ppt (sindrome nefrotik)

7/29/2019 ppt (Sindrome Nefrotik)

1/15

Dahlia Hanum


2/15

DATA PASIEN

Nama : Nn. X

Umur : 29 tahun

Alamat : Jalan ahmad yani no 42

BB : - kg Riwayat penyakit : sakit ginjal ( 3 bulan yang lalu

ginjal bocor)

Riwayat pengobatan : -


3/15

DIAGNOSA

Sindroma Nefrotik


4/15

PENGERTIAN

Menurut Baughman (2000), nefrotik sindrommerupakan kelainan klinik yang ditandai

dengan proteinuria, hipoalbuminemia, edema,

dan hiperkolesterolemia. Sedangkan menurut

Sowden (2002), nefrotik sindrom adalah

keadaan klinis yang disebabkan oleh

peningkatan permeabilitas glomerulus

terhadap protein plasma yang menimbulkanproteinuri, hipoalbuminemia,

hiperlipidemia,dan edema.


5/15

ETIOLOGIEtiologi/Penyebab Nefrotik sindrom

Penyebab nefrotik sindrom dibagi menjadi 2 yaitu :

1. Primer, berkaitan dengan berbagai penyakit ginjal, seperti :Glomerulonefritis

2. Sekunder, akibat infeksi, penggunaan obat, dan penyakit sistemik lain, seperti :

Diabetes Mellitus

Sistema Lupus Eritematosus

Manifestasi Klinis/Tanda Gejala Nefrotik Sindrom1. Tanda paling umum adalah peningkatan cairan di dalam tubuh, diantaranya adalah :

Edema periorbital, yang tampak pada pagi hari.

Penumpukan cairan pada rongga pleura yang menyebabkan efusi pleura.

Penumpukan cairan pada rongga peritoneal yang menyebabkan asites.

2. Tanda lain penyakit ini adalah proteinuria (biasanya lebih dari 3,5 g/ hari),hipoalbuminemia, dan hiperlipidemia (Sacharin, 1994).

3. Hipertensi (jarang terjadi).

4. Beberapa pasien mungkin mengalami dimana urin berbusa, akibat penurunan tekanan

permukaan akibat proteinuri.

5. Hematuri dan oliguri (tidak umum terjadi pada nefrotik sindrom).


6/15

PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGI

Proteinuri

Hipoalbuminemi

Hiperlipidemi

Edema Hiperkoagulabilitas


7/15

PHARMACEUTICAL CARE

S-O-A-P


8/15

SUBJECTIVE

badan bengkak, perut membesar, sesak, pusing,lemas, BAK sedikit


9/15

OBJECTIVE

No.

Data KlinisNilai

Normal

Tanggal

(yang penting) 24/6 25/6 26/6 27/6 28/6

TD 120/80 140/90 120/80 160/90 130/80 130/80

Nadi 80 84 74 80 78 84

RR 20 22 20 20 20 22

Suhu 36-37,5 36,5 36,2 36 36 36

Odema kaki - + + + + +

Odema wajah - + + + + +

Mual - + + + - -

Lemas - + +


10/15

OBJECTIVE

No Data Laboratorium Nilai NormalTanggal

29/3 30/3 2/4 5/4Urinalisis

Makroskopis

Warna kuning kuning Kuning

Kejernihan Jernih jernih keruh Keruh

Kimiawi

Berat Jenis 1,005-1,030 1,020 1,010 1,015pH 5-8 5,5 8 7,5

Protein Negatif + +++

Urobilinogen Negatif + + +

Sedimen

Lekosit 1-5 2-3 30-40 2-3

Eritrosit 0-1 2-3 15-20 4-6

Epitel 0-4 1-3 2-3 2-3

Albumin 3,5-5 1,6

Darah Negatif + +

Kristal negatif Triple

Phospat


11/15

RIWAYAT PENGOBATAN PADA PASIEN MRS

No Jenis Obat Rute Regimen

Dosis

Tanggal Pemberian Obat (2010)

Nama Dagang/

Generik

24/6 25/6 26/6 27/6 28/6 29/6 30/6 1/7

Transfusi albumin

25% 100 cc

Spironolacton tab 1 x 10 mg

Amlodipin 10 mg tab i.v 2 x 1

Metil prednisolon p.o 3 x16 mg

3x 4mg

Furosemid 20 mg inj iv 1x1 mg

3x1 mg

Lasix sebelum

dilakukan trf alb

iv 1x40 mg

Lasix iv 2x1

Cefixim 100 mg kap Iv 2x 1 mg

Calnic plus Po 1 x 1

Omeprazol iv 2 x 1

Lasix Iv 2 x 1

Octalbim 25% 100 cc

2 botol


12/15

ASSESSMENTS/O TERAPI ANALISISPasien sesak - -

Potensi m.o

berkembang

cefixim Antibitotik spektrum luas gol. sefalosporin

Edema Methyl prednisolon Menurunkan konsentrasi kalium plasma sehingga

mengurangi edema pada kaki dan wajah.

Proteinuria - -

Edema+Buang air

kecil sedikit sedikit

Furosemid Menurunkan retensi urin dan menurunkan cairan

dalam tubuh

Edema Spironolakton Menurunkan volume cairan dlm tubuh denganpenghematan kadar kalium

Nyeri perut Omeprazol Untuk mengontrol asam lambung yang berlebihan

Mual muntah - -

Tekanan darah

tinggi

Amlodipin Amlodipin bekerja sebagai inotropik negatif dengan

jalan memblok kanal kalsium sehingga kontraktilitasotot jantung menurun dan TD pasien turun

Multivitamin Calnic Sebagai multivitamin hepar dan meningkatkan nafsu

makan

Albumin rendah Transfusi albumin

Lasix+albumin Mengurangi kerja jantung


13/15

PLAN Penggunaan antibiotik yang tepat lakukan kultur

Penatalaksanaan sesak pasien O2

Penatalaksanaan mual antiemetik

Saran pemberian captopril selain untuk menurunkan TD,

captopril dapat mengurangi protein dalam glomerulus.

Disarankan untuk diet rendah protein

Tappering off kortikosteroid


14/15

Monitoring

Monitor fungsi ginjal,data darah, kadar elektrolit

Monitor terjadinya proteinuria.

Berat badan dikontrol secara regularly.

Monitoring volume urine.


15/15

TERIMA KASIH

ppt (sindrome nefrotik)

Documents