preskes thalasemia

8/20/2019 preskes Thalasemia

1/26

An. A, 10 th 3 bln

STATUS PENDERITA

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama : An. A

Umur : 10 tahun 3 bulan

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Babat RTR! 1", #anang, $r%g%l, &u'%har(%

BBTB : )).* 'g1)+ m

Tanggal masu' : * -'t%ber )011

N%. # : ++ /3 "+

II. ANAMNESIS

Anamnesis iper%leh engan ara al%anamnesis terhaap ibu penerita an

ileng'api engan re'am meis rumah sa'it.

Pohon Keluarga

Keterangan

: la'ila'i

: perempuan

: penerita

1


2/26

A. Keluhan Utama

Pasien atang untu' mela'u'an trans2usi

B. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien atang untu' mela'u'an trans2usi, pasien iiagn%sa thalasemia saat

berumur * tahun, pasien sempat (atuh an menurut ibu pasien perut seperti

g%s%ng, 'emuian iperi'sa'an 'e %'ter an inata'an limpana membeng'a'.

)3 bulan 'emuian pasien mimisan, air 4arna merah segar 'eluar saat berbaring

sebana' 5 1 sen%', 'emuian ) bulan setelah mimisan pertama pasien 'embali

mimisan. Beberapa bulan 'emuian pasien sempat mimisan an muntah arah 1

'ali, (umlah mimisan lebih bana' aripaa muntah arah. 6alu iba4a 'e R&7#

lalu i U&$ an ila'u'an pemeri'saan arah 'emuian iiagn%sa menerita

thalasemia.

&aat ini pasien atang 'e p%li engan 'eluhan neri perut 51 hari R&, neri

irasa'an i ulu hati, merasa lemas, an pusing. Pasien atang 'e p%li untu'

trans2usi rutin. 8b 9 +, 0.

Bila mene'ati (a4al trans2usi, pasien mengeluh pusing, lemah, sesa' i ulu hati

an tia' mau ma'an.

C. Riwayat Penyakit Dahulu

Ri4aat trans2usi sebelumna : ;< teratur setiap bulan

Ri4aat alergi %batma'anan : <

D. Riwayat Penyakit Keluarga

Ri4aat pena'it serupa : <Ri4aat alergi %batma'anan : <

E. Riwayat Penyakit yang Pernah Dierita

=aringitis <

Br%n'itis <

#%rbili ;<

Pertusis <

>ariella <

)


3/26

#alaria <

P%li% <

7iare <

7isentri <

Thpus ab%minalis <

aingan <

!. Riwayat Makan Minum Anak

Usia 0) minggu : A&I sa(a, 2re'uensi minum A&I tiap 'ali bai

menangis atau minta minum, sehari biasana lebih ari 10 'ali an lama

menusui 1* menit, bergantian 'iri 'anan, sesuah menusui ana' masih

menangis. A&I ihenti'an 'arena 'eluar arah ari puting ibu saat

menusui.

Usia ) minggu ? @ bulan : A&I iganti engan susu 2%rmula, mer'

la't%gen 2re'uensi minum tiap 'ali bai menangis atau minta minum,

engan ta'aran sesuai petun(u' pembuatan susu.

Usia @10 bulan : bubur susu 3 'ali sehari satu mang'%' 'eil,

engan iselingi engan A&B (i'a bai lapar.

Usia 111+ bulan : nasi )3 'ali sehari satu mang'%' 'eil engan

saur hi(au4%rtel, lau' tempetahutel%r, engan iselingi engan A&B (i'a

bai masih lapar. Buah pepaa pisang 1) 'ali seminggu.

". Riwayat Pemerik#aan Kehamilan an Prenatal

Pemeri'saan 'ehamilan ila'u'an ibu penerita i bian setempat. Ibu

peri'sa tiap minggu 'arena menurut bian 8b turun. Ri4aat minum (amu

selama hamil


4/26

I. Riwayat Pemerik#aan Po#t Natal

Pemeri'saan bai setelah lahir ila'u'an i R&, setiap minggu an saat

imunisasi.

%. Riwayat Imuni#a#i

B$ 1, ) bulan setelah lahir i pus'esmas.

8epatitis 3, satu minggu setelah lahir, 1 bulan, @ bulan

7PT ", ) bulan, " bulan, @ bulan, 1,* tahun.

P%li% " , ) bulan, " bulan, @ bulan, 1,* tahun.

ampa' 1, C bulan.

K. Riwayat Pertum&uhan an Perkem&angan

Motorik Kasar

#engang'at 'epala : 3 bulan

Teng'urap 'epala tega' : " bulan

7uu' seniri : @ bulan

Beriri seniri : 11 bulan

Ber(alan : 11 bulan

6ari : 1C bulan

Bahasa

Bersuara Daah%%hE : ),* bulan

Ber'ata tia' spesi2i'< : +,* bulan

Ber'ata )3 'ata spesi2i' : 1,* tahun

Motorik halus

#emegang bena 3,* bulan

#enun(u''an bena : 1,* tahun

Personal sosial Tersenum : ) bulan

#ulai ma'an : @ bulan

Tepu' tangan : C bulan

'. Keluarga Beren(ana

Keluarga mengi'uti pr%gram KB engan pasang spiral.

III. PEMERIKSAAN !ISIK

"


5/26

1. Keaaan Umum : tampa' lemah, puat

7era(at Kesaaran : %mp%s mentis

&tatus giFi : 'esan giFi 'urang

). >ital sign

T : 110/0 mm8g

&: 3@,1% per a'siler

N : C@ menit, reguler, simetris, isi an tegangan u'up.

RR : )" menit, tipe t%ra'%ab%minal

BB : )" 'g

PB : 1)+ m

&tatus giFi :

BBU : )"3" 100 G 9 /0,1+ G BBU H P*

TBU : 1)+1"0 100 G 9 C1,") G perentil H *< TBU H P*

BBTB: )")@ 100 G 9 C),30 G P)*HBBTBHP*0

B#I : )"1,)+


6/26

10. Telinga : bentu' n%rmal, 'elainan #A 6#&

Kanan atas : &I II 6P&7

Kanan ba4ah: &I I> 6P&7

Aus'ultasi : BJ III intensitas n%rmal, reguler, bising <

Pulm% :Inspe'si : Pengembangan aa 'anan 9'iri

Palpasi : =remitus raba 'anan 9'iri

Per'usi : &%n%r &%n%r i semua lapang paru

Batas paruhepar : &I > 'anan

Batas parulambung : &I >I 'iri

Reup relati2 i : &I > 'anan

Reup abs%lut : &I >I 'anan hepar<

Aus'ultasi : &7 esi'uler ;;


7/26

; ;

;;

1@. 'stremitas:

a'ral ingin puat %eem

RT H)E

I). PEMERIKSAAN PENUN%AN"

Pemeri'saan 6ab%rat%rium arah * %'t%ber )011

8b : +,0 grl

Pemeri'saan 6ab%rat%rium arah / %'t%ber )011 p%st trans2usi

8b : 1),/ gr1

8t : "1 %l GAT : )C/.000mm3

A6 : +,* 103 L6

A : *,* M 10@ L6

#> : /3,+

#8 : )3,0

#8 : 31,)

R7! : )3,+

87! : C,1

#7> : *,C

P7> : )/

%sin%2il : ),30

Bas%2il : 0,@0

Netr%2il : @@,"0

6im2%sit : )@,+0

#%n%sit : 3,C0

6 : ),00

$7& : @3

&$-T : "3

&$PT : 3@

). RESUME

/


8/26

An. A, perempuan, 10 tahun 3 bulan atang untu' mela'u'an trans2usi, pasien

iiagn%sa thalasemia. &aat ini pasien atang 'e p%li engan 'eluhan neri perut

51 hari R&, neri irasa'an i ulu hati, merasa lemas, an pusing. Pasien

atang 'e p%li untu' trans2usi rutin. Ri4aat trans2usi sebelumna ;< teratur

setiap bulan. Paa pemeri'saan 2isi' iapat'an 'eaaan umum tampa' lemah,

puat. Kesaaran %mp%s mentis, &tatus giFi 'esan giFi 'urang. T : 110/0 mm8g.

& : 3@,1% per a'siler. N : C@ menit, reguler, simetris, isi an tegangan u'up.

RR : )" menit, tipe t%ra'%ab%minal. BB : )" 'g. PB : 1)+ m. &tatus giFi

Kesan : giFi 'urang seara ant%p%metris. #ata : %n(untia anemis ;;


9/26

A 2ungsi%nam : a b%nam

,. !*''*- UP

Tanggal @ -'t%ber )011 / -'t%ber )011

& 7emam itamin 1 )00 IU

1. iet nasi lau' 1/00 ''alhari

). >itamin 1 100 mg

3. Asam =%lat ) 1 mg

". >itamin 1 )00 IU

*. =enpr% 3 *00 mg p.%

Plan Renana pemantauan 3 B6P6

C


10/26

7iagn%sis bulanan

#%nit%ring KU>&+ (am

ANA'ISA KASUS

Paa 'asus ini iagn%sis thalasemia ma%r ang itega''an berasar'an :

A. Anamnesis iapat'an :

1. Pasien suah iiagn%sa thalasemia saat berumur * tahun

). Ri4aat (atuh iperi'sa'an 'e %'ter an inata'an limpana

membeng'a'

3. Ri4aat mimisan an muntah arah tanpa sebab ang (elas saat usia *

tahun.

". Ri4aat trans2usi rutin tiap bulan.

*. Neri perut 51 hari R&, neri irasa'an i ulu hati, merasa lemas, an

pusing.

B. Pemeri'saan =isi' iapat'an

1. Kesaaran %mp%s mentis, &tatus giFi 'esan giFi 'urang.

). Tana ital T : 110/0 mm8g. & : 3@,1% per a'siler. N : C@ menit,

reguler, simetris, isi an tegangan u'up. RR : )" menit, tipe

t%ra'%ab%minal.

3. BB : )" 'g. PB : 1)+ m. &tatus giFi Kesan : giFi 'urang seara

ant%p%metris.

". Pemeri'saan 2isi' : #ata : %n(untia anemis ;;


11/26

KEPUSTAKAAN

Thalassemia aalah suatu 'el%mp%' anemia hem%liti' '%ngenital hereiter

ang iturun'an seara aut%s%mal, isebab'an %leh 'e'urangan sintesis rantai

p%lipepti ang menusun m%le'ul gl%bin alam hem%gl%bin."Thalassemia

merupa'an pena'it arah hereiter 'eturunan< ang paling sering an a'an

merupa'an 'elainan geneti' utama ang timbul setelah pena'it in2e'si an

gangguan giFi teratasi i In%nesia. Thalassemia berasal ari 'ata Ounani, aitu

talassa ang berarti laut. Oang ima'su engan laut tersebut ialah 6aut Tengah,

%leh 'arena pena'it ini pertama 'ali i'enal i aerah se'itar 6aut Tengah.

Pena'it ini pertama se'ali itemu'an %leh se%rang %'ter i 7etr%it U&A ang

bernama Th%mas B. %%le paa tahun 1C)*. Beliau men(umpai ana'ana' ang

menerita anemia engan pembesaran limpa setelah berusia satu tahun.

&elan(utna, anemia ini inama'an anemia splenic atau eritroblastosis atau

anemia meiteranean atau anemia %%le sesuai engan nama penemuna. 1

&ebagai sinr%m 'lini' penerita thalassemia ma%r h%m%Fig%t< ang telah

aga' besar menun(u''an ge(alage(ala 2isi' ang uni' berupa hambatan

pertumbuhan, ana' men(ai 'urus bah'an 'urang giFi, perut membunit a'ibat

hepat%splen%megali engan 4a(ah ang 'has m%ng%l%i, frontal bossing, mulut

t%ng%s rodent like mouth


12/26

Thalassemia aalah pena'it geneti' ang iturun'an seara aut%s%mal

resesi2 menurut hu'um #enel ari %rang tua 'epaa ana'ana'na. Pena'it

thalassemia meliputi suatu 'eaaan pena'it ari gela(a 'linis ang paling ringan

bentu' heter%Fig%t< ang isebut thalassemia min%r atau thalassemia trait

arrier< hingga ang paling berat bentu' h%m%Fig%t< ang isebut thalassemia

ma%r. Bentu' heter%Fig%t iturun'an %leh salah satu %rang tuana ang

mengiap pena'it thalassemia, seang'an bentu' h%m%Fig%t iturun'an %leh

'eua %rang tuana ang mengiap pena'it thalassemia.1 Thalassemia ternata

tia' sa(a terapat i se'itar 6aut Tengah, tetapi (uga i Asia Tenggara ang sering

isebut sebagai sabu' thalassemia !8-, 1C+3<

"am&ar /. 7aerah Penebaran Thalassemia&abu' Thalassemia.)

7i negaranegara ang mempunai 2re'uensi gen thalassemia ang tinggi

pena'it tersebut menimbul'an masalah 'esehatan masara'at (Public Health).Paa umumna ana' engan pena'it thalassemia ma%r tia' a'an menapai

usia pr%u'ti2 bah'an mati i alam 'anungan atau mati setelah lahir seperti

paa thalassemia 8b barts hr%p 2etalis. Keaaan ini sangat memperihatin'an

(i'a ana'ana' ang lahir tia' a'an menapai usia e4asa, ma'a generasi

beri'utna a'an sema'in ber'urang bah'an a'an lenap setelah beriburibu

tahun.1

1)


13/26

7itin(au ari segi 'eluarga penerita, aana se%rang atau beberapa ana'

ang menerita pena'it thalassemia ma%r merupa'an beban ang sangat berat

'arena mere'a menerita anemia berat engan 'aar 8b i ba4ah @/ grG.

#ere'a harus menapat'an trans2usi arah seumur hiup untu' mengatasi anemia

mempertahan'an 'aar haem%gl%bin C10 grG. 7apat ibaang'an bagaimana

beratna beban 'eluarga apabila beberapa ana' ang menerita pena'it tersebut.

Pemberian trans2usi arah ang berulangulang apat menimbul'an '%mpli'asi

hem%sier%sis an hem%'r%mat%sis, aitu menimbul'an penimbunan Fat besi

alam (aringan tubuh sehingga apat menebab'an 'erusa'an %rgan%rgan tubuh

seperti hati, limpa, gin(al, (antung, tulang, an pan'reas. Tanpa trans2usi ang

memaai penerita thalassemia ma%r a'an meninggal paa e'ae 'eua. 1

2e' lain ang itimbu'an a'ibat trans2usi, aitu tertularna pena'it le4at

trans2usi seperti pena'it hepatitis B, , an 8I>. 8ingga se'arang belum i'enal

%bat ang apat menembuh'an pena'it tersebut bah'an ang'%' sumsum

tulang pun belum apat memuas'an. Para ahli berusaha untu' mengurangi atau

menegah 'elahiran ana' ang menerita thalassemia ma%r atau thalassemia

h%m%Fig%t. 1

Etiologi

Talasemia ia'ibat'an aana ariasi atau hilangna gen itubuh ang

membuat hem%gl%bin. 8em%gl%bin aalah pr%tein sel arah merah &7#< ang

memba4a %'sigen. -rang engan talasemia memili'i hem%gl%bin ang 'urang

an &7# ang lebih sei'it ari %rang n%rmal.ang a'an menghasil'an suatu

'eaaan anemia ringan sampai berat.@Aa bana' '%mbinasi geneti' ang

mung'in menebab'an berbagai ariasi ari talasemia. Talasemia aalah pena'it

hereiter ang iturun'an ari %rang tua 'epaa ana'na. Penerita engan'eaaan talasemia seang sampai berat menerima ariasi gen ini ari 'eua %rang

tuanna. &ese%rang ang me4arisi gen talasemia ari salah satu %rangtua an gen

n%rmal ari %rangtua ang lain aalah se%rang pemba4a carriers


14/26

&eara m%le'uler thalassemia ibea'an atas thalasemia al2a an beta,

seang'an seara 'linis ibea'an atas thalasemia ma%r an min%r. * 8em%gl%bin

teriri ari ua (enis rantai pr%tein rantai al2a gl%bin an rantai beta gl%bin. Ji'a

masalah aa paa al2a gl%bin ari hem%gl%bin, hal ini isebut thalassemia al2a.

Ji'a masalah aa paa beta gl%bin hal ini isebut thalassemia beta. 'eua bentu'

al2a an beta mempunai bentu' ari ringan atau berat. Bentu' berat ari Beta

thalassemia sering isebut anemia %%le&.@

A. Thala##emia al0a

mpat gen ilibat'an i alam membuat gl%bin al2a ang merupa'an bagian

ari hem%gl%bin, ua ari masingmasing %rangtua. Thalassemia al2a ter(ai

imana satu atau lebih arian gen ini hilang. @

1. -rang engan hana satu gen mempengaruhi isebut silent carriers an

tia' puna tana pena'it.

). -rang engan ua gen mempengaruhi isebut thalassemia trait atau

thalassemia alfa, a'an menerita anemia ringan an 'emung'inan men(ai

arrier

3. -rang engan tiga gen ang ang ipengaruhi a'an menerita anemia

seang sampai anemia berat atau isebut pena'it hem%gl%bin 8.

". Bai engan empat gen ipengaruhi isebut thalassemia al2a ma%r atau

hr%ps 2etalis. Paa umumna mati sebelum atau tia' lama sesuah

'elahiran.

Ji'a 'eua %rang menerita al2a thalassemia trait arriers< memili'i se%rang ana',

bai bisa mempunai suatu bentu' al2a thalassemia atau bisa sehat. @

"am&ar 1. Rantai 8em%gl%bin/

B. Thala##emia Beta

#elibat'an ua gen ialam membuat beta gl%bin ang merupa'an bagian

ari hem%gl%bin, masingmasing satu ari setiap %rangtua. Beta thalassemia

ter(ai 'eti'a satu atau 'eua gen mengalami ariasi. @

1"


15/26

1. Ji'a salah satu gen ipengaruhi, sese%rang a'an men(ai arrier an

menerita anemia ringan. K%nisi ini isebut thallasemia traitbeta

thalassemia min%r,

). Ji'a 'eua gen ipengaruhi, sese%rang a'an menerita anemia seang

thalassemia beta intermeia atau anemia %%les ang ringan< atau

anemia ang berat beta thalassemia utama, atau anemia %%les


16/26

"am&ar 2. &'ema Penurunan $en Thalassemia #enurut 8u'um #enel.

-rang%rang ang beresi'% menerita thalasemia: @

1. Ana' engan %rang tua ang memili'i gen thalassemia

). Resi'% la'ila'i atau perempuan untu' ter'ena sama

3. Thalassemia Beta mengenai %rang asli ari #eiterania atau anestr

Ounani, Italia, Ketimuran Pertengahan< an %rang ari Asia an A2ri'a

Penaratan.

". Al2a thalassemia 'ebana'an mengenai %rang tenggara Asia, -rang Inia,

ina, atau %rang Philipina.

Pato0i#iologi

Penebab anemia paa thalasemia bersi2at primer an se'uner. Primer

aalah ber'urangna sintesis 8bA an eritr%ip%eisis ang tia' e2e'ti2 isertai

penghanuran selsel eritr%sit. *&eang'an se'uner ialah 'arena e2isiensi asam

2%lat, bertambahna %lume palsma intraas'ular ang menga'ibat'an

hem%ilusi, an estru'si eritr%sit %leh sistem reti'ul%en%telial alam limpa an

1@


17/26

hati. *Penelitian bi%m%le'uler menun(u''an aana mutasi 7NA paa gen

sehingga pr%u'si rantai al2a atau beta ari hem%gl%bin ber'urang. *

#%le'ul gl%bin teriri atas sepasang rantaia an sepasang rantai lain ang

menentu'an (enis 8b. Paa %rang n%rmal terapat 3 (enis 8b, aitu 8b A

merupa'an C@G ari 8b t%tal, tersusun ari ) rantaia an ) rantaib 9 a)b)


18/26

p%li'r%masi, basophilic stippling , bena 8%4ellJ%ll, p%i'il%sit%sis

an sel target. $ambaran ini lebih 'urang 'has.

Reti'ul%sit mening'at.

"am&ar 4. &eimen 7arah Tepi ari Penerita Thalassemia Trait an -rang

N%rmal.1

ariasi bentuk eritrosit (sel darah merah) pada sedimen darah tepi

dilihat dengan mikroskop dari penderita thalassemia! a " hipokrom,

b " teardrop, c " target cell, d " basophilic stipling dengan pe#arnaan giemsa

Bentuk eritrosit (sel darah merah) pada orang normal dengan pe#arnaan giemsa

). &umsum tulang tia' menentu'an iagn%sis< :

8iperplasi sistem eritr%p%esis engan n%rm%blas terbana' ari (enis

asi%2il.

$ranula =e engan pengeatan Prussian biru< mening'at.

3. Pemeri'saan 'husus :

1+


19/26

8b = mening'at : )0GC0G 8b t%tal

le'tr%2%resis 8b : hem%gl%bin%pati lain an mengu'ur 'aar 8b =.

Pemeri'saan pedigree: 'eua %rangtua pasien thalassemia ma%r

merupa'an trait arrier< engan 8b A) mening'at 3,*G ari 8b

t%tal


20/26

"am&ar 7. 6%'asi untu' mengguna'an p%mpa p%rtable e2er%'samin

&elain itu bisa (uga iguna'an 7e2eripr%n ang merupa'an satusatuna

'elasi besi %ral ang telah isetu(ui pema'aianna. Terapi stanar biasana

mema'ai %sis /* mg'g BBhari ibagi alam 3 %sis. &aat ini e2eri%n

terutama bana' guna'an paa pasienpasien engan 'epatuhan renah terhaap

e2er%amine. Kelebihan e2eripr%n ibaning e2er%'samin aalah e2e'

pr%te'sina terhaap (antung. 2e' samping ang mung'in ter(ai antara lain :

atr%pati, neutr%peniaagranul%sit%sis, gangguan penernaan, 'elainan imun%l%gis,

e2isiensi seng, an 2ibr%sis hati.

>itamin 100)*0 mghari selama pemberian 'elasi besi, untu'

mening'at'an e2e' 'elasi besi.

Asam 2%lat )* mghari untu' memenuhi 'ebutuhan ang mening'at.

>itamin )00"00 IU setiap hari sebagai anti%'sian apat

memperpan(ang umur sel arah merah

)0


21/26

"am&ar 8. &e%rang ana' seang mengguna'an es2eral

/. Non meikamento#a

&plene't%mi, engan ini'asi:

6impa ang terlalu besar, sehingga membatasi gera' penerita,

menimbul'an pening'atan te'anan intraab%minal an bahaa ter(aina

ruptur. 8ipersplenisme itanai engan pening'atan 'ebutuhan trans2usi arah atau

'ebutuhan suspensi eritr%sit PR< melebihi )*0 ml'g berat baan alam

satu tahun.

Su+orti0

Trans2usi arah :

8b penerita ipertahan'an antara + gl sampai C,* gl. 7engan 'eaan ini a'an

memberi'an supresi sumsum tualang ang ae'uat, menurun'an ting'at

a'umulasi besi, an apat mempertahan'an pertumbuhan an per'embangan

penerita. Pemberian arah alam bentu' PR packed red cell


22/26

7iet Talasemia pasien inasehati untu' menghinari ma'anan ang 'aa a'an Fat

besi, seperti aging ber4arna merah, hati, gin(al, saurmaur be4arna hi(au,

sebagian ari sarapan ang menganung ganum, semua bentu' r%ti an al'%h%l.

Ta&el . Da0tar makanan an kanungan 9at &e#i :

!**D)*ID T* A

!oo# with high (ontent o0 Iron Iron Content

-rgan meat lier, 'ine, spleen< * ? 1" mg 100 g

Bee2 ).) mg 100 g

hi'en giFFar an lier ) ? 10mg 100 g

I'an pusu 4ith hea an entrails< *.3 mg 100 g

%'les 'erang< 13.) mg 100 g

8en eggs )." mg 4h%le egg

7u' eggs 3./ mg 4h%le egg

7rie prunes raisins, Peanuts 4ith%ut shell


23/26

7ar' green lea2 egetables ? baam, spinah,

'ailan, ang'%' manis, 'ang'ung, s4eet

p%tat% sh%%ts, ulam leaes, s%a bean spr%uts,

bitter g%ur, pa'u, mii, parsle,

3 mg 1 100 g

!oo Allowe

!oo# with moerate (ontent o0 Iron

hi'en, p%r' all%4 %ne small sering a a 9 )

mathb% siFe<

&%a bean ur t%4'4a, t%4h%%,

h%%'ee<

all%4 %ne sering %nl 9 %ne piee<

6ight %l%ure egetables sa4i,

abbage, l%ng beans an %ther

beans, 'et%la, las 2ingers<

1 ) serings a a 9 1) up<

I'an pusu hea an entrails rem%e

-ni%ns use m%eratel

-ats

!oo# with #mall amount o0 Iron

Rie an N%%les

Brea, bisuits

&tarh R%%t egetables arr%t, am,

tapi%a, pump'in, bang'4ang, l%ba'<

=ish all arieties<

)3


24/26

=ruits all arieties eept rie 2ruits<

#il', heese

-ils an =ats

PEMANTAUAN

I. Tera+i

• Pemeri'saan 'aar 2eritin setiap 13 bulan, 'arena 'eenerungan

'elebihan besi sebagai a'ibat abs%rbsi besi mening'at an trans2usi arah

berulang.

• 2e' samping 'elasi besi ang ipantau: emam, sa'it perut, sa'it 'epala,

gatal, su'ar bernapas. Bila hal ini ter(ai 'elasi besi ihenti'an.

II. Tum&uh Kem&ang

Anemia 'r%nis memberi'an ampa' paa pr%ses tumbuh 'embang,

'arenana iperlu'an perhatian an pemantauan tumbuh 'embang penerita.

III. "angguan 3antung5 he+ar an enokrin

Anemia 'r%nis an 'elebihan Fat besi apat menimbul'an gangguan

2ungsi (antung gagal (antung


25/26

DA!TAR PUSTAKA

1. Ab%ut thalassemia. &ara4a' Thalassaemia &%iet. )000.

444.thalassaemia..net.

). Ananta O%ita. Terapi Kelasi Paa Thalassemia . &ari Pusta'a. )00@

3. 7arling 7. T8A6A&&#IA. . Unite states %2 ameria

444.aiarling.in2% a'ses ) 7esember )00/ ;

". $anie RA. Thalassemia : permasalahan an penangananna . alam Piat%

Pengu'uhan Jabatan $uru Besar Tetap alam Biang Ilmu Pat%l%gi paa

)*

http://www.thalassaemia.cdc.net/http://www.daviddarling.info/encyclopedia/H/hemoglobin.htmlhttp://www.daviddarling.info/encyclopedia/H/hemoglobin.htmlhttp://www.thalassaemia.cdc.net/


26/26

=a'ultas Ke%'teran, 7iuap'an i haapan Rapat Terbu'a Uniersitas

&umatera Utara .)00*

*. 8em%gl%bin: &truture =unti%n.)00/.http?444SmeeSirginiaSeu

%ursespathinnesimagesnhgi2shem%gl%bin1Sgi2.htm a'ses )0

N%ember )00/ ;

@. 8%22bran A.>. an Pettit J.. )001 an Pettit J es< %l%r Atlas %2 linial 8emat%l%g.

3th e. *: +*C+. 6%n%n: #%sb

/. #ans(%er A, Trianti K,&aitri R, !ahu I! an seti%4ulan !. Kapita

&ele'ta Ke%'teran, Jili ) isi 3, Ja'arta: #eia aesulapius, )001. "C/

"C+

+. Perm%n% B, Ugrasena I7$ , A #ia. Talasemia.Bag = Ilmu Kesehatan

Ana', =a'ultas Ke%'teran UNAIR &urabaa 444.Peiatri'.%m ia'ses

3 7esember )00/

C. !eatherall 7.J. 1C@*

preskes thalasemia

Documents

CSR Thalasemia

Case Thalasemia

Refrat Thalasemia

Lapsus Thalasemia

Juknis Thalasemia

SAP Thalasemia

skenario thalasemia

MAKALAH THALASEMIA

LP thalasemia (poli thalasemia).docx

thalasemia diskel

BST Thalasemia

Lapkas Thalasemia

Bejo - Thalasemia

ASKEP thalasemia

Thalasemia Yuti

thalasemia putut

Komplikasi thalasemia

anak thalasemia

Thalasemia Anak

Referat thalasemia

Thalasemia preskas

Perceptor Thalasemia

THALASEMIA ALMARCHIANO

THALASEMIA ASKEP

Thalasemia Mayor

Thalasemia Fix

THALASEMIA (2)

Thalasemia, Leukemia

LP Thalasemia

askep THALASEMIA

ppt THALASEMIA

thalasemia 1

tutor thalasemia