su aspecto

fisiológico

• Animar a la persona usuaria

a &ue e2prese sus

sentimientos especialmente

sobre la forma en &ue se

siente piensa o se ve así

mismo#

• Proporcionar información

fiable acerca de su salud y

refor!ar la información ya

dada#

• Aclarar cual&uier error &ue

la persona

6enga sobre si mismo

- 47 -



DIAGNOSTICOS

DE ENFERMERIA

OB'ETIVOS

ARAMETROS

ESERADOS


E'ECUTO

EN

ROCESO

D:&

A7+, <

9,7++ +9

,7

C9+,:2

R,=,+ *,

+7+,

T=: 00#46

Ansiedad r<c

preocupación por

estado de salud y

estancia

"ospitalaria s<a

OB'ETIVOS:

Persona usuaria

disminuir su grado

ansiedad durante su

"ospitali!ación

ARAMETROS

ESERADOS.Persona usuaria

disminuir

preocupación por

estado de salud#

Persona usuaria

• E2plicar a la persona

usuaria sobre la importancia de

su tratamiento y recuperación

sobre su estado de salud#

• 9otivar a la persona usuario

&ue siga su tratamiento#

• Ensear y e2plicar métodos

medidas distractorias como

respiración profunda cada +

minutos#

- 48 -



patologia de fundo disminuir su estancia

"ospitalaria gracias a

su pronta

recuperación

DIAGNOSTICOS

DE ENFERMERIA

OB'ETIVOS

ARAMETROS

ESERADOS


E'ECUTO

EN

ROCESO

DOMINIO: #

ROMOCION DE

LA SALUD.

C9+, :2

M+, *, 9+ +9*

C8*1 :000!%

9anejo inefectivo

del régimen

terapéutico r<c

déficit de

conocimientos

sobre su

OB'ETIVOS:

Persona usuaria

lograra un manejo

efectivo del régimen

terapéutico

adecuado#

ARAMETROS

ESERADOS:

Persona usuaria

demostrara

conocimientos

acerca de su

• Escuc"ar al paciente

aclarar y responder sus

dudas en forma clara y

sencilla#

• Ensear al paciente y

famila sobre el proceso de

enfermedad

9edicamentos prescritos

$ieta prescrita#

- 49 -



enfermedad actual enfermedad

V. EVALUACION:

a) Evaluación del plan didctico (se e2presa en base a porcentajes)

OB'ETIVOS:

ARAMETROS

ESERADOS:

RESULTADO

OBSERVADO:

Persona usuaria lograra un volumen de

lí&uidos adecuado durante su

"ospitali!ación#

Persona usuaria controlara su volumen

urinario diuresisO ;,+== cc

Persona usuaria evidenciara un balance

"ídrico positivo#

9ucosas orales "idratadas#

6urgencia cutnea correcta

0bjetivo alcan!ado en un B+

Persona usuaria presentara una

Persona usuaria disminuir su volumen

urinario a ;+==cc#

0bjetivo alcan!ado en un .+

- 50 -



eliminación urinaria adecuada persona usuaria controlara su "ormona

antidiuretica mediante el tratamiento

farmacológico

# Persona usuaria controlara su insomnio

durante su "ospitali!ación#

Persona usuaria

Eliminara su diuresis antes de acostarse#

Persona usuaria logra conciliar su sueo#

persona usuaria controlara su diuresis


Persona usuaria lograra un patrón se2ual

efectivo

Persona usuaria mejorara su se2ualidad#

Persona usuaria disminuir su intensa

diuresis


0bjetivo alcan!ado en un B=

Persona usuaria demostrara aceptacióndel aspecto físico durante su

"ospitali!ación

Persona usuaria superara su aspecto

fisiológico

0bjetivo alcan!ado en un /=

- 51 -



Persona usuaria disminuir su grado

ansiedad durante su "ospitali!ación

Persona usuaria disminuir preocupación

por estado de salud#

Persona usuaria disminuir su estancia

"ospitalaria gracias a su pronta

recuperación


Persona usuaria lograra un manejo

efectivo del régimen terapéutico

adecuado#

Persona usuaria demostrara

conocimientos acerca de su enfermedad


- 52 -



> E;+9+8 19>+9 *,9 =7, *, ,,7,7+:

El presente proceso de enfermería se "a reali!ado en base a la estructura establecidapor Rlorencia Dig"tingale con su servicio de "umanidad, basada en la observación y

e2periencia &ue consiste en poner a la persona enferma o sana en las mejores

condiciones posibles #valorar cada dominio no fue tan fcil ya &ue todos se relacionan

entre si y a su ve! cada dominio es independiente y el "ec"o de separar los diferentes

datos problemas y ubicarlos en cada dominio correspondiente fue tan sencillo #El

diagnostico nos dejo de ser problema por&ue tenia como guía los diagnósticos de te2tos

y las practicas intra"ospitalarias &ue fueron de gran ayuda#El plan de atención fue muc"o ms fcil, ya &ue al tener toda la informaciones pudo

desarrollar, de una manera un poco ms sencilla y practica#

- 53 -



ANE(OS

- 54 -



- 55 -



DIABETES INSIIDA

Es por deficiencia absoluta o relativa de vasopresina, o por resistencia a su efecto# *os

pacientes presentan poliuria "ipotónica a pesar de &ue tienen elevados el sodio y la

osmolaridad# ay dos clases: diabetes insípida

*a diabetes insípida es un trastorno en el &ue los valores insuficientes de "ormona

antidiurética causan una sed e2cesiva (polidipsia) y una producción e2agerada de orina

muy diluida (poliuria)#

*a diabetes insípida es el resultado de un déficit de la "ormona antidiurética

(vasopresina), &ue es la encargada de limitar la producción e2cesiva de orina# *o

singular de esta "ormona es &ue el "ipotlamo la produce y luego es almacenada

"asta ser liberada en el flujo sanguíneo por la "ipófisis posterior# El trastorno puede

también aparecer cuando una concentración de "ormona antidiurética normal est

combinada con una respuesta anormal de los riones a la "ormona, una afección

denominada diabetes insípida nefrógena#

• E-, 2 = 9 + *:

D+>,, =*+ ,7+9 8 producción o secreción insuficiente de A$3 puede ser

el resultado de un dao en la glndula pituitaria causado por "eridas en la cabe!a,

trastornos genéticos y otras enfermedades#

L+ *+>,, =*+ ,71+ 8 la falta de respuesta de los riones a los

niveles normales de A$: su causa puede ser las drogas o las enfermedades

crónicas, como la falla del rión, la enfermedad de las células falciformes o laenfermedad poli&uística del rión#

C++:

*a diabetes insípida puede ser consecuencia de un mal funcionamiento del "ipotlamo

&ue da como resultado una escasa producción de "ormona antidiurética# 0tras

posibilidades son &ue la "ipófisis sea incapa! de liberar la "ormona en el flujo

sanguíneo, lesiones producidas durante una intervención &uir5rgica del

"ipotlamo o de la "ipófisis, una lesión cerebral (particularmente una fractura de

- 56 -

http://es.wikipedia.org/wiki/Vasopresina

http://es.wikipedia.org/wiki/Poliuria

http://es.wikipedia.org/wiki/Sodio

http://es.wikipedia.org/wiki/Osmolaridad

http://es.wikipedia.org/wiki/Vasopresina

http://es.wikipedia.org/wiki/Poliuria

http://es.wikipedia.org/wiki/Sodio

http://es.wikipedia.org/wiki/Osmolaridad



la base del crneo), un tumor, la sarcoidosis o la tuberculosis, un aneurisma o una

obstrucción de las arterias &ue van al cerebro, ciertas formas de encefalitis o

meningitis, y una rara enfermedad denominada "istiocitosis U (enfermedad de

and8c"Vller81"ristian)#

En algunos casos e2cepcionales, un paciente tiene síntomas psicológicos de sed

e2agerada, con lo &ue consume un gran volumen de lí&uidos y presenta una emisión

e2cesiva de orina# Estos síntomas se asemejan a los de la diabetes insípida, con la

e2cepción de &ue el sujeto, por lo general, no se despierta durante la noc"e para

orinar# A medida &ue pasa el tiempo, el consumo e2agerado de lí&uidos disminuye la

sensibilidad a la "ormona antidiurética#

S+:

*a diabetes insípida puede comen!ar de forma gradual o brusca a cual&uier edad#

abitualmente, los 5nicos síntomas son la sed e2agerada y la e2cesiva producción de

orina#

Nn paciente puede beber enormes cantidades de lí&uido (de @ a @= litros al día) para

compensar las pérdidas &ue se producen en la orina# 1uando esta compensación no

es posible, puede producirse rpidamente des"idratación y, en consecuencia,

disminución de la presión arterial y s"ocL# *a persona afectada contin5a orinando en

grandes cantidades y con frecuencia durante la noc"e, teniendo &ue despertar cada

pocas "oras

S1 < ,-,, :

Nna persona con diabetes insípida produce ms de > litros de orina al día# Nn anlisisde orina mostrar una baja concentración de sal en ella# e utili!a una prueba de

restricción "ídrica para mirar &ué tan bien funciona el rión y cunta orina se produce#

Esta prueba se efect5a durante una estadía en el "ospital y los resultados se verifican

cada "ora# %gualmente, se lleva a cabo un e2amen de sangre cada dos "oras para

verificar la concentración de sodio en el suero# *a concentración de sodio<sal en el

suero puede ser alta si la afección no se trata#una %G9 de la cabe!a puede revelar un

problema en o cerca a la "ipófisis#

H/ , *,,=,+ 9+ @7+ +*7+

- 57 -

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003579.htm










*a vasopresina se encarga de regular la ingestión de agua y la diuresis (volumen de

orina) con el objetivo de mantener estables el volumen de los lí&uidos corporales y la

osmolaridad plasmtica, es decir, la concentración de los distintos compuestos &ue se

encuentran disueltos en el plasma sanguíneo#

Esta "ormona tiene la capacidad de actuar en los riones para &ue estos órganos

conserven el agua# Para ello se une a unos receptores específicos situados en las

células de los t5bulos renales# *a consecuencia de esta unión de la vasopresina a su

receptor es &ue el t5bulo deja pasar agua desde su interior "acia el plasma sanguíneo

y de esta forma se mantiene constante la osmolaridad plasmtica#

A dosis ms altas (dosis farmacológicas) la vasopresina se comporta también como un

potente agente vasopresor, es decir, con capacidad de producir una constricción de los

vasos sanguíneos, especialmente los situados en el abdomen, y una elevación de la

presión arterial# Este efecto aparece en respuesta a la "ipotensión grave o a la

inyección intravenosa de vasopresina a dosis elevadas

DIABETES INSIIDA CENTRAL O NEUROGENICA

Puede ser producida por cual&uier causa &ue dae el sistema neuro"ipofisario# Nn

traumatismo craneoenceflico o lesión neuro&uir5rgica puede causar una diabetes

insípida si la lesión es alta en el tallo "ipofisario# e re&uiere sólo el -+ de la

neuro"ipófisis para producir una concentración m2ima de la orina, la mayoría de las

veces cuando es por 61E es a menudo transitorio# *a $% idioptica puede afectar a

cual&uier edad y cual&uier se2o# Es secundaria sólo cuando el traumatismo es una

causa de diabetes insípida central# *os tumores intracraneales son la tercera causa

ms frecuente de $% central# En los nios los craneofaringiomas predominan, las

metstasis pulmonares o de mama son frecuentes en adultos# *os tumores "ipofisarios

sin embargo rara ve! causan diabetes insípida central por&ue no suelen alcan!ar

suficiente tamao para interrumpir la función neurosecretora# 1onsiderar los

craneofaringiomas y los germinomas supraselares, las metstasis intracraneales de

pulmón, mama, gastrointestinal, la to2oplasmosis, encefalitis por erpes simple como

complicación de A%$# Así pues, si un paciente con $% tiene también una anormalidad

de la silla turca, es ms probable &ue el tumor sea supraselar con e2tensión "acia

abajo ms &ue un tumor primario "ipofisario# *as enfermedades granulomatosas

- 58 -



infiltrativas del "ipotlamo, las infecciones del D1 y las lesiones vasculares también

pueden producir $% y e2iste una forma "eredada de $%#

Gecordar &ue en la $% nefrogénica el rión es incapa! de responder a la A$ debido a

cambios metabólicos y estructurales: tanto la "ipercalcemia como la "ipopotasemia

interfieren en la acción de la A$ a nivel del t5bulo renal3 la capacidad de

concentración vuelve a ser normal una ve! corregidos estos disturbios metabólicos# *a

producción de una orina concentrada re&uiere un funcionamiento normal del t5bulo

renal3 la pielonefritis crónica, las enfermedades &uísticas renales o el fallo renal pueden

ser causa de "ipostenuria# e identifican a estos pacientes con las mediciones del

nitrógeno sanguíneo urinario (7ND), creatinina y tasa de filtración glomerular (R'G)# En

los raros casos con $% nefrogénica familiar la alteración se manifiesta preco!mente tras

el nacimiento y se transmite "abitualmente de forma recesiva ligada al cromosoma U#

En la $% psicógena polidipsia primaria cual&uier evento &ue estimule el centro de la sed

cuando la osmolalidad est por debajo del nivel umbral para la liberación de A$

resulta en un estado primario de polidipsia#

Estos pacientes lavan su gradiente medular intersticial con grandes vol5menes de agua

y son por lo tanto incapaces de concentrar la orina de forma efectiva# Pueden

identificarse por la ausencia de nicturia, un volumen de orina de ms de ;= litros en

;@" y una osmolalidad plasmtica menor de ;/+ m0sm<Lg#

C=9+,:

• $es"idratación

• $ese&uilibrio de los electrolitos

• e puede presentar confusión y cambios en el estado mental si la afección no se

trata#

6odos los pacientes con diabetes insípida deben usar un bra!alete o collar de alerta

médica para advertir a los médicos acerca de esta afección en caso de una

emergencia#

- 59 -





- 60 -



TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:

TINOLOL

• M,+ *, +8:

W8blo&ueante no selectivo sin actividad estimulante o depresora cardiaca directa

significativa ni actividad anestésica local#

• I*+, ,7+=+:

Geducir P%0 elevada en: "ipertensión ocular, glaucoma de ngulo abierto crónico

(incluidos pacientes af&uicos), glaucoma secundario#

• C7+*+,:

ipersensibilidad o a otros 7 8blo&ueante3 asma bron&uial, antecedentes de asma

bron&uial, enf# pulmonar obstructiva crónica grave3 bradicardia sinusal3 blo&ueo

auriculoventricular de ;S y > er grado3 insuf# 1ardíaca manifiesta3 s"ocL cardiogénico3

distrofia corneal3 rinitis alérgica grave e "iperreactividad bron&uial3 asociación con

floctafenina y sultoprida

• A*;,7,+ < =7,+,:

Enf# del seno, angina de Prin!metal, feocromocitoma no tratado, acidosis metabólica,trastornos circulatorios periféricos graves (enf# Gaynaud), "ipotensión, diabetes# e

recomienda retirada progresiva antes de una cirugía# Evitar administración junto a

%9A0# Do se recomienda el uso de ; agentes 7 8blo&ueantes tópicos# Puede

enmascarar síntomas de "ipertiroidismo y signos de "ipoglucemia aguda# 1ontrol

regular de P%0 y estado de la córnea# Do se recomienda en nios prematuros o

neonatos#

• E, >7, 9+ +=+*+* *, *7 :

Puede producir reacciones adversas tales como mareo, fatiga y visión borrosa &ue

pueden afectar a la capacidad para conducir y utili!ar ma&uinaria#

• R,+, +*;,7+:

1efalea3 blefaritis, &ueratitis, disminución de la sensibilidad corneal, ojos secos#

- 61 -



CARBAMA$EINA

• M,+ *, +8:

Geduce la liberación de glutamato, estabili!a las membranas neuronales y deprime

el recambio de dopamina y noradrenalina#

• I*+, ,7+=+ < 91+:

1risis epilépticas parciales con sintomatología compleja o simple con o sin

generali!ación secundaria3 crisis epilépticas tonicoclónicas generali!adas3 epilepsias

con crisis epilépticas mi2tas# 9onitori!ar niveles plasmticos para dosificación óptima#

0ral, ads#: inicial -==8;== mg - ó ; veces<día3 aumentar lentamente "asta @== mg ; ó >

veces<día# 0ral, nios: X @ aos, inicial ;=8.= mg<día aumentndola de ;=8.= mg cada

; días3 Y @ aos, inicial -== mg<día incrementando en -== mg a intervalos semanales3

mantenimiento -=8;= mg<Lg<día en dosis divididas#

8 Deuralgia esencial del glosofaríngeo# Deuralgia esencial del trigémino: oral, inicial

;==8@== mg<día (ancianos, -== mg ; veces<día)3 aumentar lentamente "asta suprimir

dolor (;== mg >8@ veces<día)3 reducir luego gradualmente "asta dosis mín# de

mantenimiento#

8 # de abstinencia al alco"ol: oral, ;== mg > veces<día# %nicialmente combinar con

"ipnótico8sedantes y, remitido estadio agudo, continuar en monoterapia#

8 9anía y profila2is de enf# maníacodepresiva: oral, rango @==8-#.== mg<día3

usualmente, @==8.== mg<día en ;8> tomas#

• C7+*+,:

ipersensibilidad a carbama!epina y frmacos estructuralmente relacionados (ej#,

antidepresivos tricíclicos)# 7lo&ueo auriculoventricular, antecedentes de depresión de

médula ósea o de porfiria aguda intermitente# 6to# con %9A0 o en las ; sem

posteriores#

• A*;,7,+ < =7,+,:

Ancianos# Puede aparecer anemia aplsica, agranulocitosis, trombocitopenia o

leucopenia# uspender tto# ante depresión de médula ósea, reacciones cutneas

graves, agravamiento de disfunción "eptica, enf# "eptica activa, e2acerbación de

crisis epilépticas# Provoca fallo de anticonceptivos orales# 9onitori!ar niveles en caso

de aumento de crisis, embara!o, nios, adolescentes, trastornos de absorción#

uspender gradualmente el tto# ensibilidad cru!ada con o2carba!epina y fenitoína#

Precaución en crisis mi2tas &ue incluyan ausencias y en P%0 elevada# Activa psicosis

- 62 -



latente# 4alorar riesgo<beneficio en antecedentes de enf# 1ardiaca, "eptica, renal,

reacciones "ematológicas, "ipersensibilidad a frmacos o al reintroducir

carbama!epina tras interrupción# 1ontrolar "emograma, función "eptica y analítica de

orina#

%nsuficiencia "eptica:

Precaución# 4alorar riesgo<beneficio en pacientes con antecedentes de enf# "eptica#

uspender tto# ante agravamiento de disfunción "eptica o enf# "eptica activa#

%nsuficiencia renal:

Precaución# 4alorar riesgo<beneficio en pacientes con antecedentes de enf# renal#

• I,7+,:

Diveles plasmticos y to2icidad amentados (ajustar dosis) por: in"ibidores 1P>A@,

isonia!ida, macrólidos, a!oles, in"ibidores de la proteasa, verapamilo, diltia!em,

de2tropropo2ifeno, vilo2a!ina, fluo2etina, fluvo2amina, nefa!odona, terfenadina,

loratadina, nicotinamida, aceta!olamida, dana!ol, !umo de pomelo, c# valproico,

valpromida primidona#

Diveles plasmticos disminuidos por: inductores 1P>A@, fenobarbital, fenitoína,

primidona, progabida, metosu2imida, fensu2imida, o2carba!epina, teofilina, rifampicina,

cisplatino, do2orubicina, # perforatum#

Aumenta efectos adversos neurológicos con: litio, metoclopramida, neurolépticos#

Giesgo de "iponatremia sintomtica con: "idroclorotia!ida, furosemida#

Geduce tolerancia al: alco"ol#

Embara!o:

a "abido en "umanos trastornos del desarrollo, espina bífida, defectos craneofaciales,

cardiovasculares y anormalidades en varios sistemas# Administrar 4it# K- a madre

(5ltimas semanas) y nio para evitar "emorragias#

*actancia:

Precaución# Pasa a la lec"e materna# 1ontrolar reacciones adversas en el nio

(somnolencia, reacciones alérgicas cutneas)#

• E, >7, 9+ +=+*+* *, *7 :

Provoca mareos y somnolencia#

• R,+, +*;,7+:

9areo, ata2ia, somnolencia, fatiga, cefalea, diplopía, trastornos de la acomodación,

reacciones cutneas alérgicas, urticaria, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia,

- 63 -



aumento de gamma8'6 y fosfatasa alcalina, nusea, vómito, boca seca, edema,

aumento de peso, "iponatremia, reducción de osmolalidad plasmtica#

)IDROCLOROTIA$IDA

• MECANISMO DE ACCION:

*a "idroclorotia!ida origina una diuresis &ue se inicia rpida y suavemente, alcan!ando

su m2imo a las tres "oras y persistiendo durante seis o ms# e elimina por vía renal

sin alterar la filtración glomerular ni la presión sanguínea en individuos normotensos3

produce una e&uilibrada e2creción de sodio e ión cloruro, con escaso incremento en la

eliminación de potasio y prcticamente nula de bicarbonato# Posee también

propiedades "ipotensoras propias y potenciali!a la acción de otros agentes

"ipotensores, permitiendo frecuentemente reducir la dosis de éstos por debajo del nivel

en &ue se presentan efectos secundarios#

• INDICACIONES

El preparado de "idrosaluretil se emplear: 1omo diurético: Edemas por insuficiencias

cardíacas en todos sus grados# Edema por cirrosis# índromes nefróticos# Afecciones"epticas en las &ue se precise diuresis# Edemas nutricionales# Edema premenstrual#

Getención iónica originada por tratamientos con corticoides# En "ipertensión: Posee

efectos "ipotensores propios y potenciali!a la acción de sustancias "ipotensoras como

reserpina, alcaloides del 4eratrum, "idracinóftalacina, ganglioplégicos, etc#

• OSOLOGJA :

A$N*60 1omo diurético: $osis media: -8> comprimidos diarios# *a dosis óptima esvariable, pues debe ajustarse a las condiciones individuales de cada enfermo,

dependiendo de la gravedad del proceso y respuesta clínica# Puede establecerse

medicación intermitente, cada dos días, o interrumpir la medicación dos o tres días por

semana# En "ipertensión: $osis media: -<;8; comprimidos diarios# En el tratamiento

combinado con otros "ipotensores es imprescindible el ajuste individual de la dosis,

tanto de %$G0A*NGE6%* como de los medicamentos "ipotensores# D%Z0 $osis

proporcional a su peso (apro2imadamente ; mg<Lg<día)#

]

- 64 -



• CONTRAINDICACIONES Y RECAUCIONES

Do utili!ar %$G0A*NGE6%* en los estados de anuria, insuficiencia renal y<o

"eptica# Ntili!ar con cautela esta especialidad en enfermos &ue reciben preparados

digitlicos, ya &ue "ay mayor sensibilidad para &ue apare!ca la to2icidad por digital#

6ambién est contraindicado en los pacientes &ue sean "ipersensibles a éste u otros

frmacos derivados de las sulfamidas# i se precisa utili!ar %$G0A*NGE6%* en

mujeres embara!adas debern sopesarse los posibles riesgos para el feto (ictericia,

trombocitopenia), frente al efecto terapéutico deseado# *a "idroclorotia!ida se e2creta

por la lec"e por lo &ue est contraindicada en las madres lactantes# A$4EG6ED1%A

Te informa a los deportistas &ue este medicamento contiene un componente &ue

puede establecer un resultado analítico de control de dopaje como positivoT#

%D109PA6%7%*%$A$E %$G0A*NGE6%* es compatible con cual&uier otro tipo de

medicación, incluso con "ipotensores, siempre &ue se utilicen en las dosis

recomendadas por el facultativo.

•

EFECTOS SECUNDARIOS 1uando se administra en dosis superiores a lasrecomendadas puede ocasionar "ipopotasemia# e "an indicado casos de

"iperglucemia tras la administración de "idroclorotia!ida en individuos con diabetes

mellitus en estado latente# 0tros efectos secundarios son los síntomas

gastrointestinales (nuseas, vómitos, etc#) y<o algunos cambios "ematológicos &ue,

por lo general, desaparecen al suprimir la medicación# %D60U%1A1%[D N

6GA6A9%ED60 *a ingestión accidental de grandes dosis de "idroclorotia!ida puede

ocasionar un dese&uilibrio en el balance electrolítico &ue remitir con la

administración de potasio y la supresión del medicamento# TEn caso de sobredosis

o ingestión accidental, consultar al ervicio de %nformación 6o2icológica# 6eléfono ?-

+.; =@ ;=T#

- 65 -



- 66 -



BIBLIOGRAFJA

• Gosal 7arrero, usano reyes 'óme! Rundamentos de Enfermería#

• 1orte! , gloria guia para elaborar El proceso , registro protocologo y

cuidado de enfermeria >era edicion #

• Danda manual de diagnósticos de enfermeria definicion y clasificacion

;==B 8;==/#

• 7runner y suddart" Enfermeria medico &uirurgica -=ma edicion #

proceso de atención de enfermería diabetes insipida

Documents