pelayanan terpadu penyakit tidak menular … pjpd.pdf · j thalasemia k lupus bila ya beri tanda...

PELAYANAN TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PANDU PTM)

DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

PENCEGAHAN TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

TUJUAN PEMBELAJARANTujuan Pembelajaran UmumSetelah mengikuti pembelajaran ini, peserta mampu melakukanPencegahan Terpadu PTM di FKTP sesuai dengan Permenkes Nomor 71Tahun 2015 tentang Penanggulangan Penyakit Tidak Menular

Tujuan Pembelajaran KhususSetelah mengikuti pembelajaran ini, peserta mampu:• Menjelaskan pengertian PTM dan faktor risikonya• Melakukan upaya promotif dan preventif PTM• Melakukan deteksi dini faktor risiko PTM

POKOK BAHASAN

Pengertian PTM

• Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah

• Diabetes Melitus dan GangguanMetabolik

• Penyakit Paru Kronik

• Penyakit Kanker

• Gangguan Indera dan Fungsional

Upaya Promotif dan Preventif PTM

• Upaya promotif

• Upaya preventif

Deteksi Dini Faktor Risiko PTM

• Wawancara

• Pengukuran faktor risiko PTM

• Pemeriksaan PTM dan faktor risiko

Pengertian Penyakit Tidak Menular

Penyakit Tidak Menular (selanjutnya disingkat PTM) adalah penyakit yangperkembangannya berjalan perlahan dalam jangka waktu yang panjang(kronik)

Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah

• Penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler), yaitu penyakit yangmenyangkut jantung itu sendiri dan pembuluh-pembuluh darah..

• Prioritas nasional pengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah(PJPD) di Indonesia adalah:

• Hipertensi

• Penyakit Jantung Koroner (PJK)

• Stroke

• Penyakit Ginjal Kronis

Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu keadaandimana tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan/atau tekanandarah diastolik ≥90 mmHg (Joint National Committe onPrevention Detection, Evaluation, and Treatment of HighPressure VII/ JNC-VII, 2003).

Klasifikasi Sistolik (mmHg) Diastolik

(mmHg)

Normal <120 dan <80

Prehipertensi 120-139 atau 80-89

Hipertensi derajat 1 140-159 atau 90-99

Hipertensi derajat 2 ≥160 atau ≥100

• Ayo Cegah Hipertensi (Indonesian Society of Hypertension).mp4

Ayo Cegah Hipertensi (Indonesian Society of Hypertension).mp4

Penyakit Jantung Koroner (PJK) adalah penyakit yangdisebabkan oleh penyempitan dan penyumbatan pembuluh arterikoroner akibat proses aterosklerosis, spasme atau kombinasikeduanya.

Manifestasi klinik yang klasik adalah angina pektoris:

sindroma klinis sakit dada yang timbul pada waktu aktivitaskarena adanya iskemik miokard (kurangnya oksigen pada ototjantung). telah terjadi penyempitan arteri koroner yangsignifikan.

Angina pektoris dapat muncul sebagai:• Angina Pektoris Stabil (APS/ stable angina),

• Sindroma Koroner Akut (SKA) atau yang dikenal sebagai seranganjantung (heart attack) dan bisa menyebabkan kematian.

Stroke adalah penyakit pembuluh darah otak yangmengakibatkan gejala gangguan saraf bahkan kematian.

Stroke dibedakan menjadi 2:

1) Stroke Iskemik

Sumbatan arteri yang menuju otak atau perfusi otakinadekuat.

Trombosis dan Emboli (serangan berat, saat aktivitas)

2) Stroke Perdarahan

Pecahnya pembuluh darah otak. terjadi apabila pembuluhdarah otak mengalami penyumbatan atau pecah.

Masa muda sehat dan hari tua nikmat tanpa PTM

Perilaku CERDIK

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Tercipta lingkungan yg kondusif: KTR, sarana utk aktifitas fisik, dll

Hasil Wawancara

dan PemeriksaanFR PTM

• Hipertensi

• Dislipdemia

• Hiperglikemia

• Obesitas

• Dan lain-lain

DIAGNOSIS

Pemeriksaan

Pemeriksaan

Penunjang

PENYAKIT TIDAK MENULAR

PJPD

Stroke

Diabetes Melitus

Kanker

PPOK dan Asma

Gangguan Indera dan

Fungsional

Dan lain-lain

TATALAKSANA DINI

Respon Cepat

Pengobatan Dini

KONSELING “CERDIK”

Cek kesehatan Secara Berkala

Enyahkan Asap Rokok

Rajin Aktivitas Fisik

Diet Sehat dengan Kalori Seimbang

Kendalikan stres

K I ERujukan

Rumah Sakit

Posbindu PTM

PUSKESMAS

Halaman 52

KIE DAN KONSELING KESEHATAN

Modifikasi Rekomendasi Penurunan TD (mmHg)

Berat badan Pertahankan IMT 18,5 – 22.9 kg/m2* 5-20mmHg/penurunan10 kg

Diet sehat Konsumsi sayur & buah cukup, hindarilemak

8-14 mmHg

Batasi garam Konsumsi garam < 1 sendok teh kecil 2-8 mmHg

Aktifitas fisik Olah raga teratur : jalan kaki 30-45menit (3 km)/hari – 5 kali per-minggu

4-9 mmHg

Batasialkohol

Laki-laki : 2 unit minuman/hari

Perempuan : 1 unit minuman/hari

2-4 mmHg

Dampak modifikasi gaya hidup terhadap penurunan

tekanan darah

a. Primer

Mengurangi faktor risiko, perlindungan diri dan proteksi khusus sepertivaksinasi HPV

b. Sekunder

Kegiatan deteksi dini untuk menemukan penyakit.

c. Tersier

Mempertahankan dan meningkatkan kualitas hidup penderita ygmengalami sakit berat, dg rehabilitative, paliatif, termasuk tatalaksanakasus dan respon cepat thd kegawatan PTM

Riwayat Faktor Risiko:

• Apakah usianya > 40 tahun

• Riwayat keluarga menderita DM

• Pernah melahirkan bayi dengan BB > 4 kg

• Kehamilan dengan kadar gula darah tinggi

• Riwayat lahir dengan BB < 2,5 kg

• Berat badan lebih (IMT > 23 kg/m2)

• Kurang aktivitas fisik

• Hipertensi (> 140/90 mmHg)

• Dislipdemia (HDL < 35 mg/dL dan atau

trigliserida > 250 mg/dL)

• Diet tidak sehat (unhealthy diet) dengan

tinggi gula, garam dan rendah serat

• Perokok aktif maupun pasif

Pengukuran FR DM:

• Berat badan

• Tinggi badan

• Indeks massa tubuh

• Lingkar perut

• Tekanan darah

Pemeriksaan:

• Kadar glukosa darah sewaktu

• Kadar glukosa darah puasa

• Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO)

• Kadar lipid darah

• EKG

DETEKSI DINI HT DAN DM

Apa saja yang harus dicatat

Sesuai variabel yang tertera dalam Buku Monitoring Faktor Risiko PTM, sebagai catatan individual

Data PribadiNo. Urut Pendaftaran :

Tanggal Kunjungan Pertama :

No. Kartu Identitas KTP (NIK) :

Nama Lengkap :

Tanggal Lahir/Umur (Tahun) :

Jenis Kelamin :

Agama : CUKUP JELAS

Pendidikan Terakhir :

Alamat Rumah : CUKUP JELAS

Pekerjaan : CUKUP JELAS

Alamat Kantor : CUKUP JELAS

Status Perkawinan :

No. Telp Rumah/Kantor (HP) : CUKUP JELAS

E-mail :

Golongan Darah :

Diisi dengan tanggal kunjungan pertama kali

Diisi dengan nomor yang sama dengan buku register

Wajib diisi, dengan nomor induk kependudukan

Diisi dengan nama lengkap, bukan nama panggilan

Diisi dengan dengan tanggal lahir, bila tak tahu lihat NIK

Diisi dengan “Laki-laki (L)” atau “Perempuan (P)”

Diisi dengan pendidikan terakhir (lulus pendidikan)

Diisi dengan belum menikah, menikah, janda, duda

Diisi bila ada

Diisi bila ada

Lembar Informasi

Peserta Posbindu PTM di tempat kerja ini merupakan penyandang penyakit:

a Hipertensi

b Diabetes Melitus

c Jantung Koroner

d Gagal Jantung

e Stroke

f Kanker Leher Rahim

g Kanker Payudara

h Gagal Ginjal Kronik

i Penyakit Paru Obstruktif Kronik

j Thalasemia

k Lupus

Bila YA beri tanda “”; bila TIDAK beri tanda “”

Kunjungan Pertama

Riwayat PTM pada Keluarga Riwayat PTM pada Diri Sendiri

Diabetes Melitus (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Diabetes Melitus (Ya / Tidak / Tidak Tahu)

Hipertensi (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Hipertensi (Ya / Tidak / Tidak Tahu)

Penyakit Jantung (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Penyakit Jantung (Ya / Tidak / Tidak Tahu)

Stroke (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Stroke (Ya / Tidak / Tidak Tahu)

Asma (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Asma (Ya / Tidak / Tidak Tahu)

Kanker (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Kanker (Ya / Tidak / Tidak Tahu)

Kolesterol Tinggi (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Kolesterol Tinggi (Ya / Tidak / Tidak Tahu)

PPOK (Ya / Tidak / Tidak Tahu) PPOK (Ya / Tidak / Tidak Tahu)

Thalasemia (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Thalasemia (Ya / Tidak / Tidak Tahu)

Lupus (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Lupus (Ya / Tidak / Tidak Tahu)

*) Coret yang tidak perlu

Pemantauan Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular

Faktor Risiko

Tahun .............

Bulan

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

Merokok

Kurang makan sayur dan buah

Kurang aktivitas fisik

Konsumsi minuman beralkohol

Stres

Berat badan (kg)

Tinggi badan (cm)

Indeks massa tubuh (kg/m2)

Lingkar perut (cm)

Tekanan darah (mmHg)

Gula darah puasa (mg/dL)

Gula darah sewaktu (mg/dL)

Kolesterol total (mg/dL)

Trigliserida (mg/dL)

Arus puncak ekspirasi (APE)

Pemeriksaan payudara klinis & IVA

Kadar alkohol pernafasan

Tes amfetamin urin

Penyuluhan/ konseling berhenti merokok

Penyuluhan/ konseling diet sehat

Penyuluhan/ konseling pemeriksaan klinis payudara &

IVA

Penyuluhan/ konseling potensi cedera

Dirujuk

Obat-obatan dari Faskes/Dokter


Diisi dengan angka sesuai hasil pengukuran/pemeriksaan

APE diisi dengan “N” (Normal) atau “T” (Tidak normal);SADANIS, IVA, kadar alkohol, amfetamin diisi dengan “Positif” atau “Negatif”


Diisi dengan nama obat

Tinggi Badan

Berat Badan

Lingkar Perut

MENGUKUR BERAT BADAN

1. Letakkan timbangan pada lantai yang datar.

2. Pastikan jarum tepat pada angka 0 “nol”.

3. Orang yang diukur berdiri tegak, lutut lurus (tidak ditekuk), tangan luruske bawah menghadap ke dalam dan merapat pada samping tubuh,kepala menghadap ke depan dengan pandangan mata lurus ke depansejajar telinga dan tidak bergerak.

4. Baca & catat angka yang tertera pada timbangan

12

MENGUKUR TINGGI BADAN

1. Pastikan alat tsb pada lantai yang datar.

2. Lepas alas kaki, topi, kopiah, sanggul

3. Posisi orang yang diukur dari kepala hingga kaki menempel rapat pada alat pengukur.

4. Pandangan mata menghadap ke depan, tidak menunduk.

5. Tarik alat pengukur ke atas dan pastikan tepat menempel pada kepala.

6. Baca & catat angka yang tertera pada alat.

7. Bila pengukur lebih pendek, harus berdiri di bangku supaya pembacaan hasil benar.

MENGUKUR TINGGI BADAN

INDEKS MASSA TUBUH (IMT)

Rumus :

BB (kg)

IMT = ——— = ———

TB x TB (m2)

65 65

= ———— = —— = 23,89 kg/m2

1 ,65 x 1,65 2,72

NILAI INDEKS MASSA TUBUH (IMT)

No IMT Klasifikasi

1 <18,5 Kurus

2 18,5—22,9 Normal

3 23,0—24,9 BB Lebih

4 25,0—27,0 Obesitas 1

5 >27,0 Obesitas 2

The Asia Pasific Perspective, WHO 2000

MENGUKUR LINGKAR PERUT (LP)

1. Tetapkan batas tepi tulang rusuk paling bawah (beri tanda titik denganspidol) → bagian kiri

2. Tetapkan batas atas ujung lengkung tulang pangkal panggul (beri tanda titikdengan spidol).

3. Ambil titik tengah (diantara keduanya; point 1 dan 2) dan beri tanda titikdengan spidol.

4. Lakukan pada sisi tubuh yang lain (bagian Kanan).

5. Lakukan pengukuran pada saat akhir mengeluarkan nafas.

6. Lakukan pengukuran dimulai dari bagian kiri secara sejajar mendatar kekanan melingkari pinggang melewati perut dan sampai ke bagian kiri.

7. Baca & catat angka yang tertera pada alat ukur.


2

Tandai dengan spidol

3

Tetapkan batas atas ujung lengkung tulang pangkal panggul, tandai

dengan spidol

4

Ambil titik tengah,

point 2 dan 3


5

67

NILAI UKURAN LINGKAR PERUT

NO LINGKAR PERUT JENIS KELAMIN KLASIFIKASI

1 < 90 cm Laki-laki Normal

2 > 90 cm Laki-laki Berisiko

3 < 80 cm Perempuan Normal

4 > 80cm Perempuan Berisiko

The Asia Pasific Perspective, WHO 2000

TEKANAN DARAH

KOLESTEROL DAN GULA DARAH

UJI FUNGSI PARU

TEKANAN DARAH

TEKANAN DARAH

1

Persiapan Alat:. Tensimeter digital . Baterai

TEKANAN DARAH

Pemasangan Baterai

- Balikkan alat, hingga bagian bawah menghadap keatas

- Buka tutup baterai, sesuai tanda panah

- Masukkan baterai yang sesuai dengan arah yang benar

- Pasang kembali penutup baterai

Cara pemasangan manset1. Masukkan ujung pipa manset pada bagian alat.

2. Perhatikan arah masuknya perekat manset.

3. Pakai manset, perhatikan arah selang

1

2 3

Perhatikan jarak manset dengan garis siku lengan ± 1 ~ 2 cm.Pastikan posisi selang sejajar dengan jari tengah dan posisi tangan terbuka ke atas

Jika manset sudah terpasang dengan benar, rekatkan manset

NILAI TEKANAN DARAH

Klasifikasi Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

NormalPrehipertensi

< 120121 – 139

danatau

< 8080 – 89

Hipertensi grade 1Hipertensi grade 2

140-- 159≥ 160

atauatau

90 -- 99≥ 100

JNC VII, 2004

7/10/2017 40

KOLESTEROL DAN GULA DARAH

7/10/2017 41

Hidupkan Alat :

Tombol kiri atau kanan

PEMERIKSAAN

Tampilan layar : Install MemoChip

Masukkan MemoChips

Tahapan Pemeriksaan :

7/10/2017 42mitra asa

PEMERIKSAAN

Tampilan Layar : Insert Test Strips

Masukkan Test Strips

Tampilan layar : No.Lot

No.Lot = MemoChip = Botol

Tampilan layar : Apply Sample

Teteskan darah

Tampilan layar : Testing

Tunggu hasil 1 ~ 2 menit

Tahapan Pemeriksaan :

7/10/2017 43mitra asa

Letakkan ujung Auto Lancet pada jari

dengan mantap dan agak ditekan

Tusukan Jarum : Samping Jari

PEMERIKSAAN

Pengambilan darah :

Ukuran Lancet : 4 ~ 5

Bersihkan jari dengan alkohol swab

Buang tetesan darah pertama

Lakukan pijitan dari telapak tangan

Kumpulkan darah sampai bentuk bulat

Ambil pakai pipet

7/10/2017 44mitra asa

Pengambilan darah dengan pipet :

PEMERIKSAAN

7/10/2017 45mitra asa

PEMERIKSAAN


7/10/2017 46mitra asa

PEMERIKSAAN


Pipet jangan di pencet

Ujung pipet disamping darah

Posisi Pipet : Miring >>>> Horizontal

Ujung Pipet tidak tertutup kulit ~ jangan ditekan

Darah sampai batas pipet

7/10/2017 47mitra asa

NILAI KADAR LIPID DARAH

Kriteria Normal

Kolesterol Total <190 mg/dL

HDL L ≥40; P ≥45 mg/dL

Trigliserida <150 mg/dL

LDL <115 mg/dL

Rasio (Kol/HDL) <5

7/10/2017 48

Proses pemeriksaan :

Pencet bagian atas pipet

Boleh dibantu dengan menutup lubang udara pada pipet

Pencet sampai darah habis

PEMERIKSAAN

7/10/2017

Hasil Terbaca Hanya dalam 2 Menit

PEMERIKSAAN

Tekan NEXT untuk melihat parameter

berikutnya

(bila menggunakan Panel Test Strips)

Periksa bagian belakang strip apakah ketiga

lubang telah berubah warna dengan merata

7/10/2017 50

NILAI KADAR GULA DARAH

Normal

( mg/dL )

IFG or IGT

( pre-diabetes ) mg/dL

Diabetes

( mg/dL )

GD puasa < 100 100 - < 126 ≥ 126

2 jam post TTGO < 140 140 - < 200 ≥ 200

GD sewaktu ≥ 200

IFG : Impaired Fasting Glucose = gula darah puasa terganggu (GDPT)IGT : Impaired Glucose Tolerance = toleransi glukosa terganggu (TGT)

American Diabetes Association: Position statement. Screening for type 2 diabetes. Diabetes Care 2007

7/10/2017 51

7/10/2017 52

FaktorRisiko Baik Sedang Buruk

Guladarahpuasa 80-109 110-125 126

Glukosadarah 2 jam 80-144 145-179 180

Glukosadarahsewaktu 80-144 145-199 200

Kolesteroldarah total < 150 150-189 190

Trigliserida <140 140-150 > 150

Tekanandarah <130/80 130-139/80-90 140/90

IndeksMasaTubuh (IMT) 18,5-22,9 23-24 >25

Lingkar Perut P < 90cm; W <80cm

- P >90 cm; W >80 cm

ArusPuncakEkspirasi Nilai APE>NilaiPrediksi

Nilai APE ≤NilaiPredi

ksi

KRITERIA TARGET KENDALI FR. PTM

Frekuensi dan Jangka Waktu Pemantauan FR PTM di Tempat Kerja

Pemeriksaan Orang Sehat Berisiko Penyandang PTM

Indeks Massa Tubuh (IMT) 1 bln sekali 1 bln sekali 1 bln sekali

Lingkar Perut 1 bln sekali 1 bln sekali 1 bln sekali

Tekanan Darah 1 bln sekali 1 bln sekali 1 bln sekali

Peakflowmeter 3 thn sekali 6 bln sekali 1 bln sekali

Gula Darah Sewaktu (GDS) 3 thn sekali*) 1 thn sekali*) 1 bln sekali

Kolesterol Total 5 thn sekali*) 6 bln sekali*) 1 bln sekali

*) Pemeriksaan GDS & Kolesterol Total di tempat kerja yang sehat disarankan 1 tahun sekali

pelayanan terpadu penyakit tidak menular … pjpd.pdf · j thalasemia k lupus bila ya beri tanda...

Documents