FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. Data Umum

1. Identitas Kepala Keluarga

Nama kepala keluarga : Tn. Z

Umur : 46 Tahun

Alamat : Jl. Darmo No. 57 - Surabaya

Pekerjaan : Wiraswasta

Pendidikan : SD

Agama dan Suku : Islam/Jawa

Bahasa Sehari-hari : Jawa

Jarak yankes terdekat : 1 Km

Alat Transportasi : Sepeda motor dan mobil

2. Komposisi Keluarga

Data Anggota Keluarga

Nama Ziqin Rohana Ahmad Asma

Hubungan

dengan KK

Kepala

keluarga

Ibu rumah

tangga

Anak Anak

Umur 46 tahun 45 Tahun 20 tahun 18 tahun

Jenis

kelamin

Laki-laki Perempuan Laki-Laki Perempuan

Suku Jawa Jawa Jawa Jawa

Pendidikan

terakhir

SMA SMA Kuliah SMA

Pekerjaan

saat ini

Wiraswasta Wiraswasta Belum Belum

Status gizi

(TB, BB,

BMI)

TB: 180 cm

BB: 75 kg

TB: 150 cm

BB: 65 kg

TB: 175 cm

BB: 70 kg

TB: 156 cm

BB: 50 kg

TTV (TD, TD:120/100 TD:110/90 TD : 120/100 TD :

N, S, P) mmHg

N:78 x/menit

S:36,70C

R

R:24x/menit

mmHg

N: 60 /menit

S:360C

RR:25

x/menit

N: 60x/menit

S:36,70C

RR: 23x/menit

80/40mmHg

N:110 x/menit

S: 250C

RR:30x/menit

Status

imunisasi

dasar

Lengkap Lengkap Lengkap Lengkap

Alat bantu/

protesa

X X X X

Penampilan

umum

Baik,

menjawab

pertanyaan

dengan jelas

Baik,

menjawab

pertanyaan

dengan jelas

Baik

menjawab

pertanyaan

dengan jelas

Baik walaupun

menjawab

pertanyaannya

dengan malas

dan lemas.

Status

kesehatan

saat ini

Saat ini tidak

menderita

penyakit

Saat ini tidak

menderita

penyakit

Saat ini tidak

menderita

penyakit

Saat ini

mengalami

anemia berat.

Riwayat

penyakit/

alergi

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

45 Thn46 Thn

20 Thn 18 Thn

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Meninggal

: Serumah: Individu yang sakit

3. Genogram :

4. Tipe Keluarga

Keluarga ini tergolong dalam Nuclear family karena dalam satu

rumah terdapat Ayah, Ibu dan 2 Anak, sehingga akan dapat mempercepat

penularan penyakit jika salah satu anggota keluarga menderita penyakit

yang dapat menular.

5. Suku Bangsa (Etnis)

Keluarga ini berbudaya suku jawa yang mempunyai anggapan

makan tidak makan asal kumpul. Berdasarkan tempat tinggal keluarga

sebagian masyarakat adalah etnis Madura dan ada beberapa etnis jawa.

Tn. Z. dan Ny. R. berpakaian sesuai dengan perkembangan jaman saat

ini. Pengambil keputusan adalah kepala keluarga. Menurut keterangan

Ny. R., jika ada anggota keluarga yang sakit jika tidak terlalu parah

misalnya demam akan ditangani sendiri seperti membeli obat di warung.

Namun jika tidak kunjung sembuh langsung dibawa ke dokter. Bahasa

yang digunakan adalah bahasa jawa, terkadang berbahasa Madura dalam

berkomunikasi dengan tetangga. Tidak ada hambatan komunikasi dalam

keluarga khususnya penggunaan bahasa.

6. Agama dan Kepercayaan

Semua anggota keluarga menganut agama islam dan memiliki

pandangan yang sama dalam praktik keyakinan beragama. Menurut Tn. Z.

penyakit itu takdir Allah dan akan selalu mengupayakan kesembuhan

semua anggota keluarga jika ada yang sakit.

7. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Kepala Keluarga : Rp. 3.000.000-/bln

Istri : Rp. 1.500.00-/bln

Anak ke 1 : -

Anak ke 2 : -

Menurut Ny. R. pendapatan keluarganya cukup untuk membiayai

kebutuhan sehari-hari. Kebutuhan yang dikeluarkan meliputi

pengeluaran untuk kebutuhan hidup sehari-hari, biaya sekolah dan

kuliah 2 anak, listrik, air, telepon. Keluarga mempunyai TV dan kulkas

serta AC.

8. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Setiap hari  KK dan keluarga dalam memenuhi kebutuhan akan

rekreasi dan hiburan biasanya menonton TV, berkumpul dengan keluarga,

untuk anak ke-1 sering keluar bermain dengan teman-temannya dan anak

ke-2 juga sering keluar bermain bersama anak seumurannya. Pada saat

tertentu keluarga juga mengadakan rekreasi bersama keluarga besar.

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap keluarga saat ini

Keluarga Tn. Z. mempunyai 2 orang anak. Anak ke-1 berusia 20 tahun

dan anak ke-2 berusian 18 tahun. Maka keluarga Tn. Z. berada pada tahap

perkembangan keluarga dengan anak remaja.

2. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi

Tahap yang belum ada adalah tahap dengan anak dewasa dan sebentar

lagi mungkin terjadi sehingga keluarga sudah memikirkan kearah sana.

C. Riwayat Kesehatan Keluarga

1. Riwayat keluarga sebelumnya

Riwayat keluarga dari pihak suami: Ayah dari Tn. Z. sudah meninggal

dunia karena hipertensi, sedangkan ibunya meninggal karena jantung.

Riwayat keluarga dari pihak istri: Ayah dari Ny. R. menderita penyakit

asam urat, sedangkan ibunya menderita penyakit osteoporosis.

2. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga saat ini

Tn. Z.: Keadaan sehat, tidak pernah sakit serius. Jika merasa tubuhnya

tidak sehat, Tn. Z. langsung berolahraga dan tubuhnya langsung

membaik. Tetapi Tn. Z. sering mengeluh pusing karena terlalu banyak

bekerja dan kelelahan.

Ny. R.: Keadaan sehat, tidak pernah sakit serius.

Ahmad : Keadaan sehat. Kadang-kadang mengalami kelelahan

dikarenakan terlalu banyak aktivitas di kampus.

Asma : Keadaan mengalami anemia, sehingga hanya diam dan lemas.

3. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

Jika sakit keluarga Tn. Z. melakukan manajemen sendiri misalnya

dengan membeli obat di warung atau apotik terdekat, jika tidak kunjung

sembuh maka langsung dibawa ke dokter.

D. Pengkajian Lingkungan

1. Karakteristik rumah

- Luas rumah : Panjang = 15 m3 , Lebar = 20 m3

- Ventilasi : di ruang tamu ada 6 jendela sebagai ventilasi

- Pencahayaan : baik

- Lantai : keramik

- Kebersihan rumah : baik, disapu dan dipel setiap hari pagi dan sore.

- Jenis bangunan : permanen

Denah Rumah : U

B T

S

Jalan Raya

GarasiTeras

Kamar

Kamar

Kamar

Toilet

T. Jemur

Ruang tamu

Dapur Kamar

Sampah rumah tangga keluarga Tn. Z. dikelola oleh dinas kebersihan dan

setiap bulan ada uang sampah sebesar 15 ribu rupiah. Bagian depan rumah

Tn. Z. terdapat jalan raya sehingga suasananya ramai oleh kendaraan lalu

lintas.

2. Karakteristik tetangga

Tetangga sebelah kanan dan kiri rumah selalu memperhatikan kesehatan

keluarga Tn. Z. dengan menjenguk jika ada anggota keluarga Tn. Z. yang

sakit

3. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga tinggal menetap sejak tahun 2000.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Ny. Z. mengikuti arisan setiap jumat dan Khamis .

5. System pendukung keluarga

Saat sekarang salah satu anggota keluarga dalam keadaan sakit. Dan

mereka akan segera membawa ke rumah sakit jika sudah sangat parah.

E. Struktur Keluarga

Keluarga Tn. Z. merupakan keluarga inti yang terdiri dari kepala keluarga,

istri dan 2 orang anak.

1. Pola komunikasi keluarga

Pola komunikasi keluarga dilakukan secara terbuka, bahasa yang

digunakan adalah bahasa jawa terkadang menggunakan bahasa Madura.

Keluarga tidak memiliki kesulitan bahasa dalam penerimaan pesan.

2. Struktur kekuatan keluarga

Pengendali keluarga adalah Tn. Z. sebagai kepala keluarga. Keputusan

diambil oleh kepala keluarga melalui musyawarah dengan seluruh

anggota keluarga.

3. Struktur peran

Peran kepala keluarga mencari nafkah, tugas istri sebagai ibu rumah

tangga dan juga merawat anak serta mencari nafkah. Pendidikan anak

dilakukan bersama. Model peran yang dianut lebih dominan pada ibu

dan selama ini tidak terjadi konflik peran keluarga.

4. Nilai atau norma keluarga

Norma keluarga yang berkaitan dengan kesehatan adalah bila ada

keluarga yang sakit, jika tidak terlalu parah ditangani sendiri dengan

membeli obat di warung, tetapi jika tidak sembuh langsung dibawa ke

Rumah Sakit Darmo.

F. Fungsi Keluarga

1. Fungsi afektif

Tn. Z. dan ny. R. telah memberikan kebutuhan makan, bermain kepada

anak-anaknya, dan pendidikan yang layak.

2. Fungsi sosial

Karena kurangnya perhatian Ny.Z. kepada kedua anaknya. Ny. Z.

membiarkan kedua anaknya mengonsumsi makanan cepat saji dan

bermain bersama temannya hingga lupa waktu. Interaksi dalam keluarga

baik. Interaksi sosial dengan tetangga baik. Keluarga pernah mengalami

perbedaan pendapat saat pengambilan keputusan dan dapat diselesaikan

dengan mengalah salah satu.

3. Fungsi reproduksi

Tn. Z. dan Ny. R. memiliki dua orang anak. Anak yang pertama berusia

20 tahun dan yang kedua berusia 18 tahun.

4. Fungsi ekonomi

Penghasilan Tn. Z. dalam 1 bulan adalah 3 juta untuk memenuhi

kebutuhan kuliah dan sekolah anak dan sisanya untuk ditabung,

sedangkan penghasilan Ny. R adalah 1.5 juta untuk kebutuhan sehari-

hari.

5. Fungsi kesehatan

Apabila ada salah satu keluarga yang sakit, jika tidak terlalu parah

ditangani sendiri dengan membeli obat di warung, tetapi jika tidak

sembuh langsung dibawa ke Rumah Sakit Darmo. Dan mengkonsumsi

paracetamol apabila demam serta antibiotik amoxicillin.

G. Pola Koping Keluarga

Stressor yang dihadapi keluarga Ny. R. yaitu tidak ada masalah yang berat

selama ini. Jika ada masalah dibicarakan bersama keluarga untuk

dimusyawarahkan.

H. Pola Aktivitas Sehari-hari

Tn. Z. bekerja sebagai wiraswasta dari pagi jam 08.00-15.00, sedangkan Ny.

R. bekerja sebagai wiraswasta dari jam 08.00-14.00 lalu setelah pulang kerja

dilanjut mengurus 2 anaknya, seperti: menyiapkan makan, dan melengkapi

kebutuhan sehari-hari.

1 2 3 4

Pola

makanan

3x sehari 3x sehari 3x sehari 3x sehari

Pola Minum 2 L 2 L 1 L + minum

es

1L+

minum es

Istirahat 7 jam 7 jam 8 jam 8 jam

BAK 1 L 1,5 L 2 L 2,5 L

BAB 1x sehari 1x sehari 1x sehari 1x sehari

Kebersihan

Diri

Mandi 2-3x

sehari (pagi,

sore dan

saat pulang

kerja)

Mandi 2x

sehari (pagi

dan sore)

Mandi 2x

sehari (pagi

dan sore)

Mandi 2x

sehari

(pagi dan

sore)

Olahraga - - - -

I. Perilaku Tidak Sehat

Tn. Z. merokok di depan rumah dan menghabiskan 2 batang rokok/harinya

serta minum kopi 2-3x/harinya. Ny. R. sering membeli makanan di luar jika

masakan di rumah tidak disukai anaknya. Dan kedua anaknya lebih suka

makanan cepat saji.

J. Spiritual

Tn Z. dan Ny. R. mengatakan sering beribadah di masjid dan tidak pernah

tertinggal shalat 5 waktu. Tn. Z. sering mengikuti pengajian yang

diselenggarakan panitia masjid setiap Khamis malam.

K. Psikososial

Keadaan emosi keluarga saat ini baik. Tidak mengalami konflik dalam

keluarga namun interaksi dengan tetangga sekitar juga sangat baik.

L. Faktor Resiko Masalah Kesehatan

Anak ke-1 sering jajan makanan cepat saji dan makanan tidak sehat lainnya

(mis: jajan dipinggir jalan) serta waktu makan yang tidak teratur, sehingga

pada saat dilakukan pemeriksaan, terdapat penyakit magh. Anak kedua juga

sering jajan sembarangan dan tidak terlalu suka makan sayuran dan

mengalami anemia. Meskipun Tn. Z. dan Ny. R. menghimbau agar berhenti

jajan sembarangan tetapi perilaku tersebut sudah merupakan kebiasaan dan

sulit dihentikan. Meskipun anak pertama mempunyai magh dan anak kedua

mengalami anemia, namun tidak ada masaalah dalam pemenuhan nutrisi

keduanya. Anak pertama BB 68 Kg dan anak kedua BB 50 Kg.

M. Pemeriksaan Fisik

No

.

Komponen Tn. Z. Ny. R. Anak A. Anak A.

1. Kepala Rambut

pendek lurus,

hitam, bersih,

tidak ada

kelainan

Rambut

hitam , tebal

gelombang

dan panjang

tidak ada

kerontokan

dan tidak

ada luka

pada kulit

Rambut

hitam

pendek

gelombang

dan bersih

Rambut hitam

tebal,

bergelombang

dan panjang,

tidak ada luka

pada kulit

kepala.

kepala.

2. Mata Sklera tidak

ikterus,

konjungtiva

tidak anemis.

Tidak

memakai kaca

mata.

Sklera tidak

ikterus,

konjungtiva

tidak

anemis.

Tidak

memakai

kaca mata.

Sklera tidak

ikterus,

konjungtiva

tidak

anemis

Sklera tidak

ikterus,

konjungtiva

anemis.

3. Telinga Bersih, tidak

ada serumen,

dan tidak ada

luka

Bersih,

tidak ada

serumen,

dan tidak

ada luka

Bersih,

tidak ada

serumen,

dan tidak

ada luka

Bersih, tidak

ada serumen,

dan tidak ada

luka

4. Hidung Bersih, tidak

ada sekret,

tidak ada

kelainan

Bersih,

tidak ada

sekret, tidak

ada

kelainan

Bersih,

tidak ada

sekret,

tidak ada

kelainan

Bersih, tidak

ada sekret,

tidak ada

kelainan

5. Mulut Stomatitis

tidak ada,

tidak ada

lubang pada

gigi.

Stomatitis

tidak ada,

tidak ada

lubang pada

gigi, tidak

ada karang

gigi.

Stomatitis

tidak ada.

Stomatitis

tidak ada.

6. Leher dan

tenggorokan

Nyeri tekan

(-), tidak ada

pembesaran

kelenjar tiroid,

tidak ada

kesulitan

Nyeri tekan

(-), tidak

ada

pembesaran

kelenjar

tiroid, tidak

Nyeri tekan

(-), tidak

ada

pembesaran

kelenjar

tiroid, tidak

Tidak ada

pembesaran

kelenjar

tiroid, tidak

ada kesulitan

menelan

menelan ada

kesulitan

menelan

ada

kesulitan

menelan

7. Dada dan

paru

Pergerakan

dada simetris,

tidak ada

penggunaan

otot bantu

pernafasan,

ronkhi (-),

weezing (-)

Pergerakan

dada

simetris,

tidak ada

penggunaan

otot bantu

pernafasan,

ronkhi (-),

weezing (-)

Pergerakan

dada

simetris,

tidak ada

penggunaan

otot bantu

pernafasan,

ronkhi (-),

weezing (-)

Pergerakan

dada simetris,

tidak ada

penggunaan

otot bantu

pernafasan,

ronkhi (-),

weezing (-)

8. Jantung Bunyi jantung

I dan II normal

Bunyi

jantung I

dan II

normal

Bunyi

jantung I

dan II

normal

Bunyi jantung

I dan II

normal dan

denyutnya

cepat.

9. Abdomen Bunyi usus:

12x/menit,

tidak ada nyeri

tekan.

Bunyi usus:

12x/menit,

tidak ada

nyeri tekan.

Bunyi usus:

20x/menit,

tidak ada

nyeri tekan.

Bunyi usus:

22x/menit.

Tidak ada

nyeri tekan.

10. Ekstremitas Tidak ada

kelainan,

pergerakan

bebas, tidak

ada cedera.

Tidak ada

kelainan,

pergerakan

bebas, tidak

ada cedera.

Tidak ada

kelainan,

pergerakan

bebas, tidak

ada cedera.

Tidak ada

kelainan,

pergerakan

bebas, tidak

ada cedera.

11. Kulit Bersih, turgor

kulit baik,

tidak ada

sianosis, tidak

ada bekas

luka, tidak ada

Bersih,

turgor kulit

baik, tidak

ada

sianosis,

tidak ada

Bersih,

turgor kulit

baik, tidak

ada

sianosis,

tidak ada

Bersih, turgor

kulit baik,

tidak ada

sianosis, tidak

ada bekas

luka, tidak

infeksi. bekas luka,

tidak ada

infeksi

bekas luka,

tidak ada

infeksi

ada infeksi

12. Kuku Pendek dan

bersih.

Pendek dan

bersih.

Pendek dan

bersih.

Pendek dan

bersih.

13. BB BB = 75 kg BB = 65 kg BB = 70 kg BB = 50 kg

14. TB TB = 180 cm TB = 150

cm

TB = 175

cm

TB = 156 cm

15. TTV TD:

120/100mmHg

N: 78 x/menit

S:36,7 0C

RR:24x/menit

TD: 110/90

mmHg

N: 60

/menit

S: 36 0C

RR:25

x/menit

TD :

120/100

N:

60x/menit

S:36,70C

RR:

23x/menit

TD : 80/40

N:110

x/menit

S: 250C

RR:30x/menit

16. Kesimpulan Saat dikaji Tn.

Z. dalam

keadaan sehat

dan menjawab

pertanyaan

dengan jelas

dan baik.

Saat dikaji

Ny. R.

dalam

keadaan

sehat dan

menjawab

pertanyaan

dengan jelas

dan baik.

Saat dikaji

Ahmad

dalam

keadaan

sehat.

Saat dikaji

Asma dalam

keadaan

pusing, lemas

dan malas.

N. Analisa Data

No. Data Masalah Keperawatan

1.

2.