sindrome cerebeloso ppt

SINDROME SINDROME CEREBELOSOCEREBELOSO

anatomíaanatomía

SINDROME CEREBELOSOSINDROME CEREBELOSO

FISIOLOGÍAFISIOLOGÍA Es una parte del SNC cuya función no Es una parte del SNC cuya función no

está aclarada del todo, aunque debe ser está aclarada del todo, aunque debe ser importante a juzgar por su complejidad importante a juzgar por su complejidad (contiene más neuronas que el resto del (contiene más neuronas que el resto del SNC junto). SNC junto).


FISIOLOGÍA.FISIOLOGÍA.

Recibe aferencias por los pedúnculos cerebelosos Recibe aferencias por los pedúnculos cerebelosos inferior y medio, desdeinferior y medio, desde

- Núcleos vestibulares.Núcleos vestibulares. - Músculos de los ojos.Músculos de los ojos.- Información del cuerpo por el haz espinocerebeloso.Información del cuerpo por el haz espinocerebeloso.- Desde la corteza (corticopontocerebeloso).- Desde la corteza (corticopontocerebeloso).- Desde el núcleo rojo y los núcleos grises de la base, a través de la Desde el núcleo rojo y los núcleos grises de la base, a través de la

oliva inferior. oliva inferior.


FISIOLOGÍA.FISIOLOGÍA.

Sus eferencias salen por el pedúnculo Sus eferencias salen por el pedúnculo cerebeloso superior cerebeloso superior

- - A la corteza a través del tálamo.A la corteza a través del tálamo.

- A las astas anteriores de la médula (motoneuronas) - A las astas anteriores de la médula (motoneuronas)

- A los núcleos de los pares craneales a través de los núcleos - A los núcleos de los pares craneales a través de los núcleos vestibular y fascículo longitudinal medial.vestibular y fascículo longitudinal medial.


FUNCIONES.FUNCIONES.

a)a) Modular las reacciones vestibularesModular las reacciones vestibulares

b) Control del tono muscularb) Control del tono muscular

c) Coordinación de los movimientosc) Coordinación de los movimientos


- Fijar la mirada en un punto fijo (y seguir - Fijar la mirada en un punto fijo (y seguir el objeto si se mueve)el objeto si se mueve)

- Adaptar la postura de los miembros a la - Adaptar la postura de los miembros a la posición de la cabeza.posición de la cabeza.


- Estimula el tono muscular a través de las - Estimula el tono muscular a través de las conexiones que lo enlazan indirectamente conexiones que lo enlazan indirectamente con las astas anteriores.con las astas anteriores.


Haciendo que la marcha, bipedestación y Haciendo que la marcha, bipedestación y movimientos voluntarios sean normales.movimientos voluntarios sean normales.

Para ello utiliza la información que llega de Para ello utiliza la información que llega de corteza y ganglios basales ( corteza y ganglios basales ( "qué queremos "qué queremos hacer“hacer“ ) )

Desde los músculos, husos y articulaciones por Desde los músculos, husos y articulaciones por la vía espinocerebelosa ( la vía espinocerebelosa ( "qué se está haciendo "qué se está haciendo realmente“realmente“ ). ).

El cerebelo se encarga de que lo segundo se El cerebelo se encarga de que lo segundo se adecue a lo primero.adecue a lo primero.


1. SD. Neocerebeloso1. SD. Neocerebeloso ( Hemisférico ). ( Hemisférico ).

2. SD. Paleocerebeloso2. SD. Paleocerebeloso ( Vermis ). ( Vermis ).

3. SD. Pancerebeloso3. SD. Pancerebeloso..

..


1. Sd. Neocerebeloso1. Sd. Neocerebeloso - Mas frecuente y claro.- Mas frecuente y claro. - Uni o bilateral.- Uni o bilateral. - Ipsilateral ( vías cerebelosas no se cruzan ).- Ipsilateral ( vías cerebelosas no se cruzan ). - Hipotonía acompañada de reflejos - Hipotonía acompañada de reflejos pendulares.pendulares. - Alteración de coordinación y metría.- Alteración de coordinación y metría. - Disdiadococinesia.- Disdiadococinesia. - Temblor intencional- Temblor intencional


2. Sd. Paleocerebeloso2. Sd. Paleocerebeloso ( Vermis ) ( Vermis )

- Poco frecuente en su forma pura .( TU) - Poco frecuente en su forma pura .( TU) - Generalmente acompañado de - Generalmente acompañado de Sd. Neocerebeloso.Sd. Neocerebeloso. - Ataxia.- Ataxia. - Marcha ebriosa y desequilibrio.- Marcha ebriosa y desequilibrio. - Aumento importante de la base de - Aumento importante de la base de sustentación.sustentación. - Palabra escandida.- Palabra escandida.


3. Sd. Arquicerebeloso.3. Sd. Arquicerebeloso.

- Ataxia , desequilibrio y disartria.- Ataxia , desequilibrio y disartria.

- Nistagmus espontáneo ( con fase - Nistagmus espontáneo ( con fase

rápida hacia el lado lesionado )rápida hacia el lado lesionado )


MANIFESTACIONES DEL SÍNDROME MANIFESTACIONES DEL SÍNDROME CEREBELOSOCEREBELOSO

1)1) Por afección de estructuras vecinasPor afección de estructuras vecinas

-Cefalea.-Cefalea.

-Nauseas y vómitos.-Nauseas y vómitos.

-Diplopia-Diplopia



2) Síntomas2) Síntomas

--Trastornos de la marcha Trastornos de la marcha

- Sensación de vértigo - Sensación de vértigo

- Torpeza motora- Torpeza motora

- Trastornos de la visión- Trastornos de la visión



3) Signos de lesión en el VERMIS.3) Signos de lesión en el VERMIS.

- Manifestación ocular: Nistagmus. - Manifestación ocular: Nistagmus.

--Trastorno del equilibrio en Trastorno del equilibrio en bipedestación ("Ataxia estática"):bipedestación ("Ataxia estática"): --Trastornos de la marcha ("Ataxia de laTrastornos de la marcha ("Ataxia de la marcha")marcha")



4) Signos de la lesión en los HEMISFERIOS:4) Signos de la lesión en los HEMISFERIOS:

-- Disartria Disartria -- Dismetría Dismetría -- Asinergia Asinergia -- Disdiadococinesia Disdiadococinesia -- Temblor intencional Temblor intencional -- Prueba del rebote (Stewart-Holmes Prueba del rebote (Stewart-Holmes ) ) -- Movimientos sacádicos o balísticos Movimientos sacádicos o balísticos



5)Síntomas y signos otoneurológicos5)Síntomas y signos otoneurológicos.. -Dismetría ocular.-Dismetría ocular.

- Disrritmia del nistagmus post calórico.- Disrritmia del nistagmus post calórico. - Hiperexitabilidad vestibular.- Hiperexitabilidad vestibular. - Nistagmus de rebote.- Nistagmus de rebote. - Aleteo ocular ( flutter).- Aleteo ocular ( flutter). - Dismetría ocular.- Dismetría ocular.

SINDROME CEREBELOSOSINDROME CEREBELOSO ETIOLOGÍAETIOLOGÍA 1.- Vasculares:1.- Vasculares: InfartosInfartos HemorragiasHemorragias TrombosisTrombosis

2.- 2.- Tumorales:Tumorales: Meduloblastoma (vermis del cerebelo)Meduloblastoma (vermis del cerebelo) Astrocitoma quìstico (hemisferios cerebelosos)Astrocitoma quìstico (hemisferios cerebelosos) Hemangioblastoma (hemisferios cerebelosos)Hemangioblastoma (hemisferios cerebelosos) Neurinoma del acústico (ángulo ponto -cerebeloso)Neurinoma del acústico (ángulo ponto -cerebeloso) MetástasisMetástasis Paraneoplasico (Ca. de pulmón)Paraneoplasico (Ca. de pulmón)


ETI0LOGÍAETI0LOGÍA

3.- Traumáticas3.- Traumáticas

ContusiónContusión

LaceraciónLaceración

HematomasHematomas

4.-Tóxicas4.-Tóxicas

AlcoholAlcohol

DrogasDrogas


ETI0LOGÍAETI0LOGÍA5.- Infecciosas5.- Infecciosas Cerebelitis virosicasCerebelitis virosicas Cerebelitis supuradasCerebelitis supuradas AbscesoAbsceso TuberculomasTuberculomas

6.- Degenerativas6.- Degenerativas Enfermedad de FriedrichEnfermedad de Friedrich Enfermedad de Pierre-MarieEnfermedad de Pierre-Marie Esclerosis múltiple Esclerosis múltiple


ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

7.-Malformaciones7.-Malformaciones

Arnold ChiariArnold Chiari

Dandy WalkerDandy Walker

Malformaciones vascularesMalformaciones vasculares


DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

1. Ataxia por Trastornos de Sensibilidad Profunda 1. Ataxia por Trastornos de Sensibilidad Profunda

2.-Ataxia Laberíntica 2.-Ataxia Laberíntica

3.-Ataxias Mixtas 3.-Ataxias Mixtas

4.-Ataxia Frontal o Callosa 4.-Ataxia Frontal o Callosa

SINDROME DE LINEA MEDIA DE FOSASINDROME DE LINEA MEDIA DE FOSA

POSTERIORPOSTERIOR

SINDROME DE LINEA MEDIA SINDROME DE LINEA MEDIA DE FOSA POSTERIORDE FOSA POSTERIOR

Intrínsecos:Intrínsecos:

Lesiones en bulbo o protuberancia.Lesiones en bulbo o protuberancia. Extrínsecos: Extrínsecos:

Lesiones de IV ventrículo y vermis Lesiones de IV ventrículo y vermis cerebeloso cerebeloso

SINDROME DE LINEA MEDIA DE SINDROME DE LINEA MEDIA DE FOSA POSTERIORFOSA POSTERIOR


SINDROME DE LINEA MEDIA DE FOSA POSTERIOR SINDROME DE LINEA MEDIA DE FOSA POSTERIOR INTRINSECOINTRINSECO

- Disfunción de la segunda neurona de la vía vestibular.- Disfunción de la segunda neurona de la vía vestibular. - Nistagmo espontáneo y/o posicional central.- Nistagmo espontáneo y/o posicional central.

- Lesión de algunos pares craneanos.- Lesión de algunos pares craneanos.

- Lesión de vías motoras, sensitivas o cerebelosas.- Lesión de vías motoras, sensitivas o cerebelosas.

- No tiene hipertensión endocraneana.- No tiene hipertensión endocraneana. - Se ve frecuentemente en niños. - Se ve frecuentemente en niños.


SINDROME DE LINEA MEDIA DE FOSA POSTERIOR SINDROME DE LINEA MEDIA DE FOSA POSTERIOR EXTRINSECO.EXTRINSECO.

- Puede encontrarse a veces lesiones Puede encontrarse a veces lesiones cerebelosas.cerebelosas.

- Nistagmo espontáneo multidireccional.Nistagmo espontáneo multidireccional. - Con frecuencia síndrome de hipertensión - Con frecuencia síndrome de hipertensión endocraneana. endocraneana.


ETIOLOGÍA.ETIOLOGÍA.

- Lesiones vasculares.- Lesiones vasculares.

-Tumores originados en el parenquima del tronco o el cerebelo como; -Tumores originados en el parenquima del tronco o el cerebelo como; Gliomas, ependimomas.Gliomas, ependimomas.

-Masas que ocupan el cuarto ventrículo (cisticercos).-Masas que ocupan el cuarto ventrículo (cisticercos).

-Tumores del plexo coroideo.-Tumores del plexo coroideo.

-También puede ser afectada por enfermedades de la mielina -También puede ser afectada por enfermedades de la mielina (Esclerosis Múltiple). (Esclerosis Múltiple).


CLÍNICA.CLÍNICA.

- Lesión de la vía vestibular (vestíbulo oculo-motora) - Lesión de la vía vestibular (vestíbulo oculo-motora) nistagmo espontáneo con características centrales.nistagmo espontáneo con características centrales.

-La vía acústica generalmente está indemne.-La vía acústica generalmente está indemne.

-Exámenes más sensibles que la audiometría -Exámenes más sensibles que la audiometría convencional ( P E A T C) convencional ( P E A T C) alteración de la audición alteración de la audición en su recorrido intratroncal.en su recorrido intratroncal.


CLÍNICA.CLÍNICA.

- Hallazgos funcionales del VIII-Par - Hallazgos funcionales del VIII-Par disociación cocleovestibular disociación cocleovestibular Examen coclear normal (la audición viaja por la región Examen coclear normal (la audición viaja por la región lateral del tronco) lateral del tronco) Alteración severa de la respuesta refleja vestibular bilateral Alteración severa de la respuesta refleja vestibular bilateral (reflejo vestíbulo oculomotor rotatorio o calórico).(reflejo vestíbulo oculomotor rotatorio o calórico).

- Nistagmus espontáneo - Nistagmus espontáneo nistagmus mono ocular de un ojo que nistagmus mono ocular de un ojo que abduce y el otro queda con falta la addución). abduce y el otro queda con falta la addución). Oftalmoplejia Internuclear entre el VI par y el III contralateral. Oftalmoplejia Internuclear entre el VI par y el III contralateral. patognomónica de Esclerosis Múltiple.patognomónica de Esclerosis Múltiple.

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