powerpoint sunusu
TRANSCRIPT
Normal Doğum Eylemi
260-290 Gün süren gebelik sonunda bebeğin doğmasıdır.
Doğum Ağrıları
Yalancı Doğum Ağrıları Düzensiz kontraksiyonlar
vardır Silinme ve dilatasyon
ilerleyici değildir
Gerçek doğum Ağrıları Kontraksiyonlar düzenlidir Silinme ve dilatasyon
ilerleyicidir.
Habitus
Fetal kısımların birbiri ile olan ilişkisini anlatır
Situs
Fetusun kolumna vertebralisi ile annenin kolumna vertebralisi arasındaki ilişkiyi tanımlamak için kullanılır.
Positio
Çocuk sırtının uterus içinde hangi tarafta olduğunu ifade eder.
Presentatio
Fetusun pelvis girimine en yakın olan kısmı olarak tanımlanır.
Doğum Eyleminin Evreleri
I. Evre Uterus silinme ve dilatasyonunun olduğu dönemdir
II. Evre Doğumun gerçekleştiği dönemdirIII. Evre Plasentanın çıktığı dönemdir.
Doğum Eyleminin Elemanları
GüçYolYolcu
Doğumun Birinci Evresi
Latent fazAktif faz
Latent Faz
Uterin kontraksiyonlar düzensiz aralıklarla gelir, kısa sürer
Dilatasyon minimal olur
Aktif Faz
Aktif faz başlarken serviks genellikle 3 cm’ye kadar açılmıştır.
Ortalama seviks açılma hızı nulliparlarda1-1.2 cm/saat, multiparlarda 1.5 cm/saattir
Uterin Kontraksiyonlar
Palpasyon ileEksternal takografi ileİnternal basınç kateteri ile saptanır.
Uterin Kontraksiyonlar
2-3 dakikada bir gelip 45 saniyeden az sürmemelidir
Aktif fazda basınç 40-6- mmHg’ya ulaşmalıdırUterus bazal tonusu 10-15 mmHg olmalıdır. Fundal dominans olmalı
Uterin Kontraksiyonların fazları
Faz 0: Gebeliğin 36-38. haftasından önceki normal durumdur.
Faz 1: Uterusun doğuma hazırlık dönemidir. Faz 2: Aktif doğum eylemi ve doğum için güçlü
kasılmaların olduğu dönemdir. Faz 3: Puerperal hemostaz ve uterus
involusyonunun olduğu dönemdir.
6-13 arası indüksiyon için uygun
Uterotropinler– Uterusun doğuma
hazırlanmasında rolü olan maddelerdir.
– Faz 0’dan Faz 1’e geçişte etkilidirler.
• Sex steroidleri ve prostoglandinler
Uterotoninler– Faz iki boyunca güçlü
uterus kasılması oluşmasını sağlarlar.
– PAF
– Endotelin-1– Oksitosin– prostaglandinler
İnsanlarda Doğum Eyleminin Başlaması
PGE2
PGF2α
Endothelin-1OksitosinPAF
Yolcu=Fetus
Başın Esas(kardinal) Hareketleri
Angajmanİnişİç rotasyonFleksiyonDefleksiyonDış rotasyonAtılış
Ritgen Manevrası
Başın defleksiyonuna yardımcı olmak amacıyla yapılan manevradır.
Yol=Pelvis
AndroidJinekoidAndropoidPlatipelloid
Gynekoid tipte pelvis-android tipte pelvis
Andropoid tipte pelvis –Platipelloid tipte pelvis
Jinekoid Tipte Pelvis
Kadınlarda en sık görülen ( ortalama % 50 )pelvis tipidir.
Andropoid Pelvis Tipi
Beyaz ırktan olmayan kadınlarda daha sıktır. Beyaz ırktan kadınların % 25’ inde görülür.
Baş sıklıkla oksiput posteriyor pozisyondadır ve bu şekilde doğar.
Android Tipte Pelvis
Doğum için en kötü prognoza sahiptir. Subpubik açı dardırİç rotasyon spontan olarak yapılamazKadınların 1/3’ünde görülür
Platipelloid Pelvis Tipi
En nadir görülen pelvis tipidir(<%3)Başın pelvise girmesinde güçlük vardır.
Doğumun Üçüncü Evresi
Crede Manevrası
Plasentanın çıkması için uterusun avuç içine alınıp hafifçe sıkılmasıdır.