palpatoria dorsales y costillas -glory

8/18/2019 Palpatoria Dorsales y Costillas -Glory

1/15

DORSALES Y COSTILLAS.

ESTRUCTURAS ÓSEAS

DORSALES. (Relación escápula-espinosas).

Paciente en Prono con una rotación interna para que se aprecie el

ángulo superior interno de la escápula, a esta altura encontramos D2

El extremo interno de la espina de la escápula ->D3

El ángulo inferior de la escápula queda al mismo nivel ->D7

Para palpar las apófisis espinosas lo podemos hacer con el pacienteen prono o sentado, haciendo una flexión hacia delante.


2/15

C6 y C7 se hunden en hiperextensión del cuello, aunque se hundemás C6.

C7 con respecto a D1, al girar la cabeza notamos como C7 rota y D1no rota.

Las vértebras lumbares se pueden palpar en prono o sentadohaciendo una flexión del tronco hacia delante. Situamos las manos ala altura de la cresta ilíaca, y los pulgares dirigidos hacia la columnaseñalarán el disco L4-L5. Debajo quedará L5.


3/15


4/15

ESTERNÓN.

Situado delante del tórax. Es la inserción del Pectoral Mayor.

Consta de 3 partes: Manubrio, Cuerpo y Apéndice Xifoides.

MANUBRIO: Articula con la clavícula (Articulación Esterno-Clavicular).Articulación en silla de montar, permite movimientos enlos 3 planos. Representa aprox. 1/3 de la longitud del esternón. ElAngulo de Louis es la unión del Manubrio con el Cuerpo, localizado

a nivel de la 2ª costilla. La Horquilla Esternal o Escotadura Yugularlocalizada por encima del manubrio esternal, cóncava hacia arriba.


5/15

CUERPO: Presenta 7 incisuras que reciben los 7 primeros cartílagoscostales.

APENDICE XIFOIDES: Extremo final del cuerpo esternal. No

siempre existe.

COSTILLAS.

Existen 12 pares: 7 pares de Costillas Verdaderas, 3 pares de

Costillas Falsas, y 2 pares de Costillas Flotantes.

Están separadas por los espacios intercostales, que contienen

nervios, vasos y músculos intercostales.


6/15

Cada costilla está unida a 2 vértebras por 3 puntos:

Cabeza (2 superficies que corresponden a los cuerpos vertebrales).

Tuberosidad (corresponde a la transversa).

Las costillas 1, 11 y 12 sólo se unen a 1 cuerpo vertebral.

Las costillas 11 y 12 no se apoyan en las transversas.

PRIMERA COSTILLA:

En ella se insertan Escaleno anterior y el Escaleno medio.

Primer Cartílago Costal: Situamos el dedo índice justo pordebajo de la clavícula y en contacto con el borde lateral delmanubrio, podemos distinguir el cartílago si le pedimos alpaciente inspiraciones costales altas, repetidas y rápidas.


7/15

Cuerpo: Situamos el dedo por encima y por detrás de laclavícula.

Extremidad Posterior: La primera costilla en este nivel esmuy accesible, para ello, separamos hacia atrás las fibras

superiores del trapecio.

SEGUNDA COSTILLA:

Es la primera que encontramos nada más bajar del centro de la

clavícula. El terapeuta tiene el dedo índice en la parte inferior

de la 2ª costilla.


8/15

También se puede localizar en el lateral del cuello, detrás deltercio externo de la clavícula y desplazando el Trapecio haciaatrás.

En la 2ª costilla se inserta el escaleno posterior.

COSTILLAS VERDADERAS:

Las costillas verdaderas son de la 1ª a la 7ª. Tienen cartílagos

costales cortos y se unen directamente al esternón. Para

palparlas, por la cara anterior del tórax, contamos desde la 1ª y

2ª.

COSTILLAS FALSAS:

Son las costillas 8ª, 9ª Y 10ª, se unen con el cartílago de la 7ª

costilla, tienen cartílagos costales más largos. Esta región es la

más móvil. Se doblan para articular las costillas por encima. Se

localizan por palpación lateral.


9/15

COSTILLAS FLOTANTES:

Son las costillas 11ª Y 12ª. No tienen cartílago costal. Estánincrustadas en los músculos costales del abdomen.

COSTILLA 11ª:

Nos colocamos detrás del paciente y con los dedos índice y

pulgar en el borde inferior de la 10ª costilla y desplazamos la

presa hasta la pared anterolateral del abdomen, en dirección a

la Cresta Ilíaca. Es decir, desde la 10ª, solo hay que ir hacia

atrás, dirección cresta ilíaca.

COSTILLA 12ª:

Desde la 11ª costilla, descender hacia la cresta ilíaca, peromucho más posteriormente, ya que es bastante más corta que


10/15

la 11ª (a la altura de la axila). Esta costilla puede ser muy cortay se puede confundir con la transversa de una vértebra lumbar.

MUSCULATURA

INTERCOSTALES EXTERNOS.

Van desde la articulación costotransversa hasta la articulacióncondrocostal. Ocupan el espacio entre 2 costillas.

Origen: Borde inferior de cada costilla.

Inserción: Borde superior de la costilla subyacente.


11/15

Acción: Elevan las costillas (inspiración), tensan los espaciosintercostales. Los externos son inspiradores y los internos

espiradores. El escaleno también interviene conjuntamente,

arrastrando la costilla.

Palpación: Situados en cada espacio intercostal.

SUBCLAVIO

Origen: Va de la parte central de la cara inferior de la Clavícula.

Inserción: Cara superior de 1ª costilla y del primer cartílago costal.

Acción: Es como un ligamento de la articulación esterno-clavicular.Hace bajar la costilla.

Palpación: La presa digital situada debajo de la clavícula señala lasituación de este músculo.


12/15

ABDOMINALES.

Recto del Anterior del Abdomen


13/15

Origen: Parrilla costal.

Inserción: Pubis.

Acción: Flexión de tronco, elevación de la pelvis, presión abdominal

y espiración.

Palpación: Paciente en supino, le pedimos que haga una flexión deltronco hacia delante, con los brazos a lo largo del cuerpo, con lascaderas y rodillas flexionadas.

En la figura observamos Recto Abdominal (1), Línea Alba (3) y

Oblicuo Externo (2).

Oblicuo Mayor (Oblicuo Externo)

Digitaciones inferiores que continúan las inserciones del Serrato

Anterior, y uno tiende a quedar cubierto por detrás por el Dorsal

Ancho.

Origen: 7 últimas Costillas.

Inserción: Cresta Ilíaca, lámina anterior de la vaina de los músculosrectos abdominales y línea alba.

Función: Rota y flexiona el tronco.

Los Oblicuos actúan sinérgicamente en el movimiento de rotación deltronco, asociándose el Oblicuo Mayor con el Oblicuo Menor opuesto.


14/15

Palpación: En supino, le pedimos al paciente que flexione la rodilla yla cadera hacia el tronco, tocando con una mano la rodilla contraria.

Se palpa debajo de las costillas, casi en el flanco. En la figura se ve larelación con el serrato (2)

Transverso del Abdomen. (Fibras horizontales)

Para apreciarlo, hacer toser.

Origen: 7 últimas costillas, apófisis transversas de las 5 vértebras

lumbares, Cresta Ilíaca, EIAS y parte lateral del Ligamento Inguinal.


15/15

Inserción: Lámina posterior de la vaina de los músculos Rectos delAbdomen y Línea Alba.

Función: Comprime el abdomen.

Palpación: No se palpa.

palpatoria dorsales y costillas -glory

Documents